Анализ на гормоны щитовидной железы – это исследование уровня тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) и связанного с ними тиреотропного гормона. Обследование назначается врачами разных специальностей и на сегодня является самым популярным из всех анализов на гормоны.

Зачем назначают эти анализы?

Анализ на гормоны щитовидной железы актуален в практике:

Функция щитовидной железы влияет на работу сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, кроветворной, половой систем.

Тиреотоксикоз и гипотиреоз могут имитировать клиническую картину других заболеваний. Например, «масками» пониженной функции щитовидной железы являются депрессия, ожирение, хронический запор, железодефицитная анемия, деменция, бесплодие, нарушения менструального цикла, снижение слуха, туннельные синдромы и другие состояния.

Тиреотоксикоз необходимо исключить при выявлении тахикардии, мерцательной аритмии, артериальной гипертензии, бессонницы, панических атак и некоторых других патологий.

Показания к проведению анализа на гормоны щитовидной железы:

1. наличие признаков тиреотоксикоза (тахикардия, экстрасистолия, потеря веса, нервозность, тремор и т.д.);
2. наличие признаков гипотиреоза (брадикардия, повышение массы тела, сухость кожи, замедление речи, снижение памяти и т.д.);
3. диффузное увеличение щитовидной железы при пальпации и по данным УЗИ;
4. узловые образования тиреоидной ткани по данным осмотра и дополнительных исследований;
5. бесплодие;
6. нарушения менструального цикла;
7. невынашивание беременности;
8. резкое изменение веса на фоне обычного режима питания и двигательной активности;
9. нарушения ритма сердца;
10. дислипидемия (повышение общего холестерина и индекса атерогенности);
11. анемия;
12. импотенция и снижение либидо;
13. галакторея;
14. задержка умственного и физического развития ребенка;
15. контроль консервативного лечения при заболеваниях щитовидной железы;
16. контроль в послеоперационном периоде (субтотальная резекция, резекция доли, экстерпация щитовидной железы) и после радиоизотопного лечения.

Кроме того, анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) включен в неонатальный скриниг, то есть выполняется всем новорожденным в России в обязательном порядке. Это исследование позволяет вовремя выявить врожденный гипотиреоз и начать необходимое лечение.

Как правильно подготовится?

Гормоны щитовидной железы подвержены влиянию многих факторов. Чтобы исключить ошибку в исследовании, важно правильно подготовиться.

Все анализы на гормоны щитовидной железы желательно сдавать натощак. Это значит, что от последнего приема пищи должно пройти не менее 8 и не более 12 часов. В это время нельзя пить сладкие напитки, сок, кофе, чай, использовать жевательную резинку.

Вечером накануне исследования надо исключить прием спиртсодержащих напитков.

Кровь необходимо сдать до 10 часов утра.

Гормональные таблетки (Л-тироксин и другие) можно принять только после взятия крови на тиреоидные гормоны.

Курение должно быть прекращено более чем за 60 минут до забора крови.

Перед взятием крови пациент должен слегка отдохнуть (отдышаться) в течение 10– 15 минут.

Утром до анализа нельзя проходить рентгенологическое исследование, ЭКГ, УЗИ или физиотерапевтические процедуры.

Исследования с рентгенологическим контрастом должны быть проведены не позднее 2– 4 дней до забора крови на анализ.

Расшифровка результатов анализа на гормоны щитовидной железы – нормы показателей в таблице

В разных лабораториях могут применяться различные методики, единицы измерения и реактивы, соответственно этому часто отличаются и нормативы.

Анализ	Расшифровка результатов	Норма
Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ)	Повышение может говорить о первичном гипотиреозе (субклиническом или манифестном) или о вторичном тиреотоксикозе.Снижение бывает при первичном тиреотоксикозе и при вторичном гипотиреозе	0,4 – 4 мкМЕ/мл
Анализ крови на свободный гормон тироксин (Т4)	Снижение бывает при манифестном гипотиреозе.Повышение – при манифестном тиреотоксикозе.	0,8– 1,8пг/мл или 10– 23пмоль/л
Анализ крови на свободный гормон трийодтиронин (Т3)	Снижение характерно для манифестного гипотиреоза.Повышение – для манифестного тиреотоксикоза.	3,5– 8,0пг/мл или 5,4– 12,3пмоль/л
Анализ крови на тиреоглобулин	Повышение говорит в пользу онкологического процесса и рецедива рака после радикального лечения.Кроме того, повышается при подостром тиреоидите и аденоме щитовидной железы.	После тиреоидэктомии) <1– 2 нг/млВ норме < 50нг/млПри йодном дефиците < 70 нг/мл
Анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ– ТПО)	Высокий титр антител втречается при аутоиммунных процессах – тиреоидите Хашимото, послеродовом тироидите, болезни Грейвса	<30 МЕ/мл – негативные результаты30 – 100 МЕ/мл – пограничные значения>100 МЕ/мл – позитивные результаты
Анализ антитела к тиреоглобулину (АТ– ТГ)	Встречается при всех аутоиммунных процессах в щитовидной железе	<100 мЕд/л

Гипотиреоз и гипертиреоз щитовидной железы — отклонения от норм в анализах

Гипотиреоз – это снижение функции щитовидной железы. При этом состоянии вырабатывается недостаточно тиреоидных гормонов. Соответственно в анализах наблюдается снижение свободного тироксина (Т4) и свободного трийодтиронина (Т3). Достаточно часто повышается соотношение Т3 и Т4 (в норме < 0,28).

Повышение ТТГ – это нормальная реакция гипофиза при первичном гипотиреозе, вызванном заболеванием щитовидной железы. Тиреотропный гормон стимулирует работу тиреоцитов. Этот показатель изменяется уже при незначительных нарушениях. Поэтому ТТГ повышается при первичном гипотиреозе даже раньше, чем падают показатели Т4 и Т3. Эти начальные изменения трактуются как субклинический гипотиреоз.

Сочетание низкого ТТГ и низких тиреоидных гормонов свидетельствует о вторичном гипотиреозе. То есть, о низкой функции тиреоцитов из-за поражения гипофиза.

Снижение Т3 и Т4 без повышения тиреотропного гормона оценивают как лабораторный эффект и трактуют как эутиреоз.

