Подмышечные костыли предназначены для использования в период ранней реабилитации после травмы или оперативного лечения, а также в случае, необходимости пациенту постоянной твердой опоры. Рекомендации врачей сводятся к ограничению сроков постоянного использования костылей не более 2 лет. Потому что длительная опора на подмышечную впадину костылем может вызвать клинические проявления нейропатии (в виде онемения рук) и деформирующего остеоартроза плечевого сустава (болезненные ощущения в плече).
Поэтому при длительном реабилитационном периоде, рекомендуется перейти на более легкие и мобильные средства опоры - костыли под локоть (канадки) или трости. Канадки показаны пациентам для лёгкой опоры при ходьбе и пациентам, постоянно пользующихся костылями.
Подбор подмышечных костылей
При подборе подмышечных костылей необходимо учесть два параметра: общую высоты костыля от наконечника до подмышечной упоры и высоту перекладины для опоры кисти. В случае подбора подмышечных костылей лежачему пациента, общая высота костылей для него примерно будет равна если из величины его роста отнять 40 см. Идеальным же считается подбор костылей на вертикализированного пациента обутого в привычную обувь. Правильно примерять костыль нужно, поставив его вдоль тела и упереть в пол на 15-20 см в сторону от стопы. Расстояние между подмышечной впадиной и костылём должно быть примерно равно 4-5 см.
Для правильного позиционирования поперечной перекладины для кистевого упора необходимо свободно опустить руку, согнуть её в локтевом суставе до 30 градусов и сжать в кулак. При правильной установке, если вытянуть руку вдоль туловища, кистевой упор должен располагаться на уровне запястья. Настроив, таким образом один костыль, необходимо повторить те же манипуляции с другим. При первой прогулке на костылях важно прислушиваться к своим ощущениям. Если возникает дискомфорт и боль в подмышках- необходимо уменьшить длину костылей. Если же при ходьбе вес тела перераспределяется больше на руки, а плечи расслаблены, причиной могут быть слишком короткие костыли, необходимо попробовать изменить регулировки.
Подбор канадок
Когда перед Вами стоит задача выбора костылей с опорой под локоть, прежде всего необходима правильная регулировка положения рукоятки и поддерживающей манжеты. Примеряя костыль следует вставить предплечье в манжету, обхватить кистью рукоять и поставить костыль на расстоянии 15 см от стопы. При этом сгибание в локтевом суставе должно составлять угол 15-20 градусов — данный наклон руки обеспечит оптимальное распределение нагрузки на кисть. Правильное положение манжеты определяется на расстоянии 5-7 см от самой острой точки локтя (при росте в районе 170 см). При росте от 182 см и выше манжета должна располагаться на расстоянии 10 см от края локтя, если же рост составляет 150 см и ниже, то данная величина сокращается до 4,5-5 см. Можно провести более точное измерение если одеть канадку на руку, сесть на стул, и поднять конец костыля вверх, согнув при этом руку в локтевом суставе до 90 градусов.
Для того, чтобы убедиться в том, что канадки подобраны правильно, можно провести небольшой тест. Нужно встать прямо и свободно опустить руки. При этом линия изгиба запястья должна совпадать с верхним уровнем рукоятки.
Общие правила использования костылей
Для того, чтобы костыли долго и надёжно служили Вам, кроме правильного подбора необходима ещё и правильная эксплуатация.
Каждый тип костылей имеет несколько простых общих правил, соблюдая которые вы сможете максимально эффективно использовать их.
При использовании подмышечных костылей при ходьбе, вес тела необходимо переносить на руки, разгружая подмышечные впадины, чтобы предотвратить сильное сдавливание. Опорные стойки держите максимально близко к грудной клетке, а наконечники должны вставать примерно на 10 см от стопы. При ходьбе на костылях лучше смотреть перед собой, а не под ноги. Держать спину прямо, а здоровую ногу чуть согнуть в коленном суставе.
Если костыли с упором под локоть, то перед движением на них следует убедиться в том, что рукоятка (опора под кисть) смотрит свободным концом вперед, а манжета надежно обхватывает предплечье (не сдавливает, но в то же время не болтается).
