Test hormona štitnjače je studija nivoa hormona štitnjače (tiroksin i trijodotironin) i povezanog hormona koji stimulira štitnjaču. Pregled propisuju ljekari različitih specijalnosti i danas je najpopularniji od svih hormonskih testova.
Zašto su propisani ovi testovi?
Analiza hormona štitnjače relevantna je u praksi:
Funkcija štitnjače utječe na rad kardiovaskularnog, nervnog, probavnog, hematopoetskog, reproduktivnog sustava.
Tirotoksikoza i hipotireoza mogu oponašati kliničku sliku drugih bolesti. Na primjer, "maske" smanjenog funkcioniranja štitnjače su depresija, pretilost, hronični zatvor, anemija s nedostatkom željeza, demencija, neplodnost, menstrualne nepravilnosti, gubitak sluha, sindromi tunela i druga stanja.
Tirotoksikoza se mora isključiti kada se otkriju tahikardija, atrijalna fibrilacija, arterijska hipertenzija, nesanica, napadi panike i neke druge patologije.
Indikacije za ispitivanje hormona štitnjače:
- prisustvo znakova tireotoksikoze (tahikardija, ektrasistola, gubitak kilograma, nervoza, tremor itd.);
- prisustvo znakova hipotireoze (bradikardija, povećana tjelesna težina, suha koža, kašnjenje govora, gubitak pamćenja itd.);
- difuzno povećanje štitnjače palpacijom i prema ultrazvuku;
- nodularne formacije tkiva štitnjače prema pregledu i dodatnim studijama;
- neplodnost;
- menstrualne nepravilnosti;
- pobačaj;
- oštra promjena težine u pozadini normalne prehrane i fizičke aktivnosti;
- poremećaji srčanog ritma;
- dislipidemija (povećani ukupni holesterol i aterogeni indeks);
- anemija;
- impotencija i smanjen libido;
- galaktoreja;
- usporeni mentalni i fizički razvoj djeteta;
- kontrola konzervativnog liječenja bolesti štitnjače;
- kontrola u postoperativnom periodu (subtotalna resekcija, resekcija režnja, istrebljenje štitnjače) i nakon tretmana radioizotopom.
Pored toga, test za stimuliranje hormona štitnjače (TSH) uključen je u neonatalni pregled, to jest, on se bez odlaganja vrši na svim novorođenčadima u Rusiji. Ova studija omogućava rano otkrivanje kongenitalnog hipotiroidizma i započinjanje potrebnog liječenja.
Kako se pravilno pripremiti?
Na hormone štitnjače utječu mnogi faktori. Važno je pravilno se pripremiti kako bi se izbjegle greške u istraživanju.
Sve testove na hormone štitnjače poželjno je uzimati na prazan stomak. To znači da treba proći najmanje 8, a ne više od 12 sati od posljednjeg obroka. U ovom trenutku ne možete piti slatka pića, sokove, kafu, čaj, koristiti žvakaće gume.
Navečer prije studije potrebno je isključiti unos alkoholnih pića.
Krv se mora dati prije 10 sati.
Hormonske tablete (L-tiroksin i druge) mogu se uzimati samo nakon uzimanja krvi za hormone štitnjače.
Pušenje treba zaustaviti više od 60 minuta prije uzimanja uzorka krvi.
Prije vađenja krvi, pacijent se treba malo odmoriti (doći do daha) 10-15 minuta.
Rendgen, EKG, ultrazvuk ili fizioterapijski postupci ne smiju se uzimati ujutro prije analize.
Studije sa radiografskim kontrastom treba provesti najkasnije 2-4 dana prije uzimanja uzorka krvi za analizu.
Dešifriranje rezultata analize hormona štitnjače - norme pokazatelja u tablici
Različite laboratorije mogu koristiti različite metode, mjerne jedinice i reagense, u skladu s tim, standardi se često razlikuju.
| Analiza | Dekodiranje rezultata | Norma |
| Test krvi za stimuliranje hormona štitnjače (TSH) | Povećanje može ukazivati \u200b\u200bna primarni hipotireoidizam (subklinički ili manifestni) ili sekundarnu tirotoksikozu. Smanjenje se javlja kod primarne tirotoksikoze i kod sekundarne hipotireoze | 0,4 - 4 μIU / ml |
| Krvni test za slobodni hormon tiroksin (T4) | Smanjenje se javlja u slučaju manifestne hipotireoze, a povećanje - u slučaju manifestne tireotoksikoze. | 0,8-1,8 pg / ml ili 10-23 pmol / l |
| Krvni test za slobodni hormon trijodotironin (T3) | Smanjenje je karakteristično za otvoreni hipotiroidizam, a porast - za otvorenu tirotoksikozu. | 3,5–8,0 pg / ml ili 5,4–12,3 pmol / l |
| Test krvi za tiroglobulin | Porast govori u prilog onkološkom procesu i recidivu karcinoma nakon radikalnog liječenja, uz to povećava se kod subakutnog tiroiditisa i adenoma štitnjače. | Nakon tireoidektomije)<1– 2 нг/млВ норме < 50нг/млПри йодном дефиците < 70 нг/мл |
| Antitela na tiroidnu peroksidazu (AT-TPO) | Visok titar antitijela susreće se sa autoimunim procesima - Hashimotov tiroiditis, postporođajni tiroiditis, Gravesova bolest | <30 МЕ/мл – негативные результаты30 – 100 МЕ/мл – пограничные значения>100 IU / ml - pozitivni rezultati |
| Analiza antitela na tiroglobulin (AT-TG) | Javlja se u svim autoimunim procesima u štitnjači | <100 мЕд/л |
Hipotireoza i hipertireoza štitnjače - odstupanja od normi u analizama
Hipotireoza Je smanjenje funkcije štitnjače. U ovom stanju se ne proizvodi dovoljno hormona štitnjače. U skladu s tim, u analizama dolazi do smanjenja slobodnog tiroksina (T4) i slobodnog trijodotironina (T3). Odnos T3 i T4 raste prilično često (normalno< 0,28).
Povećani TSH - Ovo je normalna reakcija hipofize u primarnom hipotiroidizmu uzrokovana bolestima štitnjače. Štitnjači stimulirajući hormon stimulira rad tirocita. Ovaj se pokazatelj mijenja čak i uz manja kršenja. Stoga, TSH raste u primarnoj hipotireozi čak i prije nego što padnu pokazatelji T4 i T3. Te se početne promjene tumače kao subklinički hipotireoza.
Kombinacija niskog TSH i niskog hormona štitnjače ukazuje na sekundarni hipotiroidizam. Odnosno, o niskoj funkciji tirocita uslijed oštećenja hipofize.
Smanjene T3 i T4 bez povećanja hormona koji stimulira štitnjaču procjenjuje se kao laboratorijski učinak i tumači kao eutireoza.
U hipotireozi se često identifikuju markeri autoimunog procesa - AT-TPO i AT-TG. Visok titar antitijela pomaže utvrditi uzrok smanjenja funkcije štitnjače - autoimuni tiroiditis.
Liječenje hipotireoze Lijekovi koji zamjenjuju hormone (L-tiroksin i trijodotironin) kontroliraju se nivoom TSH. Ciljna vrijednost za pacijente nakon operacije karcinoma je ispod 1 μIU / ml, u trudnica i žena koje planiraju zatrudnjeti - do 2,5 μIU / ml, u bolesnika s ishemijom miokarda - do 10 μIU / ml, u ostatku - 1-2, 5 μIU / ml.
Hipertireoza - stanje prekomerne funkcionalne aktivnosti štitnjače. U praksi se često koristi izraz tirotoksikoza.
Kod hipertireoze, nivo T3 i T4 u krvi se povećava. Može doći do izoliranog povećanja samo jednog od hormona. T3 tirotoksikoza je češća kod starijih pacijenata i klinički se manifestuje oštećenjem prvenstveno kardiovaskularnog sistema.
