Неотвязное ощущение преследующее впечатлительного человека. Как вести себя с больным манией преследования? Что такое мания преследования

Психическое расстройство, которое сопровождается маниакальным бредом преследования, называется манией преследования (персекуторным бредом, паранойей). Пациенту кажется, что все сговорились против него, хотят навредить жизни и здоровью. Если прогрессирует мания преследования, симптомы и признаки также зависят от темперамента больного человека.

Причины

Этиология паранойи до конца не определена.

Одни специалисты ассоциируют манию преследования с дисфункцией отдела головного мозга, отвечающего за условно-рефлекторную деятельность. Другие считают такое состояние следствием поражения нервной системы, острого психического заболевания.

Зная, что такое мания преследования и угрозу этого состояния, важно изучить потенциальные провоцирующие факторы:

• комплекс жертвы;
• критика и унижения со стороны;
• частые психозы;
• физическое/психическое насилие;
• старческое слабоумие;
• травмы черепа;
• погрешности приема медикаментов.

Обращаем внимание, что люди, пережившие сильный стресс, тоже попали в группу риска мании преследования. Любая жизненная ситуация в дальнейшем может казаться критичной, смертельно опасной.

Некоторые психоэмоциональные расстройства приводят к тому, что у человека теряется связь с реальным миром. Воображаемое искажение действительности провоцирует возникновение различных маний и фобий, которые полностью меняют жизнь людей, погружая их в мир страха и бесконечного стресса. Самым распространенным видом навязчивого состояния в психиатрии является мания преследования.

Мания преследования - одно из самых распространенных психических расстройств

Значение понятия

По-другому медики называют эту болезнь бредом преследования. Базируется маниакальное поведение на так называемой кривой логике и проявляется в том, что окружающую реальность человек начинает воспринимать в искаженном виде, из-за чего перестает вести нормальную жизнь. В результате психоэмоционального расстройства (помешательства) у него возникают маниакальные идеи, которые полностью управляют его сознанием. Причем любые попытки доказать больному, что происходящее полностью им выдумано и существует лишь в его воображении, совершенно безрезультатны. Проявляется патология следующим образом:

• человек заменяет действительность выдуманными фактами;
• происходит нарушение адаптации к нормальной жизни: больной не может продолжать привычную жизнь, выполнять работу, коммуницировать с другими людьми;
• начинается паническое состояние, которое является симптомом серьезного расстройства психики, а не проявлением фантазии человека.

На протяжении многих лет синдром преследования всесторонне изучается медиками из различных стран мира. К примеру, русский физиолог Иван Павлов считал, что главная причина болезни кроется в нарушении работы головного мозга, и если недуг дал о себе знать, то вылечить его уже нельзя – человеку придется жить с этим диагнозом всю свою жизнь. Острые приступы болезни чередуются с состоянием ремиссии, когда больной ненадолго приходит в себя и может вести привычный образ жизни.

Согласно данным, которые обнародовали американские психиатры, 15% населения земли подвержены маниакальным мыслям. В том случае, если человек, подверженный этому опасному состоянию, не предпримет никаких действий и не начнет лечиться, то через некоторое время у него может развиться настоящая мания преследования. По подсчетам специалистов ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в мире живет более 40 миллионов человек с таким диагнозом. Болезнь чаще регистрируется в странах Западной Европы и Соединенных штатах Америки.

Механизм развития

Эта болезнь является одной из самых тяжелых в психиатрии. Впервые она была зафиксирована еще в середине XIX века во Франции. По мнению медиков, относящих манию преследования к настоящей паранойе, болезнь развивается у людей в возрасте.

В этом болезненном состоянии человека охватывает настоящая паранойя. Любые действия, даже самые простые, могут вызывать у больного страх и подозрения. Ему кажется, что пища, которую ему предлагают родственники, может быть отравлена, поэтому он отказывается есть. Перестает выходить из дома, т. к. на улице его поджидают преследователи, а злоумышленники ждут удобного случая, чтобы его ограбить и убить. Очень часто больному кажется, что его преследуют, и он стремится избавиться от слежки. Любые события, даже самые незначительные, могут восприниматься больным как опасные, несущие вред его жизни. Человек становится чрезвычайно мнительным и возбужденным, с подозрением относится к окружающим его людям, в т. ч. членам семьи. В результате заболевания очень сильно страдает психика, которая не выдерживает постоянного стресса, беспокойства и страха.

Люди, одержимые навязчивыми идеями, пишут гневные письма и жалобы в различные официальные инстанции с целью наказать и привлечь к ответственности всевозможных нарушителей.

В этом состоянии человек становится крайне недоверчивым и подозрительным, может впадать в состояние агрессии, подвергаться частым приступам раздражительности и беспокойства, полностью терять способность реально оценивать происходящее.

