Prije više od 20 godina u svijetu je započela epidemija najstrašnije i najnerazumljivije virusne bolesti našeg doba, AIDS-a. Njegova zaraznost, brzo širenje i neizlječivost donijeli su bolesti slavu "pošasti 20. stoljeća".

Istorija porijekla

Virus stečene imunodeficijencije (AIDS), izazvan virusom humane imunodeficijencije (HIV), smrtonosna je bolest koja trenutno nema lijeka.

Neki naučnici vjeruju da se virus HIV-a prenosio s majmuna na ljude oko 1926. godine. Nedavna istraživanja pokazuju da je osoba taj virus stekla u zapadnoj Africi. Sve do 1930-ih, virus se nije manifestirao ni na koji način. 1959. godine čovjek je umro u Kongu, a kasnija medicinska istraživanja, analizirajući njegovu medicinsku istoriju, pokazala su da je ovo možda prva zabilježena smrt od AIDS-a na svijetu. Godine 1969. zabilježeni su prvi slučajevi bolesti sa simptomima AIDS-a među prostitutkama u Sjedinjenim Državama. Tada im ljekari nisu posvetili posebnu pažnju, smatrajući ih rijetkim oblikom upale pluća. 1978. homoseksualci u Sjedinjenim Državama i Švedskoj, kao i heteroseksualni muškarci u Tanzaniji i Haitiju, pokazali su simptome iste bolesti.

I tek 1981. godine, Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) najavio je otkrivanje nove bolesti kod mladih homoseksualaca u Los Angelesu i New Yorku. U Sjedinjenim Državama identificirano je oko 440 nositelja virusa HIV-a. Oko 200 ljudi je umrlo. Budući da su većina pacijenata bili homoseksualci, nova bolest nazvana je "Gay Related Immuno Deficiency" (GRID) ili "Homosexual Cancer" (A Gay Cancer).

5. juna 1981. američki naučnik iz Centra za kontrolu bolesti, Michael Gottlieb, prvi je put opisao novu bolest koja duboko pogađa imuni sistem. Temeljita analiza dovela je američke istraživače do zaključka o prisustvu ranije nepoznatog sindroma, koji je 1982. godine nazvan Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) - sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS). Istovremeno, AIDS je nazvan bolešću četiri "H", velikim slovima engleskih riječi - homoseksualci, hemofiličari, Haićani i heroin, čime su istaknute rizične skupine za novu bolest.

Imunski nedostatak (smanjeni imunitet), od kojeg su patili AIDS-i, ranije se susretao samo kao urođena mana prevremeno rođene novorođenčadi. Liječnici su otkrili da kod ovih pacijenata smanjenje imuniteta nije urođeno, već je stečeno u odrasloj dobi.

Francuski naučnik Montagnier je 1983. utvrdio virusnu prirodu bolesti. Pronašao je virus u limfnom čvoru uklonjenom od bolesnika sa AIDS-om, nazvavši ga LAV (virus povezan s limfadenopatijom).

Dana 24. aprila 1984. godine, direktor Instituta za humanu virusologiju na Univerzitetu Maryland, dr. Robert Gallo, objavio je da je pronašao pravi uzrok AIDS-a. Uspio je izolirati virus iz periferne krvi oboljelih od AIDS-a. Izolirao je retrovirus nazvan HTLV-III (humani T-limfotropni virus tipa III). Utvrđeno je da su ova dva virusa identična.

1985. godine utvrđeno je da se HIV prenosi kroz tjelesne tečnosti: krv, sjeme, majčino mlijeko. Iste godine razvijen je prvi HIV test na osnovu kojeg je donirana krv i njeni pripravci počeli da se testiraju na HIV u SAD-u i Japanu.
1986. godine Montagnierova grupa najavila je otkriće novog virusa nazvanog HIV-2 (HIV-2). Uporedna studija o genima HIV-1 i HIV-2 pokazala je da je u evolucijskom smislu HIV-2 daleko od HIV-1. Autori su sugerirali da su oba virusa postojala mnogo prije moderne epidemije AIDS-a. HIV-2 je prvi put izoliran 1985. godine od pacijenata sa AIDS-om u Gvineji Bissau i Zelenortskim ostrvima. Studije su pokazale da su bolesti uzrokovane HIV-2 i HIV-1 nezavisne infekcije, jer postoje razlike u karakteristikama patogena, klinici i epidemiologiji.

Svjetska zdravstvena organizacija je 1987. godine odobrila naziv uzročnika AIDS-a - „virus humane imunodeficijencije“ (HIV, ili u engleskoj skraćenici HIV).

1987. godine uspostavljen je Svjetski program AIDS-a Svjetske zdravstvene organizacije, a Svjetska zdravstvena skupština usvojila je Globalnu strategiju za AIDS. Iste je godine u niz zemalja u liječenje pacijenata uveden prvi antivirusni lijek - azidotimidin (zidovudin, retrovir).

Mora se naglasiti da HIV i AIDS nisu sinonimi. AIDS je širi pojam i znači nedostatak imuniteta. Ovo stanje može nastati kao rezultat različitih razloga: kod hroničnih iscrpljujućih bolesti, izloženosti zračenju, kod djece s oštećenjima imunološkog sistema i kod starijih pacijenata s involucijom imunološke odbrane, nekih lijekova i hormonalnih lijekova. Trenutno se naziv AIDS koristi za označavanje samo jedne od faza HIV infekcije, odnosno njene manifestne faze.

HIV infekcija je nova zarazna bolest koja je prije otkrića svog uzročnika nazvana sindromom stečene imunodeficijencije (AIDS). HIV infekcija je progresivna antroponska zarazna bolest s mehanizmom infekcije u kontaktu s krvlju, koju karakterizira specifično oštećenje imunološkog sistema s razvojem teške imunodeficijencije, koja se očituje u sekundarnim infekcijama, malignim novotvorinama i autoimunim procesima.

