Uretra u anatomiji žena i muškaraca. Položaj uretre kod muškaraca - gdje se nalazi uretra, koja anatomija ima? Kakva je struktura

Uretra ili uretra je organ koji izgleda poput šuplje cijevi i dizajniran je za odvod urina iz mokraćnog mjehura prema van. Struktura uretre ima izražene spolne razlike.

Duljina uretre u žena je približno 3,0 - 3,5 cm. Počinje od mokraćnog mjehura i predstavlja šuplju, blago zakrivljenu cijev koja se savija oko stražnjeg i donjeg dijela stidne simfize. Stražnji zid uretre kod žena prilično je usko povezan sa prednjim zidom rodnice. Izvan perioda prolaska urina kroz ovaj kanal, njegovi zidovi čvrsto se priležu jedan drugom, sprečavajući tako infekciju da uđe u šupljinu bešike. Međutim, zidovi ženske uretre imaju dobru rastezljivost, a njen lumen se može rastezati i do 10 mm.

U muškaraca uretra nije samo organ mokraćnog sustava, već i reproduktivni sistem. S tim u vezi, uretra kod muškaraca ima složeniju strukturu. Njegova dužina je 20 - 25 cm i u njoj se razlikuju tri dijela:

1. Prostata - započinje od unutarnjeg otvora mjehura i prodire u prostatu. Njegova je dužina oko 4 cm. Na stranama ovog dijela uretre kod muškaraca nalaze se usta ejakulacijskih kanala;

2. Opneni dio je najkraći i najuži dio muške uretre. Njegova dužina ne prelazi 2,0 cm;

3. Spužvasti dio - najduži dio uretre kod muškaraca, dužine od 17 do 20 cm. Kanali bulbourethral žlijezda otvaraju se u stražnji zid spužvastog dijela uretre.

Cijelom dužinom uretre postoje brojni uzdužni nabori sluznice, što uzrokuje povećanje lumena kanala u vrijeme mokrenja i ejakulacije.

Upala uretre

Upala uretre naziva se uretritis. Uretritis je klasificiran kao zarazni i neinfektivni. Infektivnu upalu uretre uzrokuje specifična (gardnerela, klamidija, gonokok, itd.) I nespecifična (streptokoki, E. coli, stafilokok, itd.) Mikroflora. Uretritis neinfektivne prirode razvija se kao rezultat traumatičnog oštećenja zidova uretre tokom prolaska mokraćnih kamenaca ili prilikom kateterizacije, cistoskopije. Drugi razlozi za razvoj neinfektivne upale uretre mogu biti alergije i zagušenja u području karlice.

Prvi znak uretritisa je osjećaj pečenja u uretri, koji se naglo povećava u vrijeme mokrenja. Pored toga, pojavljuju se iscjetci iz uretre koji su mucopurulentni. Simptomi uretritisa su izraženiji kod muškaraca, a kod žena bolest prolazi s blagim simptomima i često uglavnom asimptomatskim.

Iscjedak iz uretre

U mnogih se ljudi u vrijeme izraženog seksualnog uzbuđenja iz uretre može pojaviti mala količina bezbojne sluzi. Takav iscjedak iz uretre smatra se jednom od normalnih mogućnosti. Pojava svih ostalih sekreta jedan je od simptoma bolesti genitourinarnog sistema:

• Gnojni iscjedak - obično se opaža kod zaraznog uretritisa i prati ga osjećaj pečenja u uretri. Izgled i količina ovih sekreta u velikoj mjeri ovise o vrsti patogena. Kod gonorealnog uretritisa, iscjedak je kremaste, zelenkasto-žute boje i prilično obilni. Kod trihomonijaze je iscjedak obično pjenast i oskudan.
• Urethrorrhagia - iscjedak iz uretre izvan mokrenja krvi. Najčešće se javlja kao posljedica mehaničke traume uretre, ali može biti i jedan od simptoma malignih novotvorina genitourinarnog sistema.
• Spermatoreja - oslobađanje male količine sjemena na kraju čina defekacije ili mokrenja u odsustvu erekcije i orgazma. Spermatoreja je simptom bolesti kao što su kolikulitis i vezikulitis (upala sjemene tuberkule i sjemenskih mjehurića). Kod teških ozljeda kičmene moždine i kod meningitisa, spermatoreja može biti trajna.
• Prostatorrhea - oslobađanje soka prostate na kraju pražnjenja crijeva ili mokrenja i nije praćeno osjećajem pečenja u uretri. Po izgledu, sok prostate sličan je spermi, a razlikuju se samo laboratorijskim metodama. Prostatoreja se opaža kod hroničnog prostatitisa i upale izvodnih kanala prostate.

Uretra (uretra) - dio je mokraćnog sistema žene i mokraćnog i reproduktivnog sistema muškarca.

U muškaraca se uretra, duga 20 cm, nalazi i u karlici i unutar penisa, a otvara se vanjskim otvorom na glavi. Anatomski se razlikuju slijedeći dijelovi muške uretre:
(1) vanjska rupa;
(2) scaphoid fossa;
(3) penis;
(4) lukovica;
(5) opnasti;
(6) prostata (proksimalna i distalna).

Slika preuzeta sa www.urologyhealth.org

Uretra prostate prolazi kroz prostatu i dijeli se na proksimalni i distalni dio na nivou sjemene tuberkule. U proksimalnom dijelu uretre prostate, duž posterolateralnih površina, kanali za izlučivanje prostate se otvaraju ustima. Na bokovima sjemene tuberkule nalaze se usta desnog i lijevog ejakulacijskog kanala kroz koji spermija ulazi u lumen mokraćne cijevi iz sjemenih vrećica i semenovoda. Elementi uretralnog sfinktera nalaze se u distalnom dijelu prostate i u opnastom dijelu uretre. Počevši od bulbarnog dijela, uretra prolazi unutar spongioznog tijela penisa. Bulbarni dio nalazi se unutar žarulje spužvastog tijela. U opnastim i bulbarnim predjelima uretra se savija prema gore. U odjeljku penisa, uretra je smještena medijalno duž trbušne površine penisa prema dolje od kavernoznih tijela. Kapitalizirani dio uretre nalazi se unutar glavićnog penisa. Unutarnja površina muške i ženske uretre prekrivena je sluznicom (prijelazni epitel, s izuzetkom neproširenog područja u blizini vanjskog otvora, gdje se nalazi pločasti ne-keratinizirajući epitel).