Иногда болезнь развивается совершенно по-другому. Человек, страдающий от навязчивого состояния, внешне ведет себя совершенно нормально, и окружающие даже не могут заподозрить, что с ним что-то не так. В этом случае паранойя точит больного изнутри, но ему удается примирять свои страхи с окружающей действительностью.

Паранойя - осложнение мании преследования

Причины возникновения

В большинстве случаев параноидальным мыслям подвержены люди, которые не умеют критически относиться к себе и считают, что в их жизненных неудачах виноваты все, только не они сами. Кроме того, этот недуг чаще поражает представительниц прекрасного пола. Это происходит из-за того, что нервная система женщин более возбудима и ранима, нежели у мужчин. Сильные переживания могут привести к возникновению навязчивых мыслей, а те станут причиной возникновения мании преследования.

Точно сказать, какие факторы приводят к развитию болезни, психиатры до сих пор не могут. Некоторые считают, что главная причина – нарушения деятельности головного мозга. Другие придерживаются мнения, что всему виной заболевания центральной нервной системы на клеточном уровне.

Несмотря на нескончаемые споры, специалисты все-таки выделяют несколько основных факторов, которые влияют на возникновение болезни. Существует ряд причин появления мании преследования.

1. Генетическая предрасположенность. Если у родителей наблюдались серьезные психические расстройства, то они могут передаться и детям и стать причиной возникновения этой болезни.
2. Длительный стресс и постоянная тревога. Стрессовые ситуации могут вызвать параноидальные мысли, которые со временем превращаются в навязчивые идеи. Человек, страдающий от непроходящей тревоги, находится в состоянии постоянного напряжения, любая жизненная ситуация кажется ему опасной и вызывает страх.
3. Причины мании преследования кроются и в частых психозах. Во время нервного срыва происходит сильное напряжение всего организма, теряется адекватность – пострадавший часто не в состоянии вспомнить, что он делал и говорил. После такого эмоционального потрясения организм долго восстанавливается, а человек, переживший срыв, сильно переживает. Зациклившись на своих негативных чувствах, он может легко перейти в состояние навязчивого психоза.
4. Насилие, пережитое в любом возрасте, может стать причиной, которая повлияет на возникновение и развитие мании преследования.
5. Старческое слабоумие, от которого нередко страдают пожилые люди, также лежит в основе возникновения навязчивых идей и мыслей.
6. Нарушение дозировки некоторых препаратов может вызывать галлюцинации, а те порождают бред преследования.
7. Нарушения работы мозга и травмы головы могут спровоцировать психические расстройства и нарушить мыслительный процесс, из-за чего больной перестает адекватно воспринимать реальность и у него появляются параноидальные мысли.

Рассматриваемая мания может быть самостоятельным заболеванием, но чаще является проявлением шизофрении. Она может возникать и в результате других причин, среди которых особую опасность для здоровья человека представляют алкогольная зависимость и отравление вредными токсическими веществами. Мания развивается и из-за необратимых разрушений мозговой деятельности, возникающих в ходе различных болезней: прогрессирующего склероза и болезни Альцгеймера.

Бывает и так, что причиной появления навязчивых состояний становится прогрессирование различных хронических болезней. Для того чтобы избавиться от недуга и уменьшить его проявление, необходимо будет пройти соответствующее лечение, которое поможет устранить хроническую причину.

Опасность кроется в том, что к больным манией преследования многие люди относятся снисходительно, не воспринимая болезнь серьезно и не считая, что она представляет опасность для здоровья. Однако этот недуг может полностью разрушить жизнь человека.

Симптоматика

Проявляется психическое расстройство в том, что у больного человека формируется уверенность в том, что его преследуют (определенный человек или группа лиц), чтобы причинить вред. Поскольку мания развивается постепенно, со временем у больного может появиться новый источник опасности. Под подозрения попадают и знакомые, и незнакомые люди, даже родственники могут быть внесены в этот «черный список». Человек, страдающий от мании преследования, думает, что против него зреет заговор, в котором принимают участие все, кто его окружает. Кроме того, больной до мелочей может описать подробности того, как его преследуют, какие покушения уже были совершены, а какие планируются.

Симптомы мании преследования помогают определить, что с человеком происходит что-то неладное, и он страдает расстройством нервной системы. К ним можно отнести:

• неотступные навязчивые мысли о преследовании и угрозе жизни;
• прогрессирующая подозрительность и мнительность;
• бесконечное копание и пережевывание одной и той же проблемы;
• беспочвенная и болезненная ревность;
• неадекватное поведение;
• агрессивность и ненависть по отношению к окружающим.

Все эти странности в поведении сильно бросаются в глаза. Патология сопровождается нарушением умственной деятельности, асоциальностью. Человек боится общаться с людьми, в каждом видит врага и подозревает в желании причинить ему вред. Частые симптомы мании преследования – бессонница и суицидальные наклонности.

