Ангина никак не проходит что делать. Длительное время не проходит ангина

Важно понимать, что повода для беспокойства нет, если повышенная температура сохраняется в течение 4–5 дней после начала терапии, но состояние больного резко улучшилось. Значит, гипертермия спровоцирована большим количеством токсинов в клетках. А вот если самочувствие пациента не только не меняется к лучшему, но и ухудшается – это повод для срочной консультации у врача и решения проблемы.

Причины

Желтые же пробки в лакунах миндалин врач мог ошибочно принять за нагноившиеся фолликулы. Также изначально пациент мог скрыть от доктора данные анамнеза, либо ЛОР просто не захотел разбираться в этом вопросе.

Не проходит ангина, что делать – спрашивает больной, придя на прием к врачу через неделю после успешного излечения. Обычно после выздоровления организм приобретает стойкий иммунитет, благодаря чему даже попадание возбудителя на слизистую не вызовет повторного заболевания. В редких случаях, при постоянном контактировании с больным хроническим тонзиллитом, или при тяжелых аутоиммунных заболеваниях, происходит повторное заражение.

Что делать в такой ситуации? Лечиться повторно, но уже с применением препаратов-иммуномодуляторов и противогрибковых препаратов, поскольку долгая терапия антибиотиками может вызвать кандидоз слизистой горла.

Есть еще несколько причин, почему не проходит ангина, кроются в неправильном проведении лечебных процедур, назначенных врачом:

• Неправильное полоскание горла . Все знают, что процедура полоскания – важнейший пункт в лечении ангины, при этом с поверхности слизистой смываются патогенные бактерии, размягчаются гнойные пробки, происходит вымывание слизи и снижение воспаления. Но если полоскание проводится слишком интенсивно – пациент получает обратный эффект, массируя миндалины. Во время тонзиллита лакуны заполнены гнойным содержимым, сильное надавливание на них приводит не к удалению экссудата, а к забиванию его еще глубже внутрь, поэтому ангина затягивается, осложняясь воспалением лимфоузлов.
• Питье . Обильное теплое питье способствует выводу токсинов, смягчению слизистой и нормализации водного баланса при тонзиллите. Если же пациент пьет горячий чай или соки из холодильника – он добивается дополнительного раздражения горла, то же можно сказать об употреблении кислых, соленых и острых блюд.
• Компрессы . Чтобы прошла, при ангине делают как согревающие, так и прохладные компрессы. Холод снимет дискомфортные ощущения, а тепло улучшит кровообращение в тканях. Если нарушается техника проведения процедур – ангина затянется надолго, например, после горячего компресса или посещения бани нельзя сразу выходить на холодный воздух или обливаться водой, как могут позволить себе здоровые люди.

Обычно, если все перечисленные условия терапии ангины соблюдаются – выздоровление наступает через 10-14 дней, а рецидива патологии не должно быть на протяжении как минимум года.

Если ангина не проходит после лечения антибиотиками

Если ангина не проходит после , у этого может быть несколько причин. Первая – возбудитель болезни устойчив к препарату, при этом в ходе лечения не наблюдается положительных сдвигов в состоянии пациента. Чаще всего устойчивость микроорганизмов наблюдается к препаратам пенициллиновой группы (Пенициллин, Ампициллин, Амоксициллин), цефалоспоринам (Цефалексин, Цефадроксил), реже – к макролидам (Азитромицин, Сумамед, Джозамицин).

Не зарегистрировано случаев отсутствия реакции на Аугментин, Сультамициллин и Амоксиклав, поэтому, если лечение этими медикаментами не дало результата – скорее всего, был неправильно поставлен диагноз, либо пациент нарушал правила приема лекарств.

Почему возбудители могут не реагировать на антибиотик:

• изначальная резистентность бактерии, которая вызвала болезнь;
• неправильное использование антибиотиков, например, полоскание ими горла или введение в нос;
• назначение врачом лекарств, которыми уже лечили ангину больному, но они не дали положительных результатов.

Второй причиной, почему долго не проходит ангина после антибиотиков – это необоснованное их применение. Многие пациенты считают, что повышение температуры и боль в горле – первые признаки бактериального тонзиллита, хотя он может быть вызван вирусом или грибком. Антибиотики здесь не только не помогут, но даже усугубят ситуацию, поэтому, если ангина не проходит месяц, не стоит заниматься самодиагностикой и лечением.

Отличить вирусную и грибковую ангину от бактериальной помогут следующие признаки:

• насморк – он является спутником ОРВИ, но не ангины, хотя в редких случаях бывают исключения;
• белые пятна не только на миндалинах, но на основании языка и дужках мягкого неба – признак грибкового поражения горла (при ангине гнойные пробки формируются только на поверхности гланд и в лакунах).

И третьей причиной, почему ангина не проходит после антибиотиков, считается нарушение правил назначенной терапии. Например, когда пациент самовольно отменяет препарат после исчезновения симптомов болезни (через 5–6 дней, вместо положенного курса 10–14).

Также больной может заменить препарат для внутреннего приема антибактериальными леденцами, считая, что эффект будет тот же, но при рассасывании подобных средств влияния на инфекционного агента не происходит.

Еще один случай нарушения правил – это нерегулярный прием лекарств, когда больной пьет таблетки два раза в день вместо трех, либо вместо препарата в уколах сам заменяет его аналогом для внутреннего приема. Например, бициллины должны вводиться внутримышечно, а если Азитромицин принять внутрь вместе с пищей, это сильно ухудшит всасываемость.

Что делать

Почему ангина может не проходить долго – теперь понятно, осталось выяснить, что делать для полноценного излечения. Есть несколько вариантов действий:

1. Повторно пойти к врачу для выявления типа возбудителя и определения чувствительности бактерий к назначенному препарату.
2. После смены медикамента строго соблюдать инструкции по приему, не заменять препарат другими и не нарушать правил употребления.
3. Не начинать самостоятельное лечение, опираясь только на собственные знания об ангине – симптомы могут указывать на фарингит, хронический тонзиллит, вирусную или грибковую инфекцию, и лечить их антибиотиками бессмысленно.
4. Повышать иммунитет во избежание повторных случаев заражения.
5. Помнить, что залогом успешного лечения является комплексный подход – это регулярные и правильные полоскания горла (4-5 раз в день), употребление теплых напитков (воды, зеленого чая, морсов из свежих ягод, молока с содой) и накладывание компрессов.

Обязательное обращение к доктору при не проходящей ангине – главное условие успешного и безопасного лечения. Затяжная самостоятельная терапия может привести к потере миндалин, тяжелым порокам сердца и хроническим патологиям почек.

Если пациент строго выполняет предписания, не нарушает правил приема препаратов, не занимается самолечением, при этом симптомы болезни появляются вновь и вновь, а врач настаивает на тонзиллите и не желает проводить детального обследования – стоит поменять доктора. Ведь длительный прием антибиотиков при неуточненном диагнозе вызывает кандидоз слизистых, дисбактериоз и прочие осложнения, а истинная причина регулярных проблем с горлом так и остается не выясненной.

Полезное видео про ангину

Несмотря на то, что тонзиллит – это широко распространенное заболевание, его диагностика и лечение остаются проблемой для врачей. Причиной является бактериальная инфекция, вызванная гнойным бета-гемолитическим стрептококком A (BHSSA), присутствующим в качестве возбудителя инфекции в 90% случаев. Пик заболеваемости стрептококковой ангиной приходится на детей в возрасте 5-15 лет. Время инкубации составляет 2-6 дней (для инфекции Streptococcus pyogenes). У детей в первые 3 года жизни BHSSA является редкой причиной острого тонзиллита, тогда как у взрослых он отвечает за 10% случаев. В остальных случаях в развитии болезни играют роль другие микроорганизмы и вирусы. Неправильное определение возбудителя заболевания – это основная причина того, почему ангина не проходит после антибиотической терапии. Второй фактор – это резистентность бактерий.

Вирусная ангина не требует применения антибиотиков. Лечение основано на соблюдении постельного режима и достаточном приеме жидкости. При боли в горле рекомендуются локально действующие средства. Продолжительность болезни без осложнений составляет до 7 дней. Вариантом лечения является прием противовирусных препаратов. Если симптомы сохраняются дольше (не проходят до двух недель), речь может идти о присоединении бактериальной инфекции. В таком случае, помимо клинического обследования, необходимо провести исследование осадконакопления эритроцитов и мочи на наличие белка. Если результаты не свидетельствуют об устранении заболевания, проводится анализ крови, ASLO (антитела против стрептолизина O) и (при необходимости) микробиологические исследования. Контрольный мазок из зева проводится у пациентов с продолжительными симптомами ангины, рецидивами болезни, в случае присутствия ревматической лихорадки в анамнезе, высокого риска рецидива (делается в течение 1-2 недель и, при необходимости, через месяц).