Glavne funkcije uretre kod muškaraca

• iznošenje urina iz bešike;
• iznošenje sperme tokom ejakulacije (ejakulacija);
• sudjelovanje u mehanizmu zadržavanja mokraće.

Najčešće bolesti uretre

1. Uretritis (upala uretre) često je posljedica polno prenosivih infekcija (gonokok, klamidija, ureoplazma, itd.);
2. Strukture (sužavanje lumena) uretre u različitim dijelovima (zbog formiranja: urođeno, traumatično i upalno porijeklo);
3. Anomalije u razvoju uretre: najčešće - hipospadija (mjesto vanjskog otvora uretre na trbušnoj površini penisa proksimalnije je od vrha glave).

2964 0

Uretra je cjevasti organ koji je distalni dio donjeg mokraćnog sustava, a koji pored mokraćne cijevi uključuje i mjehur sa svim svojim strukturama. Uretra započinje odmah iza izlaza iz bešike, tj. vrat mokraćne bešike. Dakle, vrat mokraćnog mjehura nije dio uretre.

Granica između njih dobro je definirana tokom endoskopije:kada se uretrocistoskop ukloni iz bešike, prođe cerviks i kreće se distalno, može se primijetiti zatvaranje cerviksa - samo distalno od cerviksa, započinje uretra.

Krajnja točka uretre je vanjski otvor (meatus), koji ima vertikalni oblik sličan prorezima i otvara se na vrhu glavića penisa. (Ako postoji pomak ove točke, onda postoji mesus distopija.)

Prema Međunarodnoj anatomskoj klasifikaciji, uretra je podijeljena u tri segmenta:

1. prostata (prostata), koja prolazi kroz prostatu;
2. opneni (opnasti), okruženi urogenitalnom dijafragmom;
3. spužvasti (spužvasti), od urogenitalne dijafragme do mesusa.

Slika

Sa stanovišta normalne anatomije, ova klasifikacija je ispravna. Međutim, sa stanovišta proučavanja patologije striktura različitih dijelova uretre, karakteristika hirurške taktike i tehnika liječenja, prema našem mišljenju, preporučljivo je koristiti detaljniju klasifikaciju koja je prikazana na sl. jedan.

Podjele uretre

Svaki od ovih odjela razlikuje se po strukturnim karakteristikama i obavljanim funkcijama, što određuje specifične značajke rekonstrukcije i plastične restauracije različitih segmenata uretre sa svojim suženjima. Razmotrimo svaki od odjela detaljnije.

1. Odjeljenje prostate:

• dužina ~ 40 mm (granice: od vrata mokraćnog mjehura do distalnog kraja sjemene gomoljke);
• promjer - 10-15 mm;
• obložen prijelaznim epitelom (poput mjehura), ne sadrži vlastitu membranu glatkih mišića, iako pojedini snopovi glatkih mišića prelaze iz vrata mjehura u subepitelno vezivno tkivo, koje je u bliskom kontaktu s tkivom prostate bez značajnih granica.

Stoga je operacija prostate na uretri (otvorena ili endoskopska) uvijek operacija prostate.

Nepovoljne posljedice operacije u ovom području mogu biti posljedice sljedećih karakteristika anatomije:

• kršenje kontinencije urina, jer vrat mokraćnog mjehura i glatko mišićno tkivo prostate igraju važnu ulogu u mehanizmima zadržavanja;
• oslabljena plodnost zbog začepljenja usta ejakulacijskih kanala;
• razvoj infekcija i upala prostate, sjemenih mjehurića i epididimisa uslijed začepljenja kanala prostate i ejakulacijskih kanala;
• disfunkcija erektilne funkcije uslijed električnog udara tijekom endoskopskih ili otvorenih hirurških intervencija neurovaskularnih snopova koji idu u penis duž posterolateralne površine prostate, a posebno su blizu uretre na vrhu prostate.

2. Membranski odjel:

• dužina - 1,5-2 cm (granice: od vrha prostate, tj. distalne tačke sjemenskog tuberkula, do distalne granice sfinktera uretre, dobro definirane tijekom endoskopije uretre u obliku točke s naborima sluznice koji se radijalno konvergiraju prema njoj i otvaraju daljnjim lubanjskim promocija instrumenta);
• promjer ~ 9 mm;
• obložen prijelaznim epitelom, ispod kojeg je tanak sloj vezivnog tkiva okružen prugastim mišićnim vlaknima koja proizlaze iz nekoliko mišića: podizača anusa, dubokog poprečnog mišića perineuma.

Ovi mišići, sa svih strana okružujući membransku uretru, štoviše, u većoj mjeri na bočnim i stražnjim zidovima, i čine uretralni sfinkter, koji pruža i funkcije zadržavanja mokraće i mokrenja.

• kršenje zadržavanja mokraće do potpune inkontinencije zbog oštećenja sfinktera električnom strujom tokom endoskopije ili oštećenja tokom otvorene operacije;
• kršenje erektilne funkcije zbog oštećenja neurovaskularnog snopa električnom strujom tokom endoskopskih intervencija.

3. Lukoviti odjel:

• dužina ~ 50-60 mm (granice: od uretralnog sfinktera do zone fuzije nogu penisa u trup);
• promjer - 10-12 mm;
• prekrivena stupastim epitelom, sluznica sadrži vezivno tkivo bogato elastičnim vlaknima orijentiranim uzdužno na dužinu uretre. Sluznica je okružena spužvastim (spužvastim) tijelom uretre, čija se struktura razlikuje od kavernoznog tijela penisa, iako spolja, tj. makroskopski su slični. Ožiljci na tkivu spužvastog tijela nastaju zbog činjenice da je ono (tkivo) niz venskih žila susjednih i orijentiranih duž uretre. Stoga na poprečnom presjeku žarulje postoji neka vrsta ćelijskog tkiva, ali to su praznine vena. Bulbozna uretra ima ekscentrično smješten lumen, pomaknut u leđnom smjeru (slika 2).