Izvor HIV infekcija je osoba sa AIDS-om ili asimptomatskim prenosiocem virusa. Glavni mehanizam prenošenja infekcije je kontakt s krvlju. Bolest se prenosi seksualnim kontaktom, posebno homoseksualnim; od zaražene majke do djeteta tokom trudnoće kroz posteljicu, tokom porođaja, tokom dojenja od majke do fetusa; putem brijača i drugih predmeta za bušenje i rezanje, četkica za zube itd. HIV epidemiolozi ne dopuštaju postojanje vazdušnih i fekalno-oralnih putova prenosa, jer je izlučivanje HIV-a ispljuvkom, urinom i izmetom vrlo beznačajno, a broj osjetljive ćelije u gastrointestinalnom traktu i respiratornom traktu.

Postoji i vještački put prijenosa: tijekom medicinskih i dijagnostičkih manipulacija prodiranjem virusa kroz oštećenu kožu, sluznicu (transfuzija krvi i njenih preparata, transplantacija organa i tkiva, injekcije, operacije, endoskopski zahvati itd.), Umjetna oplodnja, intravenskim davanjem lijekova, izvođenjem različitih vrsta tetovaža.

Rizična skupina uključuje: pasivne homoseksualce i prostitutke, kojima je vjerovatnije da oštete sluznicu u obliku mikropukotina. Među ženama, glavna rizična skupina su ovisnice o drogama koje drogu ubrizgavaju intravenski. Među bolesnom djecom, 4/5 su djeca čije majke imaju AIDS, zaražene su HIV-om ili pripadaju poznatim rizičnim skupinama. Drugo najčešće mjesto zauzimaju djeca koja su primila transfuziju krvi, treće - pacijenti sa hemofilijom, medicinsko osoblje koje ima profesionalni kontakt s krvlju i drugim biološkim tečnostima HIV-inficiranih pacijenata.

Virus imunodeficijencije može postojati u ljudskom tijelu deset do dvanaest godina, a da se ni na koji način ne pokaže. I mnogi ljudi ne obraćaju dužnu pažnju na početne znakove njegove manifestacije, uzimajući ih zbog simptoma drugih, na prvi pogled, ne opasnih bolesti. Ako ne započnete postupak liječenja na vrijeme, započinje završna faza HIV - AIDS-a. Virus imunodeficijencije može postati osnova za razvoj drugih zaraznih bolesti. Zajedno s rizikom od razvoja AIDS-a, povećava se i rizik od drugih zaraznih bolesti.

Simptomi

Posljednja faza - AIDS - odvija se u tri klinička oblika: onko-AIDS, neuro-AIDS i infektivna AIDS. Onko-AIDS se manifestuje Kaposijevim sarkomom i cerebralnim limfomom. Neuro-AIDS karakterišu razne lezije centralnog nervnog sistema i perifernih živaca. Što se tiče zarazne AIDS-a, ona se očituje u brojnim infekcijama.

Prelaskom HIV-a u završnu fazu - AIDS - simptomi bolesti postaju sve izraženiji. Čovjek je sve više pogođen raznim bolestima, poput upale pluća, plućne tuberkuloze, herpes virusa i drugih bolesti koje se nazivaju oportunističkim infekcijama. Oni su ti koji dovode do najstrašnijih posljedica. U ovom trenutku virus imunodeficijencije postaje ozbiljna bolest. Dogodi se da je stanje pacijenta toliko ozbiljno da osoba nije u stanju ni ustati iz kreveta. Takvi ljudi najčešće nisu ni predmet hospitalizacije, već su kod kuće pod nadzorom ljudi koji su im bliski.

Dijagnostika

Glavna metoda laboratorijske dijagnoze HIV infekcije je otkrivanje antitela na virus pomoću imunološkog ispitivanja enzima.

Liječenje

U sadašnjoj fazi razvoja medicine ne postoji lijek koji može u potpunosti izliječiti ovu bolest. Međutim, pravovremenim započinjanjem liječenja HIV-a moguće je na duže vrijeme odgoditi trenutak prelaska virusa imunodeficijencije u razvoj AIDS-a i, shodno tome, produžiti više ili manje normalan život pacijenta.

Već su razvijeni režimi liječenja koji mogu značajno usporiti razvoj bolesti, a budući da infekcija u većini slučajeva traje dugo, možemo se nadati stvaranju efikasnih terapijskih sredstava za to vrijeme.

AIDS NO

Senzacija iz časopisa Health

"Nema AIDS-a!" - kaže profesor Univerziteta u Kaliforniji (SAD) Peter Duesberg. Virus, prepoznat kao ubica imunološkog sistema, prema njegovom mišljenju, apsolutno je bezopasan. "Kad bi mi rekli da sam zaražen HIV-om, - rekao je naučnik, - ne bih se brinuo zbog toga ni sekunde!"

Uzrok ... Lijekovi za AIDS. Neki stručnjaci smatraju da se bolest javlja zbog upotrebe droga - kokaina, heroina i LSD-a, koji oslabljuju imunološki sistem, kao i ... uz specifičan tretman lijekom protiv HIV infekcije - zidovudinom. U Africi, gdje je incidencija posebno velika, glad i loši sanitarni standardi stanovništva štete imunološkom sistemu. Koliko god ovo gledište izgledalo kontroverzno, dijeli ga i kemičarka nobelovca Carey Mullis.

Virus AIDS-a umjetno su stvorili američki naučnici u razvoju bakteriološkog oružja. Ovu ideju je krajem 80-ih iznio znanstvenik-imunolog Jacob Sigal. Američki državljanin dr. Robert Strecker otišao je s tim špekulacijama još dalje. Optužio je vladu da je virus AIDS-a posebno uzgajan u zatvorenim laboratorijama po vladinim nalozima kako bi se američko društvo očistilo od ovisnika o drogama, homoseksualaca i predstavnika afričke rase.

Da AIDS ne postoji, morao bi se izmisliti. Neki istraživači izrazili su takvu paradoksalnu tačku gledišta. Vjeruju da svestranog ubojicu i razarača mogu lako transformirati u svestranog iscjelitelja. Promjenom strukture virusa pomoću genetskog inženjeringa, naučnici planiraju uskoro spasiti čovječanstvo ne samo od AIDS-a, već i od raka, kao i nekoliko hiljada drugih bolesti.

