Gaje wernicke simptomi encefalopatije. Gaie-Wernickeova encefalopatija

Gaie Wernicke (Wernickeova encefalopatija)- Ovo je akutna lezija srednjeg mozga i hipotalamusa kao rezultat nedostatka tiamina u ljudskom tijelu, koji se javlja tokom hronične upotrebe alkoholnih pića.

Bolest je povezana sa smanjenjem broja neurona, gliozom i demijelinizacijom u periventrikularnom području sive tvari. Ovaj problem pripada organsko-toksičnim psihozama i često se javlja zajedno s Korsakoffovim sindromom. Bolest teče akutno, subakutno ili kronično.

Uzroci

Bolest Gaie Wernicke najčešće je uzrokovana nedostatkom vitamina B1, alkoholizmom, potpunom iscrpljenošću tijela. Post, hemodijaliza, maligne tumorske formacije, AIDS takođe predisponiraju pojavu ove bolesti.

Ostali uzroci Gaie-Wernickeove encefalopatije su:

• gastrointestinalne bolesti;
• povraćanje tokom trudnoće;
• povraćanje u slučaju trovanja lijekovima digitalis.

Simptomi Gaie-Wernickeovog sindroma

Simptomi karakteristični za encefalopatiju Gajea Wernickea su:

• ataksija (poremećena koordinacija pokreta);
• konfuzija svijesti;
• oftalmoplegija (paraliza mišića oka zbog oštećenja okulomotornih živaca);
• dezorijentacija;
• apatija;
• razdražljivost.

Ako kod sebe pronađete slične simptome, obavezno se obratite stručnjaku. Lakše je spriječiti bolest nego se nositi s njezinim posljedicama.

Najbolji liječnici za liječenje sindroma Gaie Wernicke

Pacijenti sa sindromom imaju takva odstupanja:

• makrocitna anemija - u perifernoj krvi;
• u likvoru - povećan sadržaj proteina (<90 мг%);
• atrofija mastoida na CT i MRI.

Liječenje Gaie-Wernickeovog sindroma

Liječenje Gaje-Wernickeovog sindroma uključuje:

• uzimanje vitamina B (tiamin);
• unos vitamina B2, B6, nikotinske i askorbinske kiseline, anaboličkih steroida;
• uzimanje otopine magnezijum sulfata 25;
• psihološka terapija.

Opasnost

Ako se Gaie-Wernickeov sindrom ne hitno liječi, to može dovesti do sljedećih negativnih posljedica:

• promjene u ljudskom ponašanju i životu;
• nemogućnost obnavljanja rada mozga;
• amnezija ili djelomični gubitak pamćenja;
• pospanost;
• gubitak svijesti;
• uporna žgaravica;
• shizofrenija;
• tumor mozga;
• potpuna atrofija moždane aktivnosti.

U slučaju neblagovremenog liječenja može se dogoditi koma, a potom i smrt.

Grupa rizika

Glavnu rizičnu skupinu čine muškarci u dobi od 35 do 65 godina koji zloupotrebljavaju alkoholna pića. U riziku su i žene u dobi između 30 i 65 godina.

Prevencija

• odustati od zloupotrebe slabih i jakih alkoholnih pića;
• uspostaviti redovne i hranljive obroke;
• osigurati adekvatan san;
• redovno vežbajte.

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i ne predstavlja naučni materijal ili stručni medicinski savjet.

Wernicke-Korsakoffov sindrom je kompleks povezanih neuropsihijatrijskih simptoma uzrokovanih nedostatkom vitamina B1 (tiamina). Razvija se kod dugotrajnog alkoholizma, slabe apsorpcije hranjivih sastojaka. Bolest se manifestira u obliku poremećaja pokreta, paralize oka, delirija.

Razlozi za razvoj Wernicke-Korsakov sindroma

Gaie-Wernicke-Korsakoffov sindrom je skup kliničkih manifestacija uzrokovanih nedostatkom vitamina B1 s daljnjim krvarenjem u mozgu. Ovaj fenomen je prvi put otkriven kod pacijenata sa kroničnim alkoholizmom. Simptomi sindroma opisani su kod žene koja pati od upornog povraćanja nakon opekotine želučane sumporne kiseline.

Razvija se u sljedećim uvjetima:

1. Postite za gastrointestinalnu onkologiju kako biste izbjegli bol.
2. Anorexia.
3. Nedostatak tiamina u hrani.
4. Bolesti gastrointestinalnog trakta koje smanjuju unos vitamina B1 hranom.
5. Hronični alkoholizam.
6. Neukrotivo povraćanje u slučaju trovanja, trudnoće, alkoholizma s Mallory-Weissovim sindromom.
7. Stečena sekundarna imunodeficijencija.
8. Hemodijaliza u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom.
9. Helmintičke invazije.

