Мочеиспускательный канал (urethra) - это выводной проток, по которому моча выделяется из мочевого пузыря наружу. У мужчин через мочеиспускательный канал выделяются также секреты половых желез.
Анатомия . Женский мочеиспускательный канал - длиной 3,5-4 см - шире мужского, начинается от отверстия на дне мочевого пузыря, проходит позади и снизу лонного сочленения, прободает мочеполовую диафрагму и открывается наружу между срамными губами под . Мужской мочеиспускательный канал представляет собой трубку длиной 22-25 см, состоящую из слизистой и мышечной оболочек, образующую на своем пути S-образный изгиб; начинается отверстием на дне мочевого пузыря, проходит через , располагаясь внутри ее. Эта часть мочеиспускательного канала называется предстательной. За нею следует перепончатая часть, проходящая через мочеполовую диафрагму таза, и губчатая часть, расположенная между кавернозными телами полового члена.
Предстательная и перепончатая части мочеиспускательного канала образуют фиксированную его часть. Начиная со связки, подвешивающей , идет подвижная часть мочеиспускательного канала. Длина предстательного отдела мочеиспускательного канала 3-4 см, на задней его стенке находится продольный валик - , а по боковым его поверхностям расположены устья семяизвергающих протоков и отверстия простатических железок. Перепончатая часть мочеиспускательного канала является самым узким и самым коротким его отделом. Именно в этом отделе при катетеризации может наблюдаться мышечное сопротивление.
Под лобковыми костями в самом начале губчатой части имеется утолщение - луковица уретры. Луковичная часть характеризуется большим количеством выводных протоков слизистых желез, здесь же имеются выводные протоки бульбоуретральных желез (Купера). Самая периферическая часть мочеиспускательного канала - ладьевидная ямка. Здесь находятся гроздевидные мочеиспускательного канала (Литтре). Нередко на задней стенке ладьевидной ямки встречается полулунная поперечная складка.
Кровоснабжение мочеиспускательного канала осуществляется через ветви внутренней срамной артерии. Сосуды широко анастомозируют и образуют разветвленную артериальную сеть. Вены предстательной и перепончатой части впадают в венозное сплетение таза, вены пещеристых тел соединяются с тыльной веной полового члена. Иннервация мочеиспускательного канала осуществляется из пещеристого симпатического сплетения, а также спинальными ветвями крестцовых нервов.
Мочеиспускательный канал (urethra) представляет собой трубку, через которую происходит выделение мочи и спермы. Длина мужской уретры равна 18-20 см. Она может быть разделена на три отдела: простатический- длиной 3-4 см, между внутренним и наружным сфинктером мочевого пузыря (над мочеполовой диафрагмой), мембранозный - длиной 1,5-2 см, прободающий мочеполовую диафрагму, и передний - длиной 15-17 см, который делится по направлению к периферии на луковичную (промежностную), мошоночную и висячую, или пещеристую, части. Диаметр просвета уретры равен примерно 1 см. Наиболее узкими участками уретры являются мембранозный отдел и наружное отверстие; наиболее широкими - простатическая и луковичная части, а также ладьевидная ямка позади наружного отверстия. На всем протяжении уретра выстлана цилиндрическим эпителием, кроме ладьевидной ямки, выстланной многослойным плоским эпителием.
На слизистой оболочке уретры по верхней стенке открываются многочисленные отверстия желез Литтре и лакун Морганьи; на нижней стенке бульбозной части - отверстия двух более крупных желез Купера, величина которых может достигать горошины. На задней стенке простатического отдела уретры находится семенной бугорок, ткань которого состоит из трех слоев: слизистой оболочки, подслизистой пещеристой ткани и мышечного слоя.
На боковых поверхностях семенного бугорка открываются протоки простатических желез числом от 30 до 50, а на верхушке его - устья обоих семявыводящих протоков.
Мышечные слои состоят из гладких волокон, имеющих изнутри продольное, снаружи - круговое направление.
Артериальное кровоснабжение простатического отдела осуществляется средней геморроидальной и нижней пузырной артериями, бульбозного отдела - луковичной артерией, кавернозного отдела - a. urethralis, аа. dorsalis et profunda penis. Одноименные вены собираются в подслизистой оболочке и образуют сплетения, которые впадают отчасти в plexus santorinius, отчасти в plexus prostaticus.
Лимфатические сосуды пещеристого отдела уретры идут к паховым и наружным подвздошным лимфатическим узлам, заднего отдела - к подвздошным, подчревным и верхним геморроидальным лимфатическим узлам.
Иннервация уретры осуществляется срамным нервом, п. dorsalis penis и nn. perinei.
Уретра у женщин значительно короче, чем у мужчин. Длина ее равна 3-4 см. В ней открывается скудное количество пазух и выводных протоков желез; два из них открываются по бокам наружного отверстия уретры - выводные протоки скеновых желез.
Женская уретра снабжается кровью из внутренней срамной артерии, нижней пузырной и влагалищной артерии. Вены впадают в санториниево сплетение и венозную систему влагалища.
Методы исследования мочеиспускательного канала включают в себя осмотр, пальпацию, получение и исследование патологического секрета, стаканные пробы и инструментальное исследование: бужирование (см.), зондирование (см.), а также рентгенодиагностические методы исследования - уретрографию (см.). При осмотре мочеиспускательного канала обращают внимание на наружное отверстие, его ширину, покраснение, наличие выделений, склеивание губок. Одновременно при осмотре головки полового члена отмечают патологию: аномалии развития, (см.), воспаление головки и препуциального мешка, парауретральных ходов, изъязвления. При выявляются инфильтраты, мелкие узелки, изменение куперовых желез. Очень важно исследование изменений струи мочи. При наличии препятствия в мочеиспускательном канале струя мочи становится тоньше, но сила струп нормальная. При ослаблении мышечной стенки мочевого пузыря струя мочи становится вялой и падает отвесно вниз. Осмотр свежевыпущенной мочи позволяет решить вопрос о распространенности патологического процесса в мочеиспускательном канале. Для этой цели пользуются стаканными пробами. Существует двустаканная проба; перед пробой больной должен в течение 3-5 час. не мочиться. Первой порцией мочи (50-60 мл) больной заполняет первый стакан, остальным количеством - второй. В первый стакан попадает моча, смывающая слизь, гной или кровь из всего мочеиспускательного канала, во второй - из мочевого пузыря. Наличие гноя в первом стакане будет указывать на воспалительное заболевание периферической (передней) части мочеиспускательного канала, гной в обоих стаканах - задней части мочеиспускательного канала. Более точна трех-стаканная проба: при помощи катетера промывают переднюю часть мочеиспускательного канала и жидкость собирают в первый стакан, затем пациент мочится в два приема. При оценке мутной мочи не следует забывать о возможности осадка солей. Равномерно мутная хлопьевидная моча может содержать кристаллы фосфорной кислоты. От прибавления к моче нескольких капель
Мочеиспускательный канал или уретра относится к органам выделения также как почки, мочеточники, мочевой пузырь.
