คาวาวารัส ตีนปุกแต่กำเนิด

กำลังโหลดแบบฟอร์ม..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7313" data-slogan-id-popup="10619" data-slogan-on-click= "รับราคาที่คลินิก AB_Slogan2 ID_GDB_7313 http://prntscr.com/nvtslo" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">รับราคาที่คลินิก

อาการและระยะของโรค

อาการ

• การงอฝ่าเท้า (equinus) - เท้างอไปทางพื้นรองเท้า;
• adduction ของเท้า - งอส่วนหน้าของเท้าซึ่งจะเป็นการเพิ่มความสูงของส่วนโค้งของเท้า
• supination - ส่วนฝ่าเท้าของเท้าหันไปทางกึ่งกลาง

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ส่วนหลังของเท้าจึงหมุนออกไปด้านนอกและด้านข้าง และส่วนฝ่าเท้าจะหมุนไปทางเส้นกึ่งกลาง หากเด็กเริ่มเดิน ให้วางตัวบนขอบด้านนอกของเท้า การเดินมีความเฉพาะเจาะจง โครงกระดูกของเท้าจะค่อยๆผิดรูปและกระดูกของเท้าจะค่อยๆก่อตัวขึ้นโดยสัมพันธ์กัน กล้ามเนื้อขาส่วนล่างลีบ และการเคลื่อนไหวของข้อเข่าบกพร่อง

การจำแนกประเภทของตีนปุก

ตีนปุกประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. ตีนปุกไม่ทราบสาเหตุ เป็นลักษณะการลดลงของเท้ารวมกับตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของคอ equinus (เท้าม้า) ซึ่งส้นเท้าถูกดึงขึ้นและเท้างอไปทางพื้นรองเท้าซึ่งเป็นการละเมิดตำแหน่งของเท้าหน้าใน สัมพันธ์กับด้านหลัง, การละเมิดการพัฒนาพื้นผิวข้อต่อของข้อต่อเท้า, การทำให้สั้นลง กล้ามเนื้อน่อง, การพัฒนาของกระดูกหน้าแข้งบกพร่องในส่วนหน้าของขา
2. ตีนปุกท่าทาง (ตำแหน่ง) แคลคาเนียและทาลัสไม่เปลี่ยนแปลง พื้นผิวข้อต่อมักได้รับการพัฒนาและอยู่ในสภาวะย่อย
3. ตีนปุกแต่กำเนิด รวมกับโรคระบบประสาทพิการแต่กำเนิดและผงาด ความผิดปกติของเท้าเป็นเรื่องรองในธรรมชาติ ซึ่งเกิดจากพยาธิวิทยาในการพัฒนาส่วนอื่นๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (ความโค้งหลายจุดของกระดูกของแขนขา ความคลาดเคลื่อนของสะโพกแต่กำเนิดทวิภาคี ฯลฯ)
4. ตีนปุกซินโดรมโลยี การรวมกันของตีนปุกรูปแบบก่อนหน้ากับพยาธิสภาพภายนอกกระดูก (แถบน้ำคร่ำ ความผิดปกติของการพัฒนาไต ฯลฯ)

คลินิกสาธารณะที่ดีที่สุดในอิสราเอล

คลินิกเอกชนที่ดีที่สุดในอิสราเอล

การรักษาโรค

กลยุทธ์การรักษาตีนปุกจะถูกเลือกโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพ กฎพื้นฐานของการรักษาคือเริ่มตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนที่ความผิดปกติของโครงกระดูกของเท้าจะเกิดขึ้น ยิ่งเริ่มการรักษาภายหลังก็ยิ่งมีปัญหามากขึ้นเท่านั้น

ผลลัพธ์ของการรักษาขึ้นอยู่กับระดับของตีนปุก ด้วยเท้าปุกที่ไม่รุนแรง ใน 90% ของกรณี สามารถแก้ไขตำแหน่งของเท้าได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ตีนปุกที่รุนแรงจะได้รับการแก้ไขอย่างระมัดระวังในกรณีเพียง 10% เท่านั้น

มีเทคนิคสองประเภทที่ใช้ในการรักษาตีนปุกแต่กำเนิด: แบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด วิธีการแบบอนุรักษ์นิยมใช้ได้มากที่สุดเท่านั้น ระยะแรกการพัฒนาตีนปุกในระยะหลังคลอด การรักษาเริ่มในวันที่สิบถึงสิบสองหลังคลอด โดยที่ข้อเท้ายังค่อนข้างอ่อนและอุปกรณ์เอ็นยืดออกตามขนาดที่ต้องการ เมื่อรักษาตีนปุกในช่วงเวลานี้ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะมีประสิทธิภาพ และพยาธิวิทยาจะได้รับการแก้ไขเกือบทุกครั้งโดยไม่ต้องใช้ยาชาหรือการผ่าตัด

การรักษาจะดำเนินการเป็นขั้นตอน

1. ตั้งแต่สัปดาห์แรกของชีวิตเด็ก: แบบฝึกหัดการรักษาพิเศษ (การเยียวยา) ร่วมกับการนวด 3-4 ครั้งต่อวัน เป้าหมายของเวทีนี้คือการฟื้นฟูรูปร่างของเท้าให้ถูกต้องและการเคลื่อนไหวของข้อต่อทั้งหมดของเท้า
2. การใช้เฝือกหรือเฝือกแบบพิเศษที่เท้าและขาส่วนล่าง น้ำสลัดจะเปลี่ยนทุกๆ 1-3 สัปดาห์ ระยะนี้กินเวลาหนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือน
3. เด็กสวมรองเท้าออร์โทพีดิกส์ และในตอนกลางคืนเขาจะนอนโดยใช้เฝือกโพลีเอทิลีน
4. ยิมนาสติกบำบัดร่วมกับการนวดดำเนินต่อไป และรวมกายภาพบำบัดด้วย
5. หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล จะต้องได้รับการผ่าตัด แนะนำให้เข้ารับการผ่าตัดรักษาในช่วงอายุหนึ่งถึงสองปี ดำเนินการ การทำศัลยกรรมพลาสติกบนเอ็น, เส้นเอ็นและ aponeuroses ของเท้า; โดยปกติแล้วเอ็นร้อยหวายจะยาวขึ้น หลังการผ่าตัดจะทาปูนปลาสเตอร์เป็นเวลาหกเดือน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยตีนปุกขึ้นอยู่กับอาการที่เด่นชัด ตามกฎแล้วการตรวจโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกก็เพียงพอแล้ว ส่วนใหญ่แล้ว ตีนปุกจะได้รับการวินิจฉัยหลังคลอดไม่นานตามลักษณะรูปร่างและตำแหน่งของเท้าของทารกแรกเกิด

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าตีนปุกเป็นจริง (เกิดจากความผิดปกติในการพัฒนากระดูกของเท้า) หรืออยู่ในตำแหน่ง

ด้วยตำแหน่งตีนปุก เท้าของผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวได้มากขึ้น ไม่ว่าจะเคลื่อนไหวอย่างกระตือรือร้นหรือเฉื่อยชาไปยังตำแหน่งปกติ Equinus แสดงออกมาอย่างอ่อนแอ หลังเท้ามีรอยพับตามขวาง แสดงถึงความคล่องตัวที่เพียงพอ ตามกฎแล้ว ตีนปุกประจำตำแหน่งจะหายไปเองในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตเด็ก อย่างไรก็ตาม หากตรวจพบตีนปุกรูปแบบนี้ จะมีการระบุการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมในทุกกรณี

วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม เช่น อัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพรังสีจะใช้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นต้องสร้างรูปแบบของตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิด ระดับของความผิดปกติของโครงกระดูกและความผิดปกติของระบบเอ็นและเอ็น

เด็กอายุมากกว่า 3 เดือนจะต้องเข้ารับการตรวจเอ็กซ์เรย์ 2 แบบ คือ ด้านหลังและด้านข้าง การถ่ายภาพรังสีจะถูกถ่ายโดยให้เท้าอยู่ในฝ่าเท้าสูงสุดและงอกระดูกสันหลัง

อัลตราซาวด์ใช้ในการตรวจเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือน วิธีนี้ไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง แต่ให้ข้อมูลน้อยกว่า เนื่องจากช่วยให้คุณเห็นเพียงระดับใดระดับหนึ่งจากสองระดับ (มุมมองด้านข้างหรือด้านบน)

ตีนปุกแต่กำเนิด (CL) คือความผิดปกติของแขนขาแต่กำเนิด ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงที่ระดับข้อเท้า ข้อต่อโชปาร์ และลิสฟรังก์ ส่งผลให้เกิดความผิดปกติในการทำงานอย่างรุนแรงของแขนขาส่วนล่างและระบบกล้ามเนื้อและกระดูกทั้งหมด

ความผิดปกตินั้นถือเป็นหนึ่งในสถานที่แรกในบรรดาความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและคิดเป็นมากถึง 40% ของความผิดปกติของแขนขาที่ต่ำกว่า ความถี่ของโรคนี้มีตั้งแต่ 1 ถึง 2 รายต่อทารกแรกเกิด 1,000 ราย

ในปัจจุบัน ตีนปุกแต่กำเนิดถือเป็นอาการของกระบวนการผิดปกติของกล้ามเนื้อ ซึ่งส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อ ระบบประสาทและหลอดเลือด และโครงกระดูกของแขนขาส่วนล่างจนถึงข้อเข่า

ตีนปุกที่มีมาแต่กำเนิดมีสองรูปแบบ: ทั่วไป (80%) และผิดปกติ (20%) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเสียรูป ระดับอ่อน ปานกลาง และรุนแรงจะแตกต่างกัน ตีนปุกแต่กำเนิดมีรูปแบบทั่วไปหลายรูปแบบ: 1. การหดตัวของ Osten-Sacken varus ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และกระดูกของเท้าเพียงเล็กน้อย การแก้ไขตำแหน่งของเท้านั้นค่อนข้างง่าย 2. รูปแบบเอ็นของเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งพบบ่อยที่สุด การเปลี่ยนแปลงของกระดูกมีน้อย เมื่อแก้ไขตำแหน่งของเท้าจะรู้สึกถึงแรงต้านของสปริง ไม่สามารถกำจัดการเสียรูปได้ทั้งหมดในคราวเดียว 3. ตีนปุกรูปแบบกระดูกซึ่งพบได้น้อย นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงของเอ็นและกล้ามเนื้อแล้ว ยังสังเกตการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเท้าและการกระจัดไปข้างหน้าและด้านนอกที่เด่นชัดมากขึ้น Malleolus ด้านข้างมีขนาดที่สำคัญและรบกวนการแก้ไขความผิดปกติ เมื่อพยายามแก้ไขความผิดปกติแม้ในเด็กเล็ก ความรู้สึกของการอุดตันของกระดูกก็จะเกิดขึ้นทันที

รูปแบบที่ผิดปกติ ได้แก่ ตีนปุก ซึ่งเกิดขึ้นจากแถบน้ำคร่ำ โรคข้ออักเสบ ข้อบกพร่องของกระดูกแต่กำเนิด โดยส่วนใหญ่เป็นกระดูกหน้าแข้ง และอัมพาตกล้ามเนื้อกระตุกแต่กำเนิด

ด้วยความผิดปกติเล็กน้อย คุณสามารถแก้ไขส่วนประกอบทั้งหมดของความผิดปกติได้พร้อมกัน (equinus, supination และ adduction) และนำเท้าไปที่ตำแหน่งตรงกลาง ความผิดปกติของ Equinus และการคว่ำของเท้าไม่เกิน 10–15°

ในระดับปานกลาง คุณสามารถแก้ไขส่วนประกอบทั้งหมดของตีนปุกได้: การยกเท้าส่วนหน้าและการเคลื่อนตัวของเท้าส่วนหน้าและตำแหน่งม้าส่วนใหญ่ แต่ความผิดปกติยังคงรุนแรงและเข้มงวด ตำแหน่ง Equinus และหงายของเท้าอยู่ระหว่าง 15 ถึง 30°

ในกรณีที่รุนแรง ความผิดปกติจะคงที่ คุณสามารถแก้ไขได้บางส่วนและปรับปรุงรูปร่างของเท้า แต่การเปลี่ยนแปลงในอุปกรณ์ข้อเข่าเสื่อมยังคงไม่ได้รับการแก้ไข ในคนไข้ที่เป็นโรคตีนปุกขั้นรุนแรง ตำแหน่งการคว่ำของเท้าและม้าควินัสจะสูงกว่า 30 – 35° หรือมากกว่า

ภาพทางคลินิกของ VK ประกอบด้วยสัญญาณหลักหลายประการ: การ adduction ของเท้า, การหงายของเท้า (ซึ่งรวมกันเป็น varus), equinus ของเท้า ในกรณีที่รุนแรง จะเผยให้เห็นตำแหน่งที่สูงของหัว calcaneal และการบิดภายในของกระดูกหน้าแข้ง

เมื่อเริ่มเดินอาการทางคลินิกทั้งหมดจะแย่ลง ภาระที่ขอบด้านนอกของเท้าโดยที่กล้ามเนื้อหน้าท้องไร้ความสามารถของกล้ามเนื้อหน้าท้องจะนำไปสู่การลุกลามอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นผลมาจากการที่แคลลัสของผิวหนังพัฒนาที่นี่พร้อมกับการก่อตัวของเบอร์ซาเมือกที่อยู่เบื้องล่าง

ในที่สุด ผู้ทดลองที่โตเต็มวัยจะเริ่มเดินบนหลังเท้าซึ่งถูกปกคลุมด้วยหนังด้าน ข้างใต้มีเบอร์เซหนึ่งหรือหลายเส้น โดยให้พื้นผิวฝ่าเท้าหงายขึ้น

เนื่องจากขาดการทำงานปกติของกล้ามเนื้อขาส่วนล่าง กล้ามเนื้อขาส่วนล่างจึงขาดเลือดและ "ขาส่วนล่างกลายเป็นเหมือนท่อนไม้ธรรมดา" (อ้างโดย M.I. Kuslik) การเคลื่อนไหวของผู้คนดังกล่าวกลายเป็นกระบวนการที่ยากและเจ็บปวดอย่างยิ่ง

ปัจจุบันกรณี VC ขั้นสูงดังกล่าวพบได้ยาก ระบบการตรวจสุขภาพเด็กช่วยให้สามารถรักษาเท้าปุกแต่กำเนิดได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

เด็กที่เป็นโรคตีนปุกแต่กำเนิดควรได้รับการรักษาให้หายก่อนเดิน

การรักษาตีนปุกแต่กำเนิด

การรักษาตีนปุกแต่กำเนิดแบบอนุรักษ์นิยมต้องเริ่มตั้งแต่วินาทีที่ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่วันแรกของชีวิต เริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดียิ่งขึ้น