Как правильно ходить на костылях
При ходьбе наконечники костылей останавливают примерно на расстояние 30 см от носка обуви и на 15 см от внешнего края подошвы. Если у пациента широкие бедра, костыли лучше отводить подальше в сторону, чтобы обеспечить более устойчивое положение. Существует 4 основных варианта ходьбы на костылях.
Поступь с опорой на 4 точки показана при слабости обеих нижних конечностей или при нарушениях координации. Последовательность передвижения в данном случае следующая: левый костыль, левая нога, правый костыль, правая нога. Преимуществом данной техники является высокая степень устойчивости, достигаемая за счет того, что сразу 3 опорные точки постоянно соприкасаются с поверхностью. Недостаток данного метода - низкая скорость передвижения.
Поступь с опорой на 3 точки показана при неспособности пациента переносить вес тела на одну ногу (боль, перелом, ампутация). Последовательность передвижения: оба костыля перемещаются вперед вместе с травмированной/оперированной нижней конечностью, после чего весь вес переносится на костыли и переставляется здоровая нога. Преимущество данной техники заключается в возможности полностью разгрузить травмированную ногу. Недостаток- необходимость постоянно поддерживать равновесие.
Поступь с опорой на 2 точки имеет те же показания, что и с опорой на 4 точки. Последовательность передвижения в данном случае следующая: перемещается одновременно левый костыль и правая нога, затем одновременно правый костыль и левая нога. Данная техника позволяет быстро передвигаться, но требует более продолжительного обучения.
Показаниями для поступи по принципу «качели» является отсутствие возможности у пациента переносить вес тела на обе конечности. Данная методика ходьбы представлена двумя вариантами. В первом, последовательность передвижения следующая: оба костыля переносятся вперед, затем вес тела полностью переносится на руки, человек отрывает от земли обе нижние конечности (как бы повисая) и перемещает их вперед на уровень костылей. Второй вариант: ноги перемещаются за костыли. Второй вариант имеет преимущество по скорости передвижения, но подходит он только пациентам с хорошо развитой мускулатурой.
Как правильно сесть\вставть со стула и спускаться\подниматься по лестнице на костылях.
Если вам нужно сесть на стул, подойдите к нему максимально близко, убедитесь, что стул стоит устойчиво, затем повернитесь к нему спиной, возьмите оба костыля в одну руку и разместить их с поврежденной стороны. После этого нужно опереться свободной рукой на подлокотник стула и потихоньку сесть. Вставая со стула, нужно повторить все те же движения: поместить оба костыля с поврежденной стороны, оттолкнуться от подлокотника свободной рукой и встать сначала на здоровую ногу, затем на поврежденную, после чего развести костыли в сторону.
Подъём по лестнице на костылях можно выполнить несколькими способами.
1. Используются оба костыля. Больную ногу сгибаете в коленном суставе и заносите над ступенькой, не касаясь ее. После чего опираетесь на костыли, перенося на них массу тела, и поднимаете на ступеньку здоровую ногу.
2. Одной рукой необходимо держаться за перила, а во второй взять оба костыля, придерживая их изнутри. Распределив равномерно вес тела между перилами и костылями, пациент перемещает вверх на ступеньку здоровую ногу, подтягивает больную и переставляет костыли вперед. Используя, указанные выше, два способа можно спуститься по лестнице. Последовательность действий при этом следующая: костыли перемещаются на нижнюю ступеньку, затем на нее ставится здоровая нога и после этого — больная.
Поскольку жизнь человечества с первых веков существования связана с высоким риском получения травм, не удивительно, что костыли - это одно из самых древних его изобретений. До наших дней дошли вполне явственные тому доказательства. Так, на входе в одну из многочисленных египетских гробниц было найдено изображение человеческой фигуры, опирающейся на подмышечный костыль. Идентифицировать его довольно легко - на первый взгляд, форма костылей за 5 тысяч лет практически не претерпела изменений. Две палки, сходящиеся книзу, помогали перенести вес тела с больных нижних конечностей на верхние. Однако прогресс ни в чем не стоит на месте. Не так давно, к примеру, японцы изобрели специальные костыли для тех, кому приходится подолгу простаивать в очередях!
