Покажет ли узи воспаление придатков. Можно ли на узи увидеть аппендицит и определить воспаление

19.08.202027.05.2017

Аднексит или воспаление придатков у женщин является распространенным заболеванием, которое вызывает боль в нижней части спины и живота и включает в себя целую группу заболеваний:

эндометрит (воспаление внутренней части матки, а также ее оболочки);
эндомиометрит (воспаление мышечной оболочки, эндометрит);
миометрия (воспаление мышечного слоя);
сальпингит (воспаление труб внутри матки);
офорит (воспаление одного или обоих яичников);
аднексит (воспаление маточной трубы, яичников);
пельвиоперитонит (процесс воспаления тазовой брюшины).

В случае одностороннего аднексита процесс воспаления находится на одной стороне - слева или справа.
Двусторонний аднексит представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает обе стороны - левый и правый придатки.

Причины воспаления придатков матки

Аднексит и большинство воспалительных процессов вызваны бактериями и вирусами.
Все органы, расположенные над шейкой матки (матка, трубы, яичники), в том числе органы брюшной полости, защищены - она является своего рода барьером для патогенных микроорганизмов.
Однако если по какой-либо причине инфекция проходит через этот барьер, начинается воспалительный процесс.

В 60-70% случаев воспаление придатков у женщин вызвано гонококками и хламидиями. Кроме того, воспаление развивается в присутствии других видов кокков:

стрептококки,
стафилококки,
микобактерии туберкулеза,
кишечная палочка,
герпес.

Менее часто воспаление вызывается другими инфекциями, передаваемыми половым путем (уреаплазмы, трихомонады).

Что облегчает путь бактерий в матку и маточные трубы:

Возраст.

Считается, что до 25 лет шейка матки еще не полностью в состоянии выполнять свои защитные функции.

Спринцевание: влагалище является первым барьером, который препятствует бактериям. Спринцевание вымывает полезную микрофлору (лактобактерии) из влагалища. Кислотность и микрофлора меняются, что дает зеленый свет к патогенам.
Внутриматочная спираль: использование спирали увеличивает риск воспаления.
Количество сексуальных партнеров: большое количество половых партнеров повышает вероятность острого или хронического воспаления яичников.
Половые контакты во время менструации: во время менструации цервикальный канал расширяется, и бактерии могут легко проникать через него.
Предыдущее воспаление и хирургические вмешательства в органы малого таза: если у женщины ранее было воспаление придатков и оно не вылечено полностью, бактерии остаются и продолжают размножаться.
Инфекция также может попасть в маточные трубы во время аборта или какого-либо другого вмешательства.
Для того, чтобы исключить возможность развития патогенных микроорганизмов, антибиотики назначают после любой операции на органах малого таза.

Воспаление придатков от переохлаждения

Вопреки распространенному мнению заболевание не вызвано переохлаждением или простудой.
Переохлаждение и сама простуда только создают благоприятные условия для роста патогенных бактерий, которые ранее попали в трубы.
Воспаление часто начинается после переохлаждения, но не из-за него.
Если бактерии не присутствуют, переохлаждение не может вызывать воспаление.

Воспаление придатков у женщин: симптомы

Воспаление придатков у женщин, симптомы и лечение которого зависит от типа инфекции, проявляют себя по разному в каждом индивидуальном случае.

Общие симптомы воспаления придатков для большинства случаев:

Усталость,
Повышение температуры тела,
Покалывание и иногда расширение в области малого таза,
Боль в нижней части живота,
Боль становится сильнее во время менструации,
Боль возникает во время полового акта,
Излучает в паху, крестце и нижней части спины,
Менструации могут стать более обильными и болезненными, чем обычно. Любые симптомы аднексита имеют тенденцию к увеличению (или появляются) только во время менструации. Менструальный цикл может быть нарушен.
Боль и другие симптомы у некоторых женщин усиливаются при сексе.
Воспаление яичников или маточных труб часто влияет на количество и характер выделений. Классический симптом аднексита - гнойные выделения из влагалища.

Симптомы, которые на первый взгляд вызваны воспалением придатков, могут на самом деле относиться к совершенно другой болезни, которая "действует под маской". Поэтому даже если вы на 100% уверены, что у вас есть воспаление яичников, его лечение должно определяться врачом.