Primarna tireotoksikoza manifestuje se smanjenjem TSH. Hormon koji stimulira štitnjaču može se suzbiti na gotovo nultu vrijednost. Ako je ovaj pokazatelj smanjen, a T3 i T4 su u granicama normale, onda možemo govoriti o subkliničkoj tirotoksikozi.
Ako se visoke koncentracije hormona štitnjače kombiniraju s visokim TSH, liječnik može sumnjati na sekundarni hipertiroidizam. Ovo stanje se najčešće javlja kod hormonalno aktivnog adenoma hipofize.
Povećani T3 i T4 bez smanjenja hormona koji stimulira štitnjaču procijenjeno kao laboratorijski učinak i protumačeno kao eutireoza.
S tireotoksikozom se mogu otkriti visoki titri antitijela. U ovom slučaju uzrok bolesti je najvjerojatnije Gravesova bolest (difuzna toksična guša).
Test krvi za hormone štitnjače tokom trudnoće
Trudnoća utječe na funkciju štitnjače i otežava laboratorijsko ispitivanje hormona štitnjače.
Prvo tromjesečje karakterizira stanje fiziološke tireotoksikoze. TSH može biti malo ispod normale, a T3 i T4 mogu biti povišeni. Takve laboratorijske abnormalnosti javljaju se u 20-25% svih žena.
Tijekom trudnoće hormon koji stimulira štitnjaču može ostati potisnut ili biti na donjoj granici norme. Hormoni štitnjače (T3 i T4) također mogu biti u gornjim granicama normale, ili čak nešto viši u normalnoj trudnoći.
Obično se ne pojavljuju pritužbe ili simptomi oštećenja funkcije štitnjače kod žene. Stanje ne zahtijeva liječenje.
U slučaju trajne teške tirotoksikoze, prema podacima ispitivanja, mogu se propisati znakovi autoimune štitnjače i kliničke manifestacije, liječenje lijekovima ili hirurško.
Mnogo je opasnije tokom trudnoće niska funkcija štitnjače. Hipotiroidizmu se dijagnosticiraju vrijednosti TSH iznad 2,5 μIU / ml u prvom tromjesečju i iznad 3 μIU / ml u drugom i trećem.
Otkrivanje povišenog TSH tokom trudnoće zahtijeva hitno imenovanje hormonske terapije (L-tiroksin). Hipotireoza može dovesti do malformacija fetusa i pobačaja.
Gdje se testirati na hormone štitnjače - cijene u laboratorijama u Moskvi i Sankt Peterburgu
U javnim bolnicama u Moskvi, Sankt Peterburgu i drugim gradovima Rusije moguće je odrediti hormone TSH, T3, T4, tiroglobulin i antitela. Međutim, nažalost, u većini slučajeva financiranje laboratorijske dijagnostike nije dovoljno.
Testovi na hormone štitnjače mogu se obaviti u bilo kojoj plaćenoj laboratoriji. Ove popularne studije izvode se brzo i sa visokom preciznošću.
U Moskvi je najspecijalizovanija institucija laboratorij Endokrinološkog istraživačkog centra. Trošak analize TSH u Centru iznosi 460 rubalja, T3 - 550 rubalja, T4 - 460 rubalja, AT-TPO i AT-TG 490, odnosno 450 rubalja.
Postoje desetine privatnih medicinskih centara u Sankt Peterburgu koji pružaju usluge uzimanja krvi za testiranje. TSH, T4, T3, tiroglobulin i antitijela možete donirati u klinikama Endokrinološkog centra za sjeverozapad, Globus Med, laboratorijskoj službi Helix, ABIA i mnogim drugima. Cijene za jednu studiju - od 340 rubalja.
Endokrini poremećaji su česti u ljudi i mogu prouzrokovati razvoj ozbiljnih bolesti različite etiologije porijekla. Uzroci ovih patologija nazivaju se fenomenom autoimunog tiroiditisa, koji uzrokuje nepovratne promjene u ljudskom tijelu. Dešifriranje krvnog testa za hormone štitnjače važno je pri proučavanju ovog problema.
Razlozi za svrhu analize
Normalno funkcioniranje štitnjače osigurava se pravilnim funkcioniranjem vitalnog procesa u tijelu. U slučaju patologije, kvalificirani liječnici u različitim smjerovima propisuju posebnu analizu kako bi se utvrdili odgovarajući pokazatelji.
Test krvi propisan je za takve bolesti i karakteristične simptome:
- prekomjerna promjena tjelesne težine bez očiglednog razloga;
- povećanje štitnjače primjetno golim okom;
- poremećaji nervnog sistema (depresija, promjene raspoloženja, povećana pospanost);
- kardiovaskularne bolesti;
- loše podnošenje trudnoće, sklonost pobačajima;
- smanjeni seksualni libido, gubitak potencije;
- neredovni menstrualni ciklus;
- prisustvo anemije;
- neplodnost različitog stepena;
- blago smanjenje pamćenja, brzi gubitak koncentracije;
- spor razvoj djece;
- praćenje terapije štitnjače;
- nivo holesterola raste, plakovi se pojavljuju na licu;
- postoperativni period (nakon operacije na štitnjači);
- pojava tumora u hipofizi.
Indikacije za analizu krvi na hormone štitnjače Tačna dijagnoza novorođene novorođenčadi, adolescenata sa očitim problemima zahtijeva analizu.
Vrste hormona i posljedice njihovih odstupanja
Dešifriranje testa krvi za hormone štitnjače na nivou TSH otkriva sve vrste poremećaja. Povećanjem ovog pokazatelja u ljudskom tijelu uočavaju se primjetne promjene, a na pozadini ovog fenomena nastaju patologije različite prirode. Studija se bez neuspjeha provodi kod žena starijih od 45 godina, jer promjene nivoa TSH signaliziraju poremećaje u tijelu nakon restrukturiranja hormonskog sistema žene.
Dekodiranje TSH zajedno s rasponom vrijednosti predstavljeno je u donjoj tablici:
Gornja tabela prikazuje prosječne vrijednosti norme. Dekodiranje TSH treba provesti kvalificirani endokrinolog koji će proučiti punu kliničku sliku i propisati daljnju neophodnu terapiju!
Dešifriranje analize temelji se na kvantitativnom sadržaju takvih spojeva:
- Vrijednost T3 i T4... Analiza hormona štitnjače sastoji se u određivanju vrijednosti trijodotironina i tiroksina u odnosu na proteine \u200b\u200bkoji kontroliraju nivo metaboličkih procesa u tijelu i doprinose njegovom normalnom životu. Sadržaj supstanci ovisi o genetskoj predispoziciji, ali snažno nepridržavanje normi podvrgava se određenom tretmanu, dovodeći do prirodnih pokazatelja. Kvantitativni sadržaj spojeva ovisi o korištenoj opremi, reagensima koji određuju prisustvo u krvi. U posebnim obrascima naznačite dopuštene granice rezultata i stvarne podatke. Ne upoređujte norme TSH iz drugih izvora informacija. Snažan porast TSH hormona ukazuje na pojavu tireotoksikoze, koju karakteriše jaka razdražljivost, stalni umor kod osobe. Naglo smanjenje T3 i T4 znak je Hashimotovog tiroiditisa, u kojem tjelesni imunitet neovisno uništava stanice štitnjače. U pozadini niske vrijednosti hormona, kod uzimanja Tirozola ili Mercazolila razvija se hipertireoza.
- Nivo T3... U oblicima je ovaj pokazatelj označen kao T3, a vrijednost iznad norme potvrđuje prisustvo hipertireoze, tireotoksikoze, Gravesove bolesti i toksične guše. Ova studija se smatra jednom od najtežih, jer je malo vjerojatna tačnost rezultata. Kada su razine T3 niske u odnosu na normalne razine TSH i T4, postoji veliki rizik od laboratorijske greške, jer su sve veze međusobno povezane. Razina hormona T3 sklona je smanjenju u slučaju kvara štitnjače i tipična je za Hashimotovu bolest, hirurške operacije, medicinske zahvate (jodna terapija).