Если говорить простым языком, то – это трубка, которая у женщин предназначена для выведения мочи, а у мужчин для выхода мочи и спермы.
О том, что собой представляет данный орган, из чего она состоит, как функционирует, поговорим далее.
Сходство и различия
Уретра человека или канал для выведения мочи – это трубчатый орган, который проходит от мочевого пузыря к наружным половым органам. У мужчин и женщин она отличается по своему строению и заселению микрофлорой.
Орган у представителей обоих полов похожа на мягкую, эластичную трубку.
Ее стенки состоят из 3 слоев:
У мужчин мочевыводящий канал проходит через пенис к выходному отверстию и служит для вывода мочи и выброса эякулята во время оргазма. У женщин он идет от пузыря к наружному отверстию, которое находиться между клитором и влагалищем, нужен лишь для вывода урины.
Наружный сфинктер уретры сформирован как парные мышцы. Он сжимает часть мочеиспускательного канала. В женском организме эти мышцы прикреплены к области влагалища, и способны его сжимать.
Мышцы уретры у мужчин соединены с простатой. Внутренний сфинктер имеет достаточно сильную мускулатуру, расположенную возле выхода из мочевого пузыря.
Микрофлора в органе
Отличается канал для выведения мочи у представителей разных полов микрофлорой. Сразу после рождения ребенка на его кожу попадают различные микроорганизмы. Они постепенно проникают внутрь тела и оседают на слизистых оболочках и внутренних органах.
Дальше слизистых бактерии проникнуть не могут, этому процессу мешает внутренний секрет организма, моча, реснитчатый эпителий, поэтому закрепляются на них. Патогенные организмы, которые остались на слизистых оболочках становятся врожденной микрофлорой человека.
Женская слизистая уретральная оболочка содержит в несколько раз больше бактерий, чем мужская. В ней преобладают лактобациллы, бифидобактерии. Они выделяют кислоту, формируя кислую среду. Если бактерий становится мало, то кислая среда заменяется щелочной, что дает возможность развиваться воспалительным процессам.
По мере взросления полезная микрофлора в женском мочеиспускательном канале становится кокковой. Микрофлора мужской уретры представлена стрептококками, коринебактериями, стафилококками, она не меняется на протяжении всей жизни.
Состав микрофлоры может изменяться в зависимости от большого количества половых партнеров. При частой смене партнеров организм попадают опасные микробы, способные вызвать серьезные болезни.
Мужской канал
Мужской мочеиспускательный канал в эмбриональный период является аналогичным женскому, так как состоит из тех же структур. А в сформировавшемся виде он начинает значительно отличаться, становится длинней и меньше в диаметре, располагается внутри пениса, в его функции помимо вывода мочи входит еще семяизвержение.
Перераспределение этих функций мужского организма полностью зависит от степени наполнения кровью пещеристых тел и губчатого тела, которые окружают мужскую уретру. При эрекционном кровенаполнении происходит семяизвержение, а при отсутствии кровенаполненности полового члена происходит процесс мочеиспускания.
Мужской мочевыделительный канал имеет длину 18-22 см. В состоянии возбуждения длина становится на треть больше, у мальчиков до периода полового созревания она на треть меньше.
Уретра у мужчин разделяется на заднюю (расстояние от внутреннего отверстия до начала пещеристого тела), и переднюю (удаленно расположенная часть канала).
Она имеет два изгиба в виде буквы S:
- Верхний (подлонный) изгиб огибает снизу лобковый симфиз (полусустав) при переходе сверху вниз перепончатой части уретры в пещеристую.
- Нижний (предлонный, предлобковый) располагается в месте перехода его из неподвижной части уретры в подвижную.
Когда пенис приподнят, оба изгиба образуют один общий, вогнутость которого направлена вперед и кверху.
На всем протяжении мужская уретра неодинакова по диаметру просвета, узкие части чередуются с широкими.
Расширения находятся в простатической, луковичной части и в конце уретрального канала (где расположена ладьевидная выемка). Сужения расположены у внутреннего отверстия мочевыделительного канала, в районе мочеполовой диафрагмы, у наружного отверстия уретры.
Условно мужской мочеиспускательный канал разделяется на 3 части:
- Простатическая (предстательная). Имеет длину 0,5-1,5 см. В ее состав входят канальцы для выброса эякулята и 2 протока (простатический и спермовыводящий).
- Спонгинозная (губчатая). Уретральная часть располагается вдоль пениса в нижней его части и имеет длину 13-16 см.
- Пещеристая (перепончатая). Самый длинный участок мужской уретры, длина которого составляет примерно 20 см. В составе губчатого отдела имеются протоки многочисленных мелких канальцев. Располагается глубоко в промежности, проходит через мочеполовую диафрагму, которая имеет мышечный сфинктер.
Мужская уретра берет свое начало из мочевого мешка. Плавно переходя в область простаты, она пересекает эту железу и заканчивается в головке пениса, откуда выходит моча и семенная жидкость.
Средний размер уретрального просвета у мужчин на всем ее протяжении составляет 4-7 мм, у мальчиков 3-6 мм.
Женская мочевыделительная трубка
Женская уретра представляет собой направленную вперед прямую трубку, проходящую вблизи эластичной влагалищной стенки и лобковой кости. Длина ее составляет 4,8-5 см, а диаметр – 10 — 15 мм, при этом он легко растягивается.
Внутри мочевыделительный канал выстлан слизистой оболочкой, которая имеет вид продольных складок, за счет которых уретральный просвет выглядит меньше. В женской уретре имеется специальная загораживающая подушечка, состоящая из соединительной ткани, вен, эластичных нитей. Она закрывает проток мочевыводящего канала.
Женская уретра не выполняет репродуктивных функций, хотя через нее выводятся вещества, с помощью которых можно выявить, беременна женщина или нет. Уретра у женщин окружена тканями, которые по своей структуре похожи на губчатое тело полового члена, а пещеристые тела клитора, которые аналогичны пещеристым телам пениса, расположены спереди уретры.