Помимо зависимости от типа инфекции, симптомы, лечение и последствия воспаления придатков у женщин зависит от формы его течения - острой или хронической.

Острое воспаление придатков: симптомы, лечение

Острое воспаление (аднексит) кроме боли в области крестца и нижней части живота вызывает и другие серьезные симптомы:

тошнота;
рвота;
запор;
повышение температуры тела (до 39 ° С);
озноб;
головокружение.

В случае острого аднексита симптомы ухудшаются после переохлаждения, физических нагрузок и переутомления.
Без своевременного лечения болезнь может стать хронической.
В отличие от хронического воспаления яичников острая форма хорошо реагирует на лечение.

Хроническое воспаление придатков: симптомы, лечение

Хроническое воспаление яичников у женщин проявляется болями в:
- области заднего прохода,
- крестца,
- паха,
- нижней части живота.
При хроническом воспалении яичников зачастую возникает нарушение менструального цикла.
Хроническое воспаление придатков матки (хронический аднексит) приводит к появлению спаек и непроходимости маточных труб.
Без надлежащего лечения заболевание может стать причиной бесплодия.
Несмотря на то, что хронические воспаления яичников и труб плохо поддаются лечению, болезнь должна находиться под контролем.

Диагностика

В процессе диагностики врач осматривает пациента в гинекологическом кресле.
В случае воспаления пальпация нижней части живота вызывает сильную боль.
Гинеколог также оценивает общий анализ крови и мазок.
Бактерии, которые вызвали воспаление, не всегда обнаруживаются в мазке - они могут уже не присутствовать во влагалище.

Видно ли на УЗИ воспаление придатков?

Воспаление придатков - лечение, препараты, схема лечения

Лечение хронического аднексита

Лечение хронического аднексита только в некоторых случаях предусматривает назначение антибактериальных агентов. Лекарственная терапия должна быть сведена к минимуму. Все назначения направлены на устранение боли и уменьшения проявлений и последствий заболевания.
Устранение хронического болевого синдрома проводят следующими способами и препаратами:

НПВС, если их эффективность сохраняется (Индометацин, Целекоксиб);
Микроклизмы с теплым раствором новокаина;
Микроклизмы с 5% -ным раствором йодида калия, особенно когда процесс протекает в области таза;
Пресакральные и ретросакральные новокаиновые блокады.

При лечении хронического аднексита снижают активность воспалительного процесса физической терапией:

Цинкование (электрофорез K, Ag вагинальный или внутриматочный);
Электрические токи (дарсонвализация, диатермия, индуктотермия);
УВЧ, СВЧ;
Ультразвук, фонофорез;
Магнитная терапия;
Иглоукалывание.

Некоторые женщины могут нуждаться в коррекции гормонального фона:

электростимуляции шейки матки от 5 до 23 дня менструального цикла,
электрофорез с витамином В1,
лазерстимуляции,
витамин (витамин В1, 1 мл в день в I фазе цикла, витамин С - Фаза II).

Когда температура тела повышается и сопровождается изменениями в картине крови, назначают антибиотики.
При отсутствии изменений в картине крови повышение температуры не требует назначения антибактериальной терапии.

Какие антибиотики принимать при воспалении придатков

Вне зависимости от стадии заболевания, лечение воспаления придатков у женщин проводят с помощью антибиотиков, чувствительных к патогену. Это является наиболее эффективным способом избавиться от бактериального аднексита.

Группы эффективных антибиотиков:

