Риск заразиться ВИЧ - каков он
Степень риска заражения ВИЧ различна в зависимости от типа передачи.

Нужно знать, что переливание инфицированной крови, в 1 мл которой содержится от 1 до 10 инфекционных доз вируса, практически всегда приводит к заражению и последующему развитию у человека ВИЧ-инфекции. По существующим оценкам вероятность инфицирования после такой процедуры превышает 90 %. Возбудитель СПИДа передается также при введении клеточных компонентов крови, факторов свертывания крови (VIII и IX). Возможна передача ВИЧ через различные биологические жидкости организма, при пересадке органов и тканей. В литературе описаны случаи заражения ВИЧ при пересадке почек, а также искусственном оплодотворении спермой инфицированных доноров.

Контакт с вирусом во время беременности лишь немногим уступает переливанию инфицированной крови: по имеющимся сообщениям вероятность заражения при этом колеблется от 11 до 70 %. В среднем риск того, что инфицированная женщина передаст ВИЧ плоду или новорожденному, составляет 30- 50 %.

Половой акт является не самым опасным путем передачи ВИЧ с точки зрения вероятности заражения. Степень риска заражения зависит от типа половых контактов (вагинальные, анальные, оральные, смешанные), их числа с одним или несколькими половыми партнерами. Замечено, что вероятность инфицирования повышается за счет дополнительных факторов, в первую очередь наличия у одного из партнеров болезней, передаваемых половым путем, и особенно тех, при которых имеют место всевозможные нарушения целости кожи и слизистых оболочек в виде язв. Это наблюдается, например, при сифилисе, герпетической инфекции, грибковых поражениях и т.д. Вероятность передачи ВИЧ в результате одного полового акта по оценкам специалистов колеблется от 0,1 до 1 %. Однако ввиду большого числа половых актов между здоровыми и инфицированными ВИЧ лицами этот путь заражения доминирует в мире, о чем речь пойдет ниже-

Использование нестерильных медицинских инструментов, предназначенных для инъекций лекарственных средств, связано с несколько большим риском передачи ВИЧ по сравнению с одним половым контактом с человеком, инфицированным ВИЧ (от 0,5 до 1 %). Степень опасности зависит от объема передаваемой таким образом крови.

Контакт с вирусом в результате случайного укола иглой в медицинских или немедицинских условиях характеризуется самым низким показателем передачи ВИЧ. Вероятность того, что случайный укол зараженной ВИЧ иглой вызовет развитие инфекции, составляет около 0,3 %.

Теперь, когда известны пути заражения вирусом иммунодефицита человека и его вероятность в различных ситуациях, пришло время дать оценку ситуации в мире в целом и в Украине в частности. Следует отметить, что принципиальных различий здесь практически нет. В Европе на долю полового пути заражения приходится 50,2 % всех зарегистрированных случаев СПИДа, из них 8,9 % составляет гетеросексуальный способ передачи ВИЧ, т.е. от женщины к мужчине или наоборот, и 41,3 % - гомосексуальный - от мужчины к мужчине.

Характерной особенностью последнего времени является постоянное повышение процента случаев ВИЧ-инфицирования в результате гетеросексуальных контактов.

Доля случаев заражений при внутривенном использовании наркотиков превышает 33 %, при переливании крови реципиентам и больным гемофилией составляет 6,1 % , от матери ребенку - 1,8 %.

Среди детей были зарегистрированы 2338 случаев из 66 000 заболеваний СПИДом в странах Европы. Из этого количества в 913 случаях (39,1 %) заражение произошло в результате передачи вируса от матери ребенку, в 551 (23,6 %) - при переливании крови, в 113 (4,8 %) - при лечении гемофилии. Группа с другими видами передачи ВИЧ состоит из 761 человека, подавляющее большинство из которых (712) - это дети из Румынии, инфицированные в результате переливания необследованной на ВИЧ крови или при использовании непростерилизованных медицинских инструментов.

В Украине на долю полового пути заражения СПИДом приходится около 60 % всех случаев, из них гетеросексуальные контакты составляют 10 %, гомосексуальные - 50 %.

Как происходит заражение ВИЧ мужчины от женщины? Наиболее опасные ситуации

Ретровирус внедряется в иммунные клетки, лишая их способности самостоятельно бороться с внешними раздражителями. Опасность заболевания состоит еще и в том, что на начальных этапах сложно распознать симптомы, которые смогли бы просигнализировать о необходимости обращения в клинику. От инфицирования не застрахован никто, поэтому следует помнить, как передается ВИЧ от женщины к ее половому партнеру и наоборот?

Можно ли заразиться ВИЧ от женщины?

Возбудитель находится в высоких концентрациях в биологических субстанциях – крови, смазке и сперме, влагалищном секрете. Поэтому открытые раны, травмированная слизистая или половой акт с инфицированным, что само по себе подразумевает обмен жидкостями, – являются источниками передачи заболевания. При различных ситуациях риск подхватить возбудителя отличается. Наиболее распространенный способ передачи – сексуальный контакт:

• при незащищенном половом акте с инфицированной партнершей риск заражения ВИЧ от женщины выше, чем в обратной ситуации. Такая тенденция сложилась вследствие повышенной сексуальной активности у представителей сильного пола и более частой смене половых партнеров. Особенно увеличивается вероятность передачи ВИЧ от женщины к мужчине в случаях, когда у нее диагностирована эрозия шейки матки. В данном случае происходит «отшелушивание» от шейки матки клеток, плотно оседающих на головке полового члена.
• при использовании контрацепции. Вероятность передачи ВИЧ от женщины к мужчине существует даже при защищенном половом контакте, хотя она и ничтожно мала. Степень риска приобретения иммунодефицита от партнерши зависит от толщины используемого презерватива: чем тоньше латекс, тем выше риск.

Также процент заражения ВИЧ от женщины зависит от способа сексуального контакта:

• оральным путем: риск заражения ВИЧ от женщины у мужчины возникает в том случае, если он является пассивным партнером – возможные трещины и ранки в полости рта партнерши могут быть проводником в процессе попадания на поверхность пениса клеток, содержащих возбудителя.
• анальным путем: вероятность заражения ВИЧ мужчины от женщины при таком способе полового контакта значительно выше, чем при вагинальном варианте сношений из-за высокой возможности травмирования слизистой оболочки кишечника.

Многие даже не подозревают о наличии проблемы или же предпочитают скрывать ее от партнера, что чаще касается представительниц слабого пола, особенно если половой контакт подразумевался как одноразовый. Но если сексуальная связь с инфицированной произошла лишь однажды, то можно ли заразится в таком случае? Стоит обратиться к статистике, которая показывает, что внутри современного общества все чаще стали практиковаться именно одноразовые половые связи с частой сменой партнеров. Значит, ответ очевиден – однократный сексуальный контакт с такой же вероятностью приводит к инфицированию ретровирусом. Поэтому каждому человеку необходимо знать главные принципы профилактики заболевания и придерживаться их на протяжении всей жизни.

Основные пути заражения ВИЧ мужчин

На основании показаний статистики, можно сказать, что заражение мужчин ВИЧ случается чаще, чем женщин. Это связанно с профессией, должностью и образом жизни, которому подвергаются представители сильной стати в течение всего своего существования.

Какой процент заражения ВИЧ мужчины от женщины и наоборот?

Процент заражения ВИЧ у мужчин намного выше, чем у женщин. Это связано с тем, что по статистике они чаще употребляют инъекционные наркотики и имеют больше случайных сексуальных связей. Именно эти два фактора являются главными причинами ВИЧ у мужчин. Однако женщине от партнера заразиться ретровирусом легче в силу анатомических особенностей. Такая разница обосновывается тем, что во время полового акта семенная жидкость попадает во влагалище, при этом сперматозоиды, содержащие возбудителя, разносят огромное количество вирусных единиц по всему малому тазу, что приравнивает риск инфицирования к 100%.

Какова вероятность заразиться ВИЧ у мужчин?

Передача ретровируса возможна при любом контакте со средой, которая может содержать возбудителя. Конечно, есть ситуации с более высокой вероятностью инфицирования, а бывают моменты, в которых риск практически равен нулю.

Жизненные ситуации с высокой вероятностью заражения при половом контакте с инфицированным человеком:

Передача ВИЧ от женщины мужчине: риск в быту

Повседневные и медицинские ситуации, при которых есть небольшой шанс подхватить иммунодефицит:

Можно ли заразиться ВИЧ мужчине от мужчины при совместном использовании бытовых принадлежностей?

Вероятность заразиться ВИЧ у мужчин в подобной ситуации равна нулю, так как вирус на поверхности кожных покровов не находится, а для его проникновения нужны входные ворота – травмы, раны. Инфицирование при использовании одних столовых приборов для употребления пищи тоже невозможно. Хотя есть мнение, что слюна удерживает в себе вирус на протяжении некоторого времени, но такой механизм передачи не был подтверждён научными исследованиями. Также стоит отметить, что вероятность передачи ВИЧ от женщины к мужчине при поцелуе минимальная. Теоретически это возможно только при наличии у двух партнеров значительного нарушения слизистых оболочек рта.

От того, как мужчина заражается ВИЧ, зависит скорость прогрессирования инфекции и последующая терапия. Поэтому не стоит пренебрегать профилактикой и периодическим тестированием на иммунодефицит.