Razvoj bolesti

Wernickeov sindrom je encefalopatija koja se razvija u pozadini malih krvarenja, obično u subkortikalnim formacijama: vidnoj tuberkuli, mastoidnim tijelima. Srednji mozak i medijalni dio hipotalamusa također su uključeni u patološki proces. Dolazi do razgradnje bijele materije - demijelinizacije puteva koji međusobno povezuju nervne ćelije.

Međućelijska supstanca optičkog brdašca, hipotalamus, srednji mozak pati od nedostatka tiamina zbog činjenice da se vitamin u tim područjima koristi kao kofaktor za transketolazu. Nedostatak ovog nutritivnog elementa dovodi do energetskog deficita u mozgu, a posebno u gore spomenutim područjima.

Hipovitaminoza vitamina B1 dovodi do nakupljanja eksitotoksične supstance - glutaminske kiseline, koja djeluje uzbudljivo na neurone. Njegov preveliki utjecaj razlog je daljnjeg poremećaja u radu nervnih ćelija i njihove smrti.

Korisno je znati šta je uzrokovalo: glavne uzroke i liječenje alkoholne amnezije.

Važno: i koje bolesti alkohol izaziva.

Hipotalamus regulira autonomnu funkciju koja je odgovorna za vaskularni tonus. Njegov poraz u Wernickeovom sindromu dovodi do cerebralnog edema i krvarenja. Mrtve ćelije i bijela nervna vlakna naknadno se zamjenjuju glijom, odnosno međustaničnom supstancom.

Takođe utječe na mali mozak, centre okulomotora, abducene i vestibularne kohlearne živce.

Simptomi Wernicke-Korsakovljeve bolesti

Oštećenje različitih struktura mozga dovodi do oštećenja njihove funkcije. Wernicke-Korsakoffov sindrom uključuje sljedeće kliničke simptome:

1. , nistagmus (drhtanje očnih jabučica).
2. Glavobolja.
3. Nervozno, motoričko uzbuđenje.
4. Amnezija, konfabulacija (konfuzija pamćenja).
5. Delirij: delirijum, halucinacije.
6. Astenija, slabost.
7. Mučnina, povraćanje, žgaravica, poremećaji stolice.
8. Autonomni poremećaji: znojenje, hladnoća, ispiranje lica.

Poraz malog mozga uzrokuje ataksiju, koja se izražava nestabilnim hodom, poremećenom koordinacijom pokreta. Krvarenje u području gdje se nalazi jezgra okulomotornog živca dovodi do oftalmoplegije, tj. Paralize očnih jabučica.

Moguće su promjene u zjeničnim refleksima, njihov asimetrični odgovor na svjetlost. Rezultati hladnog testa često se smanjuju u poređenju sa normom.

Poraz hipotalamusa i njegovih jezgara uzrokuje autonomne poremećaje:

• povećana tjelesna temperatura ili hladnoća;
• širenje ili sužavanje krvnih žila;
• promjena tena.

U dijelu stabljike nalaze se jezgre vagusnog nerva, pa edemi i krvarenja na ovom mjestu dovode do poremećaja probavnog sistema, koji on kontrolira. To se očituje proljevom ili nestabilnom stolicom, povraćanjem.

S nedostatkom vitamina B1 ne pati samo centralni, već i periferni nervni sistem, a razvija se i polineuropatija.

Korsakov sindrom, koji se javlja nakon krvarenja, uključuje mentalne poremećaje, kao i djelomični gubitak pamćenja. U ovom slučaju, amnezija se može povećati. Oštećenje veza između živčanih ćelija dovodi do promjene sjećanja, osoba može zbuniti vrijeme događaja. Delirij je zabluda. Često je osoba u stanju omamljenosti, odnosno zapanjujuće.

Dijagnostika i liječenje Wernicke-Korsakoff sindroma

Pacijentu je potreban pregled neurologa i psihijatra. Diferencijalna dijagnoza provodi se s takvim patologijama kao što su šizofrenija, neoplazme u mozgu, psihoze u pozadini intoksikacije drogom.

Pravovremeni tretman spriječit će pogoršanje amnezije. Kašnjenje pružanja hitne pomoći može dovesti do smrti pacijenta. Za liječenje se koristi vitamin B1, primijenjen parenteralno (potkožne, intravenske injekcije). Terapija tiaminom provodi se do kliničkog poboljšanja. Treba imati na umu da ovaj lijek, unatoč svojoj bezopasnosti, može izazvati anafilaktički šok kod pacijenta. Uvode se i drugi vitamini B skupine: piridoksin, kobalamin, nikotinska kiselina.

