Karcinom prostate što je to i koliko će osoba živjeti. Liječenje i prognoza u dijagnozi karcinoma prostate Povećani cfc u karcinomu prostate u krvi

Valery Zolotov

Vrijeme čitanja: 4 minute

AA

Karcinom prostate je izuzetno ozbiljna bolest kod muškaraca. Koji se, u pravilu, razvija iz tkiva prostate.

Upravo je ta bolest glavna prognoza za muškarce starije od 50 godina.

Uzroci ove patologije kod muškaraca još nisu razjašnjeni. Poznato je samo da je karcinom prostate u direktnoj vezi sa testosteronom. Što je veći nivo ove supstance u krvi muškarca, to je veća šansa za razvoj ove bolesti i to će patologija biti zloćudnija.

Prognoza ishoda bolesti zavisi od faze u kojoj je bolest otkrivena i od individualnih karakteristika osobe.

Ako je karcinom prostate otkriven u ranim fazama, tada je s adekvatnim liječenjem prognoza prilično optimistična, radna sposobnost se u pravilu u potpunosti obnavlja. Ako je bolest otkrivena tek trećeg ili - tada će prognoza, u ovom slučaju, biti nepovoljna. Napokon, ova bolest je često fatalna.

Takođe, u slučaju metastaza, pacijent se neće moći potpuno oporaviti. Možete samo usporiti ili, u najboljem slučaju, zaustaviti razvoj bolesti.

Pojava karcinoma prostate

U pravilu se simptomi počinju pojavljivati \u200b\u200bprekasno i male su šanse za potpuni oporavak pacijenta. Bolest se može manifestirati češćim mokrenjem, krvlju u sjemenu i mokraći, bolovima u perineumu.

Međutim, daleko je od činjenice da će pacijent primijetiti ove simptome. Često se dogodi da pacijent traži liječnika u kasnijim fazama bolesti. U ovom slučaju, prvim znakovima manifestacije bolesti mogu se smatrati bolovi u prsima, u kostima, odnosno karlici, bokovima ili kičmi.

Bilo je slučajeva kada su se muškarci primjenjivali u završnim fazama bolesti, u ovom slučaju simptomi se mogu smatrati oštrim zadržavanjem mokraće, potpunom ili djelomičnom impotencijom, osoba može dramatično smršavjeti, problijedjeti, koža joj može dobiti zemljanu boju.

Čovjek tijekom svog života smanjuje ili povećava rizik od razvoja karcinoma prostate.

Prognoza karcinoma prostate može se smatrati:

• progresivni adenom prostate;
• rad s kadmijem (tiskarski i zavarivački radovi, proizvodnja gume);
• slaba nasljednost (rođaci su patili ili su i dalje bolesni od raka prostate);
• nepravilna prehrana (siromašna vlaknima, mnogo životinja itd.);
• loša ekologija;
• starije doba.

Karakteristike:

Ova se patologija razlikuje od ostalih onkoloških bolesti po malignom i usporenom toku. U poređenju sa drugima, ova vrsta sporo raste. Od pojave u mikroskopskoj veličini do posljednje faze, u prosjeku treba deset do petnaest godina.

Komplicira se činjenicom da tokom cijelog razvoja bolesti može davati metastaze, odnosno čak i u ranim fazama se proširiti i na druge organe. U pravilu se šire najčešće limfnim čvorovima, plućima, jetrom, nadbubrežnim žlijezdama.

Na ovaj način predstavlja jednu od najopasnijih bolesti karcinoma. Do tog trenutka, još ne, razvoj bolesti se može zaustaviti. To više nije moguće učiniti kasnije.

U slučaju bilo kakvih manifestacija određenih simptoma, toplo preporučujemo da se obratite medicinskom specijalistu, ne odgađajte posjet liječniku. To samo povećava šanse za nepovoljan razvoj bolesti.

Ako imate problema s mokrenjem, odmah se obratite svom urologu. Ne brinite previše oko dijagnoze. Možda je to samo adenom prostate.

Dijagnoza pacijenta sa sumnjom na rak provodi se u nekoliko faza.

Prvo će vam liječnik provjeriti prostatu rektalnim pregledom. Ovo je jedna od najjednostavnijih metoda ispitivanja da biste saznali imate li rak prostate ili ne. Nažalost, tumor se osjeća tek u kasnijim fazama.

Dakle, ako liječnik još ništa nije pronašao u vama, ne biste se smjeli radovati. Bit će potrebno provesti krvni test za antigen specifičan za prostatu ili na drugi način PSA.

PSA je supstanca koja vam može pomoći da utvrdite imate li karcinom prostate ili ne. Pored toga, radi pojašnjenja dijagnoze, pacijentu se može propisati računarska tomografija ili ultrazvuk prostate, kao i radioizotop i rentgenski pregled.

Konačna dijagnoza postavit će se nakon biopsije prostate. Pomoću posebne igle oduzet će vam se mali komad žlijezde kroz rektum ili perineum radi pregleda i dijagnoze.

Prevencija

Prognoza neće biti ohrabrujuća ako niste izvršili profilaksu karcinoma prostate.

1. tjelesna aktivnost može značajno smanjiti rizik od raka prostate, osim toga, vrijedi smanjiti pušenje duhana, zloupotrebu alkohola i preporuča se povećati nivo tjelesne aktivnosti koja će vam pomoći da, ako imate prekomjernu težinu, izgubite. A višak kilograma može biti faktor na početku ove bolesti;
2. posebnu pažnju treba posvetiti prehrani. Preporučuje se svakodnevno konzumiranje povrća i voća, i to kupusa, brokule, paradajza, grožđa, soje. Takođe vrijedi ograničiti upotrebu hrane koja sadrži kalcij i životinjske masti. Naučnici su primijetili činjenicu da je rak prostate neravnomjerno raspoređen širom svijeta. Zemlja poput Japana ima prilično nisku incidenciju. Smatra se da je to zbog činjenice da stanovnici ove zemlje konzumiraju puno biljnih masti, poput soje. Sadrži ogromnu količinu fitoestrogena, koji su po sastavu vrlo slični ženskim spolnim hormonima. Te supstance značajno smanjuju nivo testosterona u krvi i, kao rezultat toga, smanjuju rizik od raka prostate. Alfa-tokoferol i karotenoidi igraju značajnu ulogu u prevenciji raka prostate, uglavnom se nalaze u biljnim proizvodima;
3. također, prognoza za vaš život nakon pedeset godina bit će puno optimističnija ako unosite vitamin E. A osim toga, znanstvenici su primijetili činjenicu da svakodnevna upotreba Finasterida smanjuje rizik od karcinoma prostate za trideset posto.

Istraživači ove bolesti širom svijeta primjećuju da fizička aktivnost i aktivnost mogu smanjiti rizik od karcinoma prostate.

Također, prognoza za rak prostate može se pripisati hormonalnoj neravnoteži i faktorima okoline kao što je izloženost ultraljubičastim zracima.Osim toga, prognoza će biti i neke prošle virusne infekcije, znanstvenici raspravljaju o teoriji XMRV infekcije.