- Nivo T4... Povećana razina hormona primjećuje se kod hipertireoze, tiroiditisa, toksične guše, trovanja jetre i gojaznosti. Rezultati niskog T4 uzrok su autoimunim poremećajima, stresu u tijelu, nedostatku joda, disfunkciji nadbubrežne žlijezde, ovisnosti o alkoholu.
- Antitela na TPO (antitela na tiroperoksidazu)... Povećanje ovog pokazatelja potvrđuje prisustvo agresivnog učinka imunološkog sistema u odnosu na ljudsko tijelo. Povećanje protutijela događa se kod Gravesove bolesti, tirotoksikoze ili hipertireoze. Kvantitativne norme nivoa hormona kod osoba mlađih od 50 godina maksimalna su vrijednost od 30 jedinica, nakon 50 godina oznaka raste na 50 jedinica.
- AT-TG (proizvodnja antitela na tiroglobulin) određuje se pomoću nekoliko laboratorijskih metoda, a stopa se izračunava na osnovu različitih podataka. Odsustvo ove supstance u krvi ne prijeti zdravlju, a njen višak se javlja razvojem Downovog sindroma, Gravesove bolesti i drugih patologija autoimune prirode.
Ispod je tabela glavnih kvantitativnih pokazatelja analize:
Norme tokom trudnoće
Period rađanja djeteta kod žena karakterizira promjena pokazatelja štitnjače. Tokom prvog tromjesečja, vrijednost TSH se snižava, a norme trijodotironina za tiroksin su precijenjene. Takva dinamika se uočava prije početka porođaja i nije indikacija za liječenje! 
Pojava hipertireoze u periodu rađanja djeteta smatra se posebno opasnom. Ovo stanje dovodi do promjene u razvoju fetusa ili pobačaju. Liječenje se provodi pomoću lijeka L-tiroksin za vraćanje normalne funkcionalnosti štitnjače.
Otkrivanje količine hormonalnih supstanci tokom trudnoće je obavezan postupak, jer je neophodno kontrolirati rad endokrinog sistema. Rezultati studije pomoći će u proučavanju opšteg stanja žene i spriječiti moguće neželjene posljedice!
Pokazatelji hormona štitnjače ovise o metodi analize, promjenama u tijelu. Odstupanja od norme ne smatraju se uvijek manifestacijom bilo koje patologije. Za najispravnije tumačenje dobivenih rezultata trebate kontaktirati kvalificiranog endokrinologa. Specijalista će proučiti kvantitativne karakteristike i propisati odgovarajući tretman!
Hormoni štitnjače T4 (tiroksin) i T3 (trijodotironin) su hormoni štitnjače koji se određuju u krvi, a osjetljivost test sistema na hormone je različita. Stoga su u različitim laboratorijama norme ovih pokazatelja različite. Najpopularnija metoda ispitivanja hormona štitnjače je ELISA metoda. Potrebno je obratiti pažnju, prilikom primanja rezultata analize hormona štitnjače, norma hormona za svaki laboratorij je različita i to treba navesti u rezultatima.
Štitnjači-stimulirajući hormon aktivira aktivnost štitnjače i povećava sintezu njenih "ličnih" (tiroidnih) hormona - tiroksina, ili tetraiodotironina (T4) i trijodotironina (T3). Tiroksin (T4), glavni hormon štitnjače, normalno cirkulira sa oko 58-161 nmol / L (4,5-12,5 μg / dL), a većina ga je vezana za transport proteina, uglavnom TSH, u stanju. Stopa hormona štitnjače, koja u velikoj mjeri ovisi o dobu dana i stanju tijela, ima izražen učinak na metabolizam proteina u tijelu. U normalnim koncentracijama tiroksina i trijodotironina aktivira se sinteza molekula proteina u tijelu. Glavni cirkulirajući hormon štitnjače tiroksin (T4) gotovo je u potpunosti vezan za transport proteina. Odmah nakon ulaska u krvotok iz štitaste žlijezde, velika količina tiroksina pretvara se u trijodotironin, aktivni hormon. Kod osoba s hipertireoidizmom (proizvodnja hormona iznad normalne), nivo hormona u cirkulaciji neprestano raste.
Najčešća metoda za dijagnosticiranje bolesti štitnjače je krvni test za hormone štitnjače, a to se posebno odnosi na žene, jer se patologija štitnjače uglavnom nalazi u lijepoj polovici. Ali malo se ljudi pitalo šta znače ti pokazatelji koji su dati pod općim nazivom "testovi na hormone štitnjače".
Norme hormona štitnjače u krvi:
Štitnjači stimulirajući hormon (tirotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Slobodni tiroksin (bez T4) 9,0-19,1 pmol / l
Slobodni trijodotironin (bez T3) 2,63-5,70 pmol / l
Norma antitela na tiroglobulin (AT-TG)< 4,1 МЕ/мл
Tiroglobulin (TG) 1,6 - 59,0 ng / ml
Pogledajte dolje za više detalja.
Štitnjača je jedan od najvažnijih organa ljudskog endokrinog sistema. Glavna funkcija štitnjače je proizvodnja hormona štitnjače. Oni regulišu većinu metaboličkih procesa u tijelu.
Zašto je važno pregledati štitnjaču na hormone?
Štitna žlijezda utječe na cijelo tijelo u cjelini, a čak i najneznačajnija, na prvi pogled odstupanja od normi utječu na metabolizam u tijelu, srcu, nervnom i reproduktivnom sustavu. Što se ranije otkrije patologija štitnjače, to je lakše liječiti.
Zašto je bolje proći sveobuhvatan pregled hormona štitnjače?
Štitnjača sintetizira 2 glavna hormona: T3 i T4, čije stvaranje regulira TSH (sintetizira se u hipofizi), važno je sagledati cijelu sliku. Pored toga, TG i TPO sudjeluju u stvaranju hormona u štitnoj žlijezdi, na koje se u štitnjači stvaraju antitijela u nekim oblicima patologije, stoga je neophodno sveobuhvatno ispitivanje kako bi se procijenila funkcija štitnjače. Vrijednost laboratorijskih testova raste istovremenim ultrazvučnim pregledom (ultrazvukom). Simptomi disfunkcije štitnjače (kod djece i odraslih):
1. Oštre promene u težini;
2. Nestabilan menstrualni ciklus kod žena i adolescentica;
3. Promjena izgleda: problemi s kožom, kosom, noktima;
4. Poremećaji iz gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sistema;
5. Pogoršanje pamćenja, usporavanje razmišljanja i govora;
6. Povećano znojenje, drhtanje ruku i povećana tjelesna temperatura
7. Slabost, razdražljivost, plačljivost;
8. Smanjen imunitet, sklonost prehladi.
Ko treba da pregleda štitnjaču?
Svi bez izuzetka: žene i muškarci, djeca. Kako bi se spriječio i kada se pojavi jedan ili više gore navedenih simptoma, preporučuje se sveobuhvatan pregled štitnjače: napravite testove, podvrgnite ultrazvučnom pregledu i, prema rezultatima pregleda, obratite se liječniku.
Mnogi vjeruju da su sljedeći pokazatelji povezani sa hormonima štitnjače: TSH (stimulirajući hormon štitnjače), T3 (trijodotironin), T4 (tiroksin), antitijela na TPO, na TG, na TSH receptore. Ali ovo je daleko od slučaja. Razmotrimo svaki pokazatelj zasebno.
- Sljedeći pokazatelji su izravno povezani s testovima na hormone štitnjače: ukupni T3 i T4 i slobodni T3 i T4.
- TSH (hormon koji stimulira štitnjaču) je hormon hipofize koji ima regulacijski učinak na sintezu hormona štitnjače.
