अलेक्जेंडर फ्रांज द्वारा "साइकोसोमैटिक मेडिसिन"। फ्रांज अलेक्जेंडर: मनोदैहिक चिकित्सा, विधि विवरण, परिणाम एफ अलेक्जेंडर खाने के विकार भूख विकार

फ्रांज अलेक्जेंडर की "साइकोसोमैटिक मेडिसिन" अपने लेखक के व्यक्तित्व की छाप को सहन करती है - मनोविश्लेषण और चिकित्सा दोनों में एक पेशेवर। 1919 में, पहले से ही अपनी चिकित्सा शिक्षा प्राप्त करने के बाद, वह बर्लिन मनोविश्लेषण संस्थान के पहले छात्रों में से एक बन गए। उनकी पहली पुस्तक, साइकोएनलीज़ डेर गेसमटपेरसोनोइलकीट (1927), जिसने सुपररेगो का एक सिद्धांत विकसित किया, ने फ्रायड की प्रशंसा जीती। 1932 में उन्होंने शिकागो साइकोएनालिटिक संस्थान को खोजने में मदद की और इसके पहले निदेशक बने। एक करिश्माई नेता, उन्होंने कई यूरोपीय मनोविश्लेषकों को शिकागो में आकर्षित किया, जिसमें करेन हॉर्नी शामिल थे, जिन्हें संस्थान के सहायक निदेशक के रूप में पदोन्नत किया गया था। फ्रायड के अधिकांश पदों को साझा करते हुए, अलेक्जेंडर, फिर भी, कामेच्छा के सिद्धांत के आलोचक थे और उन्होंने अपनी अवधारणाओं को विकसित करने में बहुत स्वतंत्रता दिखाई, और अन्य मनोविश्लेषक के अपरंपरागत विचारों का भी समर्थन किया। सामान्य तौर पर, उनकी स्थिति रूढ़िवादी फ्रायडियनिज़्म और नव-फ्रायडनिज़्म के बीच मध्यवर्ती के रूप में विशेषता है। मनोविश्लेषण के इतिहास में, अलेक्जेंडर वैज्ञानिक दृष्टिकोण और सटीक तरीकों के लिए एक विशेष सम्मान से प्रतिष्ठित है, और यही कारण है कि 1956 तक शिकागो साइकोएनालिटिक संस्थान, जिसका नेतृत्व उन्होंने किया था, भावनात्मक विकारों की भूमिका पर कई वैज्ञानिक अध्ययनों का केंद्र था। तरह-तरह की बीमारियाँ। यद्यपि अलेक्जेंडर से बहुत पहले ही मनोदैहिक दिशा चिकित्सा में बनने लगी थी, लेकिन यह उनका काम था जिसने दैहिक रोगों की शुरुआत और विकास में एक महत्वपूर्ण कारक के रूप में भावनात्मक तनाव को पहचानने में निर्णायक भूमिका निभाई।

एक स्वतंत्र वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में बीसवीं सदी के 30 के दशक में मनोविश्लेषण का गठन मनोचिकित्सा में दैहिक चिकित्सा में अपने प्रभाव क्षेत्र को बढ़ाने की प्रक्रिया में एक सरल परिणाम के रूप में नहीं था, जैसे कि उनके प्रभाव में प्रवेश किया, उदाहरण के लिए, सांस्कृतिक अध्ययन में। । मनोदैहिक चिकित्सा का उद्भव पहले से ही निर्धारित था, सबसे पहले, यंत्रवत दृष्टिकोण के साथ बढ़ते असंतोष से, जो एक व्यक्ति को कोशिकाओं और अंगों के एक साधारण योग के रूप में मानता है, और दूसरी बात, चिकित्सा के इतिहास में मौजूद दो लोगों के अभिसरण द्वारा। - समग्र और मनोवैज्ञानिक। अलेक्जेंडर की पुस्तक ने बीसवीं शताब्दी के पहले छमाही में मनोविश्लेषण के तेजी से विकास के अनुभव को संक्षेप में कहा, और इसमें सबसे दिलचस्प, निस्संदेह, बीमारियों को समझने और इलाज के लिए एक नए दृष्टिकोण की कार्यप्रणाली की एक केंद्रित प्रस्तुति है।

इस पद्धति का आधार, जो पूरे पुस्तक में चलता है, दैहिक, शारीरिक, शारीरिक, औषधीय, शल्य और आहार संबंधी, एक तरफ के तरीकों और अवधारणाओं का समान और "समन्वित उपयोग है, और मनोवैज्ञानिक तरीके और अवधारणाएं अन्य, "जिसमें अलेक्जेंडर साइकोसोमैटिक दृष्टिकोण का सार देखता है। यदि अब मनोचिकित्सा चिकित्सा की क्षमता का क्षेत्र सबसे अधिक बार मानसिक कारकों की घटना और विकास पर मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव से सीमित होता है, अर्थात, मनोचिकित्सा अवधारणा से आने वाली एक पंक्ति द्वारा, तो सिकंदर एक समर्थक था एक व्यापक दृष्टिकोण, समग्र अवधारणा से आ रहा है। इस दृष्टिकोण के अनुसार, एक व्यक्ति में मानसिक और दैहिक रूप से एक दूसरे के साथ जुड़े हुए हैं, और इन दो स्तरों के संयुक्त विश्लेषण के बिना रोगों के कारणों को समझना असंभव है। यद्यपि समग्र दृष्टिकोण को वर्तमान में सीधे खारिज नहीं किया जाता है, यह अक्सर शोधकर्ताओं और डॉक्टरों दोनों के दर्शन के क्षेत्र को छोड़ देता है - शायद इसकी कार्यप्रणाली का पालन करने की जटिलता के कारण, जिसमें न केवल मानस और दैहिक दोनों के अच्छे ज्ञान की आवश्यकता होती है, बल्कि उनमें से एक समझ। उत्तरार्द्ध को औपचारिक बनाना मुश्किल है, जो वैज्ञानिक अनुसंधान और नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में आवश्यक है, और आसानी से वैज्ञानिक विश्लेषण के क्षेत्र से बच जाता है, विशेष रूप से चिकित्सा की शाखाओं के निरंतर भेदभाव और विशेषज्ञता के संदर्भ में। इस संबंध में, अलेक्जेंडर की पुस्तक का महत्व, जिसमें समग्र मनोदैहिक कार्यप्रणाली न केवल औपचारिक रूप से तैयार की जाती है, बल्कि इसके विशिष्ट अनुप्रयोग के कई उदाहरणों से स्पष्ट होती है, शायद आज केवल बढ़ गई है।

सिकंदर के पूर्ववर्तियों और समकालीनों ने भावनात्मक क्षेत्र और दैहिक विकृति के बीच कई अलग-अलग प्रकार के सहसंबंधों का वर्णन किया। इस क्षेत्र में सबसे गहरा विकास फ्लैंडर्स डनबर के विशिष्ट व्यक्तित्व प्रकारों का सिद्धांत था। इस शोधकर्ता ने दिखाया कि मनोवैज्ञानिक प्रोफ़ाइल ("व्यक्तित्व प्रोफ़ाइल"), उदाहरण के लिए, कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित रोगियों और लगातार फ्रैक्चर और अन्य चोटों से ग्रस्त मरीजों के लिए मौलिक रूप से अलग हैं। हालांकि, वैज्ञानिक ज्ञान के किसी अन्य क्षेत्र की तरह, सांख्यिकीय सहसंबंध घटना के तंत्र के अध्ययन के लिए केवल प्रारंभिक सामग्री प्रदान करता है। अलेक्जेंडर, जो डनबार के लिए बहुत सम्मान करता है और अक्सर अपने काम का हवाला देता है, पाठक का ध्यान इस तथ्य की ओर खींचता है कि चरित्र और बीमारी के बीच संबंध का संबंध आवश्यक रूप से कार्य-कारण की वास्तविक श्रृंखला को प्रकट नहीं करता है। विशेष रूप से, चरित्र और एक निश्चित बीमारी के लिए पूर्वसूचना के बीच एक मध्यवर्ती लिंक हो सकता है - जीवन का एक विशिष्ट तरीका, जिसमें एक निश्चित चरित्र वाले लोग झुकाव हैं: इसलिए, यदि किसी कारण से वे उच्च स्तर के साथ व्यवसायों के लिए इच्छुक हैं जिम्मेदारी, बीमारी का तात्कालिक कारण पेशेवर तनाव हो सकता है। न कि चरित्र का लक्षण। इसके अलावा, मनोविश्लेषणात्मक अनुसंधान समान भावनात्मक संघर्ष को पूरी तरह से अलग व्यक्तित्व प्रकारों के आवरण के नीचे प्रकट कर सकता है, और यह सिकंदर के दृष्टिकोण से, यह संघर्ष है, जो उस बीमारी को निर्धारित करेगा जिसके लिए व्यक्ति सबसे अधिक प्रवण है: उदाहरण के लिए, " एक अस्थमात्मक व्यक्ति की विशेषता भावनात्मक पैटर्न को पूरी तरह से विपरीत व्यक्तित्व वाले व्यक्तियों में पहचाना जा सकता है, जो विभिन्न भावनात्मक तंत्रों की मदद से अलगाव के डर से खुद को बचाते हैं। " इस प्रकार, मनोविश्लेषणात्मक पद्धति पर निर्भरता के लिए धन्यवाद, अलेक्जेंडर मानसिक और दैहिक कामकाज के बाहरी संकेतकों के बीच सांख्यिकीय सहसंबंधों की चर्चा पर रोक नहीं करता है, जो रोगी के इलाज के मुख्य कार्य के संबंध में बहुत सीमित मूल्य के हैं, और बहुत कुछ हो जाता है आगे, कोशिश करना - हालांकि हमेशा सफलतापूर्वक नहीं - पैथोलॉजी के गहरे तंत्र की पहचान करना।

इस मैनुअल का सैद्धांतिक आधार मुख्य रूप से मनोदैहिक विशिष्टता या विशिष्ट संघर्षों का सिद्धांत है - सिकंदर की सबसे प्रसिद्ध अवधारणा। उनके अनुसार, शारीरिक बीमारी का प्रकार अचेतन भावनात्मक संघर्ष के प्रकार से निर्धारित होता है। अलेक्जेंडर इस तथ्य से आगे बढ़ता है कि "प्रत्येक भावनात्मक स्थिति शारीरिक परिवर्तनों, मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं, जैसे हँसी, रोना, लालिमा, हृदय गति में परिवर्तन, श्वास, आदि के एक विशिष्ट सिंड्रोम से मेल खाती है" और, इसके अलावा, "भावनात्मक प्रभाव को उत्तेजित कर सकता है" या किसी भी अंग के काम को दबा सकते हैं। " मनोविश्लेषणात्मक शोध से कई लोगों में बेहोश होने वाले भावनात्मक तनाव का पता चलता है जो समय के साथ बना रहता है। यह माना जा सकता है कि ऐसे मामलों में, शारीरिक प्रणालियों के काम में परिवर्तन लंबे समय तक बने रहेंगे, जिससे उनके सामान्य काम में व्यवधान पैदा होगा और अंततः बीमारी के विकास को बढ़ावा मिलेगा। इसके अलावा, चूंकि विभिन्न मानसिक अवस्थाओं में विभिन्न शारीरिक परिवर्तन देखे जाते हैं, इसलिए विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का परिणाम विभिन्न दीर्घकालिक स्थायी अचेतन भावनात्मक अवस्थाओं के रूप में भी होगा: उच्च रक्तचाप दबा हुआ क्रोध का परिणाम है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता निर्भरता की हताशा का परिणाम है झुकाव आदि। एक उद्देश्य शोधकर्ता होने का प्रयास करते हुए, अलेक्जेंडर ने माना कि उनके सिद्धांत के प्रमुख प्रावधानों को अतिरिक्त सत्यापन और औचित्य की आवश्यकता है। दुर्भाग्य से, विशिष्ट संघर्षों के सिद्धांत को स्पष्ट प्रयोगात्मक पुष्टि नहीं मिली है, जिसमें विशेष रूप से अलेक्जेंडर की अध्यक्षता वाले संस्थान द्वारा इसके लिए समर्पित कई अध्ययन शामिल हैं। हालांकि, यह भी मना नहीं किया गया था। यह प्रमुख मनोदैहिक सिद्धांतों में से एक माना जाता है।

अलेक्जेंडर के दृष्टिकोण की एक विशेषता अचेतन भावनात्मक तनाव पर जोर थी, जो एक मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण से, अधिक रोगजनक है, क्योंकि यह सचेत क्रियाओं में एक रास्ता नहीं खोज सकता है। यह उनका दृष्टिकोण गैर-मनोविश्लेषणवादियों से भिन्न है, जिनमें सोवियत में प्रचलित, और आधुनिक रूसी चिकित्सा में भी प्रचलित है, जिसमें प्रत्यक्ष अवलोकन और विवरण के लिए सुलभ केवल जागरूक मानसिक प्रक्रियाओं के प्रभाव का विश्लेषण किया जाता है। एक अन्य विमान पर, सिकंदर के दृष्टिकोण के विपरीत एक गैर-विशिष्ट अवधारणा है। उनके अनुसार, पैथोलॉजी की शुरुआत और विकास लंबे समय तक तनाव की स्थिति के कारण होता है, हालांकि, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विशिष्ट रूप तनाव के प्रकार पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन जिन पर किसी व्यक्ति में अंग या सिस्टम अधिक कमजोर होते हैं। एक विशिष्ट अवधारणा की आलोचना करते हुए, निरर्थक अवधारणा के समर्थक एक मनोदैहिक बीमारी और रोगी के व्यक्तित्व की विशिष्टता के बीच एक पूर्ण सहसंबंध की अनुपस्थिति पर जोर देते हैं। जाहिर है, इन सभी अवधारणाओं के बीच कोई विरोध नहीं है: कुछ मामलों में उनमें से एक, अन्य - से दूसरे के लिए अधिक मेल हो सकता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बीमारी और व्यक्तित्व की बाहरी विशेषताओं के बीच अपूर्ण पत्राचार को आसानी से समझाया गया है यदि अचेतन संघर्षों को ध्यान में रखा जाता है, जैसा कि अलेक्जेंडर द्वारा सुझाया गया है। हालांकि, उन्होंने किसी भी तरह से मानसिक प्रभावों का एक बुत बनाया, दैहिक कारकों की बड़ी भूमिका को पहचानते हुए। विशेष रूप से, उन्होंने कहा कि एक निश्चित दैहिक रोग (उदाहरण के लिए, अल्सर) की विशिष्ट भावनात्मक नक्षत्रों को एक ऐसे व्यक्ति में भी पाया जा सकता है जिसमें यह रोग विकसित नहीं होता है, जिससे उसने निष्कर्ष निकाला है कि किसी बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्भर नहीं करती है केवल भावनात्मक पर, लेकिन दैहिक कारकों से भी जो अभी तक पर्याप्त रूप से पहचाने नहीं गए हैं। वह सही निकला - हाल के दशकों में, शारीरिक प्रणालियों की व्यक्तिगत भेद्यता को निर्धारित करने में मानस-स्वतंत्र आनुवंशिक कारकों की महत्वपूर्ण भूमिका को स्पष्ट रूप से दिखाया गया है।

पुस्तक का अधिकांश स्थान मनोदैहिक दृष्टिकोण के अनुप्रयोग और विशिष्ट रोगों के लिए विशिष्ट संघर्षों के सिद्धांत के लिए समर्पित है। यद्यपि अलेक्जेंडर, एक समग्र दृष्टिकोण से आगे बढ़ रहा था, एक अलग समूह के मनोदैहिक विकारों के आवंटन के खिलाफ था (किसी भी दैहिक रोग में, आप दैहिक और मानसिक दोनों कारकों को पा सकते हैं!), बीमारियों का वह चक्र जो उन्होंने माना लगभग बिल्कुल संयोग है! इस समूह के लिए जिम्मेदार होने के लिए स्वीकार किया जाता है। ठोस नैदानिक \u200b\u200bसामग्री के साथ, अपने स्वयं के अवलोकन, शिकागो साइकोएनालिटिक संस्थान के कर्मचारियों द्वारा प्राप्त डेटा, और अन्य शोधकर्ताओं के कई डेटा सहित, वह प्रत्येक बीमारी के लिए साइकोसोमायोमिक उत्पत्ति की एक सुविचारित योजना बनाता है। । ये मामला इतिहास पूरी तरह से वर्णन करता है कि कैसे अंतर्निहित अव्यक्त भावनात्मक संघर्ष विकारों की पहचान करने और उन संघर्षों और अंततः सामान्य रूप से बीमारी का इलाज करने के लिए मनोविश्लेषणात्मक विधि का उपयोग किया जा सकता है।

अत्यधिक आशावाद और उनके दृष्टिकोण में विश्वास, ऐसा लगता है, सिकंदर को नीचे जाने दें - वह अक्सर, पर्याप्त कारण के बिना, पहले से ही अच्छी तरह से समझे जाने वाले रोगों के तंत्र को माना जाता है, वास्तव में, आज तक थोड़ा स्पष्ट है। इसके कारण, विशिष्ट बीमारियों के लिए समर्पित अध्याय, नैदानिक \u200b\u200bसामग्री पर निरंतर निर्भरता के बावजूद, कुछ हद तक हल्के होते हैं और अनुनय में सैद्धांतिक भाग को खो देते हैं। तो, गुदा-दुखवादी झुकाव के साथ मनोचिकित्सा कब्ज का कनेक्शन, हालांकि यह कई मनोविश्लेषणात्मक उन्मुख विशेषज्ञों के बीच संदेह नहीं बढ़ाएगा, शायद ही बाकी पूरी तरह से साबित हो पाएंगे। कालानुक्रमिक रूप से उच्च रक्तचाप के गठन में दबाए गए क्रोध की भूमिका के बारे में अलेक्जेंडर की प्रसिद्ध परिकल्पना आम तौर पर बहुत ही ठोस है, लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि इसमें अस्पष्ट प्रयोगात्मक पुष्टि नहीं होती है, और इससे संबंधित कई प्रश्न अभी भी स्पष्ट नहीं हैं। अन्य मनोदैहिक परिकल्पनाओं के साथ, स्थिति किसी भी तरह से बेहतर नहीं है: हालांकि नैदानिक \u200b\u200bडेटा समय-समय पर उनमें से एक या किसी अन्य के पक्ष में रिपोर्ट किए जाते हैं, यह अभी भी निश्चित निष्कर्ष निकालना बहुत जल्दी है। अंत में, मनोवैज्ञानिक विकारों के मनोविश्लेषणात्मक उपचार की प्रभावशीलता, जाहिर है, अतिरंजित थी: आधुनिक विशेषज्ञों के बयानों के अनुसार, कई मनोदैहिक रोगी बस अपनी भावनाओं को पर्याप्त रूप से व्यक्त करने में सक्षम नहीं हैं, और शास्त्रीय मनोविश्लेषक तकनीक अक्सर उनकी स्थिति में सुधार नहीं करती हैं ।

उसी समय, किसी को इस तथ्य पर ध्यान नहीं देना चाहिए कि अलेक्जेंडर की किताब की ये खामियां विषय की चरम जटिलता और खराब विस्तार का परिणाम हैं। और पिछली आधी सदी में इस विषय की समझ, अफसोस, बहुत कम है। इसका एक कारण यह है कि मनोविश्लेषण के क्षेत्र में अधिकांश शोध अलेक्जेंडर द्वारा विकसित पद्धति सिद्धांतों को अनुचित रूप से अनदेखा करते हैं। यह या तो केवल एक तरफ, दैहिक या मानसिक पर ध्यान केंद्रित करता है, या दैहिक और मनोवैज्ञानिक संकेतकों के सहसंबंधों की गणना करने के लिए विश्लेषण को सीमित करने के आधार पर होता है, जिसके आधार पर कारण संबंधों के बारे में केवल सबसे सतही निष्कर्ष बनाया जाता है। बड़े पैमाने पर "सहसंबंध" अध्ययन करना अब विशेषज्ञों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए उपलब्ध कार्य है: रोगियों की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षाओं से डेटा होने के बाद, उन्हें केवल "मनोविज्ञान" के साथ पूरक करना आवश्यक है - मनोवैज्ञानिक "प्रोफाइल" को जोड़ने के लिए। व्यक्तित्व, साइकोमेट्रिक परीक्षणों में से एक से पता चलता है, और फिर गणना करते हैं कि वे एक दूसरे के साथ कैसे संबंधित हैं। एक दोस्त के साथ। अब एक महान कई साइकोमेट्रिक परीक्षण, सांख्यिकीय विश्लेषण के तरीके भी हैं, और दोनों आसानी से कंप्यूटर कार्यक्रमों में सन्निहित हैं; परिणामस्वरूप, सिकंदर के समय की तुलना में शोधकर्ता की उत्पादकता काफी बढ़ जाती है। हालांकि, अगर अलेक्जेंडर द्वारा प्रस्तावित साइकोसोमैटिक पैथोलॉजी के तंत्रों का वर्णन अक्सर बहुत अधिक अटकलें थीं, तो सहसंबंध अध्ययन, मनोविश्लेषणात्मक बातचीत के सबसे जटिल चित्र में केवल व्यक्तिगत स्पर्श को बाहर निकालते हैं, अक्सर कुछ भी स्पष्ट नहीं करते हैं। परिणाम रोग की मनोदैहिक प्रकृति को समझने में बहुत कम प्रगति है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अलेक्जेंडर ने अपनी इच्छाधारी सोच को स्पष्ट रूप से लिया, यह विश्वास करते हुए कि "चिकित्सा की प्रयोगशाला युग", जिसे बुनियादी शारीरिक और रोग प्रक्रियाओं के अधिक से अधिक विवरणों के लिए चिकित्सा अनुसंधान के लक्ष्य को कम करने की विशेषता थी। ”, पहले ही समाप्त हो चुका है। दूसरी ओर, संक्रमण की एटियलजि योजना में उसकी "अधिक से अधिक बीमारियों को निचोड़ने की प्रवृत्ति, जहां रोगजनक कारण और रोग प्रभाव के बीच संबंध अपेक्षाकृत सरल प्रतीत होता है," ऐसा लगता है, बिल्कुल भी कमजोर नहीं होने वाला है: अधिक से अधिक नई परिकल्पना है कि यह या अन्य बीमारी - पेट का अल्सर, कैंसर, आदि। - कुछ रोगजनक सूक्ष्मजीव के कारण होता है, वैज्ञानिक और अन्य सार्वजनिक वास्तविक ब्याज के साथ मिलते हैं। "प्रयोगशाला दृष्टिकोण" की निरंतर समृद्धि के कारणों में से एक इस तथ्य से संबंधित है कि पिछली आधी शताब्दी में मानव शरीर विज्ञान की समझ न केवल मात्रात्मक रूप से बढ़ी है, बल्कि गुणात्मक भी है। सेलुलर और आणविक स्तर पर शारीरिक तंत्र के कई विवरणों को उजागर करना, फार्माकोलॉजी में नए अग्रिमों के आधार के रूप में कार्य करता है, और बदले में दवा कंपनियों का भारी लाभ शारीरिक अनुसंधान का समर्थन करने वाला एक शक्तिशाली कारक बन गया; एक दुष्चक्र विकसित हुआ है। यह शक्तिशाली प्रणाली, सकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत पर कताई, काफी हद तक "प्रयोगशाला" दवा के आधुनिक चेहरे को परिभाषित करती है।

