Все мы слышали о личностных расстройствах, однако что они на самом деле означают и сколько их типов существует?

Что такое личностное расстройство?

Каждый из нас обладает уникальными чувствами, образом мышления, поведением и реакциями. Это то, что определяет нашу личность. В свою очередь, личностные расстройства влияют на те самые вещи, которые делают нас такими, какими мы есть.

Следовательно, личностные расстройства оказывают воздействие на наши чувства, образ мышления, поведение и реакции. Они могут привести к возникновению проблем в повседневной жизни и иметь долгосрочные последствия. Они влияют на наши отношения с близкими людьми (члены семьи и друзья) и работу.

Симптомы личностных расстройств

Если у вас наблюдаются следующие три симптома, то возможно, что вы страдаете каким-либо личностным расстройством:

* ваши чувства, мысли и поведение провоцируют появление серьёзных проблем в повседневной жизни;

* ваши чувства, мысли и поведение провоцируют появление серьёзных проблем в различных сферах вашей жизни;

* эти проблемы продолжаются долгое время.

Типы личностных расстройств

Выделяют десять типов личностных расстройств, которые можно объединить в три широкие категории – A, B или C:

Кластер А

1. Параноидное расстройство личности

2. Шизоидное расстройство личности

3. Шизотипическое расстройство личности

Люди, страдающие данными расстройствами, подозрительно относятся к другим и отличаются странным и эксцентричным поведением, граничащим с паранойей.

Кластер В

1. Антисоциальное расстройство личности

2. Пограничное расстройство личности

3. Театральное (драматическое) расстройство

4. Нарциссическое расстройство личности

Люди, страдающие перечисленными выше расстройствами, имеют проблемные отношения с окружающими; они любят драматизировать, ведут себя импульсивно и непредсказуемо, любят прибегать к помощи угроз.

Кластер С

1. Тревожное расстройство личности

2. Зависимое расстройство личности

3. Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Люди, страдающие расстройствами Кластера С, боятся отношений; они испытывают страх и тревогу, когда находятся среди людей, и поэтому стремятся к уединению.

Различные типы личностных расстройств

Кластер А

Параноидальное расстройство личности

Те, кто страдает параноидальным расстройством личности, не могу доверять людям. Также они:

* думают, что им все врут;

* беспокоятся о том, что конфиденциальная информация используется против них;

* верят в то, что за ними следят;

* ищут скрытый смысл в обычных словах;

* ищут во всём предательство и признаки манипуляции.

Шизоидное расстройство личности

Люди с шизоидным расстройством личности могут вести себя холодно и отстранённо. Они также:

* не заинтересованы в построении близких отношений с людьми;

* имеют ограниченную способность испытывать удовольствие или радость;

* предпочитают одиночество;

* не заинтересованы в похвале или критике.

Шизотипическое расстройство личности

Люди с шизотипическим расстройством личности обладают плохими социальными навыками и ведут себя странным образом под влиянием бредовых мыслей. Также они:

* придают излишнее значение повседневным событиям, полагая, что они имеют скрытый смысл;

* самовыражаются странным образом, из-за чего другие считают их эксцентричными;

* верят в то, что наделены особыми способностями (например, умением читать мысли других людей);

* прибегают к необычным способам общения и часто уходят от темы разговора;

* чувствуют крайнюю тревогу в социальных ситуациях.

Кластер В

Антисоциальное расстройство личности

Люди, страдающие данным личностным расстройством, часто занимаются запугиванием других и считаются хулиганами. Также они:

* мало заботятся о том, как поступают;

* часто оказываются в рискованных или незаконных ситуациях;

* ведут себя опасно, не задумываясь о последствиях;

* не чувствуют вины или раскаяния за свои действия;

* легко поддаются скуке и действуют импульсивно.

Пограничное расстройство личности

Люди с пограничным расстройством личности не могут мириться с отказами и работают в поте лица, чтобы не оказаться уволенными. Они также:

* чересчур всё драматизируют;

* могут сейчас ощущать внутренний подъём, а через минуту чувствовать себя совершенно подавленными;

* обладают переменчивым восприятием чувства собственного достоинства;

* считают трудным поддерживать отношения;

* действуют импульсивно и впадают в крайности.

Театральное (драматическое) расстройство

Люди, которые страдают театральным (или драматическим) расстройством личности, должны быть постоянно в центре внимания. Также они:

* думают, что обязаны всё время развлекать других;

* считают себя душой компании;

* любят драматизировать и постоянно проявляют чрезмерность;

* нуждаются в постоянном одобрении со стороны других людей.