Резистентность

Следующим фактором, виновным в том, что ангина не проходит после антибиотиков, является устойчивость (резистентность) патогена к используемому лекарству. Бактериологическая стойкость стрептококков после лечения острого стрептококкового тонзиллита (в частности, Пенициллином) демонстрируется у 25% пациентов, около половины из них страдают от сохранения клинических признаков заболевания. Обнаружение бессимптомных β-гемолитических стрептококков обычно не требует дальнейшей терапии. Продолжение лечения желательно у людей с рецидивирующими эпизодами инфекций, вызванных данным возбудителем, при развитии осложнений ангины (ревматической лихорадки) или инфицировании других членов семьи.

Читайте также: Ангина без температуры: причины, симптомы, способы лечения

Рецидивирующий тонзиллит

Терапевтической проблемой может быть рецидивирующая (повторная) ангина. Выбор оптимальной лечебной процедуры индивидуален. Если ангина не проходит после основного лечения, необходимо искать возможную аллергию, перманентный перенос инфекции, снижение иммунитета организма. Целесообразно решать проблему в сотрудничестве разных специалистов.

Количество рецидивов уменьшает повторная терапия, т. е. лечение антибиотиками в течение 2-3 дней после отступления симптомов заболевания, когда возможна продолжительная антигенная стимуляция макроорганизма и генерация антител, защищающих от дальнейших инфекций одного и того же вида или серотипа.

В случае рецидивов при ангине помогает применение антибиотиков, активных против микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазу. При рецидивирующих стрептококковых инфекциях применение пенициллина нецелесообразно – оно не покажет эффективности ввиду высокой стойкости бактерии; рекомендуются упомянутые антибиотики, активные против организмов, продуцирующих β-лактамазу:

• оральные цефалоспорины II поколения;
• защищенные аминопенициллины;
• новые поколения макролидов и Клиндамицин.

Важно! Все указанные группы препаратов действуют по механизму, отличному от пенициллинов и цефалоспоринов, и хорошо концентрируются в тканях миндалин.

Полезной может быть иммуномодулирующая терапия, аденотомия (процедура, более характерная для детей) и целенаправленный повтор лечения антибиотиками в случае рецидива патогенеза.

Следующей альтернативой лечения рецидивирующих эпизодов гемолитических стрептококковых инфекций (за исключением тонзилэктомии) является долгосрочное применение низких доз Пенициллина (профилактика). Но такой подход не часто используется в нашей стране. Если миндальные инфекции не устраняются, боль и краснота горла после ангины не отступает, рекомендуется тонзилэктомия.

Важно! В то время как в 1950-х годах тонзилэктомия проводилась на единой основе, сегодня подход к лечению ангины и, следовательно, тонзилэктомии, изменился, особенно у детей.

При принятии решения относительно целесообразности тонзилэктомии принимаются во внимание многие факторы: тяжесть инфекции, возраст и др. Тонзилотомия, частичное удаление миндалин, не рекомендуется при рецидивирующем воспалении или продолжительном сохранении симптомов ангины, она предназначена только для случаев свободнотекущей гиперплазии миндалин, вызывающей трудности с глотанием и дыханием.

Читайте также: Ангина: определение, происхождение, лечение

Осложнения

Несмотря на продолжительное сохранение симптомов ангины, прием антибиотиков несколько снижает воспалительные осложнения заболевания. С локальными осложнениями чаще встречаются отоларингологи. Они вызываются распространением инфекции в капсулы миндалин и включают паращитовидные флегмоны и абсцессы. При отсутствии лечения продолжительной или рецидивирующей ангины присутствует риск более тяжелых осложнений, требующих специализированного лечения. Такие осложнения вызываются вторжением инфекции в глубокие шейные пространства с тромбофлебитом яремной вены, средостения и сепсисом. Общие осложнения – это проявление постстрептококковой иммунной реакции с широким спектром проявлений и последствий. Они делятся на воспалительные и невоспалительные.

Основы лечения

В то время, как большинство пациентов с острым тонзиллитом лечатся эмпирически на основе клинического исследования, в вопросе, что делать, если ангина не проходит после основной терапии, важно проведение дальнейших исследований, направленных на точное определение патогена и его возможной резистентности к препарату. Целью лечения является подавление инфекции, сохраняющихся клинических симптомов, предотвращение потенциальных осложнений.

Местное лечение направлено на заболевание, вызванного не стрептококком. Используются противомикробные препараты, местные антисептики, дезинфицирующие средства, локальные антибиотики, к которым микроорганизм не стоек.

Системное лечение включает противомикробные препараты, витамины, жаропонижающие средства.

Лекарством первой линии является Пенициллин, используемый в течение 7-10 дней. В этот период важно провести микробиологические обследования. Если отсутствует улучшение общего и местного состояния после начала лечения (до 3-4 дней) или микробиологическое исследование подтвердило устойчивость микробного агента к Пенициллину, антибиотик следует заменить.

Основная проблема при определении надлежащего лечения заключается в удовлетворении требований, основанных на возбудителе инфекции. Воспалительные изменения в слизистых оболочках чаще всего имеют инфекционное происхождение, где основные причины – вирусные, бактериальные или грибковые инфекции. Эти изменения часто бывают вторичными, вызванными предыдущим механическим, термическим или химическим повреждением ткани. Иногда воспаление связано с вторичными поражениями вследствие опухолевых изменений. Кроме того, сохранение симптомов после лечения ангины может быть связано с заболеваниями проксимальных или отдаленных органов, системными болезнями, с проявлениями непереносимости принимаемых лекарств. Отягчающим фактором является вирулентность штаммов патогенов, степень цитотоксичности, иммунный статус больного человека, наличие анатомических аномалий в дыхательных путях.

С чем это связано и как можно преодолеть упорное течение ангины, рассмотрим ниже.

Причины и механизмы

Те, у кого не проходит ангина, стремятся узнать, почему так случилось и что необходимо предпринять для выздоровления. Необходимо понимать, что второй аспект является логическим продолжением первого. Любой патологический процесс или неполадка в организме имеют свое происхождение, а его выяснение является важнейшим компонентом медицинской помощи. Нельзя надеяться на качественное лечение, не поняв причину того или иного явления. А источник проблем с затяжным течением ангины может скрываться именно в этом.

В подавляющем большинстве случаев воспаление миндалин вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы A. Но возбудителем ангины могут выступать и совершенно другие микробы:

Стоит сказать, что причина изменений на миндалинах иногда скрывается в гематологической патологии (лейкозы, агранулоцитоз) или связана с иммунодефицитами (включая ВИЧ-инфекцию). И далеко не всегда требуется назначение антибиотиков. Во многих из перечисленных ситуаций они вообще окажутся неэффективны, а их прием только затянет процесс и осложнит его. Поэтому первое условие излечения ангины – однозначное выяснение причины – должно быть выполнено всегда. В противном случае заболевание может сохраняться вплоть до месяца.

Выяснение причины воспаления миндалин – ключевой аспект оказания медицинской помощи при ангине, определяющий все дальнейшие мероприятия.

Симптомы

Верно установленный диагноз – это основа дальнейших мероприятий. А он на половину состоит из данных клинического обследования. Поэтому выяснение причины неэффективности лечения ангины начинается с повторного врачебного осмотра. Длительное течение воспаления должно насторожить пациента и заставить его прийти на внеочередную консультацию. Как и при первичном обращении, специалист установит жалобы и объективные симптомы, но станет это делать с усиленным вниманием.

Во время опроса врач обращает внимание на то, как изменились симптомы с момента последнего посещения, стали они менее выраженными или, наоборот, усугубились. Необходимо вновь оценить все те же признаки острого воспаления:

Если ангина не проходит на протяжении длительного времени, то можно предположить ее переход в хроническую стадию – тонзиллит. Этому способствует вялотекущая инфекция в носу и ротоглотке (синуситы, фарингиты, кариес) с нарушением местного иммунитета. Тогда среди локальных признаков воспаления будут присутствовать такие:

• Гной или пробки в лакунах.
• Изменение краев небных дужек (устойчивое покраснение, отечность, валикообразное утолщение).
• Спаянность миндалин с дужками.

При хроническом тонзиллите появляются симптомы аллергизации организма, связанные с токсическим действием микробных антигенов. К ним относят суставные, сердечные боли, ломота в пояснице. Общие нарушения могут регистрироваться и вне обострений.

Но помимо перехода в хроническую форму есть иной вариант, когда симптомы не только сохраняются, но и усугубляются. Речь идет об осложнениях ангины. К ним относят:

• Паратонзиллит.
• Абсцессы (паратонзиллярный, около- и заглоточные).
• Шейный лимфаденит.