यह उत्सुक है कि मानसिक रोगों के एटियलजि और रोगजनन में भी शारीरिक तंत्र की भूमिका को मान्यता दी जाने लगी। इसने मस्तिष्क की कोशिकाओं के बीच सूचना हस्तांतरण के तंत्र के प्रकटीकरण और मानसिक विकारों के औषधीय सुधार में संबंधित प्रगति के कारण जबरदस्त प्रगति की है। रोग की व्यापक, व्यवस्थित समझ की आवश्यकता से इनकार नहीं किया जाता है, इसके विपरीत, कभी-कभी यह एक हठधर्मिता तक भी बढ़ जाता है, हालांकि, अनुसंधान और चिकित्सा शिक्षा और चिकित्सा के संगठन दोनों का वास्तविक अभिविन्यास इसमें बहुत कम योगदान देता है। नतीजतन, कई शोधकर्ताओं और डॉक्टरों को वास्तव में न्यूनतावाद के सिद्धांत द्वारा निर्देशित किया जाता है - उच्च आदेश की घटनाओं को कम करके। एक स्वस्थ और बीमार जीव पर एक मनोदैहिक एकता के रूप में विचार करने के बजाय, जिसमें सेलुलर तंत्र और पारस्परिक संबंध, जिसमें व्यक्ति शामिल है, दोनों महत्वपूर्ण हैं - एक दृष्टिकोण सिकंदर द्वारा विस्तृत और विकसित किया गया - संकीर्ण विशेषज्ञ सभी प्रश्नों को बिना हल करने की कोशिश करते हैं उनके पसंदीदा शारीरिक स्तर से परे जा रहे हैं। एक ही समय में, एक समग्र दृष्टिकोण के बैनर तले, पूरी तरह से शौकिया विचारों को अक्सर सबसे आगे रखा जाता है, सैद्धांतिक रूप से बेतुका और व्यवहार में अप्रभावी, इस पुस्तक के लेखक के वास्तविक वैज्ञानिक दृष्टिकोण से कोई लेना-देना नहीं है। इस प्रकार, अलेक्जेंडर की उम्मीदों के विपरीत, साइकोसोमैटिक युग की शुरुआत अभी भी स्थगित है।

दवा और शरीर विज्ञान से जुड़े पाठक को चेतावनी दी जानी चाहिए कि रोगजनन के सिकंदर के काल्पनिक तंत्र के कई "दैहिक" विवरण निस्संदेह एक डिग्री या किसी अन्य के लिए पुराने हैं। यहां तक \u200b\u200bकि इस तरह की एक साधारण घटना के रूप में अल्सरेशन को आज सिकंदर के समय की तुलना में पूरी तरह से अलग तरह से समझा जाता है, और एक बीमारी के बजाय, लगभग तीन दर्जन प्रकार के पेप्टिक अल्सर अब प्रतिष्ठित हैं, जो शुरुआत और विकास के शारीरिक तंत्र में भिन्न होते हैं। रोग प्रक्रिया का। शारीरिक प्रक्रियाओं के हार्मोनल विनियमन के बारे में बहुत कुछ ज्ञात हो गया है, प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के बारे में (जो विशेष रूप से, गठिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं), और आनुवंशिकता के तंत्र को समझने में प्रगति बिल्कुल सामान्य है - यह याद रखने योग्य है कि मालवाहक आनुवंशिक कोड इस पुस्तकों की उपस्थिति के बाद स्थापित किया गया था! हालांकि, पुस्तक में सबसे मूल्यवान विशिष्ट रोगों के काल्पनिक तंत्रों का वर्णन नहीं है, हालांकि उनमें कई सूक्ष्म अवलोकन और काफी निर्विवाद निष्कर्ष भी हैं, लेकिन रोगों के मनोदैहिक प्रकृति को भेदने की पद्धति उनके पीछे खुलती है।

फ्रांज अलेक्जेंडर
PSYCHOSOMATIC चिकित्सा आईटी "PRINCIPLES
और आवेदन
न्यूयॉर्क
फ्रांज अलेक्जेंडर
PSYCHOSOMATIC MEDICINE
PRINCIPLES और व्यावहारिक अनुप्रयोग

मनोचिकित्सकों, मनोवैज्ञानिकों और सामाजिक कार्यकर्ताओं के व्यावसायिक चिकित्सा संघ की संपत्ति

बीबीके 88.4 ए 46
फ्रांज अलेक्जेंडर PSYCHOSOMATIC चिकित्सा आईटी "सिद्धांतों और आवेदन
एस। मोगेलेव्स्की द्वारा अंग्रेजी से अनुवाद डी। सोजोनोव द्वारा डिज़ाइन किया गया श्रृंखला 2001 में स्थापित की गई थी
अलेक्जेंडर एफ।,
एक 46 मनोदैहिक दवा। सिद्धांत और व्यावहारिक अनुप्रयोग। / प्रति है। अंग्रेज़ी से एस। मोगिलेवस्की - म ।:
पब्लिशिंग हाउस ईकेएसएमओ-प्रेस, 2002 ।-- 352 पी। (सीरीज "साइकोलॉजी विदाउट बॉर्डर्स")।
आईएसबीएन 5-04-009099-4
फ्रांज अलेक्जेंडर (1891-1964) अपने समय के प्रमुख अमेरिकी मनोविश्लेषकों में से एक थे। 40 के दशक के अंत में - 50 के दशक की शुरुआत में। उन्होंने साइकोसोमैटिक्स के विचारों को विकसित और व्यवस्थित किया। उच्च रक्तचाप और पेट के अल्सर के भावनात्मक कारणों पर उनके काम के लिए धन्यवाद, वह मनोचिकित्सा चिकित्सा के संस्थापकों में से एक बन गए।
अपनी मुख्य पुस्तक में, वह दैहिक रोगों की घटना, पाठ्यक्रम और परिणाम पर, शरीर के कार्यों पर मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव के अध्ययन के लिए समर्पित कार्य के सत्रह वर्षों के परिणामों का सारांश प्रस्तुत करता है।
मनोचिकित्सा, चिकित्सा, जेस्टाल्ट मनोविज्ञान, मनोविश्लेषण के आंकड़ों के आधार पर, लेखक कार्डियोवास्कुलर सिस्टम, पाचन तंत्र, चयापचय संबंधी विकार, यौन विकारों आदि की भावनाओं और रोगों के बीच संबंध के बारे में बात करता है, शरीर की अपनी समझ को एक एकीकृत के रूप में प्रकट करता है। प्रणाली।
मनोचिकित्सकों, मनोवैज्ञानिकों, डॉक्टरों, सभी सूचीबद्ध विशिष्टताओं के छात्रों के लिए।
बीबीके 88.4
© JSC "पब्लिशिंग हाउस" EKSMO- प्रेस "। अनुवाद, डिजाइन, 2002
आईएसबीएन 5-04-009099-4
शिकागो इंस्टीट्यूट ऑफ साइकोएनालिसिस में मेरे सहयोगियों के लिए
प्रस्तावना
पहले के प्रकाशन, द मेडिकल वैल्यू ऑफ साइकोएनालिसिस पर आधारित इस पुस्तक के दो लक्ष्य हैं। यह उन मूल अवधारणाओं का वर्णन करने का प्रयास करता है जिन पर चिकित्सा में मनोदैहिक दृष्टिकोण आधारित है, और शरीर के कार्यों और उनके विकारों पर मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव के बारे में मौजूदा ज्ञान को प्रस्तुत करना है। पुस्तक बीमारी पर भावनाओं के प्रभाव के बारे में चिकित्सा साहित्य में प्रकाशित कई व्यक्तिगत टिप्पणियों में से एक संपूर्ण अवलोकन प्रदान नहीं करती है; यह केवल व्यवस्थित अनुसंधान के परिणाम प्रस्तुत करता है।
लेखक का मानना \u200b\u200bहै कि इस क्षेत्र में प्रगति के लिए एक मूल आसन को अपनाने की आवश्यकता है: शारीरिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करने वाले मनोवैज्ञानिक कारकों को उसी विस्तृत और गहन अध्ययन के अधीन किया जाना चाहिए जैसा कि शारीरिक प्रक्रियाओं के अध्ययन में प्रथागत है। चिंता, तनाव, भावनात्मक अस्थिरता जैसे शब्दों में भावनाओं का उल्लेख करना पुराना है। भावना की वास्तविक मनोवैज्ञानिक सामग्री को गतिशील मनोविज्ञान के सबसे उन्नत तरीकों से जांचना चाहिए और दैहिक प्रतिक्रियाओं के साथ सहसंबद्ध होना चाहिए। इस पुस्तक में केवल उन अध्ययनों को शामिल किया गया था जो इस पद्धति सिद्धांत के अनुरूप थे।
अलेक्जेंडर फ्रांज
इस कार्य की विशेषता बताने वाला एक और संकेत यह है कि मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाएं मूल रूप से शरीर में होने वाली अन्य प्रक्रियाओं से अलग नहीं हैं। एक ही समय में, वे शारीरिक प्रक्रियाएं हैं और अन्य शारीरिक प्रक्रियाओं से भिन्न होती हैं, केवल इसलिए कि वे व्यक्तिपरक हैं और मौखिक रूप से दूसरों को प्रेषित की जा सकती हैं। इसलिए उन्हें मनोवैज्ञानिक विधियों द्वारा अध्ययन किया जा सकता है। प्रत्येक शारीरिक प्रक्रिया प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से मनोवैज्ञानिक उत्तेजनाओं से प्रभावित होती है, क्योंकि जीव एक इकाई के रूप में होता है, जिसके सभी अंग आपस में जुड़े होते हैं। साइकोसोमैटिक दृष्टिकोण इसलिए किसी भी घटना पर लागू किया जा सकता है जो एक जीवित जीव में होता है। आवेदन की यह सार्वभौमिकता चिकित्सा में आने वाले मनोदैहिक युग के दावों की व्याख्या करती है। वर्तमान में, इसमें कोई संदेह नहीं है कि मनोदैहिक दृष्टिकोण जीव को एक एकीकृत तंत्र के रूप में समझने के लिए एक नया दृष्टिकोण प्रदान करता है। नए दृष्टिकोण की चिकित्सीय क्षमता कई पुरानी बीमारियों के लिए स्थापित की गई है, और इससे भविष्य में इसके आगे के आवेदन की उम्मीद करना संभव हो जाता है। "
शिकागो, दिसंबर 1949।

धन्यवाद
साइकोसोमैटिक दृष्टिकोण एक बहु-विषयक पद्धति है जिसमें मनोचिकित्सक चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में विशेषज्ञों के साथ सहयोग करते हैं। यह पुस्तक शिकागो इंस्टीट्यूट फॉर साइकोएनालिसिस और अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों के सहयोगियों के साथ मेरे सहयोग के सत्रह वर्षों का परिणाम है।
मैं विशेष रूप से हार्मोनल तंत्र, एनोरेक्सिया नर्वोसा, उच्च रक्तचाप, थायरोटॉक्सिकोसिस और मधुमेह मेलेटस, साथ ही दृष्टांतों की तैयारी पर अध्यायों में कुछ का मूल्यांकन करने में उनकी मदद के लिए डॉ। आई। आर्थर मिरस्की को धन्यवाद देना चाहता हूं। और मिस हेन रॉस, डॉ। थॉमस स्ज़स और डॉ। जॉर्ज हैम, जिन्होंने पांडुलिपि पढ़ी और मूल्यवान टिप्पणियां कीं। थायरोटॉक्सिकोसिस का अध्याय डॉ। जॉर्ज हैम और डॉ। ह्यूग कारमाइके के सहयोग से मेरे द्वारा किए गए शोध कार्यों पर आधारित है, जिसके परिणाम साइकोसोमेटिक मेडिसिन के जर्नल में प्रकाशित किए जाएंगे।
पुस्तक के कुछ अध्याय पहले प्रकाशित लेखों पर आधारित हैं। मैं साइकोसोमैटिक मेडिसिन (F. Aexander: Medi ALEXER FRANZ के साइकोयोगिका एस्पेक्ट्स) में प्रकाशित लेखों के इस पुस्तक अंश में पुनर्मुद्रण की अनुमति के लिए डॉ। कार एएल बिंजर और पऊ बी होएबर को धन्यवाद देना चाहूंगा।
cine ", Essentia Hypertension में Emotiona Factors", "Essentia Hypertension के एक मामले का मनोविश्लेषणात्मक अध्ययन", "पेप्टिक अल्सर और व्यक्तित्व विकार के एक मामले का उपचार"; एफ। एलेक्ज़ेंडर और एस.ए. पोर्टिस: "हाइपोगाइसेमिक थकान का एक मनोदैहिक अध्ययन", डॉ। सिडनी पोर्टिस ने आंशिक रूप से शिकागो के राष्ट्रीय सुरक्षा परिषद के डाइजेस्टिव सिस्टम में प्रकाशित अपने अध्याय को पुनर्मुद्रित करने के लिए अपने अध्याय की अनुमति के लिए, "वर्तमान विषय मी होम सेफ्टी, और" डॉ। गडस्टन और हेनरी एच। विगिंस ने मेरे लेख के कुछ हिस्सों के पुनर्मुद्रण के लिए अनुमति दी। साइकियाट्री और फ्यूचर में वर्तमान रुझान। मनोचिकित्सा और भविष्य की रूपरेखा), कोलंबिया विश्वविद्यालय के प्रेस में आधुनिक दृष्टिकोण में प्रकाशित, जो कुछ हिस्सों के आधार के रूप में है। परिचय और पहले पाँच अध्यायों का।