Определена степень риска заражения ВИЧ при незащищенном контакте

Риск составляет 1 к 900, а для секса с использованием презерватива - всего 1 к 4000

Группа африканских и американских исследователей представила на страницах медицинского издания Journal of Infectious Diseases исследование, которое в очередной раз уточнило степень риска заражения ВИЧ при гетеросексуальном половом контакте. Кроме того, медики проанализировали и то, какие факторы, которые влияют на этот риск.

Начнем с основного вывода: для гетеросексуальных пар, в которых один партнер заражен ВИЧ, риск заражения равен 1 к 900. То есть в среднем на 900 незащищенных половых актов приходится одно заражение - это по порядку величины согласуется с прошлыми оценками и немного превосходит их. Использование презерватива снижает риск примерно на 78%, то есть до уровня 1 заражение на 4000 половых актов; из факторов риска ключевым названа концентрация вируса в крови зараженного партнера. Все остальное, то есть возраст, наличие сопутсвующих инфекций или обрезания - факторы второго порядка. Хотя, например, обрезанные мужчины заражаются почти вдвое реже, а с возрастом риск достоверно снижается.

Авторы исследования, среди которых специалисты как университета Вашингтона в США, так и их коллеги из медицинских центров Кении и ЮАР, отдельно отметили и больший риск заражения в паре «зараженный мужчина - незараженная женщина», но на вопрос о том, связано ли это именно с соотношением ролей в половом акте, ответить затруднились. Согласно статье ученых, не исключено и то, что у мужчин в среднем оказывалась большая концентрация вирусных частиц, так что делать выводы о якобы лучшей защищенности мужчин от вируса явно преждевременно.

Контекст: секс, ВИЧ и риски

Наиболее рискованный с точки зрения эпидемиологов половой акт - это анальный секс, особенно для принимающего партнера. Причем вне зависимости от половой ориентации, так как проницаемость слизистой оболочки и у мужчин, и у женщин одинакова.

Самый же безопасный акт - это либо оральный секс (риск порядка одного заражения на несколько тысяч), либо вовсе взаимные ласки руками.

Исследование проводилось в Африке к югу от Сахары - регионе, который по праву считается самым неблагополучным на планете по числу зараженных ВИЧ. Врачи обследовали 3297 пар, где один из партнеров был ВИЧ-положителен, и собрали информацию о всех случаях заражения, попутно набрав и все те сведения, которые позволили выявить факторы риска.

Они, конечно, могут показаться вполне очевидными, так как подобные исследования проводились и раньше. Но в том же номере Journal of Infectious Diseases есть и комментарий двух сторонних экспертов - Рональда Грея и Марии Вэйвер из университета Джона Хопкинса в Балтиморе (отметим, что на счету обоих десятки публикаций по теме ВИЧ, причем по материалам клинических исследований). Эти специалисты указывают на то, что американо-африканская группа получила самые достоверные на сегодня данные о том, насколько же велик риск заражения ВИЧ в постоянной гетеросексуальной паре.

Это знание полезно в первую очередь даже не эпидемиологам, а рядовым гражданам. В России, по разным оценкам, инфицированных от почти 550 тыс. (официальные данные) до полутора миллионов человек; вирус давно вышел за пределы узкого круга потребителей внутривенных наркотиков или людей, имеющих большое количество незащищенных половых контактов со случайными знакомыми. На сегодня нет ни одного стопроцентно надежного средства для защиты от заражения, но исследования показывают нам то, как и насколько риск можно снизить.

Контекст: статистика и ее надежность

Самые неблагополучные страны - Свазиленд, Ботсвана, Лесото, ЮАР, Зимбабве, Намибия. Эти африканские государства характеризуются долей ВИЧ-инфцированных среди взрослых от 15 до 25%.

В числе наименее пострадавших от распространения вируса, по версии справочника ЦРУ, - среднеазиатские республики, однако не очень понятно, насколько можно доверять местной статистике. Впрочем, официальные данные Всемирной организации здравоохранения тоже прямо указывают на разброс оценок в пределах минимум десятка-другого процентов даже там, где к местным органам здравоохранения доверия больше: число ВИЧ-положительных жителей промышленно развитых стран оценивается от 1,9 до 2,7 млн.

Уверенно можно говорить лишь о том, что доля ВИЧ-положительных граждан в России не превышает нескольких процентов по самым пессимистичным оценкам и для большинства развитых стран верно то же утверждение.

Контекст: терапия и деньги

С одной стороны, современные противовирусные препараты уже позволяют в отдельных случаях говорить о том, что с ВИЧ возможно прожить не меньше, чем без него - известны примеры пациентов, которые при помощи лекарств уже больше двух десятков лет успешно сдерживают рост числа вирусов в организме.

С другой стороны - препараты дороги, сдерживание вируса стоит десятки тысяч долларов в пересчете на одного инфицированного. В России, по официальным же данным Министерства здравоохранения и социального развития, на 2012 год запланировано обеспечить терапией 105 тыс. человек - желающие могут сами сравнить это число с официальным же количеством зараженных. В странах Африки ситуация еще хуже: экономика Зимбабве с 80-процентной безработицей и рухнувшей национальной валютой в принципе не способна поддерживать хотя бы программы по профилактике заражения ВИЧ детей ВИЧ-инфицированных матерей.

Контекст: верность и вероятность

Из всех накопленных данных о рисках заражения и числе ВИЧ-инфицированных можно сделать несколько выводов о том, насколько велика вероятность заражения:

После года совместной жизни с единственным партнером (который с вероятностью порядка 1% ВИЧ-позитивен) - около 0,1%

После одной случайной связи с ВИЧ-инфицированным - около 0,11%

После одной случайной связи (партнер инфицирован с вероятностью 1%) - около 0,001%

По этим причинам очевидно: одного лишь воздержания от беспорядочных связей недостаточно - не застрахованы даже люди, которые ни разу не практиковали случайный незащищенный секс. Часть новых случаев обусловлена вовсе не легкомысленным поведением: если, конечно, не записывать в таковое сам факт того, что в течении жизни человек мог иметь больше одного партнера!

Мужчина и женщина. СПИД и любовь

Тамара Ляленкова: В истории человечества существовало не так много болезней, только от упоминания которых людей бросало в жар либо бил ледяной озноб. Неслучайно СПИД называли чумой ХХ века, что с медицинской точки зрения было неверно, зато очень точно передавало отношение общества к этой болезни. После того, как ВИЧ перевели в разряд инфекционных, опасных, но не более чем некоторые другие заболеваний, страх поутих. Однако у всякой болезни есть своя собственная, не только медицинская история. Если до некоторых пор группу риска составляли люди, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты и работники коммерческого секса, то сегодня наиболее уязвимая часть – это женщины. И я попросила Татьяну Шимонову, врача-эпидемиолога Московского городского центра «СПИД» рассказать почему.

Татьяна Шимонова: Дело в том, что пути инфицирования для мужчин и для женщин одинаковые, но если в прошлом преобладал путь в основном наркотический, то в настоящее время есть тенденция к увеличению пути гетеросексуального. Большая часть женщин заражается именно при гетеросексуальных половых контактах, источником является мужчина. Чаще всего это случайное выявление. Люди приходят, конечно, в состоянии тяжелого стресса, потому что когда объявляют о таком диагнозе, неподготовленный человек воспринимает все достаточно эмоционально. Особенно ситуация неприятная, когда приходит женщина, которую обследовали в женской консультации, она беременная, и у нее выявляют ВИЧ-инфекцию. Для нормальной женщины это огромный стресс. Она думает уже о том, как угрожает это жизни и здоровью ее будущего ребенка, в общем, ситуация достаточно тяжелая психологически. Мы объясняем женщинам, что в настоящее время существует антивирусная терапия, что угрозы для жизни будущего ребенка это заболевание сейчас не представляет. Если женщина вовремя к нам приходит, встает на диспансерный учет, ей назначают профилактическое лечение в три этапа, в этом случае риска для заражения ее ребенка практически не существует, он сводится где-то к 2-3 процентам.

Тамара Ляленкова: Но тут возникает такой деликатный момент: чтобы родить ребенка, надо зачать его естественным способом или в пробирке…

Татьяна Шиманова: Ни один доктор не пойдет на ЭКО, зная, что женщина инфицирована ВИЧ. Речь идет об угрозе жизни будущего ребенка.

Тамара Ляленкова: Значит, понадобится, как минимум, мужчина, который станет отцом этого ребенка, соответственно, он или тоже уже инфицирован, или рискует, если вступает в контакт.

Татьяна Шиманова: Здесь нужно отметить такой момент, что здоровые мужчины от женщин при гетеросексуальных контактах заражаются редко ВИЧ-инфекцией, гораздо реже, чем женщины от мужчин. Это связано с физиологическими особенностями строения женщины и мужчины. Вполне возможно зачатие ребенка, и при этом мужчина не заражается. Мы объясняем, как риск минимизировать. Надо понимать, что инфицирование происходит только при определенных условиях, и через неповрежденные кожные слизистые покровы вирус не проникает. Женщины заражаются чаще в связи с тем, что у них бывают такие заболевания, как эрозия шейки матки, она иногда бывает скрытая, женщина может об этом не знать. Опять же нарушается целостность слизистых, и это ведет к более частому инфицированию женщин.