Препараты пенициллина с широким спектром действия, включают Ампициллин, Оксациллин и сочетание этих препаратов - Ампиокс - включает в себя защищенный аугментин клавулановой кислоты - антибиотик, к которому не существует привыкания патогенных бактерий.
Группа сильных антибиотиков, действующих на множество бактерий половых органов и мочевых путей - макролиды. Ее представителями являются Азитромицин и Эритромицин. Эти антибиотики создают стабильную концентрацию в связи с длительным периодом полураспада, они устойчивы к разрушающему воздействию желудочного сока. Сумамед и Клацид были успешно использованы для лечения придатков.
Тетрациклины представлены Тетрациклином и его аналогом Доксициклином. Эти препараты эффективны против стафилококковой инфекции. Лечение осложняется серьезными побочными эффектами.
Фторхинолоны назначаются при неэффективность других антибиотиков, а также в случае высокой чувствительности микроорганизмов к ним. Представителями этой группы являются антибиотики Ципрофлоксацин и Офлоксацин. Большим плюсом этой группы является низкое сопротивление бактерий к ней. Многие формы урогенитальных инфекций лечатся представителями этой группы - Абактал, Тебрис.
Гентамицин - антибиотик, широко известен своим сильным бактерицидным действием, способен проникать через биологические барьеры повышенной прочности. К этой группе также относится Канамицин.
Для лечения трихомонадного аднексита используются препараты Метронидазол и его группа - нитроимидазолы, которые имеют бактерицидное действие на анаэробные инфекции, часто сочетаются с другими видами антибиотиков при лечении внутриклеточных инфекций (хламидии, микоплазмы).
Лечение антибиотиками может включать комбинированное лечение различными группами: например, Гентамицин с Хлорамфениколом Комбинации лекарственных средств оправдана в случае устойчивого прогрессирования заболевания и неэффективной монотерапии.

Примечание! Поскольку воспаление придатков включает в себя множество форм и имеет разные причины возникновения, тип лечения и вид антибиотика может быть назначен только врачом после тщательной диагностики.

Ультразвуковое исследование - наиболее доступный и абсолютно безвредный метод обследования. Его можно применять для диагностики множества гинекологических заболеваний и контроля за их течением и в поликлинических условиях, и в стационаре. На современном уровне развития техники в гинекологии возможно использование как трансабдоминальных (исследование через переднюю брюшную стенку с наполненным мочевым пузырем), так и влагалищных датчиков. Использование последних предпочтительнее ввиду лучшей визуализации внутренних половых органов с более тонкой оценкой их структуры.

С помощью УЗИ можно увидеть и оценить состояние тела матки, шейки матки, яичников, маточных труб (при их патологии) и окружающих их органов. Во время УЗИ измеряются размеры всех доступных для исследования органов, оценивается их структура и соответствие фазе менструального цикла.

Впервые проводить УЗИ можно в любой день менструального цикла, исключая дни менструации. Если диагноз будет неясен или потребуется его уточнение, нужно будет повторно провести исследование в определенный день. Разберем наиболее часто встречающиеся случаи.

Миома матки. При наличии этого заболевания УЗИ предпочтительнее производить в первую фазу менструального цикла, сразу после окончания менструации. Особенно это касается контрольных УЗИ, которые необходимо будет делать 1-2 раза в год. Это обусловлено тем, что в первой фазе размеры узлов миомы гораздо меньше, чем во второй, когда возможен их отек вследствие специфического действия гормона прогестерона. То есть, если сделать УЗИ дважды за один месяц, размеры одних и тех же узлов будут значительно отличаться в зависимости от фазы менструального цикла. Причем истинными будут считаться размеры узлов в первой фазе цикла. УЗИ помогает достоверно оценить количество узлов, их размеры, структуру, расположение по отношению к стенкам матки и полости матки, что очень важно для принятия решения о дальнейшем лечении.

Эндометриоз. С помощью УЗИ можно поставить диагноз при расположении эндометриоидных очагов в мышце матки (миометрии). Это так называемый внутренний эндометриоз или аденомиоз. При этом заболевании, в отличии от миомы матки, лучше производить исследование во второй фазе менструального цикла, когда очаги "набухшие", и они лучше определяются во время УЗИ. Также при УЗИ можно определить наличие эндометриоидных кист яичников - они имеют характерную структуру. При другой локализации очаги эндометриоза практически недоступны для визуализации с помощью УЗИ.

Воспаление внутренних половых органов. При воспалении придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) УЗИ можно делать в любой день менструального цикла. Однако если имеется расширение маточных труб (гидросальпинкс, сактосальпинкс), исследование необходимо повторить сразу после окончания менструации, чтобы определить, имеется ли дополнительный заброс менструальной крови в маточные трубы. При воспалении слизистой оболочки матки (эндометрите) важно оценить структуру эндометрия, поэтому УЗИ необходимо сделать и в первой, и во второй фазах цикла.