При гипотиреозе часто выявляются маркеры аутоиммунного процесса – АТ-ТПО и АТ-ТГ. Высокий титр антител помогает установить причину снижения функции щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит.

Лечение гипотиреоза заместительными гормональными препаратами (Л-тироксин и трийодтиронин) контролируется по уровню ТТГ. Целевое значение для пациентов после операции по поводу рака – ниже 1 мкМЕ/мл, у беременных и планирующих зачатие женщин – до 2,5 мкМЕ/мл, у пациентов с ишемией миокарда – до 10 мкМЕ/мл, у остальных – 1– 2,5 мкМЕ/мл.

Гипертиреоз – состояние избыточной функциональной активности щитовидной железы. На практике чаще используют термин тиреотоксикоз.

При гипертиреозе повышаются уровни Т3 и Т4 в крови. Может быть изолированное повышение только одного из гормонов. Т3 тиреотоксикоз чаще бывает у пожилых пациентов и клинически проявляется поражением в первую очередь сердечно-сосудистой системы.

Первичный тиреотоксикоз проявляется снижением ТТГ. Тиреотропный гормон может быть подавлен практически до нулевых значений. Если этот показатель снижен, а Т3 и Т4 находятся в пределах нормы, то можно говорить о субклиническом тиреотоксикозе.

В случае, если высокие концентрации тиреоидных гормонов сочетаются с высоким ТТГ, врач может заподозрить вторичный гипертиреоз. Это состояние чаще всего бывает при гормональноактивной аденоме гипофиза.

Повышение Т3 и Т4 без снижения тиреотропного гормона оценивают как лабораторный эффект и трактуют как эутиреоз.

При тиреотоксикозе могут выявляться высокие титры антител. В этом случае причиной заболевания вероятнее всего является болезнь Грейвса (диффузно-токсический зоб).

Анализ крови на гормоны щитовидной железы при беременности

Беременность влияет на функцию щитовидной железы и затрудняет лабораторное определение тиреоидных гормонов.

Для первого триместра характерно состояние физиологического тиреотоксикоза. ТТГ может быть несколько ниже нормы, а Т3 и Т4 – повышены. Такие лабораторные отклонения встречаются у 20– 25% всех женщин.

В течение всей беременности тиреотропный гормон может оставаться подавленным или находится на нижней границе нормы. Тиреодные гормоны (Т3 и Т4) также могут быть в верхнем диапазоне нормы или даже чуть выше при нормально протекающей беременности.

Обычно никаких жалоб или симптомов нарушенной функции щитовидной железы у женщины не появляется. Состояние не требует лечения.

При стойком выраженном тиреотоксикозе по данным анализов, признаках аутоиммунного поражения щитовидной железы и клинических проявлениях – может быть назначено медикаментозное или хирургическое лечение.

Гораздо опаснее во время беременности – низкая функция щитовидной железы. Гипотиреоз диагностируют при значениях ТТГ выше 2,5 мкМЕ/мл в первом триместре и выше 3 мкМЕ/мл во втором и третьем.

Выявление повышенного ТТГ во время беременности требует немедленного назначения гормональной терапии (Л-тироксин). Гипотиреоз может привести к порокам развития плода и к прерыванию беременности.

Где сдать анализы на гормоны щитовидной железы – цены в лабораториях Москвы и Санкт-Петербурга

В государственных лечебных учреждениях Москвы, Санкт-Петербурга и других городов России есть возможность определения гормонов ТТГ, Т3, Т4, тиреоглобулина и антител. Однако, к сожалению в большинстве случаев финансирование лабораторной диагностики недостаточное.

Анализы на гормоны щитовидной железы можно сдать в любой платной лаборатории. Эти популярные исследования выполняются быстро и с высокой точностью.

В Москве самым специализированным учреждением является лаборатория Эндокринологического научного центра. Стоимость анализа ТТГ в Центре составляет 460 рублей, Т3 – 550 рублей, Т4 – 460 рублей, АТ- ТПО и АТ-ТГ 490 и 450 рублей соответственно.

В Санкт-Петербурге работают десятки частных медицинских центров, которые предоставляют услуги по забору крови на анализы. Сдать ТТГ, Т4, Т3, тиреоглобулин и антитела можно в клиниках «Северо-Западного центра эндокринологии», «Глобус Мед», «Лабораторной службе Хеликс», «АБИА» и многих других. Цены на одно исследование – от 340 рублей.

Нарушения эндокринного характера часто встречаются у людей и могут вызвать развитие серьёзных заболеваний различной этиологии происхождения. Причинами возникновения данных патологий называют явление аутоиммунного тиреоидита, вызывающее необратимые изменения в организме человека. Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы важна при изучении данного вопроса.

Причины назначения анализа

Нормальную работу щитовидки обеспечивает правильное функционирование процесса жизнедеятельности в организме. При возникновении патологии квалифицированные врачи различного направления назначают специальный анализ на определение соответствующих показателей.

Анализа крови назначается при таких заболеваниях и характерных симптомах:

• чрезмерное изменение массы тела без каких-либо явных причин;
• заметное невооруженным глазом увеличение тиреоидной железы;
• расстройства нервной системы (депрессия, перемена настроения, повышенная сонливость);
• сердечно-сосудистые заболевания;
• плохое вынашивание беременности, склонность к выкидышам;
• снижение сексуального либидо, потеря потенции;
• нерегулярный менструальный цикл;
• наличие анемии;
• бесплодие различной степени;
• небольшое снижение памяти, быстрая потеря концентрации;
• медленное развитие детей;
• контроль терапии щитовидной железы;
• уровень холестерина повышается, возникают бляшки на лице;
• послеоперационный период (после хирургического вмешательства на щитовидной железе);
• возникновение опухолей в гипофизе.

Показания для анализа крови на гормоны щитовидной железы

Постановка точного диагноза новорождённым младенцам, подросткам с наличием явных проблем, требует проведения анализа.

Виды гормонов и последствия их отклонений

Расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы на уровне ТТГ, выявляет всяческие нарушения. При повышении данного показателя в организме человека наблюдаются заметные изменения, а на фоне этого явления возникают патологии различного характера. Исследование проводят в обязательном порядке у женщин в возрасте после 45 лет, так как изменения уровня ТТГ сигнализируют о нарушениях в организме после перестройки гормональной системы женщины .