भाग 1 सामान्य सिद्धांत
अध्याय 1
परिचय
और फिर, चिकित्सा का ध्यान रोगी है - अपनी परेशानियों, भय, आशाओं और निराशाओं के साथ एक जीवित व्यक्ति, जो एक अविभाज्य पूरे, और न केवल अंगों का एक सेट है - जिगर, पेट, आदि पिछले दो दशकों में। , रोग की शुरुआत में भावनात्मक कारकों की कारण भूमिका पर मुख्य ध्यान दिया गया है। कई डॉक्टरों ने अपने अभ्यास में मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण का उपयोग करना शुरू कर दिया। कुछ गंभीर रूढ़िवादी चिकित्सकों को लगता है कि इस प्रवृत्ति से कठिन-जीता चिकित्सा बुनियादी बातों को खतरा है। आधिकारिक आवाज़ें सुनी जाती हैं, यह दावा करते हुए कि यह नया "मनोवैज्ञानिकवाद" प्राकृतिक विज्ञान के रूप में दवा के साथ असंगत है। वे चाहते हैं कि चिकित्सा मनोविज्ञान में बीमारों की देखभाल करने में चिकित्सक के चातुर्य और अंतर्ज्ञान को कम किया जाए, जिसका भौतिक विज्ञान, रसायन विज्ञान, शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान पर आधारित वैज्ञानिक पद्धति से कोई लेना-देना नहीं है।
फिर भी, एक ऐतिहासिक परिप्रेक्ष्य में, मनोविज्ञान में इस तरह की रुचि एक नए वैज्ञानिक रूप में पुराने, पूर्व-वैज्ञानिक विचारों के पुनरुद्धार से ज्यादा कुछ नहीं है। पुजारी और डॉक्टर हमेशा किसी व्यक्ति के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य की देखभाल नहीं करते थे। ऐसे समय थे जब बीमार की देखभाल उसी हाथों में केंद्रित थी। डॉक्टर, इंजीलवादी या पवित्र जल, ले 11 की चिकित्सा शक्ति को जो भी समझा सकता है
उनके हस्तक्षेप का लाभकारी प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण था, कई आधुनिक दवाओं की तुलना में अक्सर अधिक ध्यान देने योग्य होने के नाते, रासायनिक विश्लेषण, जिसे हम बाहर ले जा सकते हैं और औषधीय कार्रवाई जिसका हम उच्च सटीकता के साथ आकलन कर सकते हैं। चिकित्सा के मनोवैज्ञानिक घटक को विशेष रूप से अल्पविकसित रूप में संरक्षित किया गया है (चिकित्सक और रोगी के बीच संबंधों की प्रक्रिया में, चिकित्सा की सैद्धांतिक नींव से सावधानी से अलग) - मुख्य रूप से एक मरीज पर एक डॉक्टर के ठोस और आरामदायक प्रभाव के रूप में ।
आधुनिक वैज्ञानिक चिकित्सा मनोविज्ञान एक चिकित्सा के आधार पर चिकित्सा की कला को एक रोगी पर एक चिकित्सक के मनोवैज्ञानिक प्रभाव को डालने के प्रयास से ज्यादा कुछ नहीं है, जो उसे चिकित्सा का एक अभिन्न अंग बनाता है। जाहिर है, आधुनिक अभ्यास में चिकित्सक (चिकित्सक या पुजारी, साथ ही आधुनिक अभ्यास चिकित्सक) की चिकित्सीय सफलता काफी हद तक डॉक्टर और रोगी के बीच किसी प्रकार के भावनात्मक संबंध के अस्तित्व के कारण है। हालांकि, चिकित्सक के इस मनोवैज्ञानिक कार्य को पिछली शताब्दी में काफी हद तक नजरअंदाज कर दिया गया था, ऐसे समय में जब एक जीवित जीव के संबंध में भौतिक और रासायनिक सिद्धांतों के आवेदन के आधार पर दवा एक वास्तविक प्राकृतिक विज्ञान बन गई थी। यह आधुनिक चिकित्सा का मौलिक दार्शनिक पद है: शरीर और इसके कार्यों को भौतिक रसायन विज्ञान के संदर्भ में समझा जा सकता है कि जीवित जीव भौतिक रासायनिक तंत्र हैं, और डॉक्टर का आदर्श मानव शरीर का इंजीनियर बनना है। इसलिए, मनोवैज्ञानिक तंत्र और मनोवैज्ञानिक के अस्तित्व की मान्यता
जीवन और बीमारी की समस्याओं के बारे में उनका दृष्टिकोण उन काले समय की अज्ञानता की वापसी के रूप में माना जा सकता है जब बीमारी को एक बुरी आत्मा का काम माना जाता था और उपचार बीमार शरीर से बुरी आत्माओं का निष्कासन था। यह स्वाभाविक माना जाता था कि प्रयोगशाला के प्रयोगों पर आधारित एक नई दवा को मनोवैज्ञानिकों के रूप में इस तरह की पुरानी रहस्यमयी अवधारणाओं से अपनी नई अर्जित वैज्ञानिक आभा की सावधानीपूर्वक रक्षा करनी चाहिए। चिकित्सा, प्राकृतिक विज्ञानों के बीच यह नाउवे रीच, कई मायनों में नोवो रुई के विशिष्ट दृष्टिकोण को अपनाता है, जो अपने विनम्र मूल को भूलने की इच्छा रखता है और सच्चे अभिजात वर्ग की तुलना में अधिक असहिष्णु और रूढ़िवादी हो जाता है। चिकित्सा हर उस चीज़ से असहिष्णु हो जाती है जो उसके आध्यात्मिक और रहस्यमय अतीत से मिलती-जुलती है, साथ ही साथ उसकी बड़ी बहन, भौतिक विज्ञानी, प्राकृतिक विज्ञानों के बीच कुलीन वर्ग, मौलिक अवधारणाओं के बहुत अधिक गहन संशोधन से गुज़रा है, जो विज्ञान के बहुत मूल को प्रभावित करता है - वैधता दृढ़ संकल्प की अवधारणा।
इन टिप्पणियों का उद्देश्य चिकित्सा में प्रयोगशाला अवधि की उपलब्धियों के महत्व को कम करना नहीं है - अपने इतिहास में सबसे शानदार चरण। एक भौतिक-रासायनिक दृष्टिकोण की ओर दवा का अभिविन्यास, जिसे अनुसंधान के विषय के सबसे छोटे पहलुओं के एक स्पष्ट विश्लेषण की विशेषता थी, चिकित्सा में महत्वपूर्ण प्रगति का कारण बन गया है, जिनमें से उदाहरण आधुनिक जीवाणु विज्ञान, सर्जरी और फार्माकोलॉजी हैं। ऐतिहासिक विकास के विरोधाभासों में से एक यह है कि किसी भी पद्धति या सिद्धांत के वैज्ञानिक गुण जितना अधिक महत्वपूर्ण हैं, उतना ही विज्ञान के बाद के विकास को रोकता है। मानवीय सोच, विचारों और विधियों की जड़ता के कारण, जिनके मूल्य अतीत में सिद्ध हो चुके हैं, विज्ञान में लंबे समय तक बने रहते हैं, भले ही उनकी उपयोगिता स्पष्ट तरीके से नुकसान में बदल जाए। सटीक विज्ञान के इतिहास में, उदाहरण के लिए, भौतिकी, आप कई समान उदाहरण पा सकते हैं। आइंस्टीन ने तर्क दिया कि गति के बारे में अरस्तू के विचारों ने यांत्रिकी के विकास को दो हजार साल (76) के लिए रोक दिया। किसी भी क्षेत्र में प्रगति के लिए एक पुनर्संरचना और नए सिद्धांतों की शुरूआत की आवश्यकता होती है। हालांकि ये नए सिद्धांत पुराने लोगों के साथ संघर्ष नहीं कर सकते हैं, अक्सर लंबे संघर्ष के बाद उन्हें अस्वीकार या स्वीकार कर लिया जाता है।
इस संबंध में एक वैज्ञानिक के पास किसी भी आम आदमी की तुलना में कम पूर्वाग्रह नहीं है। वही भौतिक-रासायनिक अभिविन्यास, जो दवा अपनी उत्कृष्ट उपलब्धियों के कारण होती है, अपने एकतरफा होने के कारण, आगे के विकास के लिए एक बाधा बन जाती है। चिकित्सा में प्रयोगशाला युग अपने विश्लेषणात्मक दृष्टिकोण की विशेषता थी। इस अवधि को विशेष प्रक्रियाओं को समझने में, विशेष में एक विशिष्ट रुचि द्वारा विशेषता थी। विशेष रूप से सूक्ष्मदर्शी में अधिक सटीक अवलोकन विधियों के आगमन ने एक नया सूक्ष्म जगत खोला है, जिससे शरीर के सबसे छोटे हिस्सों में अभूतपूर्व प्रवेश की संभावना बनती है। रोगों के कारणों का अध्ययन करने की प्रक्रिया में, मुख्य लक्ष्य रोग प्रक्रियाओं को स्थानीय बनाना था। प्राचीन चिकित्सा में, प्रचलित हास्य सिद्धांत यह था कि शारीरिक तरल पदार्थ रोग के वाहक थे। पुनर्जागरण के दौरान विच्छेदन विधियों के क्रमिक विकास ने मानव शरीर के अंगों का सटीक अध्ययन करना संभव बना दिया, और इसके कारण अधिक यथार्थवादी का उदय हुआ,
लेकिन एक ही समय में और अधिक स्थानीयकरण etiological अवधारणाओं। 18 वीं शताब्दी के मध्य में मोर्गानी ने तर्क दिया कि विभिन्न रोगों के स्रोत कुछ अंगों में स्थित हैं, उदाहरण के लिए, हृदय, गुर्दे, यकृत आदि में, माइक्रोस्कोप के आगमन के साथ, रोग का स्थान और भी निश्चित हो गया। : कोशिका रोग की साइट बन गई। यहां मुख्य गुण विरचो का है, जिन्होंने तर्क दिया कि सामान्य रूप से कोई रोग नहीं हैं, केवल अंगों और कोशिकाओं के रोग हैं। पैथोलॉजी के क्षेत्र में विरोच की उत्कृष्ट उपलब्धियां, उनके अधिकार द्वारा समर्थित, सेलुलर पैथोलॉजी की समस्याओं पर चिकित्सकों के वर्तमान हठधर्मी विचारों का कारण बन गया। एटियलॉजिकल विचार पर विरचो का प्रभाव एक ऐतिहासिक विरोधाभास का एक उत्कृष्ट उदाहरण है, जब अतीत की महान उपलब्धियां आगे के विकास के लिए एक बाधा बन जाती हैं। रोगग्रस्त अंगों में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों का अवलोकन, एक माइक्रोस्कोप और बेहतर ऊतक धुंधला तकनीक द्वारा संभव बनाया गया, एटियलॉजिकल विचार की दिशा निर्धारित की गई। लंबे समय तक, बीमारी के कारण की खोज ऊतक में व्यक्तिगत रूपात्मक परिवर्तनों की खोज तक सीमित थी। यह विचार कि स्वयं में व्यक्तिगत शारीरिक परिवर्तन अत्यधिक तनाव से उत्पन्न होने वाली अधिक सामान्य गड़बड़ी का परिणाम हो सकता है या, उदाहरण के लिए, भावनात्मक कारक, बहुत बाद में उत्पन्न हुआ। कम विशेष सिद्धांत - विनोदी - को तब बदनाम किया गया जब विरचो ने अपने अंतिम प्रतिनिधि, रॉकटैंस्की को सफलतापूर्वक कुचल दिया, और हास्य सिद्धांत छाया में रहा।
आधुनिक एंडोक्रिनोलॉजी के रूप में इसके पुनरुद्धार से पहले। ()
कुछ ने चिकित्सा के विकास के इस चरण के सार को दवा में आम आदमी स्टीफन ज़्वेग से बेहतर माना है। अपनी पुस्तक, हीलिंग विद द स्पिरिट, "उन्होंने लिखा:
"बीमारी का मतलब अब उस व्यक्ति से नहीं है जो एक पूरे के रूप में होता है, लेकिन उसके अंगों के साथ क्या होता है ... इस प्रकार, डॉक्टर के प्राकृतिक और मूल मिशन, बीमारी के लिए दृष्टिकोण, एक पूरे के रूप में प्रतिस्थापित किया जाता है, इसके विपरीत स्थानीयकरण का अधिक मामूली कार्य और बीमारी की पहचान करना और निदान के एक निश्चित समूह के साथ तुलना करना ... 19 वीं शताब्दी में चिकित्सा का यह अपरिहार्य उद्देश्यीकरण और औपचारिकता चरम पर पहुंच गई - एक तीसरा व्यक्ति डॉक्टर और रोगी के बीच खड़ा था - एक उपकरण , एक तंत्र। एक निदान करने के लिए, कम से कम अक्सर एक उत्सुक और सक्षम जन्मजात चिकित्सक की आंखों की जरूरत थी ... "
कोई कम प्रभावशाली मानविकी विद्वान एलन ग्रेग 2 के प्रतिबिंब नहीं हैं। वह चिकित्सा के अतीत और भविष्य को व्यापक दृष्टिकोण से देखता है:
“बिंदु यह है कि किसी व्यक्ति के सभी अंगों और प्रणालियों का अलग-अलग विश्लेषण किया जाता है; इस पद्धति का मूल्य बहुत बड़ा है, लेकिन कोई भी अकेले इस पद्धति का उपयोग करने के लिए बाध्य नहीं है। क्या हमारे अंगों और कार्यों को एक साथ लाता है और उन्हें सद्भाव में रखता है? और "मस्तिष्क" और "शरीर" के सतही अलगाव के बारे में दवा क्या कह सकती है? इसके परिणामस्वरूप व्यक्तित्व क्या बन जाता है? नए ज्ञान की आवश्यकता यहां स्पष्ट रूप से स्पष्ट है।
S t e fa और Z w e i g: Die Heiung durch den Geist (आध्यात्मिक हीलिंग)। लीपज़िग, इनसे-वेराग, 1931।
ए जी रीग: "द फ्यूचर ऑफ़ मेडिसिन", हार्वर्ड मेडिका औमनी बुइटिन, कैम्ब्रिज, अक्टूबर 1936।
लेकिन जरूरत से ज्यादा यह आने वाली चीजों का शगुन है। अन्य विज्ञानों के साथ बातचीत - मनोविज्ञान, सांस्कृतिक नृविज्ञान, समाजशास्त्र और दर्शन, साथ ही साथ आंतरिक रोगों की रसायन विज्ञान, भौतिकी और चिकित्सा आवश्यक है ताकि डेसकार्टेस के लिए हमारे पास छोड़े गए मस्तिष्क-शरीर के डिक्टोटॉमी की समस्या को हल करने का प्रयास किया जा सके।
आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bचिकित्सा को दो विषम भागों में विभाजित किया जाता है: एक को अधिक उन्नत और वैज्ञानिक माना जाता है और इसमें सभी विकार शामिल होते हैं जिन्हें शरीर विज्ञान और सामान्य विकृति विज्ञान (उदाहरण के लिए, दिल की विफलता, मधुमेह, संक्रामक रोग, आदि) के रूप में समझाया जाता है, जबकि दूसरा। को कम वैज्ञानिक माना जाता है और इसमें बड़ी संख्या में अज्ञात उत्पत्ति के रोग शामिल हैं, जो अक्सर मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति के होते हैं। इस दोहरी स्थिति की एक विशेषता - मानव सोच की जड़ता का एक विशिष्ट अभिव्यक्ति - एक संक्रामक एटियोलॉजिकल योजना में यथासंभव अधिक से अधिक बीमारियों को ड्राइव करने की इच्छा है, जिसमें रोगजनक कारक और रोग प्रभाव काफी सरल तरीके से परस्पर जुड़े हुए हैं। जब एक संक्रामक या कुछ अन्य जैविक व्याख्या अनुचित है, तो आधुनिक चिकित्सक इस उम्मीद के साथ खुद को सांत्वना देने के लिए बहुत इच्छुक हैं कि भविष्य में कभी-कभी, जब जैविक प्रक्रियाओं की ख़ासियत को बेहतर ढंग से समझा जाता है, मानस का कारक, जिसे अभी तक सांत्वना देना है पहचाना जाएगा, पूरी तरह से समाप्त कर दिया जाएगा। फिर भी, अधिक से अधिक चिकित्सक धीरे-धीरे यह पहचानने लगे हैं कि रोगों के मामले में भी शरीर विज्ञान के दृष्टिकोण से अच्छी तरह से समझाया गया है, जैसे कि मधुमेह या उच्च रक्तचाप, केवल प्रेरक के अंतिम लिंक
चेन, जबकि अंतर्निहित एटियोलॉजिकल कारक अभी भी अस्पष्ट हैं। ऐसी शर्तों के तहत, संचय टिप्पणियों "केंद्रीय" कारकों के प्रभाव की बात करते हैं, और शब्द "केंद्रीय" जाहिरा तौर पर "मनोवैज्ञानिक" शब्द के लिए केवल एक व्यंजना है।
मामलों की यह स्थिति आसानी से डॉक्टर के आधिकारिक-सैद्धांतिक और वास्तविक-व्यावहारिक दृष्टिकोण के बीच अजीब विसंगति की व्याख्या करती है। सहकर्मियों के लिए अपने वैज्ञानिक कार्यों और भाषणों में, वह बीमारी के अंतर्निहित शारीरिक और रोग प्रक्रियाओं के बारे में जितना संभव हो उतना सीखने की आवश्यकता पर जोर देगा, और मनोवैज्ञानिक एटियलजि पर गंभीरता से विचार नहीं करेगा; फिर भी, निजी व्यवहार में, वह उच्च रक्तचाप के रोगी को आराम करने की सलाह देने में संकोच नहीं करेगा, जीवन को कम गंभीरता से लेने की कोशिश करेगा और बहुत अधिक काम नहीं करेगा; वह रोगी को यह समझाने की कोशिश करेगा कि उच्च रक्तचाप का असली कारण जीवन के प्रति उसका अति महत्वाकांक्षी रवैया है। आधुनिक चिकित्सक का "विभाजित व्यक्तित्व" आज चिकित्सा में किसी भी अन्य कमजोर बिंदु की तुलना में अधिक स्पष्ट है। चिकित्सा समुदाय के भीतर, व्यवसायी एक "वैज्ञानिक" रवैया अपनाने के लिए स्वतंत्र है, जो अनिवार्य रूप से एक हठधर्मी एंटीसाइकोलॉजिकल स्थिति है। चूँकि वह नहीं जानता कि यह मानसिक कारक कैसे काम करता है, क्योंकि यह सब कुछ है जो उसने चिकित्सा के दौरान अध्ययन किया है, के विपरीत है, और चूंकि मानसिक कारक की मान्यता जीवन के भौतिक-रासायनिक सिद्धांत को कम करती है, इसलिए चिकित्सक चिकित्सक की उपेक्षा करने की कोशिश करता है जितना संभव।
ical कारक। हालांकि, एक डॉक्टर के रूप में, वह इसे पूरी तरह से नजरअंदाज नहीं कर सकते। जब वह बीमार लोगों का सामना करता है, तो उसकी चिकित्सा विवेक उसे इस नफरत कारक पर ध्यान केंद्रित करने के लिए मजबूर करता है, जिसके महत्व को वह सहजता से महसूस करता है। उसे अपने साथ बैठना पड़ता है, जबकि वह खुद को इस वाक्यांश के साथ सही ठहराता है कि दवा केवल विज्ञान नहीं है, बल्कि कला भी है। उसे इस बात का एहसास नहीं है कि जिसे वह चिकित्सा कला मानता है, वह गहरे, अधिक सहज - यानी गैर-मौखिक - ज्ञान से अधिक कुछ नहीं है जो उसने अपने नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास के वर्षों में हासिल किया है। चिकित्सा के विकास के लिए मनोचिकित्सा और विशेष रूप से मनोविश्लेषणात्मक विधि का महत्व इस तथ्य में निहित है कि यह रोग के मनोवैज्ञानिक कारकों का अध्ययन करने के लिए एक प्रभावी तरीका प्रदान करता है।
अध्याय दो
मेडिसिन के विकास में आधुनिक खोज का निर्माण
मनोचिकित्सा, चिकित्सा का सबसे उपेक्षित और कम विकसित क्षेत्र, दवा के लिए एक नया सिंथेटिक दृष्टिकोण पेश करने वाला था। दवा की प्रयोगशाला अवधि के लिए, मनोचिकित्सा अन्य चिकित्सा विशिष्टताओं के साथ बहुत कम संपर्क के साथ एक काफी अलग क्षेत्र बना रहा। मनोचिकित्सा ने मानसिक रूप से बीमार से निपटा है, एक ऐसा क्षेत्र जिसमें पारंपरिक उपचार कम से कम प्रभावी रहे हैं। मानसिक बीमारी के रोगसूचकता अप्रिय दैहिक बीमारी से अलग थी। मनोचिकित्सा भ्रम, मतिभ्रम और भावनात्मक विकारों से निपटते हैं - ऐसे लक्षण जो पारंपरिक चिकित्सा शब्दावली में वर्णित नहीं किए जा सकते हैं। सूजन को शारीरिक शब्दों जैसे कि सूजन, बुखार और सेलुलर स्तर पर कुछ सूक्ष्म परिवर्तनों का उपयोग करके वर्णित किया जा सकता है। प्रभावित ऊतकों में विशिष्ट परिवर्तनों और कुछ सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का पता लगाकर तपेदिक का निदान किया जाता है। मानसिक कार्यों के विकृति का वर्णन मनोवैज्ञानिक शब्दावली का उपयोग करके किया जाता है, और इसलिए, आधुनिक चिकित्सा अवधारणाओं के आधार पर एटियलजि की समझ शायद ही मानसिक विकारों पर लागू होती है। इस विशिष्ट विशेषता ने मनोरोग को बाकी दवाओं से अलग कर दिया है। इस जंजीर को पाटने के प्रयास में, कुछ मनोचिकित्सक काल्पनिक लक्षणों के बारे में निराधार धारणाओं के संदर्भ में मनोरोग लक्षणों की व्याख्या करने का प्रयास करते हैं; एक समान प्रवृत्ति आज भी कुछ हद तक मौजूद है।
शायद इस गतिरोध का सबसे वैज्ञानिक तरीका मानसिक बीमारी का अधिक सटीक और व्यवस्थित विवरण बनाने का प्रयास था। यदि मनोचिकित्सक अन्य चिकित्सा विषयों में मानसिक बीमारी के लक्षणों की व्याख्या करने में असमर्थ था, तो उसने कम से कम अपनी टिप्पणियों का विस्तृत और व्यवस्थित विवरण देने की कोशिश की। एक समान प्रवृत्ति वर्णनात्मक मनोरोग की अवधि की विशेषता थी। यह तब था जब कलाबाम, वर्निक, बैबिन्स्की और आखिरकार, क्रेपलिन जैसे नाम सामने आए, जिन्होंने मानसिक रोगों का वर्णन करने के लिए आधुनिक मनोचिकित्सा को पहला विश्वसनीय और व्यापक सिस्टम दिया।
उसी समय, 19 वीं शताब्दी के अग्रणी चिकित्सा प्रकाशकों ने मनोचिकित्सा के लिए मॉर्गन और विरखोव द्वारा निर्धारित स्थानीयकरण के सिद्धांतों को हठपूर्वक लागू करने का प्रयास किया। यह तथ्य कि मस्तिष्क मानसिक कार्यों का फोकस है, कम से कम एक सामान्य रूप में, यहां तक \u200b\u200bकि प्राचीन ग्रीस में भी जाना जाता था। मस्तिष्क के शरीर विज्ञान और शरीर रचना विज्ञान के बारे में ज्ञान की वृद्धि के साथ, मस्तिष्क के विभिन्न कोर्टिकल और सबकोर्टिकल क्षेत्रों में विभिन्न अवधारणात्मक और मोटर प्रणालियों का स्थानीयकरण करना संभव हो गया। यह, हिस्टोलॉजिकल तकनीकों के विकास के साथ युग्मित है, "इस आशा को जन्म दिया कि मानसिक कार्यों और बीमारियों की समझ मस्तिष्क की जटिल सेलुलर संरचना (मस्तिष्क के साइटोएक्ट्रोकनेक्टोनिक्स) का ज्ञान दे सकती है। काजल, गोलगी, निस्ल के अध्ययन। , अल्जाइमर, अपाती, वॉन लेनोसेक और कई अन्य लोग सांकेतिक हैं। ये अध्ययन मुख्य रूप से वर्णनात्मक थे, जो संरचनात्मक संरचनाओं के कार्यात्मक महत्व, विशेष रूप से मस्तिष्क के उच्च भागों, जो लगभग अस्पष्टीकृत रहे थे। कोई अन्य चिकित्सा अनुशासन इतना मजबूत नहीं था। मस्तिष्क अनुसंधान के क्षेत्र में रूपात्मक और कार्यात्मक ज्ञान के बीच। मस्तिष्क के किस स्थान पर विचार प्रक्रियाएं और भावनाएं हैं और मस्तिष्क की संरचना के साथ स्मृति, इच्छाशक्ति और सोच कैसे जुड़ी हुई है - यह सब व्यावहारिक रूप से पूरी तरह से अस्पष्टीकृत था और अब भी केवल इसके बारे में कुछ और पता है।
इन कारणों के लिए, उस समय के कई प्रमुख मनोचिकित्सक मुख्य रूप से न्यूरोएनाटोमिस्ट थे, और केवल दूसरी -1 शक्तिहीनता थी क्योंकि वे अपने नैदानिक \u200b\u200bटिप्पणियों को मस्तिष्क के शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान की तस्वीर में फिट नहीं कर सकते थे। उनमें से कुछ ने मस्तिष्क की संरचना के मनोवैज्ञानिक महत्व के बारे में सिद्धांतों को आगे रखकर इस बाधा को दूर करने की कोशिश की है; इस तरह के सिद्धांत जर्मन फिजियोलॉजिस्ट मैक्स वर्वॉर्न ने "सेरेब्रल माइथोलॉजी" कहा। मस्तिष्क के बारे में रूपात्मक और शारीरिक ज्ञान के बीच का विभाजन एक शारीरिक विज्ञानी की टिप्पणी से स्पष्ट रूप से स्पष्ट होता है, जो एक प्रसिद्ध मनोचिकित्सक और न्यूरानाटोमिस्ट, कार्ल शेफ़र द्वारा हिस्टोलॉजिकल रिपोर्ट को सुनने के बाद कहा गया था: "ये न्यूरोएनाटोमिस्ट मुझे एक पोस्टमैन की याद दिलाते हैं जो जानता है लोगों के नाम और पते लेकिन उनका कोई पता नहीं है। वे क्या कर रहे हैं। "
सदी के मोड़ पर, मनोचिकित्सा में मामलों की स्थिति शारीरिक और कार्यात्मक ज्ञान के बीच एक विचलन द्वारा विशेषता थी। एक ओर, न्यूरोएनाटॉमी और पैथोलॉजी अच्छी तरह से विकसित हुई थीं, दूसरी ओर, मानसिक बीमारी का वर्णन करने के लिए एक विश्वसनीय तरीका था, लेकिन ये क्षेत्र एक दूसरे से अलग थे। तंत्रिका तंत्र की विशुद्ध रूप से "कार्बनिक" समझ के संबंध में एक अलग स्थिति मौजूद थी। मनोचिकित्सा के करीब एक दिशा में - न्यूरोलॉजी - शारीरिक ज्ञान को कार्यात्मक के साथ सफलतापूर्वक जोड़ा गया था। स्वैच्छिक और अनैच्छिक आंदोलनों के समन्वय के केंद्रों के स्थानीयकरण का गहन अध्ययन किया गया था। इस तरह की जटिल रूप से संगठित क्रियाओं के विकार को भाषण, लोभी और चलना के रूप में अक्सर संबंधित क्षेत्रों के संक्रमण के लिए जिम्मेदार तंत्रिका तंत्र के हिस्सों की हानि और तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय भागों के बीच परिधीय तंत्रिका कनेक्शन की हानि के साथ सहसंबद्ध किया गया था और आंदोलन के प्रभावित अंग। उस में
एक अर्थ में, न्यूरोलॉजी ने मॉर्गन और विरचो के सिद्धांतों को लागू किया है, एक सम्मानित और सटीक चिकित्सा अनुशासन बन गया है, जबकि मनोरोग एक अंधेरे और अस्पष्ट क्षेत्र बन गया है।
उसी समय, मानस के साथ मस्तिष्क को जोड़ने का प्रयास करता है, और
मनोरोग - शरीर विज्ञान और मस्तिष्क की शारीरिक रचना के साथ एक स्वप्नलोक बना रहा और आज भी जारी है
एक यूटोपियन विचार रहें।
मानसिक बीमारी के लिए विरचो का सिद्धांत चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में उतना प्रभावी नहीं था। व्यक्तित्व विकार के विशाल बहुमत - स्किज़ोफ्रेनिक और मैनिक-डिप्रेसिव साइकोस - कलाबूम, क्रैपेलिन, ब्लेयुलर और अन्य प्रमुख चिकित्सकों द्वारा वर्णित, एक माइक्रोस्कोप के साथ निर्धारित नहीं किया जा सकता था। मानसिक रोगियों की शव परीक्षा के दौरान मस्तिष्क की पूरी तरह से हिस्टोलॉजिकल परीक्षाओं ने सूक्ष्म स्तर पर कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन प्रकट नहीं किया। इस प्रकार, डॉक्टर हतप्रभ थे। एक रोगी का मस्तिष्क, जिसकी बाहरी व्यवहार और भावनात्मक प्रतिक्रियाएं आदर्श से अलग-अलग हैं, किसी भी लगातार हिस्टोलॉजिकल असामान्यताएं नहीं दिखाती हैं, यहां तक \u200b\u200bकि सबसे गहन परीक्षा के साथ भी नहीं? इसी तरह का सवाल कई अन्य मनोरोगों, जैसे कि मनोविश्लेषण और व्यवहार संबंधी विकारों के संबंध में उत्पन्न हुआ है। मस्तिष्क संरचना और मानसिक विकारों के बारे में ज्ञान की एक पूलिंग के लिए आशा की पहली किरण जब यह पता चला कि प्रगतिशील पक्षाघात, सिफलिस के परिणामस्वरूप होने का संदेह, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है। जब नोगुची और मूर ने अंततः प्रगतिशील पक्षाघात की उपदंश उत्पत्ति साबित की, तो आशा थी कि मनोचिकित्सक अंततः अन्य चिकित्सा विषयों के बीच अपना सही स्थान ले लेंगे। और यद्यपि यह कई वर्षों से सीने के मनोभ्रंश और अल्जाइमर रोग में मस्तिष्क के ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तनों के अस्तित्व के बारे में जाना जाता है, केवल प्रगतिशील पक्षाघात वाले रोगी के मस्तिष्क में पेल ट्रेपेंमा की खोज ने एटियलजि उन्मुख चिकित्सा का रास्ता खोल दिया।
एटिओलॉजी में, आम तौर पर स्वीकृत शास्त्रीय मॉडल है: एक बीमारी सिंड्रोम एक अंग की खराबी के परिणामस्वरूप होता है, जो बदले में सेलुलर संरचनाओं को नुकसान का परिणाम है, जिसे सूक्ष्म स्तर पर पता लगाया जा सकता है। क्षति के लिए विभिन्न कारणों को जिम्मेदार ठहराया जाता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं: संक्रमण, अर्थात्, जीव में सूक्ष्मजीवों की शुरूआत, जैसा कि तपेदिक के साथ होता है; रसायनों के संपर्क में, विषाक्तता में और यांत्रिक क्षति के प्रभाव के रूप में, फ्रैक्चर या खरोंच के रूप में। इसके अलावा, उम्र बढ़ने - उम्र के साथ किसी भी जीव का क्षरण - रोग में एक महत्वपूर्ण कारक भी माना जाता है।
सदी की शुरुआत में, मनोचिकित्सा में भी इसी तरह के etiological विचार प्रबल हुए। दबाव और दबाव के कारण रक्तस्राव मानसिक रोग के यांत्रिक कारण के उदाहरण थे; शराब और अन्य प्रकार के मादक द्रव्यों के सेवन को रासायनिक एटियलजि के उदाहरण के रूप में परोसा गया; और सीने में मनोभ्रंश एक विशिष्ट स्थिति है जो मस्तिष्क के ऊतकों के प्रगतिशील अध: पतन में व्यक्त होती है, जो उम्र बढ़ने का एक परिणाम है। और अंत में, जब 1913 में नो-गुच्ची ने अपनी खोज की घोषणा की, तो सिफिलिटिक परिवर्तन
तंत्रिका तंत्र के विकार, विशेष रूप से प्रगतिशील पक्षाघात, गहरा व्यक्तित्व परिवर्तनों की विशेषता, अन्य अंगों के जीवाणु आक्रमण के रूप में काम कर सकता है, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय तपेदिक में।