Pacijenti su takođe prikazani:

1. Kada se iscrpe, anabolički steroidi se koriste za debljanje.
2. Liječite osnovnu bolest koja je uzrokovala ove poremećaje: alkoholizam, Malory-Weiss-ov sindrom, povraćanje.
3. Za zaštitu ćelija od gladi kiseonikom koriste se antihipoksični lijekovi: Mexidol ,.
4. Angioprotector Actovegin poboljšava cirkulaciju krvi, reološka svojstva krvi.
5. Za očuvanje pamćenja koriste se nootropni lijekovi: Noopept, Aniracetam.

Zaključak

Vitamin B1 je esencijalna hranjiva tvar, čiji nedostatak dovodi do Wernickeove encefalopatije i Korsakoffovog mentalnog sindroma. Što se ranije započne s liječenjem bolesti, to je povoljnija njegova prognoza. Uz neblagovremenu pomoć mogući su invaliditet, pa čak i smrt. Sa duboko uznapredovalom Wernicke-Korsakovljevom encefalopatijom moguće su rezidualne manifestacije u obliku nesigurnog hoda, oštećenja pamćenja.

Wernickeova encefalopatija je oštećenje mozga uslijed akutnog nedostatka tiamina - vitamina B1 u tijelu, u pozadini kroničnog alkoholizma, pothranjenosti i neprestanog povraćanja.

Dugotrajna sistematska upotreba alkohola može dovesti do katastrofalnih posljedica koje proizlaze iz disfunkcije mozga i centralnog živčanog sistema.

Gaie-Wernickeov sindrom se razvija kao rezultat alkoholne intoksikacije. Statistike tvrde da postoji i određena predispozicija za ovu bolest, posebno kod muškaraca nakon trideset godina.

Patogeneza i uzroci kršenja

Gaia-Wernickeovu encefalopatiju karakteriziraju akutne lezije hipotalamusa, moždanog stabla i malog mozga. Razvoj mehanizma patologije temelji se na smanjenju broja nervnih ćelija i uništavanju mijelina u području bijele materije.

Poraz se proteže na supstance onih dijelova mozga koji se nalaze u 4. komori, u blizini 3. komore i Silvijevog vodovoda - kanala koji povezuje ove odjele. U akutnim slučajevima dijagnosticiraju se tačkasta krvarenja. U hroničnim slučajevima, atrofija mastoidnih tijela.

Uprkos činjenici da je bolest uglavnom povezana sa kroničnim alkoholizmom, sindrom se može razviti kao rezultat nedostatka vitamina i iscrpljenosti nakon dugotrajnog posta, neprekidnog povraćanja, malignih tumora i drugih faktora. Takođe dato patološkog stanja, javljaju se vaskularno-distrofične promjene.

S nedostatkom vitamina B1, obrada glukoze neuronima se smanjuje i mitohondriji su oštećeni. Prekomjerno nakupljanje glutamata uslijed smanjene aktivnosti enzima alfa-ketoglutaradehidrogenaze zbog nedostatka energije ima neurotoksične efekte.

Ne mogu razviti ovu bolest samo ljudi koji zloupotrebljavaju alkoholna pića ili imaju nedostatak tiamina u tijelu. Postoji niz drugih faktora koji mogu izazvati patologiju, pa se Wernickeova encefalopatija razvija u sljedećim uvjetima:

• neuhranjenost;
• avitaminoza;
• tumori;
• produženi post;
• trovanje lijekovima koji sadrže ekstrakt digitalisa;
• gastrointestinalne bolesti;
• trudnoća.

Šta će ukazivati \u200b\u200bna bolest?

Akutni oblik prati niz znakova koji omogućavaju prepoznavanje i dijagnosticiranje ovog kršenja.

Pogoršanje opšteg fizičkog stanja, pojava različitih nervnih i mentalnih poremećaja, pogoršanje drugih bolesti - sve to zajedno ukazat će na prisustvo Gaie-Wernickeovog sindroma.

Prije svega, patologiju karakterizira trijada simptoma:

• - poremećena koordinacija pokreta i osjećaj ravnoteže;
• oftalmoplegija - paraliza očnih mišića uslijed oštećenja okulomotornih živaca;
• poremećaj svijesti - nemogućnost adekvatne percepcije okolnosti, razmišljanja i reagovanja na spoljne podražaje.

Pacijenti s Wernickeovom encefalopatijom postaju apatični, dezorijentirani, nesposobni koncentrirati se ni na što.