Metode liječenja

Postoji nekoliko metoda liječenja karcinoma prostate, u većini slučajeva to ovisi o stadiju u kojem je bolest otkrivena i individualnim karakteristikama pacijenta.

U ranim fazama, naime u slučaju kada nema metastaza, prostata se može ukloniti zajedno sa sjemenim mjehurićima. Takođe se može koristiti zračna terapija ili ultrazvučna ablacija tokom koje je pacijent izložen mestu tumora fokusiranim ultrazvukom visokog intenziteta.

Po pravilu, u ranim fazama rak prostate je lako izlječiv, dok je uklanjanje tumora moguće samo ako se metastaze još nisu pojavile. U ovom slučaju, prognoza će biti vrlo optimistična.

Postoji i tretman tabletama kojima smanjuju ili u potpunosti blokiraju testosteron. Ovaj metod kontrole bolesti primjenjuje se u kasnijoj fazi. Ova metoda vam neće jamčiti potpuno izlječenje, ali pacijentu će pružiti dobro zdravlje i smanjiti simptome bolesti.

U fazama 3 i 4, kada su se metastaze već pojavile, terapija zračenjem se koristi, u pravilu, zajedno sa hormonalnom terapijom. Uz pomoć zračenja prostate i limfnih čvorova u blizini.

Takođe se koristi monoterapija, što znači propisivanje lijekova za život. Otkazivanje je moguće samo u 2 slučaja, bilo u slučaju potpunog oporavka pacijenta, bilo intolerancije na ovaj lijek.

Zapamtite da karcinom prostate nije bolest koja se može odgoditi, ishod liječenja ovisi o vama i samo o vama, možete li na vrijeme primijetiti ili posumnjati na pojavu određenih simptoma. Ne zaboravite na prevenciju raka prostate.

Vodite zdrav način života, pokušajte ne zloupotrebljavati alkohol i duhan, a vaše šanse za stjecanje ove "rečenice" bit će manje od šanse za osamdeset posto svih muškaraca.

Ako otkrijete da imate rak prostate, ne biste trebali biti jako uznemireni ili paničariti. Mnogi muškarci žive s tim godinama ili čak decenijama. U dvadeset prvom stoljeću rak odavno više nije nešto što ozbiljno prijeti. Ako na vrijeme ne počnete liječiti upalu pluća, moguć je i smrtni ishod. Naš lijek se efikasno bori protiv raka. Tim više kod onih koji se sporo razvijaju.

Ako vam je rak prostate otkriven u ranim fazama, žurimo vas da vam šanse za potpuni oporavak budu blizu sto posto. U kasnijim fazama razvoja bolesti moguće je i odoljeti bolesti, terapija zračenjem, kemoterapija samo su "vrh ledenog brijega" metoda liječenja karcinoma.

Ne biste trebali odmah odustati i odustati, bilo je slučajeva da su se ljudi izliječili samo na štetu vlastite volje. A lijek će vam također pomoći! Čak i ako vas nije u stanju potpuno obnoviti, može smanjiti bol i zaustaviti razvoj bolesti.

Važno je znati! Uvijek slušajte svog zdravstvenog radnika! Njegov cilj je vaš rani oporavak, on neće propisati postupke koji vam ne mogu pomoći!

Ne zaboravite podvrgnuti se godišnjem fizičkom pregledu, bolje je provesti vrijeme pregledavajući svoje tijelo jednom godišnje, nego liječiti slične bolesti u kasnijim fazama.

Urotelijski karcinom: simptomi, liječenje i prognoza

Duktalni karcinom dojke: klasifikacija i prognoza

Rak prostate jedan je od najčešćih karcinoma kod muškaraca. Iako se polako razvija, svake godine hiljade muškaraca umre od bolesti. U prosjeku, svakom šestom muškarcu može se dijagnosticirati rak prostate, a ta vjerovatnoća raste samo s godinama.

Šta je rak prostate i gdje nastaje?

Prostata ili prostata nalazi se u muškom tijelu ispod bešike. Graniči se sa rektumom (što omogućava liječniku da palpira njegovu stražnju površinu tijekom pregleda). Početni dio uretre prolazi kroz prostatu, gdje se otvaraju kanali za izlučivanje žlijezde. Krv do prostate i mokraćnog mjehura opskrbljuje se donjom mokraćnom arterijom koja se odvaja od unutrašnje ilijačne arterije. S obje strane prostate nalazi se duž neurovaskularnog snopa, dijela donjeg hipogastričnog (karličnog) pleksusa. Pleksus prostate je neophodan za erektilnu funkciju.

Rak prostate se javlja kada se stanice prostate započinju dijeliti brže nego što je potrebno za nadomještanje broja mrtvih stanica. To dovodi do nekontrolisanog rasta tumora. Nakon degeneracije, daljnje mutacije gena mogu dovesti do progresije tumora i metastaza. Većina karcinoma (95%) prostate je adenokarcinom - tumor koji nastaje iz žljezdanog epitela. U mnogo rjeđim slučajevima (samo 4% svih tumora) rak prostate nastaje iz urotelija, tkiva koje postavlja mokraćnu cijev. 1% dijagnosticiranih tumora je karcinom skvamoznih ćelija. Rjeđe (ima doslovno nekoliko epizoda), rak prostate se razvija iz neuroendokrinih matičnih ćelija koje su prisutne u prostati.

Najosjetljiviji na pojavu karcinoma je periferna zona prostate - tamo se rak javlja u 70% slučajeva. 15-20% pripada centralnoj zoni, a 10-15% - prijelaznoj zoni. Iz prostate se rak može proširiti u ejakulacijske kanale, sjemene mjehuriće, ići na vrat mjehura i kroz kapsulu prostate prodrijeti u žile.

Vrijeme udvostručavanja (kada se masa ćelija koje čine tumor karcinoma udvostruči) kod raka prostate premašuje četiri godine; u rijetkim slučajevima ovaj se period smanjuje na dvije godine. Što je tumor veći, to mu je manje vremena potrebno da udvostruči masu, što je rak agresivniji, to je njegov Gleason rezultat veći.

Uzroci raka prostate

Genetska predispozicija

U prilog genetskoj predispoziciji za rak prostate govori činjenica da učestalost njegove pojave varira u različitim dijelovima svijeta, a gornji pokazatelj je više od 50 puta veći od donjeg! Najčešće obolijevaju stanovnici Sjeverne Amerike, Australije te sjeverne i srednje Europe, a najmanje često stanovništvo jugoistočne Azije i sjeverne Afrike. Međutim, stanovnici azijskih zemalja koji su migrirali u druge zemlje češće obolijevaju od njihove braće koja su ostala u svojoj povijesnoj domovini. Ovo pokazuje važnost faktora okoline, posebno prehrane.

Afrikanci podsaharski češće obolijevaju od raka prostate nego bijelci i Azijati, iako imaju sličan način života. Iako stopa smrtnosti od raka prostate i dalje opada širom svijeta, crnci umiru od njega u prosjeku dvostruko češće. Možda je istina da razlike u pristupu kvalifikovanoj zdravstvenoj zaštiti, prihodima, obrazovanju i zdravstvenom osiguranju igraju ulogu.