आज एक मनोचिकित्सक एक उच्च से चल सकता है
सिर; अंत में उन्हें रोगी प्रयोगशाला निदान और उपचार विधियों की पेशकश करने का अवसर मिला। सिफिलिटिक रोगों के लिए एर्लिच के कीमोथेरेपी के आगमन से पहले, मनोचिकित्सक की भूमिका केवल रोगी की देखभाल करना था और, कम से कम, उसकी निगरानी करना। इस क्षेत्र में पहले जो चिकित्सा मौजूद थी, वह या तो जादुई थी, पूर्व-वैज्ञानिक युग में बुरी आत्माओं के निष्कासन की तरह, या पूरी तरह से अप्रभावी, जैसे इलेक्ट्रो या हाइड्रोथेरेपी, पिछली शताब्दी की शुरुआत में और इस तरह लोकप्रिय थी वर्तमान। सालारसन की एर्लिच की खोज ने मनोरोग की प्रतिष्ठा बढ़ाने में विशेष योगदान दिया। एक वास्तविक कारण चिकित्सा के रूप में, यह आधुनिक चिकित्सा दर्शन की सभी आवश्यकताओं को पूरा करना शुरू कर दिया। इसका उद्देश्य रोग के स्थापित विशिष्ट कारण, रोगजनक सूक्ष्मजीव को खत्म करना था। यह शरीर को छोड़ने और रोगजनक कारक को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किए गए एक शक्तिशाली रसायन का उपयोग करना शुरू कर दिया। इस खोज के प्रभाव के तहत, आशाएँ जगाई गईं, ताकि जल्द ही मनोरोग का पूरा क्षेत्र अन्य चिकित्सा अनुसंधान और चिकित्सा लाइनों के तरीकों का उपयोग करने लगे। (प्रगतिशील पक्षाघात के लिए कीमोथेरेपी के परिणाम पहले की अपेक्षा कम संतोषजनक थे। रसायन चिकित्सा बाद में अधिक प्रभावी पाइरोजेनिक थेरेपी द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था, और फिर पेनिसिलिन द्वारा।)
अन्य महत्वपूर्ण खोजों ने भी उज्ज्वल संभावनाएं खोलीं। मनोचिकित्सा की स्थिति में कारण जैविक उपचार का एक और उत्कृष्ट उदाहरण थायराइड समारोह के दमन द्वारा माइक्सडेमा में मानसिक मंदता के लक्षणों की व्याख्या है और हॉर्सले द्वारा किए गए थायरॉयड प्रत्यारोपण के साथ रोग का सफल उपचार (बाद में एक थायरॉयड निकालने के अंतर्ग्रहण द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है) ) है।
हाइपरथायरायडिज्म में, मानसिक लक्षण भी रासायनिक और सर्जिकल तरीकों से प्रभावित होते हैं। इन दो बीमारियों का उदाहरण स्पष्ट रूप से दिखाता है कि एक निश्चित तरीके से अंतःस्रावी ग्रंथियां मानसिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं। इसलिए, यह आशा करना अनुचित नहीं था कि जैव रसायन की प्रगति के साथ, विशेष रूप से अंतःस्रावी ग्रंथियों के जटिल संपर्क के बारे में गहन ज्ञान के विकास के साथ, मनोविकृति और मनोविश्लेषकों के शारीरिक कारणों को समझा जाएगा और यह अधिक के लिए एक अवसर प्रदान करेगा प्रभावी चिकित्सा।
सिज़ोफ्रेनिक विकारों के एक महत्वपूर्ण समूह के अपवाद के साथ, जिसमें किसी भी ध्यान देने योग्य कार्बनिक परिवर्तनों के बिना एक गहरी व्यक्तित्व का टूटना होता है, और मनोचिकित्सकों का एक बड़ा समूह, सदी के दूसरे दशक में मनोचिकित्सा एक पूर्ण विकसित क्षेत्र बनने में सक्षम था। दवा, चिकित्सा के अन्य मुख्य क्षेत्रों की तरह, पैथोलॉजिकल शरीर रचना और शरीर विज्ञान पर और उपचार के पारंपरिक तरीकों का उपयोग करते हुए। हालांकि, हम देखेंगे कि मनोरोग के विकास ने एक अलग रास्ता अपनाया। मनोचिकित्सा ने विशेष रूप से जैविक बिंदु को स्वीकार नहीं किया
दृष्टि। इसके विपरीत, चिकित्सा के बाकी क्षेत्र उन दृष्टिकोणों को अपनाने लगे जो मूल रूप से मनोरोग में उत्पन्न हुए थे। यह तथाकथित मनोदैहिक दृष्टिकोण है, और यह चिकित्सा में एक नए युग की शुरुआत करता है: मनोविश्लेषण का युग। यह समझने की कोशिश करना दिलचस्प है कि चिकित्सा के विकास में मौजूदा रुझानों को बेहतर ढंग से समझने के लिए यह कैसे हुआ।
अध्याय 3
मेडिसिन के विकास पर PSYCHOANALYSIS के प्रभाव
पारंपरिक चिकित्सा के माध्यम से प्रगतिशील पक्षाघात और myxedema के स्पष्टीकरण और उपचार के रूप में इस तरह की अलग-थलग सफलताओं के बावजूद, अधिकांश मनोचिकित्सा की स्थिति, सिज़ोफ्रेनिक साइकोस और साइकोनेरोसेस ने आम तौर पर स्वीकार किए गए ढांचे में उन्हें निचोड़ने के किसी भी प्रयास का डटकर विरोध किया है। कई व्यक्तित्व विकार, साथ ही हल्के भावनात्मक गड़बड़ी, को "कार्यात्मक" रोगों के रूप में माना जाता था, प्रगतिशील पक्षाघात और सीने में मनोभ्रंश के विपरीत, जिन्हें मस्तिष्क के ऊतकों में प्रदर्शन संबंधी संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति के कारण "कार्बनिक" कहा जाता था। हालांकि, इस तरह के एक पारिभाषिक भेद किसी भी तरह से स्थिति को प्रभावित करने वाले परिस्थिति को प्रभावित नहीं कर सकते हैं, अर्थात्, सिज़ोफ्रेनिया में मानसिक कार्यों का विघटन किसी भी प्रकार की चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी था, दोनों औषधीय और शल्य चिकित्सा पद्धतियां, और एक ही समय में नहीं दिया था। पारंपरिक प्रतिष्ठानों की मुख्यधारा में किसी भी स्पष्टीकरण के लिए। यद्यपि बाकी दवाओं के लिए प्रयोगशाला के तरीकों के आवेदन में तीव्र प्रगति इतनी आशाजनक थी कि मनोचिकित्सकों ने कभी भी इसके लिए आशा नहीं छोड़ी
शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान और जैव रसायन के संदर्भ में सभी मनोरोग विकारों की निश्चित समझ।
चिकित्सा अनुसंधान के सभी केंद्र गहन रूप से सिज़ोफ्रेनिया और मस्तिष्क के अन्य कार्यात्मक विकारों की समस्या को हल करने की कोशिश कर रहे हैं। हिस्टोपैथोलॉजी, बैक्टीरियोलॉजी और बायोकेमिस्ट्री पिछली शताब्दी के 90 के दशक तक जारी रही, जब सिगमंड फ्रायड ने अनुसंधान और चिकित्सा की एक पूरी तरह से नई विधि पेश की। यह माना जाता है कि मनोविश्लेषण की उत्पत्ति फ्रांसीसी स्कूल और सम्मोहन के क्षेत्र में चारकोट, बर्नहैम और लाइब्यू के अनुसंधान हैं। अपने आत्मकथात्मक लेखों में, फ्रायड ने अपने विचारों की उत्पत्ति को सालपेट्री में चारकोट के प्रयोगों के प्रभाव में और बाद में, नैन्सी में बर्नहैम और लाइब्यू के प्रयोगों के प्रभाव के रूप में जाना। एक जीवनी की दृष्टि से, यह चित्र निर्दोष है। हालांकि, वैज्ञानिक विचार के इतिहास के दृष्टिकोण से, फ्रायड ने खुद मानसिक बीमारी के लिए मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण की शुरुआत की।
जिस तरह गैलीलियो ने वैज्ञानिक तर्क की पद्धति को पृथ्वी की गति की घटना पर लागू करने के लिए सबसे पहले किया था, फ्रायड ने मानव व्यक्तित्व के अध्ययन में इसे लागू करने के लिए पहली बार किया था। एक व्यक्तित्व के रूप में व्यक्तित्व विश्लेषण या प्रेरक मनोविज्ञान फ्रायड के साथ शुरू होता है। वह मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं के सख्त निर्धारण के सिद्धांत को लगातार लागू करने और मनोवैज्ञानिक कार्यशीलता के बुनियादी गतिशील सिद्धांत को स्थापित करने वाले पहले व्यक्ति थे। जब उन्होंने यह पाया कि मानव व्यवहार काफी हद तक अचेतन प्रेरणाओं द्वारा निर्धारित होता है, और अचेतन प्रेरणाओं को एक सचेत स्तर पर स्थानांतरित करने के लिए एक विधि विकसित की, तो वह मनोचिकित्सा के जीन को प्रदर्शित करने वाले पहले व्यक्ति थे।
जीआईसी प्रक्रियाओं। इस नए दृष्टिकोण के साथ, मानसिक और विक्षिप्त लक्षणों की असामान्य घटनाएं, साथ ही साथ प्रतीत होता है कि व्यर्थ सपने, मानसिक गतिविधि के सार्थक उत्पादों के रूप में समझा जा सकता है। समय के साथ, उनके मूल विचारों में आंशिक रूप से कुछ बदलाव हुए हैं, लेकिन मुख्य विचारों को ज्यादातर टिप्पणियों द्वारा पुष्टि की गई थी। फ्रायड की वैज्ञानिक विरासत के बीच सबसे टिकाऊ मानव व्यवहार और तर्क का तरीका है जो उन्होंने मनोवैज्ञानिक रूप से अवलोकन के परिणामों को समझने के लिए इस्तेमाल किया था।
एक ऐतिहासिक दृष्टिकोण से, मनोविश्लेषण के विकास को 19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में चिकित्सा के एकतरफा विश्लेषणात्मक विकास के विरोध के पहले संकेतों में से एक माना जा सकता है, विशेषों का एक अत्यधिक विशिष्ट गहराई से अध्ययन और उपेक्षा। बुनियादी जैविक तथ्य कि एक जीव एक एकल संपूर्ण है, और इसके भागों के कामकाज को केवल दृष्टिकोण प्रणाली के दृष्टिकोण से ही समझा जा सकता है। एक जीवित जीव के लिए प्रयोगशाला दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, जीव के अधिक या कम परस्पर भागों की एक बड़ी संख्या की खोज की गई थी, जो अनिवार्य रूप से परिप्रेक्ष्य के नुकसान का कारण बना। एक जीव की एक जटिल तंत्र के रूप में समझ जिसमें प्रत्येक तत्व किसी विशिष्ट उद्देश्य के लिए एक दूसरे के साथ बातचीत करता है या तो नजरअंदाज कर दिया गया था या बहुत ही दूरसंचार घोषित किया गया था। इस दृष्टिकोण के अनुयायियों ने तर्क दिया कि शरीर कुछ प्राकृतिक कारणों से विकसित होता है, लेकिन किसी उद्देश्य के लिए नहीं। एक मानव निर्मित मशीन को निश्चित रूप से एक टेलिऑलॉजिकल आधार पर समझा जा सकता है; मानव मन ने इसे एक विशिष्ट उद्देश्य के लिए बनाया है। लेकिन मनुष्य एक उच्च दिमाग द्वारा नहीं बनाया गया था - यह केवल एक पौराणिक अवधारणा है जिसे आधुनिक जीव विज्ञान ने बचने के लिए प्रबंधित किया है, यह तर्क देते हुए कि जानवर के शरीर को टेलीग्लिकली नहीं, बल्कि एक कारण और यंत्रवत आधार पर समझा जाना चाहिए।
हालांकि, जैसे ही चिकित्सा, विली-निली, ने मानसिक बीमारी की समस्याओं से निपटा, इस तरह के एक हठधर्मी रवैये को छोड़ना पड़ा - कम से कम इस क्षेत्र में। व्यक्तित्व के अध्ययन में, यह तथ्य कि जीव अत्यधिक परस्पर जुड़ा हुआ है, इतना स्पष्ट है कि इस पर ध्यान नहीं दिया जाना असंभव है। विलियम व्हाइट ने इसे बहुत सुलभ भाषा में कहा। "
प्रश्न का उत्तर: "पेट का कार्य क्या है?" - पाचन है, हालांकि यह पूरे जीव की गतिविधि के केवल एक छोटे से हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है और केवल परोक्ष रूप से, जो निश्चित रूप से महत्वपूर्ण है, अपने अन्य कार्यों के साथ सहसंबंधित है। लेकिन अगर हम इस प्रश्न का उत्तर देने का कार्य करते हैं: "एक व्यक्ति क्या कर रहा है?", हम पूरे जीव के दृष्टिकोण से उत्तर देते हैं, उदाहरण के लिए, कि वह सड़क पर चल रहा है, या जिमनास्टिक कर रहा है, या जा रहा है थिएटर, या चिकित्सा का अध्ययन, आदि। यदि मन एक विशेष प्रतिक्रिया के विपरीत एक सामान्य प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति है, तो प्रत्येक जीवित जीव को मानसिक, अर्थात् सामान्य, प्रतिक्रिया के प्रकारों की विशेषता होनी चाहिए ... जो हम कल्पना करते हैं अपने सभी असीम जटिलता में एक मन के रूप में, - यह जीवित जीव के लिए उच्चतम प्रकार की प्रतिक्रिया है, ऐतिहासिक रूप से समान आयु के रूप में उसी तरह की प्रतिक्रियाएं हैं जो हमारे लिए सबसे अधिक परिचित हैं ...
"W i 11 a m W h i t e: रोग का अर्थ। बटीमोर, Wiiams & Wikins, 1926।
इस प्रकार, हम यह मान सकते हैं कि व्यक्तित्व जीव की एकता को व्यक्त करता है। जिस तरह एक मशीन को केवल उसके कार्य और उद्देश्य के संदर्भ में समझा जा सकता है, सिंथेटिक यूनिट की एक पूरी समझ, जिसे हम शरीर कहते हैं, केवल व्यक्तित्व के दृष्टिकोण से ही संभव है, जिसकी आवश्यकताओं को अंततः सभी भागों द्वारा संतुष्ट किया जाता है। उनकी स्पष्ट बातचीत में शरीर।
मनोचिकित्सा, एक रोगविज्ञानी व्यक्तित्व के विज्ञान के रूप में,
दवा में सिंथेटिक बिंदु को देखने की शुरुआत के लिए मार्ग प्रशस्त किया। लेकिन मनोचिकित्सक व्यक्तित्व के अध्ययन को एक आधार के रूप में लेने के बाद ही इस समारोह को पूरा करने में सक्षम थे, और यह सिगमंड फ्रायड की योग्यता थी। मनोविश्लेषण व्यक्ति के विकास और कार्यों का एक सटीक और विस्तृत अध्ययन है। इस तथ्य के बावजूद कि "मनोविश्लेषण" शब्द में "विश्लेषण" शब्द शामिल है, इसका ऐतिहासिक अर्थ विश्लेषणात्मक में नहीं, बल्कि सिंथेटिक दृष्टिकोण में निहित है।
अध्याय 4
गेस्टाल्ट विज्ञान, तंत्रिका विज्ञान और अंत: विज्ञान के प्रभाव
उसी समय, निश्चित रूप से, मनोविश्लेषण केवल एक वैज्ञानिक दिशा नहीं थी जो संश्लेषण की ओर अग्रसर थी। विज्ञान के सभी क्षेत्रों में सदी के मोड़ पर एक समान प्रवृत्ति देखी जा सकती है। 19 वीं शताब्दी में, वैज्ञानिक तरीकों का विकास डेटा संग्रह तक सीमित था; नए तथ्यों की खोज मुख्य लक्ष्य बन गया। लेकिन वे सिंथेटिक अवधारणाओं के रूप में इन तथ्यों की व्याख्या और सहसंबंध के बारे में उलझन में थे, उन्हें तर्कहीन अटकलें के रूप में या विज्ञान के लिए दर्शन के प्रतिस्थापन के रूप में मानते थे। 1890 के दशक में, संश्लेषण की ओर रुझान तेज हो गया, जाहिर तौर पर अत्यधिक मनोविश्लेषणात्मक अभिविन्यास की प्रतिक्रिया के रूप में।
संश्लेषण की ओर नया रुझान केवल मनोविज्ञान के गैर-चिकित्सा क्षेत्रों में फैल गया है। 19 वीं शताब्दी के लिए पारंपरिक दृष्टिकोण, भी, प्रबल रहा। फेचनर और वेबर ने मनोविज्ञान में प्रयोगात्मक विधि की शुरुआत की, || मनोवैज्ञानिक प्रयोगशालाएँ उभरने लगीं, जहाँ मानव मानस को अलग रखा गया। दृष्टि, श्रवण, स्पर्श की भावना, स्मृति का मनोविज्ञान विकसित होना शुरू हो गया। लेकिन प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक ने कभी भी इन विभिन्न मानसिक क्षमताओं और मानव व्यक्तित्व में उनकी समग्रता के अंतरसंबंध को समझने की कोशिश नहीं की। Koehler, Wertheimer, और Koffka के गेस्टाल्ट मनोविज्ञान को इस विशेष विश्लेषणात्मक अभिविन्यास के प्रतिवाद के रूप में ठीक-ठीक देखा जा सकता है। संभवतः गेस्टाल्ट मनोवैज्ञानिकों की सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धि थीसिस का स्पष्ट सूत्रीकरण था कि संपूर्ण इसके सभी भागों के योग के बराबर नहीं है और यह कि एक पूरे के रूप में प्रणाली को इसके व्यक्तिगत तत्वों का अध्ययन करके नहीं समझा जा सकता है, अर्थात्, वास्तव में; विपरीत कथन सत्य है - भागों को पूरी तरह से तभी समझा जा सकता है जब पूरा का अर्थ स्पष्ट हो।
चिकित्सा इसी तरह से विकसित हुई है। न्यूरोलॉजी में प्रगति ने शरीर के विभिन्न हिस्सों के बीच संबंधों की व्यापक समझ का मार्ग प्रशस्त किया है। यह स्पष्ट हो गया कि शरीर के सभी अंग प्रत्यक्ष या परोक्ष रूप से जुड़े हुए हैं, मुख्य केंद्र के साथ और इस केंद्रीय अंग के नियंत्रण में कार्य करते हैं। मांसपेशियों, साथ ही आंतरिक अंगों, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माध्यम से उत्तरार्द्ध, उच्च के साथ संवाद करते हैं
तंत्रिका तंत्र के केंद्र। शरीर की एकता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, जो शरीर में आंतरिक वनस्पति प्रक्रियाओं और बाहरी दुनिया के साथ बातचीत से संबंधित बाहरी दोनों को नियंत्रित करती है। केंद्रीय प्रबंधन का प्रतिनिधित्व तंत्रिका तंत्र के उच्च केंद्रों द्वारा किया जाता है, जिसके मनोवैज्ञानिक पहलुओं (मनुष्यों में) को हम व्यक्तित्व कहते हैं। वास्तव में, अब यह स्पष्ट है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्चतर केंद्रों के शारीरिक अनुसंधान और व्यक्तित्व के मनोवैज्ञानिक अनुसंधान एक ही विषय के विभिन्न पहलुओं से संबंधित हैं। यदि शरीर विज्ञान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को अंतरिक्ष और समय के दृष्टिकोण से देखता है, तो मनोविज्ञान उनके साथ विभिन्न व्यक्तिपरक घटनाओं के दृष्टिकोण से व्यवहार करता है, जो शारीरिक प्रक्रियाओं का एक व्यक्तिपरक प्रतिबिंब है।
सिंथेटिक दिशा के विकास के लिए एक और उत्तेजना अंतःस्रावी ग्रंथियों का उद्घाटन था, शरीर के विभिन्न स्वायत्त कार्यों के अत्यंत जटिल अंतर्संबंधों को समझने की दिशा में अगला कदम। अंतःस्रावी तंत्र को एक नियामक प्रणाली और साथ ही तंत्रिका तंत्र माना जा सकता है। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का नियामक प्रभाव शरीर के विभिन्न भागों में परिधीय तंत्रिका मार्गों के साथ नियंत्रण तंत्रिका आवेगों के संचालन में व्यक्त किया जाता है, तो अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा किए गए रासायनिक विनियमन रक्त प्रवाह के साथ कुछ रसायनों को स्थानांतरित करके होता है।
अब यह ज्ञात है कि चयापचय दर मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि द्वारा नियंत्रित होती है, कि कार्बोहाइड्रेट चयापचय को अग्नाशय के स्राव के पारस्परिक प्रभाव से नियंत्रित किया जाता है।
ग्रंथि, एक ओर, और अधिवृक्क ग्रंथि के हार्मोन और दूसरी तरफ, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि, और यह कि मुख्य ग्रंथि जो परिधीय अंतःस्रावी ग्रंथियों के स्राव को नियंत्रित करती है, वह है पूर्वकाल ग्रंथि ग्रंथि। ;
हाल ही में, अधिक से अधिक सबूत हैं कि अंतःस्रावी ग्रंथियों के अधिकांश कार्य उच्च मस्तिष्क केंद्रों के कार्यों के अधीनस्थ हैं, अर्थात, दूसरे शब्दों में, मानसिक जीवन।
इन मनोवैज्ञानिक खोजों ने हमें यह समझने में सक्षम किया कि मानस शरीर को कैसे नियंत्रित करता है और परिधीय शारीरिक कार्य कैसे तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय कार्यों को प्रभावित करता है। तथ्य यह है कि मानस शरीर को नियंत्रित करता है सबसे महत्वपूर्ण है कि हम जीवन प्रक्रियाओं के बारे में जानते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सा और मनोविज्ञान इस तथ्य की उपेक्षा करते हैं। हम इसे जीवन भर लगातार देखते हैं, सुबह से शाम तक। हमारे जीवन में सामान्य रूप से विचारों और इच्छाओं की प्राप्ति और प्यास या भूख जैसी व्यक्तिपरक संवेदनाओं की संतुष्टि के उद्देश्य से स्वैच्छिक आंदोलनों का प्रदर्शन होता है। शरीर, हमारे सरल तंत्र, विचारों और इच्छाओं के रूप में ऐसी मनोवैज्ञानिक घटनाओं के प्रभाव में कई जटिल और सटीक मोटर क्रियाएं करता है। भाषण - सभी दैहिक कार्यों के एक व्यक्ति के लिए सबसे विशिष्ट - बस एक नाजुक संगीत वाद्ययंत्र, एक मुखर तंत्र की मदद से विचारों को व्यक्त करता है। हम शारीरिक प्रक्रियाओं के माध्यम से सभी भावनाओं को व्यक्त करते हैं; दुख रोने से मेल खाता है; मज़ा - हँसी; और शर्म की बात है - गाल पर एक ब्लश। शारीरिक परिवर्तन के साथ सभी भावनाएँ होती हैं:
डर - तेजी से दिल की धड़कन; क्रोध - हृदय का अधिक तीव्र कार्य, बढ़ा हुआ रक्त
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कार्बोहाइड्रेट चयापचय में दबाव और परिवर्तन; निराशा- dde _ गहरी साँस और साँस छोड़ना। ये सभी शारीरिक घटनाएं तंत्रिका आवेगों के प्रभाव में चेहरे की मांसपेशियों की मांसपेशियों में और हंसी के मामले में डायाफ्राम के प्रभाव में जटिल पेशी बातचीत के परिणामस्वरूप प्रकट होती हैं; रोने के मामले में लैक्रिमल ग्रंथियों के लिए, भय के मामले में दिल को और क्रोध के मामले में अधिवृक्क ग्रंथियों और हृदय प्रणाली को। तंत्रिका आवेग कुछ भावनात्मक स्थितियों में उत्पन्न होते हैं, जो अन्य लोगों के साथ बातचीत करते समय होते हैं। तदनुसार, मनोवैज्ञानिक स्थितियों को केवल मनोविज्ञान की दृष्टि से आसपास के विश्व के जीव की सामान्य प्रतिक्रिया के रूप में समझा जा सकता है।
अध्याय 5
कन्वेंशन ह्यस्टेरिया, शाकाहारी न्यूरोसिस और पुरातात्विक संगठन
कुछ रोग संबंधी दैहिक प्रक्रियाओं के लिए उपरोक्त विचारों के आवेदन से चिकित्सा में एक नई प्रवृत्ति का उदय हुआ, जिसका नाम है, "साइकोसोमैटिक चिकित्सा"।
चिकित्सा के मनोदैहिक दृष्टिकोण ने बीमारी के कारणों के अध्ययन के लिए एक नया दृष्टिकोण निहित किया। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह तथ्य कि मजबूत भावनाएं दैहिक कार्यों को प्रभावित करती हैं, हमारे दैनिक अनुभव के दायरे में हैं। प्रत्येक भावनात्मक स्थिति दैहिक परिवर्तन, मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं, जैसे हँसी, रोना, शरमाना, नाड़ी परिवर्तन, साँस लेना, आदि के एक विशिष्ट सिंड्रोम से मेल खाती है। हालाँकि, ये मनोचिकित्सा प्रक्रियाएँ रोजमर्रा के अनुभवों से संबंधित हैं और इसका हानिकारक प्रभाव, दवा नहीं है। हाल तक तक, मैंने उनके विस्तृत अध्ययन पर थोड़ा ध्यान दिया। "गहन अनुभवों के प्रभाव में ये दैहिक परिवर्तन क्षणिक हैं। जब भावना समाप्त हो जाती है, तो इसी शारीरिक प्रक्रिया को भी रोक दिया जाता है (रोना या हँसी, दिल की धड़कन बढ़ना या दबाव बढ़ना), और शरीर संतुलन की स्थिति में लौटता है।
मनोविश्लेषण के दृष्टिकोण से न्यूरोटिक्स के अध्ययन से पता चला कि दीर्घकालिक दैहिक विकार दीर्घकालिक भावनात्मक विकारों के प्रभाव में विकसित हो सकते हैं। भावनाओं के प्रभाव में इस तरह के दैहिक परिवर्तन पहली बार उन्माद में देखे गए थे। फ्रायड ने "रूपांतरण हिस्टीरिया" की अवधारणा पेश की, जब पुरानी भावनात्मक संघर्षों के जवाब में दैहिक लक्षण विकसित होते हैं। इच्छाशक्ति और इन्द्रिय अंगों द्वारा नियंत्रित मांसपेशियों में इस तरह के बदलाव देखे गए हैं। फ्रायड की सबसे महत्वपूर्ण खोजों में से एक यह था कि जब भावनाओं को स्वैच्छिक गतिविधि के माध्यम से सामान्य चैनलों के माध्यम से व्यक्त और वापस नहीं लिया जा सकता है, तो यह पुरानी मानसिक और दैहिक विकारों का स्रोत बन सकता है। जब भी मानसिक संघर्षों के कारण भावनाओं को दबा दिया जाता है, अर्थात उन्हें चेतना के क्षेत्र से बाहर रखा जाता है और इस प्रकार पर्याप्त निर्वहन से वंचित किया जाता है, तो वे जीर्ण तनाव का एक स्रोत बन जाते हैं जो कि हिस्टेरिक लक्षणों का कारण है।
शारीरिक दृष्टिकोण से, हिस्टेरिकल रूपांतरण लक्षण प्रकृति में आम के करीब है। कुछ अपवादों में से एक डार्विन (59) है।
स्वैच्छिक उत्तेजना, अभिव्यंजक आंदोलन या संवेदी संवेदना। हालांकि, हिस्टीरिया में, प्रेरक मनोवैज्ञानिक आवेग अचेतन है। जब हम किसी को मारते हैं या कहीं जाते हैं, तो हमारे हाथ और पैर सचेत प्रेरणाओं और लक्ष्यों के प्रभाव में चलते हैं। तथाकथित अभिव्यंजक आंदोलनों: हँसी *, रोना, चेहरे का भाव, इशारे सरल शारीरिक प्रक्रियाओं पर आधारित हैं। हालांकि, बाद के मामले में, उत्तेजना एक सचेत लक्ष्य के प्रभाव में नहीं उठती है, लेकिन भावनात्मक तनाव के परिणामस्वरूप, जटिल शारीरिक तरीके से जारी की जाती है। एक रूपांतरण लक्षण के मामले में, जैसे कि हिस्टेरिकल पक्षाघात या सिकुड़न, "मानस से दैहिक तक छलांग" किसी भी सामान्य मोटर उत्तेजना, जैसे स्वैच्छिक आंदोलन, हँसी, या रोने के साथ होने वाली छलांग से अलग नहीं है। इस तथ्य के अलावा कि प्रेरक मनोवैज्ञानिक घटक बेहोश है, केवल अंतर यह है कि हिस्टेरिकल रूपांतरण लक्षण अत्यधिक व्यक्तिगत होते हैं, कभी-कभी रोगी की अनूठी रचनाएं, उनके द्वारा आंशिक रूप से दबा मनोवैज्ञानिक सामग्री को व्यक्त करने के लिए आविष्कार किया जाता है। इसके विपरीत, हँसी जैसे अभिव्यंजक आंदोलन मानक और सार्वभौमिक हैं (डार्विन 59)।
आंतरिक अंगों को प्रभावित करने वाले मनोवैज्ञानिक रोग संबंधी विकारों का एक पूरी तरह से अलग समूह भी है। प्रारंभिक मनोविश्लेषण के प्रतिनिधियों ने बार-बार मनोवैज्ञानिक रूप से दैहिक विकारों के सभी रूपों में हिस्टेरिकल रूपांतरण की अवधारणा को बढ़ाने की कोशिश की है, जिसमें आंतरिक अंगों से संबंधित विकार भी शामिल हैं। इस बिंदु के अनुसार
दृष्टि, बढ़ा हुआ रक्तचाप या गैस्ट्रिक रक्तस्राव का रूपांतरण लक्षणों की तरह एक प्रतीकात्मक अर्थ है। इस तथ्य पर कोई ध्यान नहीं दिया गया है कि स्वायत्त अंगों को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा विनियमित किया जाता है, जो सीधे विचार प्रक्रियाओं से संबंधित नहीं है। मनोवैज्ञानिक सामग्री की प्रतीकात्मक अभिव्यक्ति केवल स्वैच्छिक जन्म (भाषण) या अभिव्यंजक आंदोलनों (चेहरे के भाव, हावभाव, हंसी, रोना, आदि) के क्षेत्र में मौजूद है। शायद ब्लश को भी इस समूह में शामिल किया जा सकता था। हालांकि, यह संभावना नहीं है, कि आंतरिक अंग, जैसे यकृत, विचारों की प्रतीकात्मक अभिव्यक्ति कर सकते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वे कॉर्टिकोथैलेमिक और वनस्पति मार्गों से फैलने वाले भावनात्मक तनाव से प्रभावित नहीं हो सकते हैं। यह लंबे समय से स्थापित किया गया है कि भावनात्मक उत्तेजना किसी भी अंग के कामकाज को उत्तेजित या दबा सकती है। भावनात्मक तनाव कम होने के बाद, दैहिक कार्य सामान्य पर लौट आते हैं। उसी समय, जब स्वायत्त समारोह की भावनात्मक उत्तेजना या दमन जीर्ण और अत्यधिक हो जाता है, तो हम इसे "कार्बनिक न्यूरोसिस" के लिए विशेषता देते हैं। इस शब्द में आंतरिक अंगों के तथाकथित कार्यात्मक विकार शामिल हैं, जो आंशिक रूप से मस्तिष्क के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल क्षेत्रों में भावनात्मक प्रक्रियाओं से उत्पन्न होने वाले तंत्रिका आवेगों के कारण होते हैं।