Состояние после аборта и других внутриматочных вмешательств. Здесь обязательно проведение УЗИ сразу после окончания очередной менструации, а также при наличии дополнительных показаний или при развитии осложнений (кровотечение, эндометрит, подозрение на остатки плодного яйца и т.д.)

Дисфункция яичников. УЗИ может помочь в уточнении диагноза, оценке состояния яичников и эндометрия. Для этого необходимо произвести УЗИ, как минимум, дважды в течение одного менструального цикла. Особенно это важно при оценке эффективности лечения, когда необходимо отследить, имеется ли растущий фолликул, произошла ли овуляция и как изменяется эндометрий под действием гормонов, вырабатываемых яичниками.

Гиперплазия эндометрия. Если во время УЗИ во второй фазе цикла был заподозрен этот диагноз, необходимо повторное исследование сразу после окончания очередной менструации, чтобы посмотреть, произошло ли самостоятельное отторжение утолщенного эндометрия и/или полипов или в этом потребуется врачебная помощь.

Опухоли и кисты яичников. Поставить этот диагноз можно при УЗИ, произведенном сразу после очередной менструации. В середине же и во второй фазе менструального цикла в яичниках в норме определяются достаточно большие (около 2 см в диаметре) дополнительные включения - растущий фолликул или желтое тело, которые при отсутствии опыта у врача можно принять за опухоль.

Подозрение на беременность. При задержке очередной менструации с помощью УЗИ можно достоверно увидеть плодное яйцо в полости матки примерно на 5 - 7 дни задержки.

Если женщина практически здорова, в профилактических целях для раннего выявления различных гинекологических заболеваний необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 - 2 года, а в возрасте после 40 лет - один раз в год.

С самого раннего детства девочек учат держать ноги в тепле и не сидеть на холодном. Хоть переохлаждение и не является первой причиной мочеполовых заболеваний, этот фактор риска действует, как «пусковой механизм» для воспалительных процессов, способствующий дальнейшему развитию воспаления придатков.

И вправду, когда начинаешь вспоминать «заветные» слова мамы: «Одевайся теплее, береги здоровье смолоду», понимаешь, что она была права. Но такое осознание, к сожалению, приходит ко многим уже в подростковом или старшем возрасте, когда воспаление придатков может проявить себя во всей красе. Так что же собой представляет данное заболевание? Какова его симптоматика и можно ли своевременно предотвратить его развитие?

Формы и симптомы воспаления придатков

В зависимости от формы и тяжести заболевания, воспаление придатков могут характеризироваться различными симптомами. Заболевание может быть вялотекущим или же латентным. При острой форме женщину «преследуют» боли внизу живота, которые могут отдавать в ноги и поясницу, температура тела поднимается до 39°C, а также могут возникнуть нарушения менструального цикла.

Как правило, менструальные сбои предшествуют вагинальным кровотечениям, которые и становятся причиной задержки менструации.

Воспаленные ткани яичника, в этот период, не могут урегулировать нормальный менструальный цикл. Острое воспаление придатков сопровождается постоянными влагалищными выделениями в виде обильных беловатых, зеленовато-гнойных или желтовато-пенистых выделений. Они могут быть и другого цвета, с кровянистым оттенком, но так или иначе, выделения явно будут отличаться от нормальных.

Воспаление придатков в хронической форме имеет «смазанную» симптоматику. Такая форма, как правило, «оседает» в женском организме из-за недолеченного, или вовсе нелеченного заболевания. При этом температура тела не сильно превышает норму – 37-37.5°C. Прочие симптомы хронического воспаления придатков такие же, как и при острой форме, но проявляются они менее выражено.

Стоит отметить, что наибольшую опасность для здоровья женщины представляет вялотекущая, латентная или же бессимптомная форма болезни. Такое воспаление придатков протекает медленно и не проявляет острых симптомов. В этом и кроется опасность, ведь воспалительный процесс все же присутствует в организме, который медленно, но «уверенно» поражает внутренние органы мочеполовой системы. Женщина ощущает слабость и общую вялость, при этом, ни болей, ни повышенной температуры не будет.

Соответственно, при «отсутствии» каких-либо явных симптомов, женщины не находят повода посетить гинеколога для дальнейшей диагностики.