Nasljednost

Porodična predispozicija takođe igra ulogu; nedavne studije pokazale su da se geni povezani sa rakom prostate nasljeđuju. Nasljedstvo može biti odgovorno za oko 5-10% karcinoma prostate; kod muškaraca koji imaju porodičnu istoriju karcinoma prostate, rak se može pojaviti 6-7 godina ranije i vjerovatnije. Određene mutacije gena mogu takođe povećati rizik od razvoja karcinoma prostate. Pojedine nasljedne bolesti poput Lynchovog sindroma također doprinose pojavi raka prostate.

Zanimljivo je da se rak prostate najčešće nalazi kod muškaraca koji su umrli iz drugih razloga; u dobi od 80 godina, omjer dijagnosticiranog karcinoma prostate i latentnog karcinoma je 20% naspram 80%. Ovaj omjer vrijedi za sve zemlje i sve narode.

Dijeta

Hrana koja se jede može igrati ulogu u razvoju raka prostate. Iako sama dijeta nije lijek za rak prostate (uzrokuje je čitav niz uzroka, koji nisu svi do sada proučavani), u nekim slučajevima određena vrsta prehrane može smanjiti vjerojatnost njenog nastanka. Ili, u suprotnom slučaju, povećajte ovu šansu.

Jedna od veza koja je pronađena između pojave raka prostate i prehrane je količina konzumirane masti. Većinu masne hrane vole muškarci koji žive u zapadnoj Evropi, odnosno Sjevernoj Americi, rizik od razvoja karcinoma prostate je najveći u tim regijama. Jugoistočni Azijati jedu najmanje masnoće, a uz to manje pate od raka prostate. Zanimljivo je da se širenjem zapadnjačke prehrane u Japanu (gdje su tradicionalno jeli malo masne hrane) povećao i broj pacijenata s rakom prostate, i to u njegovom agresivnom obliku.

Takođe postoji korelacija između konzumacije crvenog mesa i pojave karcinoma prostate. Studije su pokazale da je karcinom prostate kod muškaraca koji jedu meso od životinja 2,64 puta vjerovatniji da će se razviti. Rizik je još veći ako muškarac voli meso koje je dobro urađeno ili redovno jede mesne prerađevine poput kobasica, slanine, prsa i kobasica. Istina, neki naučnici vjeruju da će prekomjerno meso, kao i višak masnoće, vjerojatnije služiti kao znak cjelokupnog nezdravog načina života, nego njihova opasnost kao takva.

Međutim, ako muškarac želi smanjiti vjerojatnost za razvoj raka prostate, poželjno je jesti manje prženog, masnog i crvenog mesa. Na primjer, ljudi koji su navikli jesti mediteransku prehranu (obilje voća, povrća, žitarica, upotreba maslinovog ulja i upotreba peradi i morskih plodova kao izvora životinjskih proteina) u manjoj mjeri boluju od raka prostate.

Gojaznost

Mnoga su istraživanja pokazala da su gojazni ljudi skloniji razvoju raka prostate od svojih mršavih kolega, a u takvim slučajevima rak je agresivniji. Međutim, razlog može biti taj što su pretile osobe teže dijagnosticirati rak prostate u ranim fazama. Veliki ljudi imaju veliku prostatu, što liječniku otežava biopsijom utvrditi sadrži li stanice raka. Povećana prostata takođe luči povećanu količinu antigena povezanog sa rakom prostate, što lekaru otežava postavljanje dijagnoze.

Hormoni

Smatra se da hormoni utiču na pojavu karcinoma prostate. Indirektni dokaz ove teorije je da muškarci, koji su iz nekog razloga podvrgnuti kastraciji, nemaju adenokarcinom prostate. Studije su pokazale da povećani luteinizirajući šum i odnos testosteron / DHT povećavaju rizik od razvoja tumora.

U mnogim slučajevima uzrok skvamoznog karcinoma prostate je zračenje ili hormonska terapija.

Dob

Što je stariji muškarac, to je vjerovatnije da će razviti rak prostate. Slučajevi ove bolesti rijetko se dijagnosticiraju kod muškaraca mlađih od 40 godina. Muškarcima starijim od 55 godina vjerovatnije će biti dijagnosticiran metastatski rak prostate.

Simptomi karcinoma prostate

Rak prostate sada se dijagnosticira u ranim fazama, kada nema simptoma raka. To se dogodilo zbog otkrića dijagnostičke vrijednosti antigena specifičnog za prostatu (PSA), što je doprinijelo značajnom smanjenju smrtnosti od raka prostate. Dijagnoza se zasniva na razinama PSA u serumu, rendgenu ili digitalnom rektalnom pregledu. Pored toga, rak prostate može se otkriti analizom uklonjenog tkiva u liječenju benigne hiperplazije prostate.

Do 80-ih godina prošlog stoljeća, kada nisu postojale informacije o dijagnostičkoj važnosti PSA, simptomi su uključivali pritužbe na poteškoće s mokrenjem, bolove u leđima i krv u mokraći.

Kod progresivne bolesti simptomi su različiti:

Bolovi u kostima, sa ili bez patoloških prijeloma (rak prostate uglavnom ima tendenciju stvaranja metastaza u koštanom tkivu; takav bol je jedan od simptoma širenja tumora).

Fokalni neurološki deficit koji se javlja kada se komprimiraju tumori kičmene moždine.

Bol u donjem dijelu leđa, edem zbog začepljenja venskih i limfnih žila (ako je rak prostate prošao kroz nodularne metastaze).

Uremija uzrokovana začepljenjem uretera zbog povećane prostate.

Dijagnoza raka prostate

Prije svega, liječnik provodi digitalni pregled rektuma - kada se kroz anus liječnikov kažiprst u rukavici ubaci u rektum. Zbog položaja prostate, njen stražnji dio se lako može osjetiti kroz zid rektuma. Prilikom ispitivanja važno je obratiti pažnju na asimetriju i razlike u gustini tkiva. Istina, digitalnim pregledom teško je razlikovati benigne formacije na prostati od raka - na dodir se ciste ili kamenje ne razlikuju od karcinoma.

Druga glavna komponenta dijagnoze u slučaju sumnje na rak prostate je analiza krvnog seruma na sadržaj specifičnog antigena prostate (PSA). Stopa njegovog sadržaja u krvnom serumu ovisi o dobi - od 2,5 ng / ml kod pacijenata od 40 do 49 godina do 6,5 ng / ml kod starijih muškaraca starijih od 70 godina. Ako nivo PSA dostigne vrijednost iznad 10 ng / ml, tada je potrebna biopsija.

Biopsija prostate vrši se pomoću posebnog uređaja - pištolja i igala, a provodi se pod kontrolom transrektalnog ultrazvuka (TRUS). Igla ulazi u prostatu kroz rektalni zid (stoga će se pacijent morati pripremiti prije biopsije - uzeti laksativ i napraviti klistir za čišćenje). Tkivo se uzima ne samo sa sumnjivih područja, već i preko cijele površine prostate (do 24 boda). Nažalost, biopsije često daju lažno negativne rezultate, pa će biti potrebne višestruke biopsije za precizno identificiranje raka prostate. Uz biopsiju su moguće i komplikacije: pacijent može osjetiti bol, temperatura mu poraste, u krvi se mogu naći tragovi krvi i (u rijetkim slučajevima) može dovesti do sepse. Povećava se rizik od komplikacija ponovljenim biopsijama.