Сама уретра скрыта в тканях малого таза и поэтому подвижностью не обладает. Передняя поверхность ее прилежит к тканям, которые покрывают лонное сочленение, а в отдаленных местах к ножкам клитора. Задней поверхностью внешний уретральный выход прилежит к передней стенке влагалища.
Он тесно связан с передней стенкой влагалища и прочно прикреплен к нижним веткам лобковых костей, а также частично к седалищным костям.
Так как она у женщин короткая и широкая, располагается рядом с влагалищем и анусом, то опасность проникновения бактерий, микробов и другой патогенной микрофлоры в нее у женщин намного выше, чем у мужчин. Поэтому они более восприимчивы к мочеполовым инфекциям.
Наружное отверстие
У мужской половины человечества основная часть уретры проходит внутри пениса, а выходное отверстие расположено на вершине его головки. Если оно находиться не там, такое нарушение носит название . Если имеется частичное или полное расщепление передней стенки уретры, нарушение называется .
Наружный уретральный канал у представительниц прекрасного пола располагается между клитором (чуть ниже его примерно на 3 мм) и входом во влагалище.
Местоположение наружного отверстия может варьироваться. При недоразвитии нижней стенки он будет располагаться на передней стенке влагалища, отдаленно от входа.
Этот процесс называется гипоспадией. Наружное отверстие имеет диаметр примерно 0,5 см, его форма может быть округлой, звездчатой.
Функции уретры
Орган у представителей разных полов выполняет не совсем аналогичные функции. Мочеиспускательный канал у представительниц прекрасного пола предназначен исключительно для удерживания урины в мочевом пузыре и выведении ее из организма. Других функций у него нет.
Мужская уретра выполняет 3 функции:
- Задерживает урину в мочевом пузыре . Этот процесс происходит за счет внутреннего и наружного сфинктеров, которые замыкают аппарат мочеиспускательного канала. Когда мочевой пузырь наполнен наполовину, то большую роль играет внутренний сфинктер. Во время переполнения пузыря в работу включается наружный сфинктер.
- Выведение урины из организма . При наличии более 250 мл мочи в мочевом пузыре у мужчины возникает позыв в туалет. При этом расслабляются мышцы наружного сфинктера, а под влиянием сократительных действий мочевого пузыря и брюшной стенки урина начинает выходить наружу. Она выделяется сначала с большой силой, а затем струя становится слабее и короче.
- Выброс семенной жидкости при оргазме . Происходит сокращение внутреннего сфинктера, при этом набухает семенной холмик, сокращаются мышцы простаты, а мышцы наружного сфинктера расслабляются. Эякулят выбрасывается толчками за счет сократительных движений семенных холмиков, мышц простаты, семявыбрасывающего протока, сокращений луковично-губчатых мышц.
Мочеиспускательный канал - орган мочевыделительной системы человека, предназначенный для вывода жидкостей из организма человека.
Хотя у мужчин и женщин он различается по строению, месту локализации, выполняемым функциям, но представителям обоих полов нужно следить за здоровьем уретры, ведь проблемы с ней могут значительно осложнить жизнь.
Мужской мочеиспускательный канал
, или уретра, urethra
masculina, - полый непарный орган. Он имеет форму трубки, которая берет
начало внутренним отверстием, ostium urethrae internum, в передне-нижней
части мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием, ostium
urethrae externum, на головке . Различают три части
мочеиспускательного канала:
- Простатическая часть, pars prostatica;
- Перепончатая часть, pars membranacea;
- Губчатая часть, pars spongiosa.
Простатическая часть
,
pars prostatica, мочеиспускательного канала пронизывает предстательную
железу в вертикальном направлении. Ее длина составляет 30-35 мм. Средний
отдел простатической части расширен, а начальный и конечные - сужены.
На задней стенке простатической части мочеиспускательного канала
расположен семенной бугорок, colliculus seminalis, а по бокам от бугорка
- многочисленные выводные протоки .
Перепончатая часть
,
pars membranacea, мочеиспускательного канала пронизывает мочеполовую
диафрагму длиной 15-20 мм от верхушки предстательной железы до
bulbuspenis. Диаметр перепончатой части колеблется в пределах 3-4 мм.
Это самая узкая часть мочеиспускательного канала, что необходимо
учитывать при введении инструментов по уретре в мочевой пузырь.
Перепончатая часть мочеиспускательного канала ограничена клоками
поперечно-полосатых и гладких мышц, которые образуют произвольный замыкатель
мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae.
Губчатая часть
,
pars spongiosa, - самая длинная часть мочеиспускательного канала, его
длина составляет 100-120мм. Мочеиспускательный канал разделяется на
луковичный и висячий отделы, диаметр просвета 6-10 мм. В луковичный
отдел мочеиспускательного канала открываются многочисленные
мочеиспускательные железы, gll. urethrales, и протоки
бульбоуретральных желез, gll. bulbourethral (Cowperi).
Мужской
мочеиспускательный канал имеет три сужения: у внутреннего отверстия, в
перепончатой части и у наружного отверстия, а также расширение: в
простатической части, в луковице мужского полового члена и перед внешним
отверстием, в ладьевидной ямке, fossa navicularis. По всей длине уретры
образуются два изгиба в сагиттальной плоскости - верхний и нижний. У
детей простатическая часть канала более длинная. Просвет
мочеиспускательного канала расправляется при прохождении спермы и мочи, и
при введении в мочеиспускательный канал (катетера, цистоскопа).
В
клинической практике мочеиспускательный канал делят на два отдела:
заднюю часть - неподвижную и переднюю часть - подвижную. Неподвижный
отдел, в свою очередь, делится на внутрипузырную (длиной 5-6 мм),
простатическую (30-35 мм) и перепончатую (15-20 мм). Внутрипузырный отдел
является сфинктером мочевого пузыря.
Строение мужского мочеиспускательного канала
Стенка мочеиспускательного канала состоит из трех оболочек:- Слизистой оболочки, tunica mucosa;
- Подслизистой основы, tela submucosa;
- Мышечной оболочки, tunica muscularis.
В губчатой части мышечная оболочка отсутствует. В слизистой оболочке много слизистых желез, gll. urethrales. В подслизистом слое расположены вокруг-мочеиспускательные лакуны, которые могут быть местом специфического и неспецифического их воспаления. Мышечная оболочка хорошо развита в простатической и перепончатой части и имеет два слоя: внутренний - продольный и внешний - круговой. Круговой слой мышц в начальной части мочеиспускательного канала образует произвольный внутренний сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae intemus. В перепончатой части мочеиспускательный канал ограничен мышцей - замыкателем мочеиспускательного канала, m. sphinter urethrae, который является произвольным сфинктером мочеиспускательного канала.