Тамара Ляленкова: Когда становится ясно, что болезнь есть, кто о ком думает в этот момент?

Татьяна Шимонова: Мужчин беспокоит, конечно, их состояние: что ему делать, как ему дальше жить. Женщины более устойчивы в силу своих физиологических особенностей, в силу того, что им предназначено сохранять род и быть матерями, понимания, что большая ответственность лежит на них. Я хотела бы сказать, что еще один момент возникает, тоже психологический: когда женщина узнает об этом диагнозе, здесь возникает другой момент – пережить предательство. Для женщин что является большим ударом? Даже не то, что они больны, а то, что человек, с которым они живут, которого они любят, которому они доверяют, по сути дела, их предал. Много было разговоров у меня на эту тему с женщинами. Ну, как это понять, что человек не сказал о том, что он болен достаточно серьезным хроническим заболеванием, и женщину заразил?

Очень бывает больно смотреть, когда приходит пара, женщина беременна, причем срок беременности у нее достаточно большой – 38 недель, и у нее выявляют антитела к вирусу. У нее не положительный результат, а сомнительный, то есть инфицирование произошло недавно, не больше чем 3-6 месяцев назад, то есть практически уже во время беременности. И с ней сидит ее супруг, и когда я начинаю разговор с ними, пытаюсь выяснить, мог ли он быть источником инфицирования, я выясняю, что он мог быть источником инфицирования, но женщине об этом сказать невозможно, потому что я должна соблюдать врачебную тайну и не имею права сказать ей «ваш муж инфицирован». Причем мужчина обеспокоен тем, что так получилось, что ребенок, желанный для него и для нее, может быть поставлен в угрозу заражения, потому что профилактических мероприятий не было проведено, то есть достаточно высокий риск рождения ребенка с ВИЧ-инфекцией. Я вижу его тревогу, но понять психологию поступка этого мне все равно не дано.

Тамара Ляленкова: Действительно, объяснять подобные, очень серьезные поступки взрослых людей русским «авось» несколько странно. Тем более что у мужчин, как и у женщин, первая реакция на подтвердившийся диагноз: «Смогу ли я иметь детей?» Попробовать объяснить подобное отношение мужчин к собственной болезни я попросила другого врача-эпидемиолога Московского городского центра «СПИД» Игоря Герасимова.

Игорь Герасимов: По ответам наших пациентов – это зависит опять-таки от образовательного ценза, от многих других факторов – гедонизм, то есть на первое место ставится удовольствие. «Я не испытываю всех ощущение, которые могут быть». – «Но ты же можешь их заразить». – «Ну, а зачем мне это? Мне будет мешать. Зачем мне этот презерватив? Пусть о себе сама думает». И так далее. Может быть, такая позиция ближе маргиналам. Нужно, конечно, разделять людей. Сейчас ведь половой путь преобладает, не наркотический, а все мы подвержены любви, поэтому сейчас попадают все свои.

Тамара Ляленкова: А есть ли некая разница, поведенческая, психологическая, когда мужчины и женщины к вам приходят?

Игорь Герасимов: Среди мужчин у нас, как и во всем мире, определенная часть – это внутривенные потребители наркотиков. Наркоманов, я думаю, неинтересно было бы обсуждать, потому что здесь искажено представление. Они на разной стадии своего заболевания, наркомании находятся, кто-то в стадии ремиссии, характеризовать их сложно. А если брать людей обычных, половым путем заразившихся, так сказать, относящихся к интеллигенции, среди мужчин реакция – либо внешняя бравада, за которой испуг, или преддепрессивное состояние, человек пугается.

Тамара Ляленкова: Дело в том, что для российских мужчин меняется тогда и сексуальный стиль жизни, потому что они вынуждены об этом думать.

Игорь Герасимов: Да, конечно. Для многих это конец, теперь не будет детей, все. Есть определенная часть. Но большинство не то что спокойны, а этот момент их мало интересует, даже несмотря на эту болезнь. То есть оценка себя как источника инфекции для многих неактуальна, может быть, на фоне испуга. В дальнейшем общении, возможно, и вскрылось бы, выплыло. Но определенных людей пугает прежде всего, «а как же я детей теперь будут иметь», когда говоришь про презерватив. Когда говоришь, что «вы можете заразить женщину, есть в Уголовном кодексе статья» — меньше действует. Мы объясняем, как можно сделать так, чтобы и дети были, и женщина не заразилась. Тогда люди, которые вопрос задали, они не то что бы успокаиваются, а понимают, что жизнь, действительно, не потеряна.

Для женщин же, даже среди наркоманок, первое, что их пугает: «Это ВИЧ? Я же ребенка заражу!» Для них сама жизнь с презервативом не настолько страшна, как для мужчин. Но их волнует вопрос деторождения. Когда они узнают, что можно зачать и сделать так, чтобы при родах ребенок не заразился, это их значительно быстрее, чем мужчин, приводит в чувство, в норму. Здесь очень интересно наблюдать, когда они к нам приходят, все это выслушивают. Диагноз считается предварительным при первом посещении. Мы повторно берем кровь, потому что какая-то небольшая доля не подтверждается, бывают ошибки. И когда им сообщаешь, то практически все начинается заново: «Что у меня нашли? А как я буду жить?» Хотя накануне они все это слышали.

Среди женщин больше, чем среди мужчин, первая реакция: «А что будет с ребенком? А не заражу ли ребенка?» — когда он уже достаточно взрослый. «А что будет с моими родственниками?» Да, у женщин больше, чем у мужчин, развито бережливое отношение к окружающим. Мужчины больше, конечно, эгоисты, главное — его чувства – безусловно, общепсихологические тенденции и закономерности здесь проявляются, как и в любой другой критической ситуации. В последнее время женщины чаще заражаются и приходят к нам.

Наркоманы являются как бы резервуаром, хранилищем инфекции. То есть те, кто остановился в употреблении наркотиков, они постепенно возвращаются к жизни, начинают работать, становятся социально активными и моментально попадают в сферу интересов молодых женщин. И когда их начинаешь расспрашивать, как это произошло, очень интересные вещи узнаешь. Женщина знала о статусе своего партнера, он ей сказал: «У меня ВИЧ-инфекция». Они начали отношения, как велел доктор, действительно, предохраняясь. Но через месяц-полтора презерватив не используется. И когда спрашиваешь женщину почему – слышишь такой ответ: «Когда мы были малознакомы, мы предохранялись, а когда я поняла, что люблю его, то перестала». – «Но почему? Он же тебе сказал, что у него ВИЧ-инфекция». – «Разве вы не понимаете, когда люди любят друг друга, презерватив – это недоверие». Не так часто, конечно, но встречаются пары, когда он – наш пациент, инфицированный, а она его жена, законная жена. И женщину спрашиваешь: «Вы предохраняетесь?» — «Нет». – «Вы хотите заразиться?» — «Ну, что вы, как можно…» — «Почему не предохраняетесь?» — «Это мой муж». Ну, как можно с мужем родным такие вещи… То есть психология людей осталась как в довирусную эпоху.

Тамара Ляленкова: Происходят какие-то изменения психологические?

Игорь Герасимов: Я, например, помню пациентку, которая пришла и была очень расстроена тем, что у нее нашли инфекцию, и когда ее партнер (не он ее заразил) узнал об инфекции, он ее бросил. И для нее было большим несчастьем, что у нее есть болезнь, что ее бросил любимый человек. Но прошло какое-то время, и она, проходя мимо, зашла ко мне и говорит: «Знаете, а благодаря болезни я многое в жизни поняла. Потому что сейчас я встретила человека, который действительно меня любит, которому моя болезнь не важна, я для него важна. А тот человек оказался, я потом уже узнала, очень плохим. А я бы могла выйти замуж и жить с ним всю жизнь, и детей от него родить». То есть болезнь расставила все на свои места. Такие случаи бывают, да.

Тамара Ляленкова: Если из многочисленных случаев, известных докторам Московского городского центра «СПИД» Татьяне Шимоновой и Игорю Герасимову попробовать вывести тенденцию, то она сводится к следующему: болезнь распространяется теперь главным образом через гетеросексуальные контакты, и женщины больше подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией из-за анатомических и физиологических особенностей. Кроме того, важную роль играют принятые в современном российском обществе стереотипы: мужчины редко в полной мере осознают свою ответственность, а женщины выше всякой болезни ставят любовь и супружество.

Дата публикации: 03-12-2019

Какова вероятность заражения ВИЧ через половой акт?

Вирус иммунодефицита человека – страшный диагноз, который полностью меняет жизнь и значительно сокращает ее. Вероятность приобретения вируса именно посредством половых связей составляет примерно 80%, по сравнению с остальными способами инфицирования. Вирус, попадая в организм человека после контакта, разрушает иммунитет, таким образом делая инфицированного беззащитным даже против самых обычных болезней. СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является без преувеличения наистрашнейшим заболеванием современного мира. Болезнь передается половым путем, и лекарства от нее не существует.

Группы риска

При половых контактах на слизистых оболочках неизбежно образуются микротравмы, которые становятся входом для вируса. Для того чтобы “поселиться” в организме, вирусу нужно пройти через клетки эпителия. В прямой кишке эпителий тонкий и однослойный, поэтому инфекции значительно проще преодолеть его. Таким образом риск заразиться во время анального контакта гораздо выше, чем при вагинальном (во влагалище эпителий многослойный).

