Ттр анализ. Как сдавать и что показывает анализ крови на ТТГ? Показания к проведению исследования

Синонимы : Hyroid-stimulating hormone, thyrotropin, TSH, Тиреотропный гормон, тиротропин

В заказ

Цена со скидкой:

255 ₽

Скидка 50%

Цена со скидкой:

255 + ₽ = 255 ₽

190 р. RU-NIZ 200 р. RU-SPE 175 р. RU-KLU 175 р. RU-TUL 150 р. RU-TVE 175 р. RU-RYA 175 р. RU-VLA 175 р. RU-YAR 175 р. RU-KOS 175 р. RU-IVA 150 р. RU-PRI 150 р. RU-KAZ 165 р. 175 р. RU-VOR 165 р. RU-UFA 175 р. RU-KUR 175 р. RU-ORL 175 р. RU-KUR 200 р. RU-ROS 170 р. RU-SAM 155 р. RU-VOL 175 р. RU-ASTR 200 р. RU-KDA 255 р. 255 р. RU-PEN 141 р. RU-ME 141 р. RU-BEL

• Описание
• Расшифровка
• Почему в Lab4U?

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

ВАЖНО: Исследование крови на гормоны щитовидной железы проводится через 7 дней после приема препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы, через 3 дня после приема препаратов, содержащих йод, если нет специальных указаний врача-эндокринолога.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Показатель

ТТГ - это гормон, производимый гипофизом. Он регулирует синтез гормонов Т3 и Т4 и основное клиническое значение анализа ТТГ – это оценка функции щитовидной железы

Назначения

Как правило, необходим в целях исключения гипертиреоза (пониженный или неопределяемый уровень ТТГ) или гипотиреоза (повышенный уровень ТТГ). Для расшифровки важно видеть соотношение ТТГ, Т3 и Т4. Именно поэтому целесообразно сдать анализ . В этот комплекс входят ТТГ, Т3 и Т4.

Специалист

Назначается как в комплексе анализов гормонов щитовидной железы, так и отдельно, терапевтом или эндокринологом

Важно

Норма ТТГ отличается в зависимости от пола и возраста человека. Кроме того, на норму влияет низкокалорийное питание и срок беременности.

Метод исследования - Хемилюминесцентный иммунный анализ

Материал для исследования - Сыворотка крови

Состав и результаты

ТТГ

Узнайте больше о гормонах щитовидной железы:

Тиреотропный гормон (ТТГ) производится передней долей гипофиза. В организме ТТГ управляет процессами метаболизма, роста и развития организма. В частности, ТТГ регулирует синтез гормонов щитовидной железы: Т4 – тироксин и Т3 – трийодтиронин, где концентрация ТТГ напрямую зависит от количества этих веществ в крови. Основное клиническое значение анализа ТТГ – это оценка функции щитовидной железы. Но, поскольку он очень активно взаимодействует с гормонами, для расшифровки важно видеть соотношение ТТГ, Т3 и Т4. Норма ТТГ отличается в зависимости от пола и возраста человека. Кроме того, на норму влияет низкокалорийное питание и срок беременности.

ТТГ (тиреотропный гормон, Тиротропин, Thyroid-stimulating Hormone, TSH, Thyrotropin) - это один из нескольких гликопротеиновых гормонов гипофиза (ЛГ, ФСГ, ТТГ), которые состоят из двух нековалентно связанных пептидных цепей: α-цепи, схожей по структуре для всех этих гормонов, а также β-цепи, ответственной за биологическую и иммунологическую специфичность. ТТГ, который вырабатывается передней долей гипофиза, является главным регулятором функции щитовидной железы. Тиреотропин-рилизинг-фактор (ТРФ) гипоталамуса контролирует уровень секреции ТТГ, который, в свою очередь, регулирует секрецию гормонов щитовидной железы трийодтиронина (T3) и тироксина (T4). Есть механизм отрицательной обратной связи, контролируемый гипоталамусом, чувствительным к концентрациям гормонов щитовидной железы T3 и T4, циркулирующих в кровотоке. Весь этот комплекс относится к так называемой гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системе. Возможные изменения функции данной системы могут влиять на концентрацию T3 и T4 в крови.

ТТГ влияет на основные метаболические процессы в щитовидной железе, связываясь с рецептором клеточной мембраны и активируя аденилатциклазу. В свою очередь, аденилатциклаза запускает выработку циклического АМФ - "вторичного мессенджера" ТТГ, который обеспечивает каскад реакций метаболизма в клетке. За счет этой активации усиливается синтез и секреция T3 и T4, а также поддерживается физическая и функциональная целостность щитовидной железы.

Основное клиническое значение определения концентрации ТТГ в крови (анализ ТТГ) состоит в оценке функции щитовидной железы. Анализ на гормон ТТГ позволяет определить концентрацию ТТГ в крови. Анализ ТТГ рекомендуется проводить в следующих случаях

• в целях исключения гипертиреоза (пониженный или неопределяемый уровень ТТГ) или гипотиреоза (повышенный уровень ТТГ)
• для мониторирования антитиреоидной терапии при гипертиреозе или заместительной терапии T4 при первичном гипотиреозе
• для контроля супрессии T4 - трофического влияния ТТГ в “холодных узлах” и нетоксическом зобе
• для оценки ответа на стимулирующий тест - тиреотропин-рилизинг фактор (ТРФ)

Поскольку в настоящее время доступны точные и чувствительные методы определения тиреотропного гормона, анализ ТТГ используется для диагностики латентных или субклинических форм гипотиреоза или гипертиреоза.

Анализ тиреотропный гормон (ТТГ) можно сдать в любом медицинском центре Lab4U.