Топография мужского мочеиспускательного канала
Мужской мочеиспускательный канал находится в полости малого таза и в губчатом веществе полового члена. Предстательная часть мочеиспускательного канала со всех сторон ограничена предстательной железой. Перепончатая часть проходит через мочеполовую диафрагму. К ее задней поверхности прилегает бульбоуретральная железа, gl. bulbourethralis (Cowperi).Рентгеноанатомия мужского мочеиспускательного канала. При заполнении мочеиспускательного канала контрастным веществом он имеет вид трубки, на которой видно его сужение.
Кровоснабжение мужского мочеиспускательного канала осуществляется ветвями нижних мочевых-пузырный артерий, артерий луковицы мужского полового члена и артерий мочеиспускательного канала. Вены канала образуют венозное сплетение. Венозный отток осуществляется в мочепузырную и промежностную вены.
Отток лимфы осуществляется с предстательной и перепончатой частей канала во внутренние подвздошные, а с губчатой - в паховые лимфатические узлы.
Иннервация мужского мочеиспускательного канала осуществляется ветвями, nn. penis и n. dorsalis penis. а также plexus prostaticus.
Мало кто знает, что такое уретра у женщин. Уретра – это мочеиспускательный канал, последнее звено в системе выведения мочи из организма. Она имеет свои особенности строения:
- небольшая протяженность (около 3–5 см);
- широкий диаметр в момент растяжения;
- суженные участки;
- одно расширение около мочевого пузыря;
- секретирующие железы.
Уретра находится перед влагалищем и проходит через мышцы, расположенные в тазовом дне. Мышечный корсет на выходе из уретры слегка ослаблен.
Уретра выполняет следующие функции:
- вывод скопившейся урины из мочевика;
- тонизирование мышц с целью создания резервуара;
- эрогенная зона.
Многие считают, что это простая трубка, и не воспринимают ее всерьез. Это ошибочное мнение, поскольку заболевания уретры у женщин способны привести к расстройству системы рефлекторного функционирования, что может существенно отразиться негативным образом на интимной жизни.
Почему возникает заболевание уретры
Уретрит разделяется на 2 основных типа:
- неинфекционного происхождения;
- вызываемый возбудителями инфекции.
Болезни неинфекционного происхождения возникают:
- при механическом повреждении целостности слизистой оболочки конкрементами, движением которых характеризуется мочекаменная болезнь;
- травмировании цистоскопом, катетером и т. д.;
- аллергии;
- опухоли злокачественного характера;
- заболеваниях половых органов;
- венозном застое в органах малого таза.
Заболевания инфекционного характера возникают в результате попадания в организм половым путем возбудителей:
- гонококков;
- хламидий;
- микоплазм;
- вирусов герпеса.
Факторы, способствующие развитию уретрита
Понятно, что заболевание развивается по определенным причинам и в связи с некоторыми возбудителями, но при этом существует ряд факторов, способствующих развитию этого недуга:
- сильное перестуживание организма;
- травмы органов половой системы;
- постоянный стресс и перенесение тяжелых заболеваний;
- плохое питание;
- вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем;
- недостаток витаминов;
- хроническая форма заболеваний дыхательных путей, органов половой системы и полости рта;
- заболевания мочевыделительной системы;
- период беременности или климакса;
- пренебрежение правилами гигиены.
Пути заражения
Существует 3 пути, по которым инфекционные возбудители попадают внутрь уретры:
- контактный, происходящий во время транспортировки организмом мочи из почки, где находится эпицентр инфекции, к мочевому пузырю;
- половой – в процессе интимной близости с больным партнером;
- гематогенный – инфекция попадает из воспалительных очагов хронических заболеваний через кровообращение.
Уретриты классифицируются по характеру распространения:
- первичный – развивается, если инфекционная бактерия попадает в область мочеиспускательного канала;
- вторичный – болезнетворные микробы попадают в процессе кровообращения из органов таза, кишечника или иного местонахождения хронического очага.
Основные симптомы заболевания
Признаки развития недуга могут быть самыми разнообразными. Клиника заболевания представлена острой и хронической формами.
Острая форма проявляется, когда проходит инкубационный период с момента попадания возбудителя.
Возникают следующие ощущения:
- появление резкой боли в момент мочеиспускания;
- возникновение жжения и зуда на выходе из уретры;
- появление выделений, имеющих слизистую или же гнойную структуру;
- плохой запах.
При аллергическом параллельно с вышеуказанными симптомами наблюдаются:
- затрудненное дыхание, связанное с заложенностью носа;
- высыпание на кожных покровах;
- слезотечение;
- появление одышки.
При осмотре уролог может обнаружить невысокую степень отечности слизистой оболочки, покраснение всех тканей, которые окружают мочеиспускательный канал.
Диагностирование
Для того чтобы диагностировать заболевание, необходимо провести анализ мочи. Это делается методом трехстаканной пробы. Утренняя моча по очереди собирается в 3 стерильные емкости. Важно помнить, что наличие такого заболевания, как уретрит, определяется по 1 порции мочи.
Как правило, достигается следующий результат:
- Первая порция мочи имеет мутную структуру. В ней большое количество лейкоцитов, поскольку в полости мочеиспускательного канала идет воспалительный процесс.
- Вторая порция содержит намного меньше лейкоцитов.
- В третьей порции они полностью отсутствуют.
Полученный из уретры материал для исследования анализируют путем бакпосева, также устанавливается степень чувствительности флоры к антибиотикам. Если сложный случай, то специалисты используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР). С ее помощью можно определить по ДНК тип возбудителя даже при скрытом течении заболевания. Для анализа с помощью зонда берется образец тканей со стенки мочевыводящего канала. Это очень непростая процедура, поскольку женская уретра имеет очень маленькие размеры. Данный метод необходим для того, чтобы обнаружить герпетический или же хламидийный уретрит.
Для проведения уретроскопии используется местный наркоз.
Зачастую специалисты за неделю до процедуры прописывают применение антибиотиков, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
При помощи ультразвукового исследования можно определить цистит, выявить заболевание в органах малого таза.