От человека к человеку болезнь может перейти через микротрещины (попадание в кровь или из крови), влагалищные выделения или семенную жидкость партнера.

В зону риска заражения ВИЧ половым путем входят:

• носители венерических заболеваний;
• люди с ослабленным иммунитетом;
• партнеры зараженных;
• те, кто практикует незащищенный половой контакт;
• приверженцы анального секса;
• люди, практикующие частую смену половых партнеров;
• те, кто имеет различные заболевания половых органов.

Венерические болезни (хламидиоз, гонорея, генитальный герпес, сифилис и т.д) пагубно сказываются на человеческом здоровье. Некоторые из них, помимо специфических патологий, вызывают повреждения слизистых оболочек половых органов. Это способствует легкому проникновению ВИЧ-инфекции в организм человека.

Ранее ослабленный иммунитет, например, из-за перенесенных затяжных болезней или длительного приема антибиотиков, способствует тому, что иммунная защита не справляется и ВИЧ надежно внедряется в организм инфицированного.

Те, кто находятся в близости с ВИЧ-позитивными, нередко осознанно идут на заражение, таким образом разделяя бремя любимого человека. Эти люди выбирают незащищенный секс и продолжают жить в неведении, пока не почувствуют симптомы ВИЧ-инфекции, или сдают кровь на анализ, который подтверждает либо опровергает диагноз. Всем партнерам инфицированных людей настоятельно рекомендуют сдавать анализы. Особенно остро стоит вопрос, если пара собирается завести ребенка.

Секс без презерватива – это, пожалуй, главный способ заразиться инфекцией. Конечно, вероятность “подхватить” вирус при однократном половом контакте достаточно невелик, но все же он существует. А презерватив от ВИЧ выступает преградой для попадания инфекции в эпителиальные ткани.

Эрозия шейки матки значительно увеличивает шансы приема/передачи инфекции ВИЧ, так как происходит отслаивание клеток и образование “открытых дверей для болезни”.

Симптомы инфицирования

Когда происходит заражение через половой контакт, болезнь определяется, как правило, уже на второй стадии, когда симптомы становятся ярко выраженными. На первичном этапе инфекцию редко обнаруживают.

Выделяют следующие стадии развития инфекции:

• период инкубации;
• первичные признаки (острое инфицирование, бессимптомное инфицирование, лимфаденопатия);
• вторичные признаки (кожные и слизистые поражения, поражения всех органов, заболевания генерализированные);
• последняя стадия болезни.

На первой стадии болезнь практически незаметна. Она проявляется одинаково для обоих полов, на следующих стадиях у женщин и мужчин симптомы проявления отличаются. Появиться симптомы могут в промежутке от 4 месяцев и до 5 лет. Признаки второй стадии дают о себе знать от 5 месяцев и до последнего этапа.

Чаще всего начальным признаком болезни выступает повышенная температура и воспалительный процесс в миндалинах и лимфоузлах.

Симптомы ВИЧ-инфекции схожи с мононуклеозом. Примечательно то, что жаропонижающие препараты не действуют, как и антибиотики. Вместе с этим больные страдают от головной боли, общей слабости, повышенной потливости в ночное время суток, нарушения сна и отсутствия аппетита. При лабораторных исследованиях в крови обнаруживают повышение лейкоцитов и лимфоцитов. Приблизительно у 30% зараженных половым путем ВИЧ-болезнь начинается именно так.

Когда проявляются вторичные признаки, это говорит о продолжительности болезни. Они могут проявиться даже спустя нескольких лет после контакта с зараженным партнером. Появляются признаки пневмонии: повышается температура тела, человек часто кашляет, появляется одышка даже в спокойном состоянии.

Диагностика и лечение

Если у человека произошел незащищенный половой акт с непроверенным партнером, который, возможно, является носителем инфекции, то обследоваться на ВИЧ просто необходимо. Защищает ли презерватив от заражения вируса? Защищает, если не нарушена инструкция по его использованию. В специализированных центрах у пациента берут кровь на анализ и выявляют антитела к ВИЧу, используя метод ИФА (иммуноферментный анализ). В случаях, когда анализ дает положительный либо ложноположительный результат, проводится процедура иммуноблоттинга. Результаты блоттинга могут быть положительными, отрицательными и неопределенными. Неопределенные анализы означают, что в крови присутствуют антитела, но количество их очень незначительное. Как правило, после неопределенного следует положительный результат.

Если иммуноблоттинг имеет положительный статус, а человек уверен в обратном, то проводится ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Лечение ВИЧ-позитивных пациентов подразумевает под собой проведение контроля по отношению к иммунитету человека, появлению сопутствующих инфекционных заболеваний и новообразований. Также таким людям необходима психологическая поддержка.

В современном мире часто используют препараты, направленные на подавление жизнедеятельности вируса, передающегося половым путем. К ним относят нуклеозидные ингибиторы транскриптазы: Ретровир, Зерит, Хивид, Видекс, Зиаген, Тризивир, Комбивир; нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы: Вирамун, Стокрин, Эставерин; ингибиторы протеазы: Норвир, Инвираз, Презиста, Вирасепт; ингибиторы слияния – Фурезон.

Профилактика

Для предотвращения заражения половым путем необходимо выполнять меры предосторожности касательно культуры половой жизни. К ним можно отнести защищенный секс с использованием презерватива, упорядоченную сексуальную жизнь с постоянным половым партнером, избегание анального секса без контрацепции со случайным человеком, частые проверки на заболевания, передающиеся половым путем, и инфицирование вирусом иммунодефицита. Можно ли заразиться ВИЧ, соблюдая все меры предосторожности, касательно половых контактов? Можно, но вероятность этого снизится в десятки раз.

ВИЧ распространяется так широко, что стал болезнью № 1 в мире. Ответственное отношение к половой жизни поможет обезопасить себя от болезни, которая может полностью разрушить жизнь и здоровье человека.

Большинство мужчин и женщин задаются вопросом о том, какой риск заразиться ВИЧ (СПИД) при различных путях его передачи. Как говориться, лучше предотвратить, чем лечить, а для этого нужно знать, какая вероятность заражения ВИЧ инфекций при том, или ином способе ее передачи. Рекомендуем ознакомиться,

ЧЕРЕЗ КРОВЬ В КРОВЬ

Риск и вероятность заражения здорового человека от больного путем попадания крови от больного в кровь здорового составляет 100%, так как для заражения требуется очень малое количество крови ВИЧ инфицированного человека. К данному способу относится переливание крови, использование шприца, попадание крови из раны в рану и тому подобное.

ПОЛОВОЙ ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ

С ПРЕЗЕРВАТИВОМ: Вероятность и риск заразиться СПИДом (ВИЧ), используя презерватив во время полового акта достаточно мала, но она есть, так как имеются научные исследования, доказывающие, что вирусы ВИЧ могут проникать через латекс, из которого сделан презерватив. Чем тоньше презерватив, тем выше вероятность и риск заразиться ВИЧ.

БЕЗ ПРЕЗЕРВАТИВА: Риск и вероятность заразиться ВИЧ (СПИД) при незащищенном половом контакте для женщины в три раза выше, чем для мужчины, так как область всасывания вируса во влагалище женщины гораздо обширней, нежели в половом члене у мужчины. Рекомендуем ознакомиться,

Риск и вероятность заразиться ВИЧ при вагинальном контакте составляет: примерно для пассивного от 0.01% до 0.32% и для активного от 0.01% до 0.1% и может варьироваться в широких пределах, в зависимости от различных условий.

Чтобы более подробно понимать, какой риск и какая вероятность передачи ВИЧ (СПИД) от зараженного партнера к больному, необходимо понимать через что передается вирус, а точнее, в чем он находится. Вирус иммунодефицита человека находится в биологической жидкости (Кровь, влагалищный секрет, смазка из полового члена и сперма). Если такая жидкость больного человека попала внутрь здорового человека, то риск заражения очень высок.

Заражение женщины от мужчины: Если мужчина кончил в женщину, и сперма попала внутрь, то риск заражения СПИДом (ВИЧ) для женщины очень велик, особенно, если после этого половой акт был продолжен. Риск увеличивается, если у женщины имеется эрозия шейки матки, венерические заболевания, ослабленный иммунитет, менструальный цикл и иные нарушения внешнего слоя влагалища.

Заражение мужчины от женщины: Поскольку в женском влагалищном секрете вируса ВИЧ содержится меньше, чем в мужской сперме, то и риск заражения мужчины от женщины значительно меньше, особенно учитывая, что площадь проникновения вируса в половом члене гораздо меньше, нежели в женском влагалище.

Оральное заражение: Если женщина - принимающий партнер, но при этом мужчина болен ВИЧ, то риск и вероятность заражения ВИЧ очень мала, но если у женщины во рту имеются ранки и кровотечения, то риск возрастает, а если при этом партнер изверг свое семя ей в рот, то риск становится очень высоким. Рекомендуем ознакомиться,

Риск и вероятность заразиться ВИЧ при оральном контакте для пассивного партнера составляет 0.03 % в среднем и может сильно изменяться в зависимости от конкретной ситуации.