Нарциссическое расстройство личности

Люди с нарциссическим расстройством личности считают себя особенными. По их мнению, обычные правила к ним не применимы. Они также:

* думают, что заслуживают большего, чем другие;

* обладают хрупкой самооценкой;

* чувствуют обиду, когда не получают признания;

* не способны радоваться чужим успехам;

* ставят собственные потребности выше нужд других людей.

Кластер С

Тревожное расстройство личности

Те, кто страдает тревожным расстройством личности, как правило, избегают любой социальной активности, включая работу, которая предполагает взаимодействие с другими людьми. Также они:

* избегают любых видов социальной деятельности;

* ожидают, что их «застанут врасплох» или приведут в смущение;

* беспокоятся о том, что сверстники могут отвергнуть их;

* чувствуют себя одинокими и изолированными от других людей.

Зависимое расстройство личности

Люди, которые страдают зависимым расстройством личности, склонны чувствовать себя слабыми и испытывать нужду в разрешении, чтобы быть в состоянии функционировать без чужой помощи. Также они:

* предпочитают, чтобы другие люди контролировали все важные сферы их жизни;

* обладают низкой самооценкой и воспринимаются как пассивные другими людьми;

* соглашаются с решениями, которые не соответствуют их интересам;

* считают, что другие являются более способными и достойными, нежели они сами.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством личности, должны держать всё в полном порядке и строго контролировать собственную жизнь. Также они:

* испытывают беспокойство, когда что-либо выходит из-под контроля;

* считают, что произойдёт нечто ужасное, если они не будут контролировать что-либо;

* не могут с лёгкостью отпускать вещи;

* устанавливают для себя слишком высокие стандарты.

Как лечить личностные расстройства

Существует множество различных методов терапии и лечения; всё зависит от того, каким типом личностного расстройства страдает человек.

Психологический метод – это когда человек обсуждает свои мысли с квалифицированным специалистом.

Психодинамический метод – проработка детских травм.

Когнитивная поведенческая терапия – изменение того, что вы думаете о своём поведении, чтобы впредь поступать иначе.

Межличностная терапия – наблюдение за тем, как отношения влияют на наше психическое здоровье.

Лекарственная терапия – некоторые тяжёлые формы расстройств можно значительно облегчить при помощи правильно подобранных лекарственных препаратов.

• Библиотека • Рассторойства психики • Драматичное расстройство личности

Драматичное расстройство личности

Люди с драматичным характером личности склонны к экспрессии, театральности, чрезмерной общительности, чтобы привлечь к себе внимание окружающих, добиться их одобрения. Не исключено, что в глубине души они отнюдь не уверены в собственных достоинствах, своем праве быть любимыми, неохотно признаются в собственных устремлениях и желаниях, а поэтому изо всех сил стремятся стать центром всеобщего внимания и любопытства. Они крикливо и вычурно одеваются, быстро и выразительно говорят, манерно себя ведут, проявляя при этом неискренность и поверхностное отношение ко всему и вся. Отношения с другими людьми достаточно эмоциональны, но, по сути, пусты и не приносят удовлетворения. Многие пациенты, страдающие этим видом расстройства, часто приписывают другим сексуальные мотивы в поведении и категорически отрицают их у себя.

Это расстройство особенно часто развивается у тех, чьи родители страдали антисоциальным расстройством или алкоголизмом. Склонность к театральности намного больше свойственна женщинам, чем мужчинам. Такие эпитеты, как "соблазнительная", "эмоциональная", "очаровательная", чаще относятся именно к ним.

Некоторые феминистки от психиатрии ядовито отмечают, что диагностика перечисленных расстройств во многом зависит от пола психиатра.

С. Айзенштат

«Драматичное расстройство личности» – статья из раздела

«Драматические» (аффектированные) расстройства личности. Четыре расстройства личности характеризуются симптомами драматизации, эмоциональности и неустойчивости. Люди с антисоциальным расстройством личности игнорируют и нарушают права других людей. Ни один из известных методов лечения не приносит эффективных результатов. Людям с пограничным расстройством личности свойственна неустойчивость межличностных отношений, представлений о самих себе и настроения, наряду с крайней импульсивностью. Лечение, по-видимому, может быть эффективным, приводя к определенному улучшению состояния этих индивидуумов. Люди с гистрионным расстройством личности (когда-то называвшемся истерическим расстройством) отличаются крайней эмоциональностью и стремлением привлечь к себе внимание. Клинические отчеты позволяют предположить, что в отдельных случаях лечение оказывается успешным. Наконец, для людей с нарциссическим расстройством личности характерно высокое мнение о себе, потребность в восхищении и отсутствие эмпатии. Это расстройство является одним из наиболее трудноизлечимых.

