Pokazuje li ultrazvuk upalu jajnika? Upalni procesi dodataka

Zdravlje i tijelo žena zahtijevaju pažljiv i pažljiv stav. Međutim, s obzirom na činjenicu da moderna žena živi u pomahnitalom načinu, u kojem su stres i anksioznost stalno prisutni, žensko spolovilo pati, prije svega.

Savremena medicina bilježi porast slučajeva dijagnoze upale maternice. To je zbog činjenice da kada se otkriju simptomi, žena ne žuri posjetiti ginekologa, misleći na zauzetost. Ovaj pristup je u osnovi pogrešan i povlači za sobom nepovratne posljedice po žensko tijelo.

Danas ćemo razmotriti glavne simptome upale maternice, razgovarati o dijagnostičkim, terapijskim i preventivnim mjerama.

Ženska maternica

Prije nego što nastavimo s opisom bolesti, ukratko ćemo razmotriti anatomsku strukturu žene, tačnije maternice.

Dakle, ženska maternica znači mišićni šuplji organ koji se nalazi između bešike i rektuma. Maternica djeluje kao prihvatni organ koji prima sve hormone proizvedene u jajnicima. Površina organa prekrivena je posebnim slojem koji prolazi kroz značajne promjene u trenutku aktiviranja reproduktivne funkcije. Te su transformacije uzrokovane pripremama za postupak oplodnje.

Rute infekcije

Zbog dolje opisanih etioloških čimbenika, sluznica organa može dobiti upalnu prirodu. Razvoj procesa može biti povezan s E. coli, klamidijom ili drugim patogenima.

Uz to, patogene predstavljaju virusi i protozoe. Iz navedenog proizlazi da se endometritis javlja u pozadini prodora infekcije u organ. U nastavku ćemo razmotriti metode prodiranja infekcije.

Dakle, infekcija se javlja na sljedeće načine:

• Prvi put je uzlazni.
• Druga je limfogena.
• Hematogeni.

Često infekcija ulazi u organ kroz vanjske genitalije. Nakon početka procesa infekcije, upalni proces se aktivira. Zbog činjenice da je sluznica čvrsto vezana za mišićni sloj, proces započinje u mišićnom tkivu. U slučaju da upala karakterizira kronični tok, tada se bolest identificira kao metroendometritis. Proces je kratkotrajne prirode koji vremenom zahvaća maternične dodatke ili zdjelični peritoneum.

Etiologija bolesti

Endometrij uključuje dva dolje opisana sloja:

• Prvi sloj je funkcionalan.
• Druga je bazalna.

Prvi se sloj ljušti na kraju menstrualnog ciklusa, dok drugi stvara novi funkcionalni sloj koji ponovo započinje menstrualni ciklus.

Glavni etiološki faktor je oštećenje sluznice maternice. Međutim, šteta sama po sebi ne predstavlja opasnost; virusi i virulentni mikroorganizmi koji su ušli u maternicu su opasni. Pogledajmo koji su glavni razlozi infekcije da uđe u maternicu.

Dakle, upala se razvija iz sljedećih razloga:

• Nepravilno tuširanje.
• Komplicirani pobačaj i porođaj.
• Seksualni odnosi tokom menstrualnog ciklusa.
• Izvođenje instrumentalnih studija, posebno laparoskopije.

Shvatili smo etiologiju, prijeđimo na glavne simptome patologije.

Simptomi

Kao što pokazuje praksa, početne faze bolesti karakterizira odsustvo simptoma. Da bi žena mogla identificirati upalu maternice, dolje je popis manifestacija bolesti. Vrijedno je napomenuti da endometritis može biti akutni i hronični. Akutni tok nastaje mehaničkim oštećenjima, dok je kronični rezultat infekcije seksualnog partnera.

Znakovi akutne upale maternice

Često, nakon sedam dana dijagnostičkog pregleda, porođaja, pobačaja, žene primjećuju sljedeće simptome:

• Loše stanje.
• Odbijanje jesti.
• Glavobolja.
• Značajan porast temperature, sve do febrilnog stanja.
• Bol i bolovi u donjem dijelu trbuha.
• Atipični vaginalni iscjedak.
• Izuzetno je rijetko, ali dolazi do krvarenja iz maternice.

Ako utvrdite gore navedene simptome, odmah potražite pomoć ginekologa. Postoji jedan detalj koji vrijedi razmotriti. Upalne patologije teže ektazatu i uključuju susjedne organe u proces. Što više žena povuče u posjet liječniku, ispast će veći opseg lezije. Kasno i nepismeno liječenje karakteriziraju strašne posljedice.

Hronični simptomi

Kronični tok se, u pravilu, javlja u pozadini kasnog i nepismenog liječenja akutnog toka patologije. Kao što je gore napomenuto, hronični tok nema nikakve veze s ginekološkim manipulacijama. Priroda ovog oblika bolesti povezana je sa seksualnom aktivnošću. Stoga je sasvim prirodno da kronični endometritis karakteriziraju oni simptomi koji otkrivaju uzrok razvoja patologije.

Hronični tok predstavljen je sljedećim simptomima:

• Bolne bolne manifestacije, lokalizirane u donjem dijelu trbuha.
• Povećanje tjelesne temperature do 38,5 stepeni.
• Vaginalni iscjedak. Što se tiče prirode iscjetka, to direktno ovisi o vrsti upalnog procesa. Gonoreju prati gnojni iscjedak, trihomonijaza - obilni i pjenasti iscjedak.
• Dugi menstrualni ciklus od jedne sedmice.
• Neplodnost i pobačaji.

Dijagnoza

Dijagnostičke mjere započinju uzimanjem anamneze - određivanjem učestalosti i pravilnosti menstrualnog ciklusa. Zajedno s tim, liječnik vrši intrauterinu intervenciju. Fizičkim pregledom možete utvrditi takve abnormalnosti kao što je povećana maternica, njezina otvrdnjavanje itd.

Laboratorijske dijagnostičke metode predstavljene su testovima krvi i razmazima. Akutni endometritis karakterizira porast brzine sedimentacije eritrocita i broja leukocita. Paralelno s tim, pojavljuje se C-reaktivni protein, što ukazuje na prisustvo upalnog procesa u tijelu. Mikroskopija vaginalnog razmaza igra važnu ulogu u dijagnozi bolesti. Instrumentalne dijagnostičke metode predstavljene su ultrazvukom, biopsijom i histeroskopijom.

Ultrazvuk endometrija

Ultrazvučni pregled opterećen je određenim poteškoćama zbog karakteristika anatomske građe gornjeg dijela ženskih genitalnih organa. Uprkos određenim poteškoćama, ova se neinvazivna metoda istraživanja često koristi u dijagnostici patologija ne samo maternice, već i priraslica.

Pomoću ultrazvuka simptomi se otkrivaju u samo 35 posto slučajeva. Upala ultrazvuka maternice često otkriva indirektne simptome, međutim, svi su nespecifični i mogu ukazivati \u200b\u200bna drugu bolest.

Na ultrazvuku su jasno vidljive sljedeće promjene akutne struje:

• Gašenje endometrija.
• Gnojni ugrušci.

Hronični oblik bolesti karakteriziraju patološke promjene koje je teško otkriti ultrazvukom. Međutim, ovu bolest prate promjene u strukturi sluznice maternice koje se nalaze na ultrazvuku.

Za hronični endometrij karakteristični su sljedeći odjeci:

• Smanjiti i povećati debljinu sluznice maternice.
• Nenormalan položaj maternice.
• Priraslice u materici.

Budući da upala može zahvatiti i susjedne ženske genitalne organe, posebno jajnike i jajovode, promjene se mogu primijetiti ultrazvukom.

Uprkos tome, ultrazvuk je približna dijagnostička metoda koja vam, u kombinaciji s drugim metodama, omogućava uspostavljanje tačne dijagnoze. Ultrazvučni pregled omogućava isključivanje brojnih bolesti sa identičnim simptomima. Kompletan i detaljan pregled uključuje ultrazvuk, biopsiju, histeroskopiju.

Zbog činjenice da dijagnostički proces uključuje integrirani pristup, podaci dobiveni tijekom ultrazvučnog pregleda daju pravo na postavljanje dijagnoze kao što je endometritis.

Iscjeliteljske aktivnosti

Liječenje endometritisa započinje odmah nakon postavljanja tačne dijagnoze. U slučaju da je patologija otkrivena na vrijeme, liječenje se odvija ambulantno, ali pod obaveznim nadzorom ljekara koji dolazi. U suprotnom, pacijent se upućuje u bolnicu. Što se tiče režima liječenja, u većini slučajeva on je isti i sastoji se od sljedećih točaka:

• Antibakterijska terapija.
• Mehaničko čišćenje maternične šupljine.
• Detoksikacija.

Kako se liječi akutni endometritis?

Ako je ginekolog na vrijeme otkrio akutni proces, liječenjem se izbjegava razvoj opasnih komplikacija, uključujući probleme s trudnoćom. Srećom po žene, ova bolest ne spada na listu neizlječivih bolesti. Tretman se odvija u nekoliko faza.

U prvoj fazi ženi se prepisuju imunomodulatori i kompleks vitamina. U drugoj fazi ljekar propisuje kurs antibiotskog liječenja. Antibiotici se daju i intravenozno i \u200b\u200bintramuskularno. Tok liječenja je u pravilu oko 5 dana. Zapravo, trajanje liječenja ovisi o stadijumu bolesti.

Za ublažavanje jakih bolova, pacijentima se prepisuju lijekovi protiv bolova. Zajedno s antibioticima, terapija uključuje imenovanje protuupalnih lijekova, posebno Aspirina, Ibuprofena. Treća faza uključuje čišćenje nakon pobačaja, porođaja i carskog reza. Završna faza je fizioterapija.

Kronični tok: terapija

Kao što je gore napomenuto, hronični stadij karakterizira drugačija priroda pojave, stoga je cilj terapije eliminirati određenog uzročnika bolesti. Da bi pronašli prikladan i efikasan režim liječenja, stručnjaci pribjegavaju uzimanju razmaza za kulturu. To vam omogućava precizno utvrđivanje osjetljivosti patogena na različite lijekove. Na osnovu rezultata takvog istraživanja formira se lista efikasnih lijekova. Terapijske mjere za hronični tok patologije temelje se na antibakterijskom i antivirusnom liječenju.

Bitan! Smatra se jednim od najefikasnijih metoda liječenja uvođenjem lijeka u sluznicu maternice. Ovaj pristup vam omogućava da utičete na fokus upale.

Dakle, terapija se temelji na sljedećim manipulacijama:

• Na hormonalnom liječenju. Oralne kontracepcije propisane su za žene.
• O cijepanju adhezija hirurškim zahvatom.
• Fizioterapija. Fizioterapija igra važnu ulogu u liječenju endometritisa. Omogućava ne samo povećanje odliva sluzi, gnoja iz šupljine maternice, već i normalizaciju jajnika.

Što se tiče gnojnog oblika bolesti, terapija se temelji na mehaničkom čišćenju mrtvih tkiva. Naravno, ovaj postupak je neugodan, pa se ženi daje opća anestezija.

Spa pomoć

Naravno, svaka bolest zahtijeva obnavljanje tijela. Štoviše, što se tiče ženskog tijela. Spa terapija kombinira ljekovite i restorativne mjere. Međutim, takav tretman se može započeti samo tokom remisije.