Агрессивность и подозрительность больного бросаются в глаза

Методы лечения

Нестабильное психическое состояние может навредить не только самому больному, но и тем, кто его окружает. Человек, у которого обнаружена мания преследования, в обязательном порядке нуждается в лечении в больнице под присмотром врача-психиатра.

Многие медики высказывают мнение, что излечиться от этой болезни навсегда нельзя. Универсального лекарства, которое помогло бы восстановить расшатанную психику, убрать страх и мнительность, на сегодняшний день не существует. Учтите, что лечение мании преследования медицинскими препаратами осуществляется только после осмотра и консультации специалиста.

1. Больным назначаются психотропные препараты, которые помогают снять тревожное состояние, беспокойство, страх, нормализуют сон и не подавляют психику. Побороть бред помогают нейролептики, антидепрессанты улучшат настроение и стабилизируют состояние. Среди медицинских препаратов последнего поколения можно отметить «Флюанксол», «Трифтазин», «Тизерцин» и «Этаперазин».
2. Прибегают врачи и к использованию электросудорожной терапии, т. е. для лечения заболевания используется электрический ток. Этот метод применяется только в том случае, если другие не дали никакого результата, и только с согласия родных больного, поскольку после такой терапии человек может лишиться памяти.
3. Если же мания является следствием шизофрении, то в этом случае может быть назначена инсулиновая терапия, по мнению некоторых специалистов, не дающая прогрессировать болезни. Больного специально вводят в искусственную кому, а затем возвращают в сознание при помощи инъекции глюкозы. Поскольку такой метод лечения очень опасен для здоровья пациента, его применяют крайне редко.
4. В лечении мании преследования широко применяются и психологические методы, т. к. они помогают лучше адаптироваться человеку после возвращения к нормальной жизни. Во время индивидуальных консультаций психотерапевт помогает больному убрать страх и недоверие, подсказывает, как взаимодействовать с людьми, чтобы это не вызывало стресс.

После того как человек, страдающий параноидальными мыслями, выписывается домой, ему может понадобиться помощь социального работника, который должен осуществлять его патронажное сопровождение. В этот период многое зависит и от родных и близких людей. Без их понимания, поддержки и доброжелательной обстановки в доме период ремиссии может очень быстро закончиться.

Правила поведения с больным

1. Необходимо выработать четкую позицию и понять, что ваш родственник не виноват в том, что болен, он этого даже не осознает. Такие больные ничем не отличаются от любых других людей, имеющих проблемы с сердцем, слухом или же зрением – болезнь не их вина, поэтому раздражаться по этому поводу не нужно. Необходимо также понять, что от вашего отношения зависит то, как сложатся отношения с больным, и то, в каких условиях будет проходить процесс лечения и выздоровления.
2. Необходимо всегда быть готовым к недоверию и враждебности больного, а для этого важно сохранять самообладание, не повышать голос, быть доброжелательным.
3. Важно понять, что эта болезнь неизлечима, поэтому все время жить в ожидании, что ситуация изменится и страдать от отсутствия перемен неправильно. Хоть это и нелегко, нужно принять ситуацию с болезнью такой, какая она есть, и тогда вы точно сможете помочь своему родному человеку.

Болезнь неизлечима, поэтому ждать перемен к лучшему не стоит

Итог

Мания преследования – серьезное психологическое расстройство. Иногда, мучаясь от навязчивых идей и мыслей, человек может сохранять обычный образ жизни, добившись значительных успехов как в личной, так и профессиональной сфере.

Если же это болезненное состояние перерастает в психоз, а затем в настоящую манию, человек меняется до неузнаваемости, делаясь агрессивным, нервным, мнительным и подозрительным. В таком состоянии он может стать опасным для окружающих его людей.

Люди с манией преследования нуждаются в медикаментозном лечении и обязательной помощи врача. Хотя полностью излечить болезнь нельзя, добиться стабилизации состояния больного – посильная задача. Во время ремиссии человек сможет вернуться к обычной жизни, будет делать то, что привык, и получать от этого удовольствие.

Многие люди часто используют термин «мания преследования» при описании действий другого человека. Вся проблема в том, что мало кто знает, что кроется под этим психическим состоянием на самом деле. Вот почему важно знать, что это такое, а также как распознать манию преследования, и как от неё можно избавиться.

Определение

Мания преследования обладает выраженными признаками с далеко идущими последствиями. Она проявляется в том, что больной думает, что он подвергается преследованию. Причиной такого гонения может быть что угодно: от цвета волос до личностных характеристик. Важно понимать, что действия, воспринимаемые как преследование, могут быть как реальными, так и возникать непосредственно в мыслях больного. Это надо учитывать, поскольку такие люди часто могут вести себя очень непредсказуемо, болезненно или агрессивно реагируя на вполне безобидную ситуацию. Например, больной может болезненно реагировать даже на простое упоминание своего имени или смех за спиной, поскольку ему будет казаться, что это смеются над ним.