Интерпретация результатов исследования "ТТГ"

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Анализ крови на ТТГ является в подавляющем большинстве случаев достаточным тестом для оценки функции щитовидной железы. Определение концентрации Т4 (реже Т3) превышает диагностическое значение определения концентрации ТТГ только в той ситуации, когда необходима оценка быстро меняющегося содержания тиреоидных гормонов в организме (мониторинг тиреостатической терапии при токсическом зобе, мониторинг функции щитовидной железы у беременных).

При проведении анализа на гормоны ТТГ нижний диапазон значений концентрации представляет для клинициста наибольший интерес. Оценка концентрации ТТГ в низких диапазонах значений необходима:

• Для диагностики тиреотоксикоза, особенно субклинического.
• Для адекватного мониторинга супрессивной терапии препаратами тиреоидных гормонов различных форм зоба.
• Для дифференциальной диагностики истинного тиреотоксикоза и подавления уровня ТТГ, происходящего во время беременности.

Наиболее частые причины расхождения результатов определения ТТГ и свободного Т4 с клинической картиной при выявленном диффузном увеличении размеров щитовидной железы:

• Избыточная терапия гормонами щитовидной железы (уровень ТТГ понижен, уровень свободного Т4 в норме).
• Недавно проведенная коррекция терапии гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, свободный Т4 в норме).
• Прием препаратов содержащих Т3 (ТТГ понижен, свободный Т4 в норме).
• Недостаточная терапия гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, свободный Т4 в норме)
• Внетиреоидная патология.
• Приём препаратов, влияющих на тиреоидный статус (глюкокортикоиды, дофамин и др.)
• Тотальная резистентность к тиреоидным гормонам (ТТГ повышен, свободный Т4 повышен, клинический эутиреоз).
• ТТГ-секретирующие опухоли (ТТГ повышен, свободный Т4 повышен, клинический тиреотоксикоз).

Единица измерения: мМЕ/л

Референсные значения:

Повышение:

• Первичная гипофункция щитовидной железы.
• Подострый тиреоидит.
• Тиреоидит Хашимото.
• Опухоль гипофиза.
• Эктопическая секреция при опухолях молочной железы, легкого.
• Эндемический зоб.
• Рак щитовидной железы.

Снижение:

• Первичная гиперфункция щитовидной железы.
• Гипоталамо-гипофизарная недостаточность.
• Синдром Иценко – Кушинга.
• Опухоль гипофиза.
• Травма гипофиза.

Lab4U - медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора

Итак, почему без сомнений Lab4U?

• Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
• Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
• Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
• Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
• Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
• В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
• Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение

Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года)

Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией

Обновление: Декабрь 2018

Щитовидная железа – самый большой эндокринный орган человека (весит она примерно 15-20г). В ней синтезируются йодированные гормоны (йодтиронины), которые регулируют большинство обменных процессов, и кальцитонин, который влияет на обмен солей фосфора и кальция.

Строение щитовидной железы

Щитовидка находится на передней поверхности шеи, ниже щитовидного хряща. Состоит она из двух половинок и перешейка. Перешеек в 15% случаев отсутствует, тогда доли связываются соединительнотканной перемычкой. Непосредственно за щитовидкой лежат 4 паращитовидных железы, которые выделяют паратиреоидный гормон.

Структурной единицей щитовидки является фолликул. Он представляет собой полость, окруженную рядом фолликулярных клеток (тиреоцитов). В центре его находится особое вещество, называемое коллоидом. Между фолликулами обнаруживаются диффузно разбросанные парафолликулярные или С-клетки, производящие кальцитонин, и кровеносные сосуды.

Как образуются тиреоидные гормоны?

Все производные щитовидной железы образуются путем йодирования аминокислоты тирозина. Микроэлемент йод попадает в организм здорового человека из потребляемых продуктов, как растительного, так и животного происхождения. В сутки человеку следует принимать 135-155 мкг этого вещества.

Из кишечника с кровью микроэлемент поступает в фолликулярные клетки щитовидки. Тиреоглобулин представляет собой совокупность остатков аминокислоты тирозина. Это своеобразная матрица для образования гормонов. Хранится тиреоглобулин в коллоиде фолликула.

Когда организму требуются тиреоидные гормоны, йод с помощью фермента тиреопероксидазы встраивается в тиреоглобулин. Конечными продуктами биосинтеза являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые отличаются содержанием йода (4 и 3 атома микроэлемента соответственно).

Для определения функции щитовидки помимо вышеуказанных гормонов также смотрят:

• тиреотропный гормон;
• тиреолиберин;
• тиреоглобулин;
• тироксинсвязывающий глобулин;
• антитела к тиреоглобулину;
• антитела к тиреопероксидазе.

Общие сведения о гормонах щитовидной железы

Клетки щитовидной железы секретируют примерно в 16-23 раза больше тироксина по сравнению с Т3. Однако по активности Т4 уступает трийодтиронину в 4-7 раз. Некоторые ученые считают, что тироксин даже не обладает собственной гормональной активностью и является просто предшественником Т3. Поступая в кровь, тиреоидные гормоны могут находиться в свободном и связанном состояниях. Соединяются они со специальным переносчиком – тироксинсвязывающим белком. При этом только свободные фракции тиреоидных гормонов обладают активностью. К основным функциям йодтиронинов относятся:

• увеличение теплопродукции и потребление кислорода во всех тканях организма (исключение составляют головной мозг, яички и селезенка);
• стимулирование синтеза строительных белков;
• повышение потребности организма в витаминах;
• усиление нервной и умственной деятельности.

Показания к назначению анализа

• диагностика и контроль лечения ;
• резкое снижение или повышение массы тела;
• половая дисфункция, отсутствие сексуального влечения;
• задержка психического развития у детей;
• облысение;
• бесплодие или отсутствие менструаций.