การรักษารวมถึงการใส่เฝือกแบบเป็นขั้นตอนพร้อมการแก้ไขความผิดปกติที่มีอยู่แบบค่อยเป็นค่อยไป (ลดยิมนาสติก)

การแก้ไขควรมุ่งเป้าไปที่การกำจัดองค์ประกอบหลักของความผิดปกติ: การเคลื่อนตัว การกดทับ และการงอฝ่าเท้า (equinus) ตามลำดับที่ระบุไว้

ขั้นตอนแรกคือการ “ม้วน” กระดูกสแคฟอยด์ไปที่หัวของกระดูกทาลัส (การลักพาตัวส่วนหน้า)

ขั้นตอนที่สอง - เมื่อได้รับความสัมพันธ์ที่ถูกต้องที่ระดับข้อต่อ Shopar เราจะหมุนเท้าเพื่อให้พื้นผิวด้านหลังของกระดูกเท้าอยู่ภายใต้การรับน้ำหนัก ซึ่งในกรณีของตีนปุกจะหันออกไปด้านนอกและหลังจากนั้นจะค่อย ๆ เท่านั้น แพทย์ศัลยกรรมกระดูกดำเนินการจัดการเหล่านี้

ขั้นที่ 3 คือการยืดข้อข้อเท้าเพื่อสร้างพื้นที่ว่างให้กระดูกเท้าย้ายเข้าข้อข้อเท้าในตำแหน่งที่ถูกต้อง การปรับเปลี่ยนนี้ทำได้โดยการวางเท้าให้อยู่ในท่างอหลัง (dorsiflexion – “antiequinus”)

ควรสังเกตว่าการเคลื่อนไหวทั้งหมดนี้ควรทำอย่างช้าๆและค่อยเป็นค่อยไปเพื่อไม่ให้เกิดปฏิกิริยาที่เจ็บปวดในเด็กการยืดหลอดเลือดอย่างเด่นชัดและผลที่ตามมาคือความผิดปกติของโภชนาการและอาการบวม โดยปกติแล้ว การกำจัดแต่ละองค์ประกอบของการเสียรูป เมื่อเปลี่ยนการหล่อปูนปลาสเตอร์สัปดาห์ละครั้ง จะดำเนินการไม่เกิน 5 - 7°

ใช้พลาสเตอร์พลาสเตอร์กับสำลีม้วนบาง ๆ ผ้าพันแผล ที่คลุมถุงน่อง หรือถุงเท้าคอตตอนถึงเข่าธรรมดาที่ไม่มียางยืดและส้นเท้า

เงื่อนไขหลักในการใช้ผ้าพันแผลควรจะไม่มีการรัดที่ระดับข้อต่อข้อเท้า

ในช่วงสามวันแรก แขนขาของเด็กควรอยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้น (ในขณะที่พลาสเตอร์แห้ง) เพื่อป้องกันอาการบวมเมื่อถูกเฝือกด้วยปูนปลาสเตอร์

หากสังเกตเห็นสัญญาณของปัญหาการไหลเวียนโลหิต (บวม, ตัวเขียว, ไวท์เทนนิ่งหรือความเย็นของนิ้ว) ในวันใด ๆ ของการตรึงมีความจำเป็นต้องสอนผู้ปกครองให้ตัดเฝือกปูนปลาสเตอร์เพื่อไม่ให้รูปร่างเสียและคงการแก้ไขที่ทำได้สำเร็จไว้ . ในกรณีนี้ผ้าพันแผลที่ถูกตัดจะได้รับการแก้ไขด้วยผ้าพันแผลธรรมดา

หากผิวของทารกไม่ทนต่อการเคลือบปูนปลาสเตอร์ได้ดี อนุญาตให้ย้ายเด็กไปยังเฝือกปูนปลาสเตอร์เป็นระยะเวลา 7-10 วัน กำหนดให้อาบน้ำ และหล่อลื่นพื้นผิวด้วยครีมที่ไม่เหนียวเหนอะหนะจน รูปลักษณ์ปกติกลับคืนมา ต่อไปจำเป็นต้องทำการหล่อปูนปลาสเตอร์ตามขั้นตอนอีกครั้ง

การเฝือกปูนปลาสเตอร์แบบจัดฉากจะดำเนินการไม่เพียงแต่จนกว่าความผิดปกติจะได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ แต่ยังจนกว่าเท้าจะถูกย้ายไปยังตำแหน่งการแก้ไขมากเกินไป (รูปที่ 162) จากนั้นเด็กจะได้รับกายอุปกรณ์ไนโตรแล็คเกอร์สำหรับขาส่วนล่างและเท้าซึ่งขาจะพัฒนาจนถึงอายุ 3-3.5 ปี อุปกรณ์เฝือกจะเปลี่ยนไปเมื่อเท้าของเด็กโตขึ้น ในช่วงเวลาของการรักษานี้ เด็กจะได้รับบริการนวดยืดเท้าและกล้ามเนื้อหน้าท้อง ขั้นตอนการระบายความร้อน และการออกกำลังกายบำบัดสำหรับข้อข้อเท้า การกระตุ้นกล้ามเนื้อบริเวณหน้าท้องและส่วนยืดของเท้าด้วยไฟฟ้าเป็นสิ่งที่ยอมรับได้ และบางครั้งก็ใช้การฝังเข็มด้วย

การผ่าตัดรักษา ปัจจุบัน หลักการรักษาโดยการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ ในผู้ป่วยตีนปุกตั้งแต่อายุ 5 ถึง 6 เดือน ได้รับการยอมรับและสนับสนุนโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกส่วนใหญ่ การผ่าตัดแก้ไขเท้าปุกตั้งแต่เนิ่นๆ ถือว่าสมเหตุสมผล หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการเฝือกแบบใช้พลาสเตอร์เป็นเวลา 2 ถึง 3 เดือนไม่ได้ผลตามที่ต้องการ และความผิดปกติของม้าคและการคว่ำของเท้ายังคงไม่ได้รับการแก้ไข การแก้ไขอย่างต่อเนื่องกับพื้นหลังของความตึงเครียดที่รุนแรงในกลุ่มกล้ามเนื้อหลังสามารถนำไปสู่การรบกวนอย่างรุนแรงในรูปร่างของกระดูกส้นเท้าการเปลี่ยนแปลงของตุ่มที่ส้นเท้ารวมถึงการก่อตัวของ "เท้าโยก" หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวและความผิดปกติเกิดขึ้นอีกเมื่ออายุ 2-14 ปี การผ่าตัดอุปกรณ์เอ็นและเอ็นจะใช้ตามวิธี Zatsepin (1940) การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือการดมยาสลบภายในกระดูก ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยจะนอนหงาย

1. การตัดพังผืดฝ่าเท้าใต้ผิวหนังจะดำเนินการหากมีการตึง 2. กรีดแนวตั้งผ่านตรงกลางข้อเท้าตรงกลาง (ภาพที่ 2, ก) จากบริเวณที่ผิวหนังบรรจบกับเอ็นฝ่าเท้า และอยู่เหนือข้อเท้าประมาณ 2-5 เซนติเมตร แล้วแต่อายุ เอ็น tibialis หลังและเอ็น flexor digitorum longus เป็นแบบ Z-cut เพื่อเพิ่มความยาว เอ็นเดลทอยด์ซึ่งยึดเท้าไว้ในตำแหน่งหงายนั้นถูกข้าม (รูปที่ 2, b) การใช้มีดผ่าตัดปลายแหลม อุปกรณ์เอ็นจะถูกตัดระหว่างมัลลีโอลัสที่อยู่ตรงกลางและกระดูกทาลัส จากนั้นจึงตัดจากพื้นผิวตรงกลางระหว่างทาลัสและกระดูกแคลคาเนีย 3. กรีดผิวหนังตามยาวตามแนวขอบด้านหลังของเอ็น calcaneal (เอ็นร้อยหวาย) ซึ่งถูกตัดเป็นรูปตัว Z ในระนาบทัล (รูปที่ 2, c) เปิดพังผืดด้านหลังของขาใต้ข้อข้อเท้าออก งอ longus ผ่าเป็นรูปตัว Z นิ้วหัวแม่มือ- แคปซูลและเอ็นข้อต่อจะถูกผ่าตามพื้นผิวด้านหลังและด้านหลังระหว่างกระดูกหน้าแข้งและกระดูกทาลัส และระหว่างกระดูกทาลัสและแคลเซียม ดำเนินการแก้ไขเท้าด้วยตนเองแบบทดลองและมักจะได้ยินเสียงแตกเนื่องจากการแตกของเอ็น talocalcaneal และตัดเอ็นอื่น ๆ ที่ไม่สมบูรณ์ หลังจากนั้นเท้าจะถูกวางในตำแหน่งที่มีการแก้ไขมากเกินไปเล็กน้อยได้อย่างง่ายดาย ฟื้นฟูเส้นเอ็น เย็บแผลโดยไม่ต้องเย็บบนเอ็นไขว้และแคปซูลข้อต่อ

เพื่อกำจัดการเคลื่อนตัวของเท้าส่วนหน้า เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ abductor pollicis จะถูกเปิดออกและยาวขึ้นเป็นรูปตัว Z โดยจะลากเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ flexor hallucis brevis และข้อต่อเข้าไว้บนพื้นรองเท้าตามพื้นผิวด้านในของกระดูกฝ่าเท้ารูปลิ่มอันแรก ขาได้รับการแก้ไขด้วยเฝือกในตำแหน่งแก้ไข แทนที่จะแก้ไขมากเกินไป เพื่อป้องกันการตายของผิวหนังบริเวณตรงกลางของเท้าระหว่างแผลทั้งสอง หลังการผ่าตัดจะใส่เฝือกเป็นเวลา 6 เดือน ในช่วงเวลานี้การเปลี่ยนแปลงของกระดูกเท้าจะเกิดขึ้น ด้วยการใช้เทคนิคเหล่านี้อย่างเข้มงวด ใน 95% ของกรณีที่เท้าได้รับรูปร่างและการทำงานตามปกติ 5% เป็นผู้ป่วยที่ระบุการผ่าตัดกระดูกเท้าเนื่องจากการเสียรูปอย่างมีนัยสำคัญ

B.V. Rubinstein และตีนปุก N. Kornilov เมื่อกระดูกเท้าผิดรูป แนะนำให้สร้างใหม่ โดยส่วนใหญ่เป็นการสร้างแบบจำลองการผ่าตัดของบล็อก ในรายที่กระดูกเท้าเสียรูปอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดแบบลิ่มของเท้า ในทางคลินิก โดยให้ฐานหันออกด้านนอก ควรตัดออกเพื่อให้พื้นผิวด้านหลังตั้งฉากกับกระดูกแคลคาเนียส และพื้นผิวด้านหน้าตั้งฉากกับกระดูกทาร์ซัส ผู้ป่วยบางรายที่มีตำแหน่งผิดปกติของ calcaneus จะได้รับการผ่าตัดกระดูก Homann

หากเป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุผลบางประการที่จะดำเนินการด้วยการเดินเท้าดังนั้นเพื่อกำจัดการหงายของมันจะทำการผ่าตัดกระดูกของขาส่วนล่างเป็นรูปลิ่มในส่วนที่สามล่าง เพื่อกำจัดการหมุนของกระดูกขาส่วนล่างอย่างกะทันหัน สามารถทำการผ่าตัดกระดูกออกได้

หลักการรักษาผู้ป่วยที่มีตีนปุกแต่กำเนิดในรูปแบบผิดปรกติเนื่องจากแถบน้ำคร่ำ โรคข้ออักเสบ และความผิดปกติของกระดูก จะเหมือนกับการรักษารูปแบบทั่วไป อย่างไรก็ตามในรูปแบบที่รุนแรงจะได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้หลังจากการผ่าตัด astragalectomy - การกำจัดกระดูกตาลัสตาม Vogt (1884) บางครั้งจำเป็นต้องทำการผ่าตัดกระดูกหรือการผ่าตัด Malleolus ด้านข้าง กระดูกทรงลูกบาศก์ ข้อต่อสามข้อของเท้า หรือการผ่าตัดกระดูกอื่นๆ

การรักษาตีนปุกแต่กำเนิดและรูปแบบที่เกิดซ้ำยังถือว่าเป็นงานที่ยาก

มีหลายช่วงอายุที่ใช้ วิธีต่างๆการรักษา.

ช่วงอายุแรกคือตั้งแต่แรกเกิดถึง 1 ปี ช่วงที่สองคือตั้งแต่ 1 ปีถึง 3 ปี ช่วงที่สามคือตั้งแต่ 3 ถึง 12 ปี และช่วงที่สี่คือตั้งแต่ 12 ปีขึ้นไป

ในช่วงอายุแรก (0 - 1 ปี) ส่วนใหญ่จะใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยใช้การออกกำลังกายบำบัด การนวด การแต่งกายด้วยการหล่อปูนปลาสเตอร์แบบฉาก

เพื่อแก้ไขตีนปุกในเด็กในช่วงอายุที่สอง (1 – 3 ปี) ให้ทำการผ่าตัดบนอุปกรณ์เอ็นและเอ็นและพังผืดของข้อเท้าและข้อเท้าตามวิธีการของ T.S. ซัตเซปินา.

ในระดับที่รุนแรงของตีนปุก เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีตีนปุกรูปแบบที่รุนแรงขึ้นเนื่องจากโรคข้ออักเสบ โรคข้อโตผิดปกติ และโรคอื่นๆ และในรูปแบบที่เกิดซ้ำของตีนปุกในเด็กอายุสาม (3 - 12 ปี) แนะนำให้ทำ ดำเนินการผ่าตัดบนเนื้อเยื่ออ่อนตามวิธีการที่อธิบายไว้ข้างต้นด้วยการตรึงเท้าด้วยอุปกรณ์บีบอัดสิ่งที่ทำให้ไขว้เขว ซึ่งจะช่วยให้ในระยะหลังการผ่าตัด โดยค่อย ๆ เบี่ยงเบนความสนใจ เพื่อนำเท้าเข้าสู่ตำแหน่งที่แก้ไขมากเกินไป ลดกระดูกเท้าลงที่ทางแยกของข้อข้อเท้า และเพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกเท้าถูกบีบอัด ในขณะเดียวกันก็ปฏิบัติตามมาตรการเพื่อป้องกันการตายของเนื้อตายปลอดเชื้อของกระดูกเท้า โทรเคลีย

ตีนปุกแต่กำเนิด

ตีนปุกแต่กำเนิด (ความผิดปกติของ Equino-Cava-varus) เป็นหนึ่งในความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ซึ่งตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุ คิดเป็น 4 ถึง 20% ของความผิดปกติทั้งหมด

รหัส ICD-10

(Q66) ความผิดปกติของเท้าแต่กำเนิด

ระบาดวิทยา

ความผิดปกตินี้เป็นกรรมพันธุ์ในผู้ป่วย 30% ตีนปุกพบบ่อยที่สุดในเด็กผู้ชาย อัตราการเกิดของเด็กที่มีตีนปุก แต่กำเนิดคือ 0.1-0.4% ในขณะที่ 10-30% ของกรณีร่วมกับความคลาดเคลื่อนของสะโพก แต่กำเนิด, torticollis, syndactyly, แหว่งของเพดานแข็งและอ่อน

ตีนปุกแต่กำเนิดเกิดจากอะไร?