Чаще всего возникает воспаление клетчатки, окружающей миндалину. Процесс, как правило, односторонний. На фоне лечения или уже в период выздоровления опять возникают боли в горле, но они имеют односторонний характер и существенно интенсивнее, отдают в ухо и шею, могут усиливаться при повороте головы (из-за вовлечения мышц). Характерно неполное открывание рта (тризм), повышается температура тела, общее состояние относительно тяжелое. Далее формируется абсцесс.

Когда воспаление миндалин не прошло после назначенной терапии, следует повторно оценить местные признаки и общее состояние пациента, чтобы исключить осложнения и переход в хроническую форму.

Дополнительная диагностика

Те пациенты, у кого ангина не проходит на протяжении длительного времени, нуждаются в дообследовании. Необходимо повторно оценить характер воспаления и выявить возбудителя, ставшего его источником. Для этого врач направит пациента на диагностические процедуры:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимия крови (маркеры воспаления, иммунограмма).
• Мазок из зева и носа (микроскопия, посев, ПЦР).
• Определение чувствительности возбудителей к антибиотикам.
• Серологические анализы (антитела к инфекциям).
• Фарингоскопия.

Необходимо еще раз напомнить о важности лабораторной верификации микробов, отвечающих за воспаление в миндалинах. Только после получения результата можно понять, на какой возбудитель воздействовать. Без этого сложно надеяться на полный успех терапии.

Лечение

Следующим этапом идет лечение. И здесь возможны ошибки, приводящие к тому, что ангина может сохраняться даже месяц после возникновения. Они наблюдаются как со стороны пациента, так и врача. Если сомнения в компетентности специалиста заранее откинуть, то нужно во всем следовать его рекомендациям и не отходить от назначенной схемы терапии. Известно, что острое воспаление миндалин должно лечиться противомикробными средствами не менее 10 суток. А некоторые пациенты поступают так, что, только заметив улучшение состояния, прекращают принимать препараты. Вот и возвращается ангина после антибиотиков.

Но чрезмерная длительность противомикробной терапии также чревата риском появления неприятностей. Следует помнить, что вместе с патогенными бактериями, погибают и представители нормальной флоры ротоглотки, что оборачивается кандидозом. Миндалины опять краснеют и покрываются белым налетом, могут вернуться и боли в горле. Тогда придется бороться уже с грибковой инфекцией и восстанавливать естественный биоценоз организма.

Одной из причин неэффективности терапии можно назвать и тот факт, что результаты бактериологического обследования приходится ждать довольно долго (5–7 дней). Но в этот период пациент не должен оставаться без лечения. Даже согласно клиническим протоколам, врачи сначала назначают препараты широкого спектра действия. Но никто в таком случае никто не подтвердит чувствительность к ним микробов. А если учесть еще и вероятность вирусных ангин, то лечение вполне может не дать ожидаемого результата.

Эффективность лечения ангин зависит от нескольких факторов: правильного подбора препаратов, соблюдения дозировки и длительности их приема.

Консервативное

Таким образом, терапия ангин должна отвечать нескольким критериям: своевременность, адекватность и полнота. Назначение тех или иных препаратов предопределено результатами диагностики и проводится только врачом. И никакое самолечение не допускается. Учитывая источник воспаления и механизмы развития ангин, в комплексном лечении могут использоваться такие препараты:

• Антибиотики (Аугментин, Сумамед).
• Противовирусные (Лаферон, Зовиракс, иммуноглобулины).
• Противогрибковые (Фуцис, нистатин).
• Нестероидные противовоспалительные (Ибупром).
• Иммуномодуляторы (Т-активин, Полиоксидоний, Иммудон, Деринат).
• Витамины (C, E, B, K).

В лечении хронического тонзиллита большое значение отводится комбинации местной и общеукрепляющей терапии. Среди консервативных методов часто используют промывание лакун миндалин и дальнейшее смазывание их раствором Люголя. Среди немедикаментозных методов используют физиопроцедуры (УВЧ-терапию, УФО, ультразвуковые аэрозоли).

Хирургическое

В некоторых случаях приходится даже прибегать к оперативному лечению. Если ангина долго не проходит из-за развития осложнений, то следует обязательно устранить очаг гнойного воспаления. А сделать это без хирургического вмешательства не представляется возможным. Даже на фоне системной антибиотикотерапии следует вскрывать гнойник.

При частых обострениях хронического тонзиллита также есть показания для операции. Она может проводиться по щадящей технологии – криотерапии (замораживании поверхностного слоя миндалин) – или радикальным методом (тонзилэктомия). Но что именно лучше подойдет конкретному пациенту, определит врач.

Таким образом, для обеспечения эффективности терапии ангин необходимо четкое соблюдение правил оказания медицинской помощи на всех этапах. Постановка единственно верного диагноза с идентификацией возбудителя и определением его чувствительности к противомикробным средствам, своевременное и адекватное лечение – вот основные факторы, обеспечивающие успех и выздоровление пациента.

Что делать, если ангина не проходит

Если ангина не проходит, лучше прекратить бесполезное лечение. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и попросите его прописать вам другие препараты. Существует множество средств, которые дают хорошие результаты, но не каждый специалист способен сделать грамотное назначение.

Лечение ангины иногда не дает положительного результата, на это повлиять может несколько факторов. Симптомы сохраняются на 2 недели и более, почему же это происходит?

Причины затяжной ангины:

1. Неправильно подобраны антибиотики. Возбудитель оказался к ним невосприимчив.
2. Больной нарушал курс приема антибиотиков.
3. Доктор ошибся с поставленным диагнозом.
4. Пациент не прислушивался к словам лечащего врача.

Если хоть один из пунктов относится к вам, то нужно принять меры. Не нужно ждать, улучшение от бездействия не наступит.

Чтобы вылечиться, в первую очередь нужно идти в больницу. Врач назначит курс антибиотиков, которые обезвредят возбудителя инфекции и не дадут появиться осложнениям. Такие препараты могут быть в разных лекарственных формах: растворе, таблетках, порошке, капсулах. Принимать их нужно по рецепту терапевта. Самостоятельно назначать себе лечение запрещено.

Кроме лекарственных препаратов нужно:

1. Следить за питанием, оно должно быть сбалансированным. Ешьте больше овощей и фруктов. Употребляйте больше жидкости для вывода токсинов из организма. Отдайте предпочтение воде без газа, травяным и зеленым чаям, компотам, морсам, натуральным сокам. Все пьется в теплом виде.
2. Полоскать горло отварами лечебных трав и другими специальными растворами для очищения миндалин от гноя, налета и слизи, снятия воспалений и дезинфекции.
3. Делать согревающие спиртовые компрессы.
4. Не переохлаждаться и не раздражать слизистую горла холодной жидкостью или пищей.
5. Больше гулять на свежем воздухе и проветривать помещение.
6. Во время лечения не употреблять спиртные напитки и бросить курить, так как дым будет раздражать воспаленное горло.

Имейте в виду, если от лечения и соблюдения всех рекомендаций на протяжении двух недель и более вам не становится лучше, то стоит задуматься о смене лечащего врача или даже клиники.

Если придерживаться всех правил, не прерывать лечение и вести здоровый образ жизни, то болезнь у вас долго не задержится. Комплексный подход – это главное при лечении ангины.

Будь первой, и о твоем мнении узнают все!

• О проекте
• Пользовательское соглашение
• Условия проведения конкурсов

• Реклама
• Медиакит

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС,

выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,

информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

Учредитель: общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Дудина Виктория Жоржевна

Copyright (с) ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг», 2017.

Любое воспроизведение материалов сайта без разрешения редакции воспрещается.

Контактные данные для государственных органов

(в том числе, для Роскомнадзора):

в Women’s network

Пожалуйста, попробуйте ещё раз

К сожалению, данный код не подходит для активации.

Почему ангина не проходит после антибиотиков и что делать больному?

Ангина после антибиотиков возникает повторно (либо вовсе не проходит) в нескольких случаях:

1. Возбудитель заболевания устойчив к антибиотику. Это нормальная ситуация при приеме препаратов пенициллиновой группы, более редкая для цефалоспоринов и макролидов. В этом случае ангина не проходит после антибиотиков вовсе, а больной не чувствует облегчения;
2. Неверно поставлен диагноз и за ангину было принято обострение хронического тонзиллита. Иногда даже сам тонзиллит с пробками в миндалинах больные именуют ангиной;
3. Опять же ошибка в диагностике болезни и попытка лечить антибиотиками грибковый или вирусный тонзиллит или фарингит. Ни на грибки, ни на вирусы антибиотики не действуют, и такая «ангина» при их применении не пройдет;
4. Нарушение правил применения антибиотиков. Например, если больной бросил прием их на третий день лечения, когда ему стало легче, вполне вероятно повторное обострение болезни или развитие хронического тонзиллита. В этом случае повторная ангина после антибиотиков может развиваться через несколько недель или месяцев, в исключительно редких случаях - через несколько дней;
5. Повторное заражение вскоре после лечения. Очень редкий, практически исключительный случай.