Komplikacije

Upalni procesi koji se javljaju u ženskom tijelu pogoršavaju životni standard. Kroz jake bolne senzacije koje dobivaju intenzitet tokom odnosa, seksualni život žene pati. Paralelno s tim, infekcija kroz limfni i krvožilni sistem može se proširiti po tijelu.

Jedna od najopasnijih komplikacija bolesti je sepsa. Kao što znate, zanemareni oblik prati stvaranje adhezija u maloj karlici. Priraslice u tijelu dovode do dugotrajnog nedostatka začeća djeteta ili do problema s nošenjem fetusa. Prekršeno maternice proces prati kršenje menstrualnog ciklusa. Stoga se, kako bi se izbjegle gore navedene komplikacije, preporučuje pridržavanje jednostavnih preventivnih pravila.

Preventivne akcije

Zapravo, prevencija se temelji na jednostavnim i jasnim pravilima. Dakle, prevencija uključuje sljedeće aktivnosti:

• Živite zdravo.
• Jačati imunološki sistem.
• Koristite kondome tokom odnosa. Danas nisu samo pouzdani, već i apsolutno sigurni kontraceptivi.
• Pridržavajte se pravila lične higijene.
• Sustavno se podvrgavajte pregledima kod ginekologa.
• Imajte seks sa samo jednim partnerom.

Imajte na umu da je bilo koju bolest lakše spriječiti nego izliječiti. Kad se pojave prvi simptomi bolesti, odgodite sve stvari, ma koliko bile važne, i posjetite ginekologa. Napokon, svrha svake žene je da postane majka svoje voljene bebe. Dobrog zdravlja i sretnih zdravih minuta.

Identifikacija upala slijepog crijeva moguća je na različite načine dijagnoze. U slučajevima kada je simptomatologija slabo izražena, latentna bolest, upalni proces se može utvrditi ultrazvučnim pregledom. Pouzdanost dijagnoze je preko 90% i omogućava vam otkrivanje prisutnosti problema povezanih s drugim organima pacijenta. Je li moguće vidjeti upala slijepog crijeva na ultrazvuku, prednosti i nedostaci dijagnoze, značajke postupka kod žena i djece, raspravlja se u članku.

Manifestacije upale slijepog crijeva u većini slučajeva imaju izražene simptome. Opšta slika o stanju pacijenta, žalbe na bol i mjesto fokusa bola jasno ukazuju na dijagnozu. Razvoj bolesti se brzo odvija, napad se pretvara u komplikacije u obliku peritonitisa, sepse, gangrene. Ove opcije zahtijevaju hitnu njegu i operaciju. Ali postoji usporen tijek upale, u kojem pacijent ne primjećuje uobičajene simptome. Ovi slučajevi dijagnozu valova čine nezamjenjivom istraživačkom metodom.

Simptomi slični akutnom apendicitisu javljaju se kod upale drugih trbušnih organa. Važno je razlikovati uslove kako bi se utvrdila prava dijagnoza pacijenta. Situaciju često komplikuje netipično mjesto slijepog crijeva u trbušnoj šupljini. Na atipičnom mjestu teško je odrediti mjesto fokusa bola. U tim slučajevima ultrazvuk upale slijepog crijeva određuje tačnu dijagnozu i omogućava vam propisivanje adekvatnog toka liječenja.

Prednosti:

• Sigurnost. Za razliku od dijagnostike pomoću zračenja X-zrakama, dijagnostika pomoću aparata sa ultrazvučnim senzorom ne šteti zdravlju. To se posebno odnosi na ispitivanje trudnica i djece.
• Dostupnost. Mnogi su stručnjaci skloni vjerovati da CT ima najpouzdaniju dijagnozu. Međutim, rezultati ultrazvučnog istraživanja nisu ništa manje precizni, ali istovremeno pristupačniji i jeftiniji.
• Brzina. U slučaju nužde potrebno je uštedjeti što više vremena. Postupak ne zahtijeva dodatnu pripremu prije izvođenja. Ultrazvuk pokazuje stanje pacijenta u stvarnom vremenu.

Značaj upotrebe ultrazvuka u dijagnostici je velik za pedijatrijske pacijente i za žene u trudnoći. Djeca zbog svoje dobi i nedostatka iskustva ne mogu opisati tačnu sliku bola i mjesto neugodnih osjeta. Trudnice u riziku zbog pomicanja slijepog crijeva u atipičan položaj zbog povećane zapremine maternice. Oba slučaja uključuju pregled ultrazvučnim valovima, koji se u tim slučajevima naziva najtačnijom dijagnostičkom metodom.

Uz sve prednosti, postoji niz nedostataka. Ultrazvukom je nemoguće razmotriti fokus upale ako pacijent ima prekomjernu težinu. Velika nakupina plinova u crijevima također otežava dijagnozu zbog nemogućnosti razmatranja problematičnog područja.

Šta pokazuje ultrazvuk

Ultrazvučno skeniranje ne uključuje pripremu. Postupak se izvodi pomoću posebnog senzora kroz peritonealni zid. Ponekad se žene podvrgavaju vaginalnom pregledu s atipičnim položajem organa ili s ginekološkim problemima u obliku upalnog procesa u jajnicima.

Tijekom studije liječnik otkriva slijepu crijevu iz koje se slijepo crijevo odvaja, čak i na njegovom netipičnom mjestu. Prilikom pregleda slijepog crijeva, liječnik može otkriti prisustvo upalnog procesa u slijepom crijevu i susjednim organima života. Brojni faktori ukazuju na upalni proces slijepog crijeva:

• Neravnomjerna debljina stijenki organa.
• Povećanje veličine.
• Prisustvo tečnosti u grani slijepog crijeva.
• Upala omentuma.
• Apscesi peritoneuma.
• Slojevitost i diskontinuitet strukture slijepog crijeva.

Ultrazvučna dijagnoza se propisuje u prisutnosti stalnih bolnih bolova, nespecifičnih za upalu slijepog crijeva. Za razlikovanje akutnog upala slijepog crijeva od bolesti drugih organa pacijenta, posebno od ginekoloških problema, ova je studija nezamjenjiva. Posebno pouzdano pokazuje atipične simptome kod kronične upale.

Postupak

Uz slabu jačinu bola, s atipičnim mjestom bolnog područja, analiza se provodi na sljedeći način:

• Studija vrha slijepe crijeve.
• Otkrivanje ilijalnih žila.
• Proučavanje mišića akni.
• Proučavanje mjesta iza slijepog crijeva.
• Analiza stanja peritonealnih i karličnih organa.
• Desni jajnik se ispituje posebno za žene.

Konačnu dijagnozu postavlja liječnik. Nema uvijek dovoljno podataka za postavljanje adekvatne dijagnoze. Neki slučajevi zahtijevaju dodatne testove, dijagnostiku pomoću MRI, laparoskopije ili CT-a. Zaključci se donose na osnovu rezultata svih vrsta istraživanja.

Često se ultrazvuk propisuje nakon uklanjanja slijepog crijeva, posebno kada se pojave komplikacije ili naglo pogorša stanje pacijenta, što vam omogućava da vidite unutarnji izvor komplikacije.

Izvođenje kod žena

Žensko tijelo je raspoređeno nešto drugačije. Stoga pojava bolova karakterističnih za upala slijepog crijeva može ukazivati \u200b\u200bna ginekološke probleme u obliku upale dodataka ili ektopične trudnoće. Stoga liječnik ne može postaviti ispravnu dijagnozu samo na osnovu sondiranja peritoneuma i rezultata pretraga krvi i urina. To je upravo opcija kada je ultrazvuk nezamjenjiv.

Tijekom postupka vidi se jasan izvor boli. Pregled peritonealnih i karličnih organa pokazuje stanje dodataka i slijepog crijeva, omogućavajući vam dijagnozu tačnog uzroka tegobe. Postupak pregleda pacijentica provodi se češće zbog strukturnih karakteristika ženskog tijela. Unutarnja reproduktivna struktura žena, organi mokraćnog sustava usko su u kontaktu s probavnim sistemom. Kao rezultat, upalni procesi u ginekološkim dijelovima ženskog tijela prenose se na genitourinarni sistem ili crijeva.

Uz to, tokom menstruacije maternica žene nabrekne, poveća volumen i istiskuje ostatak organa u trbušnoj šupljini. Tijekom trudnoće maternica se mnogostruko povećava, osim što pomiče, istiskuje i remeti cirkulaciju krvi u gastrointestinalnom traktu, što dovodi do upalnih procesa. U ovom slučaju, ultrazvuk ostaje relevantna metoda istraživanja koja može pokazati tačnu sliku.

Karakteristike postupka u djetinjstvu

Djeca nisu uvijek sposobna opisati simptome napada, ne mogu naznačiti gdje se bol nalazi. Ultrazvučni pregled kod djece siguran je i brz način utvrđivanja uzroka boli i tačne dijagnoze. Sam napad se kod djeteta razvija mnogo brže nego kod odraslih.

To je zbog fiziologije strukture djeteta, toka metaboličkih procesa. Napad mogu izazvati ARVI ili tonzilitis, pothranjenost, disbioza, gastritis. Ultrazvuk će pokazati fokus upale i razlog njenog razvoja.

U nekim slučajevima operacija uklanjanja je kontraindicirana, propisana je antibiotska terapija. Postepeno upala slijepog crijeva postaje hronična. Opisani trenutak uključuje obavezni ultrazvučni pregled dva ili tri puta godišnje radi praćenja stanja slijepog crijeva. To je neophodno jer se bolest u kroničnom stanju može tajno odvijati i dovesti do otežavajućih posljedica po ljudsko zdravlje.

Ultrazvučna dijagnostika je informativna, sigurna i pristupačna metoda za otkrivanje patologije kod akutnog upala slijepog crijeva. Postupak će pomoći liječniku da razlikuje malaksalost od ostalih bolesti, vidi upaljene procese, isključuje ili utvrđuje prisustvo problema u susjednim organima trbušne šupljine. Dijagnostika može omogućiti uspostavljanje tačne dijagnoze, a u slučaju nedostatka podataka, ona se dopunjuje laboratorijskim testovima, MRI ili CT.

Važno je dobro paziti na svoje zdravlje, nadgledati fizičku spremnost i dobrobit i na vrijeme potražiti pomoć za bolesti. Snažni imunitet omogućit će vam održavanje zdravlja, spriječiti razvoj patoloških stanja i komplikacija te osigurati brz oporavak od bolesti. Pa, ako se kvari u tijelu i zatraži medicinska pomoć, moderne metode istraživanja u obliku dijagnostike pomoću ultrazvuka pomoći će u postavljanju tačne dijagnoze i otkrivanju pravog uzroka bolesti.

Upala jajnika ( ooforitis) je akutni ili kronični patološki proces koji utječe na tkivo ženskih reproduktivnih žlijezda, uzrokujući poremećaj njihove funkcije. U ogromnoj većini slučajeva, ova se bolest ne razvija samostalno, već u kombinaciji s upalnim procesom unutar jajovoda ( takozvani adneksitis). U stranoj literaturi akutna upala jajnika obično se kombinira s upalom jajovoda ( salpingitis) u jedan uobičajeni klinički sindrom - upala u maloj karlici.

U većini slučajeva upala jajnika i dodataka maternice nastaje uslijed prodora različitih zaraznih sredstava, češće - uzročnika spolno prenosivih bolesti. Iz tog se razloga ooforitis i salpingitis obično razvijaju kod mladih žena mlađih od 25 godina, koje su seksualno aktivne i ne koriste barijerne metode kontracepcije ( kondomi).