FAZE VELIKOG PUTA

Epidemija AIDS-a razvija se prema zakonima koje su otkrili američki ljekari.

Homoseksualci su prvi na udaru: u njihovoj sredini virus stvara glavnu odskočnu dasku za napad na društvo. Međutim, naučnici kažu da nisu u pravu oni koji su požurili da proglase AIDS kao kaznu za istospolnu ljubav. Kako se incidencija povećava u određenoj zemlji, rizik od zaraze AIDS-om neprestano raste za sve, bez obzira na seksualnu orijentaciju.

Tada ovisnici o drogama koji se zaraze zaraženim špricama postaju taoci bolesti.

Nakon nekog vremena, pridružuju im se predstavnici najstarije struke i njihovi klijenti.

Na kraju dolazi trenutak kada virus AIDS-a postaje vlasništvo čitavog stanovništva zemlje - od sada se nijedan ugledni građanin ne može osjećati potpuno zaštićenim od HIV infekcije. Na primjer, u Sjedinjenim Državama podmukli virus sve više zarobljava žene u bračnom krevetu: često su ugledne žene zaražene od nevjernih muževa i prenose virus na nerođenu djecu.

Trudna žena može zaraziti nerođeno dijete kroz posteljicu, uz to, virus ulazi u bebino tijelo kroz kožu, na kojoj se tijekom porođaja javljaju mikroskopska oštećenja. Dojilja može zaraziti bebu majčinim mlijekom. Nažalost, djeca prelaze od kontakta s patogenom do izraženih manifestacija bolesti brže od odraslih: u ranoj dobi imunološki sustav se još uvijek formira i nije u stanju da se odupre bolesti.

Pojas čistoće kao prepreka AIDS-u

Od otkrića virusa AIDS-a, naučnici nisu pronašli lijek koji garantuje potpuno izlječenje. Svi moderni lijekovi samo odgađaju ili zaustavljaju razvoj bolesti, ali niti jedna osoba zaražena HIV-om još se nije oporavila uz njihovu pomoć. Najučinkovitiji način borbe protiv AIDS-a je povratak tradicionalnim porodičnim vrijednostima. Zbog HIV infekcije, doba seksualne revolucije na Zapadu je nepovratno stvar prošlosti. Civilizirani svijet sve više voli predbračnu čestitost i labudovu vjernost u braku od prolaznog užitka usputnih veza. U SAD-u i Evropi nevinost je ponovo u modi!

Najbolji testovi za AIDS kod jednog od hiljadu zdravih ljudi ne uspiju - lažno pozitivno. Svake godine u Rusiji se provede 20 miliona testova na HIV, a 20 hiljada ljudi doživi stres zbog pogrešnog rezultata. Ako se analiza pokaže pozitivnom, nemojte paničariti prije vremena: prođite kroz drugi test.

Zar vaš odabranik nije imao potvrdu o medicinskoj "pouzdanosti"? Koristite kondome. Inače, informacije koje su objavile neke strane publikacije da su pore lateksa 50 puta veće od virusa AIDS-a nisu istinite: lateks uopće nema prirodne pore. Rupe na kondomu pojavljuju se ili krivnjom proizvođača ili zbog nepravilne upotrebe. Ali čak i u ovom slučaju, rizik od zaraze smanjuje se 10 000 puta!

MIKROBIOLOŠKI "SANDVIH" PROTIV HIV-INFEKCIJE

Virusi AIDS-a ugrađeni su u genetski aparat ćelija, pretvarajući ih u inkubatore za novu generaciju svoje vrste.

Ali velike boginje su i virusna bolest, ali poražene su prije 200 godina uz pomoć vakcine. Zašto ne stvoriti sličan alat za prevenciju AIDS-a? Naučnici su dugo pokušavali riješiti ovaj problem, ali do danas je samo jedno takvo cjepivo dozvoljeno u fazi kliničkih ispitivanja. Je li djelotvoran ili ne, postat će jasno tek 2003. godine, kada se završi medicinski eksperiment koji uključuje 2500 dobrovoljaca.

Naučnici su pronašli način da stvore svojevrsni mikrobiološki "sendvič": uzimajući za osnovu virus neškodljiv za ljude, na njega su primijenili gen posuđen od patogena AIDS-a. Takva vakcina je apsolutno sigurna: nije sposobna da izazove bolest. Njegov je zadatak zavarati virus imunodeficijencije. Pronašavši genetskog "rođaka" u tijelu, to se neće promijeniti, što znači da će odbrambeni sistem moći pronaći i neutralizirati mikroskopskog kriminalca, razvijajući imunitet protiv HIV infekcije.

Istraživači sa Univerziteta Thomas Jefferson iz Philadelphije (SAD) predložili su originalno rješenje ovog teškog problema: uzeti virus ... bjesnoću kao osnovu za vakcinu. Znanstvenici su uvjereni da će živi oslabljeni virus bjesnoće s ugrađenim genom za HIV prisiliti obrambeni sistem tijela da bude uvijek na oprezu, što će spasiti pacijenta od ponovljenih cijepljenja.

POVIJEST MEDICINSKOG ISTRAŽIVANJA

Krajem 1970-ih, infekcija nepoznata nauci počela se širiti u homoseksualnoj zajednici San Francisca.

Početkom osamdesetih godina slučajevi side na američkom kontinentu, Europi i Africi toliko su se povećali da su ljekari počeli govoriti o svjetskoj epidemiji.

1983. godine naučnici su ustanovili da bolest uzrokuje virus humane imunodeficijencije (HIV). Za razliku od uzročnika drugih infekcija koje remete rad pojedinih tkiva ili organa, HIV onesposobljava zaštitne ćelije imunološkog sistema - limfocite, koji su zaduženi za borbu protiv svih kršilaca unutrašnjeg suvereniteta tijela.