Антисоциальное расстройство личности. Антисоциальное поведение характеризуется несоответствием общепринятыми правилами поведения индивидуума; он совершает поступки, которых от него никак не ожидают, неоднократно нарушает права других лиц. Указанный диагноз может относиться лишь к взрослым лицам (у больных моложе 18 лет черты антисоциального поведения классифицируются как поведенческие расстройства), у которых черты антисоциального поведения проявились еще в возрасте до 15 лет. Такое поведение включает манкирование учебой и работой, различные правонарушения, побеги из дома, ложь, преждевременную сексуальность, нарушения общеустановленной законности, злоупотребление алкоголем и некоторыми лекарственными препаратами. Кроме перечисленных анамнестических данных, лицо, которому ставят диагноз антисоциального расстройства личности, должно и в момент диагностики быть повинным в тех или иных поведенческих отклонениях, характеризующихся безответственностью на работе, нарушением родительских обязанностей, финансовой безответственностью и асоциальным личностным поведением (например, безрассудность поведения, вождение транспорта в состоянии опьянения). Кроме того, антисоциальные личности, как правило, совершают различные незаконные действия, лгут и обманывают, проявляя при этом агрессивность и раздражительность. Об

Расстройство личности с тенденцией к уклонению от взаимоотношений с другой личностью. Данное расстройство личности характеризуется неспособностью больного правильно реагировать на отказ или невежливое обращение с ним. Поэтому больные часто вообще избегают тесного общения с кем-либо. Однако тайно они все-таки желают общения с другими людьми. В отличие от личностей нарциссического типа самооценка у них часто занижена, им свойственно преувеличивать свои недостатки.

Расстройство личности, проявляющееся зависимостью от других лиц. Зависимые личности легко позволяют другим решать за них многие их жизненные проблемы. Вследствие того что они чувствуют себя беспомощными и неспособными разрешить какой-либо вопрос самостоятельно, они стремятся подчинить свои нужды и желания другим лицам, чтобы только не нести ответственности за себя самим.

Пассивно-агрессивное расстройство личности. Лица с пассивно-агрессивным расстройством личности обычно отвергают всякую ответственность как социальную, так и профессиональную. Вместо того чтобы выражать это прямо, они обычно тянут неопределенно долго с выполнением того или иного дела, в результате чего бездельничают или работают неэффективно; частой их ссылкой при этом является слово забыл. Таким образом, они губят свой потенциал в жизни.

Пограничное расстройство личности. Лица с указанным расстройством личности были описаны как стабильно-нестабильные. Они испытывают постоянные трудности в сохранении устойчивого настроения, межличностных привязанностей, а также в поддержании устойчивого собственного имиджа. Пограничная личность может проявиться импульсивным поведением, иногда носящим самоповреждающий характер (например, причинение себе того или иного увечья, суицидальное поведение). Настроение таких лиц обычно непредсказуемо. У некоторых из них возникают как бы спонтанно взрывы гнева, раздражительности, тяжелого горя, страха. Другие же, напротив, страдают от хронической душевной пустоты. Несмотря на хаотичность их межличностных отношений, в которых безмерная любовь сменяется безмерной ненавистью, пограничные личности не переносят одиночества. Защитный механизм расщепления (других лиц или событий на исключительно хорошие и исключительно плохие) окружающего у них может быть выражен достаточно резко.

Нарциссическое расстройство личности - расстройство личности, характеризуемое преувеличенным мнением о себе, стремлением вызывать восхищение и отсутствием эмпатии. Люди с нарциссическим расстройством личности, как правило, очень высокого мнения о себе, добиваются восхищения окружающих и не проявляют эмпатии (АРА, 1994). Одержимые фантазиями о грандиозном успехе, могуществе или красоте, они требуют постоянного внимания и восхищения со стороны других людей.

Люди с нарциссическим расстройством личности преувеличивают свои достижения и таланты, ожидая, что другие признают их превосходство, и часто кажутся высокомерными. Они очень привередливы в выборе друзей и партнеров, полагая, что их проблемы уникальны и могут быть оценены только другими «избранными» людьми. В силу своего обаяния они часто производят благоприятное первое впечатление. Однако они редко сохраняют отношения в течение длительного времени. Люди с нарциссическим расстройством редко интересуются чувствами окружающих. Они используют других для достижения собственных целей, возможно, частично из чувства зависти, но в то же время обычно считают, что окружающие им завидуют. Хотя и уверенные в своем величии, некоторые из этих личностей реагируют на критику приступами ярости или чувствуют себя оскорбленными. Кто-то из них может реагировать на критику холодным безразличием. Однако некоторые становятся крайне пессимистичными и впадают в депрессию. Цикл энергичной деятельности может чередоваться с разочарованием.

Поведение и мысли нарциссического типа широко распространены и являются нормальными среди подростков; они обычно не приводят к взрослому нарциссизму.

