Da li je moguće ultrazvukom utvrditi upalu maternice. Koja je dijagnoza endometritisa maternice: metode istraživanja i liječenje patologije

30.12.202027.05.2017

Upala maternice i dodataka (jajovoda i jajnika) u naučnoj se literaturi obično naziva "upalnim bolestima karličnih organa kod žena" (PID). Ova grupa bolesti, osim upale same maternice i dodataka, uključuje upalne procese zdjeličnog peritoneuma i masnog tkiva male zdjelice.

PID uključuju:

Endometritis - upala samo unutrašnje površine maternice, odnosno njene sluznice, koja se naziva endometrijum.

Myometritis - upala mišićnog sloja maternice ili miometrijuma.

Endomyometritis - istovremena upala endometrija i miometrijuma.

Salpingitis - upala jajovoda; mogu biti jednostrane i dvostrane.

Oophoritis - upala jajnika; mogu biti jednostrane i dvostrane.

Salpingo-ooforitis, ili adneksitis - istovremena upala jajovoda i jajnika; mogu biti jednostrane i dvostrane.

Pelvioperitonitis - upala zdjeličnog peritoneuma. Peritoneum u obliku filma postavlja unutrašnjost trbušne i karlične šupljine i pokriva unutrašnje organe.

Međutim, radi jednostavnosti, ovaj će članak upotrijebiti izraz "upala maternice i dodataka".

Uzrok upale maternice i dodataka služe različiti mikroorganizmi koji prodiru u genitalni trakt: virusi, gljive, protozoe i bakterije. Prema učestalosti otkrivanja kod pacijenata sa upalom maternice i dodataka, ovi mikroorganizmi mogu biti raspoređeni po slijedećem redoslijedu: gonokoki, klamidija, streptokoki, stafilokoki, mikoplazme, Escherichia coli, enterokoki, proteus, bakteroidi, spirohete, protozoe, virusi herpes simplex itd. -4 anaeroba (mikroorganizmi koji žive u okruženju bez kisika) sa 1-2 aeroba (kisik je potreban za njihov razvoj i razmnožavanje). Mnoge žene pate od spolnih bolesti prije upale maternice i dodataka. Na primjer, gonoreja ili klamidija.

U pravilu, upala maternice i priraslica javlja se u mladoj dobi, uzimajući težak tok kod 60-80% pacijenata. Često se početak bolesti podudara s početkom seksualne aktivnosti.

Faktori rizika za upalu maternice i dodataka:

Žena ima veliki broj seksualnih partnera;

Prisustvo velikog broja seksualnih partnera u seksualnom partneru;

Upotreba intrauterinih kontraceptiva (zavojnica);

Ispiranje (doprinosi "ispiranju" normalne mikroflore iz vagine i njenoj zamjeni oportunističkom);

Prošla upala maternice i priraslica ili polno prenosive bolesti;

Kršenje zaštitnih mehanizama uzrokovano sluznicom cervikalnog kanala (sadrži antibakterijske supstance), posebno kod endocervicitisa;

Ektropion (everzija sluznice) cerviksa je stanje koje nastaje kao rezultat neprimijećenih ruptura cerviksa tokom porođaja

Osim toga, doprinosi razvoj upale maternice i dodataka česte bolesti; velika fizička aktivnost i mentalno naprezanje, stresne situacije; endokrini poremećaji; alergijski faktori; prisustvo u tijelu uspavane (latentne) infekcije.

TO faktori koji dovode do infekcije unutrašnjih genitalnih organa žene, odnose se:

Carski rez;

Umjetni i spontani pobačaj;

Vaginalni pregledi;

Menstruacija (krši se integritet prekrivača genitalija);

Seksualni odnosi tokom menstruacije;

Intrauterine intervencije (biopsija endometrija, postavljanje spirale, itd.);

Dijagnostička kiretaža maternice i cervikalnog kanala;

Biopsija cerviksa

Smanjen je rizik od upale maternice i dodataka:

Kada se koriste oralni kontraceptivi;

Kada se koriste barijerne metode kontracepcije (smanjuju rizik od gonoreje i klamidije);

Nakon ligacije jajovoda (postoji prepreka za prodiranje mikroorganizama u njihov lumen i, dalje, u maternične dodatke).