Расшифровка ТТГ совместно с диапазоном значений, представлены в нижеприведённой таблице:

В вышеприведённой таблице указаны средние значения нормы. Расшифровка ТТГ должна быть проведена квалифицированным врачом-эндокринологом, который изучит полную клиническую картину и назначит дальнейшую необходимую терапию!

Расшифровка анализа базируется на количественном содержании таких соединений:

1. Значение Т3 и Т4 . Проведение анализа на гормоны щитовидной железы заключается в определении значений трийодтиронина и тироксина в соотношении с белками, контролирующими уровень обменных процессов в организме и способствующими его нормальной жизнедеятельности. Содержание веществ зависит от генетической предрасположенности, но сильное несоответствие нормам подвергается определённому лечению, приведению к естественным показателям. Количественные содержания соединений зависят от используемого оборудования, реагентов, определяющих наличие в крови. В специальных бланках указывают допустимые границы результатов и полученные реальные данные. Не стоит сравнивать нормы ТТГ из других источников информации. Сильное повышение гормонов ТТГ свидетельствует о возникновении тиреотоксикоза, характеризующегося сильной раздражительностью, постоянной усталостью у человека. Резкое понижение Т3 и Т4 является признаком тиреоидита Хашимото при котором иммунитет организма самостоятельно уничтожает клетки щитовидной железы. На фоне низкого значения гормонов при приёме Тирозола или Мерказолила развивается гипертиреоз.
2. Уровень Т3 . В бланках данный показатель указывают как Т3, а значение выше нормы подтверждает наличие гипертиреоза, тиреотоксикоза, болезни Грейвса, токсического зоба. Данное исследование считают одним из самых сложных, так как корректность результатов маловероятна. При низком уровне Т3 по сравнению с нормальными показателями ТТГ и Т4, то велик риск возникновения лабораторной ошибки, так как все соединения связаны между собой. Уровень гормона Т3 склонен к снижению при сбоях в работе щитовидной железы и характерен при болезни Хашимото, хирургических операциях, медицинских процедурах (проведение йодотерапии).
3. Уровень Т4 . Увеличенные показатели гормона наблюдаются при гипертиреозе, тиреоидите, зобе токсическом, отравлении печени и ожирении. Заниженные результаты Т4 являются причиной аутоиммунных сбоев, стресса в организме, нехватки йода, дисфункции надпочечных желёз, алкогольной зависимости.
4. АТ к ТПО (антитела к тиреопероксидазе) . Увеличение данного показателя подтверждает наличие агрессивного воздействия иммунной системы по отношению к человеческому организму. Повышение антител возникают при болезни Грейвса, тиреотоксикозе или гипертиреозе. Количественные нормы уровня гормона у людей до 50 лет составляют максимальное значение 30 единиц, после 50 лет отметка поднимается до 50 единиц.
5. АТ-ТГ (выработка антител к тиреоглобулину) определяется несколькими лабораторными методами, а норма рассчитывается на основании различных данных. Отсутствие этого вещества я в крови не угрожает здоровью, а его превышение возникает при развитии синдрома Дауна, болезни Грейвса и других патологиях аутоиммунного характера.

Ниже представлена таблица основных количественных показателей анализа:

Нормы при беременности

Период вынашивания ребёнка у женщин отличается изменением показателей щитовидной железы. В течение первого триместра значение ТТГ понижено, а нормы тироксина трийодтиронина завышены. Такая динамика наблюдается до наступления родов и не является показанием к лечению!

Возникновение гипертиреоза в период вынашивания малыша считают особо опасным. Данное состояние приводит к изменению развития плода или же прерыванию беременности. Лечение проводят с использованием медикаментозного препарата Л-тироксина для восстановления нормальной функциональности щитовидки.

Выявление количества гормональных веществ во время беременности является обязательной процедурой, так как необходим контроль работы эндокринной системы. Результаты исследования помогут изучить общее состояние женщины и предотвратить возможные нежелательные последствия!

Показатели гормонов щитовидной железы зависят от метода проведения анализа, изменений организма. Отклонения от нормы не всегда считаются проявлением каких-либо патологий. Для максимально правильной расшифровки полученных результатов нужно обратиться к квалифицированному врачу эндокринологу. Специалист изучит количественные характеристики и назначит соответствующее лечение!

Тиреоидные гормоны Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) — это гормоны щитовидной железы, определяемые в крови, чувствительность тест-систем на гормоны разная. Поэтому в разных лабораториях нормы этих показателей разные. Самый популярный метод анализа на гормоны щитовидной железы — ИФА-метод. Необходимо обратить внимание, получая результаты анализа на гормоны щитовидной железы норма гормонов для каждой лаборатории своя, и она должна быть указана в результатах.
Тиреотропный гормон активизирует деятельность щитовидной железы и увеличивает синтез ее «личных» (тиреоидных) гормонов — тироксина, или тетрайодтиронина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Тироксин (Т4), главный гормон щитовидной железы, в норме циркулирует в количестве приблизительно 58 - 161 нмоль/л (4,5 - 12,5 мкг/дл), большая часть его находится в связанном с транспортными белками, преимущественно ТСГ, состоянии. Норма гормонов щитовидной железы, которая во многом зависит и от времени суток, и от состояния организма, обладают выраженным влиянием на обмен белков в организме. При нормальной концентрации тироксина и трийодтиронина активизируется синтез белковых молекул в организме. Циркулирующий главный гормон щитовидной железы тироксин (Т4) почти весь связан с транспортными белками. Сразу после попадания в кровь из щитовидной железы большое количество тироксина преобразуется в трийодтиронин - активный гормон. У людей, страдающих гипертиреозом (выработка гормона выше нормы), уровень циркулирующего гормона постоянно повышается.

Самый распространенный метод диагностики заболеваний щитовидной железы - это анализ крови на гормоны щитовидной железы , а особенно это касается женщин, потому что патология щитовидной железы в основном встречается у прекрасной половины. Но мало кто задумывался, что означают те показатели, которые сдаются под общим названием «анализы на гормоны щитовидной железы».