अमेरिकी मनोविश्लेषक फ्रांज अलेक्जेंडर (1891-1964) को दुनिया में साइकोसोमैटिक्स के संस्थापकों में से एक के रूप में जाना जाता है - चिकित्सा में एक दिशा जो रोगों की घटना में मानसिक कारकों की भूमिका का अध्ययन करती है। शुरू में एक चिकित्सा शिक्षा प्राप्त करने के बाद, अलेक्जेंडर मनोविश्लेषण में रुचि रखने लगे, फ्रायड के अनुयायियों में से एक बन गए, शिकागो मनोविश्लेषण संस्थान के निर्माण में भाग लिया और लगभग एक चौथाई सदी तक इसे निर्देशित किया।

अमेरिकी मनोविश्लेषक फ्रांज अलेक्जेंडर (1891-1964) को दुनिया में साइकोसोमैटिक्स के संस्थापकों में से एक के रूप में जाना जाता है - चिकित्सा में एक दिशा जो रोगों की घटना में मानसिक कारकों की भूमिका का अध्ययन करती है। शुरू में एक चिकित्सा शिक्षा प्राप्त करने के बाद, अलेक्जेंडर मनोविश्लेषण में रुचि रखने लगे, फ्रायड के अनुयायियों में से एक बन गए, शिकागो मनोविश्लेषण संस्थान के निर्माण में भाग लिया और इसे लगभग एक चौथाई सदी तक निर्देशित किया। शरीर और मानस के संबंध और पारस्परिक प्रभाव के विचार के आधार पर, सिकंदर ने बीमारियों को समझने और उनका इलाज करने के लिए एक नया दृष्टिकोण विकसित किया, जो मानव शरीर रचना और शरीर विज्ञान के बारे में ज्ञान के समान और समन्वित उपयोग पर आधारित है, की उपलब्धियों फार्माकोलॉजी और सर्जरी, एक तरफ और मनोवैज्ञानिक अवधारणाएं, दूसरी तरफ ... अलेक्जेंडर की मुख्य उपलब्धि शारीरिक बीमारी के प्रकार और बेहोश भावनात्मक संघर्ष के प्रकार के बीच विशिष्ट संबंध की समझ है। उदाहरण के लिए, क्रोनिक उच्च रक्तचाप - दबा हुआ क्रोध का परिणाम, जठरांत्र संबंधी मार्ग की बीमारियां - एक नियम के रूप में, निर्भर झुकाव की निराशा, हाइपरथायरायडिज्म का परिणाम, मानसिक आघात और तीव्र भावनात्मक संघर्ष से उकसाया जाता है। मनोविश्लेषण के दृष्टिकोण से अपनी परिकल्पनाओं को तर्क देते हुए, लेखक डॉक्टरों, सांख्यिकीय डेटा और अनुसंधान परिणामों के कई टिप्पणियों का उल्लेख करता है, क्लिनिकल मामले। और हालांकि आधुनिक चिकित्सा विज्ञान इन परिकल्पनाओं को पूरी तरह से सिद्ध नहीं करता है, सिकंदर द्वारा शुरू की गई बीमारियों की घटना के अंतर्निहित तंत्र में शोध जारी है।

हंगरी के मूल के एक अमेरिकी मनोविश्लेषक फ्रांज अलेक्जेंडर (1891-1964) का नाम पूरी दुनिया में जाना जाता है। उन्हें साइकोसोमैटिक मेडिसिन (साइकोसोमैटिक्स) के संस्थापकों में से एक माना जाता है। फिर भी, अब तक, अलेक्जेंडर की कोई भी रचना, शेल्टन सेलेसनिक के साथ लिखी गई दवा के इतिहास पर एक पुस्तक के अपवाद के साथ, रूसी में प्रकाशित नहीं हुई है। यह रोगों और उनके उपचार के कारणों के विश्लेषण के लिए उनके दृष्टिकोण के मनोविश्लेषणात्मक आधार द्वारा समझाया गया है, जो सोवियत काल में मनोविश्लेषण में विशेष रूप से अस्वीकार्य था - एक अनुशासन जो सीधे आत्मा और के बीच संबंध की वैचारिक खतरनाक समस्या के संपर्क में आता है। तन। केवल अब, संयुक्त राज्य अमेरिका में अलेक्जेंडर के "साइकोसोमैटिक मेडिसिन" के पहले संस्करण के प्रकाशन के पचास साल बाद, रूसी बोलने वाले पाठक को इस क्लासिक मैनुअल के विचारों के सख्त तर्क और गहराई की सराहना करने का अवसर मिलता है।

फ्रांज अलेक्जेंडर की "साइकोसोमैटिक मेडिसिन" अपने लेखक के व्यक्तित्व की छाप को सहन करती है - मनोविश्लेषण और चिकित्सा दोनों में एक पेशेवर। 1919 में, पहले से ही अपनी चिकित्सा शिक्षा प्राप्त करने के बाद, वह बर्लिन मनोविश्लेषणात्मक संस्थान के पहले छात्रों में से एक बन गए। उनकी पहली पुस्तक, साइकोएनलीज़ डेर गेसमटपेरसोनोलिचिट (1927), जिसने सुपरगो के एक सिद्धांत को विकसित किया, ने फ्रायड की प्रशंसा जीती। 1932 में उन्होंने शिकागो साइकोएनालिटिक संस्थान को खोजने में मदद की और इसके पहले निदेशक बने। एक करिश्माई नेता, उन्होंने कई यूरोपीय मनोविश्लेषकों को शिकागो में आकर्षित किया, जिसमें करेन हॉर्नी शामिल थे, जिन्हें संस्थान के सहायक निदेशक [1] में पदोन्नत किया गया था। फ्रायड के अधिकांश पदों को साझा करते हुए, अलेक्जेंडर, फिर भी, कामेच्छा के सिद्धांत के आलोचक थे और उन्होंने अपनी अवधारणाओं को विकसित करने में बहुत स्वतंत्रता दिखाई, और अन्य मनोविश्लेषक के अपरंपरागत विचारों का भी समर्थन किया। सामान्य तौर पर, उनकी स्थिति रूढ़िवादी फ्रायडनिज़्म और नव-फ्रायडनिज़्म [2] के बीच मध्यवर्ती के रूप में विशेषता है। मनोविश्लेषण के इतिहास में, सिकंदर वैज्ञानिक दृष्टिकोण और सटीक तरीकों के लिए एक विशेष सम्मान से प्रतिष्ठित है, और यही कारण है कि 1956 तक शिकागो साइकोएनालिटिक संस्थान, जिसका नेतृत्व उन्होंने किया था, भावनात्मक विकारों की भूमिका पर कई वैज्ञानिक अध्ययनों का केंद्र था। तरह-तरह की बीमारियाँ। यद्यपि अलेक्जेंडर से बहुत पहले ही मनोदैहिक दिशा चिकित्सा में बनने लगी थी, लेकिन यह उनका काम था जिसने दैहिक रोगों की शुरुआत और विकास में एक महत्वपूर्ण कारक के रूप में भावनात्मक तनाव को पहचानने में निर्णायक भूमिका निभाई।

एक स्वतंत्र वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में बीसवीं सदी के 30 के दशक में मनोविश्लेषण का गठन मनोचिकित्सा में दैहिक चिकित्सा में अपने प्रभाव क्षेत्र को बढ़ाने की प्रक्रिया में एक सरल परिणाम के रूप में नहीं था, जैसे कि उनके प्रभाव में प्रवेश किया, उदाहरण के लिए, सांस्कृतिक अध्ययन में। । मनोदैहिक चिकित्सा का उद्भव पूर्व-निर्धारित था, सबसे पहले, यंत्रवत दृष्टिकोण के साथ बढ़ते असंतोष से, जो एक व्यक्ति को कोशिकाओं और अंगों के एक साधारण योग के रूप में मानता है, और दूसरी बात, दो अवधारणाओं के अभिसरण द्वारा चिकित्सा के इतिहास में अस्तित्व में है - समग्र और मनोवैज्ञानिक [3]। अलेक्जेंडर की पुस्तक ने बीसवीं शताब्दी के पहले छमाही में मनोविश्लेषण के तेजी से विकास के अनुभव को संक्षेप में कहा, और इसमें सबसे दिलचस्प, निस्संदेह, बीमारियों को समझने और इलाज के लिए एक नए दृष्टिकोण की कार्यप्रणाली की एक केंद्रित प्रस्तुति है।

इस पद्धति का आधार, जो पूरे पुस्तक में चलता है, दैहिक, शारीरिक, शारीरिक, औषधीय, शल्य और आहार संबंधी, एक तरफ के तरीकों और अवधारणाओं का समान और "समन्वित उपयोग है, और मनोवैज्ञानिक तरीके और अवधारणाएं अन्य, "जिसमें अलेक्जेंडर साइकोसोमैटिक दृष्टिकोण का सार देखता है। यदि अब मनोचिकित्सा चिकित्सा की क्षमता का क्षेत्र सबसे अधिक बार मानसिक कारकों की घटना और विकास पर मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव से सीमित होता है, अर्थात, मनोचिकित्सा अवधारणा से आने वाली एक पंक्ति द्वारा, तो सिकंदर एक समर्थक था एक व्यापक दृष्टिकोण, समग्र अवधारणा से आ रहा है। इस दृष्टिकोण के अनुसार, एक व्यक्ति में मानसिक और दैहिक रूप से एक दूसरे के साथ जुड़े हुए हैं, और इन दो स्तरों के संयुक्त विश्लेषण के बिना रोगों के कारणों को समझना असंभव है। यद्यपि समग्र दृष्टिकोण को वर्तमान में सीधे खारिज नहीं किया जाता है, यह अक्सर शोधकर्ताओं और डॉक्टरों दोनों के दर्शन के क्षेत्र को छोड़ देता है - शायद इसकी कार्यप्रणाली का पालन करने की जटिलता के कारण, जिसमें न केवल मानस और दैहिक दोनों के अच्छे ज्ञान की आवश्यकता होती है, बल्कि उनमें से एक समझ। उत्तरार्द्ध को औपचारिक बनाना मुश्किल है, जो वैज्ञानिक अनुसंधान और नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में आवश्यक है, और आसानी से वैज्ञानिक विश्लेषण के क्षेत्र से बच जाता है, विशेष रूप से चिकित्सा की शाखाओं के निरंतर भेदभाव और विशेषज्ञता के संदर्भ में। इस संबंध में, अलेक्जेंडर की पुस्तक का महत्व, जिसमें समग्र मनोदैहिक कार्यप्रणाली न केवल औपचारिक रूप से तैयार की जाती है, बल्कि इसके विशिष्ट अनुप्रयोग के कई उदाहरणों से स्पष्ट होती है, शायद आज केवल बढ़ गई है।

सिकंदर के पूर्ववर्तियों और समकालीनों ने भावनात्मक क्षेत्र और दैहिक विकृति के बीच कई अलग-अलग प्रकार के सहसंबंधों का वर्णन किया। इस क्षेत्र में सबसे गहरा विकास फ्लैंडर्स डनबर के विशिष्ट व्यक्तित्व प्रकारों का सिद्धांत था। इस शोधकर्ता ने दिखाया कि मनोवैज्ञानिक प्रोफ़ाइल ("व्यक्तित्व प्रोफ़ाइल"), उदाहरण के लिए, कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित रोगियों और लगातार फ्रैक्चर और अन्य चोटों से ग्रस्त मरीजों के लिए मौलिक रूप से अलग हैं। हालांकि, वैज्ञानिक ज्ञान के किसी अन्य क्षेत्र की तरह, सांख्यिकीय सहसंबंध घटना के तंत्र के अध्ययन के लिए केवल प्रारंभिक सामग्री प्रदान करता है। अलेक्जेंडर, जो डनबार के लिए बहुत सम्मान करता है और अक्सर अपने काम का हवाला देता है, पाठक का ध्यान इस तथ्य की ओर खींचता है कि चरित्र और बीमारी के बीच संबंध का संबंध आवश्यक रूप से कार्य-कारण की वास्तविक श्रृंखला को प्रकट नहीं करता है। विशेष रूप से, चरित्र और एक निश्चित बीमारी के लिए पूर्वसूचना के बीच एक मध्यवर्ती लिंक हो सकता है - जीवन का एक विशिष्ट तरीका, जिसमें एक निश्चित चरित्र वाले लोग झुकाव हैं: इसलिए, यदि किसी कारण से वे उच्च स्तर के साथ व्यवसायों के लिए इच्छुक हैं जिम्मेदारी, बीमारी का तात्कालिक कारण पेशेवर तनाव हो सकता है। न कि चरित्र का लक्षण। इसके अलावा, मनोविश्लेषणात्मक अनुसंधान समान भावनात्मक संघर्ष को पूरी तरह से अलग व्यक्तित्व प्रकारों के आवरण के नीचे प्रकट कर सकता है, और यह सिकंदर के दृष्टिकोण से, यह संघर्ष है, जो उस बीमारी को निर्धारित करेगा जिसके लिए व्यक्ति सबसे अधिक प्रवण है: उदाहरण के लिए, " एक अस्थमात्मक व्यक्ति की विशेषता भावनात्मक पैटर्न को पूरी तरह से विपरीत व्यक्तित्व वाले व्यक्तियों में पहचाना जा सकता है, जो विभिन्न भावनात्मक तंत्रों की मदद से अलगाव के डर से खुद को बचाते हैं। " इस प्रकार, मनोविश्लेषणात्मक पद्धति पर निर्भरता के लिए धन्यवाद, अलेक्जेंडर मानसिक और दैहिक कामकाज के बाहरी संकेतकों के बीच सांख्यिकीय सहसंबंधों की चर्चा पर रोक नहीं करता है, जो रोगी के इलाज के मुख्य कार्य के संबंध में बहुत सीमित मूल्य के हैं, और बहुत कुछ हो जाता है आगे, कोशिश करना - हालांकि हमेशा सफलतापूर्वक नहीं - पैथोलॉजी के गहरे तंत्र की पहचान करना।

इस मैनुअल का सैद्धांतिक आधार मुख्य रूप से मनोदैहिक विशिष्टता या विशिष्ट संघर्षों का सिद्धांत है - सिकंदर की सबसे प्रसिद्ध अवधारणा। उनके अनुसार, शारीरिक बीमारी का प्रकार अचेतन भावनात्मक संघर्ष के प्रकार से निर्धारित होता है। अलेक्जेंडर इस तथ्य से आगे बढ़ता है कि "प्रत्येक भावनात्मक स्थिति शारीरिक परिवर्तनों, मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं, जैसे हँसी, रोना, लालिमा, हृदय गति में परिवर्तन, श्वास, आदि के एक विशिष्ट सिंड्रोम से मेल खाती है" और, इसके अलावा, "भावनात्मक प्रभाव को उत्तेजित कर सकता है" या किसी भी अंग के काम को दबा सकते हैं। " मनोविश्लेषणात्मक शोध से कई लोगों में बेहोश होने वाले भावनात्मक तनाव का पता चलता है जो समय के साथ बना रहता है। यह माना जा सकता है कि ऐसे मामलों में, शारीरिक प्रणालियों के काम में परिवर्तन लंबे समय तक बने रहेंगे, जिससे उनके सामान्य काम में व्यवधान पैदा होगा और अंततः बीमारी के विकास को बढ़ावा मिलेगा। इसके अलावा, चूंकि विभिन्न मानसिक अवस्थाओं में विभिन्न शारीरिक परिवर्तन देखे जाते हैं, इसलिए विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का परिणाम विभिन्न दीर्घकालिक स्थायी अचेतन भावनात्मक अवस्थाओं के रूप में भी होगा: उच्च रक्तचाप दबा हुआ क्रोध का परिणाम है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता निर्भरता की हताशा का परिणाम है झुकाव आदि। एक उद्देश्य शोधकर्ता होने का प्रयास करते हुए, अलेक्जेंडर ने माना कि उनके सिद्धांत के प्रमुख प्रावधानों को अतिरिक्त सत्यापन और औचित्य की आवश्यकता है। दुर्भाग्य से, विशिष्ट संघर्षों के सिद्धांत को स्पष्ट प्रयोगात्मक पुष्टि नहीं मिली है, जिसमें विशेष रूप से अलेक्जेंडर की अध्यक्षता वाले संस्थान द्वारा इसके लिए समर्पित कई अध्ययन शामिल हैं। हालांकि, यह भी मना नहीं किया गया था। यह प्रमुख मनोदैहिक सिद्धांतों में से एक माना जाता है।

अलेक्जेंडर के दृष्टिकोण की एक विशेषता अचेतन भावनात्मक तनाव पर जोर थी, जो एक मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण से, अधिक रोगजनक है, क्योंकि यह सचेत क्रियाओं में एक रास्ता नहीं खोज सकता है। यह उनका दृष्टिकोण गैर-मनोविश्लेषणवादियों से भिन्न है, जिनमें सोवियत में प्रचलित, और आधुनिक रूसी चिकित्सा में भी प्रचलित है, जिसमें प्रत्यक्ष अवलोकन और विवरण के लिए सुलभ केवल जागरूक मानसिक प्रक्रियाओं के प्रभाव का विश्लेषण किया जाता है। एक अन्य विमान पर, सिकंदर के दृष्टिकोण के विपरीत एक गैर-विशिष्ट अवधारणा है। उनके अनुसार, पैथोलॉजी की शुरुआत और विकास लंबे समय तक तनाव की स्थिति के कारण होता है, हालांकि, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विशिष्ट रूप तनाव के प्रकार पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन जिन पर किसी व्यक्ति में अंग या सिस्टम अधिक कमजोर होते हैं। एक विशिष्ट अवधारणा की आलोचना करते हुए, निरर्थक अवधारणा के समर्थक एक मनोदैहिक बीमारी और रोगी के व्यक्तित्व की विशिष्टता के बीच एक पूर्ण सहसंबंध की अनुपस्थिति पर जोर देते हैं। जाहिर है, इन सभी अवधारणाओं के बीच कोई विरोध नहीं है: कुछ मामलों में उनमें से एक, अन्य - से दूसरे के लिए अधिक मेल हो सकता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बीमारी और व्यक्तित्व की बाहरी विशेषताओं के बीच अपूर्ण पत्राचार को आसानी से समझाया गया है यदि अचेतन संघर्षों को ध्यान में रखा जाता है, जैसा कि अलेक्जेंडर द्वारा सुझाया गया है। हालांकि, उन्होंने किसी भी तरह से मानसिक प्रभावों का एक बुत बनाया, दैहिक कारकों की बड़ी भूमिका को पहचानते हुए। विशेष रूप से, उन्होंने कहा कि एक निश्चित दैहिक रोग (उदाहरण के लिए, अल्सर) की विशिष्ट भावनात्मक नक्षत्रों को एक ऐसे व्यक्ति में भी पाया जा सकता है जिसमें यह रोग विकसित नहीं होता है, जिससे उसने निष्कर्ष निकाला है कि किसी बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्भर नहीं करती है केवल भावनात्मक पर, लेकिन दैहिक कारकों से भी जो अभी तक पर्याप्त रूप से पहचाने नहीं गए हैं। वह सही निकला - हाल के दशकों में, शारीरिक प्रणालियों की व्यक्तिगत भेद्यता को निर्धारित करने में मानस-स्वतंत्र आनुवंशिक कारकों की महत्वपूर्ण भूमिका को स्पष्ट रूप से दिखाया गया है।