Na kraju dvadesetog stoljeća, 40 tisuća američkih građana zarazi se HIV-om svake godine, a svaki dan oko 16 hiljada ljudi širom svijeta sazna da imaju pozitivnu reakciju na AIDS. Ukupan broj nosilaca virusa koji još uvijek nemaju kliničke manifestacije HIV infekcije u svijetu premašio je 10 miliona, a broj oboljelih premašio je milion. U nekim regijama afričkog kontinenta AIDS je postao vodeći uzrok smrti stanovnika.

Na prijelazu u treći milenijum Rusija se našla na rubu epidemije AIDS-a. Samo u Moskvi zvanično je registrovano 7.000 građana zaraženih HIV-om.

1999. godine 12,3 puta više Moskovljana i gostiju glavnog grada zaraženo je kugom 20. vijeka u odnosu na 1998. godinu.

Tokom zime 2000. godine 1.181 stanovnik glavnog grada postao je nosilac virusa AIDS-a. Pored glavnog grada, napeta epidemiološka situacija razvila se u Kalinjingradskoj oblasti i Krasnodarskom teritoriju. Glavni udarac pada na budućnost nacije: 89% svih zaraženih HIV-a Rusa su mladi od 15 do 20 godina.

Tokom 4 mjeseca 2000. godine u Rusiji je registrovano gotovo 9.000 ljudi sa pozitivnom reakcijom na AIDS, a ukupan broj otkrivenih nosilaca virusa premašio je 37.000. Ali to nije konačna brojka: prema proračunima naučnika, na svaki otkriveni nosač virusa dolazi 5-10 zaraženih "ilegalnih imigranata". To znači da je zapravo oko 300 hiljada Rusa žrtva HIV infekcije.

Na osnovu materijala iz domaće i strane štampe

D. V. KOVALEV,

kandidat medicinskih nauka

Zdravstveni časopis br. 8 za 2000.

Istorija otkrića HIV-a i AIDS-a puna je kontradikcija. U drugoj polovini 20. vijeka, liječnike u SAD-u i Evropi uzbunili su slučajevi čudnih bolesti sa smrtnim ishodom: tijelo mladih pacijenata bilo je potpuno isključeno iz borbe za život. Virus-ubicu ljudskog imuniteta naučnici su "uhvatili" 1983. godine, utvrđeno je mjesto njegovog rođenja - Afrika. Od tada se proširio svijetom, zarazivši više od 50 miliona ljudi. Možda će rješavanjem misterije pojave HIV-a među ljudima naučnici zaustaviti AIDS, smrtonosnu bolest izazvanu ovim virusom.

Na fotografiji isti tajnoviti virus - HIV, što dovodi do razvoja AIDS-a i naučnih činjenica o pojavi bolesti

U ljeto 1981. u medicinskim krugovima Sjedinjenih Država pojavila se prva službena poruka o novoj bolesti za čovječanstvo. Nazvali su je sindrom stečene imunodeficijencije - AIDS. U početku se bolest smatrala "homoseksualnim karcinomom" - upravo su se u ovoj kategoriji stanovnika SAD-a pojavile prve žrtve. U pozadini potpunog suzbijanja imuniteta, pacijenti su umirali od upale pluća, karcinoma kože, gljivičnih i herpetičnih infekcija. Ubrzo je primijećeno da od ove bolesti pate ne samo homoseksualci, već i žene prostitutke. Slični simptomi pronađeni su i kod ovisnika o drogama. Počele su rasprave o tome kakva je priroda AIDS-a odakle je potekla.

Bolest je počela poprimati prijeteći karakter kada je sindrom imunodeficijencije postao široko rasprostranjen među pacijentima sa hemofilijom. Sumnja da bi se bolest mogla prenijeti transfuzijom krvi potvrđena je krajem 1982. godine.

Veliku grupu nosioca misteriozne bolesti činili su imigranti s Haitija - ova činjenica otvorila je veo nad misterijom porijekla AIDS-a. Oboljeli stanovnici ostrva nisu bili homoseksualci iz Sjedinjenih Država ili narkomani - nositelji bolesti na Haitiju porijeklom su iz Afrike.

Kratka istorija nastanka epidemije danas je sljedeća:

• 1959. stanovnik Konga (Centralna Afrika) umro je sa simptomima AIDS-a; pretpostavlja se da je zaraza tamo već bila raširena u to vrijeme, a imigranti iz Afrike možda su prenijeli AIDS na Karibe.
• U Sjedinjenim Državama bolest je došla s Haitija 1969.-1971. ((Naučnici su do ovog zaključka došli na osnovu analize najranijih američkih uzoraka HIV-a).
• Seksualna revolucija 1960-ih i 1970-ih, hipi pokret je učinio svoj posao: stotine hiljada ljudi već su bile zaražene AIDS-om dok su ljekari zazvonili.
• U 80-ima. AIDS se proširio cijelim Sjedinjenim Državama, odakle je postao poznat širom svijeta.

Otkriće HIV-a

Važno je razdvojiti koncept HIV - HIV i AIDS - AIDS

Razvoj epidemije nije ostavio sumnje da je AIDS zarazna bolest. Koji je njegov uzročnik nije dugo ostao tajna - situacija je postala jasna 1983. godine. Gotovo istovremeno, Luc Montagnier u Francuskoj i Robert Gallo u Sjedinjenim Državama izolirali su patogen iz limfnih čvorova i krvi pacijenata sa sindromom stečene imunološke insuficijencije. Ispostavilo se da su sojevi virusa dobiveni u Evropi i Americi identični. Od 1987. godine, odlukom Svjetske zdravstvene organizacije, uzročnik AIDS-a naziva se HIV (virus humane imunodeficijencije), a sama bolest postala je poznata kao HIV infekcija.

Ovaj čovjek je otkrivač virusa ljudske imunodeficijencije

Nakon otkrića virusa imunodeficijencije započelo je njegovo pomno proučavanje.