Существует еще рентгеноконтрастное обследование методом микционной цистоуретрографии. Введение в полость мочевика контрастирующего вещества дает возможность сделать снимки. С помощью этих снимков можно обнаружить плохую проходимость, новообразования, спайки и тому подобные дефекты. Женщины в обязательном порядке должны проходить обследование у гинеколога. Это нужно для исключения болезней воспалительного характера шейки матки, половых органов.
Применяемое лечение
Несмотря на то, что приносит женщине очень некомфортные и болезненные ощущения, нет никакой необходимости лечения в условиях стационара. Заболевание легкой формы лечится в амбулаторных условиях.
Изначально следует пройти обследование, которое назначает специалист. В процессе обследования можно определить причину заболевания, вид возбудителя, подобрать максимально подходящее, эффективное противовоспалительное средство. Когда заражение происходит половым путем, лечиться должна не только женщина, но и ее половой партнер.
- важно отказаться от интимной близости до полного выздоровления;
- максимально ограничить физические нагрузки;
- не допускать переохлаждения ног;
- правильно питаться, а точнее: исключить из рациона соленые, острые, копченые блюда и, конечно же, алкогольные напитки;
- регулировать количество употребляемой жидкости: на протяжении дня нужно выпивать около двух литров воды при отсутствии заболеваний, связанных с задержкой жидкости в организме;
- ежедневно есть кисломолочку, больше фруктов и овощей.
Что касается медикаментозного лечения, то врачи прописывают применение самых разнообразных препаратов, обладающих противовоспалительным действием, назначают инъекции, таблетки, вагинальные свечи, спринцевание и т. д.
Антибиотик нужно пить от 5 до 10 дней. Точная дозировка определяется врачом, при этом учитывается степень воспалительного процесса, масса тела, возраст пациентки.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Особенно противопоказано применять антибиотики дольше прописанного срока, поскольку у микроорганизмов вырабатывается устойчивость к препарату, и дальше лекарство не оказывает должного действия.
Тактика лечения определяется типом возбудителя:
- при заболевании, вызванном грибком, прописываются противогрибковые препараты;
- если недуг появился по причине микоплазм – препараты группы имидазола.
Чтобы усилить эффект лекарственных препаратов, специалисты рекомендуют использовать их в виде суппозиториев. Благодаря тому, что свечи вводятся непосредственно в область воспаления, их состав полностью всасывается сосудами малого таза. Таким образом оказывается противовоспалительный эффект на органы, расположенные рядом.
Помимо марганцовки, можно использовать отвар трав, имеющих противовоспалительное действие. Рекомендуется спринцевание антисептическими средствами.
Лечение уретрита народными методами
Народные методы не имеют должной эффективности в . Именно поэтому специалисты настаивают именно на медикаментозном виде терапии. Несмотря на это, существуют некоторые травы, которые дополняют действие препаратов, и такое комплексное лечение позволяет добиться успеха. С этой целью используются травы и растения, имеющие мочегонное, противомикробное, спазмолитическое действие.
Необходимо употреблять при приеме пищи следующее:
- брусничный, морковный или клюквенный сок, не содержащий сахара и консервантов;
- из свежей зелени – петрушку, а также свеклу;
- отвар петрушки, липы, васильков, черной смородины.
Способы предупреждения заболевания
Чтобы , понадобится много времени и сил. Важно также сказать, что данное заболевание приносит очень неприятные болезненные ощущения. Для того чтобы избежать этого, нужно принять профилактические меры. В процессе профилактики полностью исключаются все возможные источники попадания возбудителя в организм. Таким образом:
- Важно обращать внимание на здоровье своего полового партнера, избегать незащищенного полового контакта.
- Необходимо строго соблюдать все правила личной гигиены, постоянно подмываться с использованием легких дезинфицирующих препаратов.
- Не стоит применять гигиенические средства, содержащие спирт, мыло, а также компоненты, приводящие к сильному раздражению уретры.
- Исключить из рациона все продукты, приводящие к раздражению мочевыделительных органов. К таким продуктам относятся копчености, острые и соленые блюда.
- Следует тепло одеваться (по погоде), чтобы не допустить переохлаждения организма, особенно ног. Нужно надевать одежду, не стесняющую талию и живот, поскольку это приводит к замедленному кровообращению в области малого таза.
- Ко всем возникающим заболеваниям стоит относиться с максимальной серьезностью и своевременно заниматься их лечением, чтобы не допустить перехода их в хроническую форму.
Несмотря на то, что такое заболевание, как уретрит, не считается смертельным недугом, оно может очень сильно повлиять на здоровье женщины, серьезно его подорвав. Постоянный дискомфорт, связанный с зудом и болезненными ощущениями, вызывает сильную раздражительность, бессонницу, негативно сказывается на трудоспособности. Лучше своевременно сделать все, чтобы заболевание предотвратить, чем испытать на себе весь негатив уретрита и долго его лечить. При появлении первых признаков заболевания нужно как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.
11785 0
Guyon (1902) предложил делить мочеиспускательный канал на две части: заднюю, которая находится кзади от наружного сфинктера, и переднюю (губчатую), располагающуюся кпереди от него. Такого же мнения придерживаются М. Г. Привес и соавт. (1985).
Надо отметить, что в терминах «задняя уретра» и «передняя уретра» существует некоторая путаница. Так, И. X. Дзирне (1914), Jossel и Waldeyer (1899) под термином «задняя уретра» понимают отрезок мочеиспускательного канала между мочевым пузырем и семенным холмиком, а часть мочеиспускательного канала, находящуюся кпереди от холмика, именуют передней. В связи с этим отрезок мочеиспускательного канала до семенного холмика целесообразно называть мочевым каналом, а располагающийся дистальнее — урогенитальным.
Обобщая приведенные выше данные о делении мочеиспускательного канала на части, приведу схему, которую считаю наиболее правильной.
I. Физиологическое деление:
1) мочевой канал,
2) урогеннтальный канал.
II. Анатомо-топографическое деление:
1) ннтрамуральвая часть,
2) предстательная часть,
3) перепончатая часть,
4) губчатая часть.
III. Хирургическое деление:
1) задние части:
ннтрамуральная предстательная, перепончатая:
2) средние части:
промежностная, мошоночная;
3) передняя часть - пеннальная.
Хирургическое деление основано на топографоанатомических данных с учетом тех особенностей, которые обнаруживают во время операции. В связи с этим я считаю его наиболее приемлемым, так как все названные отделы мочеиспускательного канала не только имеют топографоанатомические и физиологические различия, но и отличаются особенностями хирургических вмешательств, применяемых при их патологии.