Početna faza bolesti može trajati od nekoliko tjedana do mjeseci, a manifestuje se sljedećim simptomima:

• jak osjećaj pospanosti;
• sistematsko prerano buđenje;
• nemogućnost brzog zaspanja;
• san je praćen noćnim morama;
• osjećaj preplavljenosti.

Ostali simptomi uključuju sljedeća stanja:

• gubitak apetita;
• postupna averzija prema masnoj hrani i hrani koja sadrži proteine;
• pojava čestih mučnina uz povraćanje;
• podrigivanje i žgaravica;
• bolovi u trbuhu;
• osjećaj fizičkog umora;
• uznemirena stolica;
• povećani umor;
• nesposobnost da se podnese duži fizički i mentalni stres;
• kršenje govora - pojava nekoherentnosti i nedostatka značenja u razgovoru pacijenta;
• halucinacije;
• poremećaji kretanja.

Simptomi uznapredovalog stadija Wernickeove encefalopatije uključuju:

• zimica i groznica;
• tahikardija;
• bol u predjelu srca;
• povećano znojenje;
• napadaji u udovima;
• osjećaj gušenja;
• kršenje taktilnih reakcija;
• visoka tjelesna temperatura;
• aritmija;
• pojava osjećaja straha i tjeskobe.

Utvrđivanje dijagnoze

Za dijagnozu encefalopatije potrebno je konzultirati neurologa, terapeuta, oftalmologa i psihoterapeuta. Dijagnoza potvrđeno na osnovu rezultata ankete, koja se provodi slijedećim metodama:

• analiza urina i krvi;
• elektrokardiografija;
• analiza kalorijskog odgovora;
• MRI i CT;
• analiza cerebrospinalne tečnosti.

Poteškoće u postavljanju dijagnoze mogu nastati u pozadini činjenice da se bolest mora razlikovati od različitih patologija, poput šizofrenije i drugih psihoza.

Terapije

Ova bolest se naziva hitnom situacijom. Ako se otkrije čak i nekoliko simptoma, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.

Bez pravilnog i pravovremenog liječenja može doći do kome i daljnje smrti.

Suština općeg tretmana sastoji se u obnavljanju ravnoteže vode u tijelu, ispravljanju poremećaja elektrolita, nadoknađivanju nedostatka tiamina i vraćanju pacijenta na uobičajenu prehranu.

Za to su propisani sljedeći lijekovi:

• - injektira se intravenozno ili intramuskularno u dozi od 100 mg, tok liječenja je najmanje 5 dana;
• magnezijum sulfat - injekcije se provode svakih 6-8 sati u dozi od 1-2 g;
• magnezijum oksid - primjenjuje se oralno u dozi od 400-800 mg jednom dnevno;
• kompleks vitamina B2, B6;
• askorbinska i nikotinska kiselina;
• anabolički steroid;
• glukoza - ubrizgava se intravenozno nakon uvođenja tiamina, inače, ako se glukoza nepravilno koristi, stanje se može pogoršati brzinom munje.

Prijem tiamina u ovoj dozi nastavlja se sve dok pacijent u potpunosti ne pređe na normalnu prehranu. Pored gore navedenih lijekova, pacijentu se propisuje kurs multivitamina. Uz to se neprestano prati rad kardiovaskularnog sistema.

Preduvjet za uspješnu terapiju je potpuno odbijanje alkoholnih pića.

Prognoza i komplikacije

Prognoza u ovom slučaju može biti prilično nepovoljna. Kao što pokazuje praksa, polovina slučajeva je fatalna. Tako visok postotak smrtnosti povezan je s akutnim tokom bolesti i pogoršanjem popratnih tegoba, poput dijabetesa melitusa, ciroze jetre.

Vrlo važnu ulogu igra pravovremeno traženje medicinske pomoći i kvalificirano liječenje. Među teškim komplikacijama Wernickeove encefalopatije mogu se razlikovati sljedeća stanja:

• djelomični gubitak memorije;
• poremećaji kognitivne sfere i ljudskog života uopšte;
• stalna pospanost;
• nemogućnost obnavljanja punog funkcionisanja moždane aktivnosti kao prije bolesti u pozadini atrofije mozga;
• mentalni poremećaji;
• velika vjerovatnoća kome i smrti.

Prevencija ove bolesti mnogo je lakša od liječenja. Prevencija patologije je sljedeća:

• potpuno odbijanje uzimanja alkohola;
• održavanje zdravog i aktivnog načina života;
• pridržavanje pravilnih obrazaca spavanja;
• dobra uravnotežena prehrana;
• pravovremeni pristup lekaru.