Upala jajnika, izazvana patogenim bakterijama ili virusima, opasna je i ozbiljna bolest koja uzrokuje reproduktivne poremećaje ( neplodnost), kao i hormonalni poremećaji uslijed promjena u endokrinoj aktivnosti jajnici... Sa agresivnim tokom bolesti mogu se javiti lokalne ili raširene gnojne komplikacije koje predstavljaju neposrednu opasnost za život žene.

Zanimljivosti

• upala jajnika i jajovoda jedan je od najčešćih uzroka ženske neplodnosti;
• upala jajnika prilično često se javlja u pozadini asimptomatskog toka određenih polnih bolesti ( klamidija);
• upalni proces u području zdjelice češći je među mladim ženama;
• izolirani poraz jajnika zaraznim ili upalnim procesom praktički se ne događa;
• upala jajnika može se javiti kao odgovor na upalni proces u drugim organima;
• hormonalni poremećaji povećavaju vjerovatnoću prodora zaraznih sredstava u gornje dijelove ženskog reproduktivnog sistema;
• stres je faktor koji značajno slabi zaštitni potencijal ženskog tijela i povećava rizik od oštećenja jajovoda i jajnika.

Anatomija dodataka materice

Ženski spolni organi konvencionalno su podijeljeni u gornji i donji dio. Ova podjela pojednostavljuje sistematizaciju kliničkih manifestacija nekih genitalnih infekcija, a omogućava i bolje razumijevanje mehanizama prodiranja patogenih agensa.

Donji dijelovi ženskih genitalnih organa su predstavljeni:

• Vulva. Vulva su velike usne i velike usne, koje djeluju kao ulaz u rodnicu, klitoris i usta uretre.
• Vagina.Vagina je cjevasti mišićno-elastični organ koji obavlja seksualne, reproduktivne, zaštitne i izlučujuće funkcije. Vaginalno okruženje obično nije sterilno i tvore ga Doderleinovi bacili i niz drugih saprofitnih ( nepatogeni) mikroorganizmi. Zbog toga vagina ima vlastitu mikrofloru koja doprinosi njenoj zaštiti u slučaju ulaska i razvoja infekcija.
• Cervix.Cerviks je dio maternice koji se nalazi između rodnice i šupljine maternice. Kanal prolazi kroz grlić maternice, koji je normalno zatvoren i sadrži cervikalnu sluz, koja štiti gornje strukture od infekcije.

Predstavljeni su gornji dijelovi ženskih genitalnih organa:

• Jajnici.Jajnici su uparene ženske polne žlijezde koje se nalaze u karličnoj šupljini i vrše reproduktivne i hormonalne funkcije. Proizvode seksualne steroidne hormone ( estrogen i progesteron). Proces sazrijevanja jajne stanice odvija se u jajnicima.
• Maternica.Maternica je mišićni organ koji se nalazi u karličnoj šupljini. Obavlja reproduktivnu funkciju ( nose trudnoću) i menstrualni ( odvajanje unutrašnje sluznice). Kroz jajovode se maternica povezuje sa trbušnom šupljinom, a kroz cervikalni kanal - s rodnicom i vanjskim okolišem.
• Uterine ( jajov) cijevi.Jajovodi su upareni organ koji se nalazi u karličnoj šupljini i povezuje maternicu sa trbušnom šupljinom. U lumenu jajovoda dolazi do oplodnje jajne stanice, a glavna im je funkcija transport embrija ili jajne stanice u šupljinu maternice.

Jajovodi su labavo vezani za jajnike i između njih je malo prostora. Vezu između ova dva organa čine fimbrije jajovoda ( mali šiljasti izdanci), od kojih jedan ( resa jajnika) je u direktnom kontaktu sa jajnikom.

Jajnici se krvlju opskrbljuju arterijom jajnika koja potječe iz trbušne aorte, a također i granama maternične arterije. Venska krv teče kroz jajničnu venu, koja formira jajnički pleksus, u koji krv takođe teče iz jajovoda. Poznavanje karakteristika opskrbe krvlju omogućava bolje razumijevanje mogućih mehanizama prodiranja zaraznih sredstava do jajnika.

Jajnici se inerviraju granama živaca iz donjeg hipogastričnog pleksusa. Jajnici nisu prekriveni peritoneumom, ali su u bliskom kontaktu s njim. Te su činjenice od velike važnosti za razumijevanje mehanizama nastanka bola tokom razvoja upalnog procesa.

Pored jajnika nalazi se mjehur, petlje crijeva, slijepo crijevo, rektum. Te formacije ne moraju biti neposredno uz jajnike, ali u nekim uvjetima mogu poslužiti kao početni izvor infekcije ili upale.

Uzroci upale jajnika

Najčešći uzrok upale u jajnicima je infekcija. Međutim, ovo nije daleko jedini razlog koji može izazvati ovu bolest. Upalni proces je obrambeni mehanizam koji se javlja kao odgovor na djelovanje bilo kojeg štetnog faktora i usmjeren je na smanjenje štete. Na osnovu ovoga može se pretpostaviti da se upalni odgovor može javiti kao odgovor na mnoge patološke situacije.


Upala jajnika može se pojaviti u sljedećim situacijama:

• Infekcije.U ogromnoj većini slučajeva, upalni proces u jajnicima nastaje uslijed prodora infekcije koja može biti bakterijske, virusne ili gljivične prirode. Ooforitis je najčešće povezan sa polno prenosivim bolestima, ali može se javiti i kod tuberkuloze i kod nekih nespecifičnih zaraznih procesa. Treba shvatiti da infekcija rijetko pokriva samo jajnike i obično istovremeno pogađa ili maternicu, ili jajovode, ili oba organa, a tek tada pokriva jajnike. Međutim, u nekim slučajevima infekcija može prodrijeti u jajnike i iz drugih organa izravnim kontaktom sa zarazno-upalnim žarištem ili unošenjem patogenih sredstava zajedno s krvotokom.
• Mehanička oštećenja.Trauma jajnika, jajovoda ili maternice može izazvati upalni proces koji može prekriti jajnike, kao i značajno oslabiti lokalni imunitet i postati faktor predispozicije za infekciju.
• Upala susjednih organa.Ulazak biološki aktivnih proupalnih tvari u jajnike može izazvati određenu upalnu reakciju.
• Nekroza i upala novotvorina ( tumori). Razvojem nekih tumora može se dogoditi nekrotični proces koji može pokrenuti upalnu reakciju.

Seksualno prenosive infekcije

U većini slučajeva, upalni proces u zdjeličnoj šupljini, koji pokriva jajovode i jajnike, povezan je sa spolno prenosivim infekcijama. Najčešće je bolest povezana s bakterijskim lezijama koje uzrokuju patogeni gonoreje ili klamidije, ali mogu se javiti i drugi patogeni agensi.

Ooforitis mogu izazvati sljedeći patogeni:

• Gonokoki.Gonokoki su uzročnici gonoreje, jedne od najčešćih spolno prenosivih bolesti. Ovi mikroorganizmi ulaze u reproduktivni sistem tokom nezaštićenog seksa sa zaraženim partnerom. U početku utječu na donje dijelove genitalnog trakta, međutim, slabljenjem lokalnog ili općeg imuniteta, kao i razvojem niza predisponirajućih čimbenika, mogu prodrijeti u šupljinu maternice, otići do jajovoda i izazvati infekciju jajnika.
• Klamidija.Klamidije su uzročnici klamidije, česte polne bolesti koju karakterizira latentni tok. Poput gonoreje, ova se bolest prenosi tijekom nezaštićenog seksa, ali za razliku od nje, klamidija rijetko uzrokuje ozbiljne uznemirujuće simptome. Iz tog razloga, ova infekcija se često dijagnosticira već u fazi razvoja različitih komplikacija, uključujući ooforitis.
• Trichomonas.Vaginalni trihomonas uzročnik je trihomonijaze, genitalne infekcije koja je, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, najčešća u ljudi. Kao i klamidija, trihomonijaza donjeg genitalnog trakta je često asimptomatska ili sa manjim kliničkim manifestacijama. To stvara preduvjete za širenje zaraznog procesa u šupljinu maternice i njene dodatke. Trihomonijaza rijetko pogađa jajnike, ali oštećenje jajovoda uzrokovano njime može, na ovaj ili onaj način, prouzročiti upalnu reakciju u ženskim genitalnim žlijezdama uz kršenje njihove funkcije.
• Mikoplazma.Mikoplazme su male bakterije koje mogu izazvati mikoplazmozu. Ovi mikroorganizmi su uslovno patogeni, drugim riječima, sposobni su da izazovu bolest samo uz značajno kršenje općeg stanja žene i uz smanjenje njenog lokalnog ili općeg imuniteta. Prenose se tokom seksualnog odnosa, kao i kod nekih vrsta kućnih kontakata. Mikoplazmozu karakteriše kronični malosimptomatski tok. Prodiranje u gornje dijelove reproduktivnog sistema praćeno je pojavom znakova ozbiljnih oštećenja genitalnih organa.

U većini slučajeva ovi patogeni prodiru u područje jajovoda i jajnika uzdižući se iz donjih dijelova genitourinarnog sistema. To se događa postepeno i pod određenim skupom okolnosti.

U početku zarazni proces zahvaća vanjske genitalne organe ( male i velike usne i susjedne žlijezde), kao i uretra i vagina. Treba napomenuti da vaginu normalno naseljavaju Doderleinovi bacili, koji čine njezino normalno okruženje i obavljaju zaštitnu funkciju, jer ne dopuštaju patogenim mikroorganizmima da koloniziraju ovaj organ. Međutim, u nekim situacijama vaginalna mikroflora i njezin zaštitni potencijal mogu biti narušeni, što stvara preduvjete za razvoj infekcije.

Faktori rizika za infekciju donjih genitalnih organa su:

• nepravilan unos antibiotika;
• ispiranje rodnice;
• nedostatak lične higijene;
• stres;
• bolesti imunološkog sistema;
• česta promjena seksualnih partnera;
• nezaštićeni seks.

Širenje infekcije iz rodnice u šupljinu maternice je teško, jer je između njih cerviks uskog kanala ispunjen sluzi nepropusnom za većinu mikroorganizama. Stvaranje ove sluzi ovisi o hormonskoj pozadini, kao i o stanju cerviksa i vagine. Uz značajne upalne procese, kao i nakon bilo kakvih intrauterinih manipulacija, cervikalna barijera može biti narušena.

Faktor rizika za širenje infekcije na gornje dijelove ženskog reproduktivnog sistema su:

• abortus;
• terapijska ili dijagnostička kiretaža maternice;
• ugradnja intrauterinih kontraceptiva ( spirale);
• spontani pobačaj;

Svi ovi čimbenici posljedica su činjenice da širenje cervikalnog kanala i uklanjanje sluzavog čepa otvara put zaraznim agensima smještenim u rodnici.

U budućnosti zarazni proces pokriva sluznicu maternice, a zatim jajovode i jajnike. U nekim stanjima patogeni agensi mogu uzrokovati stvaranje gnojnih zaraznih i upalnih žarišta u priraslicama maternice, što je opterećeno ozbiljnim kršenjem općeg stanja i povezano je s velikim rizikom od razvoja sistemskih komplikacija.