Kod progresivnih bolesti korisno je testirati krv na kreatinin i enzime jetre. Pacijent će također morati obaviti analizu urina kako bi utvrdio ima li krvi ili infekcije. Ova otkrića treba uzeti u obzir prilikom planiranja liječenja raka prostate.

Kompjuterizovana tomografija koristi se samo ako rak prostate ima visok rizik od metastaza u limfnim čvorovima.

Po pravilu, u svim studijama dijagnostika liječniku nije teška - teško je zbuniti rak prostate s bilo čim drugim.

Prognoza za rak prostate

Tipično je da što se ranije dijagnosticira rak prostate, to je lakše liječenje i bolji ishod. Pod uslovom da se postave tačna dijagnoza i kvalifikovani tretman, radna sposobnost muškarca se vraća na 100%. Nažalost, vrijedi i suprotno - što se kasnije dijagnosticira rak prostate, to je veća vjerojatnost da će umrijeti.

Prognoza raka prostate ovisi o sljedećim čimbenicima:

Nivo specifičnog antigena za prostatu.

Gleason nivo. Ako se tumor definira na skali kao nivo 4 ili 5 (slabo diferencirani karcinomi), on je agresivniji, ali u isto vrijeme bolje podložan hemoterapiji i terapiji zračenjem. Visoko diferencirani tumori nivoa 1 i 2, iako manje skloni metastazama, slabije reagiraju na liječenje.

Širenje tumora i prisustvo metastaza. Uprkos činjenici da se incidencija metastatskog karcinoma prostate smanjuje iz godine u godinu (sa 20% u 70-ima na 3,4% u 90-ima), rizik od razvoja karcinoma u drugim organima i tkivima kod muškaraca ostaje visok.

Starost pacijenta. Što je stariji pacijent, to je liječenje teže i prognoza je nepovoljnija.

Tip anestezije. Prema istraživanju, prognoza raka prostate može čak ovisiti o anesteziji korištenoj tijekom operacije. Rezultati studije pokazali su da je stopa smrtnosti kod muškaraca koji su podvrgnuti operaciji u opštoj anesteziji bila 30% veća nego kod muškaraca koji su tretirani nježnim metodama ublažavanja bolova bez upotrebe opioida.

Liječenje raka prostate

Pri propisivanju liječenja, liječnik uzima u obzir i težinu karcinoma prostate, kao i moguće rizike za pacijenta, njegovu kvalitetu života i vjerovatnu prognozu bolesti. Generalno, što je ranije dijagnosticiran rak prostate, to je lakše liječenje.

Hirurško uklanjanje prostate (radikalna prostatektomija)

Hirurško liječenje je indicirano za lokalizirani rak u odsustvu metastaza; u pravilu je propisana za mlađe pacijente. Kod prostatektomije uklanja se cijela žlijezda zajedno sa sjemenim mjehurićima. Međutim, čak ni radikalna prostatektomija nije garancija dugog života. Prema istraživanju, u roku od 15 godina nakon operacije, 7% pacijenata umrlo je - uglavnom od karcinoma skvamoznih ćelija sjemenskih mjehurića.

Terapija zračenjem

I sama prostata i obližnji limfni čvorovi mogu biti izloženi zračenju. Postoji nekoliko vrsta terapije zračenjem - vanjska, adjurvantna, kombinacija vanjske terapije i intersticijska implantacija radioaktivnih lijekova (brahiterapija), i tako dalje; liječnik će vam pomoći odabrati najprikladniju metodu za liječenje raka prostate. Komplikacije terapije zračenjem mogu uključivati \u200b\u200bsljedeće: rektalno krvarenje, proljev, urinarna inkontinencija, krv u urinu i erektilna disfunkcija. Takođe, terapija zračenjem raka prostate može malo povećati šanse za rak rektuma i bešike.

Ultrazvučna ablacija

Ovom metodom liječenja tumor je izložen snažnom zraku ultrazvučnih valova. Često se ultrazvučna ablacija koristi za liječenje relapsa nakon operacije ili terapije zračenjem.

Hormonska terapija

Liječenje karcinoma prostate hormonima jedna je od najrjeđih metoda, koja se obično koristi ako se rak ponovi nakon uklanjanja prostate ili ako je pacijent star i ne mogu se primijeniti drugi tretmani. Hormonski tretman karcinoma prostate sastoji se od unošenja u pacijentovo tijelo supstanci koje uzrokuju smanjenje nivoa muških spolnih hormona. Mane ove vrste terapije su smanjenje libida i potencije, moguće oticanje mliječnih žlijezda i tako dalje; međutim, rijetko se javljaju.

Nažalost, sve mogućnosti liječenja prepune su nuspojava. Ako se rak prostate otkrije u ranoj fazi, a muškarca simptomi ne uznemiruju, liječnik može predložiti da se pridržava taktike čekanja - kada se intervencija u tijelu pacijenta ne dogodi dok tumoru ne prijeti širenje. U ovom slučaju potrebno je pažljivo pratiti zdravlje pacijenta, simptome i ponašanje tumora.

U posljednje vrijeme pojavile su se nove metode liječenja raka prostate - na primjer, krioterapija (kada je zahvaćeno tkivo prostate izloženo niskim temperaturama i uništeno) i metoda TOOKAD (kada je tumor liječen posebnim lijekom izložen laseru). Te su operacije mnogo manje traumatične od tradicionalnih, rizik od komplikacija je manji, ali koliko su dugoročno učinkovite još uvijek nije poznato.

Liječenje u kasnijim fazama bolesti

U nekim se slučajevima rak prostate dijagnosticira u poodmakloj fazi, kada je već počeo metastazirati. Nemoguće ga je izliječiti, ostaje samo zaustaviti simptome što je više moguće (na primjer, za ublažavanje bolova), koliko god je moguće pokušati usporiti napredovanje bolesti i time produžiti život pacijenta.

Život s rakom prostate

Rak prostate obično napreduje vrlo sporo; ponekad osoba živi s njim desetljećima, bez ikakvih neprijatnosti i nije joj potrebno liječenje. Međutim, sama činjenica da rak (čak i ako nema simptoma) utječe na kvalitetu života prvenstveno iz psiholoških razloga. Osoba razvija stanja anksioznosti, depresija može početi. Podrška porodice, rodbine, prijatelja, komunikacija s drugim pacijentima s rakom prostate ovdje mogu pomoći.