Важно понимать, что если при ангине после антибиотиков просто не спадает температура, но общее состояние больного нормализуется, это не повод для беспокойства. Температура во многих случаях остается высокой не столько из-за активности возбудителя болезни, сколько из-за наличия в тканях и крови большого количества остатков клеток бактерий и токсинов. Нормально, если температура при применении эффективных антибиотиков остается повышенной в течение недели, но при этом она должна понизиться до субфебрильных значений (37-38°С), а общее состояние больного должно нормализоваться. Если антибиотики при ангине не помогают, больному не будет становится лучше.

Нормальная температура тела у больного ангиной через 1-2 дня после начала приема антибиотиков.

Заметное улучшение состояния больной ощущает спустя 2-3 дня. Не следует рассчитывать, что через 3-4 часа после приема лекарства ангина пройдет.

Вообще же если соблюдаются все правила антибиотикотерапии при ангине, не должно возникать ситуаций, когда антибиотики не помогают. Эти случаи имеют место из-за того, что врач назначает средство, не выяснив возбудителя и его устойчивость к разным препаратам, либо при ошибках в диагностике, либо при нарушении правил приема средств.

Стафилококк - бактерия, очень часто имеющая устойчивость ко многим антибиотикам, в том числе и к пенициллинам.

Как же определить конкретную причину, по которой ангина после антибиотиков не проходит или возникает вновь, и что делать в конкретном случае?

Устойчивость возбудителя к антибиотику

В этом случае возможны обе ситуации:

1. Болезнь не проходит после антибиотикотерапии;
2. Заболевание проходит, но вскоре развивается повторное обострение тонзиллита. Первичное или предыдущее обострение завершается, поскольку это нормально для ангины (она не может быть хронической), а следующее развивается на фоне ослабления иммунитета, случайного повторного заражения и других причин.

Но в целом нечувствительность возбудителя ангины к антибиотику проявляется именно отсутствием какого-либо эффекта от приема препарата.

Стафилококк, окруженный продуктами обмена веществ. Среди них - в том числе и ферменты, которые расщепляют и деактивируют пенициллины.

На заметку Чаще всего при ангине не помогают антибиотики пенициллиновой группы (чистые амоксициллин, ампициллин, феноксиметилпенициллин, пенициллин и бициллин в уколах) - до 25% случаев в разных странах, реже - цефалоспорины (цефадроксил, цефалексин) - примерно в 8% случаев - или обе эти группы одновременно (около 5% случаев), и совсем редко - макролиды (эритромицин, азитромицин, джозамицин). Не известно случаев резистентности к ингибиторзащищенным средствам (Аугментину, Амоксиклаву, Сультамициллину), поэтому если ангина лечится ими и лечение не дает эффекта, имеет место ошибка в диагнозе или нарушение правил приема препарата.

Причины устойчивости возбудителя к антибиотику:

1. Изначальная резистентность штамма бактерий, которыми был заражен больной;
2. Нарушение правил антибиотикотерапии: местное использование системных препаратов (например, закапывание антибиотиков в нос при насморке, полоскание ими горла);
3. Применение лекарств, которыми у данного пациента ангина уже лечилась раньше и лечение не дало результата.

Последний случай, кстати, является вопиющим нарушением правил антибиотикотерапии, которое иногда допускают врачи. Известны ситуации, когда доктор по старинке прописывает больному при ангине уколы пенициллина, не обращая внимание на то, что у этого же пациента болезнь уже несколько раз лечилась такими уколами, которые в конкретном случае не помогают.

В первую очередь по отсутствию изменений в состоянии больного, иногда - по ухудшению его. В медицинской практике принято считать, что если заметных изменений не происходит в течение 48 часов после начала применения, антибиотик должен быть заменен, либо необходимо перепроверять диагноз.

Натриевая соль бензилпенициллина - устаревший антибиотик, который в каждом четвертом случае оказывается неэффективным.

Что делать больному?

Идти к врачу. Если он не меняет антибиотик, не берет на анализ мазок из горла чтобы определить чувствительность бактерий к лекарствам, а просто говорит, что нужно подождать - идти к другому врачу. После смены средства и корректировки лечения больной должен строго придерживаться указаний врача по приему средства.

Ошибка в диагностике и лечение хронического тонзиллита

Для этой ситуации характерны повторные обострения болезни после антибиотикотерапии. Симптоматически и клинически они напоминают ангины, но специалист может отличить их по отдельным признакам. Обострения хронического тонзиллита протекают обычно легче и быстрее ангин, и потому вне зависимости от антибактериальной терапии больной достаточно быстро ощущает облегчение.

Также иногда сам хронический тонзиллит больные считают ангиной. В этом случае также вероятна картина, когда антибиотики никак не влияют на течение болезни и на внешний вид миндалин.

Типичный вид миндалин при хроническом тонзиллите. Хорошо видны камни.

Важно понимать, что хронический тонзиллит также лечится антибиотиками. Но дополнительно при нем важно промывать лакуны миндалин, укреплять иммунитет, устранять факторы, способствующие обострению болезни.

Промывание лакун миндалин в клинике

Причины ошибок в диагностике:

1. Сходство проявления обострения тонзиллита и ангины;
2. Отказ больного сообщать врачу данные анамнеза, либо нежелание самого врача разбираться с этим вопросом.

Как правило, если повторная ангина после антибиотикотерапии возникает постоянно и через небольшие промежутки времени - неделя, две недели, месяц - речь идет именно о хроническом тонзиллите. В норме эта болезнь чаще, чем раз в год, не возникает. Кроме того, если у больного на миндалинах постоянно присутствуют желтые пробки (которые нередко путают с нагноившимися фолликулами при фолликулярной ангине), а сами миндалины все время увеличены, это тоже говорит именно о хроническом заболевании.

Пробки в миндалинах, превращающиеся в твердых образования.

Что делать больному?

Если лечение хронического тонзиллита антибиотиком назначил врач, который спутал болезнь с ангиной - стоит найти другого врача. В противном случае имеется риск лечения болезни на протяжении нескольких лет, а в конце все равно лечь на операцию и потерять миндалины. Такие случаи имеют место.

Если больной сам диагностировал у себя «ангину» и решил пропить при ней антибиотики - прекратить игры в доктора и обратиться к хорошему специалисту. Иначе можно не только потерять миндалины, но и приобрести тяжелые пороки сердца и хронические заболевания почек.

Лечение антибиотиками вирусных и грибковых заболеваний

Это одна из наиболее частых причин того, что антибиотики не помогают при «ангине». Многие больные в домашних условиях диагностируют у себя болезнь и считают, что если болит горло и повышается температура, это именно ангина и её нужно лечить антибиотиками. При этом во многих случаях подобными симптомами себя проявляют вирусные тонзиллиты и фарингиты, на которые антибиотики не подействуют.

Горло при поражении вирусом Коксаки

Также многие больные заглядывают в горло, видят белые пятна в глотке и решают, что это точно гнойная ангина, хотя речь здесь может идти про грибковый фарингит. Антибиотики при нем не только не помогут, но могут даже усугубить ситуацию.

Во многих случаях отличить вирусные и грибковые заболевания горла от ангины может только врач. Более того, иногда по внешним признакам даже специалисту тяжело дифференцировать, например, катаральную ангину от вирусного фарингита, или тонзилломикоз от лакунарной ангины. В общем случае отличительными признаками здесь являются:

1. Насморк - при ангине он не развивается, при вирусном заболевании он является нормой. Но бывают и исключения;
2. Распространение белых пятен за пределы миндалин - на небо, небные дужки, основание языка. В этом случае речь идет именно о грибковом поражении глотки, поскольку при ангине гной локализуется только на миндалинах.

Кроме того, если ангина не проходит после антибиотиков типа Аугментина, Амоксиклава, Флемоклава Солютаба, эритромицина или азитромицина (не говоря уже о дорогих препаратах последних поколения - Вильпрафена, Тиментина), речь идет именно о вирусном или грибковом заболевании. Эти антибактериальные препараты при ангине срабатывают практически всегда.

Грибок рода Candida, который при приеме антибиотиков только процветает.

Что делать больному?

Перестать заниматься самодиагностикой и самолечением и обратиться к врачу. Если болезнь вирусная, назначается симптоматическое лечение, если грибковая - принимаются противогрибковые средства. Если антибиотик назначил врач, через два дня безуспешного применения антибиотиков он должен уточнить диагноз и назначить корректное лечение. Если этого не происходит, стоит показаться другому врачу.