Подготовка к сдаче анализа на гормоны щитовидки

• накануне исследования следует исключить физические нагрузки, занятия спортом;
• перед тем, как сдать анализ крови на гормоны, следует хотя бы сутки не употреблять алкоголь, крепкий чай и кофе, не курить;
• за 1 месяц нужно отказаться от приема препаратов с гормонами щитовидной железы (если позволяет заболевание);
• за 2-3 дня рекомендуется прекратить пить лекарства, содержащие йод;
• кровь берется обязательно натощак, в состоянии покоя пациента;
• при заборе материала не рекомендуется накладывать венозный жгут;
• перед анализом нельзя проводить УЗИ щитовидной железы, радиоизотопное сканирование и ее биопсию.

Норма анализа крови на гормоны

Как по анализу гормонов можно распознать болезнь щитовидки?

Болезнь	ТТГ	Т3 общий и свободный	Т4 общий и свободный	Тиреоглобулин		АТ к тиреоглобулину и АТ к тиреопе роксидазе
(диффузный токсический зоб)
субклинический (нет симптомов)	низкий	норма	норма	Повышаются	Повышаются	Повышаются
осложненный	низкий	норма	высокий	Повышен	Повышен	Повышаются
3 редкий	низкий	высокий	норма	Повышаются	Повышаются	Повышаются
(аденома железистой ткани)	Снижен	Повышаются		Повышен	Повышен	Не изменяются
(Эндемический зоб)	Повышен или норма	Увеличен или норма	Резко снижен	Повышен	Повышен	Повышаются
	Повышен	Концентрация снижается		Повышен	Снижен	Повышаются
	Увеличен	На ранних этапах Т3 и Т4 повышены, при истощении щитовидки эти показатели резко снижаются		Повышен	Повышен	Повышены (дополнительно определяются АТ к рецептору ТТГ)
	Увеличен	Снижены или норма		Повышен	Снижен	Не изменяются

Тиреотропный гормон

Тиреотропнный гормон не является гормоном щитовидки. Он производится в передней доле гипофиза. Основной его функцией является стимулирование работы щитовидки. ТТГ усиливает кровоснабжение железы и повышает поступление йода в фолликулы.

Выработка ТТГ контролируется:

• гормонами главной железы организма – гипоталамуса – тиреотропными рилизинг-факторами;
• тиреоидными гормонами по принципу обратной связи;
• соматостатином;
• биогенными аминами.

Нормы ТТГ в разном возрасте:

Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: больше всего его выделяется в 2-3 часа ночи, а наименьшее его количество – обычно в 17-18 часов. Если у человека нарушен режим сна-бодрствования, нарушается и ритм синтеза ТТГ.

Причина изменения нормальной концентрации ТТГ?

Повышение	Снижение
аденома гипофиза; после гемодиализа; отравление свинцом; гипофункция щитовидной железы; тиреоидит Хашимото; психические патологии (шизофрения); преэклампсия тяжелой степени; прием таких медикаментов, как противосудорожные средства, бета-адреноблокаторы, противорвотные, нейролептики, клофелин, мерказолил, фуросемид, морфин, рентгенконтрастные вещества; чрезмерные физические нагрузки.	гипертиреоз беременных; токсический зоб; эндемический зоб; послеродовый некроз гипофиза; голодание; психоэмоциональный стресс; применение анаболиков, глюкокортикостероидов, цитостатиков, бета-адреномиметиков, тироксина, карбамазепина, соматостатина, нифедипина, бром-криптина; повреждение гипофиза (вследствие ЧМТ).

Трийодтиронин свободный и общий

Общий трийодтиронин включает в себя связанный с белками-переносчиками и свободный Т3. Т3 является очень активным веществом. Для выделения его характерны сезонные колебания: пик его выделения приходится на осенне-зимний период, а минимальный уровень наблюдается летом.

Нормы общего Т3 в разном возрасте:

• 1-10 лет – 1,79-4,08 нмоль/л;
• 10-18 лет – 1,23-3,23 нмоль/л;
• 18-45 лет – 1,06-3,14 нмоль/л;
• Старше 45-50 лет – 0,62-2,79 нмоль/л.

Почему изменяется показатель общего и свободного трийодтиронина?

Увеличение	Уменьшение
состояние после гемодиализа; избыточная масса тела; хориокарцинома; диффузный токсический зоб; хронические болезни печени; ВИЧ-инфицирование; гиперэстрогения; прием синтетических аналогов тиреоидных гормонов, кордарона, метадона, оральных контрацептивов; порфирии.	низкобелковая диета; недостаточность функции надпочечников; гипотиреоз; период восстановления после тяжелых заболеваний; психические патологии; лечение антитиреоидными медикаментами (мерказолил, пропилтиоурацил), стероидами и анаболиками, бета-адреноблокаторами (метопролол, пропранолол), НПВС (диктофенак, ), статинами (аторвастатин, симвастатин), прием рентгенкотрастных веществ.

Тироксин свободный и общий

Тироксин, как общий, так и свободный, отражает функцию щитовидки. Пик его содержания в крови приходится с 8 до 12 часов дня и в осенне-зимний период. Снижается уровень гормона преимущественно ночью (с 23 до 3 часов) и в летнее время. У женского пола уровень тироксина превышает содержание его у мужчин, что связано с детородной функцией.

Причины изменения уровня общего и свободного Т4:

Повышение

Снижение

миеломная болезнь с высоким уровнем иммуноглобулина G; избыточная масса тела; гломерулонефрит с нефротическим синдромом; ВИЧ-инфицирование; послеродовая дисфункция щитовидной железы; острый и подострый тиреоидиты; хориокарцинома; диффузный токсический зоб; хронические болезни печени; прием синтетических аналогов тиреоидных гормонов, кордарона, метадона, оральных контрацептивов, рентгенконтрастных йодсодержащих веществ, простагландинов, тамоксифена, инсулина, леводопы; порфирия.