Slika 2. Presjek lukovice uretre. A, B, C - odnos lumena uretre prema spongioznom tijelu na različitim nivoima

Lukovita uretra se razlikuje po zakrivljenosti svog toka - udubljenosti na distalnoj strani. Njegov izgled kroz perinealnu ranu nije isti na različitim područjima. U proksimalnoj trećini ima najveću debljinu stjenke, promjer uretre doseže 20-25 mm, a tok je kaudalno-kranijalni, tj. paralelno s ravni operacijskog stola u položaju litotomije pacijenta.

Srednja trećina ima promjer ~ 18-20 mm, a tok uretre paralelan je koži perineuma. Promjer distalne trećine lukovičaste uretre je do 10-12 mm (značajno smanjen), a lumen je smješten centralnije. Dakle, debljina leđnog zida bulbozne uretre je oko 2,0-2,5 mm, a debljina trbušnog zida duž srednje linije u proksimalnoj trećini iznosi 20-22 mm, a u distalnom - 4,0-5,0 mm.

Moguće negativne posljedice operacije na ovom području zbog osobenosti anatomije:

• kršenje funkcije ejakulacije, naime, oslabljeno izbacivanje ejakulata zbog oštećenja periuretralnih mišića (bulbokavernozni);
• kapanje mokraće nakon sluzi zbog slabosti periuretralnih mišića;
• skraćivanje penisa i / ili smanjenje erekcijskog kuta zbog resekcije\u003e 2,0-2,5 cm lukovice uretre.

4. Odjel penisa:

• dužina u opuštenom stanju penisa ~ 7-8 cm, u uspravnom stanju ~ 11-12 cm. Dužina ima prilično širok raspon individualnih fluktuacija (granice: od zone ušća nogu kavernoznih tijela do kruničnog žlijeba);
• promjer ~ 9-10 mm;
• debljina zida duž srednje linije na leđnoj površini je 1,0-1,5 mm, na trbušnoj površini - oko 3,0-4,0 mm;
• unutarnja površina obložena je cilindričnim epitelom ispod kojeg se nalazi tanak sloj vezivnog tkiva; sluznica je okružena spužvastim tijelom uretre. Lumen uretre je donekle ekscentričan zbog različite debljine zidova spužvastog tijela. Izvana je corpus spongiosum prekriven membranom adventicije koja ga jasno ograničava od okolne duboke fascijalne ovojnice penisa (slika 3).

Slika 3. Presjek osovine penisa

Najčešći štetni učinak kirurške intervencije na ovom području u praksi je skraćivanje penisa, njegova zakrivljenost uslijed skraćivanja uretre\u003e 1,0 cm, ili smanjenje njene elastičnosti, ili razvoj periuretralnih cicatricialnih adhezija s kavernoznim tijelima, kožom.

5. Odjel žlijezde (glava):

• dužina ~ 1,0-2,0 cm (granice: od kruničnog sulkusa do meatus-a);
• promjer ~ 10-11 mm u području scaphoid fossa i 7-9 mm u području vanjskog otvora;
• unutarnja površina sluznice obložena je ravnim višeslojnim epitelom, ispod kojeg je tanak sloj vezivnog tkiva u tankom kontaktu s tkivom penisa glavice;
• u skafoidnoj jami nalazi se nabor sluznice više ili manje izražen duž leđnog zida - Guerin-ov režanj, koji ponekad ometa nesmetan prolazak instrumenta duž uretre.

Moguće negativne posljedice operacije na ovom području zbog osobenosti anatomije:

• prskanje mlazom urina zbog neravnina zidova scaphoid fossa, koji čini cilindrični oblik mlaznice;
• zakrivljenost penisa glavice - njegovo odstupanje prema dolje zbog ožiljaka na zidu, skraćivanja kapitelne uretre;
• loš kozmetički rezultat, uvlačenje meatus-a zbog nedovoljne osjetljivosti stijenke kapitelne uretre. Lukovica, penis i glava
• odjela uretre imaju i zajedničko im
• strukture:
• sluznica mokraćne cijevi sadrži mnogo mukoznih žlijezda Littre (uglavnom duž leđnog zida, a manjim dijelom uz bočni), a kanali dviju Cooperovih žlijezda smješteni u dubini dubokog poprečnog mišića ulivaju se u bulbo uretru (proksimalna trećina). Izlučevine žlijezda prekrivaju površinu sluznice kako bi se učinila nevlažnom za mokraću i time smanjile gubitak energije u protoku urina dok prolazi kroz uretru. Općenito je prihvaćeno da upala sluznice, koja utječe na žlijezde, smanjuje stvaranje sekreta, što će poremetiti vlažnost sluznice, kao i njenu zaštitu od kemijskih i drugih negativnih učinaka mokraće (teoretski, kao rezultat, protok urina treba pogoršati);
• sluznica ovih dijelova uretre sadrži mnogo praznina, tj. mali pseudodivertikuli. Ovaj prividni višak sluznice zapravo je njena rezerva koja je potrebna za produženje uretre tokom erekcije. Zbog prisustva takve „rezervne“ sluznice i velikog broja elastičnih vlakana u submukoznom sloju, moguća je resekcija uretre anastomozom bez napetosti;
• corpus spongiosum je originalna struktura ne samo kao dio uretre, već i kao cjelina penisa. Ima važnu ulogu u funkciji mokrenja, kao i u funkciji erekcije i ejakulacije.

Jasno je da se prilikom mokrenja lumen uretre mora značajno proširiti kako bi omogućio protok mokraće, a to je moguće samo ako je lumen uretre okružen mekim, podatnim, lako rastezljivim tkivima: spužvasto tijelo je upravo takav „mekani jastuk“. S erekcijom bi njegova tkiva trebala biti lako rastezljiva, ne toliko u širinu koliko u dužinu (to se čovjeku dogodi hiljade puta u životu).

Sasvim je jasno da je povećanje volumena spužvastog tijela tokom erekcije hemodinamski učinak. Da li je isto kao u kavernoznim tijelima? Ili kako spužvasta struktura tijela može pružiti sličan efekt? Da bismo razumjeli strukturu i funkciju spužvastog tijela, neophodno je pravilno razumijevanje njegovih arterijskih i venskih sistema.

Arterijski sistem spužvastog tijela

Arterijski sistem spužvastog tijela sastavni je dio arterijskog sistema penisa (slika 4).