Некорректное применение антибиотиков

Во многих случаях грубые нарушения правил антибиотикотерапии также являются причиной повторных обострений или того, что ангина не проходит после антибиотиков вовсе. Например:

• Прерывание приема антибиотиков ранее указанного врачом срока. Минимальный срок лечения - 7 дней, нормальный - 10-15. Только азитромицин может приниматься 5 дней, а иногда - 3 дня, но в последнем случае высока частота развития повторных обострений болезни;
• Замена системных антибиотиков местными. Некоторые больные считают, что если при ангине сосать леденцы или таблетки с антибиотиками, результат будет аналогичен системному приему этих средств. На самом деле при рассасывании таблеток или полосканиях горла антибиотиками никакого влияния на инфекцию не происходит, и заболевание при таком лечении точно не будет проходить;
• Нерегулярный прием антибиотиков, либо прием их в нарушение инструкции. Например, азитромицин при приеме одновременно с пищей всасывается в кровь значительно хуже и может не подействовать на болезнь, бициллины должны вводиться только внутримышечно. Из-за незнания этих особенностей препараты могут не подействовать так, как должны.

Эта ситуация наиболее характерна для взрослых пациентов, которые толком не лечатся, а покупают по указанию врача антибиотик и пьют его тогда, когда случайно вспоминают о нем.

Просто по памяти. Если больной не помнит, когда он в последний раз принимал препарат, в каком количестве, и что говорил по поводу приема врач, скорее всего, нарушения правил приема имели место.

Контейнер, напоминающий хозяину о времени приема таблетки.

Что делать больному?

Принимать препарат согласно инструкции. Если ситуация не улучшается, либо заболевание возникает вновь, нужно идти к врачу для повторной диагностики (возможно, речь уже идет о хроническом тонзиллите) и корректировки лечения.

Повторное заражение ангиной

Эта ситуация почти гипотетическая. После успешного излечения ангины у организма остается достаточно стойкий иммунитет, количество клеток иммунной системы в миндалинах и антител в крови сохраняется высоким на протяжении долгого времени, и повторное попадание возбудителя на миндалины не вызовет заболевания. К тому же, самого возбудителя ангины нужно ещё где-то подцепить. Исключения составляют ситуации, когда у больного имеется иммунодефицит, либо постоянная работа с больными (например, у врачей, учащихся интернатуры).

Макрофаги - клетки иммунной системы, целенаправленно охотящиеся и поедающие бактерий.

Эта ситуация достаточно характерна: после приема антибиотиков ангина быстро закончилась, больной выздоровел, признаков хронического тонзиллита у него не было. Через некоторое время развилась типичная ангина. Опять же, речь здесь идет именно об ней, а не о вирусных поражениях горла - они могут развиться и после успешно вылеченной ангины.

Что делать больному?

Лечить ангину повторно. Обязательно - с консультацией у врача, поскольку повторный прием антибиотиков может спровоцировать развитие грибкового заболевания. Да и вообще эта ситуация нестандартна и врач должен убедиться, что повторная болезнь - именно ангина.

С любыми проблемами при лечении ангины нужно обращаться к специалисту.

• Повторная ангина после антибиотиков, либо просто отсутствие эффекта от применения этих средств - следствие нарушения правил антибиотикотерапии;
• Определить, почему антибиотики не помогают полностью избавиться от болезни, может только врач;
• Если ангина после антибиотиков не проходит, это сигнал, что нужно сделать все возможное, чтобы болезнь вылечить. Больному в этом случае нужно обязательно показаться врачу. Иначе возможна хронизация заболевания или развитие осложнений.

Читайте далее:

Флемоксин не помогает при ангине в двух случаях: Ангина вызвана возбудителем, устойчивым к амоксициллину - действующему веществу Флемоксина. .

Гной на 9 день гнойной ангины не должен присутствовать на миндалинах. В норме гнойники исчезают уже на 4-5 день болезни, а сама ангина проходит в.

Сыпь после приема антибиотиков при ангине - явление не частое, но и не исключительно редкое. Если вас или вашего ребенка обсыпало после ангины и а.

Здравствуйте у меня бфла ангина я проколала 5 уколов ампицилицина по миллиону вроде ушло но через 5 дней повторилось но уже другая миндалина восполилась и загноилась пропила ампициллин 4 дня и амосин гной отступил но сейчас обратно появился. Мне сказали лечение не доделала а таблетки я пила как бы не слишком сильные. И еще восполено и кжись обратно хочнт загноится.Подскадите может мне ампициллин 10 дней проколоться чтоб долечить все навярняка

Здравствуйте. Поможет ли конкретно вам ампициллин точно можно сказать только по результатам бактериологического исследования. Есть вероятность, что если вы не завершили предыдущее лечение, этот антибиотик действительно не поможет. Вам нужно обратиться в больницу к лору для сдачи соответствующего анализа.

Я антибиотик не спешу пить. Если ангина на начальной стадии мне вполне хватает принять Тонзилотрен для гола.При первых симптомах ангины он осень хорошо помогает. Убедилась в этом когда лечила горло.

Добрый день.У меня была гнойная ангина.Была врач назначила антибиотик.Колола Ампицилин 7 дней.Через 4 дня у меня опять гной на миндалинах.Позвонила врачу.Она посоветовала Азитромицин.Выпила 3 таблетки.Прошло 3 дня а у меня опять першит в горле.И кажется опять что то не то с горлом.Что делать?.По врачам особо времени нет ходить.Только устроилась на работу.

Здравствуйте. После двух сильных антибиотиков у вас вполне может развиться грибковое поражение горла. Вряд ли возбудитель ангины вас устойчив к антибиотикам двух совершенно разных классов, хотя теоретически такое возможно. Вам нужно сдать мазок из зева на анализ микрофлоры. По его результатам врач точно сможет сказать, во-первых, долечили ли вы ангину, во-вторых, что у вас сейчас за проблема, в-третьих, чем вам нужно лечиться сейчас.

здравствуйте, моей дочери при осмотре сказали ангина,назначили лечение Десефин, ибуфен,люголь,стрептрцид. температура то снижается то поднимается уже более двух недель. ходить у врачу не хочется толком не знают

Здравствуйте. Вам нужно найти хорошего врача. Иначе проблему не решить. Врач должен направить ребенка на сдачу необходимых анализов, точно поставить дианоз и главное - объяснить, как работет то или иное средство, которое он назначает.

Здравствуйте! Поставлен диагноз ангина, белый налёт на миндалинах, воспалены пришеечные лимфоузлы, ребёнок 18 лет, назначены флемоксин солютаб (пили 2 дня), после осмотра ЛОРом - флемоклав солютаб, температура первые 2 дня до 39, в последующие.3. Видимых улучшений нет. Постоянная тошнота. Что делать? Какие анализы сдать для определения точного диагноза либо устойчивости к пенициллиновой группе? Можно ли менять антибиотик? На какой день должно наступить улучшение?

Для выявления устойчивости возбудителя нужно сдать на бактериальный анализ мазок из зева. По протоколу лечения, если в течение 3 дней после начала приёма антибиотиков не наблюдается улучшения, препарат меняется. Но менять антибиотик может только врач, чтобы выбрать безопасное средство. Тем более в вашей ситуации это можно делать только после получения результатов бакпосева.

Добрый день. Ребенку 2,9 лет, второй раз за полтора месяца диагноз тонзиллит и терапия аамоксиклавом, у меня вопрос при приеме амоксиклаа по схеме 250 мг 4 раза в день, на третий день миндалины еще более увеличились, сопровождает насморк и отходмит мокрота, значит амоксиклав не помогает? Температуры нет, врач предположил что в поошлый раз мы не долечилитонзиллит и выписал еще раз амоксикл. Еще дал нарравление на мазок из зева на стафилок и бл, сдача на 3 день приема антиб, есть ли смымл сдавать мазок сейчас?

Здравствуйте. Насморк и повторный тонзиллит - это указания на вирусную инфекцию. При ней применять Амоксиклав нельзя. Есть смысл сдать мазок и с его результатами (и даже до получения их) проконсультироваться ещё у одного врача.

Здравствуйте, у меня лакунарная ангина гнойная была,лежала в больнице внутри венно Цефтриаксон,и Азитромицин 5 дней получала. У меня тромбоцитопеническая пурпура и беременность 9 недель. По этому отказалась от пенициллина внутри мышечно. Теперь неделя проходит 2 точки гнойнички появились,першит в горле,сухость. Полоскаю фурацилином незнаю что делать…

Здравствуйте. Вы знаете, всё может быть. Возможно, началась хронизация процесса, возможно, грибковая инфекция присоединилась. Нужно сдавать анализы и диагностировать болезнь у врача. Врач же скажет, можно ли вам делать инъекции пенициллина.