Анальное заражение: Поскольку при анальном контакте создаются микротрещины, то риск и вероятность заражения возрастает по сравнению с вагинальным контактом и составляет для принимающего партнера 1 %, а для активного 0.06%.

Если женщина - принимающий партнер при этом она больна ВИЧ, а мужчина здоров, то заражения практически нулевое, если во рту девушки нет открытых кровоточащих ранок, но и при этом риск заражения минимален, ведь в слюне вируса ВИЧ нет.

Если мужчина- принимающий партнер, а женщина больна ВИЧ и во рту мужчины нет ранок, то вероятность заражения минимальна, в ином случае риск и вероятность велика, так как в женском влагалищном секрете содержится вирус ВИЧ.

Если мужчина - принимающий партнер, при этом мужчина болен ВИЧ, то заражение женщины также минимально, если во рту мужчины есть кровоточащие раны, то риск заражения для женщины возрастает.

ОТ МАТЕРИ К РЕБЕНКУ

В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ: Риск и вероятность передачи ВИЧ (СПИД) от матери к ребенку очень велик, но благодаря новым медицинским медикаментам, риск и вероятность заражения ВИЧ от матери к ребенку снижается и может достигать 1 %. Все зависит от процесса беременности и проблем, возникающих в период беременности.

В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ: Риск и вероятность передачи ВИЧ (СПИД) от матери к ребенку через кормление грудью может достигать 20% случаев. Именно поэтому при ВИЧ положительном анализе матери, рекомендуется только искусственное кормление. Рекомендуем ознакомиться,

На основании показаний статистики, можно сказать, что заражение мужчин ВИЧ случается чаще, чем женщин. Это связанно с профессией, должностью и образом жизни, которому подвергаются представители сильной стати в течение всего своего существования.

Какой процент заражения ВИЧ мужчины от женщины и наоборот?

Процент заражения ВИЧ у мужчин намного выше, чем у женщин. Это связано с тем, что по статистике они чаще употребляют инъекционные наркотики и имеют больше случайных сексуальных связей. Именно эти два фактора являются главными причинами ВИЧ у мужчин. Однако женщине от партнера заразиться ретровирусом легче в силу анатомических особенностей. Такая разница обосновывается тем, что во время полового акта семенная жидкость попадает во влагалище, при этом сперматозоиды, содержащие возбудителя, разносят огромное количество вирусных единиц по всему малому тазу, что приравнивает риск инфицирования к 100%.

Какова вероятность заразиться ВИЧ у мужчин?

Передача ретровируса возможна при любом контакте со средой, которая может содержать возбудителя. Конечно, есть ситуации с более высокой вероятностью инфицирования, а бывают моменты, в которых риск практически равен нулю.

Жизненные ситуации с высокой вероятностью заражения при половом контакте с инфицированным человеком:

Передача ВИЧ от женщины мужчине: риск в быту

Повседневные и медицинские ситуации, при которых есть небольшой шанс подхватить иммунодефицит:

Можно ли заразиться ВИЧ мужчине от мужчины при совместном использовании бытовых принадлежностей?

Вероятность заразиться ВИЧ у мужчин в подобной ситуации равна нулю, так как вирус на поверхности кожных покровов не находится, а для его проникновения нужны входные ворота - травмы, раны. Инфицирование при использовании одних столовых приборов для употребления пищи тоже невозможно. Хотя есть мнение, что слюна удерживает в себе вирус на протяжении некоторого времени, но такой механизм передачи не был подтверждён научными исследованиями. Также стоит отметить, что вероятность передачи ВИЧ от женщины к мужчине при поцелуе минимальная. Теоретически это возможно только при наличии у двух партнеров значительного нарушения слизистых оболочек рта.

От того, как мужчина заражается ВИЧ, зависит скорость прогрессирования инфекции и последующая терапия. Поэтому не стоит пренебрегать профилактикой и периодическим тестированием на иммунодефицит.

Несмотря на огромный риск получения вируса иммунодефицита, многие люди не предохраняются при половых контактах и ведут неправильный образ жизни. Быть спокойным вы можете лишь в том случае, если у вас есть постоянный партнер, с которым вы хотите иметь ребенка. Во всех других случаях нужно вести себя очень осторожно.

Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте

Если ваш партнер является носителем вируса ВИЧ, то даже один незащищенный контакт с ним может иметь ужасные последствия. Вероятность заражения данным заболеванием крайне высока. Однако наиболее часто заражение происходит через переливание крови и через материнское молоко. Согласно научным данным, вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте не так уж и велика. Но рисковать точно не стоит. Если отсутствуют факторы, которые способны повысить риск заражения ВИЧ во время однократного полового акта, то вероятность заразиться составляет всего лишь один процент. Однако если наблюдаются ссадины, воспаления слизистых оболочек, а также эрозия шейки матки или менструации у женщины, то риск повышается.

Кстати, к факторам инфицирования можно отнести и пол человека. Незащищенный половой контакт для женщины намного опаснее, чем для мужчины. Это зависит от особенностей женского организма. В мужской сперме находится намного больше опасных вирусов, чем в женских выделениях.

Пути заражения ВИЧ

Приобрести вирус иммунодефицита можно несколькими способами:

Половой акт. Обязательно используйте презервативы с теми партнерами, в которых вы не уверены. Однако даже это не дает стопроцентной гарантии. Обратите внимание на то, что гомосексуальные контакты считаются самыми опасными.

Передача вируса с помощью крови. Особенно это касается наркоманов, которые используют одну иглу для инъекций. Такой путь передачи инфекции был самым "знаменитым" в девяностых годах. Иногда происходит заражение через донорскую кровь. Но на сегодняшний день не стоит переживать по этому поводу, так как современные технологии способны выявить данный порок.

Пути заражения ВИЧ могут быть самыми разными. Не стоит забывать о том, что инфицированная мать также заразит и своего ребенка. При этом малыш может заразиться даже во время родов.

Вирус может передаться и через прямой контакт поврежденной кожи с биологической жидкостью, такой как сперма, грудное молоко или вагинальный секрет.

Методы профилактики

Вероятность ВИЧ-инфицирования достаточно велика и на сегодняшний день. Поэтому обязательно и как можно чаще должна проводиться профилактика заражения ВИЧ.

Огромное внимание, особенно на подростков, оказывает профилактическая информация. Чем чаще данная проблема будет на слуху, тем большее количество людей задумается о своем будущем. Особое внимание стоит уделять здоровому образу жизни и отказу от наркотиков.

Очень важной и серьезной профилактической мерой является контрацепция. Презерватив способен уберечь от поступления инфицированных жидкостей в организм неинфицированного человека. Поэтому людям, склонным к поиску непостоянных партнеров, стоит всегда носить с собой средства защиты.

Стерилизация - это очень важный шаг для зараженной женщины. Ведь очень часто данный недуг может перейти и к младенцу. Поэтому зараженной женщине рекомендуется посетить гинеколога.

Экстренная профилактика

Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте всегда имеется. С помощью специальных медикаментов можно значительно снизить риск заболевания. Если у вас был незащищенный половой контакт, срочно отправляйтесь в больницу. Вам будет назначено специальное обследование, по результатам которого врач назначит вам курс лечения с применением лекарственных препаратов. Однако чтобы такие меры оказались эффективными, сразу же обращайтесь к врачу. Эту нужно сделать в течение трех суток. Иначе лекарства могут не оказать должного эффекта.

Такое лечение проводится в течение месяца. После чего обследование проводится повторно. Обычно все обходится хорошо, но бывают и случаи с положительным результатом. Тогда придется сдать более подробный анализ крови. И уже после этого врач подберет лечение, идеальное именно для вашего случая.

Однако не стоит надеяться на то, что даже вовремя обратившись к врачу, вы убережете себя от непоправимых изменений в организме. Лучше заранее позаботьтесь о мерах безопасности. Постарайтесь иметь половые отношения только с одним партнером, в котором вы абсолютно уверены.

Признаки заболевания у женщин

Очень часто признаки ВИЧ-инфицирования у мужчин и женщин отличаются, но все же первым симптомом будет резкое повышение температуры. При этом никаких признаков простуды или других заболеваний вы не заметите. Повышенная температура обычно наблюдается в течение десяти дней. По истечении этого срока к ней добавятся слабость, кашель и мигрень. При этом может появиться сыпь по всему телу. Пятна могут быть самых разнообразных цветов и оттенков.

Очень часто женщины теряют вес, нередки случаи анорексии. При этом каждый прием пищи может сопровождаться рвотой и тошнотой. Большинство женщин начинают жаловаться на болезненное протекание менструации. По словам врачей, в женском организме инфекция развивается не так быстро, как в мужском.

ВИЧ: заражение мужчин

Первые признаки инфицирования появляются не сразу. Через десять дней с момента заражения все тело может покрыться сыпью. Кроме этого, увеличатся в размерах лимфоузлы шейной и паховой области. Через некоторое время будет наблюдаться усталость, снижение аппетита и отсутствие желания работать. Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте многократно увеличивается, если у половой партнерши менструации или заболевание эрозия шейки матки.

Если вы заметили у себя похожие признаки, срочно отправляйтесь в больницу. Чем раньше вы это сделаете, тем более эффективным будет лечение. И не забывайте про меры безопасности. Только вы управляете вашей жизнью, поэтому делайте это осознанно.