Slika 4. Dijagram arterijskog sustava penisa

Arterija penisa- terminalna grana unutrašnje genitalne arterije. U proksimalnoj trećini od arterije penisa a. bulbaris, a u distalnoj trećini, prije ulaska u kavernozna tijela, arterija odaje drugu granu - a. uretralis. Dakle, u bulbusu i spužvastom tijelu uretre nalaze se dva a. bulbaris i dva a. uretralis. Nalaze se u 3 i 9 sati spužvastog tijela (slika 5).

Slika 5. Poprečni presjek spužvaste uretre: A - u srednjoj trećini krupnog dijela; B - na odjelu penisa

Ako je protok krvi kroz penisne arterije očuvan, poprečno seciranje bulbusne uretre u sredini i, posebno, proksimalne trećine dovodi do izljeva arterijskog krvarenja (arterije penisa mogu biti oštećene prijelomima stidnih kostiju). Obično prestaje nakon kratkotrajnog pritiskanja žarulje tamponom.

Arterije uretre idu prema penisu glavice i prodiru u njega. To takođe uključuje dvije duboke i dvije leđne arterije penisa. Dakle, glava ima arterijsku mrežu koju napaja šest arterija. Poznato je da su sve slične i suprotne arterije penisa u velikoj mjeri anastomozirane. To se jasno vidi kada se leđna površina spongioznog tijela odvoji od trbušne površine kavernoznih tijela, tj. iz uretralne brazde, kada se perforirajuće arterije režu i dolazi do arterijskog krvarenja, što zahtijeva koagulaciju.

Slika 6. Arterija spongioznog tijela penisne uretre. Mišićni sloj uključuje pojedinačne mišićne snopove paralelne sa lumenom arterije

Arterije uretre u uretri penisa imaju neobičnu strukturu (slika 6). Njihov mišićni sloj sastoji se od pojedinačnih mišićnih snopova orijentisanih paralelno s protokom krvi u arteriji. Takve arterije imaju dobru sposobnost širenja, ali što je najvažnije, produženja, što je važno za erekciju.

Venski sistem spužvastog tijela

Kao što je prethodno naglašeno, glavninu lukovitog dijela spužvastog tijela čine žile koje potječu na kranijalnom kraju spužvastog tijela. Venska debla orijentirana su uzdužno oko sluznice i idu duž uretre penisa i ulaze, bez prekida, u glavu, gdje čine zamršeni pleksus.

Dakle, glavić je važan dio spužvastog tijela penisa; ne postoji granica između spongioznog tijela i glansa - oni funkcioniraju u cjelini.

Studije koje smo provodili s kolegama omogućile su nam da utvrdimo da lukovičasti dio spužvastog tijela sadrži veliki broj sinusa. Većina ih je u proksimalnoj trećini lukovice, a njihov se broj postepeno smanjuje prema njenoj distalnoj trećini (slika 8).

Slika 8. Lukoviti dio spužvastog tijela: A - dio proksimalnog dijela spužvastog tijela, koji sadrži veliki broj vena i sinusa; B - isti presjek pri većem uvećanju: vena i sinus; (A, C, D - bojenje hematoksilinom i eozinom, povećanje ok.: W-PI Yx / 23; Ob.: A-Plan 20x / 0,25; B - bojenje hematoksilinom i eozinom, uvećanje približno: W-PI 10x / 23; Ob.A-plan 40x / 0,25)

U uretri penisa praktički nema sinusa, kao ni u glaviću penisa. Sinusi bulbusa razlikuju se po strukturi od sinusa kavernoznih tijela po tome što se gotovo ne preklapaju i stoga možda neće toliko značajno povećati volumen (slika 9). Skeniranje sinusa pokazuje otvore malih arteriola.

Slika 9. Skenogram (elektronski mikroskop, x1000): A - sinus žarulje ima blago preklapanje; B - sinus kavernoznog tijela koji ima jako presavijenu površinu

Očigledno, krv iz malih arteriola u bulbusu ulazi u sinuse, uzrokujući njihovo širenje, a tek onda odlazi u vene koje potječu iz sinusa (slika 10).

Slika 10. Shema protoka krvi u žarulji (arterije - crvene, sinusi - zelene, vene - plave)

U proksimalnoj trećini lukovice arterije su gusto okružene ogromnim brojem sinusa i ovdje vene potječu (slika 11).

Slika 11. Proksimalna trećina sijalice. Velike i male arterije okružene su višestrukim sinusima, malo vena. Bojenje hematoksilinom i eozinom, povećati Ok.: W-PI 10x / 23; Rev.: A-plan 10x / 0,25

Vene penisne uretre orijentirane su strogo uzdužno, poput "snopa četinarskog drveta", oko lumena (slika 12).

Slika 12. Presjek spužvaste uretre u srednjoj trećini penisne osovine, s mnoštvom venskih lumena orijentiranih duž lumena uretre. Van Giesonovo bojenje, uvećanje Ok.:W-PI 10x / 23; Ob.: A-plan 10x / 0,25

Vene imaju "jastuke" sa snopom glatkih mišićnih vlakana u središtu, koji očigledno igraju važnu hemodinamičku ulogu, naime: čine smjer krvotoka "periferija - centar" i održavaju gradijent pritiska (slika 13).

Slika 13. Vene spongioznog tijela u srednjoj trećini osovine penisa. Strelica pokazuje na mišićni jastuk. Bojenje azurom i eozinom, uvećanje Ok.:W-PI 10x / 23; Rev.: A-plan 10x / 0,25

Naravno, vene bulbose i penisne uretre imaju ne samo međusobne višestruke anastomoze, već i veze s nespužvastim venama, naime s cirkumfleksnim venama kavernoznih tijela, a samim tim i s dubokim leđnim i površnim venama penisa.

Dakle, spužvasto tijelo uretre i glava penisa aktivno su uključeni u erekciju penisa, a ovu važnu okolnost treba uzeti u obzir prilikom operacije spužvaste uretre.