Практика показывает, что с течением времени воспаление придатков прогрессирует, провоцируя спайку матки, труб и прочих внутренних органов.

Такая форма воспалительного заболевания считается наиболее опасной, поэтому при появлении, даже незначительных, симптомов, незамедлительно обратитесь к гинекологу для того, чтоб своевременно провести диагностику.

Диагностика и методы предотвращения воспаления придатков

Для того, чтоб своевременно диагностировать воспалительные процессы придатков, женщина должна сознательно контролировать состояние своего здоровья. При проявлении первых симптомов или же при возникновении подозрений на заболевания, следует первым делом записаться на прием к гинекологу.

Он же, во время очного осмотра, может определить, в чем причина симптоматики: наличие какой-либо инфекции, или же воспаление. Как правило, диагностика подразумевает комплексное исследование, включая УЗИ.

Диагностика придатков включает в себя «цепочку» стандартных процедур, среди которых первая – сбор крови. Такой анализ может показать, есть ли в организме какие-либо инфекции и прочие предшествующие половым заболеваниям вредоносные микроорганизмы. Изредка бывает, что попавшие в мочеполовой канал инфекции еще не успели «закрепиться», поэтому расширенного анализа крови недостаточно.

Поэтому диагностика подразумевает еще и взятие мазка для посева флоры, детальное изучение которого под микроскопом может доказать или же опровергнуть наличие инфекции. Когда диагностика «отметила» относительную норму всех показателей, тогда гинеколог направляет пациента на УЗИ.

УЗИ придатков – наиболее распространенная диагностика, как для выявления воспаления, так и для профилактического контроля состояния внутренних органов половой системы.

УЗИ является совершенно безопасной процедурой, которая проводится при помощи вагинального датчика. Такая ультразвуковая диагностика покажет, в каком состоянии пребывают придатки, происходят ли какие-либо воспалительные процессы и вызваны ли они прогрессированием инфекции.

При проведении УЗИ специалист может определить не только раннее развитие воспалительных процессов придатков, но и отягощенное его состояние (наличие спаек). Кроме того, полученная информация при помощи УЗИ может «определить» оптимальный курс лечения. Если же специалисту, по результатам УЗИ, видно нарушение работы внутренних половых органов, не стоит думать, что заболевание пройдет само.

Как правило, воспаление требует пристального внимания и незамедлительного лечения, так как нередко «пренебрежение» стает причиной попадание инфекции на воспаленные оболочки шейки матки, что и стает причиной развития других заболеваний (цистит, пиелонефрит и прочие).

Стоит отметить, что провокаторами воспаления могут выступать самые различные факторы, включая возбудителей инфекции каких-либо венерических заболеваний.

Кроме того, воспаленное состояние может быть вызвано острой молочницей.

Также нередко стрессы и нервные перенапряжения становятся «замыкающим звеном» цепочки возникновения недугов: хроническая усталость приводит к ослаблению иммунной системы, следовательно, может начаться развитие грибкового заболевания, предшествующее воспалению придатков.

В таком случае, можно даже на УЗИ не ходить, чтобы выявить наличие грибковой инфекции. Поэтому следует помнить, что одна болезнь может, в процессе своего развития, потянуть за собой целую цепочку прочих недугов.

Не одни лишь инфекции стают провокаторами воспаления придатков. Например, гормональные сбои тесно связаны с причинами проявления заболевания. На фоне гормональных нарушений (чрезмерная или недостаточная их выработка) наблюдаются сбои гормональных циклов, что стает причиной образования в шейке матки ненужной жидкости, способствующей «закреплению» инфекции.

Также причиной воспаления может стать невостребованная сексуальность. Как это странно не звучит, но отсутствие регулярного секса, может грозить появлением инфекции. Все процессы «замыкаются» в единую цепочку, ведь длительное отсутствие половых отношений, так же, способствует гормональным нарушениям, и, в следствие, может стать причиной возникновения инфекции.

УЗИ при воспалении придатков врачи назначают вместе с другими видами диагностики. Чаще всего обследование сочетают с анализом гинекологического мазка. Инструментальный и лабораторный методы оценки увеличивают точность показаний. С этой же целью рекомендуется проводить ультразвуковое исследование влагалищным датчиком.