В настоящее время доказанной считается только возможность заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) при проникновении крови, в которой есть вирус, в кровоток здорового человека или половым путем (при сексуальных контактах в любой форме). Отдельно рассматривается возможность передачи вируса от женщины (носителя ВИЧ или больной СПИД) к ребенку через плаценту, через родовые пути в момент родов или при естественном вскармливании (кормлении здорового ребенка молоком женщины, в крови и грудном молоке которой есть вирус). Невозможно заразиться вирусом иммунодефицита при обычных бытовых контактах с инфицированным или больным человеком, при рукопожатии, воздушно-капельным путем – во внешней среде возбудитель заболевания быстро погибает.

В подавляющем большинстве случаев выявляется именно передача возбудителя заболевания половым путем, но и при различных способах сексуальных контактов вероятность заражения зависит от конкретной техники, использования методов барьерной контрацепции, наличия сопутствующих венерических заболеваний. Самый низкий риск инфицирования выявлен при незащищенном оральном сексе (менее 1% случаев), тогда как самый высокий риск возникает для мужчин, практикующих гомосексуальные связи и отказывающихся от использования презерватива. В масштабных исследованиях, которые проводились в странах Евросоюза в течение последних 20 лет, установлено, что 15% мужчин-гомосексуалистов заразились ВИЧ уже после 1-2 эпизодов анального контакта без использования презерватива.

Невозможно выявить заболевание только по внешнему виду человека – даже при терминальной стадии СПИД у больного будут выявляться симптомы отдельных тяжелых заболеваний или общее истощение, но совершенно незаметны симптомы именно иммунодефицита. Именно поэтому правило, рекомендующее использовать методы барьерной контрацепции при любом, даже единственном, случайном сексуальном контакте, в современных условиях становится таким актуальным. Далеко не каждый человек знает о том, что он уже заражен ВИЧ – статистические данные утверждают, что в настоящее время на одного выявленного больного или носителя ВИЧ, приходится 3-4 незарегистрированных случая заболевания.

Вирус иммунодефицита человека может существовать только в крови, влагалищных выделениях, сперме и грудном молоке, и сохраняться только в этих биологических жидкостях. При попадании вируса во внешнюю среду (высыхании той жидкости, в которой этот вирус есть) он погибает в течение 20-30 минут, ускоряет его гибель воздействие дезинфицирующих и антисептических жидкостей. Именно поэтому в настоящее время сведен к минимуму риск заражения человека в медицинских учреждениях (конечно, если там соблюдаются правила асептики и антисептики). Вирус иммунодефицита не может существовать в организме животных и насекомых, поэтому невозможно заразиться ВИЧ при укусах и контактах с любыми представителями фауны. Существуют исследования, которое доказывают возможность выделения вируса со слюной больного или носителя, но в этих случаях количество вируса минимальное, и для реальной возможности заражения необходимо наличие огромных ран слизистой и выделение крови (визуально заметной в слюне).

Каков риск заражения ВИЧ у мужчин? Этот вопрос волнует многих. ВИЧ, или - это вирус, поражающий клетки иммунной системы, в результате чего они перестают выполнять свои функции. Каждому человеку важно знать механизм развития заболевания, его клинические проявления и способы заражения.

Патогенез заболевания

Вирус попадает в организм и распространяется в крови и лимфе.

Желудочный сок, слюна, моча содержат ферменты, способные снизить концентрацию вируса до минимума (именно поэтому нельзя заразиться через эти жидкости). Вирус не может существовать вне живого организма больше нескольких секунд, а также сразу погибает при температуре свыше 70ºС, при 56ºС - через 30 мин.

Клетка вируса, попадая в организм, встраивается в живую клетку. Она преобразовывает свою РНК в ДНК, затем внедряет ее в ДНК клетки-хозяина, меняя Т-лимфоциты, заставляет производить себе подобные вирусные клетки и разрушать существующие. Предполагается, что вирус реагирует на определенные рецепторы Т-лимфоцитов - СD4-клетки.

Клинические проявления ВИЧ-инфекции у мужчин

ВИЧ относится к роду лентивирусов, обладающих длительным инкубационным периодом.

По этой причине человек долгие годы может не подозревать об имеющемся заражении, так как симптомами, которые трудно отличить от многих других заболеваний.

Отмечается несколько стадий развития вируса в организме человека:

1. Инкубационный (от 10 до 60 дней). Антитела к ВИЧ не вырабатываются, невозможно определить наличие ВИЧ в крови.
2. Острый (несколько недель). Может проявиться такими симптомами, как повышение температуры тела, головные боли, усталость, боль в мышцах, длительная диарея, резкое снижение массы тела, инфекция верхних дыхательных путей, герпес.
3. Латентный или бессимптомный (в среднем около 10 лет, зависит от иммунной системы). При отсутствии терапии может никак не проявляться или сопровождаться лишь безболезненным увеличением лимфоузлов. Если инфекция не перешла в стадию СПИД, пожизненная антиретровирусная терапия блокирует развитие инфекции и позволяет пациенту прожить до старости. При отсутствии лечения человек может прожить 9-11 лет до наступления СПИДа.
4. Терминальный (СПИД). С момента постановки диагноза без лечения человек может прожить около 1 года, умирает от опухолей или оппортунистических (атакующих только при сильном иммунодефиците) инфекций, поражающих почти все системы организма.

ВИЧ диагностируется методом анализа крови на наличие антител к вирусу. Первый анализ проводится в период от 2-х недель до 3-х месяцев после предполагаемого заражения. Через полгода проводят повторный тест.

Если второй анализ дал положительный результат, назначают еще один, подтверждающий. Результаты анализа сообщаются лично пациенту и являются конфиденциальными. Принудительное тестирование на ВИЧ запрещено, за исключением проверки доноров крови и органов, для того чтобы избежать заражения других людей. Всем ВИЧ-положительным лицам для контроля за развитием вируса регулярно проводится анализ на иммунный статус и вирусную нагрузку.

Способы заражения вирусом

Как было описано выше, вирус не может существовать вне живого организма, при высоких температурах и передается только от инфицированного человека через кровь, грудное молоко или половые жидкости. Невозможно заразиться ВИЧ:

1. Через поцелуи, так как в слюне содержатся ферменты, способные уничтожить или снизить концентрацию вирусных клеток до минимального количества. В редких случаях существует небольшой риск передачи вируса при наличии свежих ран, воспалений в ротовой полости.
2. Воздушно-капельным путем (чихание, разговор).
3. Через пот, слезы, мочу (рукопожатие, полотенце, постельное белье, общий туалет).
4. При укусах насекомых или животных.
5. При плавании в бассейне или водоеме, так как вирус погибает при попадании в воду.

Половой путь заражения у мужчин

Около 70-80% случаев заражения в мире происходят данным способом. Существуют факторы риска, увеличивающие вероятность инфицирования половым путем:

1. При незащищенном половом акте наиболее высока вероятность заражения ВИЧ как для мужчин, так и для женщин, так как вирус содержится в сперме и влагалищном секрете. Правильное использование качественных презервативов способно значительно снизить риск передачи ВИЧ или ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).
2. Анальный секс увеличивает риск заражения, так как в данном случае высока вероятность возникновения трещин и воспалений анального отверстия и прямой кишки.
3. Пассивный (принимающий партнер) более подвержен заражению, чем активный, при любой разновидности полового акта.
4. Наличие венерических заболеваний и ЗППП увеличивают риск заражения при половом контакте, так как часто они могут сопровождаться наличием язв и воспалений слизистой, то есть защита кожного покрова нарушена, что облегчает проникновение вируса в организм. Наличие эрозии шейки матки увеличивает вероятность заражения не только у женщин, но и у мужчин, так как вместе с отслаивающимися клетками матки вирус может проникнуть в организм мужчины.

Женщины в 3 раза больше подвержены риску инфицирования, чем мужчины, по следующим причинам:

• в женский организм со спермой попадает большее количество вируса;
• его концентрация в сперме выше, чем во влагалищном секрете;
• в силу анатомического строения женщины более подвержены воспалениям органов половой системы и заражению ЗППП, что повышает вероятность инфицирования ВИЧ.

Другие способы заражения

Инъекционный и инструментальный способ заражения. Такой путь заражения наиболее распространен среди лиц, употребляющих наркотики, которые вводятся инъекционно. Причина очевидна: использование общего шприца. В растворе героина ВИЧ живет около 21 дня, в полости иглы - несколько дней. Заражения таким способом составляют 5-10% всех случаев. Инструментальный путь - заражение через недезинфицированные инструменты для нанесения татуировок, пирсинга, маникюра.

Гемотрансфузионный и трансплантационный путь инфицирования. Гемотрансфузионный путь - передача вируса при переливании зараженной крови, трансплантационный - при пересадке органов. В настоящее время составляют 3-5% всех случаев, так как соблюдается практика проверки на ВИЧ всех доноров крови и органов.

Перинатальный и молочный путь инфицирования. Перинатальный (вертикальный) - путь передачи вируса от беременной матери плоду. Молочный - заражение ВИЧ в процессе кормления через грудное молоко. Составляют 5-10% всех случаев. В настоящее время при планировании беременности женщина должна сдать анализ на ВИЧ, и в случае положительного результата назначается терапия, направленная на снижение риска передачи вируса ребенку.