Anatomski izrazi koji su neprikladni za upotrebu:

• "Prednja" i "zadnja" uretra stari su i poznati termini za nas, ali sa stanovišta današnje operacije, po mom mišljenju, izgubili su svoje značenje.
• Smatralo se da je "prednji" dio uretre od mesusa do opnenog dijela. Postavlja se prirodno pitanje: "front" u odnosu na koga ili na šta? U odnosu na urologa koji u njega uvodi instrument, to je prednja strana, a u odnosu na mlaz urina ispada da je to „zadnji“ dio.
• Pojmovi "viseća", "skrotalna", "perinealna" uretra također su izgubili svoj jasan anatomski i funkcionalni zvuk, pogotovo jer su neki od njih prilično disonantni.

M.I. Kogan

Malo ljudi zna šta je mokraćna cijev kod žena. Uretra je uretra, zadnja karika u sistemu za izlučivanje urina. Ima svoje strukturne karakteristike:

• male dužine (oko 3-5 cm);
• širok promjer u trenutku istezanja;
• sužena područja;
• jedno povećanje u blizini bešike;
• lučenje žlijezda.

Uretra se nalazi ispred vagine i prolazi kroz mišiće smještene u dnu karlice. Mišićni korzet na izlazu iz uretre je malo oslabljen.

Uretra vrši sljedeće funkcije:

• povlačenje nakupljenog urina iz uree;
• toniranje mišića radi stvaranja rezervoara;
• erogena zona.

Mnogi ljudi misle da je ovo jednostavna cijev i ne shvaćaju je ozbiljno. Ovo je pogrešno mišljenje, jer bolesti mokraćovoda kod žena mogu dovesti do poremećaja sistema refleksnog funkcioniranja, što može značajno negativno utjecati na intimni život.

Zašto se javlja bolest uretre?

Uretritis je podijeljen u 2 glavne vrste:

• neinfektivno porijeklo;
• uzrokovane patogenima.

Pojavljuju se bolesti neinfektivnog porijekla:

• s mehaničkim oštećenjem integriteta sluznice kamencima, čije kretanje karakterizira urolitijaza;
• trauma cistoskopom, kateterom itd .;
• alergije;
• tumori maligne prirode;
• bolesti genitalnih organa;
• venski zastoj u karličnim organima.

Bolesti zarazne prirode nastaju kao rezultat ulaska patogena u tijelo seksualnim kontaktom:

• gonokoki;
• klamidija;
• mikoplazma;
• herpes virusi.

Čimbenici koji doprinose razvoju uretritisa

Jasno je da se bolest razvija iz određenih razloga i u vezi sa nekim patogenima, ali postoji niz faktora koji doprinose razvoju ove bolesti:

• snažno preopterećenje tijela;
• povrede reproduktivnog sistema;
• stalni stres i prenošenje ozbiljnih bolesti;
• loša prehrana;
• loše navike, posebno zloupotreba alkohola;

• nedostatak vitamina;
• hronični oblik bolesti respiratornog trakta, organa reproduktivnog sistema i usne šupljine;
• bolesti mokraćnog sistema;
• period trudnoće ili menopauze;
• zanemarivanje higijenskih pravila.

Rute infekcije

Postoje 3 načina na koji zarazni patogeni ulaze u uretru:

• kontakt koji se javlja tokom transporta urina tijelom od bubrega, gdje se nalazi epicentar infekcije, do bešike;
• seksualno - u procesu intimnosti sa bolesnim partnerom;
• hematogeni - infekcija dolazi iz upalnih žarišta hroničnih bolesti kroz cirkulaciju krvi.

Uretritis se klasificira prema prirodi širenja:

• primarni - razvija se ako zarazna bakterija uđe u područje uretre;
• sekundarni - patogeni mikrobi ulaze u cirkulaciju krvi iz karličnih organa, crijeva ili sa drugog mjesta hroničnog fokusa.

Glavni simptomi bolesti

Znakovi razvoja bolesti mogu biti vrlo raznoliki. Klinička slika bolesti predstavljena je akutnim i hroničnim oblicima.

Akutni oblik se manifestuje kada period inkubacije prođe od trenutka ulaska patogena.

Pojavljuju se sljedeće senzacije:

• pojava oštrog bola u vrijeme mokrenja;
• pojava pečenja i svrbeža na izlazu iz uretre;
• pojava sekreta sa sluzavom ili gnojnom strukturom;
• smrad.

Kada su alergični, paralelno sa gore navedenim simptomima, primjećuju se:

• otežano disanje zbog začepljenja nosa
• osip na koži;
• lacrimation;
• otežano disanje.

Na pregledu urolog može otkriti nizak stupanj otoka sluznice, crvenilo svih tkiva koja okružuju uretru.

Dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala bolest, potrebno je provesti test urina. To se radi metodom uzorka od tri stakla. Jutarnji urin sakuplja se zauzvrat u 3 sterilne posude. Važno je zapamtiti da se prisutnost bolesti poput uretritisa određuje pomoću 1 porcije urina.

Tipično se postiže sljedeći rezultat:

1. Prva porcija urina je mutna. Sadrži veliki broj leukocita, jer postoji upalni proces u šupljini uretre.
2. Druga porcija sadrži mnogo manje bijelih krvnih zrnaca.
3. U trećoj porciji, oni su potpuno odsutni.

Materijal dobijen iz uretre za istraživanje analizira se bakterijskom kulturom, a utvrđuje se i stepen osetljivosti flore na antibiotike. Ako je težak slučaj, tada stručnjaci koriste lančanu reakciju polimeraze (PCR). Pomoću nje možete DNK utvrditi vrstu patogena, čak i sa latentnim tokom bolesti. Za analizu sondom uzima se uzorak tkiva sa zida urinarnog trakta. Ovo je vrlo težak postupak, jer je ženska uretra vrlo mala. Ova metoda je neophodna za otkrivanje herpetičnog ili klamidijskog uretritisa.

Za ureteroskopiju se koristi lokalna anestezija.

Često će stručnjaci propisivati \u200b\u200bantibiotike tjedan dana prije zahvata kako bi spriječili dalje širenje infekcije.

Uz pomoć ultrazvučnog pregleda može se utvrditi cistitis, otkriti bolest u karličnim organima.

Postoji i radiopaque pregled metodom poništavanja cistourethrografije. Uvođenje kontrastnog sredstva u šupljinu ureje omogućava fotografiranje. Uz pomoć ovih slika možete pronaći lošu prohodnost, novotvorine, priraslice i slično. Žene mora obavezno pregledati ginekolog. To je neophodno za isključivanje bolesti upalne prirode vrata maternice, genitalija.

