Современные проблемы репродуктивного здоровья девочек. Что такое репродуктивное здоровье человека — какие факторы влияют, как сохранить и профилактика нарушений Основные проблемы репродуктивного здоровья

Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия при отсутствии заболеваний репродуктивной системы на всех этапах жизни человека.

Репродуктивная система – это совокупность органов и систем организма, обеспечивающих функцию воспроизводства (деторождения).

Основы репродуктивного здоровья закладываются в детском и юношеском возрасте. Для того чтобы на свет появлялись здоровые дети, каждый современный человек должен знать, как сохранить свое репродуктивное здоровье.

Пол человека закладывается уже в первые недели внутриутробного развития плода. На восьмой неделе, когда плод весит около четырех граммов, начинают формироваться половые органы. Очевидные внешние отличия мальчиков и девочек – это результат работы половых гормонов, синтезируемых половыми железами. Мужские половые гормоны называются андрогены, а женские – эстрогены. Андрогены и эстрогены изначально присутствуют в организме противоположных полов, однако способность к размножению достигается только по завершении процесса полового созревания.

Преобладание эстрогенов в женском организме обусловливает циклические процессы, осуществляющиеся при участии центральной нервной системы. Еще в период полового созревания у девочек за счет гормонов округляются контуры тела, увеличивается грудь, кости таза становятся шире – таким образом их организм постепенно готовится к выполнению будущей функции воспроизводства.

Мужской организм за счет андрогенов крепче женского, хотя не всегда выносливее. Неслучайно важнейшую миссию вынашивания ребенка природа возложила именно на женщину.

Состояние репродуктивного здоровья во многом зависит от образа жизни человека, а также от ответственного отношения к половой жизни. И то и другое влияет на стабильность семейных отношений, на общее самочувствие человека.

Негативным фактором, влияющим на состояние репродуктивной функции, является нежелательная беременность. Нередко женщина стоит перед непростым выбором: родить ребенка или сделать аборт. Особенно сложно эту проблему решить в подростковом возрасте. Аборт, тем более при первой беременности, может нанести серьезную психическую травму и во многих случаях даже привести к необратимым нарушениям в репродуктивной сфере. В то же время решение родить часто ставит под угрозу дальнейшую учебу, другие жизненные планы, поэтому каждая ситуация должна рассматриваться индивидуально и бережно. Для того чтобы такие ситуации происходили реже, подростки должны иметь зрелые представления о значении репродуктивного здоровья и о таком понятии, как планирование семьи.

Планирование семьи необходимо для реализации следующих задач:

рождение желанных здоровых детей;

сохранение здоровья женщины;

достижение гармонии в психосексуальных отношениях в семье;

осуществление жизненных планов.

Многие годы планирование семьи сводилось к ограничению рождаемости. Однако, прежде всего это обеспечение здоровья женщины, способной родить детей именно тогда, когда она сама хочет этого. Другими словами, планирование семьи – это появление на свет детей по желанию, а не по случаю. Право на планирование семьи является международно признанным правом каждого человека.

Планирование семьи помогает супругам сознательно выбирать количество детей в семье, примерные сроки их рождения, планировать свою жизнь, избегая ненужных волнений и тревог.

Оптимальный возраст для рождения детей – 20 – 35 лет. Если беременность возникает раньше или позже, то она обычно протекает с осложнениями, и вероятность нарушений здо ровья у матери и ребенка выше. Интервалы между родами должны быть не менее 2 – 2,5 лет; это позволяет женщине восстановить силы, сохранить свое здоровье и здоровье будущих детей. В этой связи следует еще подчеркнуть: аборт – это отнюдь не лучший метод регулирования рождаемости, его можно избежать, применяя современные методы контра цепции (предупреждение нежелательной беременности).

Подросток не должен замыкаться в себе со своими проблемами. Он должен знать, что на помощь ему всегда готов прийти мудрый и тактичный взрослый.

На репродуктивную функцию негативно влияет стресс, особенно хронический, качество питания, образ жизни Подобное бывает не только при действии чрезмерных факторов, но и при токсикозах у беременных, когда адаптация к изменениям во время беременности становится недостаточной из-за низкого уровня физического здоровья матері.

Курение отражается на сексуальном здоровье, влияет на обмен половых гормонов Н Ширрен установил, что у людей, курящих сексуальная активность вдвое ниже

Алкоголь несколько повышает сексуальные желания, поскольку снимает тормозящее влияние воспитания и внешней среды, но нарушает эрекцию В Шекспир в \"Мак-бета\" писал: \"выпивка способствует желанию, но лишает яе возможностиавляє можливості".

Чем больше человек пьет, тем меньше у нее половых сил, ухудшается качество половых клеток Под воздействием больших доз алкоголя меняется проявление половых рефлексов

Человеческая сексуальность может приносить не только радость и счастье, но и великие страдания, поскольку многие инфекционных болезней передается половым путем Эти болезни называются венерическими Большинство ни их излечивается, если вовремя поставить диагноз, но повреждения, вызванные их возбудителями, сказываются на репродуктивном здоровье"ї.

Сексуально активные люди, часто меняют партнеров, должны периодически проходить медицинское обследование, особенно после смены сексуального партнера, не заниматься самолечением.