Wernickeova encefalopatija (Gaie-Wernickeov sindrom ili Gaie-Wernickeov akutni hemoragični polioencefalitis) je bolest mozga koja se javlja iz pozadine nedostatka tiamina (vitamin B1) iz različitih razloga.

Kao posljedica bolesti primarno su pogođeni srednji mozak, mali mozak i hipotalamus, što uzrokuje konfuziju, halucinacije, delirij i druge teške simptome povezane sa središnjim živčanim sistemom i mozgom.

Glavni faktor koji utiče na razvoj ove bolesti je izražen nedostatak vitamina B1. To utječe na metabolizam i razinu enzima u moždanim ćelijama.

Nedostatak tiamina smanjuje nivo biokemijskih procesa u neuronima, što uzrokuje smanjenje nivoa glukoze neophodnog za ishranu ćelija, ali istovremeno dolazi do akumulacije enzima nazvanog glutamat. Ovaj enzim katalizira aktivnost receptora u cerebralnim neuronima, što dovodi do priliva jona kalcijuma.

Zauzvrat, joni kalcijuma doprinose aktivaciji mnogih enzima koji uništavaju moždane ćelije već oslabljene zbog nedostatka glukoze. Sve zajedno, svi faktori djeluju snažno destruktivno, što utječe i na rad mozga i na opće stanje živčanog sistema.

Uprkos velikom broju razloga, najčešće je upravo kronični alkoholizam glavni faktor u razvoju nedostatka vitamina B1 kod većine pacijenata.

Trajanje konzumacije alkohola varira od 5 do 20 godina za muškarce, a za žene je taj broj mnogo manji, što je povezano sa karakteristikama ženskog tijela koje je osjetljivije na učinke alkoholnih pića.

Simptomi Gaie-Wernickeovog sindroma

U početnoj fazi koja prethodi samoj bolesti, kada nivo vitamina B1 padne ispod normale, uočavaju se takozvani prodromalni simptomi, koji se karakteriziraju sljedećim manifestacijama:

• oštar gubitak težine;
• astenija;
• poremećaj spavanja;
• grčevi u mišićima;
• česti zatvor, naizmjenično s proljevom;
• nerazumna mučnina ili povraćanje;
• oštećenje vida;
• vrtoglavica i slabost;
• povećan umor.

Ovo prodromno razdoblje može trajati od nekoliko tjedana do mjeseci, ovisno o stanju tijela i načinu života u ovom trenutku.

• konfuzija svijesti;
• oftalmoplegija (poremećaji motoričkih funkcija očiju);
• nemogućnost koncentracije;
• dezorijentacija u svemiru;
• apatija i depresija;
• smanjena mentalna sposobnost;
• poremećaj percepcije i razumijevanja stvarnosti;
• halucinacije;
• rave;
• frustracija;
• gubitak motoričkih funkcija.

Glavni simptomi bolesti trebali bi biti iznenadni škilj i nedostatak koordinacije. Može doći i do opuštenosti kapka i polineuropatije (poremećena motorička funkcija). Pacijent se ne može samostalno kretati i često se gubi u svemiru, koji je, prema statistikama, prisutan kod 80% pacijenata.

U najnaprednijim fazama pacijent može imati komu i smrt ako oštećenje mozga nije kompatibilno sa životom.

Dijagnostika

Ovom bolešću se bavi neurolog. Prvo ispituje istoriju bolesti (kumulativne informacije o stanju pacijenta), na osnovu ličnih pitanja, simptoma i kliničke slike.

Pored toga, propisane su analize i studije:

• biohemijski test krvi (za piruvat i transketolazu);
• lumbalna punkcija kičmene moždine (povećani nivo proteina ukazuje na komplikacije);
• EEG (treba posmatrati generalizirano usporavanje valova);
• REG (za difuzno smanjenje cerebralnog krvotoka);
• CT mozga;
• MRI mozga.

Nakon provođenja svih potrebnih postupaka za utvrđivanje prirode i stadijuma bolesti, liječnik propisuje kurs liječenja.

Starost, fizička neaktivnost, prekomjerna težina - sve su to faktori rizika za razvoj encefalopatije mješovite geneze. U ovom ćete članku saznati kakve posljedice može dovesti ova patologija.

Liječenje

Ova bolest se može izliječiti samo u kliničkom okruženju, odnosno neophodna je hospitalizacija. Ovdje nije primjenjivo samoliječenje. Prvo, terapija tiaminom (vitamin B1) koristi se intravenozno 2 puta dnevno. Zatim se pacijent postepeno prebacuje na intramuskularne injekcije.

Pored toga, propisani su i drugi vitamini (PP, B6 i vitamin C).

Za liječenje se koriste psihotropni lijekovi:

• Haloperidol;
• Aminazin;
• Seduxen;
• Barbambil;
• i sl.