Мания преследования корнями уходит очень глубоко в подсознание. Она имеет много различных психологических внешних проявлений, начиная от комплекса выученной беспомощности до менталитета жертвы и т.д. Поскольку эта болезнь обусловлена множеством различных психологических факторов, диагностировать её у себя самостоятельно практически невозможно.

Что такое преследование?

Прежде чем двигаться дальше, важно понять, что представляет собой преследование. Преследованием в психологии называется нарастающее раздражение, вызываемое плохим обращением или притеснением человека по определённым причинам. Обычно за таким гонением стоят религиозные, политические или расовые мотивы, но в некоторых случаях оно может возникать и по простой причине, такой как, например, неприятие людей со светлыми волосами. Для того чтобы научиться распознавать эту манию, важно понимать разницу между истинным и вымышленным преследованием. Кроме того, в психиатрии известно такое психическое состояние, как бред преследования.

Отличие мании от бреда

Мания преследования и бред преследования далеко не одна и та же болезнь. Человек с этой манией не всегда испытывает гонения. С другой стороны, бред преследования всегда инициируется чувством гонения со стороны других людей. Больные с такими бредовыми идеями постоянно живут в страхе, что их преследуют. Это довольно распространённый симптом одного из видов шизофрении, однако важно понимать, что отнюдь не каждый больной, который страдает бредовыми идеями, является шизофреником.

Симптоматика

Хотя симптомы этой мании могут меняться в зависимости от личности или ситуации, есть несколько симптомов, которые встречаются практически у всех больных.

Они включают в себя:

• Постоянное чувство, что за человеком следят, даже когда он находится в безопасном месте;
• Больной считает, что люди к нему предвзято относятся по какой-либо причине, и часто обвиняет их в этом;
• Больной никому не доверяет;
• Больной постоянно испытывают страх быть пойманным.

Эти симптомы могут варьироваться по своей интенсивности. У одного они проявляются в лёгкой степени, тогда как другой может стать заложником целой теории заговора, опасаясь покинуть свой дом из страха, что его обнаружат враги.

Этиология

Мания преследования представляет собой сложное психологическое состояние, которое до сих пор не изучено до конца. Однако современная наука выделяет ряд факторов, способствующих развитию этого заболевания психики. Давайте познакомимся с ними поближе.

1. Внешний локус контроля. Люди с высоким внешним локусом контроля более восприимчивы к развитию мании преследования, чем люди с высоким внутренним локусом контроля. Локус контроля определяется тем, как человек контролирует свою жизнь. Люди, считающие, что всё в их жизни управляется внешними силами (судьбой, другими людьми и т.д.) имеют высокий внешний локус контроля, а те, кто считает, что только они сами контролируют свою жизнь, имеют более высокий внутренний локус контроля;
2. Комплекс жертвы. Личность с таким комплексом рассматривает себя в качестве жертвы. Это усвоенное поведение, развивается в течение длительного времени, когда личность постоянно унижали и обижали. Этот комплекс часто становится для таких людей способом избегания самостоятельных решений. Больше всего такие люди боятся поступить неправильно. Обвиняя в своих несчастьях других людей, они снимают с себя вину;
3. Выученная беспомощность. Такое поведение обычно сопутствует комплексу жертвы, хотя проявляется несколько по-другому. Люди с выученной беспомощностью всегда чувствуют, что бессильны в своей жизни. Они имеют менталитет жертвы, а не просто рассматривают внешние причины в качестве источника своих проблем. Кроме того, такие люди чувствуют, что никак не могут изменить или прекратить происходящее;
4. Оборонительная Личность. Такая личность всегда быстро переходит к самообороне, если чувствует угрозу для себя. Больной может воспринимать как личное оскорбление даже самый безобидный комментарий в свою сторону. Этим людям часто кажется, что они подвергаются гонениям, что заставляет их постоянно защищаться.

Терапия

Возможно ли лечение мании преследования? Современная психология утверждает, что это состояние психики возникает вследствие усвоенного поведения, поэтому эту манию можно вылечить. Однако это не так просто сделать, как может показаться. Прежде всего, лечить это расстройство психики сложно потому, что больной должен сначала признать, что он от этого страдает. Однако большинство людей не желают признавать свои недостатки, особенно когда дело доходит до проблем с психикой. Другая сложность лечения этого заболевания заключается в том, что оно очень вариативно.

Сегодня известно несколько методов лечения, которые помогают людям преодолеть эту манию. Если мания преследования является составной частью шизофрении или тревожного расстройства, тогда наиболее эффективным методом будет медикаментозная терапия.

Другим эффективным способом является когнитивная и поведенческая психотерапия. Такие методы лечения помогают людям распознавать мнимое преследование, и позволяют пересмотреть отношение к своей жизни. Если же преследование является реальным, то психотерапия помогает больному найти наилучший способ выхода из ситуации.