Короче говоря, чтобы сохранить репродуктивное здоровье надо следовать здоровому образу жизни, хорошо и правильно питаться, не пить, не курить, не заболевать инфекционными болезнями передаваемых половым путем (помните о их последствиях), использовать контрацептивы (если делать аборт, то тоже не факт, что все закончится благополучно)

С начала 90-х годов отмечаются негативные сдвиги в состоянии репродуктивного здоровья женского населения. Растет гинекологическая заболеваемость, остается на высоком уровне заболеваемость инфекциями, передаваемых половым путем, увеличивается число осложнений беременности и родов.

Серьезной проблемой, оказывающей неблагоприятное воздействие на состояние репродуктивного здоровья, по-прежнему остаются аборты. Как известно, аборт всегда явля­ется операцией, ухудшающей здоровье женщины. Осложнения, связанные с абортом, прояв­ляются инфекциями половых путей, нарушениями менструальной функции, повреждениями тазовых органов и тканей. Одной из негативных сторон абортов являются криминальные или рискованные аборты, исходом которых часто являются материнская смертность или инвалид­ность. Ежегодно в мире около 70 тыс. женщин умирает в результате неквалифицированного аборта, гораздо большее число женщин заболевает инфекциями половых путей, получает уве­чья и травмы.

В настоящее время абсолютное количество абортов уменьшилось в 3,5 раза по сравнению с 1995 годом. В целом по республике в 2005 году впервые соотношение числа родов к числу абортов достигло 1: 0,6, что обусловлено целенаправленной работой службы плани­рования семьи и подростковых кабинетов.

Серьезной проблемой для обеспечения безопасного материнства является подростковая бе­ременность, по уровню которой Беларусь до 2005 года относилась к числу стран с высокими показателями. Уровень подростковой беременности в большинстве стран Западной Европы колеблется от 5 до 25 на 1000 девушек возраста 15-19 лет. Наиболее высоким этот показатель в Беларуси был в 1992 году (110 на 1000 девушек-подростков). В последнее десятилетие этот показатель снизился и составил в 2004 году 37,9 на 1 000 девушек возраста 15-19 лет, в 2005 году- 13,4. Число абортов в данной возрастной группе по сравнению с 1995 годом уменьши­лось на 87,9%. Использование контрацепции молодыми людьми в нашей республике значи­тельно ниже показателя развитых европейских стран (12%) . Особенностью абортов в подрос­тковом возрасте является высокий процент прерывания первой беременности (49,4%).

Немаловажным фактором, снижающим репродуктивный потенциал населения, являются реп­родуктивные потери вследствие невынашивания беременности. Каждая пятая беременность прерывается самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами.

За последнее десятилетие возросли показатели гинекологической заболеваемос­ти у женщин репродуктивного возраста:

воспалительные процессы яичников и маточных труб - в 3,5 раза;

эндометриоз - в 2,8 раз;

эрозии шейки матки - в 2 раза;

нарушения менструальной функции - в 5,8 раза;

миомы матки - в 1,9 раза;

Остро стоит проблема онкологических заболеваний женской репродуктивной системы, из которых более половины приходится на рак молочной железы. В республике возросли по­казатели заболеваемости раком тела матки с 17,1 до 23,4 на 100 тысяч женского населения. Имеет место рост заболеваемости раком яичников, причем более чем в 4 раза возросла забо­леваемость молодых женщин до 24 лет.

Репродуктивное здоровье и инфекции, передаваемые половым путем.

Уровень заболеваний, обусловленных инфекциями, передаваемых половым путем (ИППП) остается высоким. Отмечается рост заболеваемости ИППП среди детей и подростков. В Бе­ларуси, как и в других странах, более половины случаев заболеваний приходится на молодой возраст 15-24 года, когда большинство молодых людей мало осведомлены об этих инфекци­ях. Девочки-подростки биологически более уязвимы к болезням, передаваемым половым пу­тем, чем взрослые, поскольку их репродуктивная система не сформирована и менее защище­на от инфекций.

Воспалительные процессы при ИППП, как правило, имеют вялотекущий характер. Протекая незаметно, они приобретают хроническое течение, вызывают нарушения функций яичников, маточных труб и могут привести к бесплодию; нередко отягощают течение беременности, при­водя к самопроизвольным выкидышам, инфицированию, врожденным инфекциям плода.

К числу социально значимых болезней относятся сифилис и гонорея. Их последствиями явля­ются хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы, ухудшение здо­ровья потомства, снижение общего иммунитета. Нередко гонорея вызывает спаечный про­цесс, приводящий к бесплодию.

Пик заболеваемости сифилисом в Беларуси отмечался в 1996 году, когда было зарегистри­ровано 21,6 тыс. новых случаев этой инфекции, в том числе у подростков 15-19 лет более трех тысяч случаев. За период с 1996 года заболеваемость сифилисом в целом снизилась в 3,5 раза. Среди беременных в 2004 году сифилис зарегистрирован у 202 женщин, из них прервана беременность у 74-х, с врожденным сифилисом родилось 8 детей.

За этот же период общая заболеваемость гонореей снизилась в два раза. Вместе с тем, забо­леваемость гонореей подростков 15-19 лет в 5 раз превышает общий уровень заболеваемости этой инфекцией.

"Группы резерва родов".

Неблагоприятная демографическая ситуация, ухудшение здоровья женского населения тре­бует новых подходов к планированию и подготовке семьи к беременности и родам, так как ценность рождения здорового ребенка значительно возросла как для каждой семьи, так и для общества в целом.