Uz to se razmatra hematogeni put prodiranja zaraznih sredstava u jajnike. To je zbog osobitosti opskrbe jajnika krvlju koja prima dio arterijske krvi iz grana maternične arterije. Zbog toga se patogeni koji mogu biti u krvi osobe kratko ili dugo mogu unijeti u jajnike zajedno s krvotokom iz donjih dijelova reproduktivnog sistema.

Virusna lezija

Pretpostavlja se da upalni proces u jajnicima mogu pokrenuti ne samo bakterije, već i virusi. Postoji niz studija koje pokazuju da najmanje dvije virusne infekcije koje se prenose polnim putem mogu izazvati upalu u priraslicama maternice.

Upala jajnika mogu izazvati sljedeći patogeni:

• Herpes simplex virus tip 2... Virus herpes simplex tipa II, poznat i kao genitalni herpes, može ući u tijelo kroz oštećenja na koži, kao i kroz sluznicu genitalija tokom nezaštićenog seksualnog kontakta sa zaraženom osobom. Ima sposobnost integriranja u ljudske ćelije, zbog čega potpuno izlječenje postaje nemoguće. Zbog oskudnih simptoma, genitalni herpes je prilično česta infekcija. Tijekom perioda aktivacije virus uzrokuje lokalna žarišta nekroze sluznice, što izaziva akutnu upalnu reakciju.
• Citomegalovirus. Citomegalovirus potiče iz iste porodice kao i virus herpes simplex. Sposoban je utjecati na mnoge organe, uključujući i genitourinarni sistem. U većini slučajeva ne predstavlja posebnu opasnost, međutim, u pozadini smanjenog imuniteta može izazvati ozbiljne komplikacije. Može izazvati upalu zdjeličnih organa, kako samostalno, tako i u kombinaciji s nizom drugih patogena ( obično bakterijski).

Treba shvatiti da trenutno mogućnost virusnog oštećenja jajnika nije u potpunosti dokazana, a postoji mogućnost da virusi uđu u dodatke maternice tek nakon pojave upalnog procesa uzrokovanog početnom infekcijom.

Odvojeno je potrebno spomenuti virus humane imunodeficijencije ( HIV), koji ne utječe samostalno na gornje dijelove ženskog reproduktivnog sistema, ali zbog svoje sposobnosti slabljenja imunološkog sistema stvara preduvjete za infekciju drugim patogenima. Pored toga, u pozadini HIV infekcije, posebno u fazi sindroma stečene imunodeficijencije ( AIDS), stvaraju se optimalni uvjeti za infekciju genitalija, uključujući jajnike, ne samo agresivnim patogenim mikroorganizmima, već i oportunističkim patogenima, koji su obično bezopasni za ljude.

Tuberkulozna lezija

Tuberkuloza je česta zarazna bolest koju uzrokuje Mycobacterium tuberculosis. U većini slučajeva ova bolest pogađa pluća, ali u nekim slučajevima je moguće stvaranje žarišta u drugim organima.

Tipično, infekcija TB nastaje udisanjem čestica sputuma koje sadrže bacile tuberkuloze ( vazdušni prenos), međutim, prodor patogena je moguć kada se jede kontaminirana hrana ( mlijeko i mliječni proizvodi), kao i kroz kožu ( rijetko). U uvjetima smanjenog imuniteta ili oštećene tjelesne otpornosti, bacili tuberkuloze počinju se razmnožavati i razvijati u plućnim tkivima, izazivajući specifičnu upalnu reakciju. Kao rezultat, nastaje primarni kompleks iz kojeg patogeni, zajedno s protokom krvi, mogu ući u kosti, bubrege, oči, kožu i genitalije.

Prodiranje mikobakterije tuberkuloze u genitalije posljedica je osobenosti njihove opskrbe krvlju. Budući da jajovodi i jajnici primaju krv iz grana maternice i jajnika, na njihovom sjecištu ( takozvane anastomoze) brzina protoka krvi se usporava, a to stvara idealne uvjete za prodor bakterija u ove organe. Hematogeni put širenja povezan je s pretežno bilateralnom lezijom dodataka maternice.

Spolno prenosiva tuberkuloza smatra se nemogućom, jer je vaginalno okruženje izuzetno nepovoljno za mikobakterije tuberkuloze. Međutim, ako patogen uđe u ozlijeđenu ili upaljenu sluznicu donjih dijelova reproduktivnog sustava, može doći do primarne infekcije genitalija.

Glavni problem tuberkuloznih lezija jajovoda i jajnika je taj što je ova bolest u velikoj većini slučajeva asimptomatska. Žene rijetko traže liječničku pomoć zbog ove infekcije. To dovodi do činjenice da se u pozadini dugog toka bolesti razvijaju razne komplikacije i nepopravljiva strukturna i funkcionalna oštećenja.

Mehanička oštećenja sluznice maternice i jajovoda

Upalni proces, kao što je gore spomenuto, svojevrsna je zaštitna reakcija tijela koja ima za cilj smanjenje štetnog učinka bilo kojeg traumatičnog faktora. Dakle, ne samo bakterijska ili virusna infekcija, već i mehanička oštećenja mogu izazvati upalnu reakciju u priraslicama maternice.

Mehaničko oštećenje jajnika i jajovoda moguće je u sljedećim situacijama:

• Puše u trbuh.Izlaganje kratkom, ali snažnom impulsu može prouzrokovati kontuziju mnogih unutrašnjih organa, uključujući maternicu, jajovode i jajnike. Pod utjecajem faktora oštećenja mogu nastati lokalna strukturna oštećenja, moguće je djelomično ili potpuno uništavanje krvnih žila s oštećenom lokalnom cirkulacijom krvi. Da bi umanjilo efekte, tijelo pokreće upalni odgovor, koji u nekim slučajevima može nanijeti još veću štetu.
• Probojne rane na trbuhu.Prodiruće rane na trbuhu mogu oštetiti gornje dijelove ženskih genitalnih organa, što može dovesti do upale. Pored toga, većina prodornih rana potencijalno je zarazna.
• Hirurške intervencije na trbušnim i karličnim organima.Svaka hirurška intervencija, ma koliko minimalno invazivna bila, u jednom ili drugom stepenu ranjava unutrašnje organe. Snažan pritisak na genitalije hirurškim instrumentima, njihovo rezanje ili spaljivanje može izazvati upalnu reakciju. Pored toga, ne zaboravite na strane materijale koji se mogu nalaziti u kirurškom području ( šavni materijal, razne proteze, stenti, plinovi i otopine) i takođe uzrokuju upalu.
• Invazivni ginekološki zahvati.Ginekološki postupci koji uključuju instrumentalne efekte na unutrašnje genitalne organe ( pobačaj, kiretaža) povezane su s nekim ozljedama koje direktno izazivaju upalni odgovor. Uz to, smanjuju lokalni imunitet i stvaraju preduvjete za prodor zaraznih sredstava.

Intrauterini uređaji, koji su česta metoda kontracepcije, također su jedan od faktora koji gotovo utrostručuje rizik od zaraznih i upalnih komplikacija u području zdjelice. To je zbog činjenice da spirala slabi lokalni imunitet i potiče infekciju polno prenosivim infekcijama, a osim toga može sama djelovati kao prijenosnik patogenih bakterija.

Upala susjednih organa

Poraz jajnika može biti povezan s upalnim procesom koji je zahvatio susjedne organe. To je najčešće uzrokovano prijenosom bakterija iz primarnog zaraznog fokusa kroz stijenku organa, ali se to može dogoditi i iz niza drugih razloga.

Jajnici mogu biti uključeni u upalni proces kada su oštećeni sljedeći organi:

• Colon.Upala debelog crijeva, poznata kao kolitis, obično je uzrokovana neravnotežom između normalne i patogene crijevne mikroflore ( patogene bakterije počinju da dominiraju). U nekim se slučajevima crijevni zid može iscrpiti, u njemu se mogu stvoriti čirevi, pa čak i rupe ( što dovodi do razvoja peritonitisa i izuzetno je opasno). Uz to, upale u crijevima prate edemi, usporavajući protok krvi i disfunkciju. Pod utjecajem ovih čimbenika postoji rizik od prolaska patogena kroz crijevni zid do susjednih organa - peritoneuma, jajnika i jajovoda, ostalih dijelova crijeva.
• Dodatak.Upala slijepog crijeva ( upala slijepog crijeva) jedna je od najčešćih hirurških patologija. Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju mehanizam nastanka ove bolesti, ali bez obzira na početni uzrok, razvijajuća se upalna reakcija zahvaća cijelu debljinu mišićnog zida organa i pokriva dio serozne membrane koja ga pokriva. Nastala patološka reakcija prilično je masivna i u kontaktu s drugim organima može ih pokriti.
• Mehur.Infekcija mokraćnog mjehura ( cistitis) u nekim slučajevima može izazvati upalni proces na jajnicima. Međutim, u velikoj većini slučajeva jajnici nisu uključeni u upalni proces zbog kontakta s mokraćnim mjehurom, već zbog paralelne lezije unutarnjih genitalnih organa i mokraćnog mjehura spolno prenosivim infekcijama.
• Peritoneum.Peritoneum je serozna membrana koja pokriva većinu trbušnih organa i postavlja zidove same trbušne šupljine. Uprkos činjenici da jajnici nisu pokriveni peritoneumom, zarazni i upalni proces na površini peritoneuma može prouzročiti oštećenje jajnika. Međutim, mnogo češće se sve događa obrnuto, a upala jajnika uzrokuje lokalnu upalu peritoneuma - pelvioperitonitis. Treba shvatiti da peritonitis ( upala peritoneuma) je izuzetno ozbiljno stanje koje zahtijeva hitan medicinski tretman.

Treba imati na umu da upalni proces, koji pokriva nekoliko blisko raspoređenih organa, može prouzrokovati njihovo prianjanje i stvaranje adhezije, što uzrokuje ozbiljne funkcionalne poremećaje. Uz to, uz značajnu aktivnost upalne reakcije moguće je i stvaranje patoloških fistula ( kanali) između susjednih organa ( na primjer, između rektuma i vagine ili maternice).

Simptomi upale jajnika

Kliničke manifestacije upale jajnika prilično su raznolike, ali su nespecifične, jer su slične simptomima bolesti drugih karličnih organa.

Simptome upale jajnika formira sama upalna reakcija koja na ovaj ili onaj način mijenja funkciju i strukturu organa, kao i zarazne agense koji su u većini slučajeva uzrok ooforitisa.


Upala jajnika popraćena je sljedećim simptomima:

• bolovi u donjem dijelu trbuha;
• povećana tjelesna temperatura;
• poremećaj gastrointestinalnog trakta;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• bolni seksualni odnosi;
• hormonalni poremećaji;
• neplodnost;
• bolovi u gornjem dijelu trbuha;
• napetost mišića prednjeg trbušnog zida.

Bol u donjem dijelu trbuha

Bol u donjem dijelu trbuha glavni je simptom akutne upale jajnika i jajovoda. Bol se javlja zbog blagog povećanja veličine organa zbog edema, kao i zbog učinka proupalnih biološki aktivnih supstanci na osjetljive živčane završetke. Budući da su jajnici inervirani granama hipogastričnog pleksusa, rezultirajući bolni osjećaj obično je povlačeći, bolan karakter. Kada su uključeni u upalni proces, visceralni ( koji pokrivaju organe) peritoneuma, intenzitet bola se lagano povećava i može se pojaviti refleksno povraćanje. Ako infektivno-upalni fokus pokriva parijetalni ( parijetalni) u peritoneumu, bol se znatno povećava, postaje oštra, javlja se refleksna napetost mišića.