ตีนปุก แต่กำเนิดพัฒนาเนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยทางพยาธิวิทยาภายนอกและภายนอก (ฟิวชั่นของน้ำคร่ำกับพื้นผิวของตัวอ่อนและความดันของสายน้ำคร่ำ, สายสะดือ, กล้ามเนื้อมดลูก, พิษในระหว่างตั้งครรภ์, การติดเชื้อไวรัส, ท็อกโซพลาสโมซิส, ผลกระทบที่เป็นพิษ, วิตามิน การขาดสารอาหาร ฯลฯ) ระหว่างการกำเนิดเอ็มบริโอและช่วงชีวิตของทารกในครรภ์ช่วงต้นของการพัฒนาของทารกในครรภ์

มีทฤษฎีต่างๆ เกี่ยวกับการเกิดความผิดปกติของเท้าแบบ equino-cava-varus - กลไก, ตัวอ่อน, ระบบประสาท ตามที่นักวิจัยบางคนตีนปุกเป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน ผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่าบทบาทนำในการเกิดโรคของเท้าพิการแต่กำเนิดและการกลับเป็นซ้ำภายหลังการผ่าตัดเป็นของ ระบบประสาท- การหยุดชะงักของการนำกระแสประสาทและดีสโทเนียของกล้ามเนื้อ

ตีนปุกแต่กําเนิดอาจเป็นความบกพร่องทางพัฒนาการโดยอิสระหรือเกิดร่วมกับโรคทางระบบหลายอย่าง เช่น โรคข้ออักเสบ โรคไดสโตไฟติกผิดปกติ กลุ่มอาการฟรีแมน-เชลดอน กลุ่มอาการลาร์เซน และยังมีพื้นฐานทางระบบประสาทในความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนเอว กระดูกกระดูกสันหลังส่วนเอวรุนแรง

ตีนปุกแต่กำเนิดปรากฏอย่างไร?

ตีนปุก แต่กำเนิดนั้นแสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงในพื้นผิวข้อต่อของกระดูกของข้อต่อข้อเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกเท้าแคปซูลข้อต่อและอุปกรณ์เอ็นเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อ - การย่อให้สั้นลงการด้อยพัฒนาการเคลื่อนตัวของจุดยึด

ตำแหน่งเท้าที่ไม่ถูกต้องในเด็กจะถูกกำหนดตั้งแต่แรกเกิด ความผิดปกติของตีนปุกแต่กำเนิดประกอบด้วยองค์ประกอบดังต่อไปนี้:

• การงอฝ่าเท้า (pes equinus);
• supination - หมุนพื้นผิวฝ่าเท้าเข้าด้านในโดยลดขอบด้านนอกลง (pes varus)
• การเสริมส่วนหน้า (pes adductus);
• การขยายส่วนโค้งตามยาวของเท้า (pes excavates)

เมื่ออายุมากขึ้น ตีนปุกจะเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อขาท่อนล่างเสื่อม กระดูกขาท่อนล่างบิดเบี้ยว กระดูกขาท่อนล่างโตมากเกินไป กระดูกเท้ายื่นออกมาบริเวณหลังเท้าด้านนอก ลดลงอย่างรวดเร็วในกระดูกตีนปุกภายใน และมีการเบี่ยงเบนของนิ้วเท้า varus เนื่องจากความผิดปกติของเท้า เด็กๆ จึงเริ่มเดินสาย ตีนปุกแต่กําเนิดมีลักษณะเฉพาะคือการเดินโดยทั่วไปโดยมีการรองรับบริเวณหลังเท้าด้านนอกของเท้า โดยมีอาการผิดรูปข้างเดียว - ขาเจ็บ และพิการทั้งสองข้าง - การเดินเป็นก้าวเล็กๆ เดินเตาะแตะในเด็กอายุ 1.5-2 ปี ในเด็กโต - มี ก้าวข้ามเท้าผิดรูปอีกข้างหนึ่ง เมื่ออายุ 7-9 ปี เด็กเริ่มมีอาการเมื่อยล้าและปวดขณะเดิน การให้รองเท้าเกี่ยวกับกระดูกแก่พวกเขาเป็นเรื่องยากมาก

ขึ้นอยู่กับความสามารถในการแก้ไขความผิดปกติของเท้าแบบพาสซีฟ ระดับของตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิดดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ฉันระดับ (อ่อน) - ส่วนประกอบของการเสียรูปนั้นอ่อนได้ง่ายและสามารถกำจัดออกได้โดยไม่ต้องใช้ความพยายามมากนัก
• ระดับ II (ปานกลาง) - การเคลื่อนไหวของข้อต่อข้อเท้ามีจำกัด ในระหว่างการแก้ไข ความต้านทานสปริงจะถูกกำหนด ส่วนใหญ่มาจากเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งป้องกันการกำจัดส่วนประกอบบางส่วนของความผิดปกติ
• ระดับ III (รุนแรง) - การเคลื่อนไหวของข้อต่อข้อเท้าและเท้ามีข้อ จำกัด อย่างมากการแก้ไขความผิดปกติด้วยมือเป็นไปไม่ได้

มันเจ็บตรงไหน?

ปวดเท้า

ปวดเท้า

ปวดเท้าเวลาเดิน

การจำแนกประเภทของตีนปุกแต่กำเนิด

ตีนปุกสามารถเป็นได้ทั้งแบบทวิภาคีหรือฝ่ายเดียว ด้วยเท้าปุกข้างเดียวจะทำให้เท้าสั้นลงสูงสุด 2 ซม. บางครั้งอาจสูงถึง 4 ซม. เมื่อถึงช่วงวัยรุ่นขาส่วนล่างจะสั้นลงซึ่งบางครั้งจำเป็นต้องแก้ไขความยาว

โครงสร้างของความผิดปกติคือการ adduction ของส่วนหน้า, varus deformity ของส่วนหลัง, ตำแหน่ง equinus ของ talus และ calcaneus, supination ของเท้าทั้งหมด และการเพิ่มขึ้นของส่วนโค้งตามยาว (cavus deformity) ซึ่งกำหนดชื่อภาษาละตินของ พยาธิวิทยา - ความผิดปกติของเท้า equino-cava-varus

ตีนปุกแต่กำเนิดเป็นที่รู้จักได้อย่างไร?

การสอบเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายโดยทั่วไปของเด็ก ตีนปุกแต่กำเนิดมักใช้ร่วมกับความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก - torticollis แต่กำเนิดหรือการติดตั้ง dysplasia ข้อต่อสะโพกระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน dysplasia ของกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral การรัดขาส่วนล่างแต่กำเนิดเกิดขึ้นในผู้ป่วย 0.1%

ในระหว่างการตรวจเบื้องต้น ให้ใส่ใจกับตำแหน่งศีรษะของเด็กที่สัมพันธ์กับแกนโครงกระดูก, การหดตัว, telangiectasia ใน บริเวณเอวระดับของการลักพาตัวและการเคลื่อนไหวแบบหมุนในข้อต่อสะโพก นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องสังเกตการบิดของกระดูกขาส่วนล่างด้วย

หากการทำงานของเครื่องยืดนิ้วลดลงหรือกล้ามเนื้อหลังของขาและเท้าขาดออกซิเจนจำเป็นต้องตรวจระบบประสาทเสริมด้วยคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อบริเวณแขนขาส่วนล่าง

มีการเสนอการจำแนกประเภทต่างๆ เพื่อกำหนดความรุนแรงของการเสียรูป แต่การจำแนกประเภทที่เป็นประโยชน์มากที่สุดคือ F.R. บ็อกดานอฟ.

• รูปแบบทั่วไปคือไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง
• รูปแบบที่รุนแรงขึ้นคือตีนปุกที่มีการหดตัวของน้ำคร่ำ, arthrogryposis, achondroplasia, ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของกระดูกของเท้าและขาส่วนล่าง, การบิดที่เด่นชัดของกระดูกขาส่วนล่างและรูปแบบความผิดปกติทางระบบประสาท
• รูปแบบกำเริบ - ตีนปุกซึ่งเกิดขึ้นหลังการรักษาระดับตีนปุกที่รุนแรงหรือเด่นชัด

รูปแบบทั่วไปของตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิดควรแตกต่างจากเท้าปุกผิดปรกติที่มีภาวะข้ออักเสบ, แถบน้ำคร่ำที่ขา, spina bifida aperta และ myelodysplasia

• เมื่อมีภาวะข้อเข่าเสื่อม ร่วมกับความผิดปกติของเท้าแบบตีนปุก การหดตัวและความผิดปกติของข้อเข่าและสะโพก มักมีอาการสะโพกเคลื่อน และการหดตัวของแขนขาส่วนบนจะสังเกตได้ตั้งแต่แรกเกิด ส่วนใหญ่มักเป็นข้อต่อข้อมือ
• แถบน้ำคร่ำเกิดขึ้นเมื่อน้ำคร่ำหลอมรวมกับ ส่วนต่างๆทารกในครรภ์มักทำให้เกิดการตัดแขนขาหรือรูปร่างที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ เช่น บริเวณขาท่อนล่าง การหดเป็นวงกลมลึก และการเสียรูปของส่วนปลาย (ที่ขาส่วนล่างเช่นตีนปุก) โดยมีความผิดปกติทางการทำงานและโภชนาการ
• สำหรับ spina bifida aperta ร่วมกับ spina bifida และ myelodysplasia ความผิดปกติแบบตีนปุกเกิดขึ้นจากอัมพาตที่อ่อนแอหรืออัมพฤกษ์ของรยางค์ล่าง อาการทางระบบประสาท (hyporeflexia, hypotonia พร้อมการสูญเสียกล้ามเนื้อแขนขา), ตรวจพบความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ฉันควรติดต่อใคร?

แพทย์ศัลยกรรมกระดูกและบาดเจ็บ

นักศัลยกรรมกระดูกสมัยใหม่ให้ความสนใจกับตำแหน่งที่ถูกต้องของเท้าเด็กหลังคลอด บ่อยครั้งที่ทารกเกิดมาพร้อมกับโรคประจำตัวของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก จากนั้นเขาก็ต้องการความเพียงพอ การดูแลทางการแพทย์- ผู้ปกครองควรเข้าใจความแตกต่างระหว่างความผิดปกติของเท้า equinus และ equinovarus และเมื่อใดที่แนะนำให้เริ่มการรักษา

คุณสมบัติของความผิดปกติของม้า

การจัดตำแหน่งเท้าของ Equinus คือความโค้งของเท้าโดยมีการงอฝ่าเท้า ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอิสระ โดยส่วนใหญ่แล้วจะรวมกับความโค้งรูปแบบอื่นๆ

การวางเท้า Equinus ในเด็กจะมีการกำหนดรหัสตาม ICD-10 – “M21” บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยานี้ปรากฏในเด็กที่มีภาวะสมองพิการ

ประเภทของความผิดปกติของม้า

ตำแหน่งเท้าของ Equinus อาจเป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา หากเด็กเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติ พัฒนาการเบี่ยงเบนนั้นได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ในทางปฏิบัติพยาธิวิทยารูปแบบนี้พบได้น้อยมาก

การวินิจฉัยความผิดปกติของเท้า equinus ที่ได้มานั้นบ่อยกว่า การพัฒนาของโรคเป็นไปได้เนื่องจากการสัมผัสกับปัจจัยลบ

เหตุผลในการพัฒนาพยาธิวิทยา

ตำแหน่งเท้าที่ผิดปกติในเด็กประเภท equinus เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากปัจจัยต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม;
• เท้าแบน;
• โรคต่อมไทรอยด์
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ไม่ดูดซึมแคลเซียม
• การโอเวอร์โหลดทางกายภาพอย่างรุนแรง
• น้ำหนักเกิน;
• อาการบาดเจ็บในอดีต
• โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม

ความเสี่ยงต่อการเกิดความโค้งของ Equinus จะสูงขึ้นหากเด็กเป็นโรคไข้สมองอักเสบหรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Little's การระบุพยาธิสภาพเป็นสิ่งสำคัญตั้งแต่ระยะแรก เนื่องจากยิ่งมีความคืบหน้ามากเท่าไรก็ยิ่งแก้ไขได้ยากขึ้นเท่านั้น ความผิดปกติของ Equinus อาจรุนแรงได้ดังที่แสดงในรูปภาพ

อาการ

คุณลักษณะของความโค้งของรูปแบบ Equinus นั้นสามารถสงสัยได้ก็ต่อเมื่อการละเมิดนั้นสังเกตเห็นได้ชัดเจนเพียงพอเท่านั้น ในตอนแรกผู้ป่วยจะยกส้นเท้าขึ้นเล็กน้อยเมื่อเดินในระยะต่อมามีเพียงส่วนนิ้วเท่านั้นที่ยังคงอยู่

เนื่องจากภาระที่ต้องเปลี่ยน ผิวหนังบนส้นเท้าจึงนุ่มและบางมาก และฝ่าเท้าบนนิ้วเท้าจะแข็งมากขึ้น และถูกปกคลุมไปด้วยหนังด้านและข้าวโพด การเดินเปลี่ยนไปความเกียจคร้านจะเด่นชัด

วิธีการบำบัด

การรักษาเป็นระยะยาวและจะได้ผลก็ต่อเมื่อเริ่มการรักษาเท่านั้น ระยะแรกพยาธิวิทยา เป็นเรื่องยากมากที่จะกำจัดความผิดปกติของม้าได้อย่างสมบูรณ์

ขั้นแรกแพทย์จะสั่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ใช้เทคนิคต่อไปนี้:

• นวด;
• การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด;
• ขั้นตอนกายภาพบำบัด
• รองเท้าออร์โธปิดิกส์
• การสวมผ้าพันแผลเพื่อแก้ไข

หากเทคนิคเหล่านี้ไม่เกิดผลอย่างมีนัยสำคัญ แพทย์อาจสั่งจ่ายเฝือก การปฏิบัติในการเปลี่ยนพลาสเตอร์ด้วยอุปกรณ์บีบอัดแบบพิเศษเพิ่มมากขึ้นในหมู่แพทย์

บันทึก!