синдром Шихана; врожденный и приобретенный эндемический зоб; аутоиммунный тиреоидит; черепно-мозговые травмы; воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса; гипотиреоз; лечение тамоксифеном, антитиреоидными средствами (мерказолил, пропилтиоурацил), стероидами и анаболиками, бета-адреноблокаторами (метопролол, пропранолол), НПВС (диктофенак, ибупрофен), статинами (аторвастатин, симвастатин), противотуберкулезными и противосудорожными препаратами, мочегонными, солями лития, прием рентгенкотрастных веществ.

Тиреоглобулин

Тиреоглобулин (ТГ) является субстратом для образования тиреоидных гормонов. Главным показанием для его определения является обнаружение рака щитовидки и контроль его излечиваемости (в качестве опухолевого маркера). Основной причиной повышения тиреоглобулина является опухоль щитовидной железы с высокой функциональной активность. Снижается его концентрация при:

• тиреоидитах;
• доброкачественной аденоме щитовидки.

Тироксинсвязывающий глобулин

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) переносит йодтиронины в крови ко всем клеткам в организме. Причины изменения нормальной концентрации ТСГ:

Тест поглощения тиреоидных гормонов

Данная методика применяется для определения функции щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз). Для исследования человеку дают выпить радиоактивный йод со специальной меткой. Метка позволяет проследить путь микроэлемента в организме, степень его поглощения щитовидной железой, и, как следствие, ее функцию. Высокий захват йода наблюдается при тиреотоксикозе, низкий – при гипотиреозе.

Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе

Обнаружение данных антител указывает на аутоиммунный процесс, то есть иммунная система начинает вырабатывать иммуноглобулины против собственных структур. Антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе определяются при:

• болезни Грейвса;
• синдроме Дауна;
• синдроме Тернера;
• подостром тиреоидите (де Кревена);
• послеродовой дисфункции щитовидной железы;
• хроническом тиреоидите Хашимото;
• идиопатическом гипотиреозе;
• аутоиммунном тиреоидите;
• назначается новорожденным при высоком титре АТ у матери.

При этих заболеваниях титр АТ может быть повышен в 1000 и более раз, что является косвенным показателем активности аутоиммунного процесса.

Изменение гормонов щитовидной железы в пожилом возрасте и при беременности

Гормон	Пожилой возраст	Беременность
Тиреотропный гормон	В старческом возрасте его содержание в крови незначительно повышается, а также уменьшается его выброс в ночное время.	Концентрация ТТГ возрастает (в норме до 2)
Трийодтиронин общий и свободный	У женщин и мужчин старше 65 лет снижается в крови и плазме	Содержание свободного Т3 снижается от 1 к 3 триместру
Тироксин общий и свободный	Не изменяется	Уровень тироксина нарастает во время беременности (особенно в 3 триместре);
Тиреоглобулин		Не изменяется
Тироксин-связывающий глобулин		Возрастает количество тироксин-связывающего глобулина в 2 раза и выше
АТ к тиреоглобулину и тиреопероксидазе	Не определяются	При развитии аутоиммунного тиреоидита беременных обнаруживаются высокие титры антител к ТГ и ТПО

Не секрет, что многие функции человеческого организма регулируются гуморальным способом - с помощью гормонов. Одним из важнейших органов, принимающих участие в управлении работой тела, является щитовидная железа. Основная триада ее гормонов представлена комплексом, состоящим из гормона ТТГ, и трийодтиронина (ТТГ, соответственно).

Для точного определения концентрации этих веществ кровь на ТТГ и сдают после определенной подготовки.

Какие функции выполняют тиреоидные гормоны и ТТГ?

Тиреотропный гормон синтезируется гипофизом - структурным элементом головного мозга. Он является регулирующим веществом, под действием которого происходит выработка гормонов Т3 и Т4. Помимо этого, гормон ТТГ принимает участие в синтезе белков и фосфолипидов, отвечает за поступление йода из плазмы в тиреоциты (клетки щитовидной железы).

Концентрация тиреотропина в крови напрямую зависит от уровня тиреоидных гормонов. Чем меньшее их количество присутствует в биологических жидкостях, тем больше ТТГ производится гипофизом. При повышении концентрации Т3 и Т4 объем синтезируемого тиреотропного гормона закономерно снижается, что вновь приводит к увеличению количества тиреоидных веществ.

Допускаются следующие показатели количества гормона ТТГ:

• Взрослые и дети старше 14 лет - 0.4-4 мЕд/л;
• Беременные женщины - 0.2-2.5 мЕд;
• Дети младше 14 лет - 0.4-5.8 мЕд.

Т4 (тироксин) образуется из йода и аминокислот в клетках щитовидной железы. Обладает катаболическим действием, способствуя расщеплению гликогена и жиров с выделением энергии. В крови присутствует в свободной и связанной форме. Концентрация тироксина в норме составляет:

• свободный - 9-22 пикомоль на литр;
• общий- 1.2-2.5 наномоль на литр.

Т3 (трийодтиронин) - стимулирует образование белков, регулирует потребление тканями кислорода. В основном образуется из тироксина путем дейодирования последнего. В небольших количествах продуцируется тиреоцитами. Нормальными считаются показатели:

• свободный - 2.62-5.77 нмоль/л;
• общий - 1.06-3.14 нмоль/л.

Концентрация трийодтиронина, как и других гормонов щитовидной железы, может существенно изменяться в течение суток.

Факторы, влияющие на синтез гормонов щитовидной железы

Показатель уровня гормонов колеблется в зависимости от времени суток. Результаты исследований свидетельствуют, что максимальная концентрация ТТГ отмечается в промежутке с 2 до 4 часов ночи. Минимальное количество ТТГ содержится в крови около 5-7 часов вечера.