Trajanje bola varira ovisno o aktivnosti upale i o poduzetom liječenju. Bol je obično prisutan najmanje 2 do 3 dana, ali ne više od 3 do 4 sedmice.

Povećana tjelesna temperatura

Povećanje tjelesne temperature nespecifična je reakcija tijela koja se javlja kao odgovor na prodor bilo kojeg stranog proteina. Groznica je usmjerena na stvaranje uvjeta koji su nepovoljni za patogeni agens, ali optimalni za funkcioniranje imunološkog sistema. Tjelesna temperatura raste kao rezultat utjecaja brojnih biološki aktivnih supstanci nastalih u fokusu upale na strukture centralnog živčanog sistema. Fragmenti patogena, čestice stranih proteina, kao i pirogeni ( supstance koje mogu povećati tjelesnu temperaturu), nastala tokom imunoloških reakcija.

Postoje tri faze u razvoju vrućice:

• Porast temperature.Brzina porasta temperature ovisi o prirodi i svojstvima patogena. Naglim porastom nastaje osjećaj zimice, što ukazuje na aktiviranje mehanizama za uštedu toplote ( smanjenje znojenja, "guske", kontrakcija perifernih žila). Tjelesna temperatura raste zbog povećane termogeneze ( podrhtavanje mišića, ubrzani metabolizam hranjivih sastojaka).
• Scena na platou.U fazi visoravni ( održavanje tjelesne temperature) osjećaj jeze nestaje i tjelesna temperatura se stabilizira. Ovisno o patogenu, tjelesna temperatura s upalom jajnika može porasti na 37,5 - 38 ili čak 39 stepeni. S razvojem komplikacija, tjelesna temperatura može preći 39 stepeni.
• Smanjenje temperature.Do smanjenja tjelesne temperature može doći postepeno ili naglo. Tjelesna temperatura opada nakon uklanjanja djelovanja pirogenih supstanci, prilikom uzimanja određenih lijekova, kao i kada je tijelo jako iscrpljeno.

Poremećaj rada gastrointestinalnog trakta

Upala jajnika ili drugih dijelova gornjeg genitalnog trakta može uzrokovati razne poremećaje gastrointestinalnog trakta.

Mogu se javiti sljedeći poremećaji gastrointestinalnog trakta:

• Mučnina i povraćanje. Mučnina i povraćanje javljaju se refleksno, kao odgovor na intenzivnu bolnu stimulaciju hipogastričnog pleksusa. Uz to, mučnina je jedna od mogućih posljedica povećanja temperature i opće intoksikacije tijela. Povraćanje je obično blago, nije povezano sa unosom hrane. Obilno povraćanje koje ne donosi olakšanje ukazuje na mogući razvoj komplikacija ( peritonitis).
• Dijareja. Proliv se javlja zbog intoksikacije tijela, kao i zbog iritacije crijeva s upalnim žarištem.
• Želja za nuždom. Česti nagon za defekacijom javlja se zbog iritacije ampularnog dijela rektuma s upalnim fokusom u genitalijama i na području peritoneuma smještenog u maloj karlici.

Patološki iscjedak iz genitalnog trakta

Obično je iscjedak iz genitalnog trakta mala količina prozirne ili bjelkaste sluzi bez mirisa, čije oslobađanje nije popraćeno neugodnim senzacijama.

U prisustvu zaraznih i upalnih žarišta unutar gornjih ili donjih genitalija, često se javljaju različiti patološki iscjedaci iz rodnice, što ukazuje na bolest. Priroda ispuštanja ovisi o prirodi i svojstvima patogena, kao i o lokalizaciji lezije i otporu tijela.

Treba razumjeti da se iscjedak može stvoriti u vagini, cerviksu i materničkoj šupljini. Infektivni i upalni proces ograničen na jajovode ili jajnike izuzetno rijetko prati iscjedak iz genitalnog trakta, jer se češće u ovom slučaju patološke tekućine odvode u karličnu šupljinu.

Moguće su sljedeće opcije za patološki iscjedak iz genitalnog trakta:

• Gnojni iscjedak. Gnojni iscjedak je specifični simptom koji ukazuje na bakterijsku prirodu patogena. Oni su žućkasto-zelena viskozna tečnost, čija količina može varirati ovisno o težini procesa i agresivnosti patogena. Gnojni iscjedak karakterizira neugodan miris trule ribe. Kada se prikači anaerobna mikroflora, gnojni iscjedak postaje pjenast, jer ti mikroorganizmi proizvode plin koji pjeni gnoj.
• Serozni iscjedak. Serozni iscjedak karakterističan je za virusne lezije cerviksa i maternice. Nastaju uslijed vazodilatacije i oslobađanja dijela plazme iz krvotoka tijekom upalne reakcije. Obično je takav iscjedak proziran ili blago žućkast, bez mirisa.
• Krvava pitanja. Krvavi iscjedak nastaje kada se posude rastope od patogenih sredstava ili kada se njihov integritet uništi tijekom upalne reakcije. Krvavi iscjedak je obično oskudan, nema obiluje, predstavljen je tamnom krvlju, javlja se bez obzira na menstruaciju. Ispuštanje može biti praćeno bolovima u donjem dijelu trbuha.

Poremećaj menstrualnog ciklusa

Menstrualni ciklus je periodična promjena na ženskim genitalijama, usmjerena na održavanje spremnosti za začeće. Ovaj proces reguliraju hormoni jajnika, hipotalamusa i hipofize.

U srcu menstrualnog ciklusa je periodično obnavljanje sluznice maternice i sazrijevanje jajne stanice. To se događa u nekoliko faza, od kojih svaku regulišu određeni hormoni. Prvo, postoji odvajanje sluznice maternice ( endometrijum), što je praćeno krvarenjem. Nakon toga, pod dejstvom spolnih hormona, u šupljini maternice započinje regeneracija sluzničkog sloja, a u jajnicima se formira dominantan folikul. Nakon toga, u vrijeme ovulacije, kada folikul pukne i nivo estrogena i progesterona poraste, sluznica maternice se značajno zadeblja, a jajna stanica se oslobodi iz folikula ( što je u ovoj fazi ispravnije nazvati oocitom prvog reda) migrira kroz jajovode u šupljinu maternice. Ako se oplodnja ne dogodi u tom periodu, tada se ovaj ciklus ponavlja iznova.

Kod upale jajnika, menstrualni ciklus se može poremetiti iz sljedećih razloga:

• oštećenje sluznice maternice;
• smanjenje nivoa spolnih hormona uslijed disfunkcije jajnika;
• poremećaji ovulacije;
• kršenje regeneracije endometrija.

Kod upale jajnika moguće su sljedeće mogućnosti za menstrualne nepravilnosti:

• nedostatak pražnjenja tokom menstruacije;
• oskudni iscjedak tokom menstruacije;
• obilno pražnjenje tokom menstruacije;
• dugi menstrualni ciklus;
• bolovi tokom menstruacije.

Bolni odnos

Upalni proces u karličnoj šupljini često je praćen bolom tokom odnosa. To je obično povezano s oštećenjem rodnice, ali može se dogoditi i s oštećenjem gornjeg reproduktivnog sustava.

Bolnost tijekom odnosa povezana je s pretjeranom suhoćom rodnice, koja se javlja ili zbog upalne lezije same rodnice, ili zbog smanjenja nivoa spolnog hormona estrogena. Kao rezultat, zbog nedovoljne vlage, trenje se povećava i tijekom seksa dolazi do bolnih osjećaja. To dovodi do činjenice da se seksualna želja žene smanjuje ( smanjen libido), raspoloženje je poremećeno, može se razviti depresija.

Hormonski poremećaji

Hormonski poremećaji tijekom upale jajnika nisu uvijek pronađeni, ali u nekim su situacijama sasvim mogući. Nastaju uslijed strukturnih i funkcionalnih preuređenja organa, što dovodi do smanjenja sinteze spolnih hormona ( estrogen i progesteron).

Budući da je jedan normalno funkcionirajući jajnik u stanju održavati razinu spolnih hormona u fiziološkoj normi, hormonalni poremećaji se javljaju samo sa obostranim oštećenjem organa ili oštećenjem jedinog radnog jajnika.

Poznato je da hormoni regulišu mnoge fiziološke procese u ljudskom tijelu. Sa smanjenjem nivoa spolnih hormona javlja se poremećaj spolne i reproduktivne funkcije, kao i poremećaji centralnog nervnog sistema ( promjene raspoloženja, depresija, manično-depresivna stanja), kardiovaskularnog sistema ( poremećaji srčanog ritma, visoki krvni pritisak) i sa strane metabolizma ( javlja se gojaznost, nivo holesterola raste). Naravno, neke od ovih manifestacija mogu se razviti samo u slučaju dugotrajnog toka upalnog procesa, praćenog hormonalnim poremećajima.

Neplodnost

Neplodnost je jedna od najčešćih posljedica upalnog procesa na području priraslica maternice i često djeluje kao glavni razlog da žena zatraži liječničku pomoć.

Neplodnost s oštećenjem jajnika povezana je s kršenjem proizvodnje jajašaca, kao i razvojem hormonalnih poremećaja. Međutim, mnogo češće se neplodnost javlja zbog oštećenja jajovoda, što u većini slučajeva prati ooforitis. Zbog upalne reakcije jajovodi su suženi, u njima se javljaju funkcionalne i strukturne promjene koje dovode do djelomične ili potpune opstrukcije jajne stanice i sperme.

Napetost mišića prednjeg trbušnog zida

Napetost mišića prednjeg trbušnog zida nastaje kada je parijetalni ( parijetalni) peritoneum. Mišićna kontrakcija se javlja refleksno, kao odgovor na jaku bolnu stimulaciju koja proizlazi iz upalnog fokusa. Zbog napetosti mišića, napetost i iritacija peritoneuma se smanjuju, što omogućava donekle ublažavanje osjećaja bola.

Pored gore navedenih simptoma, upalni proces s lokalizacijom u jajnicima i jajovodima može biti popraćen nizom drugih znakova, koji se u većini slučajeva javljaju već u fazi razvoja komplikacija.

Upala priraslica maternice mogu biti praćene sljedećim znakovima kompliciranog toka:

• Bol u gornjem dijelu trbuha i u desnom hipohondrijumu.Bolna senzacija u desnom hipohondriju, koja je nastala u pozadini bolova u donjem dijelu trbuha, temperature i drugih znakova oštećenja ženskog reproduktivnog sistema, ukazuje na pojavu perihepatitisa - upale jetrene kapsule ( fitz-Hugh-Curtisov sindrom). Karakterizira je određena disfunkcija jetre, porast razine jetrenih enzima, a ponekad i žutljivost kože i sluznice.
• Oticanje trbuha sa strane lezije.Pojava otoka trbuha sa strane zahvaćenog jajnika, koji se može utvrditi vizuelno ili tijekom palpacije, ukazuje na razvoj tubusno-jajničkog apscesa, šupljine ispunjene gnojnim sadržajem. To je potencijalno opasno stanje koje zahtijeva hirurško liječenje.