Правильный выбор костылей
Выбор костылей - пожалуй, одно из тех редких исключений, когда поиск средства передвижения не приносит радости и удовольствия. Но, как ни крути, потратить время на это придется. То, что костыли выглядят примерно одинаково, еще не значит, что можно схватить первые попавшиеся. Или, еще хуже, - одолжить у соседа. Помните, что костыль - приспособление медицинское. Врач назначает его в ряде случаев: если нарушена функция опорно-двигательного аппарата (вследствие травмы, физиологических отклонений, а также при ряде болезней), либо когда требуется активная реабилитация, подразумевающая максимальное снятие нагрузки с нижних конечностей. И костыль не только облегчает вашу участь, но и способствует быстрейшему возвращению в ряды здоровых людей.
Чтобы лучше понимать всю ответственность за выбор, давайте узнаем, чем грозят нам неправильно подобранные/не отрегулированные костыли:
Могут появиться натертости;
Есть риск получить защемление нервов;
Возможно поражение мышечной или костной ткани, воспаление плечевого сустава;
Слишком низкие костыли не распределяют нагрузку должным образом.
Вне зависимости от того, будут ли костыли недолгими спутниками на время реабилитационного периода или же они станут неотъемлемой частью вашей жизни, важно правильно их выбрать. Этим мы и займемся с вами сегодня.
Подмышечные костыли
Подмышечные костыли помогают перенести основной упор при передвижении на плечи. Чаще всего такие костыли требуются пожилым людям, у которых недостаточно крепкие мышцы рук, а также тем, кто страдает излишним весом. Кроме того, за счет более устойчивой опоры, подмышечные костыли служат промежуточным пунктом и назначаются непосредственно после получения травмы. Долго использовать такой тип костылей не рекомендуется, чтобы не вызвать нарушений в районе плечевого сустава.
В ряде случаев (если больной не может стоять самостоятельно) подмышечные костыли выбираются по формуле: рост пациента минус 40 сантиметров. Но индивидуальные физиологические особенности делают эту формулу не самой точной. Лучше всего выбирать (или регулировать) костыли следующим образом:
Наденьте привычную обувь и встаньте прямо, опираясь на здоровую ногу. Плечи должны быть расслаблены, а руки опущены;
Расположите костыль у грудной клетки так, чтобы его наконечник находился в 15-20 см от мыска стопы (расстояние зависит от ширины бедер пациента);
Необходимо проверить, чтобы верхняя часть костыля (валик) была ниже подмышечной впадины. В идеале расстояние должно составлять около 4 см (2-3 пальца);
После выбора костыля правильной высоты, необходимо отрегулировать и высоту рукоятки. Не меняя положения костыля, опустите руку. Высота рукоятки должна быть на уровне запястья (в том месте, где вы носите часы);
Сделайте несколько шагов, чтобы оценить степень давления подмышками. Если вы чувствуете сильный дискомфорт, это значит, что костыль слишком длинный. А излишняя нагрузка на руки (большая, чем на плечи), скорее всего, свидетельствует о том, что костыль чересчур короткий.
Ходьба на костылях требует определенных навыков, однако, если по прошествии продолжительного времени у вас возникает ощущение дискомфорта, стоит вновь обратиться к врачу или в специализированный магазин для дополнительной регулировки.
Подлокотные костыли
Этот вид костылей позволяет своему хозяину передвигаться мобильнее за счет того, что опора приходится на локтевой сустав и кисть руки. Некоторые предпочитают подлокотный костыль . В любом случае, важно подобрать либо отрегулировать правильное положение и рукоятки, и фиксирующей манжеты:
Поставьте костыль так, чтобы наконечник упирался в пол на расстоянии 15-20 см от стопы (вправо или влево);
Чтобы распределение нагрузки на кисть было оптимальным, проверьте правильность наклона. Угол сгиба локтя должен составлять 15-20 градусов;
Обратите внимание на расстояние от локтя до манжеты, которая обхватывает предплечье и фиксирует его. Если рост пациента менее 150 см, оно должно составлять около 4,5 - 5 см. При росте в пределах 170 см - 5-7 см, а у высоких пациентов (от 182 см) - около 10 см.;
Теперь выпрямитесь и опустите руки. Важно, чтобы линия сгиба запястья совпадала с верхним краем рукояти;
Пройдитесь, чтобы определить степень сдавливания подлокотника. Слишком тесная манжета быстро станет натирать и, к тому же, нарушит кровообращение. Свободная просто не будет выполнять свои функции, а вы рискуете часто терять канадку.