Primijenjeni tretman

Uprkos činjenici da ženi donosi vrlo neugodne i bolne senzacije, nema potrebe za liječenjem u bolnici. Bolest je blaga i liječi se ambulantno.

U početku biste trebali proći pregled koji je propisao specijalista. Tijekom pregleda možete utvrditi uzrok bolesti, vrstu patogena, odabrati najprikladnije, najefikasnije protuupalno sredstvo. Kada se infekcija dogodi seksualnim kontaktom, ne bi trebalo liječiti samo ženu, već i njenog seksualnog partnera.

• važno je odustati od intime do potpunog oporavka;
• ograničite fizičku aktivnost što je više moguće;
• spriječiti hipotermiju nogu;
• hranite se ispravno, tačnije: izbacite iz prehrane slanu, začinjenu, dimljenu hranu i, naravno, alkoholna pića;
• regulirajte količinu konzumirane tečnosti: tokom dana trebate popiti oko dvije litre vode u odsustvu bolesti povezanih sa zadržavanjem tečnosti u tijelu;
• jedite kiselo mlijeko svakodnevno, više voća i povrća.

Što se tiče liječenja lijekovima, liječnici propisuju upotrebu širokog spektra lijekova koji djeluju protuupalno, propisuju injekcije, tablete, vaginalne supozitorije, tuširanje itd.

Antibiotik treba piti 5 do 10 dana. Tačnu dozu određuje liječnik, uzimajući u obzir stupanj upalnog procesa, tjelesnu težinu, dob pacijenta.

Ni u kom slučaju ne biste trebali samo-liječiti. Naročito je kontraindicirana upotreba antibiotika duže od propisanog razdoblja, jer mikroorganizmi razvijaju rezistenciju na lijek, a tada lijek nema željeni učinak.

Taktika liječenja određuje se prema vrsti patogena:

• za bolest uzrokovanu gljivicom propisani su protugljivični lijekovi;
• ako se bolest pojavila zbog mikoplazmi - lijekova iz grupe imidazola.

Da bi pojačali učinak lijekova, stručnjaci preporučuju upotrebu u obliku supozitorija. Zbog činjenice da se čepići ubrizgavaju izravno u područje upale, posude male zdjelice u potpunosti apsorbiraju njihov sastav. Dakle, postoji protuupalni efekat na organe koji se nalaze u blizini.

Pored kalijum permanganata, možete koristiti i odvar ljekovitog bilja koji djeluje protuupalno. Preporučuje se ispiranje antiseptičkim sredstvima.

Liječenje uretritisa alternativnim metodama

Tradicionalne metode nemaju potrebnu efikasnost u. Zbog toga stručnjaci inzistiraju na medikamentoznoj vrsti terapije. Uprkos tome, postoje neke biljke koje dopunjuju djelovanje lijekova, a tako složen tretman može biti uspješan. U tu svrhu koriste se bilje i biljke koje djeluju diuretički, antimikrobno, antispazmodično.

Sa hranom treba jesti sljedeće:

• sok od brusnice, mrkve ili brusnice, bez šećera i konzervansa;
• od svježeg bilja - peršin, kao i repa;
• odvar peršina, lipe, kukuruzovine, crne ribizle.

Načini prevencije bolesti

To će vam trebati puno vremena i truda. Također je važno reći da ova bolest donosi vrlo neugodne bolne senzacije. Da biste to izbjegli, morate poduzeti preventivne mjere. U procesu prevencije potpuno su isključeni svi mogući izvori patogena koji ulaze u tijelo. Na ovaj način:

• Važno je obratiti pažnju na zdravlje vašeg seksualnog partnera, kako biste izbjegli nezaštićeni seks.
• Potrebno je strogo poštivati \u200b\u200bsva pravila lične higijene, neprestano se ispirati laganim dezinficijensima.

• Ne biste trebali koristiti higijenske proizvode koji sadrže alkohol, sapun, kao ni komponente koje dovode do jake iritacije uretre.
• Isključite iz prehrane svu hranu koja nadražuje mokraćne organe. Takvi proizvodi uključuju dimljeno meso, začinjena i slana jela.
• Obucite se toplo (prema vremenskim prilikama) kako biste spriječili pothlađivanje tijela, posebno nogu. Potrebno je nositi odjeću koja ne sputava struk i trbuh, jer to dovodi do usporene cirkulacije krvi u području zdjelice.
• Sve novonastale bolesti treba tretirati s najvećom ozbiljnošću i blagovremeno ih liječiti kako bi se spriječio njihov prelazak u hronični oblik.

Uprkos činjenici da se bolest poput uretritisa ne smatra fatalnom bolešću, ona može u velikoj mjeri utjecati na zdravlje žene, ozbiljno je podrivajući. Stalna nelagoda povezana sa svrbežom i bolnim osjećajima uzrokuje jaku razdražljivost, nesanicu i negativno utječe na radnu sposobnost. Bolje je učiniti sve na vrijeme kako biste spriječili bolest, nego iskusiti čitav negativan učinak uretritisa i dugo ga liječiti. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, morate što prije potražiti pomoć od stručnjaka.

Uretra kod muškaraca je mnogo manja nego kod žena. Ali ovo je ista uretra, iako ima značajne razlike u strukturi kod različitih spolova. Postoje osobine u dijagnozi ovog organa, na primjer.

Uretra kod žena je ravna cijev koja nalikuje opnastom dijelu muške uretre, ali je mnogo šira i kraća. Njegova dužina varira od 3 do 5 cm. Uretra se nalazi, počevši od vrata mjehura (unutarnji otvor), zatim ide paralelno s rodnicom i završava između ulaza u rodnicu i klitorisa (vanjskog otvora). Kraj mokraćne cijevi kod žene ima oblik procijepljene zvijezde, promjera 0,3 do 0,6 mm. Najčešće je obrazac zatvoren. Cijela cijev uretre ima isti fiksni promjer cijelom dužinom. To je između 1 i 1,6 mm.

Zbog činjenice da je ženska uretra vrlo kratka, bakterije vrlo često ulaze u sami urogenitalni sistem gore. Zbog toga se kod žena upalni procesi mokraćnog sistema opažaju nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Žene su zbog toga sklone upalama, disfunkcijama bubrega i mokraćnog mjehura.