Prevencija raka prostate

Možete smanjiti rizik od razvoja karcinoma prostate:

Zdrava prehrana. Preporučuje se izbjegavati hranu i obroke bogate mastima; umjesto toga, prednost treba dati voću, povrću, hljebu od cjelovitih žitarica. Ne zanosite se dodacima prehrani - nijedna klinička studija nije pokazala da mogu spriječiti rak. Umjesto toga, trebali biste odabrati hranu bogatu vitaminima i mineralima. Prema nekim izvještajima, pijenje zelenog čaja može imati preventivni učinak; međutim, veliko kliničko istraživanje antikancerogenih svojstava zelenog čaja još nije provedeno.

Sport i aktivan životni stil. Redovno vježbanje može poboljšati vaše zdravlje, pomoći vam u održavanju kilograma i popraviti raspoloženje. Postoje dokazi da muškarci koji ne vježbaju imaju viši nivo PSA. Preporučljivo je vježbati 3-4 puta sedmično.

Kontrola težine. Ako je trenutna težina pacijenta u granicama normale, preporučljivo je održavati je u ovom stanju. Zdrava prehrana i redovno vježbanje mogu vam pomoći. Ako premašuje normu, trebali biste malo povećati broj vježbi i malo smanjiti prehranu; može vam pomoći konsultacija sa nutricionistom.

Redovni pregledi. Kada muškarac navrši 45 godina, poželjno je svake godine započeti testiranje nivoa PSA - ovaj test pomoći će u prepoznavanju raka (ako se uopće pojavi) u ranoj fazi, kada je bolest lakše liječiti. Ljudima koji su u određenoj rizičnoj skupini savjetuje se da prođu proktološki pregled i testiraju se na PSA svake godine.

Lijekovi i suplementi za prevenciju raka prostate

Rak se ne može spriječiti uzimanjem dodataka prehrani, vitamina ili tradicionalnih lijekova (ili barem dok ne postoje istraživanja koja će dokazati suprotno). Mnoge supstance za koje se smatra da su korisne - poput vitamina E i vitamina D - ne pomažu u prevenciji bolesti prostate; studija njihovog djelovanja nije dala pozitivne rezultate. Takođe ne postoje dokazi koji podržavaju efikasnost likopena i soka od nara.

Prema nekim studijama, upotreba inhibitora 5-alfa reduktaze, uključujući finasterid i dutasterid, može smanjiti vjerovatnoću raka i do četvrtine. Međutim, ako se tumor ipak razvije u prostati, rak će brže napredovati.

Ako pogledate trenutne statistike o dijagnozi raka prostate, odmah postaje jasno da je ovaj muški rak jedan od najčešće dijagnosticiranih. Međutim, to može utjecati na ljude različite dobi. Prema svjetskim stopama smrtnosti, karcinom prostate je na trećem mjestu, na drugom mjestu nakon raka crijeva i malignih bolesti pluća na ovoj tužnoj listi.

Apsolutno su svi muškarci srednjih godina u opasnosti. Na primjer, adenokarcinom prostate (najčešći rak epitela) u razvijenom u svim planovima Njemačka svake godine pogađa oko 50 hiljada ljudi. Istodobno, prema statistikama, od svakih stotinu ljudi koji se podvrgnu liječenju raka prostate, troje je osuđeno na propast. Ovo je prilično visoka stopa smrtnosti. Stoga su rana dijagnoza ove bolesti i hirurško liječenje izuzetno važni.

Loše diferencirani adenokarcinom naziva se „najzlijim“, jer je upravo ova vrsta tumora najopasnija i u većini slučajeva ima razočaravajuću prognozu. Tijekom histološkog pregleda novotvorine, ispada da je glavnina tumorskih ćelija netipična i nema normalne znakove.

Uzroci karcinoma prostate

U pravilu se povezuje razvoj karcinoma prostate (novotvorina maligne prirode) prirodne promjene u hormonalnom nivou muškarci koji pripadaju srednjoj i starijoj starosnoj kategoriji (od 45 godina i više). Pojava i razvoj karcinoma lokaliziranog u prostati ovisi o hormonima, jer je pronađena direktna veza između progresivnog rasta novotvorine i visokog nivoa testosterona u krvi pacijenta. Drugim riječima, muški spolni hormoni doprinose rastu fokusa tumora.

Međutim, u nekim slučajevima su uzroci raka prostate nasljednost ... 2012. godine istraživači iz Amerike eksperimentalno su identifikovali gen čije nasljeđivanje direktno povećava rizik od razvoja malignog tumora u prostati. Tijekom rada naučnici su otkrili mutaciju gena nazvanog HOXB13, što povećava vjerovatnoću dijagnoze za nekoliko desetaka puta. Stručnjaci vjeruju da će se zahvaljujući rezultatima ove važne studije u budućnosti stvoriti testovi koji mogu identificirati muškarce koji su u visokom riziku.

Za karcinom prostate karakterističan je polagan i stabilan maligni tok. Teško je otkriti bolest u ranim fazama, jer se prvi znakovi raka prostate ne pojavljuju odmah, a neoplazma nastavlja rasti. Ovaj tumor karakterizira posebna podmuklost - simptomi se još nisu ni pojavili, a novotvorina aktivno metastazira. Kao rezultat toga, čak i mali primarni fokus u kratkom vremenskom periodu može se proširiti izvan zahvaćene žlijezde, čineći prognozu nepovoljnom.

Ova karakteristika maligni tumor koji se razvio u prostati, zbog prirodnog aktivnog snabdijevanja krvi prostate. Širenje sekundarnih žarišta uglavnom se vrši krvotokom. Kroz velike ilijačne arterije, stanice bolesti brzo se prenose do kičme i kostiju zdjelice, mogu ući u nadbubrežne žlijezde, jetru i pluća. Tako udaljene metastaze ne liječe se kirurškim zahvatom, stoga je u takvoj situaciji nemoguće potpuno iskorijeniti bolest i izbjeći ponovnu manifestaciju.

Znaci raka prostate

Kao što je spomenuto, rak prostate uzrokovan je prirodnim promjenama u ljudskom tijelu i nizom provocirajućih čimbenika koji nemaju specifične znakove. Bilo kakve kliničke manifestacije, kako pokazuje praksa, ukazuju na ozbiljnu fazu bolesti. Svi simptomi tumora prostate, tipični za stadij aktivnog rasta, podijeljeni su u tri grupe ovisno o principu pojavljivanja:

Podsjećamo na to tumor prostate može se pojaviti kod svakog muškarca... Izuzetno je važno, i za život, ne propustiti trenutak i dijagnosticirati bolest što je ranije moguće. Glavna metoda rane dijagnoze i prevencije raka lokaliziranog u prostati je godišnji urološki pregled za muškarce starije od 45 godina. Svi sumnjivi znakovi koji ukazuju na rak prostate nakon ove dobi trebali bi biti znak za uzbunu! Odmah se obratite stručnjaku i obavite testiranje.

Onkološke bolesti predstavljaju ozbiljnu opasnost za ljudsko tijelo. Zbog njihovog brzog širenja, toplo se preporučuje proučavanje simptoma, posljedica i glavnih karakteristika takvih lezija.

Postoji mnogo vrsta onkologije. Jedan od najopasnijih oblika karcinoma je karcinom prostate.