Дополнительные параметры
Возможность регулировки. Вы можете подобрать стандартные костыли, однако не всегда неудобства ношения чувствуются в момент выбора. Возможность регулировки помогает идеально подогнать их под ваши физиологические параметры. К тому же, такие костыли вы сможете быстрее продать, когда они вам больше не понадобятся.
Вес. Оптимальный вес для пары костылей - 1-1,5 кг. Существуют также металлические усиленные костыли, вес которых в паре составляет около 4 кг. Такие костыли рассчитаны на людей тучных, поскольку выдерживают до 220 кг веса. Однако сам по себе большой вес является серьезной нагрузкой для пациента при ходьбе. Лишние 4 кг отнимают еще больше сил, поэтому чересчур тучным людям врачи рекомендуют ходунки или инвалидные коляски. Если же вес пациента не превышает 120 кг, он вполне может воспользоваться легкосплавными костылями. Деревянные же костыли подойдут людям с весом до 100 кг.
Материал. На рынке в основном представлены деревянные и металлические модели. Деревянные костыли дешевле, но менее надежны и не имеют возможности настройки под пациента. Металлические легкосплавные костыли - наиболее частый и разумный выбор.
Наличие мягких насадок (для подмышечных костылей) и удобной рукоятки. Если вы планируете провести на подлокотных костылях довольно много времени, обратите внимание, что существуют специальные анатомические рукоятки, ориентированные на левую или правую руку. Кроме того, ручки также могут быть мягкими.
Опора. Опора подлокотного костыля бывает двух вариантов: в виде наконечника либо пирамиды. Вторая обеспечивает большую устойчивость.
Возможность разборки. Этот вариант является дорожным, и его стоит предусмотреть в том случае, если пациенту приходится часто путешествовать.
Дизайн и цвет. Здесь стоит ориентироваться только на свой вкус, но, если вы намереваетесь в дальнейшем продать костыли, лучше выбирать более универсальные цвета.
Полезные советы
Чтобы вам было удобно передвигаться на выбранных костылях, помните о некоторых нюансах. Даже при использовании подмышечных костылей старайтесь максимально переносить массу тела на руки. Это позволит избежать повреждений подмышечной области. В первое время контролируйте положение костылей: наконечник должен упираться в 10 см спереди и снаружи относительно вашей стопы. Если вам тяжело держать равновесие, прижимайте опорные стойки ближе к груди, а спину старайтесь держать максимально ровно. Чтобы встать со стула с костылями, поместите сложенные костыли со стороны, где есть повреждение, и ухватитесь рукой изнутри; перебросьте костыли свободной рукой через стул и поднимайтесь, выпрямив опорную ногу. Если вы садитесь на стул, повторите эти же движения, только начав с размещения костылей на проблемной стороне; выпрямите спину и присядьте. При ходьбе костыли обычно перемещают одновременно, примерно на 30 см впереди стопы и около 20 см в разные стороны; делайте упор на руки и перемещайте тело вперед; «приземляйтесь» на пятку, оставляя костыли позади себя. Чтобы безопасно перемещаться на костылях по лестнице, возьмите оба костыля в одну руку, а другой возьмитесь за перила; если вы поднимаетесь по лестнице, ставьте костыли на ту ступеньку, на которой вы стоите, держитесь рукой за перила; после этого, равномерно распределив вес между опорной рукой на перилах и костылями, передвиньте здоровую ногу на ступеньку выше, выпрямите здоровую ноги и передвиньте костыли.
Учтите, что накостыльники не должны быть стерты, иначе вы можете поскользнуться на паркетном полу или плитке. Для передвижений с костылями по снегу и гололеду, приобретите специальные накостыльники с шипами.
Если вы правильно выбрали костыли, в скором времени вам будет удобно передвигаться с их помощью без ощущения дискомфорта и неудобств.
Желаем удачного выбора!
Одно из самых важных средств реабилитации. Они помогают поддерживать равновесие, снимают часть нагрузки с ног. Конечно, всем хочется избежать травм и заболеваний, но если обстоятельства все-таки сложились неблагоприятным образом, во многих случаях не обойтись без этих приспособлений. Правильный подбор костылей - вопрос крайне важный, если отнестись к нему недостаточно серьезно, возможен ряд негативных последствий - от дискомфорта при ходьбе и появления натертостей до повреждения нервов в подмышечной впадине.