Izbor lijeka ovisi o prirodi mentalnih i neuroloških poremećaja. Lijekove propisuje samo ljekar koji dolazi pod potpunim nadzorom pacijenta s njegove strane.

Mogu se propisati antioksidanti, kao što je citoflavin, koji se koristi za smanjenje oksidativnih reakcija u tijelu.

Za liječenje poremećaja mozga propisani su nootropni lijekovi (Piracetam, Piracesin, Aminalon, Gammalon) koji pomažu u brzom vraćanju izgubljenih sposobnosti, te vaskularni lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi (Cavinton, Trental).

Paralelno sa upotrebom lijekova, trebali bi raditi narkolog i psihijatar.

Ova terapija ima za cilj uklanjanje osnovnog uzroka bolesti - alkoholizma, kao i povratak i prilagodbu osobe u društvu, budući da će pacijent nakon oporavka morati korenito promijeniti način života, ako to, naravno, želi sam.

Komplikacije

U slučaju neblagovremenog liječenja ili njegovog potpunog odsustva, pacijent može doživjeti nepovratne smetnje u radu mozga, a time i tijela u cjelini:

• nepovratno smanjenje mentalne sposobnosti;
• pojava tumora;
• atrofija moždanog tkiva;
• promjena ličnosti;
• razvoj mentalnih poremećaja (šizofrenija, psihoza, itd.);
• metabolička bolest;
• disfunkcija unutarnjih organa;
• potpuni gubitak motoričkih funkcija;
• koma.

Nivo mogućih komplikacija određuje se količinom oštećenja moždanog tkiva. Ovisno o tome koji je dio pacijentovog mozga pretrpio najviše oštećenja, takvi će se simptomi primijetiti.

Ako se ne provede nikakvo liječenje, tada će se stanje pacijenta pogoršati zbog veće količine mrtvih moždanih tkiva. Najekstremniji slučaj je smrt.

Prognoza

Gaie-Wernickeov sindrom ima vrlo visoku stopu smrtnosti - oko 50% slučajeva u akutnoj fazi. To je zbog velikog broja poremećaja u tijelu povezanih s bolestima, poput dijabetesa melitusa ili ciroze jetre. Sve su patologije jako pogoršane i pacijenti to ne mogu uvijek tolerirati.

Nakon početka liječenja tiaminom, pacijent će doživjeti značajna poboljšanja.

Ako nivo oštećenja nije bio kritičan, nakon terapije pacijent će biti otpušten iz bolnice. Međutim, to ne znači da je potpuno zdrav.

Morat ćemo vratiti izgubljene mentalne i druge sposobnosti, a za to su predviđeni posebni programi koji ovise o komplikacijama uzrokovanim bolešću.

Glavni uzrok bolesti je kronični alkoholizam, stoga, kada se promatraju simptomi Wernickeove encefalopatije, treba u potpunosti napustiti alkohol i obratiti se liječniku.

Samo hitna pomoć medicinskih specijalista pomoći će zaustaviti razvoj bolesti, a zatim izliječiti pacijenta. Mora se zapamtiti da što prije potražite pomoć, to će liječenje biti brže i lakše. Ne treba oklijevati, jer bolest može prouzrokovati nepovratne zdravstvene posljedice.

Video na temu

Wernickeova encefalopatija je ozbiljno oštećenje mozga koje nastaje uslijed nedostatka tiamina (vitamin B1). Najčešće se javlja kod kroničnog alkoholizma i neuravnotežene prehrane. Vitamin B1 neophodan je za metabolizam moždanih ćelija. Sa njegovim nedostatkom, javljaju se tri klinička simptoma Wernickeove encefalopatije: poremećaj okulomotorne funkcije, mješovita ataksija i poremećena integrativna funkcija središnjeg živčanog sistema.

Wernickeova encefalopatija najčešće pogađa muškarce između 30 i 50 godina, a pojavljuje se zbog nedostatka vitamina B1

Ova bolest se često naziva Gaie-Wernickeovim sindromom. Ime je dobio po svojim otkrivačima, njemačkom neuropsihijatru Wernickeu i francuskom liječniku Gaieu. Oboje su, nezavisno jedni od drugih, opisali bolest koja se temeljila na poremećajima metabolizma nervnih ćelija.

Ovaj sindrom karakterizira akutni nedostatak u organizmu vitamina B1 ili tiamina. Ova komponenta je uključena u brojne metaboličke procese, a njen nedostatak dovodi do inhibicije nekih biokemijskih reakcija. Rezultat je smanjenje upotrebe glukoze od strane nervnih ćelija. Razvija se energetsko izgladnjivanje, zbog čega dolazi do vanćelijske akumulacije glutamata.