Большинство авторов считают, что перепончатая часть мочеиспускательного канала абсолютно неподвижна, интрамуральная и предстательная части малоподвижны, промежностная и мошоночная более подвижны, а пениальная часть очень подвижна. Подобное деление в зависимости от подвижности в общем не вызывает сомнений, но считать перепончатую часть совершенно неподвижной неверно, так как этот отдел мочеиспускательного канала, окруженный мышцами, может немного смещаться как в продольном, так и в поперечном направлениях. В этом я убедился, производя многочисленные операции на задних частях мочеиспускательного канала.
Рис. 1.4. Пять частей мочеиспускательного канала (по Дзирне)
Ширина мочеиспускательного канала, так же как и длина, варьирует в широких пределах. По мнению И. X. Дзирне (1914), ширина канала у мужчин колеблется от 5 до 12 мм. В покое просвета канала как такового не существует: он закрыт продольными складками слизистой оболочки, чему способствует тонус мышечной стенки. При мочеиспускании под напором выпускаемой струи мочи слизистая оболочка в разных отделах канала растягивается неодинаково, при этом продольные складки сглаживаются. Луковичная и ладьевидная части растягиваются больше всего, перепончатая часть, участок, находящийся непосредственно позади ладьевидной части, и наружное отверстие - незначительно. Диаметр канала в разных отделах неодинаков (рис. 1.5).
Рис. 1.5. Слепок мочеиспускательного канала (по Воскресенскому)
Мочеиспускательный канал имеет три сужения: в области внутреннего отверстия (внутренний сфинктер), в перепончатой части и в области наружного отверстия, а также три расширения: в предстательной части, в луковичной и в области головки перед наружным отверстием. По ходу мочеиспускательного канала изменяется не только его диаметр, но и форма поперечного сечения (рис. 1.6).
Рис. 1.6. Топография и форма мочеиспускательного канала (по Poirier)
Представляет интерес средний размер диаметра различных частей уретры в мм. В скобках приведены данные по шкале Шарьера (Rollet, 1865):
Простатическая часть
начало - 10(30)
середина - 15 (45)
Конец - 11(33)
Перепончатая часть - 9(27)
Бульбозная часть - 12 (36)
Позади ладьевидной ямки - 9 (27)
Ладьевидная ямка - 10—11 (30—33)
Наружное отверстие - 7—8(21—24)
Середина пещеристой части - 10 (30)
Мочеиспускательный канал начинается в области шейки мочевого пузыря очень короткой (0,5 см) интрамуральной частью, окруженной циркулярными гладкими мышечными волокнами, которые тесно связаны с мышечной оболочкой мочевого пузыря и предстательной части канала. Шейка мочевого пузыря и интрамуральная часть мочеиспускательного канала находятся на расстоянии около 3 см от задней поверхности лобкового симфиза и лежат на линии, проведенной перпендикулярно к его оси через нижний край.
Анатомические исследования и клинические наблюдения показывают, что положение шейки мочевого пузыря может изменяться не только в зависимости от индивидуальных особенностей, но и от степени наполнения мочевого пузыря и прямой кишки. При сильно растянутом пузыре интрамуральная часть мочеиспускательного канала укорачивается. Etienne (1902) дает два крайних положения шейки пузыря (рис. 1.7), подчеркивая тем самым его значительную изменчивость.
Рис. 1.7. Два крайних положения шейки мочевого пузыря и задней уретры (по Etienne)
Интрамуральная часть переходит в предстательную, длина которой составляет от 2—3 до 4—5 см. Этот отдел мочеиспускательного канала, образуя изгиб, вогнутой частью обращенный кпереди, пронизывает вертикально предстательную железу, со всех сторон окружен ее тканью и прочно соединен с ней. Чаще большая часть железы расположена кзади от канала, реже он проходит в центре железы или на передней ее поверхности. Об этом необходимо помнить при выполнении операции на его интрамуральной и предстательной частях. Просвет предстательной части у начала и конца сужен, а в середине значительно расширен (первое расширение).
В средней трети предстательной части мочеиспускательного канала на задней стенке имеется возвышение размером от конопляного зерна до горошины - семенной холмик, начинающийся двумя или тремя постепенно возвышающимися складками у внутреннего отверстия канала. Семенной холмик состоит из кавернозной ткани, содержащей много гладких мышц. В центре холмика имеется щель, переходящая в небольшую полость (предстательная маточка), выстланная цилиндрическим эпителием. По бокам от входа в полость семенного холмика располагаются отверстия семявыбрасывающего протока. На слизистой оболочке вокруг холмика, а иногда и на нем открываются множественные отверстия выводных протоков предстательной железы.
Ниже предстательной железы мочеиспускательный канал на расстоянии около 1 см от нижнего края лобкового симфиза прободает мочеполовую диафрагму. Эта часть канала, длина которой составляет 1 — 1,5 см, называется перепончатой.
Здесь он на поперечном разрезе имеет звездчатую форму и окружен двойным мышечным слоем (сфинктер). На наружнозадней поверхности его лежат две бульбоуретральные железы, выводные протоки которых спускаются вниз и открываются в луковичном расширении. Перепончатая часть мочеиспускательного канала при выходе из таза фиксируется мочеполовой диафрагмой, волокна которой внизу переходят на губчатую часть, а вверху — на предстательную, что является одним из факторов, обусловливающих небольшую подвижность этого отдела.
За мочеполовой диафрагмой расположена самая длинная часть мочеиспускательного канала - губчатая, которая начинается значительным расширением. В области расширения мочеиспускательный канал склонен к растяжению: даже у мальчиков 9-10 лет его легко растянуть до 1 см в диаметре и более.
Губчатая часть окружена губчатым телом полового члена, задний конец которого колбообразно расширен (луковица полового члена). Луковица полового члена выступает на заднюю стенку перепончатой части канала и приближается к передней стенке прямой кишки, вследствие чего затрудняются оперативные доступы к перепончатой и предстательной частям. Размеры луковицы варьируют в широких пределах, но, как правило, она покрывает мочеиспускательный канал только сзади и частично с боков. Значительно затруднен доступ к перепончатой и предстательной частям у тех больных, у которых луковица имеет большие размеры и покрывает мочеиспускательный канал с трех сторон.
Мочеиспускательный канал прободает губчатое тело в косом направлении и проходит ближе к его передней стенке, участок которой размером в несколько миллиметров не покрыт губчатой тканью. Это наиболее ранимый отдел канала (особенно при проведении инструментов), так как он является вершиной подлобкового изгиба.