Трансвагинальное УЗИ по гинекологии стало стандартным обследованием, которое проводится на приемах в большинстве коммерческих клиник. Возможности метода позволяют диагностировать пороки развития внутренних половых органов, новообразования. Точность обследования во многом зависит от разрешения аппаратуры и профессионализма врача. Для профилактики ряда заболеваний оно показано один раз в 1-2 года. Женщинам после 40 лет лучше проводить УЗИ не менее одного раза в 12 месяцев.

Ультразвуковое исследование при воспалении придатков матки, или аднексите, прямо не указывает на заболевание в острой форме. Косвенные признаки патологического процесса: утолщение маточных труб, их заполнение жидкостью. Возможно выявление спаек в малом тазу, тубоовариальных абсцессов, скопления жидкости, деформации эндометрия и миометрия.

Проводить первичное УЗИ при подозрении на воспаление придатков можно в любой день менструального цикла. Если специалист видит расширения маточных труб — гидросальпинкс, сактосальпинкс, — то назначает повторное УЗИ после окончания менструации. Специалисту необходимо уточнить, есть ли заброс менструальной крови в трубы. Обнаружение воспаления эндометрия — показание к двукратному ультразвуку в первой и второй фазах цикла: нужно определить состояние слизистой оболочки матки.

Проведите УЗИ органов малого таза, если Вас беспокоят:

боли в паху,
состояние общей разбитости,
высокая температура,
нарушения мочеиспускания,
напряжение в нижних отделах живота, болезненность при надавливании.

Это симптомы острого воспаления придатков. Начало лечения на этой стадии с большей вероятностью предотвращает рубцевание.

Хроническое поражение характеризуется тупыми болями внизу живота, иногда во влагалище, сбоями менструального цикла: часты нерегулярные обильные менструации. Протекают болезненно. Однако менструальные кровотечения бывают скудными и кратковременными.

УЗИ необходимо при дифференцированной диагностике гинекологических и иных заболеваний с болями внизу живота, например:

эндометриоза,
эндометрита,
разрыва кисты яичника,
острого аппендицита.

Кроме ультразвукового исследования при воспалении придатков врач проводит анамнез: уточняет жалобы пациенток, время и условия появления симптоматики, характер болей и выделений из половых путей. Если ранее Вы перенесли гинекологические заболевания или оперативное лечение половых органов, то сообщите об этом.

Далее специалист проводит бимануальную пальпацию на гинекологическом кресле, чтобы определить консистенцию и подвижность матки и придатков, выявить или исключить болезненность шейки матки. При обследовании диагностируется увеличение придатков.

Поскольку наиболее распространенная причина аднексита — восходящая инфекция, то для ее определения нужно сдать мазок. Биоматериал забирают из трех точек: влагалища, цервикального и мочеиспускательного каналов. Возможные возбудители:

гарднерелла,
микоплазма,
уреаплазма,
цитомегаловирус,
трихомонады,
стрептококки и т.д.

Для их точного определения и подбора адекватной антибактериальной терапии показан бактериологический посев.

– воспалительное заболевание чаще инфекционной природы, характеризующееся поражением внутреннего слоя матки (эндометрия), имеющее тенденцию к распространению, приводящее к тяжёлым осложнениям.

Болезнь является не только медицинской, но и социальной проблемой.

Данная патология часто при приводит к бесплодию, становится причиной невынашивания беременности, неудачных попыток ЭКО.

Ранняя диагностика и лечение играют важную роль для предотвращения распространения патологического процесса.

Сущность патологии

Стенка матки состоит из 3 слоёв (наружный – периметрий, средний – миометрий, внутренний – эндометрий).

При эндометрите поражается внутренний слизистый слой матки, зачастую процесс распространяется вглубь и поражает мышечный слой (эндомиометрит) .

В течение менструального цикла, на его последней фазе, эндометрий созревает и подготавливается для имплантации оплодотворённой яйцеклетки, если этого не происходит, функциональная часть эндометрия отторгается и удаляется во время менструации.

Внутренний слой матки является первым слоем на пути у инфекции и обладает защитными свойствами . При его повреждении появляется возможность для проникновения инфекции и в дальнейшим развитием воспалительного процесса.