Естественное снижение концентрации продуктов щитовидной железы и гипофиза отмечается у женщин в первом и втором триместре беременности. Обычно анализ ТТГ показывает нормализацию этого показателя к началу 3-го триместра. Порой низкий уровень гормонов сохраняется на протяжении всего периода развития плода. Количества тиреотропина естественным образом уменьшается и в пожилом возрасте.

Отмечается несколько повышенная концентрация гормона ТТГ в крови относительно взрослого человека. Это обусловлено активными процессами роста и набора мышечной массы. Именно поэтому верхние границы референтных значений в детском возрасте завышены. К показателям, свойственным взрослому человеку, количество гормонов приходит после 14-15 лет, когда интенсивность роста несколько уменьшается, а масса тела перестает увеличиваться столь быстро.

Когда необходимо сдавать анализ?

Определение тиреотропных гормонов не входит в состав планового обследования, которое проводится большинству пациентов при любых заболеваниях. Поэтому сдать анализы на концентрацию ТТГ и Т4 можно только на платной основе или по определенным показаниям. К ним относят:

• Отставание ребенка в физическом или умственном развитии;
• Частые сбои менструального цикла у женщин;
• Беспричинные аритмии;
• Признаки тиреотоксического зоба;
• Аллопецию в молодом возрасте;
• Бесплодие или фригидность;
• Импотенцию без органических причин.

Кроме вышесказанного, анализ на ТТГ сдается при наличии косвенных признаков гипо- или гипертиреоза. О недостаточном содержании гормонов свидетельствует сухость кожи, запоры, сниженное артериальное давление, стойкое ожирение, слабость, ухудшение реакции и сообразительности.

На заметку: К ситуациям, когда сдавать анализы на ТТГ и Т4 необходимо, относится альгодисменорея – болезненная менструация. Это явление сегодня широко распространено среди девушек в возрасте от 15 до 30 лет.

Чрезмерно высокое содержание ТТГ или Т4 можно заподозрить, если у человека отмечается снижение веса на фоне нормального или усиленного питания, психическое возбуждение, беспричинное хроническое повышение температуры тела. Неоспоримым признаком гипертиреоза является увеличение щитовидной железы и экзофтальм (выпученные глаза). При этом обязательно требуется анализ на ТТГ, Т4 и Т3.

Подготовка к сдаче анализа на ТТГ

Щитовидной железы начинается за месяц до процедуры и включает в себя ограничение на прием некоторых лекарственных средств и продуктов питания, коррекцию образа жизни.

Прием лекарственных средств

Некоторые лекарства, которые принимает больной, способны оказывать влияние на концентрацию гормонов. К таким препаратам относят:

• гормональные лекарственные средства (преднизолон, оральные контрацептивы);
• Йодосодержащие препараты (йод-актив);
• Петлевые диуретики (фуросемид, лазикс);
• Салицилаты (аспирин, парацетамол);
• Седативные средства (реланиум, фенозепам).

Перед тем, как сдавать анализ на ТТГ, Т4 и Т3, следует отменить прием лекарств, способных повлиять на уровень тиреотропина и тироксина. Возможность этого должна оцениваться лечащим врачом. Если прекратить лечение невозможно, лекарства продолжают принимать. Об этом следует предупредить лабораторию, в которой будет производиться забор биоматериала.

На заметку: если помимо анализа крови пациенту назначено рентгеноконтрастное исследование щитовидной железы, его проводят после забора биоматериалов. В противном случае введенный контраст сделает результаты лабораторного обследования некорректными.

Коррекция образа жизни и время менструального цикла

Подготовка к анализу требует отказаться от видов деятельности, сопровождающихся значительным психоэмоциональным напряжением. Следует избегать стрессов и волнений, способных уменьшить выработку тиреоидных веществ. Помимо этого, за 15-20 дней до забора крови на ТТГ необходимо отказаться от всех видов физических тренировок.

Непосредственно в лаборатории пациенту предлагают в течение 30-60 минут спокойно посидеть в кресле, почитать книгу или послушать музыку. Это позволяет стабилизировать психическое состояние и снять волнение, свойственное людям, готовящимся к медицинской манипуляции. Принимать с этой целью успокоительные препараты нельзя.

При подготовке к анализу у женщин возникают вопросы относительно того, на какой день цикла следует посещать лабораторию. В реальности менструальный цикл не оказывает существенного влияния на уровень ТТГ и тиреоидных гормонов. Сдать анализ можно в любое время.

Диета

Человек, сдающий кровь на гормоны, в течение 3-х дней до посещения ЛПУ не должен употреблять алкоголь. Также в этот период рекомендуется отказаться от курения. Этиловый спирт и вещества, содержащиеся в табачном дыме, снижают секрецию ТТГ.

Прием пищи должен осуществляться не позднее двенадцати часов до забора крови. Лучше, если человек, поужинав вечером, в течение ночи и утра перед исследованием не будет употреблять ничего, кроме воды. Сдавать кровь рекомендуется в промежутке с 8 до 10 часов утра.

Ход процедуры и метод исследования

Исследование проводится иммунохемилюминесцентным методом. В ходе него лаборант определяет наличие и концентрацию в венозной крови тиреотропного гормона. К ТТГ присоединяется и исследование на гормон Т4. Клиническое значение имеют в основном свободные формы гормонов, не связанные с белками плазмы.

Сам по себе забор крови на гормоны не отличается от такового для других методов исследования. Пациента усаживают на стул, под локоть подкладывают валик, после чего просят несколько секунд поработать кулаком и пунктируют вену на локтевом сгибе.

Для анализа на ТТГ необходимо 8-10 мл венозной крови, набранной в биохимическую пробирку. Последнюю подписывают и отправляют на исследование. Место пункции зажимают ваткой или заклеивают лейкопластырем.

Оценка результатов

Оценка результатов анализа проводится отдельно по каждому из гормонов. Повышенный уровень тироксина характерен для:

• Тиреоидита;
• Диффузно-токсического зоба;
• Ожирения;
• Почечной патологии;
• Аденомы железы;
• ТТГ-независимого тиреотоксикоза.

Снижение концентрации тироксина отмечается при следующих состояниях:

• Отравление свинцом;
• Первичный и вторичный тиреоидит;
• Опиатная наркомания;
• Длительный прием таблетированных противозачаточных средств;
• Онкологические болезни щитовидной железы;
• Истощение.

Повышенное количество тиреотропина встречается у беременных женщин в состоянии преэклампсии. Помимо этого, интоксикация тиреотропными гормонами возникает при:

• Синдроме неконтролируемого синтеза ТТГ;
• Синтезирующих гормон опухолях легкого;
• Опухолях гипофиза;
• Всех состояниях, для которых характерно снижение Т

Снижение показателей ТТГ возможно при следующих болезнях:

• Гипертиреоз у беременных женщин;
• Психические нарушения;
• Тиреотоксическая аденома;
• Заболевания, сопровождающиеся повышением уровня тироксина;
• Тиреоидит аутоиммунной природы.

Результаты позволяют предположить наличие того или иного патологического процесса. Однако они не могут являться единственным основанием для постановки диагноза. Для достоверного определения причин гормонального сбоя больному назначают дополнительные виды исследований: клинический и биохимический анализ крови, УЗИ, КТ или МРТ головного мозга, рентгенографию.

При подозрении на патологию гипофиза, сопровождающуюся снижением или повышением уровня ТТГ, больному назначают целевой анализ на такие гормоны как соматотропин, пролактин, окситоцин. При выходе этих показателей за пределы нормы специалисты предполагают наличие органических или функциональных нарушений в работе этого органа. Дифференциальная диагностика осуществляется с помощью МРТ.

Дальнейшие действия

Изменение гормонального фона требует полноценного обследования и лечения. Если органических причин патологии выявлено не было, коррекцию изменений производят фармакологическим путем.

При существенном увеличении концентрации тиреотропина больным назначается заместительная терапия с использованием синтетических аналогов Т4 и Т3 (тиреоидин, L-тироксин, левотироксин). В качестве дополнительного средства могут быть использованы лекарственные растения:

• кора крушины;
• зверобой;
• ромашка.

При назначают препараты, восполняющие его недостаток. Увеличить количество гормона с помощью растительных средств невозможно.

Коррекция состояния пациента при сниженной концентрации Т4 осуществляется с применением тех же средств, что и при повышении показателей тиреотропина. Фармакологическое лечение при повышении уровня Т4 заключается в назначении больному анаболических стероидов и других средств, снижающих выработку тиреотропного гормона.

Принимать лекарственные средства, предназначенные для коррекции уровня гормонов, необходимо на протяжении всей жизни. Исключение составляют случаи, когда первопричину заболевания удается выявить и ликвидировать. Самостоятельная терапия с помощью народной медицины при гормональных сбоях недопустима. Прием некоторых растительных отваров в качестве вспомогательного лечения возможен только после консультации со специалистом-эндокринологом!

Щитовидная железа (ЩЖ) продуцирует гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые влияют на основные метаболические процессы в организме.

Продукция Т3 и Т4 стимулируется тиреотропным гормоном (ТТГ). Нарушение биосинтеза тиреоидов приводит к общему гормональному сбою или расстройству обмена веществ. Поэтому при появлении симптомов, характерных для гормональных расстройств (выпадение волос, нарушение менструации у женщин, импотенция), в первую очередь, оценивается состояние ЩЖ.

Фундаментальным методом диагностики функции ЩЖ является определение уровня тиреотропного гормона. Определение его численной концентрации позволяет получить общие сведения о состоянии ЩЗ.

При отклонении его результатов от нормы, исследование дополняется дополнительными анализами на выявление количественного содержания Т3 и Т4. Соотношение этих показателей относительно друг друга позволяет определить патологии в эндокринной системе.

При помощи методов, направленных на определение титров аутоантител к ферментам ЩЖ: АТ-ТПО (к тиреоидной пероксидазе), АТ-ТГ (к тиреоглобулину), АТ-рТТГ (к тиреотропину) выявляют возможные аутоиммунные болезни.

Показания для сдачи анализов

Показаниями для назначения анализов являются:

1. Увеличение щитовидки (зоб);
2. Нарушение менструаций, бесплодие у женщин;
3. Импотенция у мужчин;
4. Расстройства половой системы, отсутствие влечения;
5. Общая слабость, сонливость;
6. Депрессивный синдром;
7. Выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей;
8. Необоснованное увеличение веса при сниженном аппетите, запоры;
9. Снижение веса тела при повышенном аппетите;
10. Тахикардия.

Если тиреоиды и ТТГ не соответствуют нормальным значениям, определяют причину возникновения патологии при помощи анализов на аутоантитела для диагностики аутоиммунных болезней : тиреоидит Хашимото, Базедова болезнь, узловой токсический зоб.

Норма анализов

У взрослых людей числовое значение гормонов щитовидки в норме определяется в соответствие с установленными данными, указанными в таблице:

При нарушениях функций ЩЖ гормоны ТТГ и Т3, Т4 находятся в обратной зависимости друг от друга. То есть, при снижении ТТГ увеличивается концентрация тиреоидных гормонов, либо напротив, тиреотропин возрастает, а Т4 снижается.

Расшифровка

Фундаментом исследования функционального состояния щитовидной железы является выявление уровня тиреотропного гормона. Если его значения находятся в оптимальном диапазоне (0,4 – 4,0 мЕд/л), то это является показателем нормы. При высоких или низких значениях ТТГ, дополнительно назначаются исследования уровня тиреоидов. Содержание гормонов в сыворотке крови определяется методами РИА, ИФА.

ТТГ

Отклонение значений тиреотропина в большую или меньшую сторону от нормальных значений свидетельствует о нарушении функций щитовидной железы.

Его увеличение наряду с пониженным Т4 указывает на развитие манифестного (явного) гипотиреоза. Если же тиреотропин снижен, а тиреоидные гормоны повышены – диагноз тиреотоксикоза не вызывает сомнений.

Если концентрация тиреотропина не входит в диапазон нормы, а Т3 и Т4 имеют нормальные показатели, то это указывает на скрытые формы нарушений ЩЖ.

В этом случае имеет место назначение дополнительных анализов для выявления свободной формы тиреоидов, которые являются более активными.

Повышение концентрации тиреотропина имеет место при гипотиреозе, тиреоидите Хашимото. Увеличение уровня гормона может быть при физическом перенапряжении, беременности и эмоциональных потрясениях. ТТГ в количестве ниже нормы определяется при тиреотоксикозе, Базедовой болезни, травме гипофиза.

Трийодтиронин (Т3)

Показанием для определения количественного значения трийодтиронина является снижение ТТГ, что является признаком тиреотоксикоза. При данном состоянии трийодтиронин более точно, чем Т4 отражает тяжесть заболевания. На результаты анализа могут влиять такие состояния, как иммунодефицит, гепатит, беременность при которых его концентрация возрастает.

Значения Т3 превышают норму при токсическом зобе, нефротическом синдроме и хронических заболеваниях печени. Его снижение возможно при эмоциональных расстройствах, голодании, травматизме, безбелковой диете.

Тироксин (Т4)

При гипотиреозе тироксин снижен, при гипертиреозе, напротив, находится в значениях, превышающих норму. Определение содержания тироксина имеет клиническое значение при оценке эффективности назначенного лечения при гипотиреозе. Свободный Т4 является более точным и информативным, чем общий.

Повышение тироксина определяется при токсическом зобе, тиреоидитах, миеломе, иммунодефиците, недостаточности функции почек, печеночной недостаточности, ожирении. Т4 снижен при аутоиммунном тиреоидите, эндемическом зобе, воспалительных процессах гипофиза.

Кальцитонин

Определение уровня кальцитонина осуществляется методом РИА и имеет важное диагностическое значение при обнаружении медуллярного рака ЩЖ. Концентрация гормона может слегка превышать нормальные значения при беременности, хронической почечной недостаточности, при болезни Аддисона – Бирмера (В-12 дефицитной анемии).

АТ-ТПО

Антитела к тиреоидной пероксидазе отсутствуют, либо определяются в значениях, не превышающих установленных показателей. Повышение АТ-ТПО наблюдается при:

• Диффузном зобе (незначительное повышение);
• Базедовой болезни (диффузном токсическом зобе);
• Тиреоидите аутоиммунном;
• Крайней форме гипотиреоза — идиопатической миксидеме.

Анализ АТ-ТПО назначаются беременным женщинам, которые являются носителями аутоантител к тиреодной пероксидазе, а также лицам, у которых отмечается увеличение щитовидки (диффузный зоб).

АТ-ТГ

При низкой концентрации тиреоидных гормонов определяют количество антител к тиреоглобулину, чтобы определить природу заболевания. Титры АТ-ТГ определяются в больших количествах при патологиях аутоиммунной этиологии: тиреоидите Хашимото, Базедовой болезни.

АТ-рТТГ

Аутоантитела к рецепторам тиреотропина обнаруживаются у пациентов с диффузным токсическим зобом, подостром тиреоидите, болезни Хашимото. Выявление большого количества антител к рТТГ при лечении Базедовой болезни указывает на возможное повторение патологии в будущем.

Анализы при болезнях щитовидной железы

Гипотиреоз

Различают первичный или приобретенный гипотиреоз, который развивается в результате дисфункции щитовидной железы, и вторичный, который является следствием нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.

Характерными симптомами гипотиреоза являются: нарушение менструации, бесплодие, сухость кожи, депрессия, выпадение волос. Диагноз подтверждается посредством определения концентраций ТТГ, Т3 и Т4 . При явном первичном гипотиреозе тиреотропин выше нормы, а тироксин снижен.

Увеличение значения тиреотропина при нормальных показателях тироксина указывает на начальную или скрытую стадию заболевания. Пониженный уровень ТТГ, при низком тироксине указывает на вторичный гипотиреоз.

Тиреоидит Хашимото

Патология щитовидки аутоиммунной этиологии, при которой происходит воспаление и постепенное разрушение фолликулов. Как правило, аутоиммунный тиреоидит не проявляется никакими симптомами. В некоторых случаях возможно увеличение ЩЖ. При присоединении гипотиреоза проявляется вся симптоматика, характерная для данного состояния.

Результаты лабораторной диагностики при тиреоидите Хашимото: повышенный уровень аутоантител к ТПО, увеличен ТТГ и снижен тироксин.

Диффузный токсический зоб

Аутоиммунное заболевание , обусловленное выработкой антител к рТТГ. Проявляется болезнь следующими симптомами: увеличение ЩЖ, патологическое снижение веса, слабость, потливость, сердечная недостаточность. Явным признаком Базедовой болезни является эндокринная офтальмопатия – «глаза на выкате».

Результаты лабораторных исследований – тиреотропин ниже нормы, тиреоидные гормоны повышены, определяются в больших количествах антитела к рецептору ТТГ.

Подострый тиреоидит

Воспаление щитовидки, выражающееся болью в области шеи, усиливающейся при пальпации ЩЗ, при поворотах головы. Болезнь характеризуется снижением концентрации тиреотропина при повышенных Т3 и Т4 .

Подготовка к исследованию

При беременности концентрация ТТГ, Т3 и Т4 увеличивается. Прием многих лекарственных средств также влияет на уровень гормонов ЩЖ.

За месяц до исследования лицам с гипотиреозом, принимающим L-тироксин, препарат следует отменить. За сутки до анализа запрещено употреблять алкоголь и другие стимулирующие психику вещества.

Накануне диагностики необходимо отказаться от курения и не перетруждать организм физическими нагрузками. Непосредственно перед процедурой следует находиться в состоянии покоя , так как даже небольшие стрессы во время забора крови способствуют искажению конечных результатов анализа.

Если врач дал направление на исследование ТТГ, Т3 и Т4, то он ищет у вас патологию щитовидной железы. Эти анализы отражают функциональное состояние органа, помогают своевременно назначить лечение.

Чем отличаются гормоны

Тироксин, или Т4, и трийодтиронин, или Т3, отвечают за все обменные процессы в организме, проявляющиеся в выделении или поглощении тепла и энергии, в распаде или образовании веществ. А на синтетическую активность щитовидной железы влияет гипофизарный гормон - тиреотропин, или ТТГ.

Недостаток тиреоидных гормонов вызывает зябкость, утомляемость, запоры, отеки, повышение массы тела, снижение интеллектуальных способностей.

Избыток ускоряет обменные процессы, проявляясь тахикардией и тремором. В таком состоянии человек становится возбужденным, нервным, повышается чувствительность к жаре. Длительная гиперфункция щитовидной железы сопровождается похудением, нарушением сна и экзофтальмом.

В крови гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 находятся в свободном виде и в связанном с белками, или неактивном, состоянии. Оба гормона образуются в фолликулах железы во время йодирования тиреоглобулина, но в тироксине присоединено 4 атома йода, а в трийодтиронине - 3. В то же время 90% последнего появляется в крови в результате дейодирования Т4. Кроме того, он активнее тироксина, хотя в свободной фракции определяется в меньшем количестве.

Подготовка к анализу

Показатели крови реагируют на любые виды деятельности человека. Хотя колебания тиреоидных гормонов часто не влияют на итоговый результат, перед исследованием придерживайтесь нескольких правил:

• не принимайте пищу 4-14 часов;
• не курите 3 часа;
• не принимайте тироксин в день процедуры.

Перенесите исследование, если накануне злоупотребляли алкогольными напитками. Перед забором крови отдохните 15 минут.

Нет требований к подготовке людей разных возрастов или пола. Другие лекарства, включая препараты йода, не отменяют, если так не рекомендовал врач.

Когда лучше сдавать

Наибольшие концентрации тироксина определяют с 8 до 12 часов утра, а тиреотропина - с 2 до 8. Если назначены только гормоны, синтезируемые щитовидной железы, то рекомендуют сдавать анализ до 11 часов дня, допускается проведение исследования до 17 часов вечера. Но при исследовании уровня ТТГ забор крови проводят строго до 10 часов утра.

Референтные значения тироксина, тиреотропина и трийодтиронина не меняются в зависимости от дней менструального цикла, т. к. они не относятся к половым гормонам.

Проведение анализа

Для анализа проводят забор крови из локтевой вены. Затем исследуют сыворотку методом иммунохемилюминесцентного анализа на микрочастицах.

Если функцию щитовидной железы исследуют впервые, то определяют следующие показатели:

• свободные Т3 и Т4;
• антитела к ТПО.

Первичное обследование проводят как при появлении жалоб, так и с профилактической целью, например, в следующих группах риска:

• женщины старше 50 лет;
• беременные;
• люди, проживающие в эндемичных по недостатку йода районах;
• ближайшие родственники больных с патологией щитовидной железы;
• пациенты, принимающие такие лекарства, как Амиодарон, глюкокортикоиды, контрастные препараты, литий и пр.;
• обследуемые по поводу бесплодия и импотенции.

У новорожденных в первые 24 часа жизни определяют уровень тиреотропного гормона. Это скрининг на врожденный гипотиреоз. В качестве контроля терапии гипотиреоза проверяют свободный тироксин и тиреотропин.

Что показывает анализ

Пределы изучаемых показателей в норме зависят от модели анализатора и используемых реактивов, поэтому их часто указывают в бланке рядом с результатом. Нормой у взрослых считают следующие цифры:

• для ТТГ - 0,4-4,0 мкМЕ/мл;
• для свободного Т3 - 2,62-5,69 пмоль/л;
• для свободного Т4 - 9-22 пмоль/л.

У детей референтные значения отличаются. А у беременных уровень ТТГ в норме снижен и составляет от 0,2 до 3,5 мкМЕ/мл. У будущей матери двойняшек значения падают даже до 0,005.

Выявление высокого ТТГ на фоне низких значений Т3 или Т4 свидетельствует о гипотиреозе. Об угнетении функции железы говорит и повышение тиреотропина при нормальном уровне тиреоидных гормонов. Уже на этом этапе могут снижаться память и внимание, а также повышен риск развития депрессии, нарушений жирового обмена и менструальной функции.

При тиреотоксикозе наблюдают рост концентрации гормонов и уменьшение показателя тиреотропного гормона гипофиза. Если же тироксин и трийодтиронин не изменены, а ТТГ ниже 0,4 пмоль/л, то диагностируют субклиническое течение заболевания. Несмотря на отсутствие жалоб, данное состояние требует наблюдения эндокринолога.

Необходимо повторить анализ, если при нормальных значениях ТТГ нашли изменения Т3 или Т4, т. к. данный результат ошибочен.