Возможные причины нарциссического расстройства личности

Сторонники психодинамического направления более чем остальные теоретизируют в отношении нарциссического расстройства личности, опять же постулируя, что это расстройство начинается с холодных, отвергающих ребенка родителей. По их мнению, некоторые люди с подобной предысторией проводят свою жизнь, постоянно защищаясь от чувств неудовлетворенности, неприятия окружающими, несостоятельности и страха перед миром, раз, за разом убеждая себя, что они действительно совершенны и желанны, и стремятся вызвать восхищение у окружающих. Последователи теории объектных отношений, кроме того, полагают, что эти индивидуумы формируют собственный величественный образ с целью убедить себя в том, что они полностью самодостаточны и не нуждаются в теплых отношениях со своими родителями или с кем бы то ни было еще. В подтверждение психодинамических теорий исследователи обнаружили, что дети, с которыми плохо обращаются, и дети, родители которых находятся в разводе, чаще становятся жертвами нарциссического расстройства личности. То же самое относится и к детям, которых воспитывали приемные родители или чьи мать или отец умерли.

Некоторые теоретики поведенческого и когнитивного направлений предполагают, что нарциссическое расстройство личности может возникать у людей в результате того, что в детстве с ними обращались слишком хорошо, а не слишком плохо. Они утверждают, что некоторые индивидуумы начинают верить в свое превосходство и величие, когда их «восхищающиеся и ослепленные любовью родители» потакают им и раз за разом приучают детей «переоценивать собственные достоинства». Эти идеи подтверждает следующий факт: первенцы и единственные дети, которых их родители действительно часто считают исключительно талантливыми или умными, в тестах, оценивающих нарциссические качества, набирают больше баллов, чем их сверстники.

Наконец, многие социокультурные теоретики связывают нарциссическое расстройство личности с «периодами нарциссизма» в обществе. Они полагают, что общество проходит через периоды, в которых происходит ломка ценностей и социальных идеалов, в результате чего появляются поколения молодых людей, отличающихся эгоцентризмом, имеющих узкий кругозор и материалистические взгляды. Считается, что вероятность таких волн нарциссизма особенно велика в западном обществе, способствующем самовыражению личности, индивидуализму и конкуренции.

литература:

2.Човдырова Г.С. Клиническая психология. Общая часть. Учебное пособие [Электронный ресурс] / Човдырова Г. С. - М.: Юнити-Дана, 2012 - 248 с.

– расстройство личности, для которого характерны интенсивные, но поверхностные межличностные отношения, яркие нестабильные эмоции и искажение образа себя. Пациенты с драматическим расстройством личности стараются вести сверхактивную жизнь, драматизируют происходящие с ними события, постоянно пытаются привлечь внимание окружающих, быстро меняют убеждения. Возможно манипулятивное поведение и сексуальные провокации. Расстройство возникает в детском возрасте. Диагноз выставляется на основании анамнеза, беседы с пациентом и результатов тестов. Лечение – психотерапия.

Общие сведения

Драматическое (театральное) расстройство личности – одно из самых распространенных расстройств личности. Наряду с диссоциальным, пограничным и нарциссическим расстройствами входит в группу расстройств с непредсказуемым или драматическим поведением (группа В расстройств личности). Традиционно считалось, что драматическое расстройство личности чаще встречается у женщин, однако исследования, проведенные американскими психологами и психотерапевтами в конце прошлого века, показали некоторую тенденциозность при постановке диагноза «драматическое расстройство личности» больным мужского и женского пола.

Выяснилось, что при наличии как истерических, так и антисоциальных черт женщинам нередко выставляли диагноз «драматическое расстройство личности», а мужчинам – диагноз «диссоциальное расстройство личности ». Современные западные специалисты утверждают, что театральное расстройство выявляется у 2-3% населения и одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. Возникает в детстве и сохраняется на протяжении всей жизни. Лечение осуществляют специалисты в области психотерапии и клинической психологии.

Причины драматического расстройства личности

Существует несколько концепций развития театрального расстройства личности. Сторонники психоаналитического направления ставят во главу угла семейные отношения, указывая, что больные с драматическим расстройством личности часто воспитываются властными родителями, которые постоянно транслируют детям скрытые двойные послания (особенно часто – в вопросах взаимоотношения полов). Страх отвержения подталкивает детей с драматическим расстройством личности к драматизации обычных жизненных ситуаций и обусловливает провокативное сексуальное поведение в сочетании с восприятием своего пола, как слабого и неполноценного, а противоположного – как сильного и опасного.