После рождения младенцу проводят тест на наличие антител в крови, но достоверный результат может быть получен лишь в 1,5 года, когда проводят обязательный повторный анализ.

Профессиональный и бытовой путь заражения. В профессиональном заражении вирусом виноваты, как правило, медицинские работники, контактирующие с кровью, грудным молоком, семенной или влагалищной жидкостями. Происходит это только в случае наличия у пациентов поврежденных участков кожи. Составляет менее 0,01%. В таких случаях не позднее чем через 72 часа после предполагаемого заражения начинают проводить агрессивную антиретровирусную терапию, регулярно делают тест на ВИЧ. В быту передача вируса в редких случаях возможна при пользовании с инфицированным одними бритвенными принадлежностями, ножницами для стрижки.

Лечение и профилактика ВИЧ

Заключается в осуществлении антиретровирусной терапии, которая блокирует вирус, что способствует образованию иммунных клеток в организме. При наличии сопутствующих инфекций требуется их лечение.

ВИЧ-инфекция – инфекция медленного действия. Она проникает в тело человека, прикрепляется к иммунным клеткам и начинает действовать постепенно. С момента ее появления в организме и до первых признаков поражения может пройти достаточно большой промежуток времени. Она активно размножается, поражает органы и системы органов, но до поры до времени организм не реагирует.

Даже при возникновении того или иного заболевания, иммунитет никак не реагирует, так как ослаблен в результате поражения вирусом. Кроме того, ВИЧ-инфекция имеет способность быстро видоизменяться, что затрудняет ее распознавание иммунными клетками.

Со временем вирус иммунодефицита человека приводит к СПИДу, когда организм совершенно лишен иммунитета и уже не сопротивляется никаким заболеваниям. Это опасная болезнь, несовместимая с жизнью.

Чаще всего заболеванию подвержены мужчины, так как именно они имеют более насыщенную интимную жизнь и часто меняют партнёрш по сексу.

Пути заражения ВИЧ

ВИЧ-инфекция у мужчин преобладает в сперме и крови, а у женщин есть еще в выделениях и грудном молоке. Поэтому заражение чаще всего происходит посредством половых отношений, через кровь и молоко матери во время кормления ребенка грудью. Другие жидкости в организме человека не содержат или содержат очень малое количество инфицированных клеток. Это касается мочи, слюны, слез, дефекаций. Поэтому посредством рукопожатий и бытовыми способами вирус не передается, как не передается и воздушно-капельным путем.

Заражение ВИЧ происходит:

• до 80% случаев – при сексуальных контактах;
• до 10% – через инфицирование крови, у наркоманов через иглу шприца;
• 0,01% – риск заражений у медработников;
• до 10% при вынашивании и кормлении малыша материнским молоком;
• до 5% во время переливания зараженной крови в условиях стационара.

Самый опасный и чаще всего встречающийся путь заражения – это незащищенный секс с инфицированным человеком. При этом женщина заражается от мужчины гораздо чаще, чем он от нее.

Причина этого кроется в следующем:

• площадь влагалища у женщины гораздо больше, чем площадь интимных органов у мужчины. Соответственно, больше и площадь, через которую может проникнуть инфекция;
• сперма имеет большее количество инфицированных клеток, нежели слизистые выделения у женщины;
• риск заражения повышается для обоих партнеров, если существует эрозия шейки матки. В этом случае происходит отслаивание большого количества инфицированных клеток, и сама по себе эрозия – это открытые двери, через которые ВИЧ проникает очень свободно;
• риск возрастает при наличии мочеполовых инфекций. Они вызывают появление ранок, трещинок, других очагов воспалений, через которые вирус беспрепятственно проникает внутрь тела.

В случае незащищённого секса вероятность увеличивается в зависимости от вида контакта:

• оральный контакт вызывает наименьшее количество заражений и составляет менее 1% от всех случаев проникновения инфекции в результате половых отношений;
• самая высокая вероятность – при анальном контакте без предохранения. При этом особенно рискует женщина. Связана такая ситуация с тем, что часто травмируется прямая кишка, появляется кровь, и инфекция проникает прямо в нее.

В среде наркоманов больных, зараженных ВИЧ-инфекцией более 70%. Это связано не только с многократным использованием одного и того же шприца и иглы разными людьми, но и беспорядочными интимными отношениями, возникающими в этой среде.

ВИЧ у мужчин: первые симптомы

Первые симптомы ВИЧ проявляются далеко не сразу, инфекция имеет период инкубации в организме. С момента ее проникновение в человеческое тело и до выработки антител может пройти от нескольких недель до нескольких месяцев. А иногда инкубационный период затягивается на год и больше.

Вирус активно размножается, но ничем не дает о себе знать, никак себя не проявляет. Человек даже не догадывается, что уже является носителем ВИЧ-инфекции, хотя существуют характерные, первые симптомы ВИЧ, которые известны специалистам. Они могут по-разному проявляться у людей противоположного пола.

Первые ВИЧ симптомы у мужчин проявляются в основном косвенно:

• внезапно появляется общее недомогание, хроническая усталость, отсутствие жизненной энергии и работоспособности;
• температура до 38 градусов возникает тоже внезапно и может держаться несколько суток;
• возникает головная боль, не проходящая иногда по несколько дней и имеющая совершенно разный характер. Голова может ныть, затылок пульсировать, болевые ощущения возникают разной интенсивности. Такое состояние может держаться неделю и даже больше;
• появление сыпи или белых участков на кожных покровах тоже должно насторожить, особенно если недавно имели место незащищенные сексуальные отношения со случайной партнершей;
• стоит обратить внимание на увеличение лимфатических узлов, где находится наибольшее количество иммунных клеток и которые являются первым препятствием на пути проникновения вируса. Они распухают в районе шеи или паховой области, под коленами или под мышками;
• могут внезапно появиться расстройства, связанные с желудочно-кишечным трактом. Они тоже являются первыми симптомами ВИЧ. Внезапная тошнота, рвота, нестабильность стула в сочетании с другими вышеизложенными признаками должны насторожить;
• появление сонливости и депрессии, усталости, общего недомогания;
• резкое похудение в результате потери аппетита.

Через сколько проявляется ВИЧ после заражения? Наличие одного или нескольких симптомов в течение двух или трех недель является поводом посетить врача. Говорить о том, что диагноз заражения ВИЧ-инфекцией будет обязательно в 100% случаев, не приходится. Ведь подобные симптомы могут вызывать и другие патогенные организмы. За этим и следует обратиться к специалисту. На основе проведенного собеседования и диагностики он поставит точный диагноз и назначит лечение.

Лихорадочная и бессимптомная фазы

Признаки ВИЧ-инфекции могут иметь лихорадочные и бессимптомные фазы.

Все перечисленные выше симптомы имеют место лишь в половине или в 70% случаях после заражения и наступают в период от двух недель до полутора месяцев после того, как инфекция проникла в тело. Это и есть лихорадочный период ВИЧ.

Бессимптомная фаза проходит совершенно незаметно. Ее длительность зависит от того, с какой скоростью размножаются заражённые клетки по всему организму. Иногда этот период достигает десяти лет. Но мужчина даже не подозревает, что является ВИЧ-инфицированным больным, продолжает жить полноценной жизнью и совершать половые контакты. Таким образом и происходит заражение партнеров и распространение инфекции на других людей.

Показатель уровня лимфоцитов вида CD4 в крови значительно снижен. Если анализ показывает его содержание ниже отметки 200 мкл, можно говорить о первых признаках СПИДа у мужчин.

Симптом приобретенного иммунодефицита

Говоря о СПИДе, можно говорить о том, что вирус иммунодефицита в организме человека полностью активизировался, и болезнь вышла на свой завершающий этап. Условно-патогенные бактерии, которые раньше не давали о себе знать и не представляли угрозы, с этого момента могут провоцировать серьезные заболевания, которые вызывают смерть человека.

Симптомы СПИДа у мужчин:

• мужчина худеет на десять и более килограммов по сравнению с обычной массой тела;
• на кожных покровах появляются воспалительные процессы, угри, сыпь, красные пятна, которые вызваны наличием вирусной, бактериальной и грибковой инфекции;
• возникающие с завидной регулярностью заболевания ЛОР-органов, глотки и гортани – фарингиты, гаймориты, отиты;
• на верхних и нижних конечностях появляется красная воспаленная сыпь;
• десны начинают кровоточить;
• симптомами СПИДа у мужчин являются и нарушение стула, понос, кишечные инфекции, вызванные кандидозом;
• у мужчины могут диагностировать туберкулез и воспаление легких, вызванные проникновением и активизацией бактериальной флоры;
• чувство хронической усталости и высокая утомляемость;
• снижение иммунитета вызывает раковые заболевания;
• симптомом СПИДа у мужчин является опухоль Капоши, характеризующаяся мгновенным ростом новообразования в районе головы.

Мужчины, входящие в группу риска

Первые признаки СПИДа можно наблюдать у следующих категорий мужчин:

• наркоманов со стажем, инфицированных иглой одноразового шприца;
• ведущих беспорядочную интимную жизнь, не соблюдающих элементарные правила личной гигиены, не пользующихся средствами контрацепции, часто меняющих партнерш;
• имеющих заболевания мочеполовых органов, особенно инфекционного характера, венерические болезни;
• нетрадиционной сексуальной ориентации;
• любители анального секса без презерватива.