Нормы гормонов щитовидной железы в крови:

Тиреотропный гормон (тиротропин, ТТГ) 0,4 - 4,0 мМЕ/мл
Тироксин свободный (Т4-свободный) 9.0-19.1 пмоль/л
Трийодтиронин свободный (Т3-свободный)2.63-5.70 пмоль/л
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)норма < 4,1 МЕ/мл
Тиреоглобулин (ТГ)1,6 - 59,0 нг/мл

Более подробно смотрите ниже.

Щитовидная железа - один из важнейших органов эндокринной системы человека. Основная функция щитовидной железы - выработка тиреоидных гормонов. Они регулируют большинство процессов обмена веществ в организме.

Почему важно обследовать щитовидную железу на гормоны?

Щитовидная железа оказывает влияние на весь организм в целом, и даже самые незначительные, на первый взгляд, отклонения от норм оказывают влияние на обмен веществ в организме, сердечную, нервную и репродуктивную системы. Чем раньше выявлена патология щитовидной железы, тем легче она поддается лечению.

Почему лучше пройти комплексное обследование на гормоны щитовидной железы?

Щитовидной железе синтезируются 2 основных гормона: Т3 и Т4, образование которых регулируется ТТГ (синтезируется в гипофизе), важно увидеть картину в целом. Кроме того, в ЩЖ в образовании гормонов участвуют ТГ и ТПО, к которым при некоторых формах патологии в ЩЖ образуются антитела, поэтому, для оценки функции ЩЖ необходимо проведение комплексного обследования. Ценность лабораторных исследований увеличивается при одновременном ультразвуковом обследовании (УЗИ). Симптомы нарушения работы щитовидной железы (у детей и взрослых):

1. Резкие изменения веса;

2. Нестабильный менструальный цикл у женщин и у девочек подростков;

3. Изменение внешнего вида: проблемы с кожей, волосами, ногтями;

4. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно - сосудистой систем;

5. Ухудшение памяти, замедление мышления и речи;

6. Повышенное потоотделение, тремор рук и повышение температуры тела

7. Слабость, раздражительность, плаксивость;

8. Снижение иммунитета, склонность к простудным заболеваниям.

Кому показано обследование щитовидной железы?

Всем без исключения: женщинам и мужчинам, детям. В целях профилактики и при проявлении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов рекомендуется пройти комплексное обследование щитовидной железы: сдать анализы, пройти УЗИ и по результату обследования, обратиться к врачу.

Многие считают, что к гормонам щитовидной железы относятся следующие показатели: ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин), антитела к ТПО, к ТГ, к рецепторам ТТГ. Но это далеко не так. Рассмотрим каждый показатель в отдельности.

• Непосредственно к анализам на гормоны щитовидной железы относятся следующие показатели: общие Т3 и Т4 и свободные Т3 и Т4.
• ТТГ (тиреотропный гормон) — это гормон гипофиза, который оказывает регулирующее действие на синтез гормонов щитовидной железы.
• Антитела к ТПО (тиреопероксидазе) и антитела к ТГ (тиреоглобулину) — это не гормоны, а белки, которые синтезируются иммунной системой. Это антитела к белкам и ферментам, которые участвуют в синтезе тиреоидных гормонов.
• Антитела к рецепторам ТТГ — это белки, синтезируемые иммунной системой, которые обладают эффектами ТТГ и конкурентно связываются с рецепторами на клетках щитовидной железы.

В США рекомендуют диагностировать субклинические формы нарушений функций щитовидной железы, основываясь на следующих показателях: отклонение от референсных значений тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальных (в пределах референсных значений) показателях свободных тироксина и трийодтиронина. Повышенный уровень ТТГ сопряжен с гипотиреодизмом и повышенным уровнем липопротеидов низкой плотности. Низкий уровень ТТГ (гипертиреоидизм) сопряжен с опасностями фибрилляции предсердий, снижением минерализации костной ткани.

Комплексное обследование на гормоны щитовидной железы.

В данный профиль входят следующие анализы:

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid
Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies)

Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3)

Стимулятор поглощения кислорода и активатор метаболизма.

Аминокислотный гормон щитовидной железы. Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем (ТТГ). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Большая часть циркулирующего в крови Т3 связана с транспортными белками, биологические эффекты оказывает свободная часть гормона, составляющая 30 - 50% концентрации общего Т4. Этот гормон активнее Т4, но находится в крови в меньшей концентрации. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, ретикуло-эндотелиальной системы и гонад. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

Для общего T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень приходится на период с сентября по февраль, минимальный - на летний период. К 11 - 15 годам его концентрация общего достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение общего Т3 в сыворотке и плазме. В эутиреоидном состоянии концентрация гормона может выходить за пределы референсных значений при изменении количества гормона, связанного с транспортным белком. Увеличение концентрации этого гормона возникает при повышении его связывания в следующих ситуациях: беременность, гепатит, ВИЧ-инфекция, порфирия, гиперэстрогения.

Нмоль/л.

Нг/дл.

Перевод единиц: нг/дл х 0,01536 ==> нмоль/л.

Референсные значения (взрослые), норма в крови общего Т3:

Повышение уровня Т3 общего:

• тиротропинома;
• токсический зоб;
• изолированный Т3 токсикоз;
• тиреоидиты;
• тиротоксическая аденома щитовидной железы;
• Т4-резистентный гипотиреоз;
• ТТГ-независимый тиротоксикоз;
• хориокарцинома;
• нефротический синдром;
• нарастание массы тела;
• системные заболевания;
• гемодиализ;
• приём амиодарона, эстрогенов, левотироксина, метадона, оральных контрацептивов.

Снижение уровня Т3 общего:

• синдром эутиреоидного больного;
• хронические заболевания печени;
• тяжёлая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания.
• низкобелковая диета;
• приём таких препаратов, как антитиреоидные средства (пропилтиоурацил, мерказолил), анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол, атенолол), глюкокортикоиды (дексаметазон, гидрокортизон), нестероидные противовоспалительные средства (салицилаты, аспирин, диклофенак, бутадион), оральные контрацептивы, гиполипидемические средства (колестипол, холестирамин), рентгеноконтрастные средства, тербуталин.

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

Гормон щитовидной железы, стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями (активнее Т4).

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Свободный Т3 является активной частью общего Т3, составляя 0,2 - 0,5%.