Karcinom prostate je maligni tumor koji nastaje iz ćelije koje formiraju prostatu. Ovaj organ prisutan je samo u muškom dijelu populacije i lokaliziran je u području zdjelice ispod mjehura, dok okružuje uretru.

Većina karcinoma prostate dijagnostikuje se kod muškaraca koji žive u industrijskim zemljama.

Uzroci

Liječnici utvrđuju sljedeće razloge koji doprinose nastanku raka prostate:

• Faktor starosti. Što je muškarac stariji, to je veća vjerovatnoća za tumor.
• Race. Muškarac rase Negroid podložan je oštećenju prostate u većoj mjeri od predstavnika drugih skupina. Oni takođe imaju rak dijagnosticiran u kasnijoj fazi razvoja onkologije.
• Genetska predispozicija. Vjerovatnoća nastanka karcinoma prostate veća je u kategoriji ljudi čiji su bliski srodnici ranije patili od ove vrste karcinoma.
• Nepravilna ishrana. Jedenje prekomjerne količine masti povećava rizik od ozljeda prostate.
• Pušenje. Štetne tvari sadržane u duhanskom dimu, prodirući u ćelije, štetno djeluju na cijelo tijelo, a posebno na prostatu.

Određivanje tačnih faktora rizika teško je zbog činjenice da se karcinom prostate često rješava bez ikakvih simptoma. Ali treba imati na umu da sve loše navike, bilo da je to alkohol, droga, nikotin, masna hrana, doprinose nastanku raka.

Metastaze

Metastaze značajno komplikuju liječenje i uklanjanje raka. U rak prostate metastaze prvenstveno prodiru u sjemene mjehuriće, rektum i mjehur.

Ali kao i kod svake onkološke bolesti, bez terapijskih mjera, tumorske ćelije šire se po ljudskom tijelu, utječu na glavne strukture: kosti, mišići, jetra, slezina, uzrokujući značajne komplikacije kojih se kasnije riješiti vrlo problematično.

Stupnjevi i simptomi

Karcinom prostate podijeljen je u nekoliko faza, od kojih svaka ima specifične karakteristike u dijagnozi, liječenju i posljedicama. Konkretno, postoje četiri faze:

• Faza 1. Neoplazma se ne može otkriti palpacijom ili ultrazvučnim pregledom, jer je vrlo male veličine. Može se otkriti samo analizom na PSA. Nema specifičnih karakteristika.

Faza 2. Kancerozni tumor se postepeno širi prostatom, ali istovremeno ne napušta granice organa. Njegov razvoj ograničen je na kapsulu prostate. Pri sondiranju zahvaćenog područja, novotvorina se otkriva kao gusti čvor. Može se otkriti i pomoću ultrazvučnih valova.

Što se tiče simptoma karcinoma, glavni simptom druge faze je pojava problema s mokrenjem - to je zbog činjenice da prostata vrši pritisak na uretru. Takva kršenja često primoraju muškarce na toalet 3-4 puta noću. Također postoje bolovi u međici.

Faza 3. Rak se širi na okolna tkiva i organe. Prije svega, tumor prodire u sjemene mjehuriće, rektum i mjehur. Proces metastaziranja ne utječe na udaljene strukture.

Onkologiju prostate u trećoj fazi karakteriziraju problemi s potencijom, bolovi u lumbalnoj regiji i stidnim dijelovima. Krv se može primijetiti u mokraći, a kod mokrenja se javlja snažno gori.

Faza 4. Tumor maligne prirode dostiže veliku veličinu. Metastaze utječu na udaljena tkiva i organe: kosti, pluća, jetru i slezinu, limfne čvorove. Postoje znakovi opšte intoksikacije tijela: slabost u tijelu, umor, gubitak snage.

Što se tiče karakterističnih manifestacija: javljaju se značajne poteškoće prilikom mokrenja, koje prate jaki bolovi. Često pacijent ne može sam isprazniti mjehur, pa je potrebna upotreba katetera.

Dijagnostika

Savremene dijagnostičke metode omogućavaju utvrđivanje glavnih pokazatelja tumora, što pomaže u određivanju najefikasnije metode liječenja. Konkretno, koriste se sljedeće tehnike:

• Rektalni pregled rektuma. Posebna sonda male veličine umetnuta je u rektum. Veličina i struktura prostate određuje se pomoću ultrazvučnih valova.
• PSA analiza. Promjene u brzini povećanja specifičnog antigena prostate omogućuju procjenu prisustva karcinoma prostate.
• Ultrazvuk. Uz pomoć ultrazvučnog pregleda moguće je utvrditi veličinu i lokalizaciju tumora.
• CT. Kompjuterizovana tomografija vam omogućava sastavljanje slojevite slike sloja novotvorine, koja pomaže u određivanju nekih njenih pokazatelja: veličine, strukture, vrste.
• RTG. Upotreba rendgenskih zraka je standardna dijagnostička metoda u mnogim situacijama. U ovom slučaju pomaže utvrđivanje veličine i lokacije tumora.

Liječenje

Liječenje karcinoma odabire liječnik koristeći individualni pristup svakom pacijentu. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir sljedeće karakteristike:

• Starost pacijenta.
• Faza razvoja novotvorine.
• Pridružene bolesti.
• Preferencije pacijenta.

Ne može se svakom pacijentu pokazati terapija. Na primjer, muškarci stariji od 70 godina s ozbiljnim bolestima kardiovaskularnog sistema ne smiju uvijek biti podvrgnuti medicinskim zahvatima, jer su takvi događaji prilično opasni po život.

Terapija

Među radikalnim tehnikama su:

• Odstranjivanje. Operacija je jedna od najčešćih metoda za liječenje tumora. Ovo obično uklanja cijelu prostatu. Da bi se to učinilo, napravi se mali rez na donjem dijelu trbuha i izreže se organ, dok se okolne strukture izrezuju.
• Monoklonska antitela. Preparati s takvim antitijelima pomažu u stimuliranju imunološkog sistema ljudskog tijela da se dalje odupire raku. Rijetko se koristi u domaćoj praksi.
• Viroterapija... Suština ove metode liječenja leži u posebnim umjetnim virusima koji određuju mjesto ćelija karcinoma i uništavaju ih, pomažu u smanjenju veličine tumora i obnavljanju obrambenih sposobnosti organizma.
• Brahiterapija. Radioaktivni preparati se injektiraju direktno u novotvorinu. Razlikuje se u većoj efikasnosti i sigurnosti u poređenju sa terapijom zračenjem.
• Radioterapija. Zbog zračenja malignih struktura dolazi do poremećaja u molekulu zahvaćenih ćelija, što doprinosi smanjenju njihove sposobnosti reprodukcije, kao i potpunoj smrti.
• Kemoterapija. Njegov princip djelovanja zasnovan je na posebnim preparatima, koji sadrže određene tvari koje štetno djeluju na stanice raka. Njihova membrana i jezgra su uništeni, što omogućava uklanjanje tumora.
• Orhiektomija. Ovo je hirurška operacija u kojoj se muškarcu izvadi jedan ili dva testisa ako je zahvaćen karcinomom prostate.