หากวิธีการอนุรักษ์นิยมทั้งหมดไม่ประสบผลสำเร็จจะมีการกำหนดการแทรกแซงการผ่าตัด

การดำเนินการช่วยให้คุณสามารถปรับปรุงตำแหน่งของเท้าและกลับสู่สภาวะปกติได้ รูปร่าง- การทำงานของขาส่วนใหญ่กลับคืนมา วิธีการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ตามสภาพของผู้ป่วย

คุณสมบัติของความผิดปกติของ Equinovarus

ความผิดปกติของเท้า Equinovarus เป็นโรคที่ขอบด้านหน้าของเท้ายกขึ้นและขอบด้านนอกอยู่ด้านล่าง พยาธิวิทยาประเภทนี้มักเกิดขึ้นกับสมองพิการ

การเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญกำลังเกิดขึ้น ตำแหน่งตามธรรมชาติของกระดูกและข้อต่อในข้อข้อเท้าหยุดชะงัก

เหตุผล

ตำแหน่งสมดุลของเท้าพัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากความผิดปกติภายในของโครงสร้างกล้ามเนื้อ การเกิดโรคเกิดขึ้นจากปัจจัยดังต่อไปนี้:

• ดีสโทเนียของกล้ามเนื้องอของเท้าและขา;
• ความไม่เพียงพอของเสี้ยมในเด็กอายุต่ำกว่าปีแรกของชีวิต
• อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง;
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตถาวร
• ก้านสมองหนาขึ้น

สาเหตุของการเกิดความโค้งดังกล่าวมีดังนี้:

• โรคไข้สมองอักเสบ;
• สร้างความเสียหายต่อเส้นประสาท sciatic;
• ประวัติโรคโปลิโอไมเอลิติส;
• อาการบาดเจ็บ;
• ความคลาดเคลื่อนของเท้าที่ซับซ้อน
• ข้อเท้าหัก

โรคที่เกิดขึ้นต้องได้รับการรักษา ยิ่งระบุพยาธิสภาพได้เร็วเท่าไรการบำบัดก็จะยิ่งมีประสิทธิผลมากขึ้นเท่านั้น

อาการ

ความผิดปกติของเท้าประเภทนี้ไม่สามารถมองข้ามไปได้ อาการทางคลินิกของโรคมีดังนี้:

• ไม่สามารถเคลื่อนไหวตามสัดส่วนของขาทั้งสองข้างที่สัมพันธ์กับแกนของเท้า
• เท้าไม่งออย่างถูกต้อง สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
• ความอ่อนแอ;
• ไม่มีการงอที่เท้า

บุคคลสามารถสังเกตเห็นความโค้งได้ด้วยตนเอง สำหรับการแสดงละคร การวินิจฉัยที่แม่นยำและการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมต้องได้รับการตรวจจากแพทย์

วิธีการรักษาโรค

หากเด็กได้รับการวินิจฉัยว่ามีเท้าเท่ากัน พ่อแม่จะต้องอาศัยความอดทนอย่างมาก ผลลัพธ์ของการรักษาจะไม่รวดเร็ว แต่คุณจะต้องใช้ความพยายามอย่างมาก อย่างไรก็ตาม การบำบัดเริ่มต้นขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ จะได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า

สิ่งสำคัญคือต้องเลือกแพทย์กระดูกและข้อที่เหมาะสม จะสามารถประเมินประสิทธิผลของการรักษาได้อย่างน่าเชื่อถือหลังจากไม่กี่ปีหรือประมาณ 5-7 ปีเมื่อโครงสร้างหลักของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของเด็กถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์

คุณไม่ควรพยายามรักษาความผิดปกติของเท้าไม่ว่าในกรณีใด วิธีการแบบดั้งเดิม- ไม่มีเวลาที่จะเสียไปกับการรักษาที่ไม่เหมาะสม

หลังจากติดต่อแพทย์แล้วจะมีการตรวจเพิ่มเติม ส่วนใหญ่แล้วจะทำการเอ็กซเรย์และอัลตราซาวนด์ ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้น อาจจำเป็นต้องมีการตรวจ MRI

มาตรการรักษาเท้าผิดรูปในเด็กมีวิธีการดังต่อไปนี้:

• การออกกำลังกายกายภาพบำบัดที่เลือกอย่างเหมาะสม
• เซสชันกายภาพบำบัด;
• การใช้สิ่งประดิษฐ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก
• นวดเท้าแบบมืออาชีพ

ขั้นแรกจะใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ยิ่งตรวจพบโรคเร็วเท่าไรผลก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

การผ่าตัดรักษา

การดำเนินการจะดำเนินการโดยใช้วิธี Ponsetti แก้ไขเท้าแล้วจึงทาปูนปลาสเตอร์ ขณะยืดตัว พลาสเตอร์จะเปลี่ยนไปเพื่อให้ยังคงทำหน้าที่ต่อไปได้

บันทึก!

ในทางปฏิบัติไม่ได้ใช้ผ้าพันแผลแบบบีบอัดเนื่องจากไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะยืดส่วนโค้งดังกล่าวให้ตรง

ความผิดปกติของเท้าทุกประเภทเป็นโรคที่ไม่พึงประสงค์ที่ต้องได้รับการรักษาในระยะยาว อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญสำหรับผู้ปกครองคือต้องเข้าใจว่าการปรับปรุงสามารถทำได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

, A-062 , A-071

2. ยาก รองเท้าออร์โธปิดิกส์ตามนักแสดงและโครงร่าง

รองเท้าที่มีแผ่นรองเสริมส้น ส้นแข็ง รองเท้าบูทยาว และส่วนเยื้องส้น: P-45, P-48, P-14

3. รองเท้าแตะออร์โธพีดิกส์และรองเท้าบูท Perseus-Ortho บนเฝือก Dennis Brown

9. การนวดบำบัดด้วยตนเอง
นัดหมาย

10. เสื่อนวดกระดูกและข้อ « ก้นทะเล»
คำอธิบาย
ซื้อ

ตีนปุกเด็ก

ตีนปุกคือความผิดปกติของแขนขาส่วนปลายส่วนปลาย
ประกอบด้วย equinus, varus, vault และ adduction ด้านหน้า ตีนปุกพบได้บ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง
ตีนปุกของเด็กมีมาแต่กำเนิด ในทารกแรกเกิด ความบกพร่องเกิดขึ้นด้วยความถี่หนึ่งในพัน ตีนปุกที่ได้มาเกิดขึ้นจากโรคทางประสาทหรือเป็นผลจากการบาดเจ็บ
เพื่อที่จะรักษาตีนปุกได้อย่างมีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องมีการนวดและเฝือกแบบมีพลาสเตอร์
ผลลัพธ์การรักษาที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นได้หากเริ่มการรักษาตั้งแต่ยังเป็นทารก ความสำเร็จขึ้นอยู่กับอายุและระดับของความผิดปกติ รองเท้าออร์โทพีดิกส์ได้รับการกำหนดไว้ในกรณีที่มีความผิดปกติเล็กน้อย เมื่อไม่ได้ระบุการหล่อ หรือหลังจากการถอดเฝือกเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของความผิดปกติ ในระหว่างการเจริญเติบโตของเด็ก ความผิดปกติของเท้าอาจเกิดขึ้นอีก ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคก็ดี ตีนปุกเป็นข้อบกพร่องด้านพัฒนาการที่มองเห็นได้ทันทีหลังทารกเกิด ในระยะเริ่มแรก ตีนปุกในวัยเด็กสามารถรักษาให้หายขาดได้ในเวลาอันสั้น หากละเลยตีนปุกหรือได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้อง เด็กอาจสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวตามปกติและในเวลาเดียวกันก็พิการได้ หากคุณสงสัยว่าลูกของคุณมีพยาธิสภาพที่คล้ายกันคุณควรติดต่อแพทย์ศัลยกรรมกระดูกที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องทันที