От луковичного расширения до ладьевидного отдела просвет канала равномерный, а затем он вновь расширяется. На передней поверхности губчатой части имеются углубления (лакуны) слизистой оболочки, особенно хорошо выраженные в дистальной части. В них открываются протоки желез.
Мочеиспускательный канал идет по средней линии малого таза на расстоянии около 2,5 см от лобкового симфиза. Сзади к нему, а также к луковице полового члена прилежит передняя стенка прямой кишки, о чем необходимо помнить при выполнении вмешательств на предстательной и перепончатой частях канала. Положение пениального отдела зависит от положения полового члена.
Мочеиспускательный канал имеет возрастные особенности, которые заключаются в том, что у мальчиков он короче и уже, а изгиб заднего отдела выражен резче. В связи с этим оперативные вмешательства на канале у детей представляют большие трудности. Развитие мочеиспускательного канала заканчивается после полового созревания. В пожилом возрасте он удлиняется за счет передней части, растянутой отвисающим половым членом, и вследствие увеличения предстательной железы при образовании аденомы.
Изнутри мочеиспускательный канал выстлан слизистой оболочкой, состоящей из собственной пластинки, содержащей много эластических волокон, и эпителия. Слизистая оболочка красновато-розового цвета образует продольные складки. Толщина ее в предстательной части 0,4—0,5 мм, а в остальных местах 0,2—0,3 мм. Подслизистая оболочка выражена чрезвычайно слабо, поэтому слизистая оболочка плотно сращена с подлежащими тканями - эластические волокна непосредственно переходят в губчатую ткань.
В интрамуральной и предстательной частях мочеиспускательного канала эпителий имеет характер переходного, как в мочевом пузыре. Перепончатая часть выстлана высоким цилиндрическим многослойным, губчатая часть — многослойным цилиндрическим эпителием, а ладьевидная часть — многослойным плоским эпителием с признаками ороговения в верхних слоях [Хэм А., Кормак Д., 1983; Rondeland et al., 1980]. Слизистая оболочка содержит развитый железистый аппарат. Кроме упомянутых лакун мочеиспускательного канала, имеются многочисленные железы.
Мышцы мочеиспускательного канала представлены поперечнополосатыми и гладкими. В. Н. Тонкое (1946) предлагает первые называть наружными, а вторые, являющиеся как бы продолжением мышц мочевого пузыря, — внутренними.
Интрамуральная часть канала охвачена кольцевидными гладкими мышцами, носящими название «внутренний сфинктер». Одни авторы считают эту мышцу самостоятельным образованием, другие — производным мышц мочевого пузыря, третьи — составной частью предстательной железы. Задняя часть сфинктера лежит на пузырном треугольнике, а передняя, более слабая, расположена в передней стенке канала.
Наиболее важное значение имеет наружный произвольный сфинктер, охватывающий перепончатую часть мочеиспускательного канала и распространяющийся кверху до семенного холмика, а книзу — до пещеристых тел полового члена. Эта мышца, являющаяся передним отделом мышцы мочепузырного треугольника, обменивается по средней линии пучками волокон с глубокой поперечной мышцей промежности. В образовании наружного сфинктера принимают участие две мощные мышцы, окружающие промежностную (в основном бульбозную) часть мочеиспускательного канала, — луковично-губчатая и седалищно-пещеристая.
Эти мышцы начинаются в сухожильном шве промежности и заканчиваются в апоневротическом растяжении на спинке полового члена. Луковично-губчатая и седалищно-пещеристая мышцы способствуют ускорению мочеиспускания и выбрасыванию семенной жидкости. Развитие этих мышц весьма различно. В образовании наружного сфинктера участвуют прямокишечно-уретральные мышцы и поперечные поверхностные мышцы промежности. De Leval и соавт (1984), основываясь на современных сведениях об анатомии и физиологии поперечнополосатых мышц сфинктера, считают что он состоит из пара- и периуретральной структур.
Иннервация обеих частей обеспечивается в основном внутренними половыми и тазовыми нервами. Перед началом мочеиспускания сфинктер расслабляется. К концу мочеиспускания парауретральная часть сфинктера обеспечивает у мужчин сокращение перепончатой части, а у женщин уплотнение средней части мочеиспускательного канала. Периуретральная часть сфинктера обеспечивает его ротацию вокруг фиксированной точки, находящейся в области среднего апоневроза промежности.
Артериальная кровь поступает в мочеиспускательный канал из ветвей внутренней половой артерии. Предстательная часть получает кровь из средней прямокишечной и нижней пузырной артерий, перепончатая часть — из средней прямокишечной артерии и артерии промежности. Губчатую часть канала питают отдельная луковичная артерия и артерия мочеиспускательного канала. В кровообращении мочеиспускательного канала принимают участие дорсальная и глубокая артерии полового члена. Вены образуют сплетения и, следуя соответственно артериальным стволам, впадают в мочепузырное венозное сплетение и во внутренние половые вены. Обильное кровоснабжение мочеиспускательного канала позволяет выделять его из ложа на значительном протяжении, не опасаясь вызвать нарушение питания и некроз.
Лимфатические сосуды берут начало в широкой подэпителиальной сети и несут лимфу из предстательной части мочеиспускательного канала в лимфатические сосуды предстательной железы, а из перепончатой и губчатой частей — в паховые лимфатические узлы.
Иннервация мочеиспускательного канала осуществляется за счет промежностного нерва и дорсального нерва полового члена, являющихся ветвями внутреннего полового нерва. Промежностный нерв иннервирует луковицу полового члена, пещеристые тела, слизистую оболочку заднего отдела мочеиспускательного канала и мышцы промежности, участвующие в образовании наружного сфинктера, дорсальный нерв полового члена — остальную часть слизистой оболочки и пещеристые тела
Симпатические нервные ветви идут из предстательного сплетения и пещеристых нервов полового члена, снабжая гладкие мышцы и железы. Окончания нервов находятся внутри эпителия. В слизистой оболочке мочеиспускательного канала описаны тельца, аналогичные колбам Краузе. На протяжении нервов в предстательной, перепончатой и бульбозной частях мочеиспускательного канала встречаются маленькие ганглии.
Парасимпатическая иннервация обеспечивается нервными веточками, которые берут начало от I—III (II—IV) сегментов в клетках крестцового ядра спинного мозга, далее как преганглионарные волокна направляются через крестцовые внутренностные узлы к узлам нижнего подчревного сплетения, а затем — к органам таза, в частности к половому члену и мочеиспускательному каналу.
