Действующие вещества
Действующим веществом спермицидов может быть хлорид бензалкония, нитрат фенилртути, менфегол, хинозол, борная (лимонная) кислота или ноноксинол-9.
Большинство химических средств нового поколения производят на основе хлорида бензалкония и ноноксинола-9. Эти поверхностно активные вещества обладают высокой спермицидной и антисептической активностью. При введении во влагалище в виде кремов, свечей или таблеток они прилипают к слизистой оболочке, растекаются по ней и образуют сплошную пленку. Вещества действуют губительно не только на сперматозоиды, но и на некоторых возбудителей ЗППП.
Двойной голландский метод
Применение спермицидов одновременно с презервативом называется двойным голландским методом. Его эффективность, по разным оценкам, – от 92 до 98 %. Такой способ исключает не только нежелательную беременность, но и заражение заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП).
Часто двойной голландский метод используют одновременно с биологическим (в неопасные дни), а также при нерегулярной половой жизни.
Когда спермициды могут стать приоритетным средством
Спермициды могут стать приоритетным методом контрацепции в следующих случаях:
В возрасте до 18 лет (при редких сексуальных контактах);
В возрасте старше 40 лет;
При противопоказаниях к использованию оральных контрацептивов (ОК) и/или ВМС;
В послеродовый период;
Во время грудного вскармливания;
В перерывах между прекращением приема ОК или использованием ВМС;
При нерегулярной половой жизни;
При риске заражения ЗППП (только двойной голландский метод).
Если вы выбрали в качестве метода контрацепции спермициды, помните, что:
При повторном сексуальном контакте требуется ввести во влагалище новый спермицид (это не касается тампонов);
Через 1 час действие всех спермицидов, кроме тампонов, снижается, поэтому при длительном половом контакте требуется повторное введение препарата;
Следует выполнять все требования, указанные в инструкции к спермициду;
Нельзя принимать душ или проводить спринцевание раньше чем через 6–8 часов после введения спермицида;
Лечебные свечи и кремы гинекологического назначения нельзя использовать вместе со спермицидами;
Активность спермицидов снижается от взаимодействия с мылом, поэтому подмываться с мылом можно не позже чем за 2–3 часа до полового контакта;
Для приобретения спермицидов не требуется рецепт, однако консультация специалиста необходима.
Как пользоваться спермицидами
Свечи
Свечи следует вводить во влагалище как можно глубже, вдоль его задней стенки, минимум за 10 минут и не ранее чем за 4 часа до полового акта. При повторном сексуальном контакте нужно ввести новую свечу.
Таблетки
Таблетку следует смочить водой и ввести во влагалище вдоль его задней стенки за 10–15 минут до полового акта. Делать это удобнее в положении лежа. Несмотря на то что контрацептивный эффект современных таблеток длится около 3 часов, при повторном коитусе необходимо ввести новую таблетку, поскольку приблизительно через 1–1,5 часа действие препарата снижается.
Кремы и гели
Помимо контрацептивного эффекта кремы и гели обладают еще и увлажняющим действием. Их можно использовать в качестве противозачаточного средства и лубриканта одновременно.
Кремы и гели могут выпускаться в обычных тюбиках, тогда их требуется вводить, нанеся на палец. Можно приобрести препарат с аппликатором.
Действие спермицида начинается моментально, то есть сразу после смазывания им влагалища, и продолжается около 1 часа (некоторые препараты, особенно в сочетании с цервикальным колпачком или диафрагмой, могут действовать 6–10 часов). При повторных занятиях любовью требуется ввести крем или гель еще раз.
Пены
Пены обладают высокой контрацептивной эффективностью, поэтому могут использоваться без дополнительных методов защиты – таких, как барьерные. Пена выпускается в аэрозольном баллоне и часто снабжена специальным аппликатором. Сначала баллон нужно встряхнуть, затем заполнить аппликатор пеной, ввести его как можно глубже во влагалище и нажать на поршень. Пустой аппликатор после использования следует вымыть с мылом.
Действие пены начинается сразу после ее попадания во влагалище и продолжается от 1 до 3 часов. Перед повторным сексуальным контактом необходимо еще раз ввести пену во влагалище.
Растворимые пленки
Пленку вводят во влагалище как можно глубже. Действовать она начинает через 15 минут после введения и оказывает контрацептивный эффект в течение 1 часа. Степень защиты повышается, если использовать пленку одновременно с диафрагмой или цервикальным колпачком.
Губки
Вагинальная губка сочетает в себе химический и механический методы контрацепции. Она защищает канал шейки матки от проникновения сперматозоидов и одновременно действует на них губительно, поскольку пропитана спермицидным веществом. При использовании губки не требуется дополнительного введения контрацептива при повторном половом акте.
Губку можно вводить во влагалище непосредственно перед половым актом и даже за 24 часа до него. Вынимать ее нужно не раньше чем через 6 часов после сексуального контакта.
Стоит отметить, что губка предназначена для однократного применения. Промывать и использовать ее повторно – значит снижать контрацептивный эффект в пять и более раз.