Uretra ima otvor koji pomaže pražnjenju bešike. Ženska uretra nije uključena u reproduktivne aktivnosti, to je glavna razlika od muške.

Nakon porođaja i u starosti, jedna od funkcija mokraćne cijevi - zadržavanje urina u mokraćnom mjehuru - gubi svojstva, što utječe na stanje i osjećaje pacijenta. Ovo je razlog za posjet liječniku, jer je nemoguće samostalno vratiti ranije funkcije.

U ženskom tijelu, uretra nema nikakve veze s reproduktivnim sistemom, a razlika je od muškog

Građa muške uretre

Muška uretra je cjevasti organ duljine od 15 do 25 cm. Prosječna veličina je 19 cm. Uretra kod muškarca započinje od vrata mjehura, prolazi kroz prostatu, ulazi u karličnu dijafragmu, prolazi kroz čitav penis i završava na kraju glave s vertikalnim prorezanim otvorom promjera 5 do 8 mm. Ovaj organ kod muškaraca ima ne samo funkciju mokrenja, već i sudjeluje u reproduktivnoj aktivnosti, odnosno u oslobađanju sjemene tekućine. Zdravlje ove cijevi izuzetno je važno za muškarca, međutim, zbog svog položaja i veličine, uretra kod muškaraca često je izložena mehaničkom stresu i ozljedama. Najčešće.

Osobitost strukture uretre kod muškaraca je neobična zbog položaja i dužine uretre. Kod jačeg spola ističu se prednja i stražnja uretra.

Odjeljci muške uretre podijeljeni su u 3 dijela. Kanal ima prostatni, opnasti i spužvasti dio. Općenito, mokraćovod muškarca je zakrivljen i sličan latiničnom slovu S, ima suženja i produžetke duž cijele dužine organa. Širina varira ovisno o dijelu organa. Najveći promjer (sredina uretre) je 15 mm, a najmanji 5 mm (u vanjskom otvoru). Uretra kod muškaraca nalazi se na mjestu nakupljanja velikog broja vena i arterija, zbog čega ima povećanu opskrbu krvlju.

Što je ureta - anatomska lokacija

Koje su njegove funkcije u tijelu, postaje jasno čak i iz drugog naziva organa - uretre. Čak i djeca znaju gdje je ovaj kanal. Od ranog djetinjstva čovjek razumije kako se nalaze njegove genitalije. Djevojčice su svoja tijela zainteresirane u ranijoj dobi, muškarci se tome okreću malo kasnije, ali interes koji se javlja obično je posljedica puberteta.

Proces formiranja uretre događa se čak i u maternici, a na to utječe ogroman broj različitih čimbenika, uključujući majčinu konzumaciju alkohola, droge, pušenje u svim oblicima. Statistički podaci napominju da su posljednjih godina sve više i više ultrazvučnih studija otkrile razne malformacije mokraćnog sustava kod fetusa. Stručnjaci ovo povezuju s fascinacijom budućih majki lošim navikama i njihovim zlostavljanjem. Nerijetko se događa da se djeca rode s pojavama poput hermafroditizma i interseksualnosti. Kao rezultat, dijete ima sličnost između muških i ženskih mokraćnih organa. Pravovremena dijagnostika pomaže u pronalaženju izlaza iz takvih situacija. Bebe uzimaju testove i utvrđuju koji hormoni prevladavaju u tijelu, nakon čega započinje terapija, izjednačavajući tip kojem je beba predisponirana. Ponekad ovo zahtijeva operaciju.

Karakteristične karakteristike mokrenja

Fizički se mokrenje kod žena prilično razlikuje od mokraće kod muškaraca, jer se uretra nalazi na poseban način i žene tijekom procesa ne mogu kontrolirati protok mokraće. Uretra se nalazi u potpunosti u perineumu karlice, a otvor za izlazak urina formiran je odmah ispod rodnice. Takvi anatomski faktori prisiljavaju djevojčice od malih nogu da nauče ići na toalet sjedeći.

Uretra muškarca nalazi se izvan karlice, pa je muškarcima prikladnije mokrenje stojeći, a postoji i mogućnost kontrole mlaza. Kada se penis podigne na trbušnu šupljinu, zavoj u obliku slova S transformira se u jedan zajednički, koji omogućava urinu izlaz u jednom toku. Međutim, kod muškaraca se razlikuju faze povećanja mlaza i slabljenja, osim toga, proces mokrenja završava povremenim trzajima zbog kontrakcije okolnih mišića.

Karakteristike mikroflore

U trenutku rođenja osobe formira se njegova mikroflora. Klice i mikroorganizmi ulaze unutra, gdje stvaraju određeno okruženje. Od rođenja nastaje od bifidobakterija i laktobacila, a kako djevojčica odrasta, kokalna flora se postepeno formira.

Kod muškaraca se flora ne mijenja od rođenja, sadrži stafilokoke, streptokoke i korinebakterije. U uretri nastaje neutralno-alkalno okruženje, što je važno za stvaranje sperme. Važna komponenta za floru muškog tijela je prisustvo takvih bakterija:

• commensal;
• bakterije u obliku štapića;
• ureaplazma;
• neisseria.

Kada se flora uretre promijeni kod muškaraca, mogu se razviti patološke komplikacije koje utječu na sposobnost rađanja djece. Ostale bakterije se prenose polnim putem.

Moguće anomalije i patologije

Unutarnji sekret i urin pomažu u uklanjanju štetnih tvari. Stoga uretra kod muškaraca i žena igra vitalnu ulogu. Međutim, vrlo često se pacijenti obraćaju ginekologu i urologu s problemima uretre. Ovisno o uzroku pojave, bolesti se dijele u sljedeće kategorije:

• urođene anomalije, kada se mokraćni kanal nalazi na vrhu ili je vanjski prorez zatvoren ili nije na svom mjestu;
• upale zarazne prirode, najčešće - uretritis, vulvitis, postitis, balanitis;
• alergijske reakcije;
• trauma;
• novotvorine, tumori;
• polno prenosive bolesti.