Здравствуйте,заболела ангиной назначил врач флемоклаб.солютаб на второй день после принятия состояние ухудшалось вылезли гнойники на миндалинах пошла к врачу она сказала дальше пить антибиотик,может ли флемоклаб Солютаб спровоцировать грибковую ангину лечусь до сих пор уже больше месяца на мазок из зева не отправила врач во время а теперь всей поликлиникой твердят после принятия столько лекарств и антибиотиков мазок вам ничего не покажет,а что мне делать я уже и не знаю температура держится 37,37,2

Здравствуйте. Флемоклав может спровоцировать грибковую ангину. Больше месяца принимать антибиотики нет никакого смысла, стандартная ангина так долго не держится. Проконсультируйтесь у врача из другой поликлиники, возможно, вам действительно нужно сдать мазок и исследовать микрофлору.

Здравствуйте гинеколог приписала юнидокс, на шестой день заболели горло и появился белый налет на миндалинах, может ли это быть ангиной?

Здравствуйте. В вашем случае это может быть либо ангиной, либо грибковым фарингитом. Что конкретно у вас, может сказать только врач, который непосредственно осмотрит ваше горло.

Здравствуйте.Заболело горло и поднялась температура к 38 градусам на утро вроде нормализовалась но слабость потливость осталась, поехал на следующий день так как на мегдалинах появылись белые крапки, к лору, лор отправил к инфикцыонисту, прописала антибиотик амсеф,лопракс таблетки, полоскать настоем ромашки шалфеи….на 5 дней сразу же на второй день приема перестоло болеть, а на третий мегдалины стали чистымы, прошло 5 дней я подумал что все вылечился два дня только полоскал, на ноч снова температура, вижу снова появляються белые крапки на мегдалинах еду снова и к врачу приписивает цифтриаксон уколи на четыры дня и полоскать, ингалипт…. Прокололи меня дома четыри дня, горло не болит но все равно есть беленькие крапочки на мегдалинах еду снова приписывает таблетки цедоксин взял цефалексин вот принимаю третий день и полощу хлорофилиптом и таблеточки смокчу и все равно есть по цяточки 3-4 на кожной мегдалини, а на горле такые красные пухирцы на одном есть белая цяточка, мегдалини уже не припухлие и не красные только есть на них красненькие язвочки (чуток)и по пару крапочок но все равно както ковтаься как ком в горле.Да кстати мазок не брали, диагноз стоит обострения хронического тонзилита, хотя как он мог стать хроническим если я болел ангиной три года назад, тогда я вилечился за полторы недели так как на первые дни доктор прописал только полоскание потом антибиотик и все пошол на поправку! Сегодня уже две недели как лечусь, доктор подскажыте пожалуйста как быть, что делать, очень боюсь осложнений которые можут перескочить на сердце, печень и почки!Заранье СПАСИБО!

Сейчас вы успешно пролечились антибиотиком и вероятность осложнений у вас невелика. Сейчас сложно сказать, действительно ли у вас хронический тонзиллит, или нет. Эта болезнь может больше года не давать о себе знать, а затем проявиться обострением, похожим на ангину - как у вас. Точно установить, есть ли у вас хронический тонзиллит, можно будет через неделю-две, когда все симптомы обострения завершатся. Если на миндалинах останутся пробки, а мазок покажет наличие инфекции, нужно будет дополнительно пролечиться от хронического тонзиллита, чтобы избежать развития обострений его в будущем.

Пока что выздоравливайте и не бойтесь: все, что нужно было сделать, вы с врачами уже сделали.

А может быть что у меня ангина герпетическая?Кстати за два дня до первых симптомов на лице вискочил герпес, и в школьные годи герпес на губах у меня был не выводной!А такую ангину антибиотиками не вилечить!?

Здравствуйте, у меня вобщем большая проблема,вообщем так у меня горло не болит,года 3-4 было что то похожее на ангину, но не обратил внимания мол само пройдет, полоскал горло сода с солью, симптомы пропали.Но параллельно начились неприятные ощущение в урете, анализы показали что все чисто.Прошло 3 года,и все кто со мной целовался, ел общей посудой, ложки и вилки) начинали болеть ангиной, у всех были симптомы такие как у меня 3 года назад.у меня Имееться на задней стенке горла гнойный пришики, и продолжаються вниз по гортане.Пропил Антибиотики, кстате говоря чувствовал себя намного лучше, но опять же задумался, и ел своей же посудой, гнойные прищи вернулись? Подскажите Пожалуйста что нужно сделать что бы решить данную проблему раз и навсегда?

Здравствуйте. Ни на ангину, ни на хронический тонзиллит «гнойные прыщики» в гортани не похожи. Сказать, что у вас за болезнь, по вашему описанию я не могу. А значит, не могу посоветовать лечение. Единственное, что могу вам порекомендовать - покажитесь к врачу. Только он сможет диагностировать болезнь и определить, чем её можно лечить. Пока вы не выяснили природу болезни и не определили, чем можно уничтожить её возбудителя, раз и навсегда вы проблему не решите.

Здравствуйте. Сыну 2 года. Недавно болели ангина с высокой температурой и кололи цефтриаксон. Спустя неделю сын при проглатывании пищи стал жмурится. Посмотрели горло оно красное и все покрыто пелыми прищиками, но температуры нет и ребенок активен. Врач назначил кларитромицин. Но у меня подозрение, что это не ангина, а грибки. Потому что за 2 месяца мы 2 раза кололи антибиотик.

Здравствуйте. Вообще болевой синдром при грибковых патологиях проявляется не всегда. Но если это действительно грибок, то антибиотики могут даже усугубить состояние ребенка. Если вы сомневаетесь в правильности указаний врача, покажитесь другому специалисту. Только обязательно покажите ребенка, а не проконсультируйтесь на словах. В вашем случае только осмотр и специальные анализы помогут точно диагностировать болезнь.

Была гнойная ангина пол дня температуработы была 38-39.на второй день налет прошёл. Бросила антибиотик рано и уже 12 день болит горло и из гландв 3 дня выравнивание гной.насколько это опасно?

Возможно, у вас ангина перерастает в хронический тонзиллит. В норме на 6-7 день гнойники разрешаются и гной из миндалин уже не истекает. Если на 12 день это происходит, там сформировались очаги инфекции. В будущем здесь будут формироваться гнойные пробки, которые обусловят плохой запах изо рта. С большой вероятностью при наличии таких пробок ангиноподобные рецидивы будут возникать у вас каждые несколько месяцев, они могут вызвать осложнения со стороны сердца, почек и суставов. Возможно также развитие абсцессов и необходимость удаления миндалин. Насколько это опасно, уже решать вам.

© Copyright AntiAngina.ru

Копирование материалов сайта разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник

Не проходит ангина: что делать взрослым

После антибиотиков ангина не проходит совсем или возникает повторно только при существовании определенных условий.

Например, у патогенного возбудителя к препарату может быть выработана устойчивость. Это явление вполне типично для антибактериальных лекарств пенициллинового ряда. А вот для макролидов и цефалоспоринов это совсем нехарактерно.

Так вот, при привыкании патогенна к антибиотику ангина может не пройти вовсе и больной не испытывает от терапии никакого облегчения.

Другая ситуация – диагноз поставлен неверно, а за ангину врач ошибочно принял обострение хронического тонзиллита. Зачастую больные сами называют тонзиллит ангиной.

Еще одну ошибку допускает врач, если начинает лечить антибактериальными препаратами фарингит, тонзиллит вирусного или грибкового происхождения. Дело в том, что антибиотики не действуют ни на вирусы, ни на грибки. Поэтому оба эти заболевания при лечении антибиотиками не пройдут.

Ангина не проходит и в том случае, если больной недисциплинирован и бросил прием препаратов, как только почувствовал значительное облегчение. Любая терапия имеет свой определенный курс, который необходимо пройти полностью.

В противном случае через несколько недель или через месяц после прекращения приема антибиотиков ангина может вернуться вновь. Если же курс лечения был выдержан полностью, быстрый рецидив заболевания практически исключен.

Что делать, если после лечения долго держится температура?

Больной должен иметь в виду, что после приема антибиотиков температура при ангине может держаться еще довольно долго. Однако если общее состояние пациента при этом нормализовалось, ничего делать не нужно.

Во многих случаях температура тела остается высокой не из-за активности патогена, а вследствие присутствия в крови и тканях избыточного количества токсичных веществ и остатков клеток бактерий.

Поэтому если в течение недели после приема антибиотиков температура остается повышенной – это вполне нормально, но:

1. ее показатели все же должны понизиться до субфебрилитета;
2. общее состояние пациента должно нормализоваться;
3. больной перестает чувствовать боль в горле.