Что такое эндометрит, читайте также .

Причины возникновения

Передача инфекции возможна тремя путями :

Восходящая инфекция (из наружных половых органов, через канал шейки матки);
Гематогенно (с притоком крови);
Лимфогенно (по системе лимфатических сосудов).

Наиболее часто эндометрит развивается при восходящей инфекции, которая возможна при следующих условиях :

Вагинальное исследование;
Лечебные и диагностические манипуляции с вмешательством в полость матки;
Половой акт (коитус) во время менструации;
Аборт;
Кесарево сечение;
Внутриматочные спирали;
Использование тампонов;
Несоблюдение личной гигиены;
Инфекционные заболевания наружных половых органов.

Симптомы заболевания

зависят от многих факторов :

От вида возбудителя и его вирулентности;
От реактивности человеческого организма;
От локализации и обширности патологического процесса.

Воспалительный процесс у каждой женщины развивается по-разному, поэтому и клиническая картина будет варьироваться.

У одних женщин заболевание протекает скрыто и малосимптомно, у других развивается яркая клиническая картина с выраженным интоксикационным синдромом.

Среди многообразия симптомов можно выделить следующие :

Выделения из матки различного характера (гнойные, слизистые, слизисто-гнойные);
Иногда появляется гнилостный запах выделений (чаще возникает, когда возбудитель является кишечная палочка);
Боли в области малого таза, иногда иррадиирующие в поясничную область, в область прямой кишки, лобковую область;
Болезненные ощущения при пальпации (степень выраженности зависит от вовлечения мышечного слоя в воспалительный процесс).
Интоксикационный синдром (Субфебрильная или фебрильная температура, общая слабость, недомогание, головные боли, тахикардия, иногда тошнота). Проявление интоксикационного синдрома зависит от выраженности воспалительного процесса;
Часто нарушается менструальный цикл (задержка).

При возникновении данных симптомов незамедлительно обратитесь к врачу для оказания квалифицированной помощи .

Методы диагностики

Для диагностики эндометрита матки необходимо обратиться к врачу-специалисту, который проведёт следующие исследования :

Гинекологический осмотр . Данный метод поможет оценить величину и болезненность матки при пальпации, интенсивность болей, подвижность шейки матки. При осмотре врач оценит влагалищные выделения (их количество, характер), осмотрит наружные половые органы, состояние шеечного канала на наличие гиперемии, эрозий. Во время осмотра берутся мазки для дальнейшей микробиологической диагностики, установления вида возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Для быстрой диагностики применяют ПЦР (полимеразно-цепная реакция);
Ультразвуковое исследование малого таза даст возможность определить величину матки, толщину стенок (при эндометрите они увеличиваются), также даст возможность установить другие сопутствующие патологии;
Гистероскопия ;
Общий и биохимический анализы крови . В общем анализе крови при эндометрите врач будет наблюдать лейкоцитоз и повышение СОЭ, иногда может наблюдаться лёгкая степень анемии. В биохимическом анализе будет повышаться C-реактивный белок как маркер воспаления;
Когда внешние проявления имеют сходные черты с другими заболеваниями, используется такой метод как биопсия . С его помощью можно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (дисплазия, предраковые состояния, опухолевые поражения).

Одним из самых эффективных методов диагностики эндометрита является УЗИ-диагностика. Она не только позволяет выявить заболевание и провезти дифференциальную диагностику, но и является безболезненной для пациента. Ультразвуковое исследование обладает высокой точностью и применяется как скрининговое обследование женского населения. Его преимуществами являются точность, неинвазивность, дешевизна, безопасность для пациента.

Виды эндометрита

Выделяют такие — острый и хронический эндометрит:

Острый эндометрит

характеризуется быстром развитием, обычно через 3-4 дня после инфицирования, быстрое развитие симптомов (повышения температуры тела, боли, локализованные внизу живота, наблюдаются выделения из влагалища, иногда выделения имеют неприятный запах, очень часто сопровождается болезненным мочеиспусканием, ознобом, общей слабостью, тахикардией.

Часто возникает после родов, абортов, кесарево сечении, хирургическом вмешательстве на органах малого таза, постановки маточной спирали .