Иногда мания преследования может выглядеть совсем безобидно, но проблема заключается в том, что она не даёт человеку возможности жить полноценной жизнью. Такие люди живут в постоянном страхе, избегая определённых людей или ситуаций, поэтому больному этим заболеванием очень нужна помощь психотерапевта.

В современной психиатрии мания преследования или синдром преследования считается одним из подтипов бредового (параноидного) расстройства, которое заключается в наличии у человека ложного убеждения, что другие – либо конкретные люди, либо неопределенные «они» – постоянно следят за ним и стремятся любым способом причинить вред.

Мания преследования рождает навязчивые мысли, полностью искажающие реальные факты и ложно трактующие мотивы действий и сами действия окружающих – несмотря на очевидные доказательства отсутствия злостных намерений. Данное психотическое расстройство может вызывать в больном воображении весьма странные идеи и абсурдные «сюжеты». Например, человек, страдающий манией преследования, может думать, что все соседи сговорились против него, что его разговоры по телефону прослушиваются или что кто-то из родни хочет отравить его и подсыпает яд в пищу…

Код по МКБ-10

F20.0 Параноидная шизофрения

F22.0 Бредовое расстройство

Эпидемиология

Специалисты, относят манию преследования к наиболее распространенным формам паранойи. По оценкам Американской психиатрической ассоциации, примерно у 10-15% людей могут возникать параноидальные мысли, и в некоторых случаях эти мысли закрепляются и становятся «фундаментом» развивающейся мании преследования. Многие лица, испытывающие это расстройство, имеют либо шизоаффективное расстройство личности, либо шизофрению.

Насколько распространена мания преследования у пожилых людей с болезнью Альцгеймера, можно судить по статистике этого заболевания. Согласно последним данным ВОЗ, во всем мире насчитывается почти 44 млн. людей, имеющих эту болезнь, причем лидируют здесь страны Западной Европы и Северная Америка (в США – 5,3 млн., то есть каждый третий житель в возрасте старше 75-80 лет).

Кроме того, по состоянию на 2015 год, в мире насчитывалось 47,5 млн. человек с деменцией; до 68% престарелых граждан имеют когнитивные нарушения и психотические расстройства, в том числе и бредовые.

Также проводились исследования, показавшие, что 82% женщин, страдающих шизофренией, как правило, страдают манией преследования, а среди мужчин с аналогичным диагнозом этот показатель составляет 67%. Поэтому зарубежные эксперты делают вывод, что женщины в целом более склонны к мании преследования.

Причины мании преследования

С чем связано развитие мании преследования? В первую очередь, бред преследования в качестве симптома отмечается при параноидальной шизофрении, биполярном расстройстве (в депрессивной фазе), психотической депрессии и при алкогольном или наркотическом делирии. Следует также отметить, что среди лиц с тяжелой депрессией преходящая мания преследования может быть спровоцирована нейролептическими лекарственными средствами (дофаминергетиками) или антидепрессантами.

В случаях нейродегенеративных патологий головного мозга мания преследования у пожилых людей – частый симптом старческой деменции, болезни Альцгеймера, а также деменции с тельцами Леви (протеиновыми образованиями в нейронах определенных структур головного мозга) при паркинсонизме.

Психиатры давно изучают механизмы возникновения расстройств личности, однако точные причины мании преследования до сих пор не установлены. Предполагают, что некоторые пациенты имеют особую структуру центральной нервной системы, предрасполагающую к развитию тех или иных психических отклонений. Например, как утверждают психологи, к паранойе склонны личности экстернального типа, то есть убежденные в решающей роли в их жизни внешних обстоятельств и окружающих людей.

Факторы риска

Факторы риска возникновения данного расстройства: черепно-мозговые травмы, пожилой возраст, воздействие на ЦНС алкоголя и наркотических веществ, а также свойственный некоторым личностям повышенный уровень подозрительности, который с возрастом сам по себе может быть причиной депрессивно-параноидальных изменений в образе мышления человека и его поведенческих реакциях.

Патогенез

Патогенез персекуторного (persecution – преследование) синдрома может быть обусловлен нейроморфологическими нарушениями (в том числе и травматического происхождения) миндалевидного тела подкорки височной доли, префронтальной и височной областей, полосатых тел лобных долей, реже – коры задней теменной области. Результатом нарушения данных структур головного мозга становится их частичная дисфункция, которая может выражаться несоответствием между опытом и ожиданием, то есть между способностью анализировать реально происходящее и прогнозированием последствий.

Также патогенез может базироваться на избыточной концентрации нейромедиаторов в вентральном стриатуме – особой подкорковой области головного мозга, участвующей в выработке дофамина и оказывающей непосредственное влияние на эмоции человека.

Бредовые идеи преследования могут возникнуть из-за генетического полиморфизма и мутаций генов, ответственных за дофаминергическую нейротрансмиссию, что может вызвать повышенную чувствительность специфических нейрохимических рецепторов ЦНС к дофамину.