Верхний слой эпидермиса является надежной защитой от ВИЧ-инфекции. Поэтому можно не бояться, даже если капельки крови зараженного просто попали на здоровую кожу, на которой отсутствуют ранки и царапины. И вообще вирус не передается бытовым путем, через посуду и общие средства гигиены.

Другое дело сексуальный контакт. При сексе всегда имеется в наличии несколько микроповреждений. А при тесном контакте инфекция просто с невероятной долей усилия втирается в них. Поэтому и половые инфекции быстро передаются от партнера к партнерше и наоборот.

Риск заразиться инфекцией очень высок в среде подростков. В силу своего возраста они часто не задумываются о последствиях своих поступков. Однажды попробовав наркотик, попадают в среду наркоманов, в которой в основном всегда наркотик набирается из общей посуды, а шприц и иголка часто используются по нескольку раз. Инфекция, попав в наркотик, легко через иглу может проникнуть в кровь человека.

Нужно остерегаться и тем, кто любит делать тату и пирсинги. Зачастую в таких мастерских инструменты очень плохо стерилизуются или не стерилизуются вовсе. А кто даст гарантию, что незадолго до этого процедуру не делали ВИЧ-инфицированному? А он, может быть, и сам еще об этом не знает.

Как снизить риск заражения ВИЧ

Вич-инфекция на сегодняшний день представляет серьезную угрозу для здоровья и даже жизни человека. Ведь полной гарантии даже того, что презерватив не порвется во время секса, и то не существует. Что же говорить о других способах заражения.

Но каждый мужчина и женщина, особенно не имеющие семьи или постоянного партнера в сексе, должны знать, как свести к минимуму риск получения такой инфекции.

Они заключаются в следующем:

• упорядочить сексуальные связи, не вступать в отношения с партнерами, о которых вам ничего не известно;
• обязательно пользоваться презервативами и специальными растворами для рта;
• регулярно проводить анализы на отсутствие венерических заболеваний и других инфекций, поражающих органы мочеполовой системы;
• срочно проходить профилактику, если у вас есть подозрения по поводу контактов с больным. На сегодняшний день есть медикаментозные препараты, которые, если принять их не боле чем в течение трех суток после такого контакта, убивают вирусы, миниминизируя заражение ВИЧ;
• регулярно проверяйте и свое собственное здоровье. Чтобы знать свой статус, сдавайте анализы на ВИЧ-инфекцию.

Сегодня ученые всего мира обеспокоены количеством инфицированных больных и находятся в постоянном поиске методов борьбы с этой инфекцией. Уже разработаны препараты, которые, если не избавят совсем, то смогут прекратить рост и распространение ее в организме человека.

Чтобы понять, какова вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте, необходимо разобраться, как передается и как не передается вирусный иммунодефицит человека. Следует знать, что существует три основных пути передачи ВИЧ.

Во-первых, через кровь. Это может случиться во время трансфузионной терапии, при введении лекарств или наркотиков использованным больным человеком шприцем. Также при соприкосновении раневой поверхности заражение происходит в 100% случаев.

Во-вторых, половой путь инфицирования. Такой способ является наиболее распространенным. Вероятность заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте зависит от многих факторов. Использование презерватива значительно минимизирует риск передачи инфекции. По данным исследования стало известно, что вирус может просачиваться сквозь латекс. Риск возрастает, если применять тонкие некачественные изделия.

Также важно знать, что женщина рискует в 3 раза больше, чем мужчина, так как всасывающая поверхность влагалища больше, чем в члене. Риск возрастает при попадании спермы во влагалище, при наличии травм (в том числе, эрозия шейки матки), во время менструальных кровотечений, при наличии сопутствующего венерического заболевания.

Оральный сексуальный контакт может привести к заражению, если есть нарушение целостности слизистой рта или семенная жидкость попала в рот.

Анальный секс наиболее опасный вариант, так как практически всегда связан с образованием микротрещин ануса и прямой кишки. Поэтому вероятность заражения ВИЧ даже при однократном подобном незащищенном контакте очень высока.

В-третьих, во время беременности и родов. При этом если инфицированная мама получает соответствующее лечение и находится под постоянным врачебным наблюдением, риск заражения малыша снижается до 1%. В 20 случаях из 100 во время лактации происходит передача вируса от матери к ребенку, поэтому в случае положительного анализа, рекомендуется искусственное вскармливание.

По среднестатистическим данным в процентном соотношении картина путей распространения ВИЧ выглядит следующим образом:

• Заражение во время полового акта 70-80%.
• Инфицирование среди инъекционных наркоманов 5-10%.
• От больной мамы во время беременности и лактации 5-10%.
• Во время переливания крови 3-5%.
• Персонал ЛПУ при контакте с пациентами 0,01%.

Обратите внимание

На форуме можно найти информацию, вызывающую успокоенность, что один эпизод вагинального полового акта не приводит к инфицированию. Это достаточно опасный миф.

Шанс заражения ВИЧ при однократном незащищенном контакте такой же, как и при нескольких. Все зависит не от кратности, а от вида секса, пола и наличия отягчающих факторов. Например, попадание инфицированной спермы во влагалище во время месячных существенно увеличивает риски. Поэтому использование презерватива обязательно, а в случае незащищенной случайной связи необходима постконтактная профилактика и консультация у специалиста.

Риск заражения ВИЧ и факторы, повышающие эту вероятность

Риск заражения ВИЧ зависит от множества факторов, и в первую очередь от пути передачи. Самая низкая вероятность инфицирования у медицинских работников (менее 0,01%). При соблюдении всех правил безопасности даже непосредственный контакт с больными не несет потенциальной угрозы.

Самый большой процент заражений сохраняется при незащищенном половом акте. Причем женщина подвержена опасности в 3 раза больше, чем ее партнер. Это связано с физиологическими особенностями, так как через поверхность влагалища в организм вместе со спермой попадает большое количество вирусов. Риск заражения ВИЧ возрастает во время дефлорации, при наличии микротравм на коже и слизистой половых органах, а также наличие эрозии шейки матки. Значительно увеличивается возможность проникновения вируса в организм при сопутствующих заболеваниях ППП, так как эти недуги вызывают воспаление слизистой оболочки половых органов, язвочки и другие повреждения.

В ткани выбрасывается огромное количество лимфоцитов, в том числе т-4, являющихся мишенью для вирусов иммунодефицита. После контакта с ВИЧ - инфицированным, человек уже через 10 часов становиться источником и распространителем вирусов. Диагностика становиться результативной минимум через три месяца после подозрительного контакта, повторные анализы необходимо сдать через 6 и 12 месяцев после него. На втором месте риска заражения СПИДом или ВИЧ-инфекцией находится укол, зараженной иглой. Обычно такое случается во время инфузионной терапии или во время введения наркотиков.

Вероятность заражения ВИЧ у мужчин при традиционном половом акте в несколько раз ниже, чем у женщин. Если инфицирование все-таки произошло, то через несколько недель, после попадания вируса в организм наблюдается ухудшение самочувствия, которое напоминает симптомы простуды.

Появляется субфебрилитет, болевые ощущения и першение в горле, увеличение и воспаление паховых и подмышечных лимфоузлов. Затем инфекция переходит в латентную стадию на несколько месяцев или лет. Длительность данного периода зависит от образа жизни и состояния иммунной системы больного. Во время скрытой стадии могут участиться ОРЗ, обостриться грибковые инфекции, нагнаиваться и подолгу не заживать небольшие повреждения кожи. Такие признаки должны послужить поводом для обращения к врачу.

Первые признаки заболевания у женщин:

1. Беспричинное, резкое повышение температуры до 40 градусов, которая не сбивается неделю и более.
2. Головная боль, астения, повышенная потливость, лимфопатия.
3. Снижение или отсутствие аппетита, диспепсия.
4. Нарушение менструального цикла, боль во время месячных, обильные слизистые влагалищные выделения.

Несмотря на то, что вероятность заражения ВИЧ-инфекцией у мужчин, немного ниже, нежели у женщин, и тем и другим следует помнить о методах профилактики данного опасного недуга. Плановая фармако-профилактика рекомендуется лицам с отрицательным ВИЧ статусом, но связанным с повышенным риском инфицирования (гомосексуалисты, не имеющие постоянного партнера; работникам секс-индустрии).

Профилактика направлена на предотвращение развития ВИЧ инфекции и представляет собой ежедневное употребление противовирусных препаратов. Для повышения эффективности, метод нужно использовать в комбинации с презервативами. С этой целью применяются комбинации 2-х или 3-х противовирусных средств, а именно ингибиторы слияния, обратной транскриптазы и протеазы.

Экстренная профилактика представляет собой короткий курс употребления противовирусных препаратов после незащищенного полового контакта с ВИЧ-инфицированным или при подозрении на таковой, а также контакте с зараженной кровью, семенной жидкостью или медицинским инструментарием. Профилактику необходимо начать в течение 12 часов после полового акта. Допускается отсрочка в 24 часа, но не позже 72 часов. Минимальный профилактический курс составляет 28 дней.