Povećana koncentracija ove supstance dovodi do činjenice da povećana količina jona kalcijuma počinje ulaziti u ćelijsku strukturu. Kao rezultat, aktiviraju se brojni enzimi koji uzastopno uništavaju strukturu ćelije. Patološki proces odvija se u moždanom stablu, utječući na mali mozak i jezgro talamusa.

Kao rezultat progresije Wernickeovog sindroma mogući su poremećaji pamćenja.

Wernickeova encefalopatija najčešće pogađa muškarce u dobi između 30 i 50 godina. Izuzetno je rijetko da bolest pogađa pacijente mlađe od 30 godina. Najčešće se bolest manifestuje na osnovi alkoholizma, zbog čega je moderna medicina svrstava u akutni oblik alkoholne encefalopatije. Međutim, zloupotreba alkohola nije jedini razlog za razvoj patologije.

Podaci obdukcije ukazuju na nisku prevalenciju Wernickeove encefalopatije. Postoje samo 2 slučaja bolesti na 100 hiljada stanovništva. Najčešće se bolest dijagnosticira posthumno - tijekom pacijentovog života dijagnoza se uspostavlja u manje od 20% slučajeva. To je zbog činjenice da većina pacijenata s Wernickeovom encefalopatijom ima problema s ovisnošću o alkoholu i ne prati svoje zdravlje.

Uzroci

Glavni razlog za razvoj ove bolesti je alkoholizam. Kod muškaraca se sindrom može razviti u 6-8 godina zloupotrebe alkohola. Za žene je period razvoja patologije samo 3 godine.

Bolest se u pravilu manifestira u drugoj ili trećoj fazi alkoholizma. Štaviše, polovina pacijenata ima alkoholne psihoze.

Pored zloupotrebe alkohola, ova bolest može se razviti iz različitih razloga. Najčešći su:

• produženi post;
• AIDS;
• bolesti gastrointestinalnog trakta, kod kojih se uočava malapsorpcija (poremećena apsorpcija hranljivih sastojaka);
• nepravilna parenteralna prehrana;
• uporno povraćanje;
• onkološke bolesti koje dovode do razvoja kaheksije karcinoma;
• neke vrste helminthiasis.

Simptomi

Većina pacijenata je duboko dezorijentisana, nisu u stanju da se koncentrišu, delirij uz uznemirenost se opaža kao manifestacija sindroma apstinencije

Klasična trijada simptoma Wernickeove encefalopatije uključuje sljedeće:

• Ataksija (gubitak koordinacije pokreta). U pravilu je predstavljena kombinacijom vestibularne i cerebelarne ataksije, kao i polineuropatije.
• Oftalmoplegija (paraliza očnih mišića). Predstavljen raznim okulomotornim poremećajima. Gledajući sa strane, pacijenti imaju horizontalni nistagmus, bilateralnu paralizu rektusnog mišića oka. U rijetkim slučajevima se opaža ptoza.
• Konfuzija svesti. Većina pacijenata sa Gaje-Wernickeovom encefalopatijom su dezorijentisani i apatični. Oni nisu u stanju da se koncentrišu i izvrše bilo kakav ozbiljan zadatak. Vrlo često je govor pacijenta nekoherentan i zaključci nemaju logičku pozadinu. U nekim slučajevima se uočava delirij.

Samo u trećini slučajeva pacijent ima sve gore navedene simptome Gaie-Wernickeovog sindroma. Najčešće postoji samo jedan, najviše dva simptoma.

Okulomotorni poremećaji brzo nestaju kada se propiše tiamin.

Nistagmus je teže liječiti i zahtijeva razvoj individualnog toka terapije, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela. Ataksiju je takođe teško liječiti, a polovina pacijenata nikada se potpuno ne oporavi. Zadržavaju polagan, premetan hod.

U većini slučajeva Wernickeova encefalopatija razvija se paralelno sa sljedećim poremećajima:

• polineuropatija, koja se javlja kod 80% pacijenata;
• kičmena ataksija spastičnog tipa;
• ambliopija;
• ortostatska hipotenzija;
• tahikardija.

Posljednja dva patološka simptoma razvijaju se kao rezultat oštećenja autonomnog nervnog sistema.

Komplikacije i posljedice

Gaie-Wernickeova encefalopatija je ozbiljna bolest koja često dovodi do štetnih posljedica, uključujući smrt. Oko 20% hospitaliziranih pacijenata umre. Smrt se najčešće događa zbog istovremenih patologija uzrokovanih alkoholizmom. Govorimo o otkazivanju jetre, plućnoj tuberkulozi i upali pluća.