В таких случаях специалисты говорят о персекуторном подтипе паранойи, бредовом расстройстве или «дофаминовом психозе», приводящих к тяжелым формам мании преследования.

Развитие мании преследования может быть вызвано отложениями кальция в базальных ганглиях (болезнь Фара), которые свидетельствуют о проблемах с обменом кальция, фосфора кальция или натрия в организме.

Симптомы мании преследования

Выраженность симптоматики мании преследования обусловлена тем, на какой стадии развития находится данное психотическое нарушение личности.

При начальной стадии первые признаки включают повышенный уровень тревожности, излишнюю подозрительность и склонность к самоизоляции (замкнутость). Часто больные думают, что другие говорят за спиной и сплетничают о них, смеются над ними и делают все возможное, чтобы навредить их репутации.

Когнитивных нарушений не наблюдается, однако начинают проявляться атрибутивные сдвиги: рассуждения о мотивах поступков и намерениях других людей носят исключительно негативный характер.

С наступлением второй стадии симптомы мании преследования усиливаются. Недоверчивость и склонность искаженно воспринимать происходящее превалирует над рациональным мышлением настолько, что появляется навязчивая идея «тотального заговора» (включая ближайших родственников) против больного: все его преследуют, угрожают, хотят навредить, он в постоянной опасности. Больной с трудом выходит на контакт даже с самыми близкими людьми, часто раздражается, могут быть проблемы со сном. Но при этом человек не считает себя больным.

На третьей стадии у больного случаются приступы психомоторного возбуждения, панические атаки, неконтролируемые вспышки агрессивности; наблюдается общая подавленность и состояние депрессии, чувство неодолимого страха за свою жизнь, квартиру, личные вещи.

Осложнения и последствия

Наиболее частые последствия и осложнения бреда преследования – стойкие негативные изменения личностных качеств человека, утрата нормального уровня самосознания, снижение когнитивных способностей, неадекватность поведения в некоторых ситуациях. Все это крайне затрудняет поддержание отношений и общение с больным.

Диагностика мании преследования

Проводится диагностика мании преследования врачами-психиатрами на основе основных симптомов, изучения анамнеза, в том числе семейного – на наличие у родственников старшего поколения психотических нарушений. Выясняется, какие лекарства принимает пациент, не злоупотребляет ли он алкоголем или не употребляет психоактивных веществ.

Может потребоваться исследование функции головного мозга для выявления возможных анатомических или травматических морфологических нарушений его отдельных структур и состояния церебральных сосудов, для чего назначается ЭЭГ (электроэнцефалография), КТ или МРТ.

Дифференциальная диагностика

Также проводится дифференциальная диагностика, чтобы отличить самостоятельную манию преследования от коморбидного бредового состояния при шизофрении (в первую очередь, параноидной); деменциях и болезни Альцгеймера; шизофреноформном и обсессивно-компульсивном расстройствах; психотическом расстройстве, индуцированном определенными химическими веществами.

Лечение мании преследования

В настоящее время медикаментозное лечение мании преследования осуществляется с помощью нейролептических средств, таких как антипсихотики. Препараты данной группы действуют в качестве антагонистов рецепторов дофамина, они ингибируют действие данного нейромедиатора в головном мозге и снижают выраженность симптомов.

Чаще всего назначаются такие лекарства, как: Лития карбонат (Литикарб, Литонат, Литан, Камколит, Неуролепсин и др. торговые названия), препараты вальпроевой кислоты (Вальпроат, Апилепсин, Депакин, Эвериден), Карбамазепин (Амизепин, Карбазеп, Карбагретил, Темпорал и др.), Пимозид.

Лития карбонат (в таблетки по 300 мг) врачи рекомендуют принимать по одной-две таблетки дважды в день. Не применяют препараты лития в случае серьезных заболеваний почек и сердца (аритмии) и проблемах со щитовидной железой. Среди их побочных эффектов отмечаются диспепсия, снижение мышечного тонуса, жажда, тремор, повышенная сонливость. Во время лечения литием необходим постоянный контроль его содержания в крови.

Вальпроат принимают дважды в день по 0,3 г (вместе с пищей). Противопоказаниями к применению являются дисфункция печени, заболевания поджелудочной железы, снижение свертываемости крови и беременность. Побочные действия могут быть в виде крапивницы, снижения аппетита, тошноты и рвоты, а также тремора и нарушения координации движений.

Антидепрессант Карбамазепин (в таблетках по 0,2 г) положено принимать сначала по полтаблетки (0,1 г) до трех раз в сутки, с возможным увеличением дозы (определяемой врачом). Не применяется данный препарат при нарушениях сердечной проводимости и печеночной недостаточности; а побочные действия такие же, как у Вальпроата.