पुस्तक का अधिकांश स्थान मनोदैहिक दृष्टिकोण के अनुप्रयोग और विशिष्ट रोगों के लिए विशिष्ट संघर्षों के सिद्धांत के लिए समर्पित है। यद्यपि अलेक्जेंडर, एक समग्र दृष्टिकोण से आगे बढ़ रहा था, एक अलग समूह के मनोदैहिक विकारों के आवंटन के खिलाफ था (किसी भी दैहिक रोग में, कोई दैहिक और मानसिक दोनों कारकों को पा सकता है!), बीमारियों का वह चक्र जिसे वह लगभग बिल्कुल संयोग मानता है जो अब है! इस समूह के लिए प्रथागत होने का श्रेय (उदाहरण के लिए, कपलान और सदोक का मैनुअल [4])। शिकागो के मनोविश्लेषणात्मक संस्थान के कर्मचारियों द्वारा प्राप्त किए गए डेटा, उनके स्वयं के अवलोकन, और अन्य शोधकर्ताओं के कई डेटा सहित ठोस नैदानिक \u200b\u200bसामग्री के आधार पर, वह प्रत्येक बीमारी के लिए मनोविश्लेषणात्मक जीन की एक सुविचारित योजना बनाता है। ये मामले इतिहास पूरी तरह से वर्णन करते हैं कि अंतर्निहित अव्यक्त भावनात्मक संघर्ष विकारों की पहचान करने और उन संघर्षों और अंततः सामान्य रूप से बीमारी का इलाज करने के लिए मनोविश्लेषणात्मक विधि का उपयोग कैसे किया जा सकता है।

अत्यधिक आशावाद और उनके दृष्टिकोण में विश्वास, ऐसा लगता है, सिकंदर को नीचे जाने दें - वह अक्सर, पर्याप्त आधार के बिना, पहले से ही अच्छी तरह से समझे जाने वाले रोगों के तंत्र को माना जाता है, वास्तव में, आज तक थोड़ा स्पष्ट है। इसके कारण, विशिष्ट बीमारियों के लिए समर्पित अध्याय, नैदानिक \u200b\u200bसामग्री पर निरंतर निर्भरता के बावजूद, कुछ हद तक हल्के होते हैं और अनुनय में सैद्धांतिक भाग को खो देते हैं। तो, गुदा-दुखवादी झुकाव के साथ मनोचिकित्सा कब्ज का कनेक्शन, हालांकि यह कई मनोविश्लेषणात्मक उन्मुख विशेषज्ञों के बीच संदेह नहीं बढ़ाएगा, बाकी शायद ही पूरी तरह से साबित हो पाएंगे। कालानुक्रमिक रूप से उच्च रक्तचाप के गठन में दमित क्रोध की भूमिका के बारे में अलेक्जेंडर की प्रसिद्ध परिकल्पना आम तौर पर बहुत ही ठोस है, लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि इसमें अस्पष्ट प्रयोगात्मक पुष्टि नहीं होती है, और इससे संबंधित कई प्रश्न अभी भी अस्पष्ट हैं [5]। अन्य मनोदैहिक परिकल्पनाओं के साथ, स्थिति किसी भी तरह से बेहतर नहीं है: हालांकि नैदानिक \u200b\u200bडेटा समय-समय पर उनमें से एक या दूसरे के पक्ष में रिपोर्ट किए जाते हैं, फिर भी निश्चित निष्कर्ष निकालना अभी भी जल्दबाजी है। अंत में, मनोदैहिक विकारों के मनोविश्लेषणात्मक उपचार की प्रभावशीलता अतिरंजित प्रतीत होती है: आधुनिक विशेषज्ञों के अनुसार, कई मनोदैहिक रोगी बस अपनी भावनाओं को पर्याप्त रूप से व्यक्त करने में असमर्थ हैं, और इसलिए शास्त्रीय मनोविश्लेषण तकनीक अक्सर उनकी स्थिति में सुधार नहीं करते हैं [6]।

उसी समय, किसी को इस तथ्य पर ध्यान नहीं देना चाहिए कि अलेक्जेंडर की किताब की ये खामियां विषय की चरम जटिलता और खराब विस्तार का परिणाम हैं। और पिछली आधी सदी में इस विषय की समझ, अफसोस, बहुत कम है। इसका एक कारण यह है कि मनोविश्लेषण के क्षेत्र में अधिकांश शोध अलेक्जेंडर द्वारा विकसित पद्धति सिद्धांतों को अनुचित रूप से अनदेखा करते हैं। यह या तो केवल एक तरफ, दैहिक या मानसिक पर ध्यान केंद्रित करता है, या दैहिक और मनोवैज्ञानिक संकेतकों के सहसंबंधों की गणना करने के लिए विश्लेषण को सीमित करने के आधार पर होता है, जिसके आधार पर कारण संबंधों के बारे में केवल सबसे सतही निष्कर्ष बनाया जाता है। बड़े पैमाने पर "सहसंबंध" अध्ययन करना अब विशेषज्ञों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए उपलब्ध कार्य है: रोगियों की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षाओं से डेटा होने के बाद, उन्हें केवल "मनोविज्ञान" के साथ पूरक करना आवश्यक है - मनोवैज्ञानिक "प्रोफाइल" को जोड़ने के लिए। व्यक्तित्व, साइकोमेट्रिक परीक्षणों में से एक से पता चलता है, और फिर गणना करते हैं कि वे एक दूसरे के साथ कैसे संबंधित हैं। एक दोस्त के साथ। अब एक महान कई साइकोमेट्रिक परीक्षण, सांख्यिकीय विश्लेषण के तरीके भी हैं, और दोनों आसानी से कंप्यूटर कार्यक्रमों में सन्निहित हैं; परिणामस्वरूप, सिकंदर के समय की तुलना में शोधकर्ता की उत्पादकता काफी बढ़ जाती है। हालांकि, अगर अलेक्जेंडर द्वारा प्रस्तावित साइकोसोमैटिक पैथोलॉजी के तंत्रों का वर्णन अक्सर बहुत अधिक अटकलें थीं, तो सहसंबंध अध्ययन, मनोविश्लेषणात्मक बातचीत के सबसे जटिल चित्र में केवल व्यक्तिगत स्पर्श को बाहर निकालते हैं, अक्सर कुछ भी स्पष्ट नहीं करते हैं। परिणाम रोग की मनोदैहिक प्रकृति को समझने में बहुत कम प्रगति है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अलेक्जेंडर ने अपनी इच्छाधारी सोच को स्पष्ट रूप से लिया, यह विश्वास करते हुए कि "चिकित्सा की प्रयोगशाला युग", जिसे बुनियादी शारीरिक और रोग प्रक्रियाओं के अधिक से अधिक विवरणों के लिए चिकित्सा अनुसंधान के लक्ष्य को कम करने की विशेषता थी। ”, पहले ही समाप्त हो चुका है। दूसरी ओर, संक्रमण की एटियलजि योजना में उसकी "अधिक से अधिक बीमारियों को निचोड़ने की प्रवृत्ति, जहां रोगजनक कारण और रोग प्रभाव के बीच संबंध अपेक्षाकृत सरल प्रतीत होता है," ऐसा लगता है, बिल्कुल भी कमजोर नहीं होने वाला है: अधिक से अधिक नई परिकल्पना है कि यह या अन्य बीमारी - पेट का अल्सर, कैंसर, आदि। - कुछ रोगजनक सूक्ष्मजीव के कारण होता है, वैज्ञानिक और अन्य सार्वजनिक वास्तविक ब्याज के साथ मिलते हैं। "प्रयोगशाला दृष्टिकोण" की निरंतर समृद्धि के कारणों में से एक इस तथ्य से संबंधित है कि पिछली आधी शताब्दी में मानव शरीर विज्ञान की समझ न केवल मात्रात्मक रूप से बढ़ी है, बल्कि गुणात्मक भी है। सेलुलर और आणविक स्तर पर शारीरिक तंत्र के कई विवरणों को उजागर करना, फार्माकोलॉजी में नए अग्रिमों के आधार के रूप में कार्य करता है, और बदले में दवा कंपनियों का भारी लाभ शारीरिक अनुसंधान का समर्थन करने वाला एक शक्तिशाली कारक बन गया; एक दुष्चक्र विकसित हुआ है। यह शक्तिशाली प्रणाली, सकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत पर कताई, काफी हद तक "प्रयोगशाला" दवा के आधुनिक चेहरे को परिभाषित करती है।

यह उत्सुक है कि मानसिक रोगों के एटियलजि और रोगजनन में भी शारीरिक तंत्र की भूमिका को मान्यता दी जाने लगी। इसने मस्तिष्क की कोशिकाओं के बीच सूचना हस्तांतरण के तंत्र के प्रकटीकरण और मानसिक विकारों के औषधीय सुधार में संबंधित प्रगति के कारण जबरदस्त प्रगति की है। रोग की व्यापक, व्यवस्थित समझ की आवश्यकता से इनकार नहीं किया जाता है, इसके विपरीत, कभी-कभी यह एक हठधर्मिता तक भी बढ़ जाता है, हालांकि, अनुसंधान और चिकित्सा शिक्षा और चिकित्सा के संगठन दोनों का वास्तविक अभिविन्यास इसमें बहुत कम योगदान देता है। नतीजतन, कई शोधकर्ताओं और डॉक्टरों को वास्तव में न्यूनतावाद के सिद्धांत द्वारा निर्देशित किया जाता है - उच्च आदेश की घटनाओं को कम करके। एक स्वस्थ और बीमार जीव पर एक मनोदैहिक एकता के रूप में विचार करने के बजाय, जिसमें सेलुलर तंत्र और पारस्परिक संबंध, जिसमें व्यक्ति शामिल है, दोनों महत्वपूर्ण हैं - एक दृष्टिकोण सिकंदर द्वारा विस्तृत और विकसित किया गया - संकीर्ण विशेषज्ञ सभी प्रश्नों को बिना हल करने की कोशिश करते हैं उनके पसंदीदा शारीरिक स्तर से परे जा रहे हैं। एक ही समय में, एक समग्र दृष्टिकोण के बैनर तले, पूरी तरह से शौकिया विचारों को अक्सर सबसे आगे रखा जाता है, सैद्धांतिक रूप से बेतुका और व्यवहार में अप्रभावी, इस पुस्तक के लेखक के वास्तविक वैज्ञानिक दृष्टिकोण से कोई लेना-देना नहीं है। इस प्रकार, अलेक्जेंडर की उम्मीदों के विपरीत, साइकोसोमैटिक युग की शुरुआत अभी भी स्थगित है।

दवा और शरीर विज्ञान से जुड़े पाठक को चेतावनी नहीं दी जानी चाहिए कि रोगजनन के सिकंदर के काल्पनिक तंत्र के कई "दैहिक" विवरण निस्संदेह एक डिग्री या किसी अन्य के लिए पुराने हैं। यहां तक \u200b\u200bकि इस तरह की प्रतीत होने वाली सीधी घटना के रूप में अल्सरेशन को आज सिकंदर के समय की तुलना में पूरी तरह से अलग तरह से समझा जाता है, और एक बीमारी के बजाय, लगभग तीन दर्जन प्रकार के पेप्टिक अल्सर अब प्रतिष्ठित हैं, जो शुरुआत के शारीरिक तंत्र में भिन्न होते हैं और रोग के विकास में होते हैं प्रक्रिया [7]। शारीरिक प्रक्रियाओं के हार्मोनल विनियमन के बारे में बहुत कुछ ज्ञात हो गया है, प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के बारे में (जो विशेष रूप से, गठिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं), और आनुवंशिकता के तंत्र को समझने में प्रगति बिल्कुल सामान्य है - यह याद रखने योग्य है कि मालवाहक आनुवंशिक कोड इस पुस्तकों की उपस्थिति के बाद स्थापित किया गया था! हालांकि, पुस्तक में सबसे मूल्यवान विशिष्ट रोगों के काल्पनिक तंत्रों का वर्णन नहीं है, हालांकि उनमें कई सूक्ष्म अवलोकन और काफी निर्विवाद निष्कर्ष भी हैं, लेकिन रोगों के मनोदैहिक प्रकृति को भेदने की पद्धति उनके पीछे खुलती है।

अंत में, यह आशा व्यक्त करने के लिए बनी हुई है कि विशेषज्ञों का व्यापक दायरा और बस जिज्ञासु पाठक पुस्तक से महान लाभ प्राप्त करने में सक्षम होंगे। वे सभी ऑर्गेनिक बीमारियों के मनोविज्ञान पर प्रसिद्ध अलेक्जेंडर की परिकल्पना के साथ लेखक की प्रस्तुति में परिचित होने में सक्षम होंगे, जिसे उन सभी के सबसे गहराई से विकसित होने के रूप में पहचाना जाता है जिसे कभी भी आगे रखा गया है [3]। यह मनोवैज्ञानिक दवाओं के क्षेत्र में विशेषज्ञता वाले रूसी डॉक्टरों के लिए विशेष रूप से रुचि हो सकती है, क्योंकि लेखक द्वारा प्रकट की गई दैहिक विकारों के एटियलजि में अचेतन मानसिक संघर्ष के संभावित अर्थ बिल्कुल वैचारिक कारणों से, सोवियत स्कूल में वर्जित थे मनोदैहिक। चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक और मनोविश्लेषक समान रूप से नैदानिक \u200b\u200bअनुभव से कई सूक्ष्म टिप्पणियों से सीख सकेंगे। उन सभी के लिए, निस्संदेह, यह जानना दिलचस्प होगा कि इसके संस्थापकों में से एक ने साइकोसोमैटिक चिकित्सा के लक्ष्यों और सार को कैसे समझा। और, ज़ाहिर है, आत्मा और शरीर की बातचीत का शानदार एंटी-रिडक्शनिस्ट विश्लेषण, एक उत्कृष्ट चिकित्सक द्वारा अवधारणात्मक और तार्किक रूप से आयोजित किया गया, न केवल पेशेवर दार्शनिकों और कार्यप्रणाली के लिए एक वास्तविक खोज है।

एस। एल। शशिनक,
मोमबत्ती। बायोल। विज्ञान

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गैर-राज्य शैक्षिक संस्थान

उच्च व्यावसायिक शिक्षा

"मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ फिजिकल कल्चर एंड स्पोर्ट्स"

कोर्स का काम

अनुशासन पर: "सामान्य मनोविज्ञान"

विषय पर: "फ्रांज अलेक्जेंडर। मनोदैहिक चिकित्सा "

परिचय

हंगरी के मूल के एक अमेरिकी मनोविज्ञानी फ्रांज अलेक्जेंडर का नाम पूरी दुनिया में जाना जाता है। उन्हें साइकोसोमैटिक मेडिसिन (साइकोसोमैटिक्स) के संस्थापकों में से एक माना जाता है। फिर भी, अब तक, अलेक्जेंडर की कोई भी रचना, शेल्टन सेलेसनिक के साथ लिखी गई दवा के इतिहास पर एक पुस्तक के अपवाद के साथ, रूसी में प्रकाशित नहीं हुई है। यह बीमारियों और उनके उपचार के कारणों के विश्लेषण के लिए उनके दृष्टिकोण के मनोविश्लेषणात्मक आधार द्वारा समझाया गया है, जो सोवियत काल में मनोविश्लेषण में विशेष रूप से अस्वीकार्य दिखते थे - एक अनुशासन जो सीधे आत्मा और के बीच संबंध की वैचारिक खतरनाक समस्या के संपर्क में आता है। तन। केवल अब रूसी बोलने वाले पाठक को इस क्लासिक गाइड के विचारों के सख्त तर्क और गहराई की सराहना करने का अवसर मिलता है।

अलेक्जेंडर, फ्रांज गेब्रियल। संक्षिप्त जीवनी

अलेक्जेंडर, फ्रांज गेब्रियल 22 जनवरी, 1891 (बुखारेस्ट) - 8 मार्च, 1964 (पाम स्प्रिंग्स, यूएसए)। फ्रांज जी अलेक्जेंडर के पिता दर्शनशास्त्र के प्रोफेसर थे। फ्रांज की तीनों बहनें उससे बड़ी थीं। गौटिंगेन में दवा का अध्ययन पूरा करने के बाद, अलेक्जेंडर ने 1913 में बुडापेस्ट में स्वच्छता संस्थान में काम किया, 1914 में उन्हें सैन्य चिकित्सा सेवा के लिए बुलाया गया, अंत में मलेरिया का इलाज करने वाले एक बैक्टीरियोलॉजिकल फील्ड अस्पताल में काम किया। तब अलेक्जेंडर बुडापेस्ट विश्वविद्यालय में एक मनोरोग क्लिनिक में काम करता है। सिकंदर तेजी से फ्रायड के विचारों को आकर्षित करना शुरू कर देता है। 1919 में वे बर्लिन चले गए, बर्लिन मनोविश्लेषण संस्थान में पहले छात्र बन गए। अलेक्जेंडर के शिक्षण विश्लेषण हैन्स सैक्स द्वारा किया जाता है। सबसे पहले, अलेक्जेंडर संस्थान में एक सहायक बन गया, और 1921 से - एक सदस्य।

मनोविश्लेषक बनने का निर्णय अलेक्जेंडर के लिए आसान नहीं था, क्योंकि वह अपने पिता से दृढ़ता से जुड़ा हुआ था, और गोटिंगेन में अध्ययन करते समय वह हसरल और हाइडेगर से मिला था। बर्लिन में बिताया गया समय सिकंदर के लिए बहुत उत्पादक था। निम्नलिखित रचनाएँ प्रकाशित हुईं: "मेटासपायोलॉजिकल तरीके ऑफ़ व्यू" (1921), "कैस्ट्रेशन कॉम्प्लेक्स एंड कैरेक्टर; द ट्रांसिएंट लक्षणों का अध्ययन", आखिरी सिकंदर के लिए फ्रायड द्वारा स्थापित पुरस्कार प्राप्त करने वाला पहला था। 1926 में, अलेक्जेंडर की पहली पुस्तक प्रकाशित हुई थी, जो बर्लिन मनोविश्लेषण संस्थान में उनके व्याख्यानों से बनी थी: "संपूर्ण व्यक्तित्व का मनोविश्लेषण। फ्रायड के स्वयं के सिद्धांत का अध्ययन करने के लिए फ्रूट्स की थ्योरी ऑफ द न्यूरो के अध्ययन के लिए नौ व्याख्यान।" तब सिकंदर की दिलचस्पी मनोविश्लेषण के आवेदन से अपराध विज्ञान की ओर हो गई। 1929 में ह्यूगो स्टैब के साथ मिलकर उन्होंने द क्रिमिनल एंड हिज जज प्रकाशित किया। पुस्तक का उपशीर्षक उत्तेजक शीर्षक रखता है: "आपराधिक कानूनों की दुनिया के लिए एक मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण।"

बर्लिन में काम करते हुए भी, सिकंदर मनोविश्लेषण के चिकित्सीय अनुप्रयोगों में बहुत रुचि रखता था। साल्ज़बर्ग कांग्रेस (1924) में अलेक्जेंडर ने एक रिपोर्ट "ट्रीटमेंट प्रोसेस की मेटापेशिकोलॉजिकल इमेज" बनाई। 1927 में उनके द्वारा प्रस्तुत चिकित्सकीय-चिकित्सीय स्थिति के बावजूद, शौकिया विश्लेषण के बारे में चर्चा के दौरान, उन्होंने बल्कि पारंपरिक दृष्टिकोण को साझा किया।

1929 में, शिकागो विश्वविद्यालय के निमंत्रण पर अलेक्जेंडर, संयुक्त राज्य अमेरिका चले गए, चिकित्सा के संकाय में मनोविश्लेषण के प्रोफेसर बन गए। लेकिन फैकल्टी के डॉक्टरों द्वारा उनका विरोध किया गया। बोस्टन जाने से पहले, अलेक्जेंडर शिकागो साइकोएनालिटिक सोसायटी बनाने में कामयाब रहे। बोस्टन में, अलेक्जेंडर ने द रूट्स ऑफ क्राइम प्रकाशित किया, और शिकागो साइकोएनालिटिक सोसाइटी से स्वतंत्र नव-मनोचिकित्सा संस्थान के निदेशक भी बने। रॉकफेलर फाउंडेशन द्वारा बहुत सहायता प्रदान की गई है। 24 वर्षों के लिए अलेक्जेंडर संस्थान के निदेशक थे, जिसमें मनो-वैज्ञानिक अनुसंधान पर ध्यान केंद्रित किया गया था।

अलेक्जेंडर का लक्ष्य मनो-चिकित्सा उपचार के समय को छोटा करने के लिए एक अल्पकालिक चिकित्सा तैयार करना था। 1949 में, अलेक्जेंडर का काम साइकोएनालिटिक थेरेपी दिखाई दिया, जिसमें अलेक्जेंडर ने मनोविश्लेषण चिकित्सा को लचीलेपन के सिद्धांत, भावनात्मक अनुभव को सही करने और "प्लानिंग" मनोचिकित्सा में पेश करने की कोशिश की। अलेक्जेंडर ने अमेरिकी मनोविश्लेषकों के कड़े विरोध के साथ मुलाकात की और निराश किया कि उनके संस्थान के अधिकांश सदस्य अमेरिकन साइकोएनालिटिक एसोसिएशन में अपनी सदस्यता नहीं छोड़ना चाहते, लॉस एंजिल्स में मनोचिकित्सा विभाग बनाने और नेतृत्व करने के लिए शिकागो छोड़ देता है। सिनाई-अस्पताल।

अलेक्जेंडर की मृत्यु के कुछ समय पहले, दक्षिण कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में साइकोफिजियोलॉजी और साइकोसोमैटिक मेडिसिन में फ्रांज अलेक्जेंडर चेयर बनाया गया था। विभाग का पहला प्रमुख स्वयं अलेक्जेंडर था। आखिरी किताब में, अलेक्जेंडर द्वारा लिखित, उनकी बौद्धिक चौड़ाई एक बार फिर से प्रकट हुई थी; हालांकि कई मनोविश्लेषकों ने महसूस किया कि उन्होंने मनोविश्लेषण के दायरे को बढ़ा दिया है, कि उनका मनोविश्लेषण रोग-केंद्रित मनोचिकित्सा की ओर बहुत अधिक बढ़ रहा है। और फिर भी अमेरिकी मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण पर तीस वर्षों में सिकंदर के अत्यधिक प्रभाव को नकारना असंभव है। अलेक्जेंडर अमेरिकी मनोविश्लेषण में सबसे महत्वपूर्ण आंकड़ों में से एक है। अलेक्जेंडर की विश्वविद्यालय में मनोविश्लेषण को शामिल करने की प्रवृत्ति और मनोविश्लेषण के चिकित्सा पहलू के लिए उनकी प्राथमिकता विशेष रूप से अमेरिकी मनोविश्लेषणात्मक परंपरा के साथ फिट है।

अलेक्जेंडर फ्रांज द्वारा "साइकोसोमैटिक मेडिसिन"