В настоящее время в республике принята и совершенствуется система динамического наблю­дения за женщинами "группы резерва родов" (ГРР), куда входят женщины в возрасте 18-40 лет, планирующие расширить свои репродуктивные потребности. Среди ГРР выделяют пять групп здоровья.

Первая группа - здоровые женщины, не имеющие хронических заболеваний, у которых при обследовании не обнаружены отклонения от нормы. Основные задачи их динамического на­блюдения - профилактика возникновения заболеваний, предупреждение нежелательной бе­ременности, пропаганда здорового образа жизни, профилактика инфекций, передаваемых половым путем.

Вторая группа - практически здоровые женщины, перенесшие острые или хронические забо­левания со стойким выздоровлением, при отсутствии жалоб, нарушений со стороны всех ор­ганов и систем, с нормальной трудоспособностью. Задачи диспансеризации данной группы - профилактика рецидивов перенесенных заболеваний, совместно с другими специалистами решение вопросов о подготовке к планируемой беременности с учетом перенесенной экстрагенитальной патологии.

Третья группа - лица, страдающие гинекологическими заболеваниями (хроническими воспа­лительными заболеваниями женских половых органов, доброкачественными опухолями мат­ки, эндометриозом, нарушениями менструальной функции, бесплодием, привычным невына­шиванием, аномалиями положения и развития женских половых органов и т.д.). Основная за­дача диспансеризации - лечение и реабилитация с целью полноценного восстановления реп­родуктивной функции.

Четвертая группа - женщины, страдающие экстрагенитальной патологией. Контроль над со­стоянием их здоровья необходимо осуществлять с другими специалистами (терапевтами, эн­докринологами, хирургами, урологами, невропатологами). Подготовка к беременности и ро­дам данной группы диспансерного наблюдения должна проводиться с учетом характера и ста­дии компенсации экстрагенитального заболевания. Подбор контрацепции осуществляется в зависимости от имеющейся патологии.

Пятая группа - женщины, страдающие как гинекологической, так и экстрагенитальной пато­логией. Задачи диспансерного наблюдения включают: индивидуальный подбор методов кон­трацепции, решение вопроса о возможности вынашивания желанной беременности и подго­товки к ней.

Прегравидарная подготовка.

Кроме решения вышеперечисленных задач женщинам ГРР следует предоставлять информа­цию о необходимости прегравидарной подготовки за 3-6 месяцев до предполагаемой бере­менности.

Прегравидарная подготовка включает:

Проведение медико-генетического консультирования;

Скрининг на заболевания, передаваемые половым путем, их лечение;

Исключение профессиональных вредностей и социальных факторов риска;

Выявление и санацию очагов инфекции;

Медикаментозную подготовку путем создания антиоксидантной защиты клеток репродуктивного аппарата, ликвидации дефицита макро- и микроэлементов. С этой целью рекомендуется фолиевая кислота, витамин Е, препараты железа, различные витаминно-минеральные комплексы, антиоксиданты.

Планирование семьи.

Семья – союз мужчины и женщины, порождающий их права и обязанности по отношению друг к другу, к детям, основанный на родстве, воспитании детей, общности жизни, интересов, взаимной заботы.

Планирование семьи - рождение желанных здоровых детей в оптимально удобное для пары время. В настоящее время большинство детей рождаются от случайных беременностей.

Планирование семьи:

Помогает регулировать наступление беременности в оптимальные сроки для сохране­ния здоровья матери и ребенка;

Снижает риск бесплодия;

Дает возможность избежать зачатия в период кормления грудью, случайной беремен­ности;

Определяет количество детей в семье и интервалы между родами в соответствии с со­стоянием здоровья родителей;

Предусматривает выбор метода контрацепции, что повышает ответственность супру­гов и предотвращает конфликты;

Обеспечивает возможность строить карьеру, избегая стресса от незапланированной бе­ременности, болезней, передаваемых половым путем;

Дает время мужчине созреть и подготовиться для отцовства.

Одним из методов планирования семья является контрацепция.

Контрацепция – это предупреждение нежелательной беременности с минимальным вредом для собственного здоровья и с сохранением достойной, доставляющей удовлетворение, сексуальной жизни. Контрацептивные средства, рекомендуемые подросткам, должны отвечать современным требования, предъявляемым к контрацепции.

Принципы подростковой контрацепции:

1. Высокая эффективность (надежность) - данный критерий определяется индексом Перля (количество беременностей у 100 женщин, применявших определенный метод в течение одного года). Индекс Перля

2. Доступность контрацептивов (наличие на аптекарском рынке, ценовая доступность, простота использования, необременительность метода, возможность применения в не­благоприятных условиях).

3. Безопасность (определяется, прежде всего, безвредностью для здоровья).

4. Обратимость (восстановление фертильности после отмены метода).

5. Индивидуальный подход (предусматривает учет противопоказаний и фоновых заболе­ваний, оценку социальных факторов, характерологических черт, паритета, жизненных пла­нов, отношение подростка к проблеме контрацепции, поведенческих стереотипов, вред­ных привычек).

Вопросы для самоконтроля:

1. какова демографическая ситуация в РБ?

2. Состояние репродуктивного здоровья женщин Беларуси.

3. Концепция охраны репродуктивного здоровья.