- Antitela na TPO (tiroperoksidaza) i antitela na TG (tiroglobulin) nisu hormoni, već proteini koje sintetiše imuni sistem. To su antitijela na proteine \u200b\u200bi enzime koji su uključeni u sintezu hormona štitnjače.
- Antitela na TSH receptore su proteini koje sintetiše imuni sistem koji imaju efekte TSH i kompetitivno se vezuju za receptore na ćelijama štitnjače.
U SAD-u se preporučuje dijagnosticiranje subkliničkih oblika poremećaja funkcije štitnjače na osnovu sljedećih pokazatelja: odstupanje od referentnih vrijednosti stimulirajućeg hormona štitnjače (TSH) sa normalnim (unutar referentnih vrijednosti) pokazateljima slobodnog tiroksina i trijodotironina. Povišeni nivo TSH povezan je sa hipotireozom i povišenim nivoom lipoproteina male gustine. Nizak nivo TSH (hipertireoza) povezan je s opasnostima od atrijalne fibrilacije i smanjene mineralizacije kostiju.
Sveobuhvatan pregled hormona štitnjače.
Ovaj profil uključuje sljedeće analize:
Stimulativni hormon štitnjače (TSH, tirotropin, stimulirajući hormon štitnjače, TSH)
Antitela na tiroidnu peroksidazu (AT-TPO, mikrosomna antitela, antitreoidna kiselina
Slobodni tiroksin (Slobodni tiroksin, FT4)
Slobodni trijodtironin (besplatni T3, besplatni trijodtironin, FT3)
Antitela na tiroglobulin (AT-TG, auto-antitela protiv tiroglobulina)
Ukupni trijodtironin (ukupni T3, ukupni trijodtironin, TT3)
Stimulator apsorpcije kiseonika i aktivator metabolizma.
Aminokiselinski hormon štitnjače. Proizvode ga folikularne ćelije štitnjače pod kontrolom (TSH). U perifernim tkivima nastaje tokom dejodinacije T4. Većina T3 koja cirkulira u krvi povezana je s transportnim proteinima, a biološke učinke vrši slobodni dio hormona, koji čini 30-50% ukupne koncentracije T4. Ovaj hormon je aktivniji od T4, ali je manje koncentriran u krvi. Povećava proizvodnju toplote i potrošnju kiseonika u svim tjelesnim tkivima, s izuzetkom moždanih tkiva, retikulo-endotelnog sistema i spolnih žlijezda. Potiče sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju holesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcijuma urinom, aktivira metabolizam kostiju, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan hrono- i inotropni efekat na srce. Potiče retikularnu formaciju i kortikalne procese u središnjem živčanom sistemu.
Ukupni T3 karakterišu sezonske fluktuacije: maksimalni nivo se javlja u periodu od septembra do februara, a najmanji - u letnjem periodu. U dobi od 11 - 15 godina njegova opća koncentracija dostiže nivo odraslih. Kod muškaraca i žena starijih od 65 godina dolazi do smanjenja ukupnog T3 u serumu i plazmi. U eutiroidnom stanju, koncentracija hormona može premašiti referentne vrijednosti kada se promijeni količina hormona povezanog s transportnim proteinom. Do povećanja koncentracije ovog hormona dolazi s povećanjem njegovog vezivanja u sljedećim situacijama: trudnoća, hepatitis, HIV infekcija, porfirija, hiperestrogenizam.
Nmol / l.
Ng / dl.
Pretvorba jedinice: ng / dL x 0,01536 \u003d\u003d\u003e nmol / L.
Referentne vrijednosti (odrasli), norma u krvi ukupnog T3:
Povećani nivo T3 općenito:
- tirotropinoma;
- otrovna struma;
- izolirana T3 toksikoza;
- tiroiditis;
- tireotoksični adenom štitnjače;
- Hipotireoza otporna na T4;
- Tireotoksikoza nezavisna od TSH;
- horiokarcinom;
- nefrotski sindrom;
- povećanje tjelesne težine;
- sistemske bolesti;
- hemodijaliza;
- uzimanje amiodarona, estrogena, levotiroksina, metadona, oralnih kontraceptiva.
Smanjen ukupni nivo T3:
- sindrom eutireoidnog pacijenta;
- hronična bolest jetre;
- teška netireoidna patologija, uključujući somatske i mentalne bolesti.
- dijeta sa malo proteina;
- uzimanje lijekova kao što su antitiroidni lijekovi (propiltiouracil, merkazolil), anabolički steroidi, beta-blokatori (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoidi (deksametazon, hidrokortizon), nesteroidni protuupalni lijekovi, kontracepcijska sredstva, salicilat, aspilat hipolipidemični agensi (kolestipol, kolestiramin), radiopropusna sredstva, terbutalin.
Slobodni trijodtironin (besplatni T3, besplatni trijodtironin, FT3)
Hormon štitnjače, stimulira razmjenu i apsorpciju kisika u tkivima (aktivniji T4).
Proizvode ga folikularne ćelije štitaste žlijezde pod kontrolom TSH (stimulirajući hormon štitnjače). U perifernim tkivima nastaje tokom dejodinacije T4. Slobodni T3 je aktivni dio ukupnog T3 i iznosi 0,2 - 0,5%.
T3 je aktivniji od T4, ali je manje koncentriran u krvi. Povećava proizvodnju toplote i potrošnju kiseonika u svim tjelesnim tkivima, osim u moždanom tkivu, slezini i testisima. Potiče sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju holesterola i triglerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcijuma urinom, aktivira metabolizam kostiju, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan hrono- i inotropni efekat na srce. Potiče retikularnu formaciju i kortikalne procese u središnjem živčanom sistemu.
U dobi od 11-15 godina koncentracija slobodnog T3 dostiže razinu odrasle osobe. Kod muškaraca i žena starijih od 65 godina dolazi do smanjenja slobodnog T3 u serumu i plazmi. Tijekom trudnoće, T3 se smanjuje od 1. do 3. tromjesečja. Tjedan dana nakon porođaja, razine T3 bez seruma se vraćaju u normalu. Žene imaju niže koncentracije slobodnog T3 od muškaraca u prosjeku za 5-10%. Slobodni T3 karakterišu sezonske fluktuacije: maksimalni nivo slobodnog T3 javlja se u periodu od septembra do februara, a najmanji - u letnjem periodu.
Mjerne jedinice (međunarodni standard): pmol / l.
Izmjerene alternativne jedinice i ja : pg / ml.
Pretvorba jedinice:pg / ml x 1,536 \u003d\u003d\u003e pmol / l.
Referentne vrijednosti: 2,6 - 5,7 pmol / l.
Nivo:- tirotropinoma;
- otrovna struma;
- izolirana T3 toksikoza;
- tiroiditis;
- tireotoksični adenom;
- Hipotireoza otporna na T4;
- postpartalna disfunkcija štitnjače;
- horiokarcinom;
- smanjenje nivoa globulina koji veže tiroksin;
- mijelom sa visokim nivoom IgG;
- nefrotski sindrom;
- hemodijaliza;
- hronična bolest jetre.
- nekompenzirana primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
- ozbiljna ne-tiroidna patologija, uključujući somatske i mentalne bolesti;
- period oporavka nakon teške bolesti;
- primarni, sekundarni, tercijarni hipotiroidizam;
- artefaktna tireotoksikoza zbog samoodređivanja T4;
- dijeta s niskim udjelom proteina i malo kalorija;
- teške fizičke aktivnosti kod žena;
- gubitak tjelesne težine;
- uzimanje amiodarona, velike doze propranolola, rentgenska jodna kontrastna sredstva.
Ukupni tiroksin (ukupni T4, ukupni tetraiodotironin, ukupni tiroksin, TT4)
Aminokiselinski hormon štitnjače - stimulans za povećanje potrošnje kiseonika i metabolizma tkiva.