Dijagnoza upale jajnika

Dijagnoza upale jajnika težak je zadatak zbog činjenice da ova bolest ima simptome slične nekim drugim tegobama, kao i zbog činjenice da je upalna reakcija izuzetno rijetko ograničena samo na jajnike, uključujući jajovode, maternicu i druge dijelove genitalija. sistemima. To stvara dodatne poteškoće u dijagnosticiranju bolesti.

Prije započinjanja bilo kakvih dijagnostičkih postupaka, vodi se razgovor s liječnikom, tijekom kojeg se razjašnjavaju glavni simptomi, vrijeme njihovog pojave, intenzitet i glavne karakteristike. Podaci se prikupljaju o prethodnim kirurškim operacijama, o poznatim akutnim i hroničnim bolestima. Liječnik saznaje je li menstrualni ciklus redovit, kada su bile posljednje menstruacije, kolika je količina iscjetka tijekom menstruacije, je li menstruacija praćena bolom ili nelagodom.

Sumnja se na upalni proces u predelu dodataka maternice uz prisustvo sledećih znakova:

• bolovi u donjem dijelu trbuha;
• patološki iscjedak iz genitalnog trakta;
• povećana tjelesna temperatura;
• hormonalni poremećaji;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• nedavno prenesene polno prenosive bolesti;
• česta promjena seksualnih partnera;
• mlađi od 25 godina;
• nekorištenje metoda barijerne kontracepcije ( kondomi);
• prisustvo intrauterinog uređaja;
• nedavno prenesene intrauterine manipulacije ( pobačaj, kiretaža, ugradnja spirale).

Međutim, dijagnoza se ne može postaviti samo na osnovu ovih znakova. Potreban je detaljniji pregled upotrebom različitih metoda instrumentalne i laboratorijske dijagnostike.

Dijagnoza ooforitisa temelji se na sljedećim postupcima:

• ginekološki pregled;
• Ultrazvuk karličnih organa;
• mikrobiološka istraživanja.

Ginekološki pregled

Ginekološki pregled uključuje vizuelni pregled vanjskih genitalnih organa, rodnice i vaginalnog dijela cerviksa. Ovaj postupak se izvodi kada je žena na ginekološkoj stolici razvedenih nogu. Liječnik u vaginu ubacuje poseban instrument koji se naziva vaginalni spekulum, a koji vam omogućava razdvajanje zidova organa, vizualni pregled i uzimanje potrebnih materijala za dalja ispitivanja.

Kod izolirane upale jajnika, ginekološki pregled ne otkriva nikakve abnormalnosti. Međutim, budući da su u velikoj većini slučajeva s ovom bolesti i drugi dijelovi reproduktivnog sustava uključeni u zarazni i upalni proces, tijekom pregleda utvrđuju se brojni nespecifični znakovi.

Tijekom ginekološkog pregleda otkrivaju se sljedeći znakovi:

• crvenilo vaginalne sluznice;
• oticanje sluznice rodnice i vaginalnog dijela cerviksa;
• prisustvo čira na površini vaginalne sluznice;
• prisustvo gnojnih ili pjenastih iscjedaka u vaginalnoj šupljini ili u stražnjem forniksu vagine;
• tragovi patološkog pražnjenja na ušću cervikalnog kanala.

Nakon pregleda vrši se bimanualni pregled tijekom kojeg liječnik uvodi kažiprst i srednji prst u vaginu žene i palpira vrat maternice. Drugom rukom liječnik palpira gornji rub maternice kroz trbušni zid. Provodeći ovaj postupak, liječnik može procijeniti pokretljivost maternice, stupanj omekšavanja vrata maternice, odrediti područje boli, identificirati bilo kakve volumetrijske formacije.

Bimanualnom palpacijom kod žena s dovoljno tankim prednjim trbušnim zidom mogu se palpirati jajnici koji su, u slučaju upale, povećani i bolni.

Ultrazvuk karličnih organa

Ultrazvučni pregled karličnih organa izuzetno je informativna metoda koja vam omogućava da bez hirurške intervencije odredite stepen oštećenja unutrašnjih organa.

Ultrazvučnim pregledom karličnih organa otkrivaju se sljedeće promjene:

• Povećanje veličine jajnika.Za vrijeme upalne reakcije dolazi do edema koji dovodi do povećanja veličine organa. Normalne dimenzije jajnika su u prosjeku širine 25 mm, dužine 30 mm i debljine 15 mm.
• Zadebljanje jajovoda.Budući da upalni proces koji je zahvatio jajnike, u većini slučajeva uključuje i jajovode, ultrazvuk otkriva znakove salpingitisa ( upala jajovoda). Obično su jajovodi na ultrazvuku gotovo nevidljivi, ali zbog zadebljanja zida tijekom upale postaju primjetni.
• Glatkoća površine jajnika.Obično je površina jajnika blago kvrgava zbog formiranja folikula. U slučaju poremećaja rada jajnika, kao i zbog edema, površina organa se zaglađuje.
• Poboljšanje eho strukture.Do jačanja ehostrukture jajnika dolazi zbog stvaranja područja fibroze u debljini jajnika.
• Znakovi upale u materničkoj šupljini.Upala u šupljini maternice čest je simptom koji prati ooforitis. To se na ultrazvuku otkriva zadebljanjem endometrija, područjima fibroze u šupljini maternice, kao i hipoehogenim tvorbama u zidu organa.

Treba napomenuti da se ultrazvučni pregled može provesti na dva načina - kroz prednji trbušni zid i kroz vaginu. Potonja metoda je osjetljivija i informativnija.

Laparoskopija

Laparoskopija je minimalno invazivna dijagnostička metoda koja omogućava izravnu vizualizaciju površine jajnika i koja omogućava da se neke terapijske operacije izvrše odmah.

Laparoskopija se izvodi umetanjem kamere i nekih manipulatora u trbušnu šupljinu kroz male proboje u prednjem trbušnom zidu. Zbog ubrizgavanja plina ( tokom dijagnostičkih operacija - kiseonik, tokom hirurških intervencija - ugljen-dioksid) i prisustvo optičkog sistema sa osvetljenjem, lekar može direktno pregledati organe od interesa. Ovaj postupak se izvodi u sterilnoj operacionoj sali u opštoj anesteziji.

Pri dijagnosticiranju upale dodataka maternice, laparoskopija je "zlatni standard", jer vam omogućava brzo uspostavljanje dijagnoze, određivanje stupnja strukturnih promjena u organima, kao i provođenje potrebne kirurške intervencije. Pored toga, nakon ove studije, pacijenti se brzo vraćaju svojim uobičajenim aktivnostima.

Laparoskopija vam omogućava otkrivanje sljedećih znakova lezija priraslica maternice:

• gnoj u jednoj od jajovoda;
• svježe ( lako se odvoji) priraslice na priraslicama materice;
• ljepljiv ( vlaknasti eksudat) na površini jajnika i jajovoda;
• povećanje veličine jajnika;
• krvarenje iz jajnika kada se pritisne.

Pored pregleda zdjeličnih organa, tijekom laparoskopije se ispituju i drugi trbušni organi kako bi se isključile druge moguće patologije, kao i kako bi se utvrdio opseg upalne reakcije.

Uprkos svim prednostima laparoskopije kao metode za dijagnosticiranje ooforitisa i drugih upalnih bolesti gornjeg genitalnog trakta, njegova primjena kao rutinske metode pregleda je neracionalna. To je, prvo, prilično visoka cijena postupka, a drugo, niz rizika i mogućih nuspojava.

Mikrobiološki pregled

Mikrobiološki pregled sadržaja cervikalnog kanala, vaginalne šupljine ili šupljine maternice izuzetno je informativna metoda laboratorijske dijagnostike. Ovaj postupak vam omogućava da utvrdite prirodu patogena i na osnovu tih podataka planirate liječenje.

Postoje sljedeće metode za otkrivanje i identificiranje patogenih agenasa:

• Bakterioskopska metoda. Osnova bakterioskopije je proučavanje obojenih mrlja dobijenih stavljanjem ispitivanog materijala na staklo pod svjetlosnim mikroskopom. Ova metoda vam omogućava identificiranje gonokoka, klamidije, trihomonada i nekih drugih patogena. Pored toga, mikroskopijom razmaza može se procijeniti opseg upalnog odgovora.
• Bakteriološka metoda. Bakteriološka metoda omogućava vrlo preciznu identifikaciju patogena i otkrivanje njihove osjetljivosti na antimikrobne lijekove, ali za to je potrebno puno vremena. Bakteriološka studija provodi se inokulacijom patološkog materijala primljenog od pacijenta na posebne podloge koje se nekoliko dana stavljaju u termostat. U ovom slučaju, patogene bakterije počinju se aktivno razmnožavati, što im omogućava da se u budućnosti prepoznaju po brojnim znakovima.

Liječenje upale jajnika

Liječenje upale jajnika je kompleks terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje patogenih agensa, smanjenje upalnog odgovora i vraćanje normalne funkcije organa reproduktivnog sustava.

Liječenje lijekovima

Osnova liječenja lijekovima je upotreba farmakoloških lijekova sposobnih za uništavanje patogena bolesti, kao i lijekova koji djeluju protuupalno i imunomodulatorno.

Lijekovi koji se koriste za liječenje upale jajnika

Farmakološka grupa	Glavni predstavnici	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Antibiotici	Amoksicilin sa klavulanskom kiselinom	Krši sintezu staničnog zida bakterija, uzrokujući time njihovu smrt. Klavulanska kiselina inhibira bakterijske enzime ( beta-laktamaza) sposoban da cijepi ovaj antibiotik.	Lijek se primjenjuje oralno, intramuskularno ili intravenozno, ovisno o težini stanja pacijenta. Doziranje se bira pojedinačno. Obično se propisuje 500 mg 3 puta dnevno tokom 14 dana.
	Ceftriaxone	Krši sintezu komponenata bakterijskog staničnog zida. Otporan na djelovanje beta-laktamaze.	Propisuje se intramuskularno ili intravenozno. Koristi se u dnevnoj dozi od 1 - 2 grama tokom 14 dana.
	Ciprofloksacin	To je antibiotik širokog spektra. Inhibira enzime odgovorne za sintezu genetskog materijala bakterija, što uzrokuje staničnu smrt.	Može se primijeniti oralno i intravenozno. Koristi se u dozi od 250 - 500 mg 2 - 3 puta dnevno tokom dve nedelje.
	Gentamicin	Blokira 30S podjedinicu ribozoma, čime remeti sintezu proteina.	Ubrizgava se intramuskularno ili intravenozno u dozi od 3 mg po kilogramu telesne težine dnevno u 2 - 3 doze tokom 10 - 14 dana
	Azitromicin	Blokira 50S podjedinicu ribozoma, usporavajući reprodukciju bakterija i remeteći sintezu proteina.	Propisuje se intravenozno u obliku kapaljki u dozi od 250-1000 mg.
	Doksiciklin	Krši sintezu proteina narušavajući funkciju ribosoma.	Uzima se oralno ili intravenozno u dozi od 100-200 mg.
Protivupalni lijekovi	Ibuprofen	Inhibira enzim ciklooksigenazu, koji je uključen u razgradnju arahidonske kiseline na prostaglandine - biološki aktivne supstance koje stimuliraju upalni odgovor. Smanjuje tjelesnu temperaturu. Ima izražen analgetički efekat.	Peroralno ili rektalno u dozi od 1200 - 2400 mg dnevno u 3 - 4 doze nakon jela.
	Diklofenak		Uzima se oralno u dozi od 75 - 150 mg ili rektalno u dozi od 50 mg 2 puta dnevno.
	Meloksikam		Primjenjuje se oralno u dozi od 7,5 - 15 mg jednom dnevno nakon ili za vrijeme obroka.
Antihistaminici	Clemastine	Blokira histaminske receptore ( proupalna supstanca), čime se smanjuje vazodilatacija u fokusu upale, smanjuje edem i normalizira propusnost kapilara.	Unutra, 1 mg 2 puta dnevno.
Imunomodulatori	Interleukin-1 beta	Potiče sintezu imunih ćelija, pojačava zaštitni potencijal limfocita i neutrofila.	Intravenozno kapanje u dozi od 15 - 20 ng / kg.
	Interferon alfa-2	Sprječava prodor virusnih čestica u ćelije, aktivira sintezu antitijela i pojačava fagocitnu aktivnost imunih ćelija. Krši sintezu virusnog genetskog materijala u ćelijama.	Propisuje se rektalno u dozi 500.000 IU 2 puta dnevno tokom 7 do 10 dana.
Kombinovane oralne kontracepcije	Diane-35	Imati kontraceptivni efekat ( suzbijanjem ovulacije i promjena na sluznici endometrija), a takođe doprinose normalizaciji sekretorne aktivnosti jajnika.	Lijek se uzima oralno, jedna tableta dnevno, počevši od prvog dana menstrualnog ciklusa. Jedno pakiranje dizajnirano je za jedan menstrualni ciklus i sadrži 21 tabletu.
Sredstva za detoksikaciju	Rastvor glukoze	Povećavanjem volumena cirkulirajuće krvi ubrzava bubrežnu filtraciju i stimulira uklanjanje toksičnih supstanci iz tijela.	Propisuje se intravenozno u obliku kapaljki.