При стандартном обследовании врача-специалиста наблюдается увеличенная и болезненная матка при пальпации, гиперемия половых органов, выделения различного характера.

Острый эндометрит длится около одной двух недель и проходит после хорошо назначенного лечения, при несоблюдении лечения переходит в , а потом в хронический эндометрит .

Хронический эндометрит

Характеризуется медленным и постепенным развитием, скудностью клинических проявлений.

Часто женщины обращаются за помощью из-за нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные) .

Иногда наблюдаются маточные кровотечения, болезненные ощущения в области малого таза, болезненные ощущения при половом акте.

При гинекологической осмотре клинические проявления более скудны, если сравнивать с острой фазы (также наблюдается утолщение стенок матки, но в меньшей степени, более скудные выделения из влагалища).

Хронический эндометрит приводит к структурным изменениям матки (образование полипов, кистозных образований, вовлечение в патологический процесс мышечной стенки) .

Он приводит к бесплодию в десяти процентов случаев и является причиной невынашивания беременности в шестидесяти процентов случаев.

Эхопризнаки недуга

Диагностировать эндометрит при помощи УЗИ можно только на второй стадии развития заболевания .

Исследование нужно проводить за несколько ней до начала менструации, это связано с тем, что патологические процессы в этот период времени наиболее выражены, и обнаружить патологию становится значительно легче.

При помощи УЗИ можно выявить следующие эхографические признаки эндометрита :

Утолщение слизистого слоя матки в результате гиперплазии эндометрия;
Утолщение миометрия при вовлечении мышечного слоя матки в патологический процесс.
Изменение формы матки и анатомического положения, благодаря образованию спаек в полости матки;
Изменение размеров матки, из-за скопления в ней экссудата;
При длительно течении заболевания, можно обнаружить спаечный процесс, он выявляется как множественные очаги с повышенной эхоплотностью.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

УЗИ метод является ориентировочной диагностикой эндометрита, позволяет его дифференцировать от другого рода патологий.

Для более точно установления диагноза применяется микробиологический метод, который проводится после взятия мазков.

Как различаются острый и хронический вид и как выглядит на УЗИ?

Заподозрить острый эндометрит при ультразвуковом исследовании достаточно сложно, так как при УЗИ выявляется не столько признаки эндометрита, сколько признаки спаечного процесса и структурных изменений строения матки .

Поэтому при помощи эхо-диагностики обычно диагностируется хронический эндометрит.

Признаками хронического эндометрита являются :

Уменьшение толщины эндометрия (видно на фото);
Изменение строения слизистой оболочки матки;
Расширение полости матки, благодаря скоплению экссудата;
Наличие кист и газовых пузырьков;
Распространенные диффузные патологические изменения в миометрии, слоя, находящегося вблизи эндометрия.

Признаками острого эндометрита являются :

Утолщение внутреннего слоя матки (воспаление);
Изменение в строении слизистого слоя матки;
Увеличение матки.

Методы лечения

Лечение эндометрита делится на консервативное и хирургическое:

Консервативное лечение. Включает в себя комплекс препаратов, направленных на уничтожение микроорганизмов (вначале лечения применяют широкого спектра действия, в дальнейшем после получения результатов микробиологического исследования, переходят на антибиотики чувствительные к конкретному возбудителю). С целью купирования интоксикационного синдрома производят внутривенное вливание коллоидных и кристаллоидных растворов до двух литров в сутки . Логично использовать препараты поливитаминов, антигистаминные препараты, средства, регулирующие иммунитет. Для уменьшения болевого синдрома используются НПВС.
Хирургическое лечение. Оно применяется при неэффективности консервативного лечения, при развитии гнойного эндометрита. Происходит закупорка шеечного канала матки и гнойное содержимое не способно выходить из полости матки, усугубляя течение заболевания.

Для открытия цервикального канала используют :

Гистероскопический метод;
Зондовые методы;
Хирургическое расширение шеечного канала.

При очень тяжёлом течении эндометрита, когда существует вероятность смерти пациента производят гистероэктомию (удаление матки).

ОСТОРОЖНО!

Не принимайте антибиотики самостоятельно без назначения их врачом, вы только разовьёте лекарственную устойчивость бактерий и способствуете переходу заболевания в хроническую форму.