Плюсы и минусы
Плюсы
Один из главных плюсов химических методов контрацепции – это почти полное отсутствие побочных эффектов. Редкий случай – аллергическая реакция: зуд и покраснение половых органов. Если таковая наблюдается, необходимо подобрать спермицид на основе другого действующего вещества. Еще один большой плюс – снижение риска ЗППП.
Кроме того, положительным эффектом использования спермицидов является увлажнение влагалища, что особенно актуально при дефиците естественной смазки.
Некоторые препараты можно применять в качестве экстренной контрацепции. Однако вводить спермицид в этом случае нужно очень быстро, буквально в течение 5 минут после незащищенного полового акта.
Минусы
Основной минус использования спермицидов – это то, что нельзя принимать душ сразу после полового акта и подмываться с мылом до занятий любовью. Также недостатком химических средств является их невысокий контрацептивный эффект, особенно при использовании без презерватива, цервикального колпачка или диафрагмы. Также спермициды не подойдут поклонникам орального секса. Большинство препаратов имеют неприятный вкус.
Двойная контрацепция подразумевает одновременное использование современных эффективных средств контрацепции обоими партнерами, которые могут быть идеальным способом для предотвращения беременности и инфекций, передаваемых половым путём, включая венерические заболевания.
Более надежно использовать двойной метод контрацепции - одновременно презерватив (юношам) и гормональные таблетки (девушкам), эффективность которого, достигает 98%.
При этом происходит защита не только от беременности, но и от ЗППП. Этот метод наиболее целесообразен, когда речь идет о нестабильных сексуальных отношениях или нескольких партнерах. На первый взгляд, может показаться глупым - пользоваться презервативом и принимать таблетки, но нужно понимать ситуацию: презерватив может порваться, соскочить и т.д.
Правильно подобранные препараты помогут решить проблему нежелательной беременности, избавится от прыщей на лице и болезненных менструаций.
Если вы вступили на путь взрослой жизни, то и ведите себя по-взрослому. Посетите гинеколога, подберите метод контрацепции, чтобы сохранить свое здоровье и родить здоровых детей в будущем
Заключение
Всем подросткам необходимо иметь знания о существовании методов экстренной контрацепции и тех ситуациях, когда необходимо этими методами воспользоваться, что позволит избежать нежелательной подростковой беременности и аборта.
Таким образом, существует огромный выбор средств и методов контрацепции. Причем одни из них лучше всего подходят для подростков (барьерный метод в сочетании со спермицидами, гормональные препараты), а другие малопригодны для них (внутриматочные средства, физиологический метод). Назначая метод контрацепции, необходим индивидуальный его подбор с учетом характера и степени ответственности подростка, интенсивности его половой жизни, наличия или отсутствия экстрагенитальных заболеваний, постоянного полового партнера и планов в отношении сроков будущей беременности, поскольку правильная и современная контрацепция позволяет сохранить репродуктивное здоровье девушки-подростка и будущей матери.
Список использованной литературы
1. Ю.А. Гуркин. Репродуктологические проблемы девушек-подростков. Пособие для врачей-курсантов. Выпуск 1. Санкт-Петербург, 1997 г.
Традиционные методы контрацепции (барьерные, химические, ритмические и др.). Распространенность, преимущества, недостатки, эффективность.
Современные методы контрацепции подразделяются на:
Внутриматочные
Гормональные
Традиционные
Хирургические.
К традиционным методам контрацепции относятся:
Барьерные
Естественные
Барьерные методы контрацепции подразделяются на:
Химические
Механические
I . Химические методы контрацепции
Спермициды - это вещества, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов. Выпускаются в виде влагалищных таблеток, свечей, паст, гелей, кремов, пленок, пены с насадками для интравагинального введения.
Фарматекс (бензалкония хлорид) производства Франция и пантетекс овал (наноксинол-9), производства Германия в виде свечей, таблеток, крема вводят в верхнюю часть влагалища за 10-20 минут до полового акта. При повторных половых актах требуется повторное введение.
Губки из полиуретана , пропитанные спермицидами, создают механический барьер для прохождения сперматозоидов и выделяют спермициды.
Вводят перед половым актом и оставляют не менее чем на 6 часов после полового акта. Извлекают не позже чем через 30 часов. При повторных половых актах дополнительного введения не требуется.
Преимущества химических методов :
Кратковременность действия;
Отсутствие системного действия на организм, малое число побочных эффектов;
Защита от инфекций, передающихся половым путем;
Недостатки химических методов:
Возможность аллергических реакций
Низкая контрацептивная эффективность (индекс Перля - 6-20);
Необходимость совмещения во времени с половым актом.
II . Механические методы контрацепции
К механическим методам контрацепции относятся презервативы (мужские и женские), шеечные колпачки, влагалищные диафрагмы, создающие механическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку.
1. Мужской презерватив - тонкий мешочек из латекса или винила, цилиндрической формы, некоторые обработаны спермицидами. Надевают на эрегированный половой член до полового акта¸ оставляя слепой конец свободным для изливающегося семени. Извлекать половой член следует до прекращения эрекции во избежание соскальзывания презерватива.