Ove lijekove treba uzimati samo prema uputama liječnika, jer njihova nepravilna primjena može biti ne samo nedjelotvorna, već može izazvati niz teških komplikacija i nuspojava.

Hirurgija

Hirurško liječenje upale jajnika je indicirano samo u slučajevima kada je terapija lijekovima ili neučinkovita ili ne omogućava postizanje odgovarajućeg nivoa sanacije zaraznog i upalnog fokusa.

Operativna intervencija je neophodna u sljedećim situacijama:

• Tubo-jajnički apsces. Prisustvo gomilanja gnoja u području dodataka maternice izravna je indikacija za kiruršku intervenciju, jer dok se ovaj gnoj potpuno ne isprazni, liječenje lijekovima nije dovoljno učinkovito. Za liječenje ove komplikacije poželjan je laparoskopski pristup, jer je manje traumatičan i omogućava brži oporavak nakon operacije. Međutim, u slučaju masovnog nakupljanja gnoja ili u slučaju adhezija u trbušnoj šupljini može biti potrebna klasična laparotomija ( prednji trbušni rez).
• Peritonitis. Infektivni i upalni proces, koji pokriva peritoneum, zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, jer je to opasno po život. Za liječenje peritonitisa pribjegavaju pristupu laparotomije, jer omogućava bolju i veću sanaciju trbušne šupljine.

U nekim slučajevima, ako je infektivno-upalni proces previše masivan, ako ne reagira na liječenje ili postoji rizik od puknuća organa i širenja infekcije, može biti potrebna radikalnija kirurška intervencija koja se može sastojati u uklanjanju dijela ili cijelog jajnika, jajovoda ili čak maternice.

Tradicionalne metode liječenja

Metode narodnog liječenja ooforitisa, zasnovane na upotrebi različitih ljekovitih biljaka, mogu povećati zaštitni potencijal tijela i ubrzati proces oporavka. Međutim, treba shvatiti da tradicionalna medicina ne može iskorijeniti patogene i prema tome je neučinkovita u fazi akutne infekcije.

Sljedeći recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti kao dodatna terapija:

• Infuzija crne ribizle. Da biste pripremili infuziju, trebate pomiješati 4 žlice lišća crne ribizle sa 2 žlice trave stolisnika, preslice i žutike, a zatim preliti sa 2 šalice kipuće vode i inzistirati jedan i pol do dva sata. Trebali biste konzumirati pola čaše svaka 2 do 3 sata.
• Infuzija zobi. Za pripremu infuzije pomiješajte 4 kašičice posijane zobi sa 3 kašike lišća breze, 2 kašike listova paprene metvice, medom i limunom. Dobivena smjesa mora se pomiješati i preliti sa 2 šalice kipuće vode, a zatim inzistirati 60 minuta. Dobivenu otopinu potrebno je konzumirati u 100 ml svaka 2 do 3 sata.

Prevencija upale jajnika

Prevencija upale jajnika uključuje:

• Pravovremena dijagnostika.Pravovremena dijagnoza zaraznih i upalnih bolesti gornjeg i donjeg reproduktivnog sistema može smanjiti rizik od komplikacija.
• Pravovremeni pregledi.Pravovremeni i periodični pregledi kod ginekologa omogućavaju dijagnozu bolesti u ranoj fazi, što uvelike olakšava i ubrzava liječenje.
• Zaštita od genitalnih infekcija.Budući da su glavni uzrok upale jajnika genitalne infekcije, izuzetno je važno koristiti metode barijerne kontracepcije ( kondomi), koji smanjuju rizik od prenošenja polno prenosivih bolesti.
• Liječenje infekcija susjednih organa.Pravovremeno liječenje zaraznih žarišta u organima koji se nalaze u blizini jajnika smanjuje rizik od njihovog uključivanja u upalni proces.
• Zdravog načina života. Da bi se spriječio ooforitis, izlaganje otrovnim tvarima ( alkohol, nikotin), prehlada, iscrpljenost. Potrebno je pravilno jesti, vježbati fizičke vježbe, jer vam to omogućava jačanje imunološkog sistema i pomaže u normalizaciji funkcije cijelog tijela.

Bol u jajnicima - uzroci, simptomi i šta učiniti?

Web lokacija pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostiku i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konsultacija!

Svetlana Igorevna pita:

Da li je moguće ultrazvukom utvrditi endometritis?

Ultrazvučna dijagnostika endometritis povezan je s nizom poteškoća koje su posljedica osobenosti anatomske građe gornjih dijelova ženskih genitalnih organa, kao i nedostataka same metode. Ipak, Ultrazvuk je široko rasprostranjena neinvazivna metoda dijagnostika upalne bolesti maternice i priraslica.

Ultrazvuk omogućava otkrivanje direktnih znakova upale samo u 30-40% slučajeva. Neizravni znakovi češće se otkrivaju, ali su manje specifični i mogu ukazivati \u200b\u200bna mnoge patologije. Međutim, budući da dijagnostički postupak nije ograničen na samo jednu studiju, već uključuje sveobuhvatnu procjenu stanja pacijentice i rezultata njezinih analiza, podaci dobiveni ultrazvučnim pregledom u većini slučajeva dovoljni su za potvrdu endometritisa.

Mora se shvatiti da se dijagnoza akutnog endometritisa temelji na identifikaciji znakova upalnog procesa, koji u kombinaciji s kliničkom slikom i faktorima rizika omogućavaju postavljanje dijagnoze. Kod hroničnog endometritisa, ultrazvuk otkriva ne toliko upalni proces koliko njegove posljedice, koje se izražavaju u strukturnim i anatomskim promjenama u maternici.

Tijekom ultrazvučnog pregleda izuzetno je važno razjasniti faktore rizika, jer se u svakoj specifičnoj situaciji mogu primijetiti različiti odjeci.

Faktori rizika za razvoj endometritisa su:

• ugradnja intrauterinih kontraceptiva;
• dijagnostička i terapijska kiretaža maternične šupljine;
• spontani pobačaj;

Kod endometritisa koji se razvije nakon pobačaja ili bilo kojeg drugog traumatičnog efekta, mogu se otkriti znakovi upalnog procesa koji se pojavljuju kao eho negativna zona koja odgovara upalnom infiltratu s perifokalnim edemom, eho-pozitivna zona različite gustine, koja odgovara krvnim ugrušcima u materničnoj šupljini, kao i značajan širenje maternične šupljine. Endometritis koji se javlja nakon uvođenja intrauterinog kontraceptiva karakteriziraju isti znaci odjeka.

Ovi znakovi, u kombinaciji s kliničkim manifestacijama, koje se obično javljaju najkasnije 3 do 5 dana nakon intrauterinih intervencija, omogućuju vrlo preciznu dijagnozu zarazne lezije sluznice maternice.

Za akutni endometritis karakteristični su sljedeći simptomi:

• porast tjelesne temperature na 37 - 38 stupnjeva ( rijetko - do 39);
• bolni bolovi u donjem dijelu trbuha s ozračivanjem u prepone, perineum, križnu kost;
• serozno-gnojni vaginalni iscjedak ( ponekad krvava);
• menstrualne nepravilnosti.

Obično se za praćenje stanja pacijenta i za praćenje efikasnosti liječenja ultrazvuk izvodi dinamički, odnosno nekoliko puta u roku od 3 do 5 dana. Istovremeno, primjetno smanjenje upalnog procesa omogućava prosudbu efikasnosti liječenja. Međutim, ako nema pozitivne dinamike, postaje neophodno provesti niz dodatnih, često invazivnih studija, kao i promijeniti terapijsku shemu.

Kronični endometritis je patološko stanje u kojem je upalni proces prilično usporen i stoga se ultrazvukom ne može otkriti. Međutim, ovu bolest prate strukturne promjene u endometriju i maternici, koje se mogu otkriti ultrazvukom.

Sljedeći odjeci odgovaraju hroničnom endometritisu:

• Smanjena debljina endometrija. Dugotrajni upalni proces uzrokuje primjetno stanjivanje sluznice maternice, jer je normalni endometrij zamijenjen vezivnim tkivom.
• Povećana debljina endometrija. U nekim slučajevima pod uticajem biološki aktivnih supstanci iz fokusa upale dolazi do hiperplazije endometrija koja se manifestuje zadebljanjem sluznice.
• Stvaranje šupljina u endometriju. U debljini endometrija mogu se stvoriti šupljine koje nastaju ili zbog vitalne aktivnosti mikroorganizama ili zbog stvaranja cističnih uvećanja.
• Povećanje tijela maternice u veličini. Pri proučavanju žena u proliferativnoj fazi menstrualnog ciklusa može se otkriti blagi porast veličine maternice, što se događa zbog nakupljanja tečnosti u materničnoj šupljini.
• Promjena u normalnom anatomskom položaju maternice. Proces adhezije u karličnoj šupljini može promijeniti normalan položaj maternice. To može dovesti do neplodnosti, kao i sindroma hroničnog bola u karlici.
• Priraslice u materničkoj šupljini. S produženim tokom bolesti, u materničnoj šupljini može se razviti adhezivni proces, koji se tijekom ultrazvučnog pregleda otkriva kao višestruka struktura povećane gustine odjeka.

Međutim, u većini slučajeva ultrazvuk je samo indikativna metoda ispitivanja koja vam omogućava da izuzmete brojne patologije sa sličnim simptomima. Za detaljnije proučavanje promjena koje su se dogodile u šupljini maternice potrebna je biopsija ili histeroskopija.