ที่ศูนย์ของเรา คุณจะได้รับคำแนะนำที่จำเป็นเกี่ยวกับการรักษาตีนปุก และได้รับการยืนยันจากคุณวุฒิถึงความกลัวของคุณ ไม่เช่นนั้นความกลัวของคุณก็จะหมดไปโดยสิ้นเชิง พยาธิสภาพดังกล่าวในเด็กสามารถแก้ไขได้ภายในระยะเวลาประมาณสองเดือน ปัจจัยหลักที่อาจทำให้การรักษาตีนปุกล่าช้าออกไปเป็นระยะเวลานานอาจเป็นเพราะความรุนแรงของความผิดปกติที่มีอยู่ ในกรณีนี้สามารถหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดได้ การแก้ไขด้วยตนเองรองเท้าออร์โธพีดิกส์รวมถึงการเปลี่ยนผ้าพันแผลพลาสเตอร์ทีละขั้นตอนจะช่วยได้ ตีนปุกเป็นข้อบกพร่องด้านพัฒนาการที่มองเห็นได้ทันทีหลังทารกเกิด ในระยะเริ่มแรก ตีนปุกในวัยเด็กสามารถรักษาให้หายขาดได้ในเวลาอันสั้น หากละเลยตีนปุกหรือได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้อง เด็กอาจสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวตามปกติและในเวลาเดียวกันก็พิการได้ หากคุณสงสัยว่าลูกของคุณมีพยาธิสภาพที่คล้ายกันคุณควรติดต่อแพทย์ศัลยกรรมกระดูกที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องทันที ที่ Perseus Orthopedic Center คุณจะได้รับคำแนะนำที่จำเป็นในการป้องกันและรักษาโรคตีนปุก ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคก็ดี

การป้องกันตีนปุก

รองเท้าป้องกันไวรัสจากศูนย์ศัลยกรรมกระดูก Perseus

ออร์โธไซต์สำหรับการรักษาเท้าปุกโดยใช้วิธีพอนเซติ

กายอุปกรณ์โดยใช้เครื่องมือจัดฟันแบบพิเศษ อุปกรณ์พยุงเป็นเฝือกที่มีรองเท้าบู๊ทติดอยู่ ซึ่งติดตั้งแยกจากกันไหล่และหมุน 70 องศาสำหรับเท้าที่ถูกต้องและ 45 องศาสำหรับเท้าที่แข็งแรง เหล็กพยุงฟันเป็นส่วนสำคัญของการรักษาตีนปุก และวิธีการสวมเหล็กจัดฟัน (เฝือก) ก็มีความสำคัญ สามเดือนแรกหลังจากสิ้นสุดการคัดเลือกเด็กจะต้องใส่เหล็กพยุง 23 ชั่วโมงต่อวัน จากนั้นเวลาจะลดลงเหลือ 14-16 ชั่วโมงต่อวัน และต่อมาสำหรับการนอนหลับตอนกลางคืนเท่านั้น ควรใช้รีเทนเนอร์จนกว่าเด็กอายุ 3-4 ปี ตามข้อมูลบางส่วนอาจถึง 5 ปี วัตถุประสงค์หลักของอุปกรณ์พยุงคือการยืดกล้ามเนื้อและช่วยป้องกันการกำเริบของโรค

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ควรใส่เหล็กจัดฟันวันละ 23 ชั่วโมงในช่วง 3 เดือนแรก จากนั้นใส่ระหว่างนอนหลับตอนกลางคืนและตอนกลางวันเป็นเวลา 3-4 ปี การสวมเหล็กจัดฟันเป็นสิ่งจำเป็นในการแก้ไขตีนปุก หากไม่ใส่เหล็กจัดฟันตามที่กำหนด มีโอกาสเกือบ 100% ที่จะกลับเป็นซ้ำ

เคล็ดลับสำหรับผู้ปกครอง

เล่นกับลูกของคุณในขณะที่เขาสวมสายรัดเด็กอาจไม่แน่นอนในช่วง 2-3 วันแรกของการสวมเหล็กพยุงฟัน ซึ่งเป็นเรื่องปกติและจะใช้เวลาในการปรับตัว การเล่นกับเด็กเป็นปัจจัยชี้ขาดในการช่วยให้เอาชนะเวลาในการปรับตัวได้เร็วขึ้น สอนลูกของคุณว่าเขาหรือเธอสามารถขยับและบิดขาด้วยเหล็กพยุงได้ ในการทำเช่นนี้ ให้ค่อยๆ ขยับขาของเด็กขึ้นและลงด้วยกันและแยกจากกันจนกว่าเขาจะคุ้นเคยกับเหล็กจัดฟัน

สร้างนิสัย- เด็กๆ จะใส่เหล็กจัดฟันได้ง่ายกว่าถ้าคุณกำหนดตารางเวลาในการใส่เหล็กจัดฟันที่แม่นยำ ในช่วงสามถึงสี่ปีของการสวมสายรัดขณะนอนหลับ ให้สวมสายรัดทันทีที่ลูกของคุณมุ่งหน้าไปยัง "จุดนอนหลับ" พวกเขาจะคุ้นเคยอย่างรวดเร็วว่าทันทีที่ “เวลานั้นของวัน” มาถึง ก็ถึงเวลาใส่เหล็กจัดฟัน ลูกของคุณจะไม่ตามอำเภอใจหากใส่เหล็กจัดฟันเป็นประจำ

ตรวจสอบเท้าของลูกของคุณ- สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบเท้าของลูกหลายครั้งต่อวันระหว่างการใช้เหล็กจัดฟันครั้งแรก เพื่อดูว่ามีการเสียดสีที่ส้นเท้าหรือหนังด้าน อย่าใช้โลชั่นในบริเวณที่มีรอยแดง เพราะจะทำให้อาการแย่ลงเท่านั้น รอยแดงบนผิวหนังบางส่วนขณะใส่เหล็กจัดฟันถือเป็นเรื่องปกติ จุดสีแดงสดหรือหนังด้านโดยเฉพาะที่ด้านหลังของส้นเท้าบ่งบอกว่าส้นเท้ากำลังลื่น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าส้นเท้าของคุณกดแนบกับพื้นรองเท้าโดยการรัดสายรัดและ/หรือตัวล็อคให้แน่น หากวิธีนี้ไม่ได้ผล ให้ไปพบแพทย์ซึ่งแก้โรคเท้าโดยให้ใส่พื้นรองเท้าด้านในไว้ใต้ส้นรองเท้าของคุณ

สวมถุงเท้าผ้าฝ้ายเสมอลูกของคุณควรสวมถุงเท้าผ้าฝ้ายไว้ใต้รองเท้าบูท รองเท้าแตะ หรือเฝือกเสมอ นิ้วเท้าควรสูงกว่าขอบด้านบนของรองเท้าเล็กน้อย