Ukupna stopa T4:kod žena 71-142 nmol / l, kod muškaraca 59-135 nmol / l. Povećane vrijednosti hormona T4 mogu se primijetiti kod: tireotoksične guše; trudnoća; postpartalna disfunkcija štitnjače
Proizvode ga folikularne ćelije štitaste žlijezde pod kontrolom tiroidno stimulirajućeg hormona (TSH). Većina T4 koji cirkulira u krvi povezan je s transportnim proteinima, a biološke učinke vrši slobodni dio hormona, što je 3 - 5% od ukupne koncentracije T4.
Preteča je aktivnijeg hormona T3, ali ima svoj, iako manje izražen efekat od T3. Koncentracija T4 u krvi veća je od koncentracije T3. Povećavanjem brzine bazalnog metabolizma povećava proizvodnju toplote i potrošnju kiseonika u svim tkivima tijela, izuzev tkiva mozga, slezine i testisa. Što povećava potrebu organizma za vitaminima. Potiče sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju holesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcijuma urinom, aktivira metabolizam kostiju, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan hrono- i inotropni efekat na srce. Potiče retikularnu formaciju i kortikalne procese u središnjem živčanom sistemu. T4 inhibira lučenje TSH.
Tokom dana, maksimalna koncentracija tiroksina određuje se od 8 do 12 sati, minimalna - od 23 do 3 sata. Tokom godine, maksimalne vrijednosti T4 se primjećuju između septembra i februara, a najmanje ljeti. Tokom trudnoće koncentracija ukupnog tiroksina raste, dostižući maksimalne vrijednosti u trećem tromjesečju, što je povezano sa povećanjem sadržaja globulina koji veže tiroksin pod uticajem estrogena. U ovom slučaju, sadržaj slobodnog tiroksina može se smanjiti. Nivo hormona i kod muškaraca i kod žena ostaje relativno konstantan tokom cijelog života. U stanju eutireoze, koncentracija hormona može premašiti referentne vrijednosti kada se promijeni vezivanje hormona za transportni protein.
Mjerne jedinice (međunarodni standard): nmol / l.
Alternativne jedinice mjere: μg / dl
Pretvorba jedinice: μg / dL x 12,87 \u003d\u003d\u003e nmol / L
Referentne vrijednosti (norma slobodnog tiroksina T4 u krvi):
Povećani nivoi tiroksina (T4):
- tirotropinoma;
- toksična guša, toksični adenom;
- tiroiditis;
- sindrom otpornosti na tiroidni hormon;
- Tireotoksikoza nezavisna od TSH;
- Hipotireoza otporna na T4;
- postpartalna disfunkcija štitnjače;
- horiokarcinom;
- mijelom sa visokim nivoom IgG;
- smanjena vezana sposobnost globulina koji veže štitnjaču;
- nefrotski sindrom;
- hronična bolest jetre;
- artefaktna tireotoksikoza zbog samoodređivanja T4;
- gojaznost;
- HIV infekcija;
- porfirija;
- uzimanje lijekova kao što su amiodaron, radiopropusna sredstva koja sadrže jod (jopanska kiselina, tiropanska kiselina), pripravci hormona štitnjače (levotiroksin), tiroliberin, tirotropin, levodopa, sintetički estrogeni (mestranol, stilbestrol), opijati, fenilfrin kontraceptivi, prostaglandini, tamoksifen, propiltiouracil, fluorouracil, insulin.
- primarni hipotiroidizam (urođeni i stečeni: endemska gušavost, autoimuni tiroiditis, neoplastični procesi u štitnjači);
- sekundarni hipotiroidizam (Sheehanov sindrom, upalni procesi u hipofizi);
- uzimanje sljedećih lijekova: lijekovi za liječenje karcinoma dojke (aminoglutetimid, tamoksifen), trijodotironin, antitiroidni lijekovi (metimazol, propiltiouracil), asparaginaza, kortikotropin, glukokortikoidi (kortizon, deksametazon), ko-trimoksazol, lijekovi protiv tuberkuloze jodidi (131I), antimikotični lijekovi (intrakonazol, ketokonazol), hipolipidemični agensi (kolestiramin, lovastatin, klofibrat), nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, fenilbutazon, aspirin) i propiltiouracil, diabetična urea sulfonamidamid stanozolol), antikonvulzivi (valproična kiselina, fenobarbital, primidon, fenitoin, karbamazepin), furosemid (uzima se u velikim dozama), litijeve soli.
Slobodni tiroksin (Slobodni tiroksin, FT4)
Proizvode ga folikularne ćelije štitaste žlijezde pod kontrolom TSH (stimulirajući hormon štitnjače). To je prethodnik T3. Povećavanjem brzine bazalnog metabolizma povećava proizvodnju toplote i potrošnju kiseonika u svim tkivima tijela, izuzev tkiva mozga, slezine i testisa. Povećava potrebu organizma za vitaminima. Potiče sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju holesterola i triglerida u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcijuma urinom, aktivira metabolizam kostiju, ali u većoj mjeri - resorpciju kostiju. Ima pozitivan hrono- i inotropni efekat na srce. Potiče retikularnu formaciju i kortikalne procese u središnjem živčanom sistemu.
Mjerne jedinice (međunarodni standard SI): pmol / l
Alternativne jedinice mjere: ng / dl
Pretvorba jedinice: ng / dl x 12,87 \u003d\u003d\u003e pmol / l
Referentne vrijednosti (norma slobodnog T4 u krvi):
Povećani nivo bez tiroksina (T4):
- otrovna struma;
- tiroiditis;
- tireotoksični adenom;
- sindrom otpornosti na tiroidni hormon;
- Tireotoksikoza nezavisna od TSH;
- hipotireoza liječena tiroksinom;
- porodična disalbuminemična hipertiroksinemija;
- postpartalna disfunkcija štitnjače;
- horiokarcinom;
- stanja u kojima se smanjuje nivo ili kapacitet vezivanja globulina koji veže tiroksin;
- mijelom sa visokim nivoom IgG;
- nefrotski sindrom;
- hronična bolest jetre;
- tireotoksikoza zbog samo-primjene T4;
- gojaznost;
- uzimanje sljedećih lijekova: amiodaron, pripravci hormona štitnjače (levotiroksin), propranolol, propiltiouracil, aspirin, danazol, furosemid, radiografski lijekovi, tamoksifen, valproična kiselina;
- liječenje heparinom i bolesti povezane s povećanjem slobodnih masnih kiselina.
Smanjenje nivoa bez tiroksina (T4):
- primarni hipotiroidizam koji se ne liječi tiroksinom (urođeni, stečeni: endemska gušavost, autoimuni tiroiditis, novotvorine u štitnoj žlijezdi, opsežna resekcija štitnjače);
- sekundarni hipotiroidizam (Sheehanov sindrom, upalni procesi u hipofizi, tirotropinom);
- tercijarni hipotiroidizam (traumatična povreda mozga, upalni procesi u hipotalamusu);
- dijeta sa malo proteina i značajan nedostatak joda;
- kontakt sa olovom;
- hirurške intervencije;
- naglo smanjenje tjelesne težine kod gojaznih žena;
- upotreba heroina;
- uzimanje sljedećih lijekova: anabolički steroidi, antikonvulzivi (fenitoin, karbamazepin), predoziranje tireostatikom, klofibrat, litijumi pripravci, metadon, oktreotid, oralni kontraceptivi.
Tokom dana, maksimalna koncentracija tiroksina određuje se od 8 do 12 sati, minimalna - od 23 do 3 sata. Tokom godine, maksimalne vrednosti T4 primećuju se između septembra i februara, a minimalne - leti. U žena je koncentracija tiroksina niža nego u muškaraca. Tokom trudnoće koncentracija tiroksina raste, dostižući maksimalne vrijednosti u trećem tromjesečju. Razina hormona u muškaraca i žena ostaje relativno konstantna tokom života, opadajući tek nakon 40 godina.