Simptomi upale maternice i dodataka:

Bol u karlici i donjem dijelu trbuha (ovo je najčešći simptom bolesti);

Porast tjelesne temperature (sa suppurativnom prirodom bolesti, često se opaža hladnoća) i porast brzine otkucaja srca;

Krvarenja ili krvarenja iz rodnice, koja nisu povezana sa menstruacijom ili se pojavljuju nakon odnosa;

Ostali iscjedci iz vagine (serozni, serozno-gnojni, krvavi, gnojni);

Bol tokom odnosa (dispareunija);

Kršenje mokrenja;

Nelagoda u epigastriju (ponekad s mučninom i povraćanjem), bolovi u desnom gornjem kvadrantu (ovi znakovi bolesti nisu uvijek pronađeni)

Tradicionalno, upala maternice i priraslica dijeli se na akutnu, subakutnu i hroničnu. Nakon infekcije, klinički znaci akutnog endometritisa pojavljuju se 3-4. Dana, akutni stadij traje oko 7-10 dana. U starosti se gnoj (piometra) obično nakuplja u maternici. Adekvatnim liječenjem akutni endometritis se izliječi, rjeđe prelazi u subakutni ili hronični oblik. Glavni simptom kroničnog endometritisa je krvarenje iz maternice. Nemoguće je razlikovati akutni salpingitis od ooforitisa po manifestacijama bolesti, a to nije potrebno, jer se s tim bolestima vrši ista vrsta liječenja. Stoga oni govore o akutnom salpigooforitisu ili adneksitisu. U akutnom gnojnom adneksitisu mogu postojati znaci pelvioperitonitisa ili čak difuznog peritonitisa. U takvim slučajevima trbuh, posebno u donjim predjelima, postaje zategnut, napet i liječnik utvrđuje simptome zaštite mišića. Ponekad priraslice maternice poprimaju oblik koji izgleda poput tumora. U takvim slučajevima govore o hidrosalpinxu ili pyosalpinxu (jajovod je ispunjen tečnošću, odnosno gnojem). Sadržaj hidro- i piosalpinksa može se povremeno sipati kroz maternicu u vaginu. Ponekad se formira tumor-jajnička (tubo-jajnička) tumorska formacija (apsces). Pravilnim liječenjem akutni upalni proces, ako nije prouzročio značajne anatomske promjene, završava se potpunim oporavkom, u suprotnom postaje subakutni ili hronični. Kod kroničnog adneksitisa, glavna pritužba je bolna ili tupa bol u ilijačnim predjelima (u projekciji dodataka maternice), čiji se intenzitet povećava pod utjecajem pokretačkih (pokretačkih) faktora, koji uključuju hipotermiju, menstruaciju, prekomjernu tjelesnu aktivnost i druge štetne posljedice na žensko tijelo. Ova bol može poprimiti odrazni karakter i proširiti se na vaginu, križnu kost, donji dio leđa. Ako se bolest često ponavlja, tada se njenim karakterističnim manifestacijama dodaju i simptomi neuroze. Dugim tokom hroničnog adneksitisa smanjuje se funkcija jajnika, pojavljuju se anovulacijski menstrualni ciklusi (bez oslobađanja jajašca), uslijed čega dolazi do obilnih, oskudnih ili vrlo bolnih menstruacija (polimenoreja, oligomenoreja i algomenoreja). Često postoje slabo simptomatski ili izbrisani oblici upale maternice i dodataka koji se javljaju bez ikakvih kliničkih manifestacija. Stoga žene možda nisu ni svjesne svoje bolesti. O tome svjedoči zanimljivo zapažanje. Od svih žena koje su tokom laparoskopije (metoda koja se koristi za pregled trbušnih organa ili izvođenje operacija kroz male rezove prednjeg trbušnog zida) pronašle pouzdane znakove prenesene upale maternice i dodataka (adhezije, deformacija jajovoda, upalne promjene na jajnicima itd.) ), dvije trećine nisu ni sumnjale da su ikad pretrpjele upalu maternice ili njenih dodataka. To je zbog činjenice da je bolest bila asimptomatska. Na osnovu tih podataka možemo zaključiti o podmuklom toku upale maternice i dodataka i da su čak i kod asimptomatskog toka bolesti unutrašnji spolni organi izloženi štetnim efektima i u konačnici se u njima razvijaju anatomske i funkcionalne promjene koje dovode do komplikacija (vidi (ispod).

Dijagnoza upale maternice i dodataka

Samo ginekolog može pravilno postaviti dijagnozu upale maternice i dodataka. Da bi to učinio, prikuplja potpune informacije o pritužbama, početku i daljem toku bolesti, a posebnu pažnju posvećuje prirodi bolova i iscjedaka iz genitalnog trakta, kao i prethodnim općim i ginekološkim bolestima. Može biti potreban kompletan pregled kliničkim (fizikalni pregled) i pomoćnim (laboratorijskim instrumentalnim) metodama. Za to mogu biti uključeni terapeut i drugi specijalisti. Tijekom pregleda male zdjelice kroz vaginu i prednji trbušni zid (dvoručni vaginalno-prednji trbušni ili bimanalni pregled), kao i kroz rektum (rektalni pregled), liječnik procjenjuje stanje maternice i njenih dodataka, utvrđuje njihovu konzistenciju i prisustvo tečnosti (obično nije određeno ) u stražnjoj šupljini (prostor između maternice i rektuma), skreće pažnju na bol kada je vrat maternice pomaknut. Nužno je uzeti iscjedak iz vagine, cervikalnog kanala cerviksa i uretre kako bi se otkrili mikroorganizmi koji su uzrokovali bolest. Ako je potrebno, vrši se sjetva kako bi se utvrdila osjetljivost patogena na antibiotike. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) informativan je u onim slučajevima upale maternice i dodataka, u kojima su maternica i njezini dodaci uvećani, postoje tumorozne tvorbe (apscesi) poput jajovoda, nakupljanje tečnosti (na primjer gnoj) u maloj karlici, zadebljanje ili deformacija endometrija i miometrija. Moguće je da liječnik može preporučiti pregled seksualnih partnera s kojima je pacijent nedavno imao spolni odnos, čak i ako nemaju pritužbe. Treba imati na umu da se žena bez liječenja seksualnih partnera može ponovo razboljeti od upale maternice i dodataka.