1. Utvrđeno je da se infekcija može dogoditi tokom kontakta bioloških tečnosti bolesne i zdrave osobe, što uključuje krv, sjeme, vaginalni sekret, majčino mlijeko.
2. Otkriveno je da retrovirus (a HIV pripada upravo ovoj porodici virusa), jednom kada uđe u krvotok, zarazi T-limfocite. Njihov pad u krvi ukazuje na razvoj infekcije, ali sama bolest se razvija asimptomatski.
3. Postalo je jasno da će se simptomi AIDS-a početi pojavljivati \u200b\u200bkada HIV uništi ogroman broj limfocita, a tijelo ne može odoljeti ni najmanjoj infekciji.

Međutim, do sada naučnici nisu uspjeli odgovoriti na pitanje odakle dolazi HIV. Jedna od najpopularnijih teorija o porijeklu AIDS-a je zaraza ljudi majmunima. Šimpanze iz zapadne Afrike nositelji su retro virusa sličnog humanom HIV-u. Nakon što je ugrižen ili ozlijeđen prilikom rezanja trupla životinje, virus majmuna mogao bi ući u krv ljudi i izazvati mutaciju koja je opasna za ljude. Predak virusa, identičan ljudskom HIV-u, pojavljuje se 1930. godine - do ovog rezultata su došli naučnici tokom rekonstrukcije računara. Istovremeno su izvedeni eksperimenti na transplantaciji štitnjače ljudima sa majmuna. Svrha operacija bila je i povratak mladosti i obnavljanje seksualne funkcije predstavnika čovječanstva, pohabanih životom. Tada su se, možda, pojavili HIV i prvi slučajevi AIDS-a.

Pristalice druge teorije - HIV disidenti - smatraju da AIDS nije virusna bolest, već se razvija kao rezultat nestandardnog imunološkog odgovora na strani protein. Ovo mišljenje opovrgla je činjenica da je HIV pronađen, proučavan u radovima mnogih naučnika, zvanična medicina danas može značajno produžiti život pacijenata koji koriste antivirusnu terapiju.

Istorija epidemije AIDS-a

Naučnici nisu u potpunosti razumjeli razvoj epidemije AIDS-a, istoriju bolesti. Nemoguće je znanstveno opovrgnuti ili dokazati teorije koje objašnjavaju da je AIDS biološko oružje, stvoren je umjetno u tajnim laboratorijima Pentagona, s ciljem uništavanja ljudi.

Važno je znati ne samo odakle potiče AIDS, već i koje okolnosti mogu biti zaražene, na fotografiji jedan od živopisnih primjera vjerovatne infekcije, krvi za transfuziju i objašnjenje razloga zaraze, čak i nakon provjere davatelja HIV-a

Većina naučnika još uvijek misli na Afriku kao na rodno mjesto AIDS-a. Ovde se 30-ih godina XX veka dogodio prvi prenos virusa imunodeficijencije sa majmuna na ljude. Prvim smrtnim slučajevima od AIDS-a u dubinama Afrike posvećena je malo pažnje. Nova bolest primijećena je ubrzo nakon što se proširila na druge kontinente.

Godine 1969., u Missouriju, doktori su skrenuli pažnju na čudnu smrt homoseksualnog crnačkog tinejdžera od pneumocystis pneumonije. Sada liječnici smatraju da je pneumocitoza tipična klinička slika za one koji imaju HIV.

Infekcija mornara Arnea, koji je otvorio račun za žrtve AIDS-a u Evropi, dogodila se u Africi. Mnogo godina kasnije - 1975. - on, njegova supruga i kćer umrli su od simptoma tipičnih za AIDS: limfodem, upala pluća.

Popularno vjerovanje među liječnicima početkom 1980-ih bilo je da su pacijenti sa simptomima AIDS-a svi homoseksualni muškarci. Ubrzo je postalo jasno da među HIV-zaraženim nisu samo muškarci, već i žene i djeca. Ovu činjenicu može ilustrovati istorija AIDS-a u Rusiji.

• Prevodilac Vladimir traži pomoć od ljekara od 1982. godine, a bolest mu je bila izvan dijagnoze. Odgovor je bila činjenica da je pacijent imao Kaposijev sarkom, bolest koja je 1980-ih postala pokazatelj HIV infekcije. Vladimir je dobro razumio kako je dobio AIDS: budući da je homoseksualac, zarazio se infekcijom u Tanzaniji, a po povratku je uspio zaraziti još 14 ljudi. Umro je od bolesti 1991. godine.
• Ranije (1988.) Olga G., koja je imala kontakte sa afričkim turistima, umrla je od pneumocistoze. AIDS joj je dijagnosticiran nakon smrti.
• Postoji mišljenje da su homoseksualci i ovisnici o drogama glavni nosioci HIV-a. Krajem 1980-ih, infekcija HIV-om bila je glavni javnozdravstveni problem u Sjedinjenim Državama i tamo su se aktivno promovirale mjere za njezino sprečavanje. A u dječjim bolnicama u Elisti, Volgogradu, Rostovu na Donu u to vrijeme nisu ni pomišljali odakle mogu dobiti AIDS. Samo zbog nemara medicinskog osoblja, oko dvjesto ljudi je zaraženo HIV-om, od kojih su većina djeca. Danas je Rusija među tri najbolje države na svijetu po stopi širenja HIV infekcije: ispred su samo Južna Afrika i Nigerija.

Klasifikacija HIV infekcije

90-ih godina XX vijeka. SZO je razvila klasifikaciju sindroma humane imunodeficijencije, koristeći napredak u dijagnozi i liječenju bolesti. Danas medicina stavlja sve promjene u krvi u skladu s kliničkim manifestacijama bolesti. Liječnici razlikuju sljedeće faze HIV infekcije:

1. Akutni retrovirusni sindrom. Virus ulazi u krvotok i počinje se aktivno razmnožavati, pojavljuju se simptomi slični teškoj gripi. Broj T-limfocita u krvi opada, ali antitela na virus nisu otkrivena. Trajanje akutnog perioda je od 0,5 do 3 mjeseca.
2. Faza primarnih manifestacija. Povećavaju se limfni čvorovi u različitim dijelovima tijela. Količina antitela na virus raste u krvi - jedini prepoznatljivi simptom bolesti u ovoj fazi. Uspostavlja se privremena ravnoteža između infekcije i imunološkog odgovora na nju. Latentno stanje može trajati mnogo godina (do 15-20), u prosjeku faza traje 6-8 godina.
3. Stadij sekundarnih bolesti. Ponavljajuće se gljivične, virusne i bakterijske infekcije razvijaju u pozadini iscrpljivanja imunoloških sila organizma. Sadržaj T-limfocita u krvi pada na 28-14%. Bez liječenja, pacijent može živjeti 1-2 godine.
4. AIDS je fatalna faza imunodeficijencije. Općenito, njegove manifestacije povezane su s limfomima i Kaposijevim sarkomom, pneumocističnom upalom pluća i drugim oportunističkim infekcijama u pozadini potpunog zatajenja imunološkog sistema. Bez liječenja smrt nastupi u roku od šest mjeseci, terapija produžava život pacijenata, ali ne zadugo.