4. Аборт, как метод регулирования рождаемости в РБ и его последствия.

5. Группы резерва родов.

6. Что включает прегравидарная подготовка?

7. Принципы планирования семьи.

8. Современные методы контрацепции.

9. Контрацепция в разные возрастные периоды.

Вопрос предотвращения беременности, рано или поздно, касается почти каждого из нас - как мужчин, так и женщин. Грамотное использование контрацептивов - верный шаг в сторону сохранения вашего здоровья. Какие методы контрацепции наиболее распространены на нынешний период, их плюсы и минусы - это то, что в сегодня не должно остаться без внимания.

Контрацепция - предупреждение незапланированной беременности при случайной или регулярной половой жизни. Проблемы контрацепции стоят перед человечеством с незапамятных времен и уже в древности были попытки использовать те или иные способы контрацепции.

Из 100 женщин репродуктивного возраста 36 не используют никаких
контрацептивных средств: 4 - потому что они бесплодны, 7 - прошли стерилизацию,
5 - из-за беременности, 13 - из-за отсутствия партнера, 7 - по иным разным причинам.
А 64 женщины практикуют контрацепцию.

Итак, по механизму действия контрацептивы можно подразделить на:

• Гормональные противозачаточные таблетки
• Внутриматочная контрацепция (введение специальной спирали или петли в область матки)
• Барьерная контрацепция (презерватив, внутривлагалищная диафрагма, тампонов, губок)
• ХИМИЧЕСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ (использование спермицидный препаратов и т.д.)
• Пролонгированная , то есть «длительная», гормональная контрацепция (введение в организм препаратов, предохраняющих от беременности на срок от трех месяцев до пяти лет)
• Посткоитальная контрацепция – применение специальных гормональных таблеток или введение спирали в матку в течении 3-5 дней после полового акта
• Естественные методы предупреждения беременности (воздержание от половой близости в определенные дни менструального цикла)
• Стерилизация (операция по перевязке семявыводящих канатиков у мужчин и маточных труб у женщин)

Содержание

Чтобы избежать абортов, необходимо своевременно объяснить подрастающему поколению, что подразумевается под термином сексуальная жизнь, как правильно ее вести. Такое воспитание помогает избежать необдуманных поступков со стороны молодежи, уберечь половую сферу от патологий, исключить роковые события для своего будущего.

Что такое репродуктивность

Министерство здравоохранения, чтобы снизить количество выполненных абортов, риск ранней, нежеланной беременности, ввело определенные нормы, которые распространяются в массах уже не первое десятилетие. Репродуктивность – это способность к размножению, продолжению человеческого рода. Чтобы поддерживать здоровье репродуктивной системы, каждый человек должен знать существующие методы контрацепции, ответственно подходить к вопросу планирования семьи, продолжения рода.

Репродуктивное здоровье человека

Самая большая угроза для человека – диагностированное бесплодие. Такое заболевание одинаково развивается в женском и мужском организме, препятствует продолжению рода. Чаще является приобретенным состоянием, считается следствием перенесенных абортов, патологий и аморальной сексуальной жизни. Репродуктивное здоровье человека каждый воспринимает по-своему, однако, согласно нормам ВОЗ, это психическая, физиологическая, социальная готовность индивида начинать половую жизнь с целью продолжения рода.

Репродуктивное здоровье женщины

Воспитание девочек влияет на их мировоззрение уже во взрослом возрасте. Если родители с раннего детства прививают скромность, порядочность и избирательное отношение к представителям противоположного пола, репродуктивное здоровье женщины не вызывает опасений. Если дети не осведомлены, то незапланированная беременность – не единственная сложность, возникающая на их пути. Не исключены инфекции и венерические заболевания, которые диагностируют у современной молодежи. Статистика показывает, что последствия могут оказаться самыми трагичными для женщины и ее семьи.

Репродуктивное здоровье мужчин

Мужской фактор бесплодия не менее распространенный в современной медицине. Если беременность женщины не наступила в течение полугода после отказа от всех методов контрацепции, имеет место серьезная проблема со здоровьем. Репродуктивное здоровье мужчины обусловлено двумя факторами – сперматогенез и потенция. Причиной патологического процесса становятся стрессы, хроническая усталость, дефицит витаминов в организме, неправильный образ жизни, вредные привычки, внутренние заболевания.

Репродуктивное здоровье подростков

В переходном возрасте важно обеспечить репродуктивное здоровье подростков, чтобы защитить их от опрометчивых поступков в будущем. Этот важный период начинается с приходом менструации у девочек и поллюций у мальчиков, но это не единственные перемены половой системы подрастающего поколения. Поскольку подростки не придерживаются гигиены тела, вступают в ранние браки, выбирают по жизни наркоманию, курение, алкоголь, то репродуктивная функция снижается. Проблема в современном обществе приобретает глобальные масштабы.

Репродуктивное здоровье населения

В условиях недостаточной экологии репродуктивное здоровье населения заметно страдает. Эта всемирная проблема решается на государственном уровне, чтобы защитить современную молодежь. Разработано ряд социальных программ, основная цель которых – объяснить населению и всем его социальным сословиям, что такое здоровье на репродуктивном уровне. Кроме того, поведать о профилактических мероприятиях, направленных на обеспечение безупречного состояния половой сферы человека. Организация такого процесса гарантирует физическое и моральное благополучие среди населения.

Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье

Такое понятие возникает еще при беременности женщины, которая еще при вынашивании плода должна обеспечить его здоровье на уровне репродукции. Для этого в современной гинекологии имеется такое определение, как планирование беременности. Требуется обследовать будущих родителей – женщину и мужчину, исключить врожденные заболевания, генетические патологии. Если болезни выявлены, то их требуется своевременно лечить, предотвратить осложнения для внутриутробного развития плода. Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье, отдельно изучаются современной медициной.

Факторы, разрушающие репродуктивное здоровье

Первый признак, что в состоянии женщины не все в порядке – нарушенный менструальный цикл. Как следствие, отсутствие стабильной овуляции и невозможность благополучно зачать ребенка. Половая активность снижается, а проблему требуется решать на гинекологическом уровне. Другие факторы, разрушающие репродуктивное здоровье, можно разделить на несколько категорий это:

1. Внешние причины: стрессы и хроническая усталость, вредные привычки и вредное производство, неправильное питание и малоподвижный образ жизни, прием лекарств и психосексуальный фактор.
2. Внутренние причины: инфекции, дефицит йода и дисфункция эндокринной системы, гормональный сбой и андрогенодефицит, истощение организма и иммунный дисбаланс, андрогенная недостаточность и недостаток тестостерона, дефицит фолиевой кислоты.

Профилактика нарушений репродуктивного здоровья

Чтобы избежать крайне нежелательного ухудшения половой функции в любом возрасте пациента, требуется с особой ответственностью подойти к общедоступным профилактическим мероприятиям. Знать о них требуется с начала периода полового созревания, при этом придерживаться всю оставшуюся жизнь, донести до сознания собственного потомства. Итак, эффективная и надежная профилактика репродуктивного здоровья акцентирует внимание на таких социальных и психологических комплексах для каждого человека:

• разработка мер для продуктивного лечения половой сферы от вирусных, инфекционных заболеваний;
• лечение психологических болезней расстройства половой функции;
• планирование беременности, начала первых сексуальных отношений;
• профилактика болезней, передаваемых половым путем;
• разработка мероприятий, направленных против младенческой, материнской смертности;
• лечение андрогенной недостаточности, гормонального дисбаланса;
• проведение лекций, семинаров на тему ранней половой жизни;
• разъяснение населению прав в отношении получения помощи молодым семьям;
• проведение лекций на тему ранней беременности, венерических болезней, их симптомов.

Охрана репродуктивного здоровья

Чтобы исключить андрогенную недостаточность и другие проблемы половой сферы, необходимо поберечь половую систему и не только. Первым делом требуется избегать большого количества сексуальных партнеров, исключить из своей повседневной жизни незащищенные половые контакты с незнакомцами, своевременно лечить болезни половой системы, исключить риск незапланированной беременности. Другие мероприятия по охране здоровья репродуктивного возраста, которые одинаково касаются женщин и мужчин, следующие:

• сохранение репродуктивного здоровья обоих половых партнеров с помощью витаминотерапии;
• употребление фолиевой кислоты при вынашивании плода;
• обеспечение благоприятных экологических факторов для планирования, выхаживания беременности;
• профилактика выполнения абортов в раннем возрасте;
• изучение социально-бытовых вопросов планирования семьи.

Видео: охрана репродуктивного здоровья женщин

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Репродуктивное здоровье мужчин, женщин и подростков. Факторы влияния и профилактика репродуктивного здоровья

Репродуктивное здоровье – достаточно сложный термин, и каждый понимает его по-разному. Если следовать общепринятому определению, которое дала этому словосочетанию Всемирная организация здоровья, то оно означает полную психологическую, социальную и физическую готовность вступать в сексуальные отношения с целью продолжения рода. Причем репродуктивное здоровье человека подразумевает отсутствие каких-либо инфекций и прочих неблагоприятных состояний организма, которые могут повлиять на неблагоприятный исход беременности, невозможность повторного зачатия или на рождение неполноценного ребенка.

Факторы, разрушающие репродуктивное здоровье

Существует просто невероятное количество аспектов, которые могут негативно сказаться на возможности иметь потомство. Итак, что мешает сохранению репродуктивного здоровья:

• слишком раннее начало половой жизни и его негативные последствия;
• инфекции и заболевания, которые передаются половым путем;
• аморальное поведение;
• плохое состояние окружающей среды и некачественные продукты питания;
• генетические сбои и гормональные нарушения;
• обилие вредных пристрастий и так далее.

Репродуктивное здоровье мужчины, равно как и женщины, должно сохраняться еще с младенческого возраста. Это подразумевает под собой своевременный осмотр у соответствующих врачей, соблюдение правил личной гигиены ребенка и режима дня. может быть спровоцировано многими факторами, такими как алкоголизм, употребление стероидов, привычка носить обтягивающее белье или подолгу париться в бане.

Репродуктивный период

Под этим термином понимается часть жизни мужчины или женщины, на протяжении которой они способны благополучно зачать, выносить и родить ребенка. В разных странах этот показатель рассчитывается по-разному, поскольку на него влияет множество статистических показателей. Однако принято считать, что женщина готова к продолжению рода тогда, когда у нее началась первая менструация, а заканчивается репродуктивная фаза при наступлении . Оптимальный возраст мужчины не должен преступать отметку в 35-40 лет. Онтогенез человека и репродуктивное здоровье – неотъемлемые части друг друга. Этот факт обусловлен тем, что на каждой стадии своего развития, человек может самостоятельно либо под влиянием ухудшать или улучшать качество своей жизни и способность воспроизводить себе подобных.