फ्रांज अलेक्जेंडर की "साइकोसोमैटिक मेडिसिन" अपने लेखक के व्यक्तित्व की छाप को सहन करती है - मनोविश्लेषण और चिकित्सा दोनों में एक पेशेवर। 1919 में, पहले से ही अपनी चिकित्सा शिक्षा प्राप्त करने के बाद, वह बर्लिन मनोविश्लेषण संस्थान के पहले छात्रों में से एक बन गए। उनकी पहली पुस्तक, साइकोएनलीज़ डेर गेसमटपेरसोनोइलकीट (1927), जिसने सुपररेगो का एक सिद्धांत विकसित किया, ने फ्रायड की प्रशंसा जीती। 1932 में उन्होंने शिकागो साइकोएनालिटिक संस्थान को खोजने में मदद की और इसके पहले निदेशक बने। एक करिश्माई नेता, उन्होंने कई यूरोपीय मनोविश्लेषकों को शिकागो में आकर्षित किया, जिसमें करेन हॉर्नी शामिल थे, जिन्हें संस्थान के सहायक निदेशक के रूप में पदोन्नत किया गया था। फ्रायड के अधिकांश पदों को साझा करते हुए, अलेक्जेंडर, फिर भी, कामेच्छा के सिद्धांत के आलोचक थे और उन्होंने अपनी अवधारणाओं को विकसित करने में बहुत स्वतंत्रता दिखाई, और अन्य मनोविश्लेषक के अपरंपरागत विचारों का भी समर्थन किया। सामान्य तौर पर, उनकी स्थिति रूढ़िवादी फ्रायडियनिज़्म और नव-फ्रायडनिज़्म के बीच मध्यवर्ती के रूप में विशेषता है। मनोविश्लेषण के इतिहास में, अलेक्जेंडर वैज्ञानिक दृष्टिकोण और सटीक तरीकों के लिए एक विशेष सम्मान से प्रतिष्ठित है, और यही कारण है कि 1956 तक शिकागो साइकोएनालिटिक संस्थान, जिसका नेतृत्व उन्होंने किया था, भावनात्मक विकारों की भूमिका पर कई वैज्ञानिक अध्ययनों का केंद्र था। तरह-तरह की बीमारियाँ। यद्यपि अलेक्जेंडर से बहुत पहले ही मनोदैहिक दिशा चिकित्सा में बनने लगी थी, लेकिन यह उनका काम था जिसने दैहिक रोगों की शुरुआत और विकास में एक महत्वपूर्ण कारक के रूप में भावनात्मक तनाव को पहचानने में निर्णायक भूमिका निभाई।

एक स्वतंत्र वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में बीसवीं सदी के 30 के दशक में मनोविश्लेषण का गठन मनोचिकित्सा में दैहिक चिकित्सा में अपने प्रभाव क्षेत्र को बढ़ाने की प्रक्रिया में एक सरल परिणाम के रूप में नहीं था, जैसे कि उनके प्रभाव में प्रवेश किया, उदाहरण के लिए, सांस्कृतिक अध्ययन में। । मनोदैहिक चिकित्सा का उद्भव पहले से ही निर्धारित था, सबसे पहले, यंत्रवत दृष्टिकोण के साथ बढ़ते असंतोष से, जो एक व्यक्ति को कोशिकाओं और अंगों के एक साधारण योग के रूप में मानता है, और दूसरी बात, चिकित्सा के इतिहास में मौजूद दो लोगों के अभिसरण द्वारा। - समग्र और मनोवैज्ञानिक। अलेक्जेंडर की पुस्तक ने बीसवीं शताब्दी के पहले छमाही में मनोविश्लेषण के तेजी से विकास के अनुभव को संक्षेप में कहा, और इसमें सबसे दिलचस्प, निस्संदेह, बीमारियों को समझने और इलाज के लिए एक नए दृष्टिकोण की कार्यप्रणाली की एक केंद्रित प्रस्तुति है।

इस पद्धति का आधार, जो पूरे पुस्तक में चलता है, दैहिक, शारीरिक, शारीरिक, औषधीय, शल्य और आहार संबंधी, एक तरफ के तरीकों और अवधारणाओं का समान और "समन्वित उपयोग है, और मनोवैज्ञानिक तरीके और अवधारणाएं अन्य, "जिसमें अलेक्जेंडर साइकोसोमैटिक दृष्टिकोण का सार देखता है। यदि अब मनोचिकित्सा चिकित्सा की क्षमता का क्षेत्र सबसे अधिक बार मानसिक कारकों की घटना और विकास पर मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव से सीमित होता है, अर्थात, मनोचिकित्सा अवधारणा से आने वाली एक पंक्ति द्वारा, तो सिकंदर एक समर्थक था एक व्यापक दृष्टिकोण, समग्र अवधारणा से आ रहा है। इस दृष्टिकोण के अनुसार, एक व्यक्ति में मानसिक और दैहिक रूप से एक दूसरे के साथ जुड़े हुए हैं, और इन दो स्तरों के संयुक्त विश्लेषण के बिना रोगों के कारणों को समझना असंभव है। यद्यपि समग्र दृष्टिकोण को वर्तमान में सीधे खारिज नहीं किया जाता है, यह अक्सर शोधकर्ताओं और डॉक्टरों दोनों के दर्शन के क्षेत्र को छोड़ देता है - शायद इसकी कार्यप्रणाली का पालन करने की जटिलता के कारण, जिसमें न केवल मानस और दैहिक दोनों के अच्छे ज्ञान की आवश्यकता होती है, बल्कि उनमें से एक समझ। उत्तरार्द्ध को औपचारिक बनाना मुश्किल है, जो वैज्ञानिक अनुसंधान और नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में आवश्यक है, और आसानी से वैज्ञानिक विश्लेषण के क्षेत्र से बच जाता है, विशेष रूप से चिकित्सा की शाखाओं के निरंतर भेदभाव और विशेषज्ञता के संदर्भ में। इस संबंध में, अलेक्जेंडर की पुस्तक का महत्व, जिसमें समग्र मनोदैहिक कार्यप्रणाली न केवल औपचारिक रूप से तैयार की जाती है, बल्कि इसके विशिष्ट अनुप्रयोग के कई उदाहरणों से स्पष्ट होती है, शायद आज केवल बढ़ गई है।

सिकंदर के पूर्ववर्तियों और समकालीनों ने भावनात्मक क्षेत्र और दैहिक विकृति के बीच कई अलग-अलग प्रकार के सहसंबंधों का वर्णन किया। इस क्षेत्र में सबसे गहरा विकास फ्लैंडर्स डनबर के विशिष्ट व्यक्तित्व प्रकारों का सिद्धांत था। इस शोधकर्ता ने दिखाया कि मनोवैज्ञानिक प्रोफ़ाइल ("व्यक्तित्व प्रोफ़ाइल"), उदाहरण के लिए, कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित रोगियों और लगातार फ्रैक्चर और अन्य चोटों से ग्रस्त मरीजों के लिए मौलिक रूप से अलग हैं। हालांकि, वैज्ञानिक ज्ञान के किसी अन्य क्षेत्र की तरह, सांख्यिकीय सहसंबंध घटना के तंत्र के अध्ययन के लिए केवल प्रारंभिक सामग्री प्रदान करता है। अलेक्जेंडर, जो डनबार के लिए बहुत सम्मान करता है और अक्सर अपने काम का हवाला देता है, पाठक का ध्यान इस तथ्य की ओर खींचता है कि चरित्र और बीमारी के बीच संबंध का संबंध आवश्यक रूप से कार्य-कारण की वास्तविक श्रृंखला को प्रकट नहीं करता है। विशेष रूप से, चरित्र और एक निश्चित बीमारी के लिए पूर्वसूचना के बीच एक मध्यवर्ती लिंक हो सकता है - जीवन का एक विशिष्ट तरीका, जिसमें एक निश्चित चरित्र वाले लोग झुकाव हैं: इसलिए, यदि किसी कारण से वे उच्च स्तर के साथ व्यवसायों के लिए इच्छुक हैं जिम्मेदारी, बीमारी का तात्कालिक कारण पेशेवर तनाव हो सकता है। न कि चरित्र का लक्षण। इसके अलावा, मनोविश्लेषणात्मक अनुसंधान समान भावनात्मक संघर्ष को पूरी तरह से अलग व्यक्तित्व प्रकारों के आवरण के नीचे प्रकट कर सकता है, और यह सिकंदर के दृष्टिकोण से, यह संघर्ष है, जो उस बीमारी को निर्धारित करेगा जिसके लिए व्यक्ति सबसे अधिक प्रवण है: उदाहरण के लिए, " एक अस्थमात्मक व्यक्ति की विशेषता भावनात्मक पैटर्न को पूरी तरह से विपरीत व्यक्तित्व वाले व्यक्तियों में पहचाना जा सकता है, जो विभिन्न भावनात्मक तंत्रों की मदद से अलगाव के डर से खुद को बचाते हैं। " इस प्रकार, मनोविश्लेषणात्मक पद्धति पर निर्भरता के लिए धन्यवाद, अलेक्जेंडर मानसिक और दैहिक कामकाज के बाहरी संकेतकों के बीच सांख्यिकीय सहसंबंधों की चर्चा पर रोक नहीं करता है, जो रोगी के इलाज के मुख्य कार्य के संबंध में बहुत सीमित मूल्य के हैं, और बहुत कुछ हो जाता है आगे, कोशिश करना - हालांकि हमेशा सफलतापूर्वक नहीं - पैथोलॉजी के गहरे तंत्र की पहचान करना।

इस मैनुअल का सैद्धांतिक आधार मुख्य रूप से मनोदैहिक विशिष्टता या विशिष्ट संघर्षों का सिद्धांत है - सिकंदर की सबसे प्रसिद्ध अवधारणा। उनके अनुसार, शारीरिक बीमारी का प्रकार अचेतन भावनात्मक संघर्ष के प्रकार से निर्धारित होता है। अलेक्जेंडर इस तथ्य से आगे बढ़ता है कि "प्रत्येक भावनात्मक स्थिति शारीरिक परिवर्तनों, मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं, जैसे हँसी, रोना, लालिमा, हृदय गति में परिवर्तन, श्वास, आदि के एक विशिष्ट सिंड्रोम से मेल खाती है" और, इसके अलावा, "भावनात्मक प्रभाव को उत्तेजित कर सकता है" या किसी भी अंग के काम को दबा सकते हैं। " मनोविश्लेषणात्मक शोध से कई लोगों में बेहोश होने वाले भावनात्मक तनाव का पता चलता है जो समय के साथ बना रहता है। यह माना जा सकता है कि ऐसे मामलों में, शारीरिक प्रणालियों के काम में परिवर्तन लंबे समय तक बने रहेंगे, जिससे उनके सामान्य काम में व्यवधान पैदा होगा और अंततः बीमारी के विकास को बढ़ावा मिलेगा। इसके अलावा, चूंकि विभिन्न मानसिक अवस्थाओं में विभिन्न शारीरिक परिवर्तन देखे जाते हैं, इसलिए विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का परिणाम विभिन्न दीर्घकालिक स्थायी अचेतन भावनात्मक अवस्थाओं के रूप में भी होगा: उच्च रक्तचाप दबा हुआ क्रोध का परिणाम है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता निर्भरता की हताशा का परिणाम है झुकाव आदि। एक उद्देश्य शोधकर्ता होने का प्रयास करते हुए, अलेक्जेंडर ने माना कि उनके सिद्धांत के प्रमुख प्रावधानों को अतिरिक्त सत्यापन और औचित्य की आवश्यकता है। दुर्भाग्य से, विशिष्ट संघर्षों के सिद्धांत को स्पष्ट प्रयोगात्मक पुष्टि नहीं मिली है, जिसमें विशेष रूप से अलेक्जेंडर की अध्यक्षता वाले संस्थान द्वारा इसके लिए समर्पित कई अध्ययन शामिल हैं। हालांकि, यह भी मना नहीं किया गया था। यह प्रमुख मनोदैहिक सिद्धांतों में से एक माना जाता है।

अलेक्जेंडर के दृष्टिकोण की एक विशेषता अचेतन भावनात्मक तनाव पर जोर थी, जो एक मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण से, अधिक रोगजनक है, क्योंकि यह सचेत क्रियाओं में एक रास्ता नहीं खोज सकता है। यह उनका दृष्टिकोण गैर-मनोविश्लेषणवादियों से भिन्न है, जिनमें सोवियत में प्रचलित, और आधुनिक रूसी चिकित्सा में भी प्रचलित है, जिसमें प्रत्यक्ष अवलोकन और विवरण के लिए सुलभ केवल जागरूक मानसिक प्रक्रियाओं के प्रभाव का विश्लेषण किया जाता है। एक अन्य विमान पर, सिकंदर के दृष्टिकोण के विपरीत एक गैर-विशिष्ट अवधारणा है। उनके अनुसार, पैथोलॉजी की शुरुआत और विकास लंबे समय तक तनाव की स्थिति के कारण होता है, हालांकि, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विशिष्ट रूप तनाव के प्रकार पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन जिन पर किसी व्यक्ति में अंग या सिस्टम अधिक कमजोर होते हैं। एक विशिष्ट अवधारणा की आलोचना करते हुए, निरर्थक अवधारणा के समर्थक एक मनोदैहिक बीमारी और रोगी के व्यक्तित्व की विशिष्टता के बीच एक पूर्ण सहसंबंध की अनुपस्थिति पर जोर देते हैं। जाहिर है, इन सभी अवधारणाओं के बीच कोई विरोध नहीं है: कुछ मामलों में उनमें से एक, अन्य - से दूसरे के लिए अधिक मेल हो सकता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बीमारी और व्यक्तित्व की बाहरी विशेषताओं के बीच अपूर्ण पत्राचार को आसानी से समझाया गया है यदि अचेतन संघर्षों को ध्यान में रखा जाता है, जैसा कि अलेक्जेंडर द्वारा सुझाया गया है। हालांकि, उन्होंने किसी भी तरह से मानसिक प्रभावों का एक बुत बनाया, दैहिक कारकों की बड़ी भूमिका को पहचानते हुए। विशेष रूप से, उन्होंने कहा कि एक निश्चित दैहिक रोग (उदाहरण के लिए, अल्सर) की विशिष्ट भावनात्मक नक्षत्रों को एक ऐसे व्यक्ति में भी पाया जा सकता है जिसमें यह रोग विकसित नहीं होता है, जिससे उसने निष्कर्ष निकाला है कि किसी बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्भर नहीं करती है केवल भावनात्मक पर, लेकिन दैहिक कारकों से भी जो अभी तक पर्याप्त रूप से पहचाने नहीं गए हैं। वह सही निकला - हाल के दशकों में, शारीरिक प्रणालियों की व्यक्तिगत भेद्यता को निर्धारित करने में मानस-स्वतंत्र आनुवंशिक कारकों की महत्वपूर्ण भूमिका को स्पष्ट रूप से दिखाया गया है।

पुस्तक का अधिकांश स्थान मनोदैहिक दृष्टिकोण के अनुप्रयोग और विशिष्ट रोगों के लिए विशिष्ट संघर्षों के सिद्धांत के लिए समर्पित है। यद्यपि अलेक्जेंडर, एक समग्र दृष्टिकोण से आगे बढ़ रहा था, एक अलग समूह के मनोदैहिक विकारों के आवंटन के खिलाफ था (किसी भी दैहिक रोग में, आप दैहिक और मानसिक दोनों कारकों को पा सकते हैं!), बीमारियों का वह चक्र जो उन्होंने माना लगभग बिल्कुल संयोग है! इस समूह के लिए जिम्मेदार होने के लिए स्वीकार किया जाता है। ठोस नैदानिक \u200b\u200bसामग्री के साथ, अपने स्वयं के अवलोकन, शिकागो साइकोएनालिटिक संस्थान के कर्मचारियों द्वारा प्राप्त डेटा, और अन्य शोधकर्ताओं के कई डेटा सहित, वह प्रत्येक बीमारी के लिए साइकोसोमायोमिक उत्पत्ति की एक सुविचारित योजना बनाता है। । ये मामला इतिहास पूरी तरह से वर्णन करता है कि कैसे अंतर्निहित अव्यक्त भावनात्मक संघर्ष विकारों की पहचान करने और उन संघर्षों और अंततः सामान्य रूप से बीमारी का इलाज करने के लिए मनोविश्लेषणात्मक विधि का उपयोग किया जा सकता है।

अत्यधिक आशावाद और उनके दृष्टिकोण में विश्वास, ऐसा लगता है, सिकंदर को नीचे जाने दें - वह अक्सर, पर्याप्त कारण के बिना, पहले से ही अच्छी तरह से समझे जाने वाले रोगों के तंत्र को माना जाता है, वास्तव में, आज तक थोड़ा स्पष्ट है। इसके कारण, विशिष्ट बीमारियों के लिए समर्पित अध्याय, नैदानिक \u200b\u200bसामग्री पर निरंतर निर्भरता के बावजूद, कुछ हद तक हल्के होते हैं और अनुनय में सैद्धांतिक भाग को खो देते हैं। तो, गुदा-दुखवादी झुकाव के साथ मनोचिकित्सा कब्ज का कनेक्शन, हालांकि यह कई मनोविश्लेषणात्मक उन्मुख विशेषज्ञों के बीच संदेह नहीं बढ़ाएगा, शायद ही बाकी पूरी तरह से साबित हो पाएंगे। कालानुक्रमिक रूप से उच्च रक्तचाप के गठन में दबाए गए क्रोध की भूमिका के बारे में अलेक्जेंडर की प्रसिद्ध परिकल्पना आम तौर पर बहुत ही ठोस है, लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि इसमें अस्पष्ट प्रयोगात्मक पुष्टि नहीं होती है, और इससे संबंधित कई प्रश्न अभी भी स्पष्ट नहीं हैं। अन्य मनोदैहिक परिकल्पनाओं के साथ, स्थिति किसी भी तरह से बेहतर नहीं है: हालांकि नैदानिक \u200b\u200bडेटा समय-समय पर उनमें से एक या किसी अन्य के पक्ष में रिपोर्ट किए जाते हैं, यह अभी भी निश्चित निष्कर्ष निकालना बहुत जल्दी है। अंत में, मनोवैज्ञानिक विकारों के मनोविश्लेषणात्मक उपचार की प्रभावशीलता, जाहिर है, अतिरंजित थी: आधुनिक विशेषज्ञों के बयानों के अनुसार, कई मनोदैहिक रोगी बस अपनी भावनाओं को पर्याप्त रूप से व्यक्त करने में सक्षम नहीं हैं, और शास्त्रीय मनोविश्लेषक तकनीक अक्सर उनकी स्थिति में सुधार नहीं करती हैं ।

उसी समय, किसी को इस तथ्य पर ध्यान नहीं देना चाहिए कि अलेक्जेंडर की किताब की ये खामियां विषय की चरम जटिलता और खराब विस्तार का परिणाम हैं। और पिछली आधी सदी में इस विषय की समझ, अफसोस, बहुत कम है। इसका एक कारण यह है कि मनोविश्लेषण के क्षेत्र में अधिकांश शोध अलेक्जेंडर द्वारा विकसित पद्धति सिद्धांतों को अनुचित रूप से अनदेखा करते हैं। यह या तो केवल एक तरफ, दैहिक या मानसिक पर ध्यान केंद्रित करता है, या दैहिक और मनोवैज्ञानिक संकेतकों के सहसंबंधों की गणना करने के लिए विश्लेषण को सीमित करने के आधार पर होता है, जिसके आधार पर कारण संबंधों के बारे में केवल सबसे सतही निष्कर्ष बनाया जाता है। बड़े पैमाने पर "सहसंबंध" अध्ययन करना अब विशेषज्ञों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए उपलब्ध कार्य है: रोगियों की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षाओं से डेटा होने के बाद, उन्हें केवल "मनोविज्ञान" के साथ पूरक करना आवश्यक है - मनोवैज्ञानिक "प्रोफाइल" को जोड़ने के लिए। व्यक्तित्व, साइकोमेट्रिक परीक्षणों में से एक से पता चलता है, और फिर गणना करते हैं कि वे एक दूसरे के साथ कैसे संबंधित हैं। एक दोस्त के साथ। अब एक महान कई साइकोमेट्रिक परीक्षण, सांख्यिकीय विश्लेषण के तरीके भी हैं, और दोनों आसानी से कंप्यूटर कार्यक्रमों में सन्निहित हैं; परिणामस्वरूप, सिकंदर के समय की तुलना में शोधकर्ता की उत्पादकता काफी बढ़ जाती है। हालांकि, अगर अलेक्जेंडर द्वारा प्रस्तावित साइकोसोमैटिक पैथोलॉजी के तंत्रों का वर्णन अक्सर बहुत अधिक अटकलें थीं, तो सहसंबंध अध्ययन, मनोविश्लेषणात्मक बातचीत के सबसे जटिल चित्र में केवल व्यक्तिगत स्पर्श को बाहर निकालते हैं, अक्सर कुछ भी स्पष्ट नहीं करते हैं। परिणाम रोग की मनोदैहिक प्रकृति को समझने में बहुत कम प्रगति है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अलेक्जेंडर ने अपनी इच्छाधारी सोच को स्पष्ट रूप से लिया, यह विश्वास करते हुए कि "चिकित्सा की प्रयोगशाला युग", जिसे बुनियादी शारीरिक और रोग प्रक्रियाओं के अधिक से अधिक विवरणों के लिए चिकित्सा अनुसंधान के लक्ष्य को कम करने की विशेषता थी। ”, पहले ही समाप्त हो चुका है। दूसरी ओर, संक्रमण की एटियलजि योजना में उसकी "अधिक से अधिक बीमारियों को निचोड़ने की प्रवृत्ति, जहां रोगजनक कारण और रोग प्रभाव के बीच संबंध अपेक्षाकृत सरल प्रतीत होता है," ऐसा लगता है, बिल्कुल भी कमजोर नहीं होने वाला है: अधिक से अधिक नई परिकल्पना है कि यह या अन्य बीमारी - पेट का अल्सर, कैंसर, आदि। - कुछ रोगजनक सूक्ष्मजीव के कारण होता है, वैज्ञानिक और अन्य सार्वजनिक वास्तविक ब्याज के साथ मिलते हैं। "प्रयोगशाला दृष्टिकोण" की निरंतर समृद्धि के कारणों में से एक इस तथ्य से संबंधित है कि पिछली आधी शताब्दी में मानव शरीर विज्ञान की समझ न केवल मात्रात्मक रूप से बढ़ी है, बल्कि गुणात्मक भी है। सेलुलर और आणविक स्तर पर शारीरिक तंत्र के कई विवरणों को उजागर करना, फार्माकोलॉजी में नए अग्रिमों के आधार के रूप में कार्य करता है, और बदले में दवा कंपनियों का भारी लाभ शारीरिक अनुसंधान का समर्थन करने वाला एक शक्तिशाली कारक बन गया; एक दुष्चक्र विकसित हुआ है। यह शक्तिशाली प्रणाली, सकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत पर कताई, काफी हद तक "प्रयोगशाला" दवा के आधुनिक चेहरे को परिभाषित करती है।

यह उत्सुक है कि मानसिक रोगों के एटियलजि और रोगजनन में भी शारीरिक तंत्र की भूमिका को मान्यता दी जाने लगी। इसने मस्तिष्क की कोशिकाओं के बीच सूचना हस्तांतरण के तंत्र के प्रकटीकरण और मानसिक विकारों के औषधीय सुधार में संबंधित प्रगति के कारण जबरदस्त प्रगति की है। रोग की व्यापक, व्यवस्थित समझ की आवश्यकता से इनकार नहीं किया जाता है, इसके विपरीत, कभी-कभी यह एक हठधर्मिता तक भी बढ़ जाता है, हालांकि, अनुसंधान और चिकित्सा शिक्षा और चिकित्सा के संगठन दोनों का वास्तविक अभिविन्यास इसमें बहुत कम योगदान देता है। नतीजतन, कई शोधकर्ताओं और डॉक्टरों को वास्तव में न्यूनतावाद के सिद्धांत द्वारा निर्देशित किया जाता है - उच्च आदेश की घटनाओं को कम करके। एक स्वस्थ और बीमार जीव पर एक मनोदैहिक एकता के रूप में विचार करने के बजाय, जिसमें सेलुलर तंत्र और पारस्परिक संबंध, जिसमें व्यक्ति शामिल है, दोनों महत्वपूर्ण हैं - एक दृष्टिकोण सिकंदर द्वारा विस्तृत और विकसित किया गया - संकीर्ण विशेषज्ञ सभी प्रश्नों को बिना हल करने की कोशिश करते हैं उनके पसंदीदा शारीरिक स्तर से परे जा रहे हैं। एक ही समय में, एक समग्र दृष्टिकोण के बैनर तले, पूरी तरह से शौकिया विचारों को अक्सर सबसे आगे रखा जाता है, सैद्धांतिक रूप से बेतुका और व्यवहार में अप्रभावी, इस पुस्तक के लेखक के वास्तविक वैज्ञानिक दृष्टिकोण से कोई लेना-देना नहीं है। इस प्रकार, अलेक्जेंडर की उम्मीदों के विपरीत, साइकोसोमैटिक युग की शुरुआत अभी भी स्थगित है।