Представители когнитивного направления указывают на крайнюю внушаемость и отсутствие внутренней содержательности мышления больных с драматическим расстройством личности. Специалисты полагают, что причиной развития расстройства становятся повышенная эмоциональность и прогрессирующий эгоцентризм. Пациенты с драматическим расстройством личности настолько погружены в собственные эмоции и переживания, что у них остается мало возможностей для знакомства с реальным миром и происходящими в нем событиями. Они компенсируют отсутствие глубоких знаний мнениями других людей или собственными интуитивными озарениями.

Специалисты в области социологии выдвигают гипотезу о связи драматического расстройства личности с социальными нормами и общественными ожиданиями по отношению к представительницам слабого пола. Они считают, что данное расстройство может являться отражением чрезмерной фемининности, внутренней незрелости и зависимости от других людей – одного из гендерных стереотипов, отрицающих самодостаточность и внутреннюю зрелость женщины. Ряд психологов считают, что драматическое расстройство личности развивается под влиянием всех вышеперечисленных факторов в сочетании с наследственной предрасположенностью, а также стереотипами мышления и поведения, усвоенными при постоянном контакте со старшими членами семьи, страдающими тем же расстройством.

Симптомы драматического расстройства личности

Театральное расстройство личности проявляется демонстративным поведением, вычурной речью, постоянными изменениями и неутолимой потребностью быть в центре внимания. Пациенты с драматическим расстройством личности обычно обладают хорошими социальными навыками, но испытывают затруднения при построении стабильных гармоничных близких отношений. Они обаятельны, легко вступают в контакт и способны быстро очаровать собеседника, однако их интерес к другим людям отличается поверхностностью и нестабильностью. Они импульсивны, часто поступают под влиянием эмоций, не думая о последствиях. Быстро меняют свое мнение и убеждения, нуждаются во внимании, поддержке и одобрении.

Больные с драматическим расстройством личности, словно постоянно находятся «в лучах рампы». Они разыгрывают представления перед любой аудиторией, носят слишком сексуальную одежду, часто флиртуют, контактируя с представителями противоположного пола. Пациенты с драматическим расстройством личности очень чувствительны к любой критике и одновременно очень внушаемы, легко манипулируют окружающими и так же легко поддаются на манипуляции более расчетливых людей, из-за чего иногда оказываются в затруднительном положении. Еще одной отличительной особенностью драматического расстройства личности является непереносимость скуки. Сталкиваясь с рутиной, пациенты с таким расстройством очень быстро «гаснут», не заканчивая начатые дела и «перепрыгивая» от одного события к другому.

При контакте с больными другие люди могут ощущать недостаток внимания к собственным интересам и собственной личности. Пациенты с драматическим расстройством личности могут выглядеть поверхностными, лживыми, тщеславными и настойчивыми. Для привлечения внимания в ход идут любые приемы – от соблазнения и эмоциональных рассказов о произошедших событиях до преувеличенной демонстрации собственной слабости и беспомощности. Иногда больные с драматическим расстройством личности преувеличивают собственные физические страдания от какой-либо существующей или выдуманной болезни либо совершают попытки самоубийства в стремлении получить желаемое.

Люди с драматическим расстройством личности, как правило, озабочены своим внешним видом. Они отслеживают модные тенденции, носят яркие, экстравагантные, бросающиеся в глаза наряды. Провокативность поведения и легкость при сближении с другими людьми влекут за собой многочисленные романы, которые, однако, далеко не всегда перерастают в серьезные отношения из-за поверхностности и непостоянства пациентов. При этом больные часто неадекватно оценивают свои отношения с другими людьми, считая себя другом в случае простого знакомства или постоянным партнером в случае мимолетной любовной связи.

Диагностика и лечение драматического расстройства личности

Пациенты с театральным расстройством личности, как правило, не понимают, в чем причина их жизненных затруднений и ищут эту причину в социальных условиях, особенностях отношений с близкими людьми и т. д. Согласно данным западных исследователей, за профессиональной помощью обращается всего около 20% больных с драматическим расстройством личности, при этом многие бросают лечение после незначительного улучшения или прекращают посещать специалиста, чувствуя разочарование от отсутствия быстрых результатов.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза жизни, беседы с пациентом и результатов специального психологического тестирования . При постановке диагноза «драматическое расстройство личности» специалисты учитывают критерии, указанные в МКБ-10 и DSM-IV. Для постановки диагноза в соответствии с МКБ-10 необходимо три или более критерия из списка, включающего в себя театральность и самодраматизацию, легкую внушаемость, быстро меняющиеся поверхностные эмоции, постоянную потребность быть в центре внимания, неадекватную обольстительность и чрезмерную озабоченность собственной привлекательностью.

Основным методом лечения драматического расстройства личности является психотерапия . Используются индивидуальные и групповые методики. Существует два основных подхода к лечению подобных расстройств. Представители классической психодинамической терапии делают акцент на выявление скрытых в бессознательном болезненных переживаний пациента. Сторонники поведенческого подхода помогают больному с драматическим расстройством личности увидеть неэффективность собственного образа жизни, выявить ошибочные представления об окружающем мире, исправить ошибки мышления и научиться новому, более адаптивному поведению.

Для достижения состояния устойчивой компенсации требуется длительная (нередко – в течение нескольких лет) совместная работа специалиста и пациента с драматическим расстройством личности. При наличии сопутствующих депрессий , неврозов и других психических расстройств назначают соответствующие лекарственные средства. Прогноз зависит от уровня мотивации больного и его готовности к постоянной активной работе. Драматическое расстройство личности не излечивается, личностные особенности больных сохраняются в течение всей жизни, однако при компенсации данного расстройства пациенты могут успешно функционировать в социуме.

Расстройство личности являет собой совокупность патологических черт индивидуума, его мыслей, действий по отношению к окружающим и к самому себе. Причем эти особенности общество определяет, как ненормальные и нарушающие общепринятые правила и нормы поведения. У человека с данной патологией возникают проблемы с адаптацией к жизни в социуме.

Виды расстройств личности согласно DSM

Распространенной является классификация DSM, согласно с которой выделяют три кластера:

К каждому кластеру относятся определенные типы расстройств личности. К группе «А» принадлежат параноидное, шизотипическое, шизоидное расстройства. Пограничное, истерическое, нарциссическое, диссоциальное включены в «В» кластер. К группе «С» относят такие специфические расстройства личности: зависимое, обсессивно-компульсивное, избегающее.

Важно! Расстройства личности следует отличать от акцентуаций характера, которые являются крайними вариантами нормы.

Шизоидное расстройство характеризует бедность эмоциональной сферы, погруженность в собственную реальность, необщительность, замкнутость. Мнение окружающих для шизоидов малозначительное, они больше доверяют информации из книг. Контакты с социумом сводятся для них к минимуму.

Шизотипическую психопатию рассматривают в качестве эквивалента латентной шизофрении. Считается, что для постановки этого диагноза нужно длительное наблюдение за пациентом. Не всегда патология ведет к возникновению шизофрении. Симптомы шизотипической психопатии:

Суть параноидной психопатии заключается в том, что человек концентрируется на сверхценных идеях, становится эгоистичным, с высоким самомнением. Он требует от окружающих признания своей значимости, оценивает людей исключительно на основании отношения их к нему, не прощает обид, плохо уживается в коллективах. Параноик своего мнения не меняет, основной его чертой является демонстрация своего превосходства над остальными.

Гистрионное расстройство личности или истерическая (драматическая) психопатия имеет следующие признаки:

При драматическом расстройстве личности могут появляться вегетативные проявления: сердцебиение, тремор, потливость, тошнота.

Специфические расстройства личности включают и диссоциальную психопатию, при которой возникает игнорирование законов, норм и правил морали, безответственное поведение, бессердечность, склонность к агрессии, насилию.

Для нарциссической психопатии характерно:

• завышенная самооценка;
• вера в собственную исключительность;
• неспособность сочувствовать;
• пренебрежение другими людьми;
• потребность в восхищении.

При пограничной психопатии возникают:

• импульсивное поведение;
• страх одиночества;
• приступы злости, агрессии;
• склонность к суициду;
• заниженная самооценка.

При зависимой психопатии наблюдается:

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется возникновением обсессивных тревожных мыслей, которые больные воспринимают как собственные и пытаются им противиться. Для облегчения своего состояния пациент совершает стереотипные компульсивные действия, как ритуалы, которые якобы могут предотвратить тревожное для пациента событие.

Избегающее расстройство личности сопровождается страхом непринятия окружающими человека, как личности, наличием мыслей о надуманных недостатках, которые пациент тщательно пытается скрыть от других. Такие люди стараются уклоняться от социальных контактов, хотя на самом деле искренне в них нуждаются.

Неуверенность в себе, боязнь унижения делают человека замкнутым, необщительным, стеснительным.

Синонимы данной патологии: тревожное или уклоняющееся расстройство личности.

Пациенты с ИРЛ стараются всем угодить, лишь бы не вызвать неодобрения, критики, неудовлетворения окружающих. Избегающее расстройство личности влияет и на интимную сферу – пациенты скованны, стеснительны из-за стыда и страха насмешек. Заболевание приводит к социальной самоизоляции, избеганию работы.

Другие виды патологии личности

Существует много видов расстройств, которые не вошли в классификацию за DSM. Он них пойдет речь далее.