По данным Л. Ф. Степанова и соавт. (1973), железы луковицы мочеиспускательного канала иннервируются ветвями полового нерва и крестцового сплетения, а также нервными веточками предстательного сплетения. В железы нервные волокна проникают через ворота из окружающих тканей и меж железистого пространства. В железах луковицы мочеиспускательного канала, нервные стволы и волокна, имеющие форму лент и тяжей, проходят в междолевых, межсинусовых и межканальцевых перегородках.
Альвеолы и секреторные канальцы оплетены нервными волокнами, причем часть из них заканчивается у основания клеток секреторного эпителия. В строме желез авторы выявили свободные кустиковидные окончания, несвободные терминали в форме спиралей, клубочков, пластинок и инкапсулированные окончания в виде колб Краузе и длинных чувствительных колб.
Женский мочеиспускательный канал существенно отличается от мужского. Он соответствует интрамурально-предстательно-перепончатой части канала мужчин и в длину составляет 2,5-5 см (средняя длина 3,8 см) [Каи Д. В., 1986]. У женщин канал начинается внутренним отверстием в шейке мочевого пузыря, идет параллельно влагалищу по слегка вогнутой кпереди линии и открывается наружным отверстием в преддверии влагалища между клитором и входом во влагалище. Локализация наружною отверстия варьирует, а при неполном развитии нижней стенки (гипоспадия) он располагается на перодней стенке влагалища проксимальнее входа в него Наружное отверстие имеет округлую, телевидную или звездчатую форму, диаметр его составляет около 0,5 см.
Мочеиспускательный качал женщин на всем протяжении фиксирован. Передней поверхностью он прилежит к тканям, покрывающим лонное сочленение (в дистальиых отделах к ножкам клитора), а задней — к передней стенке влагалиша. В связи с этим понятно, что он тесно связан с передней стенкой влагалиша и фиксирован к нижним ветвям лобковых костей и частично седалищным костям фасциально-мышечной пластинкой.
Диаметр мочеиспускательного канала у женщин составляет 1 —1.5 см. Он легко растягивается. Естественные сужения располагаются в области внутреннего и наружного отверстий, последнее хуже поддается расширению.
Стенка мочеиспускательного канала состоит из мышечной, подслизнстой и слизистой оболочек. Мышечная оболочка представлена наружным циркулярным и внутренним продольным слоями гладких мышц. В интрамуральной части канала циркулярный слой мышц образует внутренний сфинктер, а в области мочеполовой диафрагмы совместно с поперечнополосатыми мышцами — наружный произвольный сфинктер. В области шейки мочевого пузыря имеется S-образный пучок гладких мышц толщиной 2—3 мм, дистальнее располагаются поперечнополосатые мышцы, распространяющиеся в мочеполовую диафрагму и далее охватывающие влагалище (Кан Д. В., 1986).
Подслизистый слой богат венозными сосудами, которые проникают и в мышечную оболочку, образуя губчатое тело мочеиспускательного капа па. Эти анатомические особенности обуславливают довольно сильное кровотечение во время операции. Внутри мочеиспускательный канал выстлан слизистой оболочкой, образующей продольные складки.
Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием, в дистальном отделе ороговеваюшим, около мочевого пузыря переходным, а местами иногда призматическим. На слизистой оболочке имеются углубления, в которые открываются выводные протоки желез мочеиспускательного канала. В дистальных отделах канала часть этих желез особыми протоками открывается около наружного отверстия в преддверии влагалища.
Кровоснабжение осуществляется за счет нижних пузырных артерий и соответствующих вен. Из проксимальных отделов мочеиспускательного канала лимфа оттекает в подвздошные лимфатические узлы, а из дистальных - в паховые. Канал иннервируется тазовыми и половыми нервами.
Физиология. У мужчин мочеиспускательный канал выполняет три функции: удерживает мочу в мочевом пузыре, проводит мочу при мочеиспускании и семенную жидкость в момент эякуляции. Первая функция осуществляется за счет замыкающего аппарата мочеиспускательного канала, состоящего из внутреннего и наружного сфинктеров. При среднем наполнении пузыря основную роль играет внутренний сфинктер, а при переполнении пузыря включается мощный произвольный наружный сфинктер. В выполнении замыкающей функции принимает участие также предстательная железа.
Вторая функция мочеиспускательного канала заключается в выведении мочи из мочевого пузыря наружу. При накоплении определенного количества мочи в пузыре (в среднем 200— 250 мл) возникает позыв к мочеиспусканию.
Затем под влиянием волевого импульса расслабляются мышцы, закрывающие просвет канала, и под влиянием сокращений мышц мочевого пузыря и брюшной стенки моча начинает выходить наружу. Струя мочи под влиянием изгоняющих сил и благодаря эластичности стенок мочеиспускательного канала приобретает определенную форму и толщину. Моча выделяется непрерывной дугообразной струей, характеризующейся фазами нарастания и ослабления: в начале мочеиспускания струя мочи выбрасывается с большей силой, при этом дуга бывает пологой, затем струя ослабевает и дуга становится короче и круче.
Последние порции мочи выбрасываются прерывисто вследствие сокращения брюшного пресса, мышцы, поднимающей задний проход, и луковично-губчатых мышц. Толщина струи соответствует диаметру наружного отверстия мочеиспускательного канала, а длина варьирует. Мочеиспускание осуществляется свободно, без боли, 5—6 раз в сутки. После мочеиспускания наступает приятное чувство освобождения мочевого пузыря.
Третья функция — проведение семенной жидкости — осуществляется во время полового акта при эякуляции. В выполнении этой функции мочеиспускательный канал и все образования, связанные с ним, принимают более активное участие, чем при мочеиспускании: сокращается внутренний сфинктер, набухает семенной холмик, сокращаются мышцы предстательной железы, стенки канала оттягиваются к периферии набухшими пещеристыми телами, расслабляется наружный сфинктер. Выбрасывание семенной жидкости происходит толчкообразно за счет прерывистых сокращений семенных холмиков, семявыбрасывающего протока и мышц предстательной железы, но в основном вследствие сокращения луковично-губчатых мышц.
У женщин мочеиспускательный канал выполняет лишь две функции: удерживает мочу в мочевом пузыре и обеспечивает выделение ее наружу. Значительно изменяются функции мочеиспускательного канала и мочевого пузыря у женщин во время беременности и после родов: отмечаются недержание мочи при физическом напряжении, дизурия, нестабильность функции моченого пузыря в последние месяцы беременности и др. . Нарушения функций мочеиспускательного канала наблюдаются также у пожилых и старых женщин.