Охрана репродуктивного здоровья

Каждое государство разрабатывает комплекс законодательных актов, которые устанавливают права населения на продолжение рода. К основным мерам, которые предпринимаются в данной сфере, относятся:

• обеспечение бесплатной медициной;
• профилактика нарушений репродуктивного здоровья;
• прохождение обязательных врачебных осмотров;
• проведение разъяснительной работы работниками социальных служб;
• повышение уровня материального и морального благополучия населения и так далее.

Репродуктивное здоровье и поведение в большинстве своем зависит от тактики воспитания, которая применяется в семье. Ведь именно близкие люди имеют наибольшее влияние на молодого члена общества и желают ему только самого лучшего.

Критерии репродуктивного здоровья

Для того чтобы оценить способность человека к продолжению рода, была создана специальная система общих и специфических критериев, таких как:

Репродуктивное здоровье человека и общества должно стать нормой поведения населения любой страны, поскольку именно общими усилиями можно исправить все ухудшающуюся демографическую ситуацию.

Представлены современные данные по проблеме восстановления репродуктивной функции. Дальнейшие достижения в этой области могут быть связаны с фундаментальными исследованиями на молекулярном и генетическом уровне, развитием новейших технологий и совершенствованием методов организации лечебного процессаПредставлены современные данные по проблеме восстановления репродуктивной функции. Дальнейшие достижения в этой области могут быть связаны с фундаментальными исследованиями на молекулярном и генетическом уровне, развитием новейших технологий и совершенствованием методов организации лечебного процесса.
Ключевые слова:
репродуктивное здоровье, бесплодие, вспомогательные репродуктивные технологии, эндоскопия.
Сохранение и восстановление репродуктивного здоровья является важнейшей медицинской и государственной задачей, благополучное решение которой определяет возможность воспроизводства вида и сохранение генофонда.
Снижение рождаемости и распространение малодетности привело к коренному изменению в структуре медицинской помощи. Если раньше большая часть проблем репродуктивного периода женщины была связана с невынашиванием беременности, то в настоящее время перед супружеской парой стоят задачи избежать нежелательной беременности, произвести на свет желанных детей, регулировать интервалы между беременностями, контролировать выбор времени рождения в зависимости от возраста родителей и определять число детей в семье. Взаимосвязь этих параметров характеризует репродуктивное поведение женщины и обеспечивается ее репродуктивным здоровьем. Известно, что если частота бесплодных браков достигает или превышает 15%, то проблема бесплодия в этом случае приобретает государственное значение. По данным исследователей частота бесплодных браков в нашей стране составляет 12-15% и имеет тенденцию к росту. В связи с этим, проблема диагностики и лечения бесплодного брака является крайне актуальной в акушерско-гинекологической практике и в медицине в целом.
Прежде чем сделать всестороннее заключение относительно причины бесплодия, следует рассмотреть возможное влияние географических и социально-экономических факторов. В Шотландии, странах Среднеземноморского бассейна и в Юго-Восточной Азии распространен туберкулез половых органов, но он необычен для Австралии, исключение составляют иммигранты. Непроходимость маточных труб, обусловленная гонококковой инфекцией, характерна для некоторых районов Африки и Новой Гвинеи, в то время как в западных странах более частой причиной непроходимости являются последствия осложненных абортов, особенно там, где они запрещены. В западных странах характер и частоту возникновения некоторых патологических нарушений, приводящих к бесплодию, можно объяснить социально-экономическими причинами. Так, эндометриоз и нарушения овуляции чаще встречаются у женщин, принадлежащих к обеспеченным классам, в то время как для бедных слоев населения характерна непроходимость маточных труб, обусловленная инфекцией.
Медико-социологические исследования, проведенные в Центре, показали, что у 93% женщин бесплодие приводит к психическому, социальному дискомфорту, снижает социальную адаптацию, профессиональную активность, повышает число разводов. Таким образом, бесплодие имеет значение не только для индивидуумов, но оказывает влияние на общество в целом, снижая социальную и профессиональную активность этой группы населения.
Последние десятилетия уходящего столетия характеризуются значительными достижениями в области диагностики и лечения различных форм бесплодия. Достаточно сказать, что если в начале 20-го века научно обоснованных методов лечения бесплодия практически не существовало, то в конце этого же века можно проблему диагностики и лечения бесплодия считать принципиально решенной. Основными научными достижениями, позволившими решить проблему бесплодия явились:
1. Расшифровка механизмов эндокринного контроля менструального цикла женщины. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования позволили понять основные закономерности процессов роста фолликулов, овуляции и развития желтого тела, охарактеризовать особенности гонадотропной регуляции этих процессов. Полученные данные в совокупности с результатами изучения секреции половых и гонадотропных гормонов в динамике менструального цикла послужили основой для создания представлений о системе взаимосвязей, обеспечивающих циклическую активность репродуктивной системы женщины. В результате научных исследований были синтезированы гормональные препараты: эстроген-гестагенные (оральные контрацептивы), гестагены, антиэстрогены, гонадотропины, гонадотропин-рилизинг гормоны, агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Современную акушерско-гинекологическую практику невозможно представить без использования гормональных препаратов. Спектр их применения обширен; контрацепция, лечение эндокринных форм бесплодия, стимуляция суперовуляции в программе экстракорпорального оплодотворения, профилактика и лечение тяжелых гинекологических заболеваний, таких как эндометриоз, гиперпластические процессы в матке и молочных железах, миомы матки, рак. Прошедшие десятилетия по праву можно назвать эпохой гормональных препаратов.