Если же эти изменения не наблюдаются, значит, антибиотики не оказали своего терапевтического воздействия.

Что следует знать при лечении ангины

• Больной уже спустя 2-3 дня замечает значительное улучшение состояния.
• Не нужно думать, что болезнь пройдет через несколько часов после приема антибиотиков.
• Если придерживаться правил приема препаратов, ситуаций, при которых лечение не помогает, возникать не должно.
• Терапия будет неэффективной, если доктор прописывает больному лекарство, не выяснив природы возбудителя и его устойчивости к тем или иным лекарственным средствам.
• Лечение не даст результата при неправильном диагнозе.
• Когда причиной ангины является стафилококк, именно он главный возбудитель ангины – пенициллиновые антибиотики могут не помочь, поскольку эта бактерия имеет к ним устойчивость.

Что же делать для определения причины неэффективности терапии?

Особенности лечения ангины антибиотиками

Об устойчивости патогенной микрофлоры свидетельствуют два фактора:

1. После лечения антибиотиками болезнь не проходит.
2. Болезнь отступает, однако очень скоро проявляется вновь.

Ангина не может быть хронической, поэтому вполне понятно, что первичное обострение завершается, но на фоне слабого иммунитета очень скоро проявляется повторное заболевание.

Но чаще всего устойчивость патогенной микрофлоры проявляется полным отсутствием эффекта от приема антибиотиков.

Чем же обусловлена подобная невосприимчивость? Стафилококки окружены продуктами обмена веществ, в число которых входят ферменты, расщепляющие и деактивирующие пенициллины.

Вот список антибиотиков пенициллиновой группы, которые при ангине стараются не назначать:

В списке препараты расположены по мере увеличения своего терапевтического эффекта, то есть первые не помогают совсем, а те, что ниже – в зависимости от ситуации.

Между тем случаи резистентности патогенов отсутствуют при лечении ингибиторзащищенными средствами:

Если терапия этими препаратами не дает результата, значит, больной нарушает схему приема или врач поставил неверный диагноз.

Причины резистентности возбудителя к антибиотику:

• Изначальная устойчивость штамма бактерий, поразивших организм.
• Неправильное применение препарата (закапывание системных медикаментов в нос или использование их для полоскания горла).
• Назначение препаратов, которые ранее у данного пациента уже проявили свою неэффективность.

Последнее нарушение терапии, которое иногда допускается врачами, является вопиющим и не имеет оправданий. В медицинской практике существуют случаи, когда врач по старинке назначает пациенту инъекции пенициллина, хотя в амбулаторной карте значится, что этот больной уже лечился пенициллинами, и они ему не помогали.

Как определить наличие резистентности?

Что делать для определения привыкания бактерий? В первую очередь это выявляется по отсутствию положительной динамики в состоянии пациента, а иногда и по его ухудшению.

Принято считать, что если существенных изменений в самочувствии больного не наблюдается в течение первых двух суток с начала лечения, значит, антибиотик следует заменить. Однако может потребоваться перепроверка диагноза.

Натриевая соль бензилпенициллина - довольно старый антибиотик, который в 25% случаях оказывается неэффективным.

Что же делать в таком случае больному? В первую очередь он должен идти к доктору. Если врач, вместо того чтобы взять из горла мазок на определения чувствительности микробов к антибиотику, говорит пациенту о необходимости подождать – нужно менять врача.

После смены лекарства и назначения адекватного лечения от больного (относительно схемы приема препаратов) требуется дисциплинированность.

Ошибка в постановке диагноза

При хроническом тонзиллите после лечения антибиотиками нередко через месяц-два возникают повторные обострения. По симптоматике они очень схожи с проявлениями и симптомами ангины, но опытный врач всегда сможет отличить одну болезнь от другой.

Рецидивы хронического тонзиллита обычно протекают быстрее и легче, чем ангина. Поэтому такой больной при любой антибактериальной терапии сравнительно быстро чувствует облегчение.

Несмотря на то, что хронический тонзиллит тоже лечат при помощи антибиотиков, это заболевание требует дополнительно:

1. Укрепления иммунитета.
2. Промывания лакун миндалин.
3. Устранения факторов, способствующих обострению заболевания.

Почему даже медики иногда ошибаются при диагностике? Причин может быть три:

• Чаще всего это сходство симптоматики ангины и хронического тонзиллита.
• Больной не точно сообщает доктору данные своего анамнеза.
• Врач просто не желает разбираться в проблеме.

Как отличить ангину от тонзиллита

1. Обычно, если после антибактериальной терапии повторная ангина возникает через небольшие временные промежутки (неделя, две, месяц), сомнений нет – это именно хронический тонзиллит.
2. Еще один признак – постоянное присутствие на миндалинах больного желтых пробок, которые зачастую путают с нагноившимися фолликулами, характерными для фолликулярной ангины.
3. Сами же миндалины постоянно увеличены, что тоже свидетельствует о хронической патологии.
4. Миндальные пробки превращаются в дальнейшем в твердые новообразования.

Если антибактериальную терапию хронического тонзиллита назначил доктор, перепутавший болезнь с ангиной – следует обратиться к другому врачу. В противном случае борьба с заболеванием может растянуться на несколько лет. В конце концов, больному потребуется операция по удалению миндалин, а такие случаи нередки.

Тем людям, которые самолечение предпочитают адекватной медицинской помощи, настоятельный совет: прекратить считать себя доктором и обратиться в хорошую клинику! В противном случае эти пациенты не только рискуют потерять миндалины, но и приобрести хронические заболевания почек и тяжелые пороки сердца.

Видео в этой статье расскажет, как поступать при ангине.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

А знаете ли Вы что, ангина может дать осложнения на жизненно важные органы? А то, что она может окончиться даже летальным исходом? Это действительно так. Может быть, прочитав эту статью, Вы будете более серьезно относиться к болям в горле, возникающим у Вас в холодное время года.

Что такое ангина?

Ангина это воспалительный процесс, проходящий в миндалинах, называемых в народе «гландами». Где у Вас расположены гланды, наверное, рассказывать не надо. Возбудителем этого заболевания является стрептококк . Болеют ангиной в основном люди молодого возраста и дети. Стрептококк уже будет трудиться в Ваших миндалинах, а Вы узнаете об этом только по прошествии одного - двух дней.

Как проявляется ангина?

Это боль в горле, Вы не можете глотать даже жидкую пищу. Это вызывает у Вас острую боль. Сильно повышена температура . Может даже до 40 градусов. Вы чувствуете себя разбито, присутствуют все признаки интоксикации организма. Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. Если болеет малыш, то он, как правило, не хочет кушать, иногда даже не могут разжать зубы.

Ангины бывают лакунарными, фолликулярными, катаральными и гнойно-некротическими. При лакунарных ангинах поверхность миндалин воспаленная, покрытая гнойным налетом. Этот налет можно довольно легко снять ватным тампоном. А если миндалины покрыты белыми точками, то это фолликулярная ангина. Катаральная ангина проявляется воспалением миндалин, покраснением, но при этом на них нет никаких гнойников и налетов. Последний из перечисленных видов – гнойно-некротическая ангина – очень тяжелое, но при этом и редкое заболевание. При таком типе ангины гнойные поражения выходят за пределы миндалин.

Чем же так опасна ангина?

Дело в том, что после ангины, а иногда даже еще до ее окончания может развиться воспаление миокарда, нарушается работа клапанов сердца, поражение почечной ткани, ревматоидные процессы.

Именно поэтому, при заболевании ангиной Вам необходим постельный режим. Это надо, чтобы избежать осложнений.

Чем еще неприятна ангина?

Она может перейти в хроническую форму. Вот Вы вроде бы уже совсем выздоровели. Проходит немного времени, и Вы опять заболеваете. Что же это с Вами происходит? Может быть, Вы пытались лечить ангину самостоятельно или вообще не лечили, ждали пока сама пройдет. В таком случае микробы просто затаились в организме, в тканях миндалин. Вот появились подходящие условия, и они опять начали свою вредоносную деятельность. Может быть, Вы промокли под дождем, а может просто поругались с начальником. Этого достаточно.

В миндалинах скопилось такое количество микробов, что они могут попасть в гайморовы пазухи или в уши. Тогда развивается воспалительный процесс и в этих органах.

Ангина заразна!

Не забывайте об этом, особенно если в семье есть малыши. Выделите для больного отдельное помещение, столовые приборы и средства гигиены . Заходя в это помещение, надевайте специальную маску. Стрептококк передается воздушно-капельным путем и может распространяться на расстояние до двух метров. Чем Вы ближе подходите к источнику инфекции, тем это опаснее для Вас. Если Вы длительное время находитесь в одном замкнутом пространстве с больным человеком, если температура воздуха не очень высока, а влажность наоборот, то у Вас есть шанс заразиться стрептококком. Кроме этого, «подцепить заразу» можно даже из пищи, зараженной инфекцией. Существуют виды продуктов, на которых стрептококки замечательно живут и размножаются. Это молочные продукты, сырое мясо, овощи, варенье, кисели, картофельное пюре. Стрептококки могут попасть на продукты с рук больного человека.