U svim stadijima bolesti pacijent je u stanju zaraziti druge, ta opasnost se povećava kako se povećavaju seksualni odnosi s raznim partnerima.

Epidemiologija AIDS-a

Epidemija AIDS-a u Sjedinjenim Državama započela je dvije godine nakon prvog opisa simptoma, a godinu dana kasnije počeli su razgovarati o epidemiji HIV-a širom svijeta. Da li se bolest mogla proširiti zemljom u tako kratkom vremenu? Danas naučnici povezuju razloge velike stope širenja bolesti sa latentnim periodom njenog razvoja. Između infekcije i kliničkih simptoma prolazi 6-7 godina, tako da početak epidemije pada na 70-te godine prošlog stoljeća. Ne znajući za svoju dijagnozu, stotine ljudi zarazile su svoje partnere HIV-om, šireći zarazu širom zemlje.

30 godina nakon otkrića bolesti, 60 miliona ljudi već je zaraženo njome. Najviše pacijenata ima u Africi (67%), Južnoj Aziji i Jugoistočnoj Aziji (18%). 3% svih zaraženih HIV-om živi u SAD-u, Kini i Rusiji. Injekcija droge i nezaštićeni heteroseksualni odnosi najviše su povezani sa bolešću. Opasan trend za Rusiju je uključenost socijalno prosperitetnih ljudi među zaražene.

Prema jednoj od hipoteza, HIV postoji od davnina i evoluirao je zajedno s ljudima dok se širio širom planete. Možda je dugo vremena uzrokovao endemske bolesti AIDS-a u udaljenim, izoliranim krajevima Centralne Afrike, na primjer, u plemenskim naseljima izgubljenim u džungli. A budući da očekivani životni vijek u udaljenim područjima afričkog kontinenta nije prelazio 30 godina, Aboridžini koji su se zarazili HIV-om umrli su prije nego što se AIDS razvio. Ovu ideju sugerira činjenica da je Afrika dom mnogim opasnim bolestima (ebola, malarija itd.).

Prema drugoj verziji, HIV je mogao nastati iz virusa sigurne preteče kao rezultat djelovanja radioizotopa stroncijuma i drugih elemenata koji su se oslobodili tokom eksplozije hidrogenske bombe. Ova se pretpostavka zasniva na podudarnosti mjesta i vremena navodne pojave virusa i ispitivanja moćne vodonične bombe (1954., Bikini Atoll u blizini ekvatora).

Čini se da je najrazumnija hipoteza da HIV vodi svoje porijeklo od SIV-a, virusa afričkih majmuna: u davnim vremenima mutanti virusa imunodeficijencije zelenog majmuna transformirali su se i stekli novog domaćina - čovjeka; ili je HIV rezultat slučajnih genetskih rekombinacija između dugogodišnjih virusa leukemije čovjeka i životinja s virusom tumora mliječne žlijezde miša ili SIV.

Genetičari određuju rodoslovlje bilo kojeg organizma međusobnim upoređivanjem genoma (DNA nukleotidnih sekvenci). Utvrđena je veza između sličnosti genoma različitih organizama i stepena evolucijskog odnosa među njima. To je zbog činjenice da se tokom evolucije, kako se odmiču jedni od drugih, organizmi sve više razlikuju u slijedu nukleotida u svojoj DNK. Razlike nastaju kao rezultat slučajnih promjena (mutacija) koje se javljaju u DNK tijekom replikacije. Ove slučajne promjene događaju se određenim tempom, poput nakupljanja zrna pijeska u pješčanom satu. Stoga je nastala ideja o "biološkom satu" pomoću kojeg se može utvrditi stupanj srodstva različitih organizama. Dakle, osoba ima vrlo malo DNA koja se nalazi u mitohondrijima. Budući da se mitohondriji prenose na djecu uglavnom od majke, na osnovu analize mitohondrijske DNK, bilo je moguće utvrditi stupanj odnosa između živih ljudi i s velikim stepenom vjerovatnoće ustanoviti vrijeme i mjesto na kojem se pojavila "genetska" Eva prije mnogo hiljada godina.

Pitanje porijekla HIV-a 1. i 2. tipa jedno je od ključnih u savremenom razumijevanju problema AIDS-a, jer njegovo rješenje u velikoj mjeri određuje pravce dijagnoze, liječenja i prevencije ove patologije.

Dakle, poznati su sljedeći patogeni AIDS-a:

virus humane imunodeficijencije (HIV) - LAV / HTLV-3 (HIV, HIV-1), distribuiran uglavnom u Americi, Evropi, centralnim, istočnim i južnim regionima Afrike; virusi povezani sa majmunima iz podskupine zapadnoafričkih T-limfotropnih retrovirusa (LAV-2, HIV-2, HIV-2), izolirani od strane grupe L. Montagnier 1986. Od afričkih pacijenata s AIDS-om iz Gvineje. Virus HTLV-4, koji su američki naučnici izolovali od predstavnika visoko rizičnih grupa (Senegal). Distribuira se uglavnom u Africi.

Opisani su slučajevi istovremenog postojanja HIV-1, HIV-2 i HTLV-4 u ljudskom tijelu u različitim kombinacijama.