दवा और शरीर विज्ञान से जुड़े पाठक को चेतावनी दी जानी चाहिए कि रोगजनन के सिकंदर के काल्पनिक तंत्र के कई "दैहिक" विवरण निस्संदेह एक डिग्री या किसी अन्य के लिए पुराने हैं। यहां तक \u200b\u200bकि इस तरह की एक साधारण घटना के रूप में अल्सरेशन को आज सिकंदर के समय की तुलना में पूरी तरह से अलग तरह से समझा जाता है, और एक बीमारी के बजाय, लगभग तीन दर्जन प्रकार के पेप्टिक अल्सर अब प्रतिष्ठित हैं, जो शुरुआत और विकास के शारीरिक तंत्र में भिन्न होते हैं। रोग प्रक्रिया का। शारीरिक प्रक्रियाओं के हार्मोनल विनियमन के बारे में बहुत कुछ ज्ञात हो गया है, प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के बारे में (जो विशेष रूप से, गठिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं), और आनुवंशिकता के तंत्र को समझने में प्रगति बिल्कुल सामान्य है - यह याद रखने योग्य है कि मालवाहक आनुवंशिक कोड इस पुस्तकों की उपस्थिति के बाद स्थापित किया गया था! हालांकि, पुस्तक में सबसे मूल्यवान विशिष्ट रोगों के काल्पनिक तंत्रों का वर्णन नहीं है, हालांकि उनमें कई सूक्ष्म अवलोकन और काफी निर्विवाद निष्कर्ष भी हैं, लेकिन रोगों के मनोदैहिक प्रकृति को भेदने की पद्धति उनके पीछे खुलती है।

आधुनिक अर्थों में मनोदैहिक

साइकोसोमैटिक्स नैदानिक \u200b\u200bमनोविज्ञान की शाखाओं में से एक है। चिकित्सा और मनोविज्ञान के क्षेत्र में शारीरिक और मानसिक बीमारियों और आधुनिक वैज्ञानिक अवधारणाओं के उपचार में प्राचीन परंपराओं के संश्लेषण का उपयोग करता है।

आधुनिक अर्थों में, साइकोसोमैटिक चिकित्सा को उपचार की एक विधि और मानसिक और दैहिक प्रक्रियाओं के बीच संबंध के विज्ञान के रूप में माना जाता है जो किसी व्यक्ति को पर्यावरण के साथ जोड़ते हैं।

तथ्य यह है कि कुछ दैहिक रोगों में, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा में, बाहरी और आंतरिक संघर्षों और रोग के लक्षणों की उपस्थिति के बीच एक अधिक या कम स्पष्ट संबंध पाया जाता है, उनकी परिभाषा मनोदैहिक के रूप में हुई है।

साइकोसोमैटिक्स बीमारी के एकतरफा ऑर्गेनिक मैट्रिक के प्रतिविरोध के रूप में ऐतिहासिक और चिकित्सा पहलू में पैदा हुआ, जो उसके आसपास की दुनिया के एक व्यक्ति को अलग करता है। साइकोसोमैटिक्स मानता है कि एक बीमार व्यक्ति को उसके सांस्कृतिक मानदंडों और मूल्यों के साथ, दुनिया के साथ अपने सभी अंतर-संबंध और बातचीत के साथ, एक जीवित और अभिनय के रूप में माना जाना चाहिए।

आधुनिक साइकोसोमैटिक्स में, बीमारी के विकास की अनुमति देने और देरी करने वाले कारक, प्रतिष्ठित हैं। एक पूर्वनिर्धारण एक जन्मजात है और, कुछ शर्तों के तहत, एक अधिग्रहीत तत्परता, जिसके परिणामस्वरूप एक संभावित कार्बनिक या विक्षिप्त रोग होता है। ऐसी बीमारी के विकास के लिए प्रेरणा कठिन जीवन स्थितियों है। यदि न्यूरोटिक या दैहिक रोग खुद को प्रकट करते हैं, तो वे अपने स्वयं के कानूनों के अनुसार विकसित होते हैं, जो, हालांकि, पर्यावरणीय कारकों से निकटता से संबंधित हैं (उदाहरण के लिए, बीमारी में योगदान करने वाले कारकों का महत्व, पुराने रोगों में, हाल ही में ज्ञात हो गया है) । एक मनोदैहिक बीमारी की उपस्थिति का बयान मुख्य निदान से इनकार नहीं करता है। अगर आज वे एक साइकोसोमैटिक बायोप्सीकोसियल रोग के बारे में बात करते हैं, तो यह केवल कनेक्शन को इंगित करता है: पूर्वनिरीक्षण - व्यक्तित्व - स्थिति।

दवा मनोदैहिक अलेक्जेंडर

मनोदैहिक विकार

मनोदैहिक विकारों को निम्नलिखित बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. रूपांतरण लक्षण।

विक्षिप्त संघर्ष एक माध्यमिक दैहिक प्रतिक्रिया और प्रसंस्करण प्राप्त करता है। लक्षण प्रकृति में प्रतीकात्मक है, लक्षणों के प्रदर्शन को संघर्ष को हल करने के प्रयास के रूप में समझा जा सकता है। रूपांतरण अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से स्वैच्छिक मोटर कौशल और संवेदी अंगों को प्रभावित करती हैं। उदाहरण हिस्टेरिकल पक्षाघात, पेरेस्टेसिस, साइकोोजेनिक अंधापन और बहरापन, उल्टी, दर्द की घटनाएं हैं।

2. कार्यात्मक सिंड्रोम।

इस समूह में "समस्या के रोगियों" का भारी बहुमत शामिल है, जो अक्सर अस्पष्ट शिकायतों की एक विभेदित तस्वीर के साथ एक नियुक्ति के लिए आते हैं जो हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, लोकोमोटर सिस्टम, श्वसन प्रणाली या जननांग प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं। इस रोगसूचकता के बारे में चिकित्सक की लाचारी अन्य बातों के अलावा, विभिन्न प्रकार की अवधारणाओं में परिलक्षित होती है, जो इन शिकायतों को दर्शाती है। हम व्यक्तिगत अंगों या अंग प्रणालियों के कार्यात्मक विकारों के बारे में बात कर रहे हैं, किसी भी ऊतक परिवर्तन, एक नियम के रूप में, पता नहीं लगाया जाता है। रूपांतरण लक्षणों के विपरीत, एकल लक्षण का कोई विशिष्ट अर्थ नहीं है, शारीरिक समारोह के उल्लंघन का एक गैर-विशिष्ट परिणाम है। अलेक्जेंडर ने इन शारीरिक अभिव्यक्तियों को अभिव्यक्ति के चरित्र के बिना प्रभाव के संकेत के रूप में वर्णित किया और उन्हें अंग न्यूरोस के रूप में नामित किया।

3. एक संकीर्ण अर्थ में साइकोसोमैटिक रोग (साइकोसोमैटोसिस)।

वे मुख्य रूप से अंगों में रूपात्मक रूप से स्थापित परिवर्तनों और रोग संबंधी विकारों से जुड़े संघर्ष के अनुभव पर शारीरिक प्रतिक्रिया पर आधारित हैं। इसी प्रवृत्ति अंग की पसंद को प्रभावित कर सकती है। ऐतिहासिक रूप से, इस समूह में मनोदैहिक रोगों की क्लासिक तस्वीरें शामिल हैं:

दमा

नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन

आवश्यक उच्चरक्तचाप

न्यूरोडर्माेटाइटिस

रूमेटाइड गठिया

ग्रहणी अल्सर।

मनोदैहिक रोगों में रोग के विकास के लिए शर्तें।

आधुनिक मनोदैहिक रोगजनन में, बहुसक्रियता को मनोदैहिक रोगों की व्याख्या में मान्यता प्राप्त है। दैहिक और मानसिक, पूर्वनिर्धारण और पर्यावरण का प्रभाव, पर्यावरण की वास्तविक स्थिति और इसके व्यक्तिपरक प्रसंस्करण, उनकी समग्रता में शारीरिक, मानसिक और सामाजिक प्रभाव और एक-दूसरे के अलावा - यह सब शरीर पर विभिन्न प्रभावों के रूप में मायने रखता है। , उन कारकों के रूप में वर्णित हैं जो आपस में बातचीत करते हैं।

मनोवैज्ञानिक रोगों के लिए, अर्थात्। तंत्रिका विज्ञान और न्यूरोटिक प्रकृति के दैहिक कार्यात्मक विकार, आनुवंशिकता और पर्यावरण के दीर्घकालिक अध्ययन के परिणामों के लिए समर्पित एक बड़ी समीक्षा में एच। शेपंक ने फैलाव के घटकों के महत्व का आकलन किया। पहली जगह में आनुवंशिकता कारक (30%) हैं। फिर प्रारंभिक विकास (25%) आता है, और अंत में, यदि हम बाद के सभी तीन कारकों (बचपन - 15%, जीवन की घटनाओं - 15%, सामाजिक प्रभाव - 10%, अन्य - 5%) को जोड़ते हैं, तो 40% मामलों में यह बाद के जीवन में पर्यावरण के साथ बातचीत के मामले।

अधिकांश दैहिक रोगों में, आनुवंशिकता कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अधिकांश मनोदैहिक शिकायतों और लक्षण परिसरों के लिए, व्यक्ति को एक प्रारंभिक प्रभाव ("यहां क्यों?"), यानी। एक वंशानुगत प्रवृत्ति (स्वभाव) के साथ एक अंग। क्या विवाद स्वयं प्रकट होगा, चाहे वह रोग की अभिव्यक्तियों में बदल जाएगा ("अब क्यों?"), जीवन के आगे के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है, जो कठिनाइयों और राहत एक व्यक्ति का अनुभव करता है। और क्या बीमारी के कारण होने वाला रोग एक अव्यक्त रूप में बदल जाएगा, उपचार के सफल होने पर और किसी से कम नहीं, दूसरों की सामाजिक सहायता पर, आगे रहने की स्थिति पर निर्भर करता है।

जुड़वा बच्चों के जन्म के साथ एक तरह का प्राकृतिक प्रयोग है, जो आधुनिक अनुसंधान विधियों के साथ, आपको पूर्वनिर्धारण और पर्यावरणीय प्रभावों की निर्भरता के बारे में सवालों के जवाब खोजने की अनुमति देता है।

तंत्रिका और मनोदैहिक रोग।

अगर, वंशानुगत कारकों के साथ, हम रोगजनक के रूप में पर्यावरण के सजातीय प्रभावों के लिए रोगी की प्रतिक्रिया की एक निश्चित अंग-विशिष्ट तत्परता (उदाहरण के लिए, लगाव की वस्तु के प्रारंभिक नुकसान के लिए) के रूप में वर्णित करते हैं, तो कई सवाल उठते हैं। विशेष रूप से, यह एक मामले में एक मनोदैहिक और दूसरे में क्यों होता है - एक न्यूरोटिक बीमारी के लिए?

महामारी विज्ञान के आंकड़े निम्न सामाजिक स्तर में मनोदैहिक विकारों की उच्च आवृत्ति का संकेत देते हैं।

मनोदैहिक रोगियों के साथ बातचीत में, मनोचिकित्सक अक्सर जीवन और बीमारी के इतिहास को ध्यान से स्पष्ट करने के प्रयासों के लिए कठोर प्रतिरोध का सामना करते हैं। इसके अनेक कारण हैं। दैहिक कारणों की अग्रणी भूमिका न केवल रोगी के लिए अधिक स्वीकार्य है, बल्कि चिकित्सा व्यवहार के प्रभाव के तहत सार्वजनिक चेतना में गहराई से निहित है .. मानसिक बीमारी अपने आप में, कभी-कभी कलंक, दैहिक बीमारी के प्रति जिम्मेदारी की भावना लाती है - इसके विपरीत राहत की भावना। कई रोगियों को इस तरह से महसूस होता है जब वे अपनी बीमारी की जैविक प्रकृति के बारे में सीखते हैं, हालांकि यह अक्सर एक अधिक कठिन रोग का मतलब है। यह माना जाता है कि चिकित्सक द्वारा लक्षित सहायता प्रदान की जाएगी, और रोगी के स्वयं के अनुभवों और व्यवहार को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

मानसिक संघर्ष के उन्मूलन के एक अलग रूप के रूप में एक मनोदैहिक बीमारी की कल्पना करना संभव है, जो बचपन से दूसरे की जगह लेता है, संभवतः भाषण, संघर्ष का उन्मूलन। हम मनोवैज्ञानिक रोगियों की "भावनात्मक अशिक्षा", उनके भावनात्मक अज्ञान के बारे में बात कर सकते हैं। मनोदैहिक रोगी बोलता है और "शारीरिक" योगों के साथ काम करता है, अंग मनोविश्लेषण लक्षण गठन की भाषा में खुद को प्रकट करता है।

एक विशिष्ट पारिवारिक प्रकार का पर्यावरणीय प्रभाव है या नहीं, इस सवाल का जवाब कुछ मनोदैहिक रोगों पर निर्भर करता है, या विक्षिप्त के बजाय मनोदैहिक के बजाय भविष्य के अध्ययन में ही इसका उत्तर दिया जा सकता है। इस मुद्दे का पद्धतिगत समाधान बड़ी कठिनाइयों में चलता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा में, अनुभवजन्य अध्ययन हमेशा एक अत्यधिक देखभाल करने वाली मां का वर्णन करते हैं, उसी तरह, मोटापा में वृद्धि न केवल वयस्कों में, बल्कि आबादी या जातीय समूह के एक विशेष खंड से संबंधित बच्चों में भी होती है, जिसमें माता-पिता और बहुत कुछ शामिल हैं किसी दिए गए परिवार में दूर के रिश्तेदार।

मनोदैहिक शिकायतों और बीमारियों की आवृत्ति

यदि कार्बनिक आधार के बिना दैहिक शिकायतों वाले सभी लोग, जो मानसिक या सामाजिक संघर्षों के कारण सबसे अधिक संभावना रखते हैं, उन्हें मनोदैहिक रोगियों के रूप में माना जाता था, तो इससे बहुत अधिक मनोदैहिक मामले सामने आएंगे। आमतौर पर इस तरह की दैहिक शिकायतों को वानस्पतिक विकार (वानस्पतिक डिस्टोनिया, साइकोवेटेगेटिव सिंड्रोम, वानस्पतिक दायित्व, कार्यात्मक विकार आदि) के रूप में परिभाषित किया जाता है।

किसी भी मामले में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि क्या कोई व्यक्ति खुद को बीमार समझता है। कार्ल जसपर्स ने इस संबंध में नोट किया कि सामान्य तौर पर किसी बीमारी को क्या माना जा सकता है यह डॉक्टर के मत पर रोगी के निर्णय पर और दिए गए सांस्कृतिक वातावरण में प्रचलित राय पर निर्भर करता है। रोग, जसपर्स के अनुसार, एक सामाजिक अवधारणा है, वैज्ञानिक नहीं। इसका मतलब है कि आम तौर पर स्वीकृत अवधारणा नहीं है और बीमारी का स्पष्ट परिसीमन जो पूरी तरह से उद्देश्यपूर्ण रूप से दिया जा सकता है।

साइकोसोमैटिक बीमारी के एक ही मामले का मूल्यांकन एक अनुसंधान केंद्र, एक सामान्य चिकित्सक और एक महामारी विज्ञान अध्ययन में अलग-अलग तरीके से किया जा सकता है। ये आंकड़े न केवल क्लिनिक की संरचना और स्थान पर निर्भर करते हैं, बल्कि "साइकोसोमैटिक" की परिभाषा और निदान करने की तकनीक पर निर्भर करते हैं, जर्मनी में 11 अध्ययनों में डेटा का प्रसार 5.1 से 66.8% तक दर्शाता है। सभी लोगों के बीच मनोदैहिक रोगियों के प्रतिशत पर ऐसा डेटा जो एक डॉक्टर को देखते हैं, विभिन्न शोध विधियों के परिणामस्वरूप प्राप्त होते हैं।

रोग की स्थिति के रूप में, रोग के गंभीर लक्षणों की उपस्थिति और स्वयं को रोगी के रूप में विचार करने की प्रवृत्ति के बीच कोई संबंध नहीं था।

कोई विशेष रूप से "साइकोसोमैटिक" उपचार नहीं है। उपचार के लिए मनोदैहिक दृष्टिकोण में जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों को ध्यान में रखना शामिल है। एक चिकित्सक जो इस दृष्टिकोण का पालन करता है, एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, रोगी के वर्तमान और पिछले जीवन, उसके व्यक्तित्व की विशेषताओं, भावनाओं, दृष्टिकोण, अन्य लोगों के साथ संबंधों के बारे में जानकारी प्राप्त करने की कोशिश करता है, जिसके लिए न केवल जैविक, बल्कि जागरूकता की भी आवश्यकता होती है। मनोवैज्ञानिक और सामाजिक विज्ञान। एक समग्र चिकित्सीय दृष्टिकोण रोगी को एक बीमार व्यक्ति के रूप में देखना है, न कि केवल एक विशेष बीमारी के रूप में। कुछ मामलों में, बायोमेडिकल उपचार के साथ, मनोचिकित्सा, बायोफीडबैक और अन्य समान तकनीकों में एक विशेषज्ञ से परामर्श करना उचित है। आमतौर पर, हालांकि, इस तरह की तकनीकों के कुछ रूपांतरों का उपयोग उपस्थित चिकित्सक द्वारा समग्र मनोदैहिक दृष्टिकोण के भाग के रूप में किया जाता है।

निष्कर्ष

अधिकांश लोग अपने शारीरिक स्वभाव से शर्मिंदा हैं और यह अच्छी तरह से नहीं जानते हैं कि उनका शरीर कैसे कार्य करता है और इसके कामकाज की विशेषताएं व्यक्तित्व की विशेषताओं से कैसे संबंधित हैं। पश्चिमी संस्कृति में, आमतौर पर शारीरिक संपर्क से बचने के लिए इसे स्वीकार किया जाता है। शारीरिक मनोचिकित्सा समूह के अनुभव में एक भौतिक आयाम को शामिल करता है और दृष्टिकोण के लिए एक असंतुलन है जो मन-शरीर के सूत्र के पहले आधे हिस्से पर जोर देता है, और इसलिए चिकित्सक और रोगी के बीच मौखिक बातचीत पर ध्यान केंद्रित करने के लिए उपचार के लिए सहायक के रूप में शरीर चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

रीच थेरेपी, बायोएनेरगेटिक मनोचिकित्सा, रॉल्फिंग, प्राथमिक चिकित्सा और शरीर चिकित्सा पद्धतियों के अन्य रूपांतर शक्तिशाली मनोचिकित्सा उपकरण हैं जिनका उपयोग मानव शरीर में भावनात्मक विश्राम और आमूल-चूल परिवर्तन और भावनाओं और व्यक्तित्व में आमूल-चूल परिवर्तन लाने के लिए किया जाता है।

इन तरीकों की प्रभावशीलता और उनके दुरुपयोग की संभावना कारण हैं, जहां मनोचिकित्सा समूहों के आसपास बहुत सारी अटकलें और विवाद हैं, जहां उनका अभ्यास किया जाता है। हालांकि, इन समूहों के कार्य समूहों द्वारा सामना किए गए उन लोगों से अलग नहीं हैं जो अन्य मनोचिकित्सा दृष्टिकोणों का उपयोग करते हैं, उदाहरण के लिए, जेस्टाल्ट समूहों से पहले, जिसमें भावनाओं को उनकी जागरूकता के माध्यम से समझा जाता है।

अधिकांश प्रतिभागियों के लिए शारीरिक मनोचिकित्सा उपयुक्त है। एक अपवाद वे लोग हैं जो अनओम्यूनिकेटिव हैं, जो अपने पारंपरिक संचार कौशल में सुधार की आवश्यकता से बचने के लिए बॉडी थेरेपी की तलाश कर सकते हैं। एक अन्य अपवाद शारीरिक संपर्क और यहां तक \u200b\u200bकि दूसरों को दर्द पहुंचाने के लिए एक रोग की आवश्यकता वाले व्यक्ति हैं।

शरीर मनोचिकित्सा से संबंधित विवादास्पद मुद्दों में से एक कैथार्सिस है। इस पद्धति के अधिकांश अनुयायियों का मानना \u200b\u200bहै कि जब तक भावनाओं को जारी नहीं किया जाता है, तब तक वे शरीर में कहीं भी जमा होते हैं। इस प्रकार, ऐसा लगता है कि भावनाएं एक प्रकार का पदार्थ है, एक बोतल में एक प्रकार की जिन है जो सही स्थिति बनते ही इससे प्रभावी रूप से उभरती है। हालांकि, यह अधिक संभावना है कि तंत्रिका तंत्र में भावनाओं को संग्रहीत नहीं किया जाता है, लेकिन यादें, और जब वे सतह पर होते हैं, तो वे संबंधित भावनाओं को उत्पन्न करते हैं। इस मामले में, कैथारिस ऊर्जा डिस्चार्ज के साथ नहीं, बल्कि उन चीज़ों के पुनरुत्पादन के साथ है जो स्मृति में संग्रहीत होती हैं, इन भावनाओं के उद्भव के साथ और इन भावनाओं के साथ शारीरिक प्रतिक्रियाओं के साथ।

जब भावनाओं को शारीरिक क्रियाओं में व्यक्त किया जाता है, तो यह निश्चित रूप से शरीर में तनाव में कुछ कमी के साथ होता है। लेकिन अधिक महत्वपूर्ण बात, गहराई से दफन भावनाओं का अनुभव करने से उन्हें बचने की आदत पर काबू पाने में मदद मिलती है। यह प्रक्रिया एक व्यक्ति के भावनात्मक प्रदर्शनों का विस्तार करती है और सिखाती है कि भावनाओं पर नियंत्रण बिना गंभीर परिणामों के कमजोर हो सकता है। सभी प्राप्त अनुभव के बाद के एकीकरण से आत्म-समझ के एक नए स्तर को प्राप्त करने में मदद मिलती है।

निष्कर्ष में, यह आशा व्यक्त करने के लिए बनी हुई है कि विशेषज्ञों का व्यापक दायरा और बस जिज्ञासु पाठक अलेक्जेंडर फ्रांज के कार्यों से बहुत लाभ प्राप्त करने में सक्षम होंगे। वे सभी ऑर्गेनिक बीमारियों के मनोविज्ञान पर प्रसिद्ध सिकंदर की परिकल्पना के साथ लेखक की प्रस्तुति में परिचित होने में सक्षम होंगे, जो कि अब तक के सबसे गहन रूप से विकसित के रूप में पहचाना जाता है। यह विशेष रूप से रूसी डॉक्टरों की विशेष रुचि हो सकती है। साइकोसोमैटिक चिकित्सा, चूंकि दैहिक विकारों के एटियलजि में मानसिक संघर्ष - यह वैसा ही है, वैचारिक कारणों से, सोवियत स्कूल ऑफ साइकोसोमैटिक्स में वर्जित था। चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक और मनोविश्लेषक समान रूप से नैदानिक \u200b\u200bअनुभव से कई सूक्ष्म टिप्पणियों से सीख सकेंगे। उन सभी के लिए, निस्संदेह, यह जानना दिलचस्प होगा कि इसके संस्थापकों में से एक ने साइकोसोमैटिक चिकित्सा के लक्ष्यों और सार को कैसे समझा। और, ज़ाहिर है, आत्मा और शरीर की बातचीत का शानदार एंटी-रिडक्शनिस्ट विश्लेषण, एक उत्कृष्ट चिकित्सक द्वारा अवधारणात्मक और तार्किक रूप से आयोजित किया गया, न केवल पेशेवर दार्शनिकों और कार्यप्रणाली के लिए एक वास्तविक खोज है।

संदर्भ की सूची

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साइट की सामग्री www.psychol-ok.ru

साइट की सामग्री www.koob.ru

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