Т3 более активен, чем Т4, но находится в крови в меньшей концентрации. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

К 11 - 15 годам концентрация свободного Т3 достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение свободного Т3 в сыворотке и плазме. При беременности T3 снижается от I к III триместру. Через неделю после родов показатели свободного Т3 в сыворотке нормализуются. У женщин отмечаются более низкие концентрации свободного T3, чем у мужчин в среднем на 5 - 10%. Для свободного T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень свободного Т3 приходится на период с сентября по февраль, минимальный - на летний период.

Единицы измерения (межд. стандарт) : пмоль/л.

Альтернативные единицы измерения : пг/мл.

Перевод единиц: пг/мл х 1,536 ==> пмоль/л.

Референсные значения: 2,6 - 5,7 пмоль/л.

Повышение уровня:

• тиреотропинома;
• токсический зоб;
• изолированный Т3 токсикоз;
• тиреоидиты;
• тиреотоксическая аденома;
• Т4-резитентный гипотиреоз;
• послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• хориокарцинома;
• снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;
• миеломы с высоким уровнем IgG;
• нефротический синдром;
• гемодиализ;
• хронические заболевания печени.

Снижение уровня:

• некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
• тяжёлая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания;
• период выздоровления после тяжёлых заболеваний;
• первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
• артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
• диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета;
• тяжёлые физические нагрузки у женщин;
• потеря массы тела;
• приём амииодарона, больших доз пропранолола, рентгеновских йодконтрастных средств.

Тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4)

Аминокислотный тиреоидный гормон - cтимулятор повышения потребления кислорода и тканевого обмена.

Норма общего Т4: у женщин 71—142 нмоль/л, у мужчин 59— 135 нмоль/л. Повышенные значения гормона Т4 могут наблюдаться при: тиреотоксическом зобе; беременности; послеродовой дисфункции щитовидной железы

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Большая часть циркулирующего в крови Т4 связана с транспортными белками, биологические эффекты оказывает свободная часть гормона, составляющая 3 - 5% концентрации общего Т4.

Является предшественником более активного гормона Т3, но обладает собственным, хотя и менее выраженным, чем у Т3 действием. Концентрация Т4 в крови выше концентрации Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Что увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе. Т4 тормозит секрецию ТТГ.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная - с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные в летнее время. Во время беременности концентрация общего тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре, что связано с повышением под действием эстрогенов содержания тироксин-связывающего глобулина. Содержание свободного тироксина при этом может снижаться. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни. В эутиреоидном состоянии концентрация гормона может выходить за пределы референсных значений при изменении связывания гормона с транспортным белком.

Единицы измерения (междун. тандарт): нмоль/л.

Альтернативные единицы измерения: мкг/дл

Перевод единиц: мкг/дл х 12,87 ==> нмоль/л

Референсные значения (норма свободного тироксина Т4 в крови):

Повышение уровня тироксина (Т4):

• тиреотропинома;
• токсический зоб, токсическая аденома;
• тиреоиодиты;
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
• ТТГ-независимый тиротоксикоз;
• Т4-резистентный гипотиреоз;
• послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• хориокарцинома;
• миеломы с высоким уровнем IgG;
• снижение связывающей способности тироид-связывающего глобулина;
• нефротический синдром;
• хронические заболевания печени;
• артифициальный тиротоксикоз вследствие самоназначения Т4;
• ожирение;
• ВИЧ-инфекция;
• порфирия;
• приём таких препаратов, как амиодарон, рентгеноконтрастные йодсодержащие средства (иопаноевая кислота, тиропаноевая кислота), препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), тиреолиберин, тиротропин, леводопа, синтетические эстрогены (местранол, стильбестрол), опиаты (метадон), пероральные контрацептивы, фенотиазин, простагландины, тамоксифен, пропилтиоурацил, флуороурацил, инсулин.

Снижение уровня тироксина (Т4):

• первичный гипотиреоз (врождённый и приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, неопластические процессы в щитовидной железе);
• вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза);
• приём следующих препаратов: средства для лечения рака молочной железы (аминоглютетимид, тамоксифен), трийодтиронин, антитиреоидные средства (метимазол, пропилтиоурацил), аспарагиназа, кортикотропин, глюкокортикоиды (кортизон, дексаметазон), ко-тримоксазол, противотуберкулёзные средства (аминосалициловая кислота, этионамид), йодиды (131I), противогрибковые препараты (интраконазол, кетоконазол), гиполипидемические средства (холестирамин, ловастатин, клофибрат), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, фенилбутазон, аспирин), пропилтиоурацил, дериваты сульфонилмочевины (глибенкламид, диабетон, толбутамид, хлорпропамид), андрогены (станозолол), противосудорожные средства (вальпроевая кислота, фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин), фуросемид (приём в больших дозах), соли лития.

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

Единицы измерения (международный стандарт СИ): пмоль/л

Альтернативные единицы измерения: нг/дл

Перевод единиц: нг/дл х 12,87 ==> пмоль/л

Референсные значения (норма свободного Т4 в крови):

Повышение уровня тироксина (Т4) свободного:

• токсический зоб;
• тиреоидиты;
• тиреотоксическая аденома;
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• гипотиреоидизм, леченный тироксином;
• семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия;
• послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• хориокарцинома;
• состояния, при которых снижается уровень или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина;
• миеломы с высоким уровнем IgG;
• нефротический синдром;
• хронические заболевания печени;
• тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
• ожирение;
• приём следующих препаратов: амиодарон, препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, радиографические препараты, тамоксифен, вальпроевая кислота;
• лечение гепарином и заболевания, связанные с повышением свободных жирных кислот.

Снижение уровня тироксина (Т4) свободного:

• первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врождённый, приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы);
• вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза, тиреотропинома);
• третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса);
• диета с низким содержанием белка и значительная недостача йода;
• контакт со свинцом;
• хирургические вмешательства;
• резкое снижение массы тела у женщин с ожирением;
• употребление героина;
• приём следующих препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная - с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные - в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.

Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных с щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!).

Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.

АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptor autoantibodies)

Аутоиммунные антитела к рецепторам тиреотропного гормона в щитовидной железе, маркёр диффузного токсического зоба.

Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона (Ат-рТТГ) могут симулировать эффекты ТТГ на щитовидную железу и вызывать повышение концентрации в крови гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Они выявляются у более 85% пациентов с болезнью Грейвса (диффузный токсический зоб) и используются в качестве диагностического и прогностического маркёра этого аутоиммунного органоспецифичного заболевания. Механизм образования тиреостимулирующих антител окончательно не прояснён, хотя отмечается наличие генетической предрасположенности к возникновению диффузного токсического зоба.

При этой аутоиммунной патологии в сыворотке выявляются аутоантитела и к другим антигенам щитовидной железы, особенно к микросомальным антигенам (тесты АТ-ТПО антитела к микросомальной пероксидазе или АТ-МАГ антитела к микросомальной фракции тироцитов).

Единицы измерения (межд. стандарт): Ед/л.

Референсные (норма) значения:

• ≤1 Ед/л - отрицательный;
• 1,1 - 1,5 Ед/л - сомнительный;
• >1,5 Ед/л - положительный.

Положительный результат:

• Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) в 85 - 95% случаев.
• Другие формы тиреоидитов.

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4)

Вырабатывается базофилами передней доли гипофиза под контролем тиреотропного гипоталамического рилизинг-фактора, а также соматостатина, биогенных аминов и тиреоидных гормонов. Усиливает васкуляризацию щитовидной железы. Увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и выщепление из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Усиливает липолиз.

Между концентрациями свободного Т4 и ТТГ в крови существует обратная логарифмическая зависимость.

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2 - 4 часам ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6 - 8 часов утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17 - 18 часов вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.

Единицы измерения (международный стандарт): мЕд/л.

Альтернативные единицы измерения: мкЕд/мл = мЕд/л.

Перевод единиц: мкЕд/мл = мЕд/л.

Референсные значения (норма ТТГ в крови):

Повышение уровня ТТГ:

• тиротропинома;
• базофильная аденома гипофиза (редко);
• синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
• синдром резистентности к тироидным гормонам;
• первичный и вторичный гипотиреоз;
• ювенильный гипотиреоз;
• некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
• подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото;
• эктопическая секреция при опухолях легкого;
• опухоль гипофиза;
• тяжёлые соматические и психические заболевания;
• тяжёлый гестоз (преэклампсия);
• холецистэктомия;
• контакт со свинцом;
• чрезмерные физические нагрузки;
• гемодиализ;
• лечение противосудорожными средствами (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид), бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), приём таких препаратов, как амиодарон (у эутириоидных и гипотиреоидных больных), кальцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифена, противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), сульфата железа, фуросемида, иодидов, рентгеноконтрастных средств, ловастатина, метимазола (мерказолила), морфина, дифенина (фенитоина), преднизона, рифампицина.

Снижение уровня ТТГ:

• токсический зоб;
• тиротоксическая аденома;
• ТТГ-независимый тиротоксикоз;
• гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза;
• Т3-токсикоз;
• латентный тиротоксикоз;
• транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите;
• тиротоксикоз вследствие самоназначения Т4;
• травма гипофиза;
• психологический стресс;
• голодание;
• приём таких препаратов, как анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (гипертиреоидные больные), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин).

Сохранить в соцсетях:

Работа щитовидки взаимосвязана с функциями ферментов, клеток, тканей, органов. Координация деятельности этих сложных физиологических систем осуществляется посредством гормонов. Гормоны синтезируются в особых клетках щитовидной железы. Основные гормоны щитовидной железы:

• тироксин;
• трийодтиронин;
• кальцитонин.

Тиреоидные гормоны

К группе тиреоидов относятся тироксин (Т 4) и трийодтиронин (Т 3). Т 4 включает в молекулу 4 атома йода, аминокислоту тирозин и является предшественником Т 3 . Преобразование происходит в тканях организма. Он встраивается в ядерные структуры и стимулирует образование важнейших ферментов, участвующих в обмене веществ.

Баланс гормонов крайне важен в детском возрасте, а также для женщин в период беременности. Гормоны щитовидки регулируют развитие всех систем органов ребёнка. Т 3 участвует в:

• поддержании гомеостаза;
• метаболизме белков, жиров, углеводов;
• процессе кроветворения;
• развитии и координации работы органов.

Отклонение от нормы показателей Т 3 и Т 4 в крови вызывает гипертиреоз или гипотиреоз. Возникают болезни обмена веществ, нарушения гомеостаза, патологии органов и их систем, нарушение менструального цикла у женщин. Секреторную недостаточность щитовидки могут вызвать следующие факторы:

• нарушение синтеза ТТГ;
• или избыток йода;
• патологии щитовидки: различного генезиса, эндемический зоб, болезни ;
• радиоактивное поражение;
• бесконтрольное лечение гормональными препаратами;
• менопауза у женщин, женские болезни.

Женщины более подвержены нарушениям секреции щитовидной железы. При появлении тиреотоксикоза или , специалист назначает . Анализ позволяет определить уровень свободных и общих Т 3 и Т 4 . Общие Т 3 и Т 4 не связана с транспортными белками и являются активной формой. Уровень свободных форм составляет 0,03%. Анализ на общие Т 3 и Т 4 показывает концентрацию гормона всех форм. Ниже приведём нормы содержания различных компонентов и проведём их расшифровку. Результаты тестирования зависят от пола и возраста человека.

Норма Т4 у женщин, мужчин и детей (Таблица 1)

Пол: женский
Т4 общий
Возраст	нмоль/л			мкг/дл
1 - 6 лет	76,4 – 187,9			5,94 – 14,6
5 - 10 лет	76,9 – 176,3			5,98 – 13,7
10 - 18 лет	75,9 – 168,5			5,90 – 13,1
20 - 39 лет	76,0 – 164,7			5,91 – 12,8
От 40 лет	63,3 – 155,7			4,92 – 12,1
Беременность	94,2 – 200,7			7,32 – 15,6
Т4 свободный
Возраст	пмоль/л			нг/дл
5 – 14 лет	7 – 16			0,5 – 1,2
14 – 20 лет	8 – 21			0,6 – 1,6
От 20 лет	9 – 25			0,7 – 2,0
Беременность	7 – 24			0,5 – 1,9
Пол: мужской
Возраст	Т4 общий, нмоль/л			Т4 свободный, нмоль/л
Первый месяц жизни	112 – 243			16 – 33
6 месяцев – 1 год	92 –189			14 – 23
1 – 5 лет	89 – 173			13 – 23
5 – 10 лет	71 – 145			12 – 22
10 – 15 лет	64 –149			12 – 22
15 – 60 лет	60 – 140			10 – 23
От 60 лет	65 – 129			10 – 18