O podrijetlu virusa ljudske imunodeficijencije, literatura sadrži puno podataka, ponekad kontradiktornih i ne uvijek cjelovitih. Kontroverza se nastavlja. Akumulacijom materijala pojavile su se hipoteze o porijeklu HIV-a, od kojih će glavne biti date u nastavku.

Virus je veštački stvoren krajem 70-ih godina ovog veka metodama genetskog inženjeringa zasnovanim na novim saznanjima o delovanju različitih vrsta zračenja, imunosupresiva i mononuklearnih antitela na različite delove imunološkog sistema.

U prirodnim uvjetima virus humane imunodeficijencije može biti antropogenog porijekla, i to:

HIV je tipični egzogeni retrovirus koji kod ljudi postoji od davnina i evoluirao je zajedno s ljudima kad su se naselili na Zemlji;

u udaljenim krajevima Srednje Afrike HIV je dugo cirkulirao i uzrokovao endemske bolesti AIDS-a, a zatim preko Fr. Haiti je došao u Sjedinjene Države i potom se brzo proširio na sve kontinente;

HIV nije afričkog porijekla, ali je nastao i prije trenutne pandemije koja je postojala u umjerenim zemljama (Sjeverna Amerika, Evropa) zbog svoje slabe patogenosti, uzrokujući određene bolesti koje praktično nisu dijagnosticirane kao AIDS

početkom 50-ih godina našeg stoljeća, izgradnja HIV-a dogodila se tijekom genetskih rekombinacija (očigledno slučajnih) virusa leukemije čovjeka i životinja (retrovirus tipa C) s virusom tumora dojke mišića (retrovirus tipa B) ili s virusom AIDS-a sličnog tipa (retrovirus tipa D) ;

u davnim vremenima, mutanti virusa imunodeficijencije zelenog majmuna transformirali su se i stekli novog domaćina - čovjeka;

po strukturi genoma i biološkim svojstvima, HIV je blizak virusu visna lentivirusa i zarazne anemije konja, a izražena je zajedničnost njihovih unutrašnjih (jezgrovitih) proteina.

Nekoliko autora tvrdi da je jaz u strukturi i svojstvima između virusa majmunske i ljudske imunodeficijencije već djelomično popunjen sličnim virusima HTLV-4, HIV-2, kao i nedavno otkrivenim virusom SBL od strane švedskog znanstvenika, i taj će se postupak nastaviti.

Međutim, čini se da je problem AIDS-a danas toliko netrivijalni i višeznačan da tradicionalni epidemiološki pristup ovoj bolesti kao uobičajenoj antropozoonotičnoj infekciji teško može biti iscrpan u tumačenju geneze HIV-a. Da bismo to pojasnili, treba napomenuti da se u evolucijskom aspektu retrovirusi (prvenstveno onkogeni) često i apsolutno opravdano razmatraju u neraskidivoj vezi sa mobilnim staničnim elementima eukariotskog genoma. Vrijedna je pažnje činjenica nevjerovatne strukturne sličnosti između proviralnih nukleotidnih sekvenci i pokretnih elemenata eukariotskih genoma.

Prije svega, skreće se pažnja na činjenicu da su i pro-retrovirusi i mobilni genetski elementi s obje strane ograničeni regulatornim sekvencama - dugim terminalnim ponavljanjima (LTR).

Štoviše, LTR-ove pro-retrovirusa i mobilni genetski elementi karakteriziraju slične molekularne organizacije. Sve ove LTR polinukleotidne sekvence nose invertirane terminalne ponavljaje na krajevima. Pojava kratkih terminalnih ponavljanja na rubovima pro-retrovirusa i pokretnih elemenata eukariotskog genoma povezana je s udvostručavanjem susjednih regija DNK, odnosno ukazuje na opći mehanizam njihove integracije sa staničnim genomom. Jedna od općih karakteristika procesa integracije u genom mobilnih elemenata (retropozona) i retrovirusa je upotreba obrnute transkripcije.

Njihova se direktna transkripcija provodi na sličan način: i provirusi i mobilni genetski elementi transkribiraju se kao RNA pune dužine od početka jednog LTR do kraja drugog. Obje vrste nastalih transkripata gotovo su iste dužine.

Navedeni i neki drugi znakovi strukturne i funkcionalne sličnosti retrovirusa i mobilnih genetičkih elemenata dali su osnovu Kh. Teminu da iznese hipotezu o porijeklu retrovirusa iz mobilnih ćelijskih elemenata eukariotskog genoma. Prema Teminovoj pretpostavci, evolucija retrovirusa započela je činjenicom da su se dva mala mobilna elementa, preselila se na ivice gena DNK polimeraze, kasnije migrirala u obliku jednog transpozona zajedno s imenovanim genom, a ovaj je postepeno transformiran u gen o RNK-ovisnoj DNA polimerazi (reverzna transkriptaza ), a bočni nizovi postali su LTR. U budućnosti bi takav novonastali mobilni element tokom transpozicije mogao zahvatiti i uključiti druge strukturne gene karakteristične za retroviruse (gag, env).

Jedna od uvjerljivih modernih potvrda Temina mogu biti podaci koji ukazuju na visok stupanj strukturne i funkcionalne sličnosti između retrovirusa i mobilnog elementa genoma kvasca Tu. Retrotransposon Tu ima dugačke terminalne ponavljanja i dva strukturna gena: Tu A i Tu B. U ovom slučaju, gen Tu A je analog gega gena retrovirusa, koji kodira sintezu proteina jezgre viriona, a Tu B je analog gena pol, koji kontrolira sintezu reverzne transkriptaze i proteaze.

Ako prepoznamo kao legitimnu hipotezu koja proizlazi iz gore navedenog o porijeklu HIV-a iz retrotranspozona ljudskih limfoidnih ćelija, tada bi sljedeći logičan korak bio rješavanje problema mehanizama aktiviranja određenih retrotranspozona i njihovog stjecanja autonomije, nakon čega bi slijedilo funkcioniranje u obliku HIV-a.