Koncentracija slobodnog tiroksina, u pravilu, ostaje u granicama normale za teške bolesti koje nisu povezane sa štitnjačom (koncentracija ukupnog T4 može biti niska!).
Povećanju nivoa T4 olakšavaju visoke koncentracije bilirubina u serumu, gojaznost, primjena kaiša prilikom uzimanja krvi.
Antitela na rTTG (antitela na TSH receptore, autoantitela na TSH receptor)
Autoimuna antitela na receptore hormona koji stimulišu štitnjaču u štitnoj žlezdi, marker difuzne toksične guše.
Autoantitela na receptore stimulišućeg hormona štitnjače (AT-rTTG) mogu imitirati efekte TSH na štitnjaču i izazvati povećanje koncentracije hormona štitnjače (T3 i T4) u krvi. Otkrivaju se kod više od 85% pacijenata sa Gravesovom bolešću (difuzna toksična guša) i koriste se kao dijagnostički i prognostički marker ove autoimune bolesti specifične za organ. Mehanizam stvaranja antitela koja stimulišu štitnjaču nije potpuno jasan, iako postoji genetska predispozicija za pojavu difuzne toksične guše.
Uz ovu autoimunu patologiju, autoantitijela se otkrivaju i u serumu na druge antigene štitnjače, posebno na mikrosomne \u200b\u200bantigene (testovi AT-TPO antitela na mikrosomsku peroksidazu ili AT-MAG antitela na mikrosomsku frakciju tirocita).
Mjerne jedinice (međunarodni standard): U / l.
Referentne (normativne) vrijednosti:
- ≤1 U / L - negativno;
- 1,1 - 1,5 U / l - sumnjivo;
- \u003e 1,5 U / L - pozitivno.
Pozitivan rezultat:
- Difuzna toksična struma (Gravesova bolest) u 85 - 95% slučajeva.
- Ostali oblici tiroiditisa.
Stimulativni hormon štitnjače (TSH, tirotropin, stimulirajući hormon štitnjače, TSH)
Glikoproteinski hormon koji potiče stvaranje i lučenje hormona štitnjače (T3 i T4)
Proizvode ga bazofili prednje hipofize pod kontrolom faktora oslobađanja hipotalamusa koji stimuliše štitnjaču, kao i somatostatin, biogeni amini i tiroidni hormoni. Jača vaskularizaciju štitnjače. Povećava protok joda iz krvne plazme u ćelije štitnjače, stimuliše sintezu tiroglobulina i oslobađanje T3 i T4 iz njega, a takođe direktno stimuliše sintezu ovih hormona. Pojačava lipolizu.
Postoji obrnuta logaritamska veza između koncentracija slobodnog T4 i TSH u krvi.
Za TSH su karakteristične dnevne fluktuacije sekrecije: najviše vrijednosti TSH u krvi dostižu 2-4 sata ujutro, visok nivo krvi utvrđuje se takođe u 6-8 sati ujutro, minimalne vrijednosti TSH padaju u 17-18 sati. Uobičajeni ritam sekrecije poremećen je noću budan. Tokom trudnoće koncentracija hormona se povećava. S godinama koncentracija TSH lagano raste, količina oslobađanja hormona noću opada.
Mjerne jedinice (međunarodni standard): med / l.
Alternativne jedinice mjere: μU / ml \u003d med / L.
Pretvorba jedinice: μU / ml \u003d med / L.
Referentne vrijednosti (norma TSH u krvi):
Povećani nivo TSH:
- tirotropinoma;
- bazofilni adenom hipofize (rijetko);
- sindrom neregulisanog lučenja TSH;
- sindrom otpornosti na tiroidni hormon;
- primarni i sekundarni hipotiroidizam;
- maloljetni hipotiroidizam;
- nekompenzirana primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
- subakutni tiroiditis i Hashimotov tireoiditis;
- ektopična sekrecija kod tumora pluća;
- tumor hipofize;
- teške somatske i mentalne bolesti;
- teška gestoza (preeklampsija);
- holecistektomija;
- kontakt sa olovom;
- prekomerna fizička aktivnost;
- hemodijaliza;
- liječenje antikonvulzivima (valproična kiselina, fenitoin, benserazid), beta-blokatori (atenolol, metoprolol, propranolol), uzimanje lijekova kao što je amiodaron (kod eutiroidnih i hipotireoidnih bolesnika), kalcitonin, antipsihotici (derivati \u200b\u200bfenotiazina, ketifenol) agensi (motilium, metoklopramid), željezni sulfat, furosemid, jodidi, rentgenska kontrastna sredstva, lovastatin, metimazol (merkazolil), morfij, difenin (fenitoin), prednizon, rifampicin.
- otrovna struma;
- tireotoksični adenom;
- Tireotoksikoza nezavisna od TSH;
- hipertireoza trudnica i postporođajna nekroza hipofize;
- T3 toksikoza;
- latentna tireotoksikoza;
- prolazna tireotoksikoza sa autoimunim tiroiditisom;
- tireotoksikoza zbog samo-primjene T4;
- povreda hipofize;
- psihološki stres;
- izgladnjivanje;
- uzimanje lijekova poput anaboličkih steroida, kortikosteroida, citostatika, beta-adrenomimetika (dobutamin, dopeksamin), dopamina, amiodarona (hipertireoza), tiroksina, trijodotironina, karbamazepina, somatostatina i oktreotida, nifediprolina, lijekova za liječenje hipertiprolina bromokriptin).
Rad štitnjače međusobno je povezan sa funkcijama enzima, ćelija, tkiva, organa. Koordinacija aktivnosti ovih složenih fizioloških sistema vrši se putem hormona. Hormoni se sintetišu u posebnim ćelijama štitnjače. Glavni hormoni štitnjače:
- tiroksin;
- trijodotironin;
- kalcitonin.
Hormoni štitnjače
Skupina štitnjače uključuje tiroksin (T 4) i trijodotironin (T 3). T4 uključuje 4 atoma joda u molekuli, aminokiselinu tirozin i preteča je T3. Transformacija se odvija u tkivima tijela. Integrira se u nuklearne strukture i potiče stvaranje najvažnijih enzima koji sudjeluju u metabolizmu.
Ravnoteža hormona izuzetno je važna u djetinjstvu, kao i za žene tokom trudnoće. Hormoni štitnjače regulišu razvoj svih organskih sistema kod djeteta. T 3 učestvuje u:
- održavanje homeostaze;
- metabolizam proteina, masti, ugljenih hidrata;
- proces hematopoeze;
- razvoj i koordinacija rada tijela.
Odstupanje od norme T 3 i T 4 u krvi uzrokuje hipertireozu ili hipotireozu. Postoje bolesti metabolizma, poremećaji homeostaze, patologije organa i njihovih sistema i menstrualne nepravilnosti kod žena. Sljedeći faktori mogu izazvati sekretornu insuficijenciju štitnjače:
- kršenje sinteze TSH;
- ili višak joda;
- patologija štitnjače: razne geneze, endemska gušavost, bolesti;
- radioaktivna oštećenja;
- nekontrolisano liječenje hormonalnim lijekovima;
- menopauza kod žena, ženske bolesti.
Žene su sklonije poremećajima lučenja štitnjače. Kada se pojavi tireotoksikoza ili, propisuje specijalista. Analiza vam omogućava da odredite nivo slobodnih i ukupnih T 3 i T 4. Ukupni T3 i T4 nisu povezani sa transportnim proteinima i aktivni su oblik. Nivo besplatnih obrazaca je 0,03%. Analiza ukupnih T 3 i T 4 pokazuje koncentraciju hormona svih oblika. Ispod su norme za sadržaj različitih komponenata i njihovo dešifriranje. Rezultati testa zavise od pola i starosti osobe.