Какие типы костылей представлены в продаже?
Прежде всего, следует отметить, что сейчас можно купить костыли двух основных типов: и . Конкретный тип приспособления определяет врач-ортопед исходя из заболевания, степени необходимой поддержки и прочих обстоятельств.
Затем нужно принять исходное положение: смотреть прямо, расслабить плечи. Спину необходимо выпрямить, можно опереться ею на стену. Возьмите костыли и расположите их вдоль тела, при этом наконечник должен быть размещен на расстоянии 15–20 см сбоку от стопы. Если подмышечные костыли подобраны правильно, то между подмышечной областью и опорной верхней планкой должно быть около 4–5 см (2–3 пальца).
Далее необходимо определить оптимальное размещение рукоятки для кисти. Требуется свободно опустить конечность, немного согнув её в локте под углом около 25–30°. Сожмите кисть в кулак - ручка должна быть на его уровне. Если выпрямить руку, то ручка должна быть на уровне запястья.
Затем обязательно нужно проверить, правильно ли настроены костыли - требуется немного походить с ними. Больной должен обратить внимание на свои ощущения, и при необходимости следует поменять настройки. Если ощущается слишком сильное давление на подмышечную зону, то высота изделия слишком велика. Если при движении масса туловища в большей степени переносится на руки, а не на плечевой пояс, то высота костылей слишком мала.
Можно ли выбрать подмышечные костыли исходя из роста?
В некоторых случаях не всегда есть возможность произвести примерку костылей, в таком случае можно рассчитать их высоту по формуле:
- Высота костылей (см) = рост пользователя в см - 40;
Данный метод не учитывает индивидуальные особенности тела человека, и такой подход является более приблизительным. Лучше регулировать костыли, когда у пациента есть возможность стоять и надеть привычную обувь.
Как правильно выбрать высоту канадок?
Для подбора требуется верно настроить размещение ручки, за которую пациент держится кистью, и манжеты. Нужно расположить опорный наконечник изделия на расстоянии 15 см от стопы, далее вдеть руку в фиксирующую манжету. Локтевой сустав необходимо немного согнуть под углом в 15–20°. Данный угол позволяет распределять нагрузку наиболее рационально.
Если рост пациента около 170 см, то расстояние от манжеты до наиболее острой точки локтя должно быть в диапазоне 5 - 7 см, если рост составляет от 182 см и больше - 10 см. Если рост больного - 150 см и менее, то показатель уменьшается до 4,5 - 5 см.
С целью улучшения точности измерения лучше надеть канадку на конечность, сесть на стул, согнуть руку в локте на 90° и направить стойку изделия вверх.
Для проверки правильности подбора рекомендуется выполнить простую проверку. Встаньте прямо и свободно опустите руки вдоль тела. Место изгиба запястья должно находиться на одном уровне с высотой верхнего края ручки. Если проверка демонстрирует, что канадки подобраны не самым оптимальным образом, попробуйте изменить регулировки.
Кроме того, весьма важно, чтобы фиксирующая манжета не сжимала конечность избыточно сильно, в противном случае это может быть причиной натирания , дискомфорта и болей. При этом нужно учитывать, что если она будет плохо облегать предплечье, то больной может уронить костыль, например, при открывании двери или выполнении какого-либо другого действия.
Если костыли подобраны верно, это поможет эффективной реабилитации, позволит пациенту передвигаться с максимальным удобством.
Многие клиенты нашего салона проката сталкиваются с вопросом: какие костыли взять напрокат - подмышечные или подлокотные? У каждой модели есть свои плюсы и минусы, которые нужно учитывать при выборе
Плюсы локтевых костылей:
- более эстетичный вид, чем у подмышечных костылей;
- занимают меньше места, чем подмышечные костыли;
- если вы вынуждены передвигаться на машине в период травмы (при наличии у Вас автоматической коробки передач), то их легко положить на сиденье рядом;
- при переломе (когда можно опираться только на одну ногу) подходят людям с достаточно сильным плечевым поясом;
- подходят пожилым и ослабленным людям которые могут опираться на две ноги и локтевые костыли нужны лишь для небольшой дополнительной опоры;
- по статистике, у мужчин передвигаться на локтевых костылях получается лучше, чем у женщин.