Otprilike polovina preživjelih pacijenata nikada se ne oporavi od liječenja. Njihova motorna, a ponekad i moždana aktivnost ostaje ograničena za život. Ako se bolest ne liječi, pacijent s vremenom može razviti omamljenost. Slijede koma i smrt.

Dijagnostika

Nezadovoljavajuće otkrivanje Wernickeove encefalopatije objašnjava se činjenicom da mnogi liječnici tradicionalno vjeruju da se bolest razvija isključivo u bolesnika s alkoholizmom, ne uzimajući u obzir mogućnost njenog bezalkoholnog porijekla

Ako se utvrde gore navedeni simptomi, pacijent se treba obratiti specijalistu. Neurolog može prepoznati ovu bolest. Pri postavljanju dijagnoze, liječnik se oslanja na podatke iz anamneze, osobine kliničke slike i regresiju simptoma tijekom liječenja tiaminom.

Prilikom pregleda pacijenta, specijalista bilježi sljedeće znakove bolesti:

1. Pacijent ima znakove ozbiljne neuhranjenosti. Govorimo o niskom indeksu tjelesne mase, smanjenju elastičnosti kože, prisutnosti deformacija noktiju.
2. Postoje znakovi autonomne disfunkcije, poput hipotenzije, tahikardije i prekomjernog znojenja.
3. Neurolog primjećuje mješovitu ataksiju i poremećaj svijesti.

Nakon pregleda pacijent se šalje na laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku. Laboratorijski testovi uključuju davanje krvi za biohemijske analize.

Instrumentalna dijagnostika obično daje sljedeće rezultate:

1. REG bilježi difuzno smanjenje cerebralnog krvotoka.
2. EEG u 50% slučajeva pokazuje generalizirano usporavanje valova.
3. MRI mozga pomaže identificirati hiperintenzivna područja u nekim dijelovima mozga. U pogođenim područjima dolazi do nakupljanja kontrasta koji je uveden tokom MRI.
4. CT skeniranje ne otkriva promjene u cerebralnim tkivima.

Takođe, pacijent se može uputiti na lumbalnu punkciju nakon čega slijedi analiza cerebrospinalne tečnosti (likvora).

Liječenje

Uzimati oralno pola sata prije jela, 2 puta dnevno, po 2 tablete, bez žvakanja, pijući 100 ml vode, interval između doza treba biti 8-10 sati

Ovaj sindrom zahtijeva hitnu njegu. Pacijenta treba hitno hospitalizirati kako bi započeo terapiju vitaminom B1.

Tiamin se daje intravenoznim kapanjem. Nakon nekog vremena možete preći na intramuskularnu injekciju. Standardni režim liječenja uključuje uvođenje vitamina dva puta dnevno.

Kao terapija održavanja mogu se koristiti vitamini poput PP, B6 i C. Ako pacijent ima delirij, propisani su mu sljedeći lijekovi:

• Klorpromazin;
• Barbamil;
• Diazepam;
• Haloperidol.

Ako je potrebno, moguća je upotreba drugih psihotropnih lijekova. Doziranje i tok liječenja određuje liječnik pojedinačno.

Kao dio antioksidativne terapije koriste se infuzije citoflavina. Kako bi se poboljšale memorijske funkcije, pacijentu se mogu propisati tečajevi nootropica i lijekovi koji podržavaju vaskularni tonus. Istovremeno, tretman tiaminom se periodično ponavlja.

Bitan! Ako se pacijentu dijagnosticira ozbiljan mentalni poremećaj, liječenje treba provoditi uz sudjelovanje narkologa ili psihijatra.

Prognoza

Uz blagovremeni početak liječenja i odsustvo ozbiljnih komplikacija, prognoza je povoljna. Međutim, u većini slučajeva Wernickeova encefalopatija razvija se u strastvenih alkoholičara koji zanemaruju liječenje, pa stoga često umiru od manifestacija popratnih bolesti.

Ako je bolest alkoholne prirode, tada se najčešće pretvara u Korsakov sindrom. Često se javlja u pozadini ove bolesti. Treba imati na umu da je vrlo teško prevladati ovu bolest, a pacijent često zadržava rezidualne efekte u obliku propusta memorije, zbunjenosti, lažnih sjećanja itd.

Ako bolest nije izazvala ovisnost o alkoholu, pod uvjetom pravovremenog liječenja, pacijent može računati na potpuni oporavak. Složenost i trajanje terapije direktno ovise o zanemarivanju bolesti i zdravstvenom stanju pacijenta. Stoga, što prije započne profesionalna terapija, to bolje.