Инфантильное расстройство личности подразумевает наличие у человека патологически незрелых черт:

Инфантильное расстройство личности начинает формироваться в раннем подростковом возрасте на фоне гормональных скачков, неблагоприятной ситуации в семье.

При пассивно-агрессивном расстройстве личности основную роль играет враждебный настрой к людям, неактивное сопротивление, за которым человек прячет свою агрессию. Однако эта агрессия контролируются человеком и внешне не проявляется. Люди с пассивно-агрессивным расстройством личности производят впечатление ворчунов, которые вечно всем недовольны; они ищут недостатки в других людях, особенно в руководстве, но выразить открытый протест не осмеливаются. Другими признаками пассивно-агрессивного расстройства личности являются:

• конфликтность;
• торможение рабочего процесса;
• невыполнение обязанностей, объясняемое забывчивостью.

Результат пассивно-агрессивного расстройства личности – трудовая дезадаптация.

Ипохондрическое расстройство характеризуется высокой степенью обеспокоенности состоянием своего здоровья. Пациенты глубоко убеждены в наличии у них тяжелого заболевания или даже нескольких. Они могут предъявлять разнообразные жалобы на боли, онемение, ползание мурашек в разных частях тела. Ипохондрическое расстройство также характеризуется наличием необычных жалоб, которые с трудом может описать сам пациент: сенестопатии, синестезии.

Пациент в состоянии ипохондрии ходит по многим врачам, демонстрирует целые тома амбулаторных карточек с большим количеством анализов. Однако исследования не подтверждают серьезного заболевания и наталкивают врача на мысль о том, что у больного ипохондрическое расстройство. Причем опровержение врачами наличия заболеваний у пациента, вызывает бурю негодования у ипохондрика.

Шизоаффективная психопатия включает в себя симптомы аффективного психоза (депрессия или мания) и шизофрении (бред, галлюцинации). Заболевание протекает в виде приступов, но клиническая картина полностью не соответствует критериям шизофрении или маниакально-депрессивного психоза. Признаками депрессии являются:

• нарушения сна, аппетита;
• потеря интереса к происходящему;
• чувство вины, безысходности;
• суицидальные мысли.

Для мании характерны:

• возбужденная быстрая речь;
• повышенная трудоспособность и деятельность;
• низкая концентрация внимания;
• высокая самооценка.

Бредовые идеи, нарушение мышления, галлюцинации, проблемы с речью, странность поведения – все это симптомы, характерные для шизофрении.

Аффективное расстройство личности подразумевает наличие у человека патологического настроения и его смены. Патология объединяет два главных заболевания – депрессию и биполярное аффективное расстройство или маниакально-депрессивный психоз. Маниакально-депрессивный психоз характеризуется чередованием депрессивного и маниакального состояний.

Астеническое расстройство часто возникает после перенесенного соматического заболевания, физического перенапряжения, из-за нерациональной организации труда и отдыха. Астеническое расстройство характеризуется:

• высоким уровнем утомляемости;
• физической слабостью и разбитостью;
• снижением трудоспособности;
• неустойчивостью эмоций;
• плаксивостью.

Астеническое расстройство проявляется также неспособностью довести дело до конца, нетерпеливостью, частичной потерей самоконтроля. Астеническое расстройство дает о себе знать уже утром, сразу после сна, когда нарастает сильная слабость, раздражительность, капризность.

Психоневротическое расстройство личности характеризуется:

Понятие невротического расстройства личности или невроза включает обратимые нарушения психической сферы. Неврозы имеют такие признаки:

• навязчивые страхи, идеи, мысли;
• панические атаки;
• истерики;
• ипохондрия.

Гендерное расстройство личности встречается довольно часто. Для него характерно:

• идентификация себя индивидуумом, как человека противоположного пола, что проявляется в неприятии своих половых признаков;
• стремление быть похожим на представителя другого пола.

Садистическое расстройство личности отличается стремлением причинять боль, унижать, особенно тех, кто слабее. Такой человек обладает крайней жестокостью, любовью к насилию, издевательству. Садистское поведение сопровождается чувством удовлетворения от причинения боли другим.

Агрессивное расстройство личности относится к импульсивному типу патологии личности.

При нем возникает неконтролируемая агрессия, неуравновешенность, эмоциональные всплески. Состояние также определяется, как эксплозивное расстройство. Пациент импульсивен, жесток в обращении с людьми, которые его критикуют.

Деструктивные изменения личности подразумевают ее разрушение, деформацию, искажение характера, темперамента, поведения. Деструктивное поведение, направленное наружу включает:

Направленное внутрь разрушающее поведение носит название аутодеструкции. К ее проявлениям относятся:

• суицид;
• травматизация самого себя;
• пристрастие к психоактивным веществам, компьютерным, азартным играм.