Norma T4 kod žena, muškaraca i djece (Tabela 1)
| Ženski rod | ||||||
| T4 općenito | ||||||
| Dob | nmol / l | μg / dl | ||||
| 16 godina | 76,4 – 187,9 | 5,94 – 14,6 | ||||
| 5 - 10 godina | 76,9 – 176,3 | 5,98 – 13,7 | ||||
| 10 - 18 godina | 75,9 – 168,5 | 5,90 – 13,1 | ||||
| 20 - 39 godina | 76,0 – 164,7 | 5,91 – 12,8 | ||||
| Od 40 godina | 63,3 – 155,7 | 4,92 – 12,1 | ||||
| Trudnoća | 94,2 – 200,7 | 7,32 – 15,6 | ||||
| T4 besplatno | ||||||
| Dob | pmol / l | ng / dl | ||||
| 5 - 14 godina | 7 – 16 | 0,5 – 1,2 | ||||
| 14 - 20 godina | 8 – 21 | 0,6 – 1,6 | ||||
| Od 20 godina | 9 – 25 | 0,7 – 2,0 | ||||
| Trudnoća | 7 – 24 | 0,5 – 1,9 | ||||
| Spol Muško | ||||||
| Dob | T4 ukupno, nmol / l | Slobodno T4, nmol / l | ||||
| Prvi mesec života | 112 – 243 | 16 – 33 | ||||
| 6 mjeseci - 1 godina | 92 –189 | 14 – 23 | ||||
| 15 godina | 89 – 173 | 13 – 23 | ||||
| 5 - 10 godina | 71 – 145 | 12 – 22 | ||||
| 10 - 15 godina | 64 –149 | 12 – 22 | ||||
| 15 - 60 godina | 60 – 140 | 10 – 23 | ||||
| Od 60 godina | 65 – 129 | 10 – 18 | ||||
Norma T3 kod žena, muškaraca i djece (Tabela 2)
| Ženski rod | ||||||
| Dob | Ukupni T3, nmol / l | Besplatno T3, pmol / l | ||||
| 13 godina | 1,10 – 3,30 | 3,50 – 8,30 | ||||
| 4 - 6 godina | 2,30 – 4,00 | 4,60 – 9,80 | ||||
| 7 - 10 godina | 2,20 – 3,10 | 4,00 – 17,20 | ||||
| 11 - 16 godina | 2,00 – 3,10 | 3,40 – 6,00 | ||||
| 16 - 20 godina | 1,22 – 3,22 | 3,20 – 6,50 | ||||
| 20 - 50 godina | 1,07 – 3,13 | 3,10 – 6,80 | ||||
| Od 50 godina | 0,61 – 2,78 | 2,60 – 5,70 | ||||
| Spol Muško | ||||||
| Dob | Ukupni T3, nmol / l | Besplatno T3, pmol / l | ||||
| 13 godina | 1,93 – 3,90 | 2,90 – 7,50 | ||||
| 4 - 6 godina | 1,80 – 3,60 | 2,50 – 9,20 | ||||
| 7 - 10 godina | 1,90 – 3,30 | 4,00 – 22,90 | ||||
| 11 - 16 godina | 2,20 – 3,40 | 3,50 – 7,70 | ||||
| 16 - 20 godina | 2,10 – 4,10 | 1,23 – 3,23 | ||||
| 20 - 50 godina | 1,80 – 4,20 | 1,08 – 3,14 | ||||
| Od 50 godina | 1,80 – 4,10 | 0,62 – 2,79 | ||||
Testiranje pokazuje da je stopa slobodnih hormona u djece veća. To je zbog aktivnih procesa rasta i razvoja njihovog tijela.
Kalcitonin
- proteinski hormon štitnjače. Proizvodi se u C-ćelijama žlijezde. Hormon je povezan sa izmjenom kalcijuma i fosfora. Uloga kalcitonina još nije u potpunosti shvaćena. Poznato je da pospješuje normalan rast i razvoj skeleta tokom djetinjstva. Odgovoran za restauraciju i obnavljanje koštanog tkiva. Receptori za kalcitonin nalaze se u drugim organima: jetri, plućima, bubrezima, spolnim žlijezdama. Posebno visok nivo kalcitonina uočava se u djetinjstvu i adolescenciji, što je povezano sa stvaranjem mišićno-koštanog sistema i zuba.
Nivo kalcitonina se mijenja u patološkim stanjima kao što su tumori štitnjače, osteoporoza.
Stopa kalcitonina kod žena, muškaraca i djece (Tabela 3)
Značajan višak norme (do 100 i više) može biti znak medularnog tumora.
Thyrotropin
Nije tajna štitnjače, ali ima direktan utjecaj na njen rad. Hormoni ne ulaze u posude odmah nakon sinteze. Rezervisani su u folikulima štitnjače kao. Tiroglobulin (TG) je proteinski lanac, čije su veze predstavljene prekursorima. Otpuštanje hormona u krv regulira tirotropin (TSH). TSH nastaje u hipofizi i element je neurohumoralne regulacije metabolizma. Hipotalamus kontrolira aktivnost hipofize. Analizira koncentraciju hormona štitnjače u krvi i šalje signal hipofizi. Aktivnost proizvodnje TSH raste sa smanjenjem telesne temperature, stresom, padom nivoa T 3 i T 4 u krvi.
Razina TSH ovisi o spolu i dobi pacijenta. Analiza za TSH propisana je za hipotireozu, tireotoksikozu, endemsku gušu i druge bolesti žlijezde. U tabeli 4 dajemo njegove norme i dekodiranje:
Norma TSH kod žena, muškaraca i djece (Tabela 4)
| Ženski rod | |
| Dob | mMe / L |
| Novorođenče | 1,1 – 16,8 |
| 3 mjeseca - 5 godina | 0,4 – 6,5 |
| 5 - 14 godina | 0,4 – 5,0 |
| 14 - 25 godina | 0,6 – 4,5 |
| 25 - 50 godina | 0,4 – 4,0 |
| Trudnoća | 0,1 – 3,0 |
| Spol Muško | |
| Dob | mMe / L |
| Novorođenče | 1,1 – 39,0 |
| 2 - 4 nedelje života | 1,7 – 9,1 |
| 1 - 2,5 mjeseca | 0,6 – 10 |
| 2,5 - 14 mjeseci | 0,4 – 7,0 |
| 14 mjeseci - 5 godina | 0,4 – 6,0 |
| 5-15 godina | 0,4 – 5,0 |
| 15 - 50 godina | 0,4 – 4,0 |
| Od 50 godina | 0,5 – 8,9 |
Najviši, tada se postepeno smanjuje.
Autoantitela
S promjenama u lučenju štitnjače, propisana je analiza nivoa. Stvaraju ih limfociti, reagujući na strane ćelije i supstance u tijelu, poput štitaste peroksidaze (TPO), tiroglobulina (TG), TSH, itd. I teže da ih unište. Ispitivanje se vrši prema sljedećim pokazateljima: antitela na tiroperoksidazu (AT-TPO), (AT K R TSH), (AT-TG). Rezultati ispitivanja su važni za dijagnozu. Proizvodnja antitijela od strane limfocita uzrokovana je bolestima poput Hashimotove guše. Ispitivanje autoimunih komponenti posebno je važno za žene tokom trudnoće.
Stopa autoantitela (Tabela 5)
Da bi se utvrdio uzrok kršenja sekrecije štitnjače, ne koristi se samo test krvi pacijenta, već i metoda. Ultrazvuk vam omogućava da istražite strukturu žlijezde, njena tkiva, odredite veličinu i prisustvo novotvorina. Sve abnormalnosti u strukturi štitnjače mogu dovesti do hipotireoze, hipertireoze. Na osnovu dijagnoze, pacijentu se dodjeljuje sveobuhvatan kurs. Tretman je usmjeren na uklanjanje uzroka ili na smanjenje utjecaja provocirajućih faktora.