Lijekovi

Liječenje lijekovima ima blaži učinak, ali nisku efikasnost:

• Antagonisti hormona koji oslobađa gonadotropin. Lijekovi u ovoj kategoriji smanjuju koncentraciju testosterona u tijelu. Kao rezultat, razvoj novotvorine se usporava. Stanice tumora postaju diferenciranije, odnosno zdravije.
• Analozi hormona hipofize. Suština razmatrane metode liječenja temelji se na "medicinskoj kastraciji". Razina muških hormona smanjuje se nekoliko puta - nakon 14-20 dana koncentracija testosterona pada toliko da se čini kao da su muškarcu uklonjeni testisi. Ali ovaj fenomen je privremen.
• Antiandrogeni. Lijekovi ovog spektra ometaju interakciju ćelija karcinoma sa nadbubrežnim hormonima. Koristi se u kombinaciji s analogima hormona hipofize, koji pruža maksimalnu blokadu i najbolju efikasnost u liječenju lijekovima

Prevencija

Čak i uz trenutni nivo medicine, nemoguće je potpuno eliminirati rizik od karcinoma prostate. Ali ako uzmete u obzir sljedeće točke, tada se vjerojatnost tumora značajno smanjuje:

• Uravnoteženu ishranu. Ograničite se na jedenje masne hrane. Diverzificirajte prehranu povrćem i voćem.
• Nedostatak karcinogena. Takve supstance doprinose mutaciji ćelija. Stoga se mora izbjegavati interakcija s njima. Nalaze se u duhanskom dimu, raznim aditivima za hranu, u industrijskoj proizvodnji.
• Aktivna aktivnost. Potrebno je odvojiti malo vremena za vježbanje svaki dan, jer je jedan od faktora rizika sjedilački način života.
• Isključenje stagnacije u prostati. Seks i vježbanje omogućavaju vam da izbjegnete upalne procese odljevom soka prostate.
• Zdrav san. Tokom spavanja stvara se poseban hormon, melatonin, koji sprečava razvoj karcinoma.
• Periodični pregled. Učestalost posjeta liječniku treba povećavati s godinama. Ovo se odnosi i na genetski predisponirane pacijente koji imaju veći rizik od razvoja karcinoma. Ovoj kategoriji ljudi preporučuje se pregled najmanje 3-4 puta godišnje - to će izbjeći uklanjanje prostate.

a - zdravo tkivo, b - zahvaćeno tkivo

Prognoza

Karakteristika prognoze karcinoma prostate u velikoj mjeri ovisi o fazi u kojoj su dijagnosticirane bolesti:

• Skoro 100% šansa da se izliječite, ako je muškarac otišao kod liječnika i podvrgnuo se liječenju u prvoj fazi.
• Manje ružičasta prognoza očekuje pacijente u drugoj i trećoj fazi. Uspjeh liječenja određuje se individualnim karakteristikama pacijenta. Očekivano trajanje života u drugoj fazi - ne više od 15 godina, u trećem - ne više od 10 godina.
• Što se tiče muškaraca s rakom prostate u četvrtoj fazi, liječenje je praktično neučinkovito. Rijetko ko preživi do 3 godine. Kombiniranim terapijskim mjerama moguće je produžiti životni vijek do 5 godina.

Je maligni tumor tkiva prostate. Nema specifičnih simptoma, posebno u ranim fazama. Mogući poremećaji (tromi isprekidani mlaz urina, nokturija, trajni nagon za mokrenjem, bolovi u karličnoj regiji, itd.) Povezani su s pacijentovim prisustvom adenoma prostate ili hroničnog prostatitisa. U dijagnozi karcinoma prostate koriste se digitalni rektalni pregled prostate, određivanje PSA, ultrazvuk i biopsija. Tretman može uključivati \u200b\u200bradikalne pristupe (prostatektomiju), minimalno invazivne intervencije (HiFu terapija, brahiterapija, krioablacija), terapiju zračenjem vanjskim snopom, hormonske i hemoterapije.

Opće informacije

U nizu zemalja, u strukturi onkoloških bolesti, rak prostate je po učestalosti pojave kod muškaraca na drugom mjestu nakon raka pluća i želuca. U modernoj onkorologiji bolest je ozbiljan medicinski problem, jer se često dijagnosticira tek u III-IV stadijima. To je posljedica dugotrajnog asimptomatskog razvoja tumora i neadekvatne provedbe mjera za ranu dijagnozu. Rak prostate češći je kod muškaraca starijih od 60 godina, ali posljednjih godina postoji tendencija "podmlađivanja" patologije.

Uzroci

Rak prostate je polietiološka bolest sa neobjašnjivim uzrocima. Glavni faktor rizika je starost muškarca. Više od 2/3 slučajeva malignih tumora prostate je starije od 65 godina; u 7% slučajeva bolest se dijagnosticira kod muškaraca mlađih od 60 godina. Rasa je još jedan predisponirajući faktor: bolest je najčešća kod Afroamerikanaca, a najmanje kod Azijata.

Porodična istorija je od neke važnosti u etiologiji. Prisustvo patologije kod oca, brata ili drugih muškaraca u porodici povećava rizik od raka prostate za 2-10 puta. Postoji pretpostavka da se vjerovatnoća nastanka neoplazme ove lokalizacije kod muškarca povećava ako porodica ima rođake s rakom dojke.

Ostali mogući faktori rizika uključuju prehrambene navike povezane s konzumacijom velike količine životinjskih masti, terapijom testosteronom i nedostatkom vitamina D. Neke studije ukazuju na povećanu vjerovatnoću tumora kod muškaraca koji su podvrgnuti vazektomiji (sterilizacija). Smanjuje potencijalni rizik od jedenja sojinih proizvoda bogatih fitoestrogenima i izoflavonoidima; vitamin E, selen, karotenoidi, dijeta sa smanjenom masnoćom.

Klasifikacija

Rak prostate predstavljen je sljedećim histološkim oblicima: adenokarcinom (veliki-acinarni, mali-acinarni, jasni, čvrsti), prijelazni ćelijski, skvamozni i nediferencirani rak. Najčešći rak žlijezde je adenokarcinom, koji čini 90% svih otkrivenih novotvorina prostate.

Gleason rezultat se koristi za procjenu stepena karcinoma prostate. Prema njenim riječima, stepen ćelijske diferencijacije u dva uzorka biopsijskog materijala procjenjuje se na 1 do 5 bodova, što je ukupan indeks karcinoma prostate:

• 2-6 bodova - visoko diferencirani, nisko agresivni, sporo rastući rak prostate
• 7 bodova - tumor srednje klase umjerene agresivnosti
• 8-10 bodova - slabo diferencirani, brzo rastući rak prostate s visokim rizikom od ranih metastaza.