Норма Т3 у женщин, мужчин и детей (Таблица 2)

Пол: женский
Возраст	Т3 общий, нмоль/л			Т3 свободный, пмоль/л
1 – 3 лет	1,10 – 3,30			3,50 – 8,30
4 – 6 лет	2,30 – 4,00			4,60 – 9,80
7 – 10 лет	2,20 – 3,10			4,00 – 17,20
11 – 16 лет	2,00 – 3,10			3,40 – 6,00
16 – 20 лет	1,22 – 3,22			3,20 – 6,50
20 – 50 лет	1,07 – 3,13			3,10 – 6,80
От 50 лет	0,61 – 2,78			2,60 – 5,70
Пол: мужской
Возраст	Т3 общий, нмоль/л			Т3 свободный, пмоль/л
1 – 3 лет	1,93 – 3,90			2,90 – 7,50
4 – 6 лет	1,80 – 3,60			2,50 – 9,20
7 – 10 лет	1,90 – 3,30			4,00 – 22,90
11 – 16 лет	2,20 – 3,40			3,50 – 7,70
16 – 20 лет	2,10 – 4,10			1,23 – 3,23
20 – 50 лет	1,80 – 4,20			1,08 – 3,14
От 50 лет	1,80 – 4,10			0,62 – 2,79

Тестирование показывает, что норма свободных гормонов у детей выше. Это связано с активными процессами роста и развития их организма.

Кальцитонин

– белковый гормон щитовидки. Вырабатывается в С-клетках железы. Гормон связан с обменом кальция и фосфора. Роль кальцитонина ещё не до конца изучена. Известно, что он способствует нормальному росту и развитию скелета в детском возрасте. Отвечает за восстановление и обновление костной ткани. Рецепторы к кальцитонину обнаружены и в других органах: печени, лёгких, почках, половых железах. Особенно высокий уровень кальцитонина наблюдается в детском и подростковом возрасте, что связано с формированием опорно-двигательного аппарата и зубов.

Уровень кальцитонина изменяется при таких патологических состояниях, как опухоли щитовидки, остеопороз.

Норма кальцитонина у женщин, мужчин и детей (Таблица 3)

Значительное превышение нормы (до 100 и выше) может являться признаком медуллярной опухоли.

Тиреотропин

Не является секретом щитовидки, но оказывает непосредственное влияние на её работу. Гормоны не поступают в сосуды сразу после синтеза. Они резервируются в фолликулах щитовидки в виде . Тиреоглобулин (ТГ) – это цепочка белка, звенья которой представлены предшественниками . Выход гормонов в кровь регулируется тиреотропином (ТТГ). ТТГ образуется в гипофизе и является элементом нейрогуморальной регуляции метаболизма. Контроль деятельности гипофиза осуществляет гипоталамус. Он анализирует концентрацию гормонов щитовидной железы в крови и подаёт сигнал в гипофиз. Активность выработки ТТГ повышается при снижении температуры тела, стрессе, падении уровня Т 3 и Т 4 в крови.

Уровень ТТГ зависит от пола и возраста пациента. Анализ на ТТГ назначают при гипотиреозе, тиреотоксикозе, эндемическом зобе и других заболеваниях железы. В Таблице 4 приведём его нормы и расшифровки:

Норма ТТГ у женщин, мужчин и детей (Таблица 4)

Пол: женский
Возраст	мМе/л
Новорожденные	1,1 – 16,8
3 месяца – 5 лет	0,4 – 6,5
5 – 14 лет	0,4 – 5,0
14 – 25 лет	0,6 – 4,5
25 – 50 лет	0,4 – 4,0
Беременность	0,1 – 3,0
Пол: мужской
Возраст	мМе/л
Новорожденные	1,1 – 39,0
2 – 4 неделя жизни	1,7 – 9,1
1 – 2,5 месяца	0,6 – 10
2,5 – 14 месяцев	0,4 – 7,0
14 месяцев – 5 лет	0,4 – 6,0
5 –15 лет	0,4 – 5,0
15 – 50 лет	0,4 – 4,0
От 50 лет	0,5 – 8,9

Самый высокий , затем он постепенно снижается.

Аутоантитела

При изменениях секреции щитовидки назначают анализ на уровень . Они вырабатываются лимфоцитами, реагируя на клетки и вещества организма, такие как тиреопероксидаза (ТПО), тиреоглобулин (ТГ), ТТГ и др., как на чужеродные элементы и стремятся их разрушить. Тестирование проводится по следующим показателям: антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), (АТ К Р ТТГ), (АТ-ТГ). Результаты тестирования важны для диагностики. Выработку антител лимфоцитами вызывают такие заболевания, как , зоб Хашимото. Особенно важно тестирование аутоиммунные компоненты для женщин во время беременности.

Норма аутоантител (Таблица 5)

Для выявления причины нарушения секреции щитовидки применяют не только анализ крови больного, но метод . УЗИ позволяет исследовать структура железы, её тканей, определить размеры и наличие новообразований. Любые отклонения в структуре щитовидки могут привести к гипотиреозу, гипертиреозу. На основе проведённой диагностики больному назначается курс комплексного . Лечение направлено на устранение причины, или на уменьшение воздействия провоцирующих факторов.

Для лучшего понимания влияния гормонов на организм человека, советуем к просмотру фильм «Химия нашего тела.Гормоны.» (телеканал «Россия»).

Что показывает анализ крови на ТТГ и Т4 свободный? Данные гормоны напрямую связаны с функциями щитовидки. Их показатели при дисфункции железы меняются, поэтому анализы на основные гормоны помогут определиться с проблемами щитовидной железы и назначением правильного лечения.

Тиреотропный гормон (ТТГ) образуется в гипофизе. Часто определение исследования ТТГ осуществляется вместе со сдачей биоматериала на гормональные вещества щитовидки.