Минусы локтевых костылей:
- тяжело держать баланс;
- не подходят при слабом плечевом поясе и руках (нетренированные, ослабленные, пожилые), как правило приводит к падению;
- не подходят пожилым людям при невозможности наступать на одну ногу (перелом ноги);
- по статистике, женщины передвигаются на локтевых костылях хуже, чем мужчины;
- исключены в первый период после ампутации;
- тяжело передвигаться людям с большим весом.
Плюсы подмышечных костылей:
- легче держать баланс;
- легче передвигаться;
- можно ненадолго повиснуть на подмышках чтобы отдохнуть.
Подмышечные костыли, которые Вы можете взять у нас напрокат - импортные, алюминевые, имеют мягкие подмышечные валики и рукоятки. Наличие мягких валиков практически полностью предотвращает передавливание нервно-сосудистого канала и лимфоузлов расположенных в подмышечной впадине.
Минусы подмышечных костылей:
- если неправильно отрегулировать высоту подмышечных костылей и высоту рукоятки (даже при наличии мягких валиков) и костыли будут долгое время упираться в подмышечную впадину, то это может привести к сдавливанию нервно-сосудистого канала и временному парезу. Поэтому, очень внимательно отнеситесь к тому чтобы правильно отрегулировать костыли. Как это сделать вы можете прочитать
Как правильно отрегулировать костыли?
При использовании костылей для облегчения перемещения и избегания неприятных последствий рекомендуется сначала отрегулировать приспособления, настроив их высоту исходя из собственного роста и прочих параметров.
Для этого предусмотрены специальные винты. Также приспособление позволяет переставлять на разные уровни перекладину для запястья. Это можно сделать, используя традиционные инструменты, которые есть практически в каждом доме.
Как же правильно отрегулировать костыли?
Правила регулировки костылей
При настройке параметров костылей следует придерживаться определенных правил:
- На первоначальном этапе следует отрегулировать высоту. Костыли не должны быть чересчур высокими. Для правильного выбора высоты следует поставить человека ровно. Между верхней планкой и подмышечной областью должен оставаться зазор 3-5 см. Костыль не должен упираться в подмышечную впадину и даже доставать до нее. Основная нагрузка осуществляется на руки.
- При примерке костылей следует надеть обувь, в которой человек будет перемещаться по улице. Только после этого осуществляется регулировка.
- Если человек не может стоять полностью вертикально, высоту костылей рассчитывают, вычитая от роста пациента 40 см.
- Горизонтальная перекладина, предназначенная для захвата рукой, должна находиться на уровне бедра или сгиба запястья. Рука должна свободно доставать до перекладины. При этом желательно чтобы рука была немного согнута в локтевом суставе.
- Канадки регулируются по высоте верхнего кольца, опорной ручки, а также диаметру нижнего кольца. Важно, чтобы нижнее кольцо не натирало, не давило. Однако и выпадать из него рука не должна.
- При примерке костылей под локоть необходимо просунуть руку в манжету и разместить приспособление на расстоянии 15 см от стопы. Локоть следует согнуть на 15-20 градусов. При правильном положении манжета размещается на расстоянии 5-7 см от острой точки локтя. Данный параметр актуален для роста человека 170 см. В случае если рост более 180 см расстояние увеличивается до 10 см. Если рост менее 150 см, расстояние должно составлять 4,5-5 см.
При осуществлении регулировки костылей с первого же раза сложно добиться максимального удобства. Не стоит переживать, что после настройки использование приспособления вызывает дискомфорт. В данном случае требуется опыт. Кроме этого, необходимо понимать, что каждая из пар обуви имеет разную высоту каблука, поэтому приспособления придется перенастраивать.
Также человеку придется перемещаться по лестнице, что неизменно вызывает дискомфорт. При регулярном использовании пациент крепнет, его тело выпрямляется. В результате костыли необходимо снова перенастраивать.
Если после регулировки в процессе перемещения человек чувствует сильное давление в подмышечной области, это говорит о том, что выбрана чересчур большая высота костылей. В случае, когда высота, наоборот, слишком маленькая, на руки возникнет максимальная нагрузка, при этом на плечевой сустав ее вообще не будет.