Saznajte više o ovoj temi:

• Test krvi za antitela - otkrivanje zaraznih bolesti (morbila, hepatitis, Helicobacter pylori, tuberkuloza, lamblia, treponema itd.). Test krvi na prisustvo Rh antitela tokom trudnoće
• Test krvi za antitela - tipovi (ELISA, RIA, imunobloting, serološke tehnike), norma, tumačenje rezultata. Gde ga možeš uzeti? Troškovi istraživanja.
• Pregled fundusa - kako se dalje odvija pregled, rezultati (norma i patologija), cijena. Pregled fundusa trudnica, djece, novorođenčadi. Gdje se mogu testirati?
• Pregled fundusa - šta pokazuje koje se očne strukture mogu pregledati, koji liječnik propisuje? Vrste pregleda fundusa: oftalmoskopija, biomikroskopija (sa Goldman sočivom, sa sočivom fundusa, na proreznoj lampi).

- upalna bolest je češće zarazne prirode, koju karakterizira oštećenje unutrašnjeg sloja maternice (endometrijuma), koje ima tendenciju širenja, što dovodi do teških komplikacija.

Bolest nije samo medicinski već i socijalni problem.

Ova patologija često dovodi do neplodnosti, postaje uzrok pobačaja, neuspješnih pokušaja vantjelesne oplodnje.

Rana dijagnostika i liječenje igraju važnu ulogu u sprečavanju širenja patološkog procesa.

Suština patologije

Zid maternice sastoji se od 3 sloja (vanjski - perimetrija, srednji - miometrijum, unutarnji - endometrij).

Kod endometritisa je zahvaćen unutarnji sluzavi sloj maternice, često se proces širi prema unutra i utječe na mišićni sloj (endomiometritis).

Tijekom menstrualnog ciklusa, u posljednjoj fazi, endometrij sazrijeva i priprema se za implantaciju oplođenog jajašca, ako se to ne dogodi, funkcionalni dio endometrija se odbacuje i uklanja tokom menstruacije.

Unutarnji sloj maternice prvi je sloj na putu infekcije i ima zaštitna svojstva... Ako je oštećen, infekcija može prodrijeti i u daljnjem razvoju upalnog procesa.

Šta je endometritis, pročitajte takođe.

Uzroci nastanka

Prenos je moguć na tri načina:

• Rastuća infekcija (iz vanjskih genitalnih organa, kroz cervikalni kanal);
• Hematogeni (sa protokom krvi);
• Limfogeni (duž sistema limfnih žila).

Endometritis se najčešće razvija uzlaznom infekcijom, što je moguće pod sljedećim uvjetima:

• Vaginalni pregled;
• Medicinske i dijagnostičke manipulacije s intervencijom u šupljini maternice;
• Seksualni odnosi (koitus) tokom menstruacije;
• Pobačaj;
• Carski rez;
• Intrauterini uređaji;
• Korištenje tampona;
• Nepoštivanje lične higijene;
• Infektivne bolesti spoljašnjih genitalnih organa.

Simptomi bolesti

ovise o mnogim faktorima:

1. Od vrste patogena i njegove virulencije;
2. Iz reaktivnosti ljudskog tijela;
3. Od lokalizacije i opsega patološkog procesa.

Upalni proces se kod svake žene razvija drugačije, stoga će klinička slika varirati.

Kod nekih žena bolest je latentna i asimptomatska, dok se kod drugih razvija živopisna klinička slika s izraženim sindromom intoksikacije.

Među raznovrsnim simptomima mogu se razlikovati sljedeći:

• Ispuštanje iz maternice različite prirode (gnojno, sluzavo, mucopurulentno);
• Ponekad se pojavi gnjili miris pražnjenja (češće se javlja kada je patogen E. coli);
• Bol u području zdjelice, koji ponekad zrači u lumbalni dio, rektum, stidne dijelove;
• Bolni osjećaji palpacijom (težina ovisi o uključenosti mišićnog sloja u upalni proces).
• Sindrom intoksikacije (subfebrilna ili febrilna temperatura, opća slabost, malaksalost, glavobolje, tahikardija, ponekad mučnina). Manifestacija sindroma intoksikacije ovisi o težini upalnog procesa;
• Menstrualni ciklus je često poremećen (odgođen).

Ako osjetite ove simptome, odmah se obratite svom liječniku za kvalificiranu pomoć.

Dijagnostičke metode

Da biste dijagnosticirali endometritis maternice, morate se obratiti liječniku specijalistu koji će provesti sljedeće studije:

• Ginekološki pregled... Ova metoda pomoći će procijeniti veličinu i bolnost maternice palpacijom, intenzitet bola, pokretljivost cerviksa. Tijekom pregleda liječnik će procijeniti vaginalni iscjedak (njihov broj, prirodu), pregledati vanjske genitalne organe, stanje cervikalnog kanala na prisutnost hiperemije, erozije. Tokom pregleda uzimaju se razmazi za dalju mikrobiološku dijagnozu, utvrđujući vrstu patogena i osetljivost na antibiotike. Za brzu dijagnostiku koristi se PCR (lančana reakcija polimeraze);
• Ultrazvučni postupak mala zdjelica omogućit će utvrđivanje veličine maternice, debljine zidova (s endometritisom se povećavaju), omogućit će i uspostavljanje drugih popratnih patologija;
• Histeroskopija;
• Opšti i biohemijski testovi krvi... U općem testu krvi za endometritis, liječnik će primijetiti leukocitozu i povećanje ESR-a, ponekad se može primijetiti blagi stupanj anemije. U biokemijskoj analizi, C-reaktivni protein će biti povišen kao marker upale;
• Kada su vanjske manifestacije slične drugim bolestima, koristi se metoda poput biopsije... Može se koristiti za provođenje diferencijalne dijagnostike s drugim bolestima (displazija, prekancerozna stanja, tumorske lezije).

Jedna od najefikasnijih metoda za dijagnozu endometritisa je ultrazvučna dijagnostika. Omogućuje vam ne samo prepoznavanje bolesti i provođenje diferencijalne dijagnostike, već je i bezbolno za pacijenta. Ultrazvučni pregled ima visoku tačnost i koristi se kao skrining pregled ženske populacije. Njegove su prednosti tačnost, neinvazivnost, niska cijena i sigurnost za pacijenta.

Vrste endometritisa

Postoje takvi - akutni i hronični endometritis:

Akutni endometritis

karakterizira brz razvoj, obično 3-4 dana nakon infekcije, brzi razvoj simptoma (temperatura, bol lokaliziran u donjem dijelu trbuha, opaža se vaginalni iscjedak, ponekad iscjedak ima neugodan miris, vrlo često praćen bolnim mokrenjem, hladnoćom, općom slabošću, tahikardijom ...

Često se javlja nakon porođaja, pobačaja, carskog reza, kirurške intervencije na karličnim organima, postavljanja spirale maternice.

Standardnim pregledom liječnika specijalista uočava se povećana i bolna maternica na palpaciji, hiperemija genitalija i iscjedak drugačije prirode.

Akutni endometritis traje oko jedne do dvije sedmice i prolazi nakon dobro propisanog liječenja, ako se liječenje ne slijedi, prelazi u , a zatim u hronični endometritis.

Hronični endometritis

Karakterizira ga polagan i postepen razvoj, oskudnost kliničkih manifestacija.

Žene često traže pomoć zbog menstrualnih nepravilnosti (vitkih ili obilnih menstruacija).

Ponekad postoje krvarenja iz maternice, bolni osjećaji u području zdjelice, bolni osjećaji tijekom odnosa.

Na ginekološkom pregledu kliničke manifestacije su oskudnije u usporedbi s akutnom fazom (primjećuju se i zadebljanja zidova maternice, ali u manjoj mjeri oskudniji vaginalni iscjedak).

Kronični endometritis dovodi do strukturnih promjena u maternici (stvaranje polipa, cističnih formacija, uključivanje mišićnog zida u patološki proces).

To dovodi do neplodnosti u deset posto slučajeva, a uzrok pobačaja u šezdeset posto slučajeva.

Odjeci bolesti

Endometritis je moguće dijagnosticirati pomoću ultrazvuka tek u drugoj fazi razvoja bolesti..

Studiju je potrebno provesti nekoliko puta prije početka menstruacije, to je zbog činjenice da su patološki procesi u tom vremenskom periodu najizraženiji i postaje mnogo lakše otkriti patologiju.

Uz pomoć ultrazvuka mogu se otkriti sljedeći ehografski znaci endometritisa:

• Zadebljanje sluznice maternice kao rezultat hiperplazije endometrija;
• Zadebljanje miometrija zahvaćajući mišićni sloj maternice u patološki proces.
• Promjena oblika maternice i anatomskog položaja uslijed stvaranja priraslica u materničkoj šupljini;
• Promjene u veličini maternice uslijed nakupljanja eksudata u njoj;
• S dugim tokom bolesti moguće je otkriti adhezivni proces, otkriva se kao više žarišta s povećanom gustinom odjeka.

BILJEŠKA!

Ultrazvučna metoda približna je dijagnoza endometritisa, omogućava ga razlikovanje od ostalih vrsta patologija.

Za precizniju dijagnozu koristi se mikrobiološka metoda koja se provodi nakon uzimanja mrlja.

Kako se razlikuju akutni i kronični izgled i kako to izgleda na ultrazvuku?

Prilično je teško sumnjati na akutni endometritis tijekom ultrazvučnog pregleda, jer ultrazvuk otkriva ne toliko znakove endometritisa koliko znakove adhezivnog procesa i strukturne promjene u strukturi maternice.

Stoga se uz pomoć eho dijagnostike obično dijagnosticira hronični endometritis.

Znaci hroničnog endometritisa su:

• Smanjivanje debljine endometrija (vidi se na fotografiji);
• Promjene u strukturi sluznice maternice;
• Širenje maternične šupljine uslijed nakupljanja eksudata;
• Prisustvo cista i mjehurića plina;
• Uobičajene difuzne patološke promjene u miometrijumu, sloju smještenom u blizini endometrija.

Znaci akutnog endometritisa su:

• Zadebljanje unutarnjeg sloja maternice (upala);
• Promjene u strukturi sluznog sloja maternice;
• Povećanje maternice.

Metode liječenja

Liječenje endometritisa podijeljeno je na konzervativno i hirurško:

1. Konzervativni tretman.Uključuje kompleks lijekova usmjerenih na uništavanje mikroorganizama (u početku se koristi liječenje širokog spektra djelovanja, kasnije, nakon dobivanja rezultata mikrobioloških istraživanja, prelaze na antibiotike osjetljive na određeni patogen). Da bi se ublažio sindrom intoksikacije, vrši se intravenska infuzija koloidnih i kristaloidnih rastvora do dvije litre dnevno. Logično je koristiti multivitaminske pripravke, antihistaminike i regulatore imuniteta. NSAIL se koriste za smanjenje bolova.
2. Hirurgija.Koristi se s neučinkovitošću konzervativnog liječenja, s razvojem gnojnog endometritisa. Dolazi do začepljenja cervikalnog kanala maternice, a gnojni sadržaj ne može napustiti materničku šupljinu, pogoršavajući tok bolesti.

Koristite za otvaranje cervikalnog kanala:

• Histeroskopska metoda;
• Metode ispitivanja;
• Hirurško širenje cervikalnog kanala.

Sa vrlo teškim tokom endometritisa, kada postoji mogućnost smrti pacijenta, vrši se histerektomija (uklanjanje maternice).

OPREZ!

Ne uzimajte antibiotike sami, a da vam ih nije propisao ljekar, razvit ćete otpornost na lijekove samo u bakterijama i doprinijeti prelasku bolesti u hronični oblik.