Дозировка нейролептического препарата Пимозид (в таблетках по 1 мг) определяется индивидуально, но максимальная суточная доза не должна превышать 8 мг. Пимозид противопоказан, если пациент страдает гиперкинезами и другими двигательными расстройствами, приступами агрессии и депрессией. Побочные эффекты проявляются слабостью, плохим аппетитом, падением артериального давления и угнетением функций кроветворения.

Также лечение мании преследования проводится методом когнитивно-поведенческой терапии, цель которой – помочь человеку овладеть эффективными способами преодоления страха преследования.

Прогноз

Невозможно точно дать прогноз этой разновидности параноидного расстройства, хотя, понятно, что человек в таком состоянии имеет значительные ограничения в социальной, профессиональной и других сферах жизни.

В заключение – ответ на вопрос, как себя вести с больным манией преследования? Психиатры советуют избегать настойчивого переубеждения человека, одержимого манией преследования, в его ошибочных взглядах: это только усугубит его состояние и сделает вас одним из «вредителей» или даже «врагом номер один». Люди с данным психотическим расстройством не признают своей болезни, и никакие аргументы на них не действуют. Постарайтесь прибегнуть к помощи хорошего специалиста, который может ненавязчиво пообщаться с больным и дать рекомендации его близким.

Мания преследования – непростой диагноз, и вам нужно налаживать положительную обратную связь с больным на заботе о чувстве его безопасности и не давать поводов для беспокойства и деструктивного поведения при общении с вами.

Термин "мания преследования" не является нозологической единицей. С научной точки зрения, данное явление называется "бредом преследования". В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) нет отдельной нозологической формы, а значит, не стоит считать бред отдельной патологией. Бред – синдром, проявляющийся при самых разнообразных заболеваниях психики. Среди всех форм бред преследования является наиболее распространенной.

Этиология

Следует понимать, что невозможно объективно выделить конкретный этиологический фактор, вызывающий развитие бреда преследования. На сегодняшний день врачами-психиатрами выдвигаются теории, способные объяснить, как влияют различные факторы на развитие мании:

• наследственная предрасположенность к заболеваниям психической сферы;
• неблагоприятная психоэмоциональная атмосфера дома и/или на работе;
• индивидуальные особенности центральной нервной системы;
• наличие психоэмоциональных травм в анамнезе (эпизоды насилия, психически больные люди в ближайшем окружении);
• хроническая алкогольная и наркотическая интоксикация;
• органические заболевания, например, онкологический процесс, затрагивающий головной мозг;
• экстремальные или хронические стрессовые ситуации;
• перенесенный ишемический или геморрагический инсульт головного мозга.

Что ощущают больные с манией преследования

Очень часто мания преследования наблюдается у людей зрелого возраста и стариков с наличием органического поражения головного мозга (опухолевый процесс, черепно-мозговая травма и др.).

Наличие у человека бреда преследования могут заметить близкие ему люди. Отмечается появление необычного для пациента поведения, высказывания негативного характера, направленные на тот или иной субъект. Человек обвиняет службы национальной безопасности в тотальном контроле над его личной жизнью. В реалиях сегодняшнего дня больные с бредом преследования чрезмерно опасаются за свою информационную безопасность: им кажется, что их переписки прочитываются и могут использоваться в корыстных целях для того, чтобы причинить больному вред.

У пожилых людей основной фобией становится страх смерти от рук близких: больному кажется, что родные хотят от него избавиться, чтобы завладеть имуществом. Другой пациент может подозревать в слежке существ из постороннего мира, у него формируется нарушение мировосприятия.

Знаменитый писатель Эрнест Хэмингуэй страдал манией преследования, однако сразу после его смерти оказалось, что американские спецслужбы действительно следили за ним довольно долгое время.

Бред преследования способен сделать человека недоверчивым, тревожным и агрессивным. Нередки случаи, когда такие люди пересаживаются с одного вида общественного транспорта на другой, поскольку постоянно ощущают присутствие следящих за ними недоброжелателей. В связи с этим у больных резко снижается качество жизни, о чем они вряд ли скажут врачу-психиатру, поскольку нарастающая тревожность и недоверие к окружающим людям способны привести человека к самоизоляции. Пациенты довольно часто посещают отделения полиции, пишут жалобы в различные органы и инстанции. Не получая ожидаемого отклика, они практически полностью закрываются от внешнего мира.

Основные симптомы: нарастающая тревожность, недоверчивость, склонность к изоляции.

Характерной особенностью становится отсутствие четкого структурирования повествования. Описывая подробности "слежки", больные расставляют акценты на второстепенных моментах, упуская основные. Их рассказы лишены логических и хронологических ориентиров.

Параноидальный бред сопровождается идеями сверхценного характера. Таких больных становится невозможно разубедить – параноидальные идеи вытесняют здравый смысл, заставляя человека причислять своих друзей, близких и даже врача-психиатра к рядам недоброжелателей.