Treba napomenuti da je ideja o povezanosti između stanja imunodeficijencije uopšte i nestabilnosti genoma već postala široko rasprostranjena u kliničkim opažanjima i eksperimentalnim studijama. Međutim, kao karakteristika nestabilnosti genoma, u većini analiziranih studija uzima se u obzir samo nivo hromozomskih aberacija, što je pokazatelj grubih kršenja strukture hromatina. Specifični molekularni mehanizmi labilizacije genoma nisu obuhvaćeni spomenutim studijama.

Jednim od ovih temeljnih mehanizama mogu se smatrati nespecifične reakcije staničnog stresa, praćene sintezom proteina toplotnog šoka. Uvjerljivo je pokazano da toplotni šok i neki hemijski induktori ćelijskog stresa, što dovodi do hitne sinteze stresnih proteina, dramatično aktiviraju ekspresiju dugotrajnih terminalnih ponavljanja HIV-a u ćelijskoj kulturi. Štoviše, LTR zona HIV-a, koja veže proteine \u200b\u200bkoji prepoznaju DNK, homologna je odgovarajućoj zoni u genima za sintezu proteina toplotnog šoka. To ukazuje na jasnu vezu između ekspresije genetskih elemenata retrovirusa (retrotransposon?) I ćelijskog stresa. Ako se takvi fenomeni odvijaju in vivo, to bi omogućilo približavanje razumijevanju ne samo samih unutarćelijskih procesa, već i prirode specifičnih biokemijskih medijatora (poput proteina toplotnog šoka) koji doprinose povećanju labilnosti genoma.

Među faktorima koji izazivaju ćelijski stres, ultraljubičasto zračenje igra posebnu ulogu. Pokazana je intenzivna proizvodnja mRNA hibridizujući sa DNK gena za protein toplotnog šoka hsp 70 pod uticajem ultraljubičastog zračenja in vivo.

Shodno tome, UV, indukujući sintezu proteina toplotnog šoka u ozračenim ćelijama, trebao bi na taj način pojačati ekspresiju elemenata HIV genoma. Zapravo, eksperimenti su utvrdili činjenicu više od 150 puta povećanja ekspresije HIV specifičnih LTR integriranih u genom HeLa ćelija nakon zračenja UV zračenjem. Štaviše, pokazalo se da je stepen njegovog pojačavanja proporcionalan dozi zračenja.

Analizirajući rezultate istraživanja, neprestano se postavljalo pitanje o specifičnim mehanizmima djelovanja UV zračenja kao faktora genomskog stresa koji dovodi do aktivacije ekspresije HIV LTR. Posebna pažnja je skrenuta na hipotezu o sudjelovanju u navedenom procesu UV endonukleaze, enzima koji katalizira stvaranje jednolančanih DNA prekida pod utjecajem UV zračenja i započinje njegovo popravljanje.

Nakon niza eksperimenata kojima se potvrđuje ova hipoteza, zaključeno je da limfocite u krvi pacijenata sa HIV infekcijom karakterizira povećana labilnost genoma, čiji se stupanj povećava s razvojem bolesti. Oksidacija slobodnih radikala jedan je od ključnih patobiohemijskih mehanizama destabilizacije genoma limfocita u ovim uslovima. Napad DNK od strane limfocita od strane slobodnih radikala uzrokuje stvaranje jednolančanih prekida, što istovremeno služi kao pokretački signal za saniranje ovih oštećenja.

UV endonukleaza, aktivirana pod utjecajem UV mimetičkog djelovanja reaktivnih vrsta kiseonika, pokreće procese popravljanja, koji zbog prekomjernog intenziteta dovode do stvaranja oligonukleotidnih sekvenci mnogo veće duljine nego što je potrebno za popravak prekida DNA. Moguće je da rezultirajuće sekvence mogu poslužiti ili kao faktori koji reguliraju proizvodnju i ekspresiju retrotranspozona (ovisno o mjestima njihovog umetanja u popravnu DNK), ili čak kao njihovi strukturni elementi. Ova pretpostavka je indirektno potkrepljena rezultatima studije prema kojoj toplotni šok i oksidativni stres značajno povećavaju transkripciju retrotranspozona kod drozofile.

Naknadna autonomizacija retrotranspozona u limfoidnim ćelijama (uključujući u procesu prolaska kroz tijelo primatelja genetskog materijala limfocita) kroz odgovarajuće preuređivanje i spajanje, prema prikazanoj hipotezi, dovodi do postepene transformacije retrotranspozona u HIV.

Bez sumnje, značaj činjenice značajne labilizacije genoma limfocita u uslovima HIV infekcije može se dvosmisleno tumačiti. Može se pretpostaviti da je destabilizirani genom limfoidne ćelije mnogo osjetljiviji na integraciju transkripata HIV DNA u nju, pa su takvi limfociti samo „plodno tlo“ za širenje HIV infekcije. Međutim, postoji niz rezultata koji mogu podržati gore predloženu hipotezu.

Prilikom ispitivanja sedam pacijenata u čijim ćelijama nije bilo HIV genetskog materijala (prema studiji metodom DNK sondi), a u serumu nije bilo antitela na HIV proteine, utvrđeno je da je nakon transfuzije donatorske krvi (koja nije imala HIV markere) i naknadnog postupka reinfuzije autokrva ozračena ultraljubičastom svjetlošću, antitijela na HIV p17 i p24 proteine \u200b\u200bpojavljuju se u serumu ovih pacijenata u roku od 1 do 3 mjeseca. Rezultati otkrivanja provirusnih sekvenci pomoću DNK sondi u limfocitima ispitivanih trenutno se ocjenjuju kao neizvjesni.

Naravno, ove je podatke još uvijek teško protumačiti kao jednoznačne, ali u cjelini mogu biti potvrda stava: problem AIDS-a, kako u temeljnom tako i u primijenjenom aspektu, ne može se riješiti u okviru tradicionalnih pristupa patologiji koja se razmatra kao trivijalna virusna infekcija.

Očito je da mnoge dostupne informacije i hipoteze o prirodi uzročnika sindroma stečene imunodeficijencije kod ljudi zahtijevaju pojašnjenje, dodatna istraživanja i sveobuhvatnu analizu.