Когнитивные нарушения заключаются в снижении способности к интеллектуальному труду, ухудшении памяти, внимания, речи, понимания смысла слов. Симптоматика когнитивных нарушений варьирует в зависимости от локализации поражения в головном мозге. Бредовая или паранойяльная психопатия диагностируется у человека, который воспринимает свои воображения как реальность. У него появляются бредовые идеи ревности, величия, преследования, сутяжества и другие. Доводов опровержения этих идей больной не воспринимает.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) появляется после значительных психотравмирующих ситуаций:

• насилие;
• участие в военных операциях;
• травма;
• смертельная угроза.

Посттравматическое расстройство характеризуется наличием у пациента приступов навязчивых воспоминаний о травмирующем событии, которые вызывают страх, тревогу и даже мысли о самоубийстве, чтобы больше не испытывать эти переживания снова. Также беспокоят кошмарные сновидения. Больной избегает разговоров, мыслей о травматической ситуации, находится в ожидании угрозы.

Транзиторное (парциальное) расстройство возникает после стресса и длится от 1 дня до 1 месяца. Основные его симптомы:

• галлюцинации;
• бред;
• кататония;
• нарушение речи и поведения.

При мозаичной психопатии у человека определяются признаки нескольких видов психических расстройств личности. Все это способствует быстрой дезадаптации человека в социуме. Также патология приводит к формированию зависимостей от вредных привычек.

Причины, диагностика и лечение психопатий

Для конкретной патологии существует свой ряд предпосылок к развитию заболевания. Но общими причинами развития патологий личности являются:

Внимание! Диагностика и лечение расстройств личности должны совершаться квалифицированным психиатром, психологом, психотерапевтом. Своевременное лечение – залог успешного выздоровления или длительной ремиссии.

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента и его близких, анамнеза заболевания и психологического исследования. Существуют общие критерии для диагностики расстройства личности:

1. Отклонения личностных характеристик индивидуума от норм поведения и морали в данном обществе.
2. Ненормальное поведение ведет к нарушению адаптации человека к разным ситуациям в социуме.
3. Симптомы носят хронический характер.
4. Признаки патологии появляются в детстве или подростковом возрасте, и полностью сохраняются в зрелом возрасте.
5. Состояние ведет к дисгармонии личности, от него страдают не только окружающие, но и сам больной.
6. Часто патология ведет к проблемам в профессиональной сфере и коммуникациях с людьми.

Для конкретного расстройства необходимо наличие этих общих критериев и минимум трех специфических признаков, характерных для разных видов патологии.

Лечение патологии личности предполагает использование комплексного подхода, и включает:

Психотерапевтическое воздействие является самым эффективным методом в борьбе с патологией личности. При правильном его проведении возможна субкомпенсация заболевания и длительная ремиссия. Важно установить доверительные отношения с пациентом, добиться понимания им сути проблемы и вызвать желание избавится от патологического состояния.

Основные направления психотерапии:

• групповая;
• индивидуальная;
• семейная;
• группы поддержки, самопомощи;
• психоанализ;
• когнитивно-поведенческая терапия.

Медикаментозное лечение играет вспомогательную роль, а некоторые специалисты вовсе подвергают сомнению целесообразность его назначения.

Группы препаратов, которые могут назначаться при патологиях личности.

Расстройство личности	Препараты
Шизоидное	Малые дозы нейролептиков
Шизотипическое	Нейролептики
Параноидное	Анксиолитики, малые дозы нейролептиков
Истерическое	Антидепрессанты, ингибиторы МАО
Нарциссическое	Антидепрессанты
Пограничное	Тимостабилизаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Диссоциальное	Ингибиторы МАО, нейролептики
Зависимое	Антидепрессанты, транквилизаторы
Обсессивно-компульсивное	Анксиолитики, нормотимики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Избегающее	Антидепрессанты, успокоительные
Пассивно-агрессивное	Седативные
Ипохондрическое	Антидепрессанты, седативные
Шизоаффективное	Нейролептики, антидепрессанты, соли лития, вальпроаты, бензодиазепины
Аффективное	Нейролептики, антидепрессанты, соли лития, бензодиазепины
Астеническое	Адаптогены, ноотропы, антипсихотики
Невротическое
Гендерное	Транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты
Агрессивное	Ингибиторы МАО, нейролептики
Когнитивное	Нейропротекторы, ноотропы
Посттравматическое	Транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные
Бредовое	Транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты
Парциальное	Антипсихотики
Мозаичное	Транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики

Подводя итог, следует отметить, что разнообразие проявлений патологии личности требует длительного наблюдения доктора за пациентом, а также индивидуального подхода к его лечению.