Kongenitalne razvojne anomalije lako se utvrđuju tokom trudnoće žene, o čemu liječnici obavještavaju buduću majku. Postoje patologije nespojive sa životom, postoje abnormalnosti koje se korigiraju od rođenja uz pomoć operacije. Hipospadija je kršenje uretre, karakteristično za muški spol. Poremećaji kanala, kada se ženska i muška uretra takođe razvijaju nenormalno - ovo je epispadija karakteristična za dječake i djevojčice.

Uretritis - upala u uretri, u kojoj je zahvaćen epitel u tubularnoj uretri. Uglavnom se nalazi kod muškaraca. Karakteriziraju ga bolni osjećaji tijekom intimnosti i tokom mokrenja. Žene rjeđe pate od takvih simptoma, previše aktivni simptomi se ne pojavljuju.

Žene mogu razviti vulvitis zbog kršenja ili nepridržavanja higijenskih pravila. Ne utječe samo na uretru, već i na vaginu i vanjske genitalije.

Uretra muškarca također se može upaliti, dok paralelno postoji upalni proces koji prekriva glavu penisa - to može biti balanitis, postitis i balanopostitis. Pored toga, spolno prenosive bolesti (spolno prenosive bolesti) mogu utjecati i na funkciju uretre:

• gonoreja;
• klamidija;
• stafilokokne infekcije;
• trihomonijaza, ureaplazmoza.

Ako odgodite s liječenjem, negativne posljedice su neizbježne. Obično su polno prenosive bolesti komplicirane ili postaju hronične.

Cista uretre kod žena je neuobičajena pojava, međutim, to je prilično ozbiljno stanje koje zahtijeva operaciju. Tokom bilo koje operacije, kateter se uvodi u uretru tako da se urin izlučuje iz tijela. Nakon operacija, ovaj uređaj ostaje u tijelu neko vrijeme, što može dovesti do mehaničkog oštećenja epitela, a to podrazumijeva suppuration, upalne procese. Važno je da sve manipulacije obavlja liječnik, uključujući uklanjanje katetera.

Parauretralne žlijezde također se mogu upaliti; nalaze se na stražnjem zidu uretre. I muškarci i žene su podložni ovome, a rana medicinska pomoć je vrlo važna. U suprotnom, može se razviti apsces.

Simptomi bolesti

Bolest se može manifestirati u bilo kojem trenutku, bez obzira na navodni uzrok infekcije, zbog činjenice da je period inkubacije za pojedine bolesti karakteriziran različitim vremenskim trajanjem. Ponekad je to nekoliko dana, a ponekad i nekoliko mjeseci.

Simptomi se značajno razlikuju između muškaraca i žena. Žena možda neće osjetiti nikakve znakove, a samo pregled pokazuje kliničku sliku, dok se kod muškaraca simptomi pojavljuju jasnije i jasnije, ponekad je dovoljan pregled urologa ili venereologa.

Simptomi koji se manifestuju kod muškarca:

• svrbež i peckanje tokom mokrenja;
• lijepljenje vanjskog lumena;
• ispuštanje gnoja;
• krvava pitanja;
• zadržavanje urina.

Tipično, ove simptome prati visoka temperatura.

Simptomi za žene:

• bolovi u donjem dijelu trbuha, posebno kod mokrenja;
• bol pri odlasku na toalet;
• krvava pitanja;
• gnojni iscjedak;
• crvenilo, upala u uretri:

Bolesti uretre kod žena takođe prate porast temperature na 39-40 ° C.

Oštećenja uretre mogu biti i mehanička i bakterijska, koja se javljaju zbog polno prenosivih bolesti

Uzroci bolesti uretre

Glavni uzročnici bolesti uretre najčešće su infekcije. Manje su česte alergijske i toksične lezije uretre. Anatomija ženskog tijela je takva da su bolesti slabijeg spola mnogo češće nego kod muškaraca.

Ovisno o vrsti patogena infekcije, bolesti se dijele na 2 vrste: specifične i nespecifične.

Prva vrsta uključuje polno prenosive bolesti:

• trichomonas;
• klamidija;
• ureaplazma;
• gonokoki;
• mikoplazme.

U drugu grupu spadaju:

• stafilokoki;
• streptokoki;
• gljivice;
• kolibacili.

Uprkos različitoj prirodi porijekla, ove bolesti se liječe na gotovo isti način.

Drugi razlog upale uretre može biti smanjen imunitet pacijenta. Kao rezultat općeg slabljenja tijela, tonus zidova uretre slabi, a infekcija se lako probija unutra. A uretra je svako malo izložena riziku, jer infekcija neprestano prolazi kroz urin i ulazi u tijelo tijekom nezaštićenog spolnog odnosa.

Mehanički utjecaji, modrice, ozljede - neuspješni padovi, upotreba intimnih igračaka također su provokatori uretre. Spisak uzroka bolesti mokraćovoda nastavlja nezdrava prehrana, loše navike, hipotermija, kamenci u bubregu, u mjehuru, upalni procesi u tijelu koji prelaze u hroničnu formu, pogrešno izvedene manipulacije (uzimanje brisa, ugradnja katetera) Oni čine 76% svih slučajeva mehaničke traume organa.

Drugi, ali prilično rijedak uzrok je nasljedni faktor. Ove promjene se javljaju ili u maternici ili neposredno nakon rođenja.

Nažalost, uretra je vrlo ranjiv organ ljudskog tijela, zbog čega je vrlo često sklona upalnim procesima. Vrijedno je zapamtiti da je za zdravu osobu 5-7 mokrenja apsolutna norma. Ako imate često ili rjeđe mokrenje - razlog za odlazak urologu, nefrologu, ginekologu. Da bi se izbjegle značajne promjene i patološke funkcije u tkivima, uz bilo kakva kršenja uretre ili zbog bolova i promjena, važno je hitno potražiti liječničku pomoć. Ne manje važna je prevencija u vidu jačanja imunološkog sistema, kao i održavanje zdravog načina života. Trebali biste biti vrlo oprezni pri odabiru seksualnog partnera i izbjegavati promiskuitetne nezaštićene veze. Ljudska higijena također igra važnu ulogu - najlakši i najpristupačniji način za održavanje vlastitog zdravlja. Zajedno s ovom publikacijom često se čita i druga dijagnostička metoda, histeroskopija, ove informacije su korisne za djevojčice: