На какой герпес сдают анализ при беременности. Герпес igg положительный при беременности

19.08.202027.05.2017

Обновление: Декабрь 2018

Герпетическая инфекция встречается чаще, чем мы можем себе это представить. Однако, особую угрозу представляет герпес при беременности. Герпес – это заболевание вирусной этиологии, основными проявлением которого являются высыпания на коже и слизистых оболочках человека. Заразившись герпетической инфекцией однажды, от нее невозможно избавиться на протяжении всей жизни. Вирус способен длительно находиться в организме в дремлющем состоянии, а при ослаблении иммунитета – проявляться негативной симптоматикой.

Существует два типа вирусов герпеса: ВПГ-1 (лабиальный, губной герпес) и ВПГ-2 (генитальный герпес, локализующийся на половых органах). Для беременных женщин опасность представляет простой генитальный герпес, он относится к ТОРЧ-инфекциям, которые особенно опасны во время беременности. Это связано с тем, что они оказывают крайне негативное влияние на плод.

Пути передачи герпеса

Заражение лабиальным герпесом ВПГ-1 осуществляется контактно-бытовым путем или воздушно-капельным (поцелуи с больным человеком, соприкосновение с зараженными участками кожи, через личные вещи больного человека – посуду, полотенца, мочалки, зубные щетки, косметику).

Генитальным герпесом (ВПГ-2) беременная женщина может заразиться при половом акте. В 50% заражение возникает, когда вирус находится в бессимптомной активной фазе, у больного человека при этом имеются незначительные неприятные ощущение – жжение, боль, мелкие высыпания. При первичном заражении беременной женщины генитальным герпесом риск заражения плода составляет около 50 – 60 %.

Вирус ВПГ-2 может также передаваться вертикальным путем от беременной матери плоду через плаценту или во время родов при контакте с зараженными герпесом родовыми путями матери.

Инфицированность населения вирусом простого герпеса очень высокая. Поэтому проблема влияния герпеса на беременность — это в первую очередь проблема, напрямую зависящая от состояния иммунитета будущей матери

Симптомы герпетической инфекции

Лабиальный и генитальный герпес имеют разную локализацию, но сходные клинические проявления и течение, при этом они проявляются наличием таких симптомов:

локальным зудом и жжением в области слизистых оболочек половых органов;
пузырьковыми высыпаниями;
ухудшением общего состояния организма (слабость, мышечные и головные боли, повышение температуры тела до 38 – 39 º С.

Изначально в месте проникновения вируса в организм (через микротрещинки и ранки на поверхности кожи и слизистых оболочек) до появления высыпаний возникает чувство жжения и зуд, что является ранними предвестниками сыпи. Затем на этом месте появляются пузырьки (везикулы), наполненные прозрачным серозным содержимым.

Пузырьки при герпесе ВПГ-1 располагаются в области губ и носа, а при ВПГ-2 — на половых губах (больших и малых), шейке матки, влагалище, в области прямой кишки. Через несколько дней пузырьки лопаются, содержимое их вытекает наружу, а на их месте появляются ранки – язвочки, которые долго не заживают, они болезненны при прикосновении причиняют больному человеку массу неудобств. У женщин, страдающих генитальным герпесом, могут появляться водянистые выделения из влагалища (на протяжении 5 – 7 дней), которые тоже являются симптомом заболевания.

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности (ВПГ-2 типа) по симптомам имитирует первичный генитальный, однако имеет более стертую клиническую картину. В большинстве случаев рецидивы герпеса происходят вследствие естественного снижения иммунной системы во время беременности. В его течении выделяют период обострения и ремиссии. Во время ремиссии заболевание ничем себя не проявляет и протекает незаметно. А при обострении рецидивирующий вирус проявляется остро, аналогично первичному герпесу.

Опоясывающий герпес

Особую опасность представляет опоясывающий герпес при беременности (синоним: ). Это тоже заболевание вирусной этиологии, которое характеризуется односторонними высыпаниями на коже, которые имитируют герпетические. По ходу высыпаний отмечается сильная боль, обусловленная тем, что вирус живет в нервных клетках. Опоясывающий герпес вызывается вирусом ветряной оспы, он длительное время может жить в организме, не вызывая никаких проявлений, а потом внезапно активизироваться при ослаблении иммунитета. (см. , )

Опоясывающий герпес может иметь разные формы: офтальмологический, синдром Рамсея-Ханта, двигательный. Также встречаются атипичные формы заболевания: пузырная, абортивная, гангренозная, геморрагическая.

В зависимости от формы заболевания, симптомы его могут быть различными, однако во всех случаях появляются высыпания, которые располагаются по ходу крупных нервных стволов и нервов (межреберные нервы, тройничный нерв и т.д.) и имеют односторонний (асимметричный) характер поражения. В области высыпаний отмечается сильный зуд кожи. Также появляются общие симптомы — недомогание, повышение температуры тела. Позже появляются боли невралгического характера в местах локализации высыпаний. (см. )

Изначально на коже заметны розовые пятна, на фоне которых через несколько дней появляются эритематозные папулы и пузырьки с серозным содержимым. По мере изменения характера сыпи увеличиваются близлежащие лимфоузлы и резко усиливаются боли по ходу нервов. Примерно через неделю лопнувшие пузырьки подсыхают, на их месте образуются корочки, которые со временем отпадают, образуя после себя пигментированные участки кожи. После того, как у больного исчезла сыпь и другие проявления заболевания, у него может остаться боль по ходу нервов (постгерпетическая невралгия), которая тяжело поддается лечению.

Диагностика герпеса

Достоверным методом диагностики вируса герпеса 2 и 1 типа является ИФА (иммуноферментный анализ). С помощью данного метода выявляются защитные антитела — иммуноглобулины класса G и M, которые циркулируют в крови больного человека. После того, как беременная женщина заразилась, у нее в крови появляются Ig M, а чуть позже через несколько недель — Ig G (после рецидивов болезни или первичного инфицирования). Реакция ИФА может быть качественной и количественной. При этом качественная реакция определяет наличием к вирусу герпеса антител Ig G или Ig M, а количественная – выявляет у него титр иммуноглобулинов (их количество).

Качественная реакция достоверно устанавливает тип вируса (ВПГ 1 или 2), а также определяет, имеется ли у больной иммунитет к герпетической инфекции. С помощью количественной реакции оценивается состояние иммунитета женщины к вирусу герпеса. Если в крови имеется высокий титр антител, это свидетельствует о рецидиве заболевания.

Существуют и другие методы диагностики герпеса: вирусологический посев (материал – содержимое пузырьковых высыпаний), ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выявление ДНК вируса.
Опоясывающий герпес диагностируется на основании симптоматики и клинических проявлений, которые, как правило, сомнений не вызывают. Из лабораторных методов диагностики существуют: микроскопия, иммунофлюоресцентный метод, культуральный и серологическая диагностика.

Расшифровка анализа на простой герпес во время беременности

Современные исследования установили, что антитела к вирусу простого герпеса 1 типа выявляются у 80% женщин детородного возраста, 2 типа обнаруживаются у 30%. Женщины, планирующие беременность и уже беременные женщины, зачастую испытывают беспокойство по поводу того, что анализ методом ИФА выявил герпес в крови. Страхи по этому поводу могут быть необоснованными, поскольку:

анализы крови на герпес определяют защитные антитела, вырабатываемые организмом, а не сам вирус
выявление антител в крови IgG не является серьезной угрозой для плода, наоборот, значительно сокращает риск передачи герпеса ребенку и указывает на наличие иммунитета к вирусу у матери

Как уже говорилось, антитела класса М (IgM), появляются в течении 2-6 недель начала первичной инфекции, однако, они могут указывать и об реактивации существующего герпеса. IgM сохраняются в организме только в течении 1-2 месяцев, а IgG — в течение всей жизни (это называется серопозитивность). При первичной инфекции герпеса диагностическое значение представляют как IgM, так и четырехкратный рост титров иммуноглобулинов IgG, выявленных у больной с интервалом в 12 дней.

Рецидивирующий герпес чаще всего диагностируется высокими показателями IgG, которые указывают на хроническую антигенную стимуляцию организма, а также появление у таких пациентов IgM является сигналом об обострении болезни. Выдача лабораторией сомнительных результатов IgM требует повторной сдачи анализа через 10-12 дней.

В таблице рассмотрена расшифровка результатов анализа на герпес у беременных женщин методом ИФА, для определения инфицирования, примерного времени заражения, или наличия рецидива герпетической инфекции. Положительный результат в таблице означает, что титр, указанный на бланке лаборатории выше референсных значений, отрицательный результат — количество защитных антител ниже нормы.

Антитела к заболеванию	IgM	IgG	Расшифровка анализа крови методом ИФА	Что делать
Простой герпес	—	—	У женщины отсутствуют антитела к вирусу — она относится к серонегативным беременным	В период беременности женщине следует строго соблюдать меры предосторожности — ограничить контакт с людьми, у которых наблюдаются активные проявления генитального или лабиального герпеса, опоясывающего герпеса
	+	—	Высокая вероятность произошедшего инфицирования сроком 1-1,5 месяцев
	+	+	Женщина инфицирован герпесом сроком 1.5 — 5 месяцев или произошла реактивация (обострение) инфекции	Следует обратиться за консультацией к инфекционисту, гинекологу и провести дополнительные обследования
	—	+	У беременной есть защитные антитела к простому герпесу, что указывает на латентное хроническое течение болезни или нестерильный иммунитет	Эти не представляет опасности для плода и течения беременности

Опасность герпеса для плода

Как влияет герпес на беременность, опасен ли он? При первичном эпизоде герпеса с клиническими проявлениями риск передачи инфекции плоду очень высок — 60%, первичная инфекция без симптоматики -40% при рецидивирующей инфекции или асимптомном течении 0-4%. Первичное инфицирование вирусом простого герпеса может привести к:

Патологии развития плода — спонтанный аборт, мертворождение
Нарушению течения беременности: преждевременные роды, многоводие, прерывание беременности
Патологии новорожденного: недоношенность, врожденный герпес, низкая масса тела, пороки развития

Герпес на губах при беременности серьезной опасности для плода не представляет, к нему вырабатывается иммунитет, который защищает будущего малыша от заражения, однако, он требует своевременного местного лечения. Если произошло первичное заражение беременной женщины, последствия зависят от триместра, в котором произошло инфицирование (см. ):

Герпес на ранних сроках беременности (первый триместр) чаще всего приводит к выкидышу или замершей беременности (плод при этом погибает).
Во втором триместре герпес у плода вызывает аномалии развития, не совместимые с жизнью.
На поздних сроках беременности, в третьем триместре, герпес представляет угрозу и для плода, и для матери. Для ребенка это серьезные нарушения слуха и , дефекты формирования головного мозга, пороки сердца, пневмония, тяжелые поражения ЦНС, нарушения физического развития. А для матери – тяжелые воспалительные процессы.

Меньшую опасность представляет рецидив генитального герпеса, однако, он неблагоприятен при родах, так как представляет для ребенка угрозу заражения. Рецидивирующий половой герпес перед родами нужно пролечить. Если лечение герпеса во время беременности не дает положительных результатов, женщине с генитальным герпесом показано родоразрешение путем кесарева сечения (чтобы избежать заражения ребенка при родах). Для ребенка входными воротами для заражения вирусом во время родов являются глаза и носоглотка. Первичные симптомы герпеса у новорожденного обычно неспецифичны, и зачастую только через несколько дней подтверждается диагноз и проводится адекватная терапия малыша.

Чем лечить герпес при беременности?

Беременность является особым состоянием организма женщины, во время которого любые медицинские препараты, в том числе анестетики, используемые во время лечения зубов и даже средства народной медицины, необходимо применять с осторожностью. Именно поэтому для лечения герпеса у беременных женщин можно использовать ограниченный спектр медицинских препаратов. (см. )

Так, например, допускается наружное и внутреннее применение препарата Панавир. Для лечения лабиального герпеса можно также применять Ацикловир (Ацигерпин, Виворакс, Зовиракс и пр.), ею смазывают высыпания на слизистых оболочках и коже на протяжении недели (до пяти раз в сутки). По показаниям врача могут назначаться другие мази: ализариновая, оксолиновая, теброфеновая, эритромициновая, тетрациклиновая. (см )

Чем еще можно лечить герпес, если он активен во время беременности? Допускается смазывание высыпаний раствором интерферона и даже витамином Е, который ускоряет заживление язвочек. Беременным женщинам, страдающим крайне сниженным иммунитетом, рекомендовано употребление препаратов: женьшеня, элеутерококка, эхинацеи, витаминов группы В. При необходимости могут назначать иммуноглобулиновую терапию.

Из народных средств рекомендуется смазывание ранок (на губах и половых органах) пихтовым, облепиховым или , а также мазью на основе цветков ромашки или календулы – эти средства отлично смягчают кожу и ускоряют процессы ее заживления.

Чтобы сократить вероятность родоразрешения посредством кесарева сечения в 3 триместре беременную рекомендуется лечить Ацикловиром 2-3 недели до предполагаемых родов в дозировке 200 мг 4 р/день, эта доза достаточно безопасна для плода. Подобная терапия оправдана тем, что она значительно сокращает число оперативного родоразрешения и тем, что диагностика герпеса накануне родов не может быть осуществлена достаточно быстро, и зачастую результаты исследования врач получает уже после состоявшихся родов.

Кроме терапии ацикловиром накануне родов, женщинам с генитальным герпесом во время родов рекомендуется обработка противовирусными препаратами половых путей (раствор Полудана). Чтобы исключить герпес на позднем сроке беременности перед родами, рожениц обязательно проверяют на наличие на половых органах характерных высыпаний, при обнаружении свежих герпетических высыпаний показано кесарево сечение. Также показаниями к кесареву сечению при генитальном герпесе являются:

Обнаружение герпеса методом ПЦР из канала шейки матки перед родами
Наличие высыпаний герпеса на половых органах перед родами
Первичное инфицирование беременной в последнем месяце беременности, когда нет защитных антител в крови
Тяжелое течение герпетической инфекции при резистентности к ацикловиру

Профилактика герпеса

Профилактические меры способны уменьшить частоту инфицирования вирусом герпеса беременных женщин и даже предотвратить возникновение заболевания. Среди основных профилактических мер выделяют:

укрепление иммунитета (здоровый образ жизни, занятия физкультурой, правильное питание, закаливание организма)
отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя)
своевременный анализ на вирус герпеса на этапе планирования беременности (до зачатия).

Если вы страдаете рецидивирующим герпесом, перед зачатием нужно пройти лечение иммуномодуляторами и поливитаминами, пройти курс лазерной терапии, снижающий активность вируса герпеса. По возможности, откажитесь от контактов с людьми, страдающими частыми обострениями герпетической инфекции.

Анализ на герпес при беременности сдают при постановке на учёт в поликлинику или ещё на этапе планирования , до зачатия. Это является необходимым, поскольку при определённых неблагоприятных условиях этот вирус может оказаться опасным для плода и вызвать умственное отставание у новорожденного или ДЦП. Поэтому значительно безопасней пройти обследование ещё на этапе планирования семьи.

Наличие инфекции в организме женщины обнаруживается по антителам IgG и IgM, и для того чтобы проба крови или мочи, а также мазок были показательными, необходимо чтобы от инфицирования прошло минимум 3 месяца. Иначе, антитела к герпесу при беременности не успеют образоваться. Назначая исследование, стоит учитывать, что в некоторых случаях у больной может наблюдаться «менструальная» форма вируса, обострение которой происходит за 4-5 дней до начала кровотечений.

Герпес у беременных в крови могут обнаружить при помощи анализов ПЦР и ИФА. За границей популярными являются другие исследования крови, такие как метод Херпеселект и Вестерн Блота. Из достоинств этих заграничных исследований отмечается их высокая точность в определение антител IgG и IgM по пробе крови, а недостатком - длительный срок обработки данных, который достигает двух недель.

Особой подготовки перед сдачей анализа на обнаружение герпеса при беременности в крови, не требуется. Всё стандартно: накануне воздерживаются от жирной пищи и непосредственно перед пробой ничего не едят.

Для того чтобы расшифровать полученные результаты, необходимо знать, за что отвечают IgM и IgG в организме больной. Положительный результат на герпес IgG при беременности говорит о том, что заболевание было перенесено женщиной ранее, но не свидетельствует о его наличии на текущий омент. Более показательными будут положительные результаты анализа на герпес IgM при беременности, поскольку данные антитела определяются в крови или во время острого течения заболевания или на протяжении 60 дней после выздоровления.

То есть, если в результате исследования крови указано, что эти антитела отсутствуют, то это свидетельствует об отсутствии болезни и о том, что ранее её не было. IgG положительный, а IgM отрицательный - заболевание было перенесено и роженица обладает иммунитетом к нему. Обратный же результат говорит об острой форме первичной инфекции. В случаях, когда обнаружены оба класса антител, подразумевают обострение вируса, который был у матери в скрытой форме ещё до зачатия.

Вопрос: Здравствуйте! Ребенок в 21 день от рождения перенес герпесный менингоэнцефалит. Во время беременности на все инфекции были титры G, беременность протекала идеально, роды в срок, со слов врачей ребенок родился здоровым. Скажите, возможно, это внутриутробное заражение или нет?

Ответ: Внутриутробная герпетическая инфекция проявляется в первые 24-48 часов жизни ребенка. Более позднее развитие неонатального герпеса (14-21 день) обычно связывают с инфицированием ребенка в родах при прохождении инфицированного ВПГ родового канала. Более полный ответ можно было бы получить при сравнительном исследовании антител IgМ и IgG в сыворотках крови матери и ребенка. Врач высшей категории, акушер-гинеколог, вирусолог Э.В.Борисова

Вопрос: Здравствуйте! Планирую беременность! Антитела Ig G к ВПГ 1 и 2, титр 1:6400 (сильно положительный).Знаю, что G показывает, что человек переболел вирусом, и он находиться в хронической форме. Требует ли данная ситуация лечения противовирусными препаратами или необходимо сдать анализ на антитела класса М? Заранее благодарна за ответ.

Ответ: IgG свидетельствуют только о том, что человек - носитель ВПГ-инфекции. Высокие титры IgG косвенно говорят о том, что ВПГ-инфекция может быть активной. IgM - быстро разрушаются и их можно не выявить даже при активной ВПГ-инфекции. Для определения активности вируса необходимо сдать кровь, мочу, слюну, мазок на ВПГ методом посева (КД). Герпес нередко сочетается с ЦМВ-инфекцией. Так, что при подготовке к беременности, мы рекомендуем исключать и его. Врач высшей категории, акушер-гинеколог, вирусолог И.А.Долгополова

Вопрос: Добрый день! У меня срок беременности 12 недель, и ВПГ-2 - с рецидивами почти каждую неделю. Пару недель назад был титр IgG 1:160, сейчас 1:6400 - что это значит, реакция на рецидив или серьезная угроза беременности?

Ответ: Указанный рост IgG значителен (при условии, если анализы выполнялись в одной лаборатории). Да и без этого обследования - еженедельные рецидивы герпеса - признак нехороший. Вам нужно обратиться к гинекологу-вирусологу, который назначит необходимый (и допустимый по сроку беременности) курс лечения. Врач высшей категории, акушер-гинеколог, вирусолог д.м.н. Н.В. Долгушина

Вопрос: Добрый вечер! На первом месяце беременности произошло 2 рецидива генитального герпеса. Подскажите, насколько опасен этот рецидив для дальнейшего развития плода? Нужно ли что-то делать?

Ответ: Частота рецидивов не единственный и не самый главный критерий при оценке возможных осложнений герпеса при беременности. Вирус может поражать кожу и слизистые оболочки, но не "выходить" в кровь, а именно вирусемия представляет основную опасность для плода при любой форме герпеса. Для уточнения активности вирусной инфекции нужно сдать кровь, моча, мазок на выделение ВПГ (и/или ЦМВ) в посеве. При выявлении вируса беременной рекомендуется провести лечение, препаратами, разрешенными к применению на данном сроке беременности. Врач высшей категории, акушер-гинеколог, вирусолог О.А.Лутовинова.

Вопрос: Здравствуйте, у меня беременность 9 недель. Беременность желанная!! Сдала анализы на цитомегаловирус и вирус простого герпеса. Цитомегаловирус не обнаружен, а вот про вирус герпеса написано IgG титр АТ 1:1000. Гинеколог из женской консультации посылает на аборт. Что делать? Помогите!

Ответ: Герпесвирусная инфекция (ВПГ или ЦМВ) не является показанием для прерывания беременности. Однако, выявление ВПГ или ЦМВ в крови (в слюне, моче, мазке) во время беременности (в посеве или методом ПЦР) - это показание для проведения беременной (по результатам вирусологического мониторинга) комплекса лечебных мероприятий, направленных на профилактику развития патологии беременности, плода и новорожденного Врач высшей категории, акушер-гинеколог, вирусолог И.А.Долгополова.

Вопрос: Как происходит заражение вирусами герпеса?

Ответ: По данным многочисленных исследований к 18 годам более 90 % жители городов инфицируются одним или несколькими штаммами по меньшей мере 8 клинически значимых вирусов герпеса (простого герпеса 1 и 2-го типов, варицелла зостер, цитомегаловирусом, Эпштейн-Барр, герпеса человека 6 и 8-го типов). В большинстве случаев первичное и повторное инфицирование происходит воздушно-капельным путем при прямом контакте или через предметы обихода и гигиены (общие полотенца, носовые платки и т.п.). Доказаны также оральный, генитальный, орогенитальный, трансфузионный, трансплантационный и трансплацентарный пути передачи инфекции.
После инфицирования клетки, например, вирусом простого герпеса 1 или 2-го типов, синтез новых вирусных белков начинается через 2 часа, а число их достигает максимума примерно через 8 ч. Наиболее быстрые темпы клонирования вирионов происходят в клетках эпителия и слизистых оболочек, крови и лимфатических тканей.

Вопрос: Как долго живет вирус герпеса?

Ответ: Полностью сформированные и готовые к последующей репродукции “дочерние“ инфекционные вирионы появляются внутри инфицированной клетки через 10 ч, а их число становится максимальным через 15 ч. За все время своей жизни первичная (“материнская”) вирусная частица воспроизводит от 10 до 100 “дочерних” вирусных частиц, а в 1 мл содержимого герпетического пузырька находится от 1000 до 10 миллионов вирусных частиц. Вирионы чрезвычайно термостабильны - инактивируются (разрушаются) при 50-52 градусах в течение 30 мин, при 37,5 градусах - в течение 20ч, устойчивы при -70 град., длительно сохраняются в тканях,. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпес выживает в течение 2 ч, на пластике и дереве - до 3 ч, во влажных медицинских вате и марле в течение всего времени их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч). Уникальным биологическим свойством вирусов герпеса является пожизненное сохранение вирусов в видоизмененной форме в нервных клетках регионарных (по отношению к месту внедрения герпеса) ганглиев чувствительных нервов. Наиболее активны в этом отношении вирусы простого герпеса (лабиальный и генитальный), наименее - вирус Эпштейн-Барр.
Все известные разновидности вирусов герпеса способны рецидивировать. Так, например, рецидивирование инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, нередко наблюдается на фоне стрессов, неспецифических эндокринных нарушений, изменения географической зоны проживания, повышенного солнечного облучения и др. Бессимптомные рецидивы цитомегаловирусной инфекции чаще всего наблюдаются у беременных и больных, получающих иммуносупрессивную и гормональную терапию. В целом герпетические инфекции принимают рецидивирующее течение не более, чем у 8-20 % больных при явных сбоях в работе иммунной системы.
Вирус герпеса - наиболее распространенная у беременных инфекция, передаваемая половым путем.
Исследования, проведенные в Московском Герпетическом центре показали: диагностики вируса простого герпеса сейчас осложняется из за того, что в 65 % случаев заболевание протекает атипично.
Вирусы герпеса способны привести к инфицированию плода трансплаценнтарно или восходящим путем через родовой канал (чаще в родах, но возможно и во время беременности). Следует заметить, что при беременности в организме женщины происходят анатомические изменения, направленные на обеспечение защиты плода от восходящей из нижних отделов половых путей инфекции.

Вопрос: Чем опасен герпес у беременной?

Ответ: Очень опасными для плода являются первичный генитальный герпес у матери и обострение хронического герпеса, сопровождающееся выделением вируса в кровь. Риск инфицирования ребенка в родах достигает 40%. Поражение плода и плаценты могут возникать в любом сроке беременности и приводить к формированию врожденных пороков развития, внутриутробной гибели плода, выкидышу или преждевременным родам. Неблагоприятные исходы для плода в основном связаны с трансплацентарным (гематогенным) путем передачи вирусов герпеса. Инфицирование плода в I триместре беременности приводит к возникновению гидроцефалии, пороков сердца, аномалий развития желудочно-кишечного тракта и др., часто отмечается самопроизвольное прерывание беременности. Инфицирование во II и III триместрах приводит к развитию у плода герпетического гепатита, панкреатита, анемии, желтухи, пневмонии, герпетического менингоэнцефалита, сепсиса, гипотрофии. При восходящем пути инфицирования вирус герпеса размножается и накапливается в околоплодных водах, отмечается многоводие. Возможно и послеродовое инфицирование новорожденных при наличии герпетических проявлений на коже у матери, родственников или медицинского персонала. Так, инфицирование плода до 20 недель беременности приводит к самопроизвольному аборту или аномалиям развития плода в 34 % случаев. В сроки от 20 до 32 недель - к преждевременным родам или внутриутробной гибели плода в 30 - 40 % случаев. Первичное инфицирование герпесом матери после 32 недель беременности - к рождению больного ребенка с поражением кожи (герпетические высыпания, изъязвления), которое встречается достаточно редко, глаз (катаракта, микрофтальмия, хориоретинит), и центральной нервной системы (микро - и гидроцефалия, церебральные некрозы). При тяжелых поражениях новорожденного (герпетические менингоэнцефалит, сепсис) смерть наступает в 50 % - 80 % случаев. При своевременном начале лечения смертность уменьшается до 20 %. Выжившие дети в дальнейшем имеют тяжелые осложнения (неврологические расстройства, нарушения зрения, отставание психомоторного развития).

Вопрос: Возможна ли беременность при наличии герпеса?

Ответ: Все приведенные цифры неутешительны. Однако своевременное обследование позволяет определить присутствие, активность и течение герпесвирусной инфекции в организме. Избавиться от вируса полностью невозможно, но есть возможность снизить его активность и повысить факторы специфической защиты организма. Особенно важно провести обследование и, при необходимости, лечение в том случае, когда планируется беременность.
Не следует думать, что только генитальный герпес представляет опасность во время беременности. Во время беременности на фоне физиологического иммунодефицита при возникновении герпетического высыпания на лице вирус герпеса может быть выделен в крови матери, что является наиболее опасным для плода.
Цитомегаловирус в отличие от вируса простого герпеса, не имеет характерных клинических проявлений и чаще всего его активизация протекает бессимптомно, реже под маской ОРВИ. Женщины чаще всего узнают о имеющейся у них инфекции, когда начинают обследоваться по поводу бесплодия или патологии беременности. В Московском Герпетическом центре разработаны новые эффективные методики лечения герпеса, позволяющие женщинам, больным герпесом, предотвратить осложнения в ходе беременности и родить здорового ребенка.

Вопрос: Что делать, если в мазках при беременности обнаружен вирус герпеса или цитомегаловирус и нет никаких жалоб со стороны гениталий?

Ответ: Не следует пугаться этого даже, если у Вас никогда не было клинических проявлений герпетической инфекции (на лице или на половых органах). Вам следует обратиться к вирусологу и провести комплексное вирусологическое обследование для постановки правильного диагноза и выявления активности вируса. Только в этом случае можно прогнозировать ситуацию. Если вирус попал в организм еще до беременности, и в крови присутствуют специфические противовирусные антитела, то риск внутриутробного инфицирования плода составляет 0,04-0,1 % . Наибольшую опасность для плода представляет выделение антигена вируса в крови у беременной женщины. Однако и в этом случае риск инфицирования плода зависит от множества факторов: состояния плода и новорожденного, активности возбудителя, состояния иммунной защиты матери, срока беременности и др. Проведение необходимых профилактических курсов во время беременности позволяет избежать инфицирования плода и новорожденного даже при наличие у матери активного герпесвируса.

Вопрос: Я планирую беременность. При обследовании у меня в крови выявлены антитела к цитомегаловирусу. Что делать?

Ответ: Широкая и повсеместная распространенность цитомегаловируса в природе, разнообразие путей и способов его передачи, способность вируса к длительной персистенции в организме хозяина приводят к почти тотальной инфицированности взрослого населения этим вирусом. Так, по данным серологических массовых скрининговых исследований, проведенных в США, следы перенесенной цитомегаловирусной выявляются у 30-45 % людей в возрасте 20-25 лет, а у лиц старше 40-50 лет этот показатель достигает 70-80 %. Заражение человека вирусом цитомегалии обычно проходит незамеченным, а сама цитомегеловирусная инфекция протекает без выраженных клинических проявлений и часто остается нераспознанной. Нередко обнаружение маркеров перенесенной цитомегаловирусной инфекции является диагностической находкой при проведении углубленного обследования. Частота хронических форм цитомегаловируса среди населения составляет 15-18 %. Хронический инфекционный процесс протекает с периодами длительных ремиссий от нескольких месяцев до нескольких лет. В данном случае речь идет о, так называемом здоровом вирусоносительстве. Чтобы получить правильную и грамотную оценку результата своего анализа крови на выделение антител к цитомегаловирусу и рекомендаций по поводу беременности, необходимо обратиться на консультацию к специалисту.

Вопрос: У меня рецидивирующий генитальный герпес. У моей жены герпес не выявлен и в настоящий момент она беременна. Как уберечь ребенка?

Ответ: Особенно высок риск для плода в том случае, если мать впервые инфицируется герпесом любого типа во время беременности. Если это происходит в последние несколько недель, риск передачи вируса составляет 50 %. При первичном герпесе в любом сроке беременности есть возможность трансплацентарной передачи вируса плоду. Среди детей инфицированных герпесом такой путь передачи составляет 5 %. Следовательно, если у Вас генитальный герпес (или любой другой вирус герпеса), необходимо принять максимально все меры предосторожности, чтобы не инфицировать супругу: исключить половые контакты во время рецидива, провести исследование спермы на выделение вируса, применять барьерную контрацепцию. Имеет смысл обратиться за советом к врачу и пройти полное обследование.

Вопрос: Я страдаю рецидивирующим генитальным герпесом несколько лет. В настоящее время я беременна. Обязательно ли мне предстоит кесарево сечение?

Ответ: Риск инфицирования новорожденного при прохождении через родовые пути матери с рецидивирующим генитальным герпесом составляет 5-8 %. Таким путем происходит инфицирование 90 % новорожденных с герпетической инфекцией. Однако последние годы отмечается тенденция к родоразрешению через естественные родовые пути под прикрытием препарате Зовиракс. Как правило, материнские защитные антитела, передающиеся плоду трансплацентарно начиная с 28 недели беременности, а также, проводимые лечащим врачом необходимые профилактические мероприятия, позволяют свести до минимума риск инфицирования герпесом новорожденного в родах.

Вопрос: Как можно обследовать новорожденного, если оба или один из родителей больны герпесом?

Ответ: Обследование новорожденного позволяет определить, был ли у него контакт с вирусом внутриутробно. Для этого берется кровь из сосудов пуповины на выделение антигена соответствующего герпесвируса и антител к нему. Параллельно проводится выявление титров антител в крови матери. Развитие иммунной системы плода начинается с момента зачатия. На 6-8-й неделе беременности можно идентифицировать стволовые клетки в корковом веществе тимуса, а на 12-й неделе - продуцируемые В-лимфоцитами IgM и IgG в периферической крови плода. Однако основным источником иммунитета плода является перенос материнских IgG - антител через плаценту, начинающийся с 28 недель беременности и продолжающийся до родов. Повышенное содержание IgM в образцах крови из сосудов пуповины является признаком внутриматочной инфекции. Материнские антитела класса IgG обеспечивают защиту плода от герпеса во время беременности и в период новорожденности. Отсутствие у матери антител к вирусам герпеса может привести к заражению плода или новорожденного. Поэтому восприимчивость к вирусам герпеса у плода обратно пропорциональна уровню иммунитета у матери.

Для будущей мамочки любая болезнь является нежелательной. Однако есть группа наиболее опасных заболеваний, которые с высокой долей вероятности могут привести к патологии беременности и плода, и даже к ее прерыванию. Это так называемые TORCH-инфекции. Сегодня каждая женщина в положении сдает на них анализы в обязательном порядке.

Наиболее опасным заболеванием считает именно герпес при беременности из-за его широкой распространенности среди населения, а также способности к бессимптомному протеканию. Первым типом этого вируса инфицировано более 90 % населения. В основном он находится в неактивном состоянии и проявляет себя только при ослаблении иммунитета, которое происходит при переохлаждении, перегреве, физическом и эмоциональном перенапряжении, тяжелой болезни. Беременность также сопровождается ослаблением защитных сил организма, поэтому может возникнуть обострение этого заболевания.

При герпесе появляются мелкие под носом и его крыльях, Затем они покрываются корочкой, которая отпадает через 1-2 недели. Кроме того у человека может быть повышена утомляемость, возникнуть ощущение разбитости, расстройства сна, незначительное повышение температуры.

Существует также причиной которого в основном является вирус второго типа. Он проявляется также, однако высыпания возникают на половых органах и шейке матки. Заражение происходит половым путем.

Особенно опасен герпес при первичном инфицировании, когда в крови женщины нет еще антител к вирусу. Если оно произошло в первом триместре, то с высокой вероятностью может произойти выкидыш или возникнуть серьезные пороки развития у плода. При заражении в последнем триместре возможно рождение мертвого ребенка или с поражением мозга.

Если герпес при беременности обострился менее чем за месяц до предполагаемых родов, то возможно инфицирование ребенка при прохождении по родовым путям. В этом случае рекомендуется сделать кесарево сечение.

Если женщина была носителем или болела вирусом до зачатия, то герпес при беременности менее страшен для плода. Однако лучше исключить обострения, а в случае их возникновения немедленно обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям.

В идеале еще до беременности сделать анализ и определить уровень и M, причем к обоим типам вируса. Положительный результат IGG говорит о том, что женщина уже инфицирована, тогда в каждом триместре стоит проверять уровень IGM, его повышенное значение будет свидетельствовать об обострении. В таком положении можно применять не все лекарства, однако герпес при беременности, последствия которого катастрофичны, лечить нужно в обязательном порядке.

Если во время планирования беременности повышен только IGM, то это свидетельствует о первичном инфицировании. Тогда следует пролечиться, а только потом пробовать зачать ребенка. А затем также в каждом триместре определять уровень IGM.

Если повышены и IGM, и IGG, то это говорит об обострении хронического процесса. Необходимо вылечиться, а затем только пробовать забеременеть. В каждом триместре проверять уровень IGM.

Если не повышены ни IGM, ни IGG, то женщина не инфицирована и ей стоит опасаться этого во время беременности. Из всех вышеперечисленных это самый нежелательный вариант. Тогда каждые три месяца во время беременности ей необходимо определять и IGM, и IGG.

Если до беременности анализы не были сданы, то желательно их сделать как можно раньше. Если речь идет о генитальном герпесе, то следует ежемесячно делать мазок из половых путей на наличие вируса методом ПЦР. В любом случае необходимо себя беречь: не контактировать с больными людьми, не переохлаждаться, повышать иммунитет.

Таким образом, герпес при беременности, особенно генитальный, может иметь очень серьезные последствия. Крайне опасно первичное инфицирование, поэтому лучше проверить уровень до беременности, а затем следить за ним в каждом триместре. Беременным следует беречь себя от заражения, а если оно произошло немедленно обратиться к врачу и лечиться.

Как влияет наличие в организме генитального герпеса на беременность, как не передать вирус будущему ребенку, можно ли вылечить полностью герпес, может ли герпес стать причиной онкологического заболевания. Вирус был обнаружен 3 года назад, рецидивы - раз в 3 месяца.

Полностью вылечить нельзя, можно уменьшить частоту его обострений, но лечение очень дорогое и пожизненное. Передача вируса во время беременности ребенку - крайняя редкость, почти не встречается. В основном передача происходит при родах. Если герпес во время беременности будет рецидивировать, и будет риск рецидива за 7-10 дней до родов - в интересах ребенка будет показано кесарево сечение. Если рецидив произойдет раньше и в ближайшее к родам время ожидаться не будет - роды будут обычными, за ребенком будут наблюдать и, вероятно, введут профилактическую дозу ацикловира (противогерпетического препарата). Если во время беременности рецидивировать не будет, риск заражения ребенка составит всего 0,1%, поэтому будут обычные роды. В любом случае показано наблюдение специалиста-герпетолога. Если Вы сейчас еще не беременны, есть смысл начать лечение, чтоб уменьшить частоту рецидивов и риск заражения ребенка. Т.к. вирус не передается во время беременности, на развитие плода он не влияет. Передача в родах ведет к герпесу новорожденных -- очень тяжелому состоянию. Но самая большая опасность передачи существует, если у женщины бессимптомный . Если он течет с яркими обострениями, вероятность заражение гораздо меньше. Наверное, природное равновесие.

Я на 28 неделе беременности. Анализ на инфекционный носитель выявил CMV 2gM слабо положит. и CMV 2gG- 9.5 me/ml-положит. АнтиNSV 1/2-умеренно-положит. Необходимо-ли лечение? Как повлияет это на будущего ребенка? В анамнезе перенесенный половой герпес до беременности и несколько рецидивов во время беременности(2).Возможно ли родить здорового ребенка и будет ли он инфицирован во время родов?

Главное чтобы не было рецидива непосредственно до и во время родов. Анти HSV это норма в Вашем случае, это антитела, показывающие, что вы герпесом уже болели. То же говорят и иммуноглобулины G к CMV (цитомегаловирус). Иммуноглобулины М могут говорить о том, что обостряется. Нужно посмотреть через 2 недели если повысится количество IgG, и IgM станет просто положительным значит, обострение. Если не изменится или уменьшится все в порядке. Нужно регулярно делать УЗИ и Допплер, следить за состоянием ребенка, пить метаболическую терапию (витамины). Лечение не нужно.

ДО БЕРЕМЕННОСТИ Я ЗАБОЛЕЛА ГЕНИТАЛЬНЫМ ГЕРПЕСОМ, ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ОН ПРОЯВЛЯЛСЯ КАЖДЫЙ МЕСЯЦ, ВРАЧИ ОТКАЗАЛИ МНЕ В КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ, ТАК КАК Я НЕ СМОГЛА ПОВТОРНО СДАТЬ АНАЛИЗ ОЧЕНЬ ДАЛЕКО ЕХАТЬ В ДРУГОЙ ГОРОД СДАВАТЬ АНАЛИЗ, НАГЛЯДНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ВО ВРЕМЯ РОДОВ НЕ БЫЛО, ЧЕМ ЭТО ГРОЗИТ МОЕМУ РЕБЕНКУ И ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?

Обострение герпетической инфекции намного менее вредно для плода, чем первичное заражение во время беременности. Если у ребенка после рождения не было проявлений герпетической инфекции, то опасности для его здоровья нет. При обострении инфекции Вам следует избегать близких контактов с ребенком, чтобы не заразить его, поскольку дети очень тяжело переносят герпетическую инфекцию.

Неделю назад (буквально через день после нашей близости) у моего мужа обнаружили герпес на гениталиях, а у меня молочницу. Врач назначил лечение, никаких признаков болезни ни у него, ни у меня не осталось. Я носитель герпеса "со стажем" (на гениталиях никогда не было) Болезнь себя никак не проявляла лет 5. Сегодня с помощю теста обнаружила, что беременна (4 недели?) Насколько это опасно и не повлияют ли на плод мазь, которую я пользовала при молочнице (Monistat 3; Активный ингредиент - miconazole nitrate (4%) вагинально) 4-2 дня назад? К гинекологу я конечно пойду, но хотелось бы узнать существует ли профилактика герпеса при беременности?

Во время беременности опасность для плода представляет острая инфекция, т.е. если первичное заражение произошло во время беременности; обострение герпетической инфекции оказывает меньшее повреждающее действие, хотя тоже нежелательно. Проверить в какой стадии находится процесс можно, сдав кровь на антитела к вирусу герпеса. При обострении процесса проводят лечение противовирусными препаратами, разрешенными к применению у беременных. Местное применение противогрибковых препаратов практически не оказывает повреждающего действия на плод.

Четыре года назад врач поставил мне диагноз - герпетический кератит и сказал, что в течение 5 лет нельзя заводить ребенка. В течение 4 лет я лечилась и анализы на вирус герпеса у меня был то отрицательные, то положительные. Последний анализ - опять положительный. Честно говоря, я не знаю, что делать. Эти рецидивы меня изматывают и морально и физически (от мужа я скрываю свой диагноз). Скажите, насколько сильно моя болезнь может отразиться на будущем ребенке.

Для плода опасна острая вирусная инфекция, т.е. если заражение произошло во время беременности. Обострение инфекции во время беременности также нежелательно, однако повреждающее действие на плод при обострении меньше, чем при острой инфекции. При обострении инфекции существует ряд препаратов, которые разрешены к применению у беременных

Ответьте, пожалуйста, как влияет на развитие плода простуда на губах при беременности и не вредно ли ее лечение Зовераксом?

Простуда на губах - это проявление герпетической инфекции. Обострение инфекции неблагоприятно сказывается на плоде, поэтому ее обязательно надо лечить, и является препаратом выбора. Лечение будет эффективнее, если начнется в первый день высыпаний или даже прежде чем они появятся, при появлении зуда и жжения в месте, где они образуются.

У меня срок беременности 3 недели. На первой неделе беременности на крыле носа вскочила простуда (герпес). По рекомендации врача я сдала следующие анализы: ПЦР - диагностика на Herpes sympl. Virus II(не обнаружена), кровь на антитела к ВПГ, иммунный статус и сделала УЗИ. Вопрос: При хороших результатах вышеперечисленных анализов, есть ли у меня 100 % гарантия родить здорового ребенка (если конечно рассматривать только влияние герпетической инфекции)?

100 % гарантии дать нельзя, частота пороков развития в популяции составляет 0.03-0.04 %. Во время беременности опасно первичное инфицирование герпесом, т.е. заражение инфекцией во время беременности. Если же инфицирование произошло до беременности, то это менее опасно. Узнать стадию процесса по уровню титра антител в крови. Если процесс находится в хронической или неактивной форме, то вероятность повреждения плода низка.

Подскажите, пожалуйста, на основании каких анализов назначают курс лечения иммуноглобулинами для профилактики рецидивов ВПГ и CMV во время беременности?

По видимому, у Вас были обнаружены эти инфекции. Совершенно вылечиться от вирусной инфекции не возможно, существуют лишь методы подавления активности вируса. При снижении иммунитета, что часто происходит во время беременности, вирусы могут активизироваться вновь. Видимо поэтому, ваш врач, с профилактической целью назначил Вам терапию иммуноглобулином. Существуют методы определения иммунного статуса человека, при выявлении снижения защитных свойств организма, также возможно назначение иммуноглобулинов.

Помогите, пожалуйста? разобраться. Я собираюсь забеременеть и хочу, конечно, защититься от угрозы инфекций. У меня с ними такая ситуация: 1) Герпес (методом ИФА сыворотки крови ВПГ1 титр 1:90 при норме <=1:38),но периодически возникают клинические проявления генитального типа, (у мужа часто на губах). 2) Цитомегаловирус (при цитоскопии мочи обнаруживался, на сегодня ПЦР из cervix отрицательна) 3) микоплазма/уреаплазма (методом РИФ материала из cervix - "слабо положительный", лечились антибиотиками, на сегодня ПЦР из cervix отрицательна) Подскажите пожалуйста, как мне действовать дальше? Стоит ли проверить дополнительно что-то, или этих результатов достаточно для принятия решения о лечении (не лечении)? Знаю, что при CMV и ВПГ надо поддерживать иммунитет во время беременности. На основании каких анализов можно назначить курс иммунологических препаратов?

Ваши данные свидетельствуют о том, что вирусная инфекция (герпес и ЦМВ), у Вас находится в активной форме. Во время беременности наиболее опасна первичная инфекция, т.е. если заражение произошло во время настоящей беременности. Если же это обострение уже имевшей место инфекции, то это менее опасно для плода. Кроме заражения плода, вирусы могут создать угрозу выкидыша на поздних сроках. Совершенно вылечиться от вирусной инфекции не возможно, существуют лишь методы подавления активности вируса, среди которых и прием иммуноглобулинов. В Москве существуют центры лечения герпетической и цитомегаловирусной инфекций, которые получают очень хорошие и стойкие результаты.
Отсутствие микоплазменной инфекции при исследовании методом ПЦР свидетельствует о том, что скорее всего Вы излечились от нее. Однако чувствительность метода - 98%, поэтому, через месяц после последнего обследования, желательно сдать повторный анализ на эту инфекцию обоим партнерам. Женщине желательно делать исследование в последний день или сразу после менструации, а мужчине накануне исследования принять алкоголь или острую и соленую пищу

У меня 1-я группа крови резус отрицательный, у мужа 3-я полож. у меня выявлен герпес по ДНК и была 1 ая неразвив. беременность. Могут ли быть осложнения у меня и у ребенка при второй беременности после лечения герпеса.

Вследствие разницы в группе крови и резус-факторе у вас и вашего мужа, при повторной беременности может возникнуть иммунный конфликт, если у плода будет группа крови и/или вашего мужа. Введение антирезус-иммуноглобулина при прерывании беременности снижает риск осложнений при последующей. На протяжении всей беременности нужно определять титр резус-антител в крови (1 раз в месяц до 32 нед., 2 раза в месяц с 32 до 35 нед, а затем еженедельно).
Вирус герпеса попадает в организм человека преимущественно в детском и юношеском возрасте (90% населения), где находится в неактивном состоянии. При неблагоприятных факторах внешней среды и/или ослаблении организма, он активизируется и проявляется различными клиническими симптомами. Лечение не может уничтожить вирус, но переводит его снова в "спящее" состояние, не нарушающее течение беременности, развитие плода и новорожденного. Однако в течение беременности необходимо постоянно контролировать уровень антител к вирусу герпеса в крови.

Таким образом, всю беременность вы должны находиться под тщательным наблюдением вашего лечащего врача.

Я очень волнуюсь. У меня сейчас 9 недель беременности и второй раз на протяжении этих 2 недель выскакивает герпес на губе! Какова степень опасности для ребенка приобрести какие-либо уродства на таком сроке? Я очень переживаю, тем более что ранее я не страдала столь частыми рецидивами. И еще как мне с ним бороться, боюсь что Зовиракс сейчас нельзя...

Вам стоит обратится в специализированный центр для консультации - ситуация не самая благоприятная - плохо работает иммунитет - хотя, реальные риски для развития осложнений не очень велики 1- 5 % . Советовать что-то в такой ситуации заочно не очень разумно.

Анализы крови на 5 неделе беременности показали наличие герпеса: IgM(+) ОПкр=0,165 ОПоб=0,205, IgG(+) ОПкр=0,165 ОПоб=1,149(1,078), а так же ЦМВ: IgM(-), IgG(+) ОПкр=0,152 Опоб=1,250. Повторные анализы на герпес (на 11 неделе) проводились только на IgG(+): ОПкр=0,151 ОПоб=1,132. Тесты на IgM не проводились в виду их отсутствия. Можно ли считать, что последние результаты на ранее выявленную острую герпетическую инфекцию не показывают ее активизацию, и можно продолжить дальнейшее вынашивание, принимая курс лечения Вифероном 1 и 2 в свечах? Есть ли необходимость повтора анализов на ЦМВ?

Об активности любой инфекции судят по титрам IgM. Ваши вторые анализы не позволяют судить об активности герпетической инфекции. Тактику лечения выбирает лечащий врач.

У жены 10-я неделя беременности, при анализах крови у нее обнаружили простой герпес и ЦМВ. Инфекционист прописал Виферон-1 и Виферон-2 в свечах, причем объяснил, что данные препараты производятся только в Москве, в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Н.Ф. Скажите, можно ли их заказать у Вас, и как их можно получить иногородним. Если Виферон у Вас не изготовляется, не могли бы Вы сообщить адрес и контактные телефоны НИИ им. Гамалеи Н.Ф.? Насколько велика опасность для п при наличии острой герпетической инфекции, и безопасно ли при этом лечение Вифероном? Целесообразно ли дальнейшее вынашивание? Можно ли руководствоваться в этом вопросе изменением титра при повторном анализе? (Первая беременность, возраст жены 32 года) Нужно ли мне самому пройти обследование на наличие у меня данных инфекций? У врачей основные опасения вызывает герпес, ЦМВ почти без внимания, верно ли это?

По данной Вами информации медицинских советов дать, к сожалению, невозможно - нужны точные результаты анализов. Интерфероны (Виферон - препарат, содержащий интерферон) - одни из основных противовирусных агентов. Острая герпетическая и цитомегаловирусная инфекция может вызвать жуткие проблемы, но реальный риск - менее 1%. Супругу сдавать анализы особой нужды нет.

Здравствуйте, Мы с женой хотим иметь ребенка, но у жены рецидивирующий генитальный герпес. Скажите, пожалуйста, как уберечь нашего будущего ребенка от возможных последствий этой инфекции?

Перед запланированным зачатием необходимо провести курс терапии, направленной на снижение частоты рецидивов герпеса, иммунокоррегирующую терапию, витаминотерапию. При отсутствии рецидивов в течении 2-х месяцев необходимо привиться противогерпетической вакциной. Во время беременности для профилактики рецидивов проводят терапию противогерпетическим Ig-ом, местную терапию (свечи “КИП”, “Виферон”). Сразу после рождения ребенка у него берут пупковую кровь на IgM к ВПГ.

У меня 3-4 неделя беременности возникла лихорадка на губах (герпес), я сразу же воспользовалась Зовираксом, как это может сказаться на ребенке и следует ли прерывать беременность?

Применение Зовиракса на разных сроках не является показанием для прерывания беременности по медицинским показаниям. На сегодняшний момент данных о том, что Зовиракс вреден для плода нет, но нет данных и о том, что он безвреден.

какими средствами и лекарствами можно поднять иммунитет при заболевании герпесом второго типа, чтобы родить здорового ребенка, и есть ли гарантия успеха.

Медицина никогда не была и, видимо, не будет "точной наукой", поэтому гарантию могут давать только шарлатаны. Вирус герпеса "убрать" из организма невозможно, поэтому всегда существует риск его обострения. Повышать противовирусный иммунитет можно многими способами: от в/в инфузий до гипноза (вполне действенно). Какой метод применим в конкретном случае - посоветует врач.

Влияет ли ГЕРПЕС на возможность забеременеть и выносить ребенка?

На возможность забеременеть герпес не влияет, а на вынашивание - влияет. Смотрите статью о подготовке к беременности и предыдущие ответы на вопросы на страницах нашего сайта.

Если половой герпес появляется, но не обнаруживается в анализах, оказывает ли он влияние на протекающую беременность?

Герпес обычно выявляется при правильно взятых анализах и качественной диагностике. Влияние на беременность герпес оказывает (подробнее: статьи - подготовка к беременности).