Za bolje razumijevanje učinka hormona na ljudsko tijelo, preporučujemo gledanje filma "Kemija našeg tijela. Hormoni". (TV kanal "Rusija").
Šta pokazuje test krvi na TSH i slobodni T4? Ovi hormoni su direktno povezani sa funkcijama štitnjače. Njihovi se pokazatelji mijenjaju u slučaju disfunkcije žlijezde, pa će testovi na glavne hormone pomoći utvrditi probleme štitnjače i propisati pravilan tretman.
Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) proizvodi se u hipofizi. Često se određivanje TSH studije provodi zajedno sa isporukom biomaterijala za hormonske supstance štitnjače.
Hormon TSH djeluje stimulativno. Kada se hormoni štitnjače smanje, vrijednosti TSH se povećavaju. A s porastom nivoa hormona, njegovi se pokazatelji smanjuju i stabiliziraju.
DP53GBrns_s
Ako je nivo supstance koja stimulira štitnjaču unutar normaliziranih vrijednosti, tada hormoni T3 i T4 ne odstupaju od ispravnih parametara. Ali u nekim slučajevima, nivo hormona koji stimulira štitnjaču može imati povećanu vrijednost, iako će hormoni T3, T4 biti normalni.
Dobo dana određuje kvantitativne promjene: minimalna vrijednost bit će u periodu do 18 sati, a maksimalna - u 2-8. Tokom trudnoće, TSH se povećava. Pokazatelji norme kod novorođenčadi su 1,1-17 mU / l, godinama se smanjuju na 0,4-7, od 14 mjeseci do 14 godina - 0,4-5, a zatim se drže u rasponu od 0,4-4.
Ako je krv uzeta za hormone pokazala porast njihove količine, tada se taj proces može dogoditi iz takvih razloga: uklanjanje organa, na primjer, žučne kese, nedostatak osjetljivosti na hormone štitnjače, hemodijaliza.
Dodjeljuje se analiza za utvrđivanje neravnoteže TSH:
- Da prati njegove fluktuacije.
- Sa depresijom.
- Kada se dijagnosticira neplodnost.
- Ako postoji gušavost.
- U kršenju otkucaja srca - aritmije.
- Sa zaostajanjem u razvoju kod djece (seksualne i mentalne).
- Pri određivanju latentnog hipotiroidizma.
- Gubitak kose - ćelavost.
- U slučaju kršenja menstruacije (njihovo odsustvo).
- Sa odstupanjima u funkcionalnosti mišića.
- Sa smanjenjem libida (impotencija).
- Na niskoj tjelesnoj temperaturi nepoznatog porijekla.
- Sa povećanim sadržajem prolaktina.
Indikatori tiroksina
Slobodni T4 tiroksin uključen je u procese metabolizma proteina, snižavajući nivo triglicerida i holesterola u krvi, kontrolirajući proizvodnju vitamina A i normalizirajući rad centralnog nervnog i kardiovaskularnog sistema. Krvna slika mu se mijenja dnevno. Od 8 do 12 sati bilježi se povećana koncentracija, i obrnuto, od 23 do 3 ujutro, njen nivo se znatno smanjuje.
Povećanju koncentracije olakšava sadržaj povišenog bilirubina u krvi i gojaznost.
Istraživanje se dodjeljuje u sljedećim slučajevima:
- Pregled bolesnika s tireotoksikozom i hipotiroidizmom.
- Pojašnjenje odstupanja od norme.
- Praćenje razvoja difuzne toksične guše.
- Instaliranje uzroka guše.
Normalnim kod odraslih smatra se da T4 ne sadrži 9-19 pmol / l. Ukupno je za muškarce 59-135 nmol / l, za žene 71-142.
Primjećuje se porast tiroksina:
- nakon rođenja djeteta;
- sa toksičnom difuznom gušom;
- s razvojem patologija bubrega ili jetre;
- prilikom uzimanja kontraceptiva, lijekova, estrogena i heparina.
Zabilježen je smanjeni nivo:
- u prisustvu neoplazmi u štitnjači;
- sa različitim vrstama hipotireoze;
- s prehranom s malim unosom proteina i nedostatkom joda;
- nakon operacije;
- s oštrim gubitkom težine;
- u kontaktu sa teškim metalima (olovo);
- kada se uzimaju antikonvulzivne ili anaboličke steroidne supstance, oralni kontraceptivi.
Uz to, visoka vrijednost ukupnog T4 može se primijetiti s razvojem upalnih ili tumorskih procesa štitnjače, AIDS-a i HIV infekcije.
Prisustvo niskih pokazatelja ukazuje na odstupanja u: hipotireozi, značajnom nedostatku joda, upotrebi anti-tuberkuloze, antineoplastičnih, hipolipidemičnih, antikonvulzivnih, antifungalnih, ne-tiroidnih protuupalnih lijekova.
Indeks trijodotironina
Ukupni hormon T3 ima nižu koncentraciju od koncentracije T4, dok je njegova bioaktivnost mnogo veća. Regulira normalnu potrošnju kiseonika u organima koji nisu mozak, spolne žlijezde i slezina. Učestvuje u metabolizmu proteina, u proizvodnji toplote, stimuliše jetru da proizvodi vitamin A i potiče ispiranje kalcijuma iz kostiju.
Norma je: od 15-20 godina - 1,23-3,23 nmol / l, do 50 godina - 1,08-3,14, preko 50 - 0,62-2,79.
Povećana vrijednost bilježi se u slučaju kvara ili tumora štitnjače, nakon hemodijalize, nakon rođenja djeteta, s bubrežnim patologijama i oboljenjima jetre, tireotoksičnom strumom, T3-toksikozom.
Smanjenje ukupnog T3 primjećuje se kod sekundarnog ili primarnog hipotireoze, određenih vrsta mentalnih poremećaja, upotrebe kontrastnih rendgenskih sredstava i drugih lijekova koji nisu štitnjača.
Kod muškaraca je vrijednost slobodnog T3 nešto viša nego kod žena - ta razlika iznosi oko 5 do 10%. Kada se nosi dijete, pad ovog pokazatelja dostiže vrhunac. Nivo se normalizuje u roku od sedam dana. Važno je da se porast hormona primijeti u jesensko-zimskoj sezoni. Normalne vrijednosti su 3,2-7,2 nmol / L.
Analize, uključujući proučavanje slobodnog hormona T3, propisuju se ako je potrebno postaviti tačnu dijagnozu ili ako se sumnja na povećano otpuštanje T3.
Kako se pripremiti za studij
- Testovi na hormone štitnjače rade se ujutro natašte.
- Nekoliko dana (2-4) ne treba jesti preparate koji sadrže jod.
- Izbjegavajte stresne situacije.
- Smanjite fizičku aktivnost.
Nepoželjno je izvršiti ovu analizu za osobu koja ima upalu pluća ili je u postoperativnom periodu zbog moguće nepouzdanosti podataka.
Iscjeliteljske aktivnosti
Bitan faktor je da odstupanja u hormonima TSH, T3 i T4 mogu dovesti do posljedica u vidu pogoršanja mentalnog zdravlja ili disfunkcije gastrointestinalnog trakta. Ovi hormoni štitnjače neće utjecati samo na rad pojedinih organa i sistema, već i na cijelo tijelo u cjelini.
V0IJ1hRkF24
Ako su hormoni štitnjače TSH povišeni, tada se glavno liječenje provodi lijekom Thyroxin. Sa smanjenom brzinom koristi se terapija radiojodom, au vrlo teškim slučajevima i hirurška intervencija.
Važno je pratiti hormonalni nivo tokom trudnoće, jer to prate promjene u svim sistemima i organima žene. Pogotovo u prva 3 mjeseca, kada su bebini organi položeni i svaka fluktuacija može izazvati razvoj fetalnih patologija u maternici.