Которое по частоте немного уступает гриппу и простуде. Недаром в переводе с латинского слово означает «сжимаю, сдавливаю». При острой форме патологии гланды так увеличиваются в размерах, что закрывают все горло, не давая дышать и глотать. При этом пациент испытывает сильную боль. Лечение ангины будет успешным при использовании антибактериальных средств. Но случается, что и после антибиотиков ангина не проходит. Причин этому несколько.

Существует несколько патогенных микроорганизмов, ведущих к . На первом месте стоят бактерии стрептококковой природы. Бороться с ними можно только антибиотиками. Но не все лекарства смогут полностью уничтожить возбудителя. Устойчивы бактерии больше всего к антибиотикам пенициллиновой группы: «Ампициллину», «Амоксициллину». А вот антибактериальные средства нового поколения - макролиды и цефалоспорины, обладают сильным действием, и резистентность возбудителя к ним возникает редко.

Устойчивы становятся микроорганизмы к антибиотикам тогда, когда у взрослых не проведено диагностирование инфекции. И они:

• пользуются препаратами, которые не устраняют симптомы болезни;
• неправильно пользуются медикаментозными средствами антибактериального действия;
• занимаются самолечением, подбирая препараты по своему усмотрению.

Определить устойчивость бактерий к конкретному средству можно тогда, когда после лечения в течение 2 суток не наступает улучшения. В этом случае производят замену лекарства на более действенный препарат.

Вирусную природу воспаления гланд тем более не излечить антибиотиками. Тут нужны другие средства. Определяют наличие вирусной инфекции по насморку, который является спутником ОРВИ. К признакам поражения миндалин грибком относят и беловатый налет на соседних тканях. В этом случае помогут только антимикотики, а не антибактериальные средства.

Изначально неверный диагноз

Обострение ангины и после лечения возникает при плохо проведенной диагностике. Только сбор анамнеза, опора на жалобы пациента и внешний осмотр воспаленного горла не даст полной картины болезни.

Врачу важно определить тип возбудителя инфекции, форму заболевания. Поэтому необходимо провести исследование мазка, взятого с поверхности воспаленных миндалин.

Если после недавно проведенной терапии горло опять заболело, то это, скорее всего, хроническая форма инфекции. При этом миндалины будут увеличены постоянно. Длительное время по утрам пациент ощущает боли в горле. На гиперемированных гландах обнаруживают желтоватые пробки. В этом случае лечение назначают другое.

Переход в хроническую форму

У пациента, перенесшего острую ангину, отсутствует стойкий иммунитет к заболеванию. Повторно заразиться легко, особенно когда лечиться самостоятельно. Недолеченная инфекция страшнее, так как ведет к возникновению постоянного очага заражения. Бактерии, оставшиеся на поверхности миндалин, нарушают структуру тканей. А всасывание в кровь аллергенов приводит к тому, что гланды становятся резервуаром патогенных бактерий. Отсюда постоянные рецидивы ангины, сопровождающиеся:

• неприятным запахом изо рта;
• покалывающей болью в горле;
• быстрой утомляемостью;
• постоянной головной болью;
• повышением температуры тела.

Когда симптомы воспаления миндалин долго не проходят, то необходимо подобрать такие препараты, которые будут эффективны в борьбе с хронической ангиной. К ним относятся противобактериальные средства группы макролидов.

Некорректное применение антибиотиков

Лечение антибиотиками должно проходить не только до исчезновения признаков ангины. Обычно, не долечившись, пациент опять заболевает. Но при этом получает осложнения, которых можно было избежать.

Антибактериальные средства в виде таблеток принимают 2 недели, тогда возбудитель будет полностью подавлен. И пациент полностью выздоровеет, избежав рецидива. При проведении лечения дома необходимо строго следовать инструкциям врача, не бросать на полпути прием лекарства.

Вместе с антибиотиками необходимо использовать при ангине средства местного действия: спреи, растворы. Они смоют с поверхности гланд патогенные бактерии, находящиеся в гнойном или серозном экссудате.

Применение антибиотиков проходит постоянно, без перерывов. Пропускать время приема антибактериальных средств не следует.

Повторное заражение ангиной

Рецидив ангины бывает редко и только при неправильном лечении. В редких случаях бактерии опять попадают в организм человека и вызывают воспаление миндалин. Происходит это потому, что:

• ослаблен организм после перенесенной ангины;
• близкое окружение является источником инфекции;
• произошло резкое переохлаждение организма;
• начинается раздражение горла вследствие аллергии, влияния пыли, курения.

Повторная ангина является исключением из правил, ведь в миндалинах сохраняется защитный барьер, а в крови - антитела, борющиеся с бактериями. Единственное, может произойти осложнение после гриппа в виде воспаления миндалин. Тогда надо подбирать противовирусные препараты.

К основной проблеме длительного течения ангины относится то, что не соблюдены требования терапии, основанные на возбудителе патологии. После бактериальной инфекции и приема антибиотиков реакция организма может быть неоднозначной. Заболевание грибкового типа сменит воспаление, вызванное бактериями. Симптомы будут похожими, но препараты надо подбирать другие.

Часто во время терапии пациент переусердствует в горячем питье, горло становится обожженным, а это ведет к покраснению миндалин. И тогда воспалительный процесс начнется вновь, ведь поврежденные ткани миндалин не смогут противостоять патогенным микроорганизмам.

Возвращается болезнь и при раздражении горла химическими реактивами, механическими предметами. Тогда к опухоли присоединяются симптомы инфекции с повышенной температурой тела, болями в горле при глотании.

Возникновение другого заболевания

Часто повторные боли в горле после лечения ангины антибиотиками принимают за рецидивы воспаления. Но и другие инфекции возникают часто с похожими на ангину симптомами:

1. Тонзиллит также вызывают бактерии, но болезнь затрагивает не только миндалины, но и соседние участки горла.
2. Фарингитом называют инфекцию, попавшую на слизистую оболочку и лимфоидную ткань глотки. Причиной болезни будет вдыхание горячего или загрязненного воздуха. Вызывают воспаление и химические вещества, частички пыли.
3. Осложнением респираторных заболеваний будет ларингит. При нем воспаляются слизистая гортани, голосовых связок. Отмечают вирусную природу инфекции.
4. Инфекционным мононуклеозом заболевают дети от 3 до 9 лет. Симптомы заболевания кроются в поражении лимфатической системы, печени, селезенки. Ангина является одним из признаков патологии.

При появлении слабости, болей и покраснении в горле следует пройти полное обследование, а не заниматься самолечением.

Как отличить ангину от тонзиллита

Тонзиллит часто путают с ангиной, но отличия и в симптомах, и течении заболеваний существуют.

Для ангины характерно стремительное начало с высокой температурой тела, ломотой в мышцах. Тонзиллит протекает более спокойно. Одинаковые признаки у патологий - это боль и першение в горле, покраснение миндалин. Но при тонзиллите отекают и стенки горла.

При ангине отсутствуют такие признаки, как заложенность носа, насморк. На поверхности миндалин при тонзиллите редко обнаруживают гнойные пробки.

Чаще всего тонзиллит переходит в хроническую форму, а для ангины больше характерна острая форма.

В лечении обоих заболеваний используют антибактериальные средства, но острое воспаление гнойного характера без антибиотиков не вылечить. А течение тонзиллита можно остановить другими средствами.

Больше уделяют внимания в терапии хронического тонзиллита биостимуляторам, витаминам. Желательно использовать в лечении терапевтические мероприятия, физические процедуры, пребывая в санаториях и на курортах. Важно уделять внимание общеукрепляющим процедурам.

Что делать, если после лечения ангина не проходит

Когда результат лечения ангины не виден, то необходимо обратиться к специалистам для проведения дополнительного обследования. Только тщательное исследование биологического материала, бактериального посева может привести к выявлению возбудителя заболевания.

Если патологическое состояние вызвано вирусом или грибком, то подбирают и соответствующие препараты, физиопроцедуры.

Необходимо сменить препарат тогда, когда предыдущее средство не дало положительного результата при приеме.

В период подбора терапевтических мероприятий учитывают не только тип возбудителя, но и состояние пациента, переносимость им тех или иных лекарств. Определяют, на каком уровне находится защитная система пациента.

Назначают лечение на основе лабораторных тестов. Если признаки воспаления не снижаются после приема лекарств, то необходимо дифференцировать заболевание от похожих по симптомам патологий.