Prema TNM sistemu razlikuje se nekoliko stadija karcinoma prostate:

• T1 - tumor se klinički ne manifestira, ima promjer manji od 2 cm, otkriva se slučajno. U podfazi T1a zahvaćeno je manje od 5% parenhima žlijezde, u T1b - više od 5%. T1c podfaza odabire se ako se u biopsiji pronađu abnormalne stanice.
• T2 - tumor veličine 2-5 cm bez klijanja kapsule žlijezde. T2a - zahvaćeno je manje od polovine režnja prostate, T2b - više od polovine režnja s jedne strane, T2c - bilateralna lezija.
• T3 - tumor je veći od 5 cm, kapsula žlijezde raste. T3a - sjemeni mjehurići nisu pogođeni, T3b - klijanje u sjemenim mjehurićima.
• T4 - tumor raste izvan kapsule, širi se na vrat ili sfinkter mokraćne bešike, rektum, mišiće podizača anusa, zid zdjelice.
• N1 - pronađene su pojedinačne metastaze u limfnim čvorovima, N2 - utvrđuju se višestruke metastaze
• M1 - Utvrđene su udaljene metastaze karcinoma prostate u limfnim čvorovima, kostima i drugim organima.

Simptomi karcinoma prostate

Novotvorinu karakteriše dugo latentno razdoblje razvoja. Nema specifičnih znakova karcinoma prostate. Postojeći simptomi, u pravilu, uz prisustvo istovremene patologije kod muškarca - prostatitisa ili adenoma prostate. Povećana je učestalost mokrenja s poteškoćama u započinjanju mikcije; osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura; isprekidan i slab tok urina; česti nagoni za mokrenjem, problemi sa zadržavanjem mokraće.

Može se javiti pečenje ili bol prilikom mokrenja ili ejakulacije; hematurija i hemospermija; bolovi u perineumu, iznad pubisa ili karlice; bolovi u donjem dijelu leđa uzrokovani hidronefrozom; poremećaj erekcije. Upravo te pritužbe često tjeraju pacijenta da zatraži liječničku pomoć. Rak prostate najčešće postaje slučajan nalaz tokom dubinskog urološkog pregleda.

Neprekidni tupi bolovi u kičmi i rebrima, u pravilu, ukazuju na metastaze u kostima. U kasnijim fazama raka prostate mogu se razviti edemi donjih ekstremiteta uzrokovani limfostazom, gubitkom kilograma, anemijom, kaheksijom.

Dijagnostika

Opseg pregleda potreban za otkrivanje karcinoma prostate uključuje digitalni pregled žlijezde, određivanje PSA u krvi, ultrazvuk i USDG prostate i biopsiju prostate. Digitalnim pregledom prostate kroz zid rektuma utvrđuju se gustoća i veličina žlijezde, prisustvo opipljivih čvorova i infiltrata te lokalizacija promjena (u jednom od oba režnja). Međutim, samo uz pomoć palpacije nemoguće je razlikovati rak organa od hroničnog prostatitisa, tuberkuloze, hiperplazije, kamenaca prostate, stoga su potrebne dodatne verifikacijske studije:

• PSA studija.Uobičajeni probirni test za sumnju na rak prostate je mjerenje nivoa PSA u krvi. Specijalisti za urološku onkologiju vode se sljedećim pokazateljima: na nivou PSA od 4-10 ng / ml, vjerovatnoća raka je oko 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, iznad 30 ng / ml - 100%. Treba imati na umu da se porast vrijednosti specifičnih za prostatu specifičnih antigena primjećuje i kod prostatitisa i benigne hiperplazije prostate.
• Ultrazvuk prostate. Može se izvesti iz transabdominalnog ili transrektalnog pristupa: potonji omogućava otkrivanje čak i malih tumorskih čvorova.
• Transrektalna biopsija prostate.Izvodi se pod ultrazvučnom kontrolom. Materijal se obično uzima iz 12 točaka (6 iz svakog režnja žlijezde). Provodi se kroz rektum, obično u lokalnoj anesteziji.
• Zasićena biopsija.Izvodi se transverzalnim pristupom pod kičmenom anestezijom. Tijekom postupka uzima se više od 12 uzoraka tkiva.
• Fuzijska biopsija prostate... Posebni računarski program obrađuje MRI podatke prostate, što vam omogućava ciljanje uzorkovanja tkiva sa sumnjivog područja. Radi se i kroz perineum (spinalna anestezija) i transrektalno (lokalna anestezija).

Uz to se mogu odrediti nivoi testosterona, ultrazvuk abdomena, scintigrafija skeleta, radiografija pluća.

Liječenje raka prostate

Uzimajući u obzir fazu tumora, može se preduzeti kirurško liječenje, radioterapija (daljinska ili intersticijska), hemoterapija. Korištenje različitih pristupa prvenstveno je zbog prevalencije karcinoma prostate.

• Minimalno invazivne metode... Uključuje HiFu terapiju, brahiterapiju prostate, krioablaciju. Mogu se koristiti kod pacijenata s malim onkološkim rizikom ili kod onih pacijenata koji iz medicinskih razloga ne mogu izvršiti uklanjanje prostate. Međutim, u slučaju korištenja ovih tehnika, vjerovatnoća recidiva veća je nego kod radikalnog pristupa.
• Radikalna prostatektomija. Glavna vrsta hirurške intervencije na neoplazmi prostate je radikalna prostatektomija, tijekom koje se u potpunosti uklanjaju žlijezda, sjemeni mjehurići, mokraćna ureta prostate i vrat mjehura; radi se limfadenektomija. Radikalna prostatektomija može rezultirati urinarnom inkontinencijom i impotencijom. Moderna hirurgija postepeno se odmiče od otvorene hirurgije. Laparoskopska i robotski potpomognuta prostatektomija postaje sve češća praksa.
• Androgena blokada... Da bi se indukovala androgena blokada karcinoma prostate, može se izvršiti enukleacija testisa (bilateralna orhiektomija). Ova operacija dovodi do prestanka proizvodnje endogenog testosterona i smanjenja brzine rasta i širenja tumora. Posljednjih godina, umjesto hirurške kastracije, češće se koristi suzbijanje proizvodnje testosterona agonistima hormona LHRH (goserelin, buserelin, triptorelin).
• Terapija lijekovima... Hormonska terapija i hemoterapija mogu se koristiti nakon uklanjanja prostate i kod pacijenata koji se ne mogu operirati

Prognoza i prevencija

Izgledi za preživljavanje ovise o fazi onkološkog procesa i diferencijaciji tumora. Nizak stepen diferencijacije praćen je pogoršanjem prognoze i smanjenjem stope preživljavanja. U fazama T1-T2 NOM0, radikalna prostatektomija promovira 5-godišnje preživljavanje kod 74-84% pacijenata i 10-godišnje preživljavanje kod 55-56%. Nakon terapije zračenjem 72-80% muškaraca ima povoljnu petogodišnju prognozu, a 48% ima desetogodišnju prognozu. U pacijenata nakon orhiektomije i koji su podvrgnuti hormonskoj terapiji, stopa preživljavanja od 5 godina ne prelazi 55%.

Nije moguće potpuno isključiti razvoj karcinoma prostate. Muškarci stariji od 45 godina trebaju proći godišnji pregled kod urologa radi ranog otkrivanja novotvorina. Preporučeni skrining za muškarce uključuje rektalni digitalni pregled žlijezde, TRUS prostate, određivanje PSA u krvi.