2. Женские презервативы из полиуретановой пленки, имеют два кольца: одно надевают на шейку матки, другое выводят за пределы влагалища.
Преимущества презервативов:
Презервативы - средство одноразового применения, являются хорошей защитой от инфекций, передающихся половым путем.
Индекс Перля от 4 до 20.
Недостатки презервативов:
Аллергия к латексу;
Соскальзивание во время полового акта;
Нарушение при интенсивном и длительном половом акте;
Снижение эффективности при использовании смазок, неправильном хранении;
Недоступность во влагалище спермы;
Снижение полового чувства у мужчины и женщины.
3. Используют ""двойной голландский метод"" - сочетанное применение гормональной (внутриматочной) контрацепции и презерватива.
4. Влагалищная диафрагма - куполообразное приспособление из латекса, вводят во влагалище до полового акта, прикрывая шейку матки. После полового акта оставляют не менее 6 часов, но не более 24 часов. Извлекают, моют с мылом и высушивают. Используют в сочетании со спермицидами.
Противопоказания:
опущение стенок влагалища
разрывы промежности
заболевания шейки матки.
5. Шеечные колпачки - металлические или латексные чашечки для надевания на шейку матки до полового акта, удаляют через 6-8 часов, максимально через 24 часа. Моют и хранят в сухом месте. Противопоказания:
заболевания и деформация шейки матки;
воспалительные заболевания половых органов;
опущения стенок влагалища;
послеродовый период.
Преимущества механической контрацепции :
Отсутствие системного влияния на организм;
Защита от инфекций, передающихся половым путем (для презерватива).
Недостатки механической контрацепции:
Связь использования с половым актом;
Недостаточная контрацептивная эффективность;
III . Естественные методы контрацепции.
Основаны на возможности наступления беременности в дни овуляции.
Для вычисления фертильного периода используют:
Календарный (ритмический) метод;
Измерение ректальной температуры;
Исследование цервикальной слизи;
Симптотермальный метод;
1. Календарный метод
Основан на определении сроков овуляции:на 14-й день ± 2 дня при 28-дневном цикле (в среднем продолжительность жизни сперматозоидов 4 дня, яйцеклетки - 24 часа).
Фертильный период при 28-дневном цикле с 8-го по 17-й день. Календарный метод приземлен только у женщин с регулярным менструальным циклом.
2. Температурный метод
Определение овуляции по базальной (ректальной) температуре: ежедневно утром, до опорожнения мочевого пузыря и кишечника, производится измерение ректальной температуры.
В фолликулярной фазе менструального цикла температура ниже 37º; перед овуляцией снижается на несколько градусов, после этого, в лютеиновой фазе, повышается. За 1-2 дня до начала менструации температура снова снижается (ниже 37º градусов). Яйцеклетка выживает после овуляции в течение 3 дней.
Фертильный период - от начала менструального цикла до истечения 3 дней с момента повышения ректальной температуры. Метод применяется для всех возрастных групп.
3. Цервикальная слизь
Натяжение слизи цервикального канала изменяется в течение менструального цикла и максимальное совпадает с усилением секреции эстрогенов при овуляции (натяжение слизи 15-20 см).
Зачатие вероятно в течение 2 дней до отхождения слизи и 4 дня после. Метод не используют при воспалительных процессах во влагалище.
4. Симптотермальный метод. Основан на измерении ректальной температуре и овуляторных болей.
5. Прерванное половое сношение - естественный метод контрацепции.
Преимущество метода - простота и отсутствие материальных затрат.
Недостаток:
низкая контрацептивная эффективность (индекс Перля 8-25);
высокий самоконтроль портнера;
попадание предэякуляционной жидкости во влагалище.
Сочетание естественных методов позволяет вычислить фертильный период.
Наиболее точный метод определения овуляции - температурный.
Во Всемирный день контрацепции мы решили подбросить тебе честную статью о предохранении. Ее можно прочесть самому, а можно дать ссылку жене, подруге или подруге жены - в зависимости от того, кто из них подвержен риску от тебя забеременеть.
Сергей Титов· Александр Лозовский
Сначала загадка. Допустим, у тебя есть сто женщин. Из них треть ты отдал в сексуальное рабство в редакцию журнала (кстати, спасибо). Причем из этой трети еще треть - чернокожие. Внимание, вопрос: что такое индекс Перля? Правильно. Это индекс обломов, показывающий, сколько женщин из ста, предохраняясь выбранным средством в течение года, в итоге забеременеют. Чем он ниже, тем лучше средство. Например, для презервативов этот индекс - до 12, что довольно много. При чем тут чернокожие наложницы, спросишь ты. Так, образ красивый.
Данные об индексе Перля мы собрали в таблицу, а остальные плюсы и минусы всех известных контрацептивов (как мужских, так и женских) расписали подробно.
1. Презервативы
Лучше, чем что-либо, защищают от инфекций. Эффективность - 85-90% (меньше только для микоплазмоза и герпеса).
Безопасны, даже безразличны для здоровья, если у тебя нет аллергии на латекс.
Их надо покупать, держать в кармане и вовремя надевать (согласно исследованию Сандерса - Грэма - Кросби, этим навыком не владеют 50% дам: они облачают партнера в защиту уже после начала акта).
Добавить к сказанному нечего. Разве что немного позанудствовать. По науке, чтобы добиться впечатляющих 95% эффективности презерватива, нужно:
●
осматривать упаковку презерватива на предмет повреждений;
●
надевать его не наизнанку…
●
…и на эрегированный пенис, до конца (приколись, Бивис, мы сказали «конец»!);
●
всегда оставлять на конце носик для сбора спермы (ты удивишься, но это правда каким-то образом повышает эффективность латексного друга);
●
пользоваться исключительно лубрикантами на водной основе (сливочное масло оставь героям «Танго в Париже»).
2. Барьерная контрацепция
В нашей редакции, полной ханжей, а то и старообрядцев, не нашлось человека, который мог бы без стеснения записать все слова эксперта по женской контрацепции Татьяны Казначеевой, к. м. н., доцента кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ. Поэтому предупреди свою женщину: сведения о свечках и губках лучше черпать не из мужского журнала и даже не из женского, а из разговора с личным гинекологом. Тем не менее кое-что мы усвоили. Диафрагма и женский презерватив, по словам Татьяны, в нашей стране не очень прижились, при том что «этот редкий презерватив за счет его большей поверхности способен в большей степени защитить от ИППП, чем мужской». Ну а что касается спермицидных средств (кремов, вагинальных таблеток и свечей), то их единственным плюсом является доступность. Минусов по меньшей мере три.
Спермициды могут вызвать раздражение и аллергию не только у нее, но и у тебя.
Они малоэффективны настолько, что юным ветреницам их вообще не рекомендуют использовать из-за частых осечек.
Вводить большинство средств нужно за 20–30 минут до акта и подновлять с каждым следующим, а это не всегда удобно.
3. Вазэктомия
Этот метод с натяжкой тоже можно причислить к барьерным, только преградой на пути сперматозоидов становятся не пенные таблетки и латекс, а твои перевязанные (хирургическим путем) семявыносящие протоки. На количество спермы вазэктомия не влияет, что не могут не оценить любители количества спермы.
Контрацепция всегда при тебе, не требует скачивать новую прошивку и вообще как-либо заботиться о ее поддержании.
Вазэктомия годится, только если ты уже обзавелся какими-нибудь детьми. Потому что больше может не получиться...
- …так как реконструктивная операция - процедура на несколько порядков более сложная, чем базовое вязание узелков. Результат ее непрогнозируем. Часто бывает, что она и вовсе невозможна.
4. Женская стерилизация
Почти стопроцентная эффективность.
Одна операция на всю жизнь.
Регламентируется законом и даже в нашей либеральной (ха-ха) стране запрещена нерожавшим женщинам до 35 лет.
Настоящая операция - с подготовкой, госпитализацией, наркозом.
Условно необратима. Реконструктивная операция возможна, но оговорок тьма.
Существует, правда, метод обратимой стерилизации, когда в устья маточных труб вводятся спиралевидные устройства, делающие невозможным рандеву яйцеклетки и сперматозоида. Но этот способ в нашей стране распространен, мягко говоря, не повсеместно.
5. Таблетки КОК
Мало побочных эффектов. При постоянном приеме в течение двух лет и более снижают вероятность развития разных женских болезней. Новых не добавляют.
Длительная история наблюдений и контроля качества: в цивилизованном мире таблетки используются уже 50 лет.
Требуют ежедневного приема и, как следствие, наличия определенного количества серого вещества в голове женщины. Если схема приема нарушается, КОК теряют в эффективности.
Не поддаются суровому мужскому контролю: понять по виду таблеток, что пьет твоя женщина - контрацептивы или глицин, - невозможно, а значит, вероятны обманы и интриги (ну вдруг).
Дурная репутация: если твоя женщина решила, что «садиться на гормоны» не станет, то убедить ее логически будет невозможно. Тем более что побочные эффекты вроде набора веса и головных болей действительно бывают даже у самых современных колес. Правда, заметно реже, чем у «классических» препаратов.
Если у твоей женщины предубеждение распространяется только на форму выпуска комбинированных контрацептивов, можешь предложить ей кожный пластырь или вагинальное кольцо. Тебе даже не придется нагло врать, что эти средства более щадящие и менее гормональные. Часто так оно и есть. Ах да, существуют еще мини-пили! Эти вообще не содержат эстрогенов, да к тому же более безобидны чисто зрительно - из-за своих размеров.
Комбинированно-контрацептивный мужской ликбез
Врач-гинеколог, к. м. н., Medical Adviser, MSDPharmaceuticals LLC
КОК
Таблетки, содержащие женские гормоны эстроген и прогестерон, нужно принимать ежедневно в течение трех недель, затем делается недельный перерыв, в течение которого проходит менструация. Основной механизм действия - подавление созревания яйцеклетки. Есть таблетки, которые не содержат эстрогенов, они содержат аналоги прогестерона (одного из женских гормонов) и так же надежны, как комбинированные таблетки. Такие препараты могут быть рекомендованы кормящим женщинам или тем, кому противопоказаны эстрогены. Таблетки часто упакованы в блистер с изображением цветов, но это необязательно. По виду похожи на любые другие мелкие таблетки.
Пластырь
Также содержит в составе аналоги двух женских половых гормонов. Пластырь размером 4,5 на 4,5 см самостоятельно приклеивается женщиной на чистую сухую попу. То есть, прости, кожу. Механизм действия - подавление овуляции. Цвет – бежевый, сам собой не отклеивается.
Гибкое вагинальное кольцо
Устроено по принципу многослойной мембраны. Непрерывно выделяет минимальные (в силу локализации большими они быть и не должны) дозы эстрогена и прогестагена, которые всасываются в кровь через слизистую сам понимаешь чего. Проще и быть не может: гибкое кольцо диаметром 5,4 см самостоятельно вводится женщиной сам понимаешь куда (по примеру тампона). Расположение кольца не влияет на его эффективность. Кольцо остается внутри три недели, и его, как лоток у кота, лучше не забывать менять. Между удалением старого и вводом нового - недельный перерыв. Кольцо эффективно подавляет выход яйцеклетки. Кстати, как показывают частные опросы, некоторым чрезвычайно нравится, когда у партнерши сам понимаешь где (еще ни в одной нашей статье этот стыдливый эвфемизм не повторялся такое ужасающее количество раз. - Прим. ред.
) стоит такое симпатичное кольцо. Это якобы улучшает ощущения.
6. Инъекции и имплантаты
Беспощадная необходимость ежедневно пить таблетки часто приводит к поистине дзенским загадкам типа «Я забывала пить их три дня. Могу я теперь выпить три таблетки сразу?» Чтобы не отвечать на бесконечные вопросы бесконечных посетителей форумов, врачи придумали долгоиграющие решения.
Длительный эффект: 3 месяца для инъекций и до 5 лет для имплантатов.
Не требуют подвигов самодисциплины. Уколы нужно делать довольно редко, о чем всегда напомнит органайзер или секретарша - в конце концов, она тоже в этом заинтересована.
Все процедуры инвазивны и требуют визита к врачу. Ты теоретически можешь справиться с внутримышечным уколом, но не с подкожной имплантацией.
Как бы мало побочных эффектов ни вызывали современные препараты, в данном случае они необратимы: если укол сделан и что-то пошло не так, то будет идти весь срок действия препарата.
7. Внутриматочные дивайсы
Эффективность некоторых «спиралевидных» решений - до 99%.
Применять очень удобно: поставил - и забыл. Тем более что не себе, а ей. А ты вообще ни при чем. Хотя нет, периодически контролировать положение, прости за подробности, «усиков» внутриматочного устройства и следить за сроком эксплуатации придется. Впрочем, эту миссию тоже вряд ли возложат на тебя.
Могут применяться уже через шесть недель после родов. Параноик ты этакий.
Нет драконовских ограничений по возрасту и курению, характерных для КОК.
Любой инородный предмет в организме снижает локальную сопротивляемость инфекции и с удовольствием обостряет и утяжеляет ее течение, если уж она появилась. К спирали это тоже относится.
ИППП твоей партнерше подхватывать уже нельзя. То есть и ты, и все прочие ее мужчины отныне обязаны пользоваться презервативами. Поэтому дай им всем этот журнал - пусть знают, что это не шутки, и вообще отксерят статью.
Обычные медные внутриматочные спирали могут, особенно в первое время, вызывать дискомфорт, боли и всякие кровотечения. Дорогие гормональные системы вроде «Мирены» подобных эффектов почти лишены, их главный минус - цена, то есть единственный параметр ВМС, который в кои-то веки касается тебя.
Нужно помнить еще об одном важном моменте. Сие адово средство знаменито одним неприятным фактом: беременность при его использовании все-таки возможна. Сперматозоид соединяется с яйцеклеткой - жизнь фактически зарождается, но дальше этого дело не идет. К стенке матки получившаяся зигота прилепиться не может из-за местных эффектов, создаваемых спиралью, поэтому в некоторых случаях плюет на здоровье мамы и гнездится где хочет. Это называется внематочной беременностью, и это не повод для шуток. Срочно в больницу!
8. Естественные методы
Они всегда с тобой, их не нужно покупать в аптеке. То есть платишь ты с ними только за секс!
Большинство так называемых естественных методов контрацепции вообще не работают и основаны на мифах. Даже для прерванного полового акта индекс Перля очень высок, а для остальных уловок и уверток он и того выше.
Опять же есть исследования, доказывающие вред прерванного полового акта для здоровья простаты. Они не подкреплены должным аппаратом доказательств, но все равно как-то тревожно.
«У меня безопасные дни», «Она кормит грудью. Где-то я читал, что можно», «Я ходил в сауну, а сперматозоиды остаются живыми только при температуре ниже 36 градусов» - какие только фразы не откликаются радостью в сердцах несознательных партнеров! Некоторые даже до сих пор верят в лимон, засунутый сам понимаешь куда (все-все, больше эта фраза употреблена не будет), и в то, что в позе наездницы нельзя забеременеть. Ха! Еще бы не верить! Денежных затрат - ноль. Хлопот - ноль. Гарантий - ну, допустим, не ноль, но они, скорее, отсутствуют, если правильно понимать слово «гарантия».
В общем, естественные методы - одни из самых ненадежных. Действительно, перегрев мошонки иногда препятствует зачатию. А в период кормления грудью или сильного стресса у некоторых женщин сбивается и даже вовсе пропадает механизм овуляции. Однако полагаться на эти капризы природы не стоит. Хитрые сперматозоиды содержатся не только в сперме, но и в смазке, живут они в путях сообщения иногда по десять дней кряду (то есть могут продержаться и с гиканьем встретить рассвет «опасного» дня). Не рассматривай все эти пляски с бубнами как серьезные методы контрацепции и обрати свое внимание, например, на самый надежный, по мнению экспертов, метод. Мы его, разумеется, приберегли напоследок.
Заключение
Чтобы ты знал, наши консультанты вообще старались не использовать слово «контрацепция». Якобы в нем есть оттенок нежелательности, а говорить нужно «планирование семьи». Потому что тут ведь дело такое: сегодня ты ее не планируешь, а завтра в голову могут вполне ударить околоплодные воды.
Поэтому в большинстве случаев, особенно с незнакомыми партнершами, с которыми ты пока еще даже завтракать не очень планируешь, врачи рекомендуют применять «двойной голландский метод». Это когда женщина пьет КОК, а мужчина пользуется презервативом. Даже в случае самого беспорядочного образа жизни подобный тандем приближает к нулю не только вероятность беременности, но и риск подхватить ИППП.
Ну а если вы оба поняли, что дети - это именно тот повод, которого вам не хватает, чтобы взять еще один потребительский кредит в банке, от голландского метода всегда можно отказаться.
Вопросы предупреждения нежелательной беременности и планирования семьи всегда были очень важными, особенно для женщин.
И первые попытки предупредить беременность предпринимались еще во времена глубокой древности, хотя эффективные способы появились значительно позже.
ВОЗ о контрацепции
О важности контрацепции заявляет Всемирная Организация Здравоохранения и отмечает, что именно эффективная контрацепция помогает сохранить здоровье, а иногда и жизни женщин и детей. Специалисты ВОЗ обращают внимание на то, что некоторые методы предупреждения нежелательной беременности препятствуют и заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), а также .
Очень важно, что эффективное планирование семьи с использованием контрацептивных методов позволяет женщинам избежать абортов (искусственное прерывание беременности), которые могут быть небезопасными для дальнейшего здоровья, а иногда и для жизни женщины.
Специалисты ВОЗ отмечают, что многие случаи материнской и детской смертности можно предотвратить, предоставив женщинам право самим решать, когда рожать детей и с каким интервалом.
Спермициды как метод контрацепции
Один из известных способов контрацепции — применение спермицидов, то есть веществ, которые способны разрушить попавшие во влагалище сперматозоиды.
Раньше в качестве спермицида использовали лимон или лимонный сок, однако эффективность этого способа была невысокой.
В результате исследований была выявлена спермицидная активность и эффективность бензалкония хлорида и некоторых других веществ, которые эффективно применяются в современной спермицидной контрацепции.
Спермицидная контрацепция, которая иначе называется химической, основана на способности некоторых веществ быстро разрушать сперматозоиды, лишая их способности к оплодотворению.
Очень важно, чтобы вещество-спермицид разрушало сперматозоиды очень быстро, не более чем в течение одной минуты после эякуляции, потому что здоровые сперматозоиды способны проникнуть в канал шейки матки буквально спустя несколько секунд после полового акта, а через полторы минуты (90 секунд) достигают маточных (фаллопиевых) труб, после чего любые контрацептивные методы становятся совершенно бесполезными и приходится применять методы экстренной контрацепции с использованием очень высоких доз гормонов.
Важно! Эффективность спермицидной контрацепции зависит от того, насколько точно женщина выполняет инструкции по медицинскому применению этих средств.
Обратите внимание! Индекс Перля, то есть контрацептивный эффект, при использовании спермицидной контрацепции может составлять от 18 до 24, что означает, что за год регулярного использования этого метода из ста женщин может забеременеть от 18 до 24. Чтобы повысить эффективность и надежность спермицидной контрацепции, рекомендуется использовать этой метод в сочетании с другими.
Эффективным считается применение спермицидной контрацепции одновременно с использованием презервативов, что повышает контрацептивный эффект и защищает от заболеваний, передающихся половым путем, — эффективность этого метода контрацепции достигает 98%.
Одновременное применение спермицидной контрацепции и презервативов называется двойным голландским методом и рекомендуется для женщин, которые не имеют постоянного полового партнера и половые контакты которых нерегулярны. Кроме того, двойной голландский метод эффективен для предупреждения ЗППП.
- Если женщина начала прием гормональных контрацептивных препаратов только недавно, поскольку контрацептивный эффект (угнетение овуляции) наступает не менее чем через две недели после начала регулярного приема ГОК (гормональных оральных контрацептивов);
- Если по какой-то причине прием очередной противозачаточной таблетки пропущен или таблетка принималась позже (в пределах 12 часов), то в этот деть тоже необходима дополнительная контрацепция (спермицидное средство или презерватив);
- Если прием противозачаточного гормонального средства пропущен и между приемами прошло более суток (24 часа и больше), то прием оральных контрацептивов следует продолжать, однако необходимо помнить, что все половые акты во время этого менструального цикла будут незащищенными, поэтому необходима дополнительная контрацепция.
Применение любого метода спермицидной контрацепции имеет несколько преимуществ, в том числе:
- Спермицидная контрацепция вполне доступна и проста в применении;
- Спермицидные контрацептивы не требуют регулярного и постоянного применения и могут использоваться эпизодически;
- В любых спермицидных контрацептивных средствах не содержатся гормоны, поэтому применение этих средств не оказывает никакого влияния на гормональный фон женского организма;
- Спермициды оказывают только местное воздействие, поэтому не способны проникнуть ни в кровь, ни в грудное молоко, что делает их применение безопасным во время лактации и грудного вскармливания;
- Спермицидные контрацептивные средства имеют хорошие увлажняющие свойства, поэтому их можно использовать в качестве лубрикантов для увлажнения влагалища;
- Считается, что при использовании одновременно с барьерными контрацептивами спермициды способны проявлять определенные защитные свойства при риске заражения ЗППП, а также при риске воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия. Вещество ноноксинол-9 способно вызвать гибель вируса генитального герпеса, гонококков, трихомонад и даже бледной трепонемы.
Применение спермицидных средств контрацепции уменьшает риск заражения ЗППП, но не защищает от них полностью.
При выборе в качестве противозачаточного средства одного из спермицидных препаратов не следует забывать о некоторых неудобствах и недостатках применения этого контрацептивного метода:
- Необходимо помнить, что применение некоторых спермицидных противозачаточных средств (таблетки, свечи, пленки) требует некоторого времени между введением препарата во влагалище и половым актом. Как правило, это время должно составлять от десяти до пятнадцати минут;
- Очень важно не забывать, что использовать мыло или другие моющие средства при применении спермицидных методов контрацепции нельзя, поскольку мыло нейтрализует действие спермицидов. И перед введением спермицидного препарата, и после полового акта для любых гигиенических процедур можно использовать только чистую воду;
- В некоторых случаях возможна аллергическая реакция в ответ на применение спермицидного препарата. Если возникает любая негативная реакция, в том числе зуд и/или раздражение, необходимо выбрать другой метод контрацепции. Однако иногда бывает достаточно просто заменить спермицидное контрацептивное средство, выбрав другую форму и/или другое действующее вещество.
Виды спермицидных контрацептивов
Современная фармакологическая промышленность предлагает несколько лекарственных форм спермицидных противозачаточных средств (контрацептивов):
- Для многих женщин привычно и удобно использовать в качестве противозачаточного средства специальные спермицидные вагинальные суппозитории (свечи), которые после введения во влагалище под воздействием температуры тела растворяются и создают во влагалище спермицидный слой;
- Могут быть удобными спермицидные препараты в форме желе, пены или геля, поскольку эти средства не требуют времени на растворение (половой акт может быть немедленным после введения таких средств во влагалище);
- Возможно применение спермицидных растворимых пленок, однако при их применении необходимо соблюдать временной интервал — после введения пленки до начала полового акта должно пройти не менее 15 минут;
- В качестве спермицидного противозачаточного средства может использоваться лекарственная форма пенящихся таблеток, которые тоже вводятся во влагалище перед половым актом и требуют некоторого времени для растворения;
- Удобной формой спермицидного контрацептива может считаться пропитанная спермицидным веществом губка, которая вводится во влагалище, а затем из влагалища извлекается. Противозачаточный эффект губки сохраняется достаточно долго, половой акт возможен сразу же после введения.
- При использовании свечей (вагинальных суппозиториев) или растворяющихся таблеток следует помнить, что максимальный противозачаточный эффект достигается только при использовании этих лекарственных форм одновременно с барьерной контрацепцией, то есть одновременно с применением презерватива. При использовании спермицидных свечей или растворяющихся таблеток отдельно от презерватива эффективность контрацепции не превышает 82%.
Также при использовании свечей (вагинальных суппозиториев) или растворяющихся таблеток важно не забывать, что их контрацептивный эффект начинается только после того, как эти средства растворятся во влагалище, на что может потребоваться примерно 15 минут. Вводить во влагалище спермицидные свечи или растворяющиеся таблетки следует не менее чем за 15-20 минут до прогнозируемого полового акта. Для введения во влагалище спермицидных вагинальных суппозториев следует использовать специальный аппликатор, который есть в упаковке.
Важно помнить, что если свеча растворилась только частично, то противозачаточный эффект будет гораздо ниже, а нерастворившиеся фрагменты могут стать причиной крайне неприятных ощущений.
Кроме того, не следует забывать, что продолжительность противозачаточного эффекта этих средств не превышает одного часа. При повторном половом акте, даже если он происходит раньше чем через час, необходимо вводить во влагалище следующую свечу или таблетку.
- Для максимальной эффективности противозачаточных средств в виде желе, крема, геля или пены их необходимо использовать правильно и с соблюдением всех рекомендаций и предупреждений, которые изложены в инструкции.
Считается, что самым эффективным может быть использование пены, которая продается в аэрозольной упаковке, — эффективность этого контрацептивного спермицидного средства достигает 95%. Однако введение этого средства во влагалище возможно только при помощи специального аппликатора-распылителя (входит в комплект).
Спермицидный крем или спермицидный гель наносится на слизистую влагалища при помощи специального аппликатора.
Несомненное преимущество спермицидных контрацептивных желе, геля или пены в том, что для наступления эффекта не требуется дополнительное время, поскольку эти формы не требуют растворения.
Контрацептивное воздействие сохраняется не более часа. При повторном половом акте, даже если он происходит раньше чем через час, необходимо вводить во влагалище следующую порцию геля или желе.
Не следует забывать, что высокой противозачаточной эффективностью обладает только лекарственная форма пены, а гель, крем и желе имеют противозачаточный эффект не выше 82%.
Внимание! Спермицидные гели, кремы, желе или пену можно использовать как лубрикант, то есть как дополнительную смазку, при излишней сухости влагалища. Кроме того, такая смазка создает некоторую защиту против действия инфекционных агентов.
- Еще одна лекарственная форма спермицидных контрацептивов — растворимые спермицидные пленки. Применение спермицидных растворимых пленок требует некоторого навыка, который, однако, при постоянном применении этого средства приобретается очень быстро.
Считается, что максимальная эффективность применения растворимых спермицидных пленок достигается при их использовании одновременно с барьерными методами контрацепции, однако максимальная эффективность все рано не превышает 83%.
Очень важно помнить, что противозачаточный эффект наступает только после полного растворения пленки во влагалище, поэтому после введения средства и до начала полового акта должно пройти не менее 15 минут.
Контрацептивный эффект растворимой спермицидной пленки сохраняется не более часа. При повторном половом акте, даже если он происходит раньше чем через час, необходимо вводить во влагалище следующую пленку.
- Лекарственная форма спермицидных таблеток достаточно популярна из-за простоты использования. Однако следует принимать во внимание, что некоторые женщины, использующие спермицидные таблетки, сообщают об ощущении жжения во влагалище сразу после введения средства и во время его растворения, что считается нормой.
Очень важно помнить, что максимальный контрацептивный эффект наступает только после полного растворения таблетки во влагалище, поэтому после введения средства и до начала полового акта должно пройти не менее 15 минут.
Контрацептивный эффект после введение во влагалище спермицидной таблетки сохраняется не более часа. При повторном половом акте, даже если он происходит раньше чем через час, необходимо вводить во влагалище следующую растворимую таблетку.
- Немалую популярность получили контрацептивные спермицидные средства в виде губок, поскольку их не нужно менять перед каждым повторным половым актом.
Спермицидная губка оказывает химическую и механическую защиту от нежелательной беременности, поскольку мешает сперматозоидам проникать в матку, создавая на их пути механическое препятствие, и одновременно разрушает сперматозоиды содержащимся в ней веществом-спермицидом.
Несомненное преимущество губки — длительный спермицидный контрацептивный эффект, который сохраняется до 24-х часов. Очень важно и то, что при повторяющихся в течение суток половых актах повторное использование и введение спермицида не требуется.
Эффективность спермицидной губки составляет 87% при условии ее правильного использования.
Внимание! Вынимать спермицидную губку сразу же после полового акта не следует — нужно подождать примерно шесть часов, чтобы все сперматозоиды утратили свою активность и жизнеспособность.
Вещества-спермициды
Спермицидные контрацептивы в форме кремов, желе, свечей, таблеток, пены, пленок, губок выпускаются под названиями Фарматекс, Концептрол, Делфин, Орто, Рамзес, Ренделл, Коромекс, Орто-Гинол, Алпагель, Нео-сампун, Норформ, Патентекс и др.
Действующие вещества, которые используются в спермицидных препаратах, — Бензалкониум хлорид, Нон-оксилон-9, Октоксинол, Менфегол, Фенилртутный ацетат, что очень важно при выборе препарата и при необходимости его замены в случае появления аллергической реакции.
При подборе подходящего противозачаточного средства, в том числе и спермицидного, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом.
Перед применением любого спермицидного контрацептивного средства необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению.