Стадии развития мании преследования

Данный патологический синдром развивается в течение нескольких последовательно сменяющих друг друга стадий.

Стадия	Описание
Первая стадия	Характеризуется появлением начальных паранойяльных признаков: замкнутости и недоверия окружающим, беспокойства.
Вторая стадия	Клиническая картина усугубляется. Пациент становится более тревожным, постепенно теряя способность к взаимодействию с миром.
Третья стадия	Больной проявляет выраженную агрессию по отношению к тем, кого он считает своими недоброжелателями. Крайне ухудшается общее психическое состояние: возможно развитие тяжелой депрессии, больного беспокоят навязчивые мысли о самоубийстве. Настороженность к окружающим и тревожность достигают критического уровня, заставляя человека полностью изолироваться от цивилизованного общества.

На начальных стадиях развития патологического состояния поведение человека выглядит безобидно и редко обращает на себя пристальное влияние родных, особенно если пациент в возрасте. Нарастая, болезнь провоцирует усиление признаков паранойи, мешая больному интегрироваться в социум. Изолируясь от окружающего мира, пациент становится неспособным к полноценной жизни.

Что могут сделать родные

Чтобы помочь человеку вернуться к привычной жизни, необходимо осознать проблему и обратиться за помощью к врачу-психиатру.

Нередко такие больные с большим недоверием относятся как к своей семье, так и к лечащему врачу, считая их "замешанными" в сговоре с преследователями. Ни в коем случае не стоит вести себя с больным агрессивно или подыгрывать: бредовая последовательность, которой придерживается человек, будет разрушена, и он примет подыгравшего за шпиона, подосланного недоброжелателями с целью усыпления бдительности.

При появлении у человека первых признаков мании преследования необходимо немедленно обратиться за помощью к опытному врачу-психиатру.

После назначения лечения следует строго следить за выполнением всех рекомендаций, включая контроль за приемом препаратов. Для создания благоприятной атмосферы в доме следует потрудиться: избавить больного от любых подозрений, не докучать ему, но и не уходить от контакта, стараться держаться нейтрально, ни в коем случае не подыгрывая.

Диагностика и лечение

При подозрении на наличие у человека бреда преследования проводят следующие диагностические методы.

Метод	Описание
Беседа непосредственно с пациентом	Врач-психиатр максимально осторожно, чтобы не допустить недоверия, опрашивает пациента. Узнает, что именно его беспокоит, интересуется другими жалобами. Тщательно собирает анамнез жизни больного, особое внимание уделяя наличию психических заболеваний у ближайших родственников. Определяет характер бреда преследования и его стадию
Беседа с семьей	Необходима, чтобы проверить полученную от пациента информацию. Врач уточняет интересующие его моменты, узнает, когда родственники стали замечать изменения в поведении их близкого человека, были ли в прошлом психотравмирующие эпизоды и пр.
Психологические тесты	Разнообразные тесты используются врачом для уточнения состояния психики больного, сбора данных о состоянии высшей нервной деятельности пациента (памяти, мыслительных процессов и пр.). Маниакальный эпизод диагностируется в случае течения клинической картины на протяжении более семи дней непрерывно.
Инструментальные методы	Направлены на определение причины заболевания (органической патологии головного мозга и пр.): · Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод, использующийся для измерения электрической активности головного мозга с целью диагностики его работы. Метод энцефалографии (ЭЭГ) · Магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ) – методы послойного получения изображения исследуемого органа или ткани, направленные на точное установление причины, способной вызвать подобную симптоматику. Метод компьютерной томографии (КТ). Пунктиром и маркером обозначена опухоль, которая может быть причиной появления бреда преследования

Лечение пациентов с манией преследования основано на комплексном применении психотерапевтических и медикаментозных методов:

Метод	Описание
Психотерапевтический	Назначается при первой и второй стадиях психического расстройства. Если у пациента наблюдается бред преследований первой степени, возможно применение исключительно психотерапевтических методик без лекарственных средств. Метод когнитивной психотерапии основан на беседах с пациентом, прививающих ему здоровую модель поведения в стрессовых ситуациях. Больному необходимо осознать и признать наличие у него психического отклонения. Следует внушить человеку, что он под защитой, а навязчивые мысли, терзающие его, – проявление болезни. Понимая, что мысли о преследовании ошибочны, пациент принимает новую модель поведения. Например, не пересаживается с одной ветки метро на другую, если ему показалось, что в одном вагоне с ним едут преследователи. Семейная психотерапия направлена на создание вокруг больного благоприятной психической атмосферы, разъяснение семье природы патологии, обучение правильному взаимодействию с больным.
Медикаментозный	Применяются препараты типичных и атипичных нейролептиков (галоперидол, хлорпромазин, карбидин и др.). Конкретный лекарственный препарат и его дозировку лечащий врач подбирает строго индивидуально.