2. Внедрение в клиническую практику эндоскопических методов явилось вторым важнейшим этапом, обеспечившим эффективность диагностики и лечения бесплодия. Более того, достижения эндоскопических оперативных технологий полностью изменили подходы к проведению оперативных вмешательств на органах малого таза у женщин репродуктивного возраста. Если раньше задачей хирурга являлось удаление поврежденного органа или образования путем чревосечения, то в настоящее время основная цель — это ликвидация патологических изменений при сохранении целостности репродуктивных органов и репродуктивной функции женщины. Опыт Центра за последние 15 лет работы, согласующийся с мировым опытом, отчетливо демонстрирует развитие эндоскопических технологий. Если в середине 80-х лапароскопия среди оперативных вмешательств по поводу бесплодия составляла 15%, при этом в основном это была диагностика, то к концу 90-х все операции по поводу бесплодия производятся только эндоскопическим доступом, и все они являются оперативными. На первых этапах лапароскопические вмешательства производились по поводу спаечного процесса в малом тазу и непроходимости маточных труб, причем наличие предыдущих чревосечений, гидросальпинксов, объемных образований в малом тазу (миом матки, кист яичников больших размеров) расценивалось как противопоказание к эндоскопическому доступу. В настоящее время практически все гинекологические операции, вплоть до гистерэктомии, могут быть выполнены эндоскопическим путем. Более того, современные установки в отношении объема оперативных вмешательств изменились и у женщин старшего возраста, не заинтересованных в сохранении репродуктивной функции. Теперь многие женщины настраиваются на проведении органосохраняющих операций или операций без вскрытия брюшной полости, что способствует приоритету эндоскопических методов в оперативной гинекологии.
3. Важнейшим и принципиальным этапом в лечении бесплодия явилась разработка и внедрение в клиническую практику методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Этот этап можно назвать завершающим на данном уровне развития науки и практики в решении проблем бесплодия. Метод ЭКО дал возможность реализовать функцию деторождения при таких формах бесплодия, которые ранее считались абсолютно бесперспективными для лечения: отсутствие или полная непроходимость маточных труб, отсутствие или истощение яичников, даже отсутствие матки не является абсолютным препятствием для рождения ребенка. Однако использование репродуктивных технологий и их успехи воспринимаются общественностью и самими исследователями неоднозначно, возникает ряд морально-этических вопросов, например, о статусе эмбриона человека, возраста, с которого он рассматривается как личность, защищаемая законодательством, правомочность манипуляций на половых клетках и эмбрионах человека как с медицинскими, так и исследовательскими целями; правомочность замораживания эмбрионов человека, ооцитов и сперматозоидов и использования их для реципиентов; права и обязанности доноров половых клеток; право использования «суррогатной матери», правомочность выбора пола плода без медицинских на то показаний и т.д. В России эти проблемы практически не обсуждаются общественностью, и законодательные акты в отношении большинства из перечисленных вопросов отсутствуют. Между тем, решение этих проблем — это вопросы не будущего, а уже актуальная потребность настоящего времени.
Использование современных гормональных, ультразвуковых и эндоскопических методов позволило диагностировать форму бесплодия и определить тактику лечения больной в течение нескольких дней обследования, тогда как раньше на это требовались месяцы и даже годы. Таким образом, несомненна экономическая целесообразность применения именно современных, высокоинформативных диагностических методик, несмотря на их высокую стоимость. Несмотря на различия, которые привносят географические и социально-экономические факторы, выявляемые причины бесплодия можно сгруппировать.
Традиционно и вполне оправданно в структуре бесплодного брака выделяют эндокринные формы бесплодия — 30-40%; трубно-перитонеальное бесплодие — 50-60%; сочетанные формы бесплодия — 20-30%. Исследования, посвященные диагностике и лечению эндокринных форм женского бесплодия, позволили придти к некоторым теоретическим обобщениям, которые явились базисом для лечебных мероприятий. Так было доказано, что ановуляция является причиной эндокринного бесплодия у женщин, причем механизм возникновения ановуляции един при всех типах бесплодия; он заключается в нарушении реализации связей в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. Раннее выявление, правильная диагностика типа нарушения, применение адекватных методов лечения приводит к наступлению беременности у 60-90% женщин, что позволяет считать проблему реализации функции деторождения при эндокринных формах бесплодия в принципе решенной. Кроме того, лечение эндокринных форм бесплодия является оправданным в медико-социальных аспектах, так как 82% индуцированных беременностей донашиваются и заканчиваются рождением живых детей, а здоровье рожденных детей не отличается от популяционной нормы. Деторождение способствует нормализации социального и психологического статуса супружеской пары, укреплению семейных отношений.
Эндокринное бесплодие в подавляющем большинстве случаев не зависит от характера репродуктивного поведения женщины и ее репродуктивного анамнеза. Другое дело — бесплодие трубно-перитонеального генеза, самая большая группа больных в структуре бесплодного брака. Основными причинами этих форм бесплодия продолжают оставаться аборты, инфекция, передающаяся половым путем, оперативные вмешательства на органах малого таза, выполненные методом чревосечения.
Наш опыт показал, что при III-IV степени распространения спаечного процесса в малом тазу, сактосальпинксах, непроходимости единственной маточной трубы, в сочетании с более старшим возрастом женщины, длительным бесплодием, наличием неоднократных оперативных вмешательств или инфекции, методы эндоскопической микрохирургии малоперспективны для восстановления репродуктивной функции женщины. Сочетанное применение эндоскопических методов и методов ЭКО позволяет реализовать репродуктивную функцию у 40-50% женщин с трубно-перитонеальным или абсолютным трубным бесплодием. Таким образом, вопросы сохранения репродуктивной функции и профилактики бесплодия являются наиболее актуальными для этого контингента женщин. Сюда относится санитарное просвещение, консультирование по вопросам планирования семьи, обеспечение противозачаточными средствами, выявление и лечение генитальной инфекции. Долгие годы бесплодие считалось чисто женской проблемой, что во многом обусловило интенсивное изучение этого вопроса и успехи, достигнутые в области его диагностики и лечения. Вместе с тем, правильно рассматривать проблему в контексте бесплодного брака, выделяя женские, мужские и сочетанные факторы бесплодия. Известно, что доля женского и мужского факторов в структуре бесплодного брака приблизительно равны. Достижения репродуктивных технологий позволили внедрить в клиническую практику метод ИКСИ — инъекцию сперматозоидов в цитоплазму ооцитов. При помощи этого метода возможно решение проблемы отцовства даже при самых тяжелых формах мужского бесплодия. Успешное решение проблем, связанных с диагностикой и лечением бесплодия, привело к постановке новых задач, поскольку целью лечения бесплодия является не только наступление беременности, но в первую очередь рождение здоровых детей при сохранении здоровья женщины. Актуальной на сегодняшний день является разработка методов ведения беременностей, наступивших вследствие применения различных способов лечения бесплодия, профилактика внутриутробной патологии плода. В этой связи чрезмерное увлечение гормональными препаратами, применяемыми при невынашивании беременности, вряд ли является оправданным и безразличным для здоровья рожденного ребенка. В настоящее время уже целое поколение детей, рожденных с помощью репродуктивных методов, достигло детородного возраста. Вопросы, касающиеся состояния репродуктивного здоровья этого контингента и здоровья уже третьего поколения, т.е. рожденных ими детей, являются крайне актуальными. Не менее актуальной является проблема влияния методов, используемых для достижения беременности на состояние здоровья леченых женщин. Известно, что стимуляция овуляции и суперовуляции может приводить к развитию тяжелых форм синдрома гиперстимуляции яичников, характеризующегося нарушением деятельности всех систем организма женщины и представляющего угрозу для ее жизни. Решение этих вопросов становится еще более актуальным в связи с наметившейся социальной тенденцией рождения детей женщинами старшего возраста, чаще старше 40 лет.
Бесспорно, что болезнь лучше предупредить, чем лечить. Поэтому, отмечая несомненные успехи в области восстановления репродуктивной функции и лечения бесплодия, все-таки приоритетными задачами следует считать комплексные медико-социальные мероприятия, направленные на сохранение репродуктивного здоровья населения. Это регуляция репродуктивного поведения, предупреждение нежелательной беременности, сокращение числа абортов, профилактика полового инфицирования. Реализация этих мероприятий будет способствовать рождению здоровых детей естественным путем и снижению роли репродуктивных технологий в воспроизведении потомства. Дальнейшие достижения в вопросах восстановления и сохранения репродуктивной функции человека видимо будут развиваться в трех основных направлениях:
Первое — фундаментальные исследования на молекулярном и генетическом уровне, позволяющие выявить тонкие механизмы процессов фолликулогенеза, овуляции, сперматогенеза, оплодотворения, нидации и имплантации яйцеклетки, патологического течения беременности. Знания вышеуказанных механизмов обусловят эффективное проведение целого ряда профилактических и лечебных мероприятий в восстановлении и сохранении репродуктивной функции у женщин и мужчин. Второе — дальнейшая разработка новых медицинских технологий (методы вспомогательной репродукции, новые препараты и схемы стимуляции овуляции, модификация эндоскопических операций, внедрение в акушерско-гинекологическую практику экстракорпоральных методов — плазмаферез, плазмофильтрация, иммуносорбция, методы фотомодификации крови, редукция плодов при многоплодной беременности), которые будут осуществляться как на базе фундаментальных биологических исследований в области репродукции, так и на основе развития медицинской техники.
И, наконец, третье направление — это совершенствование методов организации лечебного процесса. Только хорошая организация позволит действительно внедрить в практическое здравоохранение новые медицинские технологии, разработанные на основе фундаментальных результатов исследований.
Состояние репродуктивного здоровья населения является предметом интереса не только медицинской практики, но и мировой общественности. Репродуктивное здоровье женщин выделяется своей общественно-политической значимостью, так как оно напрямую связано со здоровьем детей, а следовательно — с будущим государства и нации.
Copyright © 2000-2005, РОО «Мир Науки и Культуры». ISSN 1684-9876