Гормон ТТГ обладает стимулирующими действиями. Когда гормоны щитовидной железы снижены, значения ТТГ увеличиваются. А при повышении уровня гормонов его показатели снижаются и стабилизируются.

DP53GBrns_s

Если уровень тиреотропного вещества в пределах нормированных значений, то и гормоны Т3 и Т4 не имеют отклонений от правильных параметров. Но в некоторых случаях уровень тиреотропного гормона может иметь повышенное значение, хотя гормоны Т3, Т4 будут нормальных параметров.

Время суток определяет количественные изменения: минимальное значение будет в период до 18 часов, а максимальное – в 2-8. Во время беременности ТТГ возрастает. Показатели нормы у младенцев – 1,1-17 мЕд/л, к году они уменьшаются до 0,4-7, от 14 месяцев до 14 лет – 0,4-5, потом удерживаются в пределах 0,4-4.

Если взятая кровь на гормоны показала повышение их количества, то этот процесс может произойти вследствие таких причин: удаление органа, например желчного пузыря, отсутствие чувствительности к тиреоидным гормонам, проведение гемодиализа.

Анализ на определение дисбаланса ТТГ назначается:

1. Для отслеживания его колебаний.
2. При депрессии.
3. При постановке диагноза бесплодие.
4. При наличии зоба.
5. При нарушении сердцебиения – аритмии.
6. При задержке развития у детей (полового и умственного).
7. При определении скрытого гипотиреоза.
8. При потере волос – облысении.
9. При нарушении менструаций (их отсутствии).
10. При отклонении в функциональности мышц.
11. При снижении либидо (импотенция).
12. При низкой температуре тела неясного генеза.
13. При повышенном содержании пролактина.

Показатели тироксина

Т4 свободный тироксин участвует в процессах обмена протеинов, снижения уровня триглицеридов и холестерина в крови, контроле выработки витамина А, нормализации работы центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Его показатели в крови за сутки меняются. С 8 до 12 часов отмечается усиленная концентрация, и, наоборот, с 23 до 3 утра ее уровень заметно снижается.

Росту концентрации способствует содержание в крови повышенного билирубина и ожирение.

Проведение исследования назначается в случаях:

1. Обследования пациентов с тиреотоксикозом и гипотиреозом.
2. Уточнения отклонений от нормы.
3. Отслеживания развития диффузного токсического зоба.
4. Установки причин зобового образования.

Нормой у взрослых людей Т4 свободного считается 9-19 пкмоль/л. У общего для мужчин – 59-135 нмоль/л, для женского пола – 71-142.

Повышение тироксина наблюдается:

• после рождения ребенка;
• при токсическом диффузном зобе;
• при развитии патологий почек или печени;
• при приеме контрацептивов, наркотиков, эстрогенов и Гепарина.

Пониженный уровень отмечается:

• при наличии новообразований в щитовидной железе;
• при разных видах гипотиреоза;
• при диете с малым потреблением белка и нехваткой йода;
• после хирургических операций;
• при резком сбросе веса;
• при контактировании с тяжелыми металлами (свинцом);
• при приеме противосудорожных или анаболических стиреоидных веществ, оральных средств контрацепции.

Кроме того, высокое значение общего Т4 может наблюдаться при развитии воспалительных или опухолевых процессов щитовидки, СПИДе, ВИЧ-инфекции.

Наличие низких показателей указывает на отклонения при: гипотиреозе, существенной нехватке йода, употреблении противотуберкулезных, противоопухолевых, гиполипидемических, противосудорожных, противогрибковых, нестиреоидных противовоспалительных медикаментов.

Показатель трийодтиронина

Гормон Т3 общий имеет меньшую концентрацию, чем у Т4, при этом его биоактивность гораздо выше. Он регулирует нормальное потребление кислорода органами, за исключением головного мозга, половых желез и селезенки. Принимает участие в белковом метаболизме, в продуцировании тепла, стимулирует печень на выработку витамина А, стимулирует вымывание из костей кальция.

Норма составляет: с 15-20 лет – 1,23-3,23 нмоль/л, до 50 лет – 1,08-3,14, старше 50 – 0,62-2,79.

Повышенное значение отмечается при сбое работы или опухолях щитовидки, после гемодиализа, после рождения ребенка, при почечных патологиях и болезнях печени, тиреотоксическом зобе, Т3-токсикозе.

Понижение Т3 общего отмечается при гипотиреозе вторичном или первичном, определенных видах психических расстройств, употреблении контрастно-рентгеновских средств и других нестиреоидных препаратов.

У мужчин значение Т3 свободного несколько выше, чем у женщин, – эта разница составляет около от 5 до 10%. При вынашивании малыша снижение этого показателя достигает пика. Нормализуется уровень в семидневный срок. Немаловажно, что повышение гормона наблюдается и в осенне-зимний сезон. Нормальными значениями будут 3,2-7,2 нмоль/л.

Анализы, включающие исследование гормона Т3 свободного, назначаются при необходимости поставить точный диагноз или при подозрении на повышенное выделение Т3.

Как подготовиться к исследованию

1. Анализы на гормоны щитовидной железы делаются с утра на голодный желудок.
2. За несколько дней (2-4) нельзя употреблять йодсодержащие препараты.
3. Избегать стрессовых ситуаций.
4. Свести к минимуму физические нагрузки.

Человеку, болеющему пневмонией или находящемуся в послеоперационном периоде, данный анализ проводить нежелательно из-за возможной недостоверности данных.

Лечебные мероприятия

Существенным фактором является то, что отклонения гормонов ТТГ, Т3, а также Т4 могут повлечь последствия в виде ухудшения психического здоровья или нарушения функций ЖКТ. Эти гормоны щитовидной железы будут влиять не только на работу отдельных органов и систем, но и на весь организм в целом.

V0IJ1hRkF24

Если гормоны щитовидной железы ТТГ повышены, то основное лечение осуществляется препаратом Тироксин. При пониженном показателе применяется радиойодотерапия, а в очень тяжелых случаях хирургическое вмешательство.

Важно следить за гормональным уровнем в период беременности, так как при этом происходят изменения во всех системах и органах женщины. Особенно в первые 3 месяца, когда происходит закладка органов малыша и любое колебание может спровоцировать развитие патологий плода внутриутробно.