Liječenje upale maternice i dodataka

Akutni oblici upale maternice i priraslica liječe se u bolnici. Antibiotici u takvim slučajevima obično dovode do potpunog oporavka. U nekim stanjima (apsces tubo-jajnika; apsces jajnika ili pyovarium) mogu biti potrebne razne kirurške intervencije, na primjer, laparoskopska sanacija male zdjelice, tijekom koje se gnoj evakuira, maternice se navodnjavaju fiziološkom otopinom antibioticima, adhezija između organa se secira, a maternični otvor se oslobađa adhezija. cijevi kako bi se spriječilo njihovo uništavanje (zatvaranje lumena). Treba imati na umu da je liječenje upale maternice i priraslica složeno i pored antibiotika uključuje i terapiju intravenske detoksikacije (tretman usmjeren na uklanjanje toksina iz tijela), fizioterapiju itd. Iz toga slijedi da se nikada ne smije liječiti kada se pojave simptomi upale maternice i njeni dodaci. U svim slučajevima, čak i ako se pojave blagi simptomi, trebate se obratiti liječniku.

Komplikacije upale maternice i dodataka

Upala maternice i dodataka dovodi ne samo do invaliditeta, već često i do lišavanja majčine sreće, što je povezano s razvojem i primarne i sekundarne neplodnosti zbog pojave priraslica između jajnika i jajovoda, obliteracije (nestanka) lumena potonjih, što rezultira koja sperma ne može ući u trbušnu šupljinu i oploditi jajnu stanicu. Odgođena upala materice i dodataka može prouzrokovati hronične bolove u području zdjelice, ektopičnu trudnoću (uslijed otežanog kretanja oplođenog jajašca u matericu) i druge opasne komplikacije u razvoju maternične trudnoće - poremećaji uteroplacentarne cirkulacije, spontani pobačaj, prerano rođenje, infekcija fetus. Ponekad se zarazni proces iz maternice i njezinih dodataka širi u trbušnu šupljinu, uzrokujući stvaranje priraslica na vanjskoj površini jetre, što dovodi do razvoja perihepatitisa (Fitz-Hugh-Curtisov sindrom), koji je praćen bolovima u desnom hipohondrijumu. Što se kasnije započne s liječenjem, veća je šansa za komplikacije.

Prognoza

Prognoza je povoljna za one pacijente sa upalom maternice i priraslica kojima je bolest dijagnosticirana na vrijeme i provedeno adekvatno liječenje.

Upala jajnika ( ooforitis) je akutni ili kronični patološki proces koji utječe na tkivo ženskih reproduktivnih žlijezda, uzrokujući poremećaj njihove funkcije. U ogromnoj većini slučajeva, ova se bolest ne razvija samostalno, već u kombinaciji s upalnim procesom unutar jajovoda ( takozvani adneksitis). U stranoj literaturi akutna upala jajnika obično se kombinira s upalom jajovoda ( salpingitis) u jedan uobičajeni klinički sindrom - upala u maloj karlici.

U većini slučajeva upala jajnika i dodataka maternice nastaje uslijed prodora različitih zaraznih sredstava, češće - uzročnika spolno prenosivih bolesti. Iz tog se razloga ooforitis i salpingitis obično razvijaju kod mladih žena mlađih od 25 godina, koje su seksualno aktivne i ne koriste barijerne metode kontracepcije ( kondomi).

Upala jajnika, izazvana patogenim bakterijama ili virusima, opasna je i ozbiljna bolest koja uzrokuje reproduktivne poremećaje ( neplodnost), kao i hormonalni poremećaji uslijed promjena u endokrinoj aktivnosti jajnici... Sa agresivnim tokom bolesti mogu se javiti lokalne ili raširene gnojne komplikacije koje predstavljaju neposrednu opasnost za život žene.

Zanimljivosti

upala jajnika i jajovoda jedan je od najčešćih uzroka ženske neplodnosti;
upala jajnika prilično često se javlja u pozadini asimptomatskog toka određenih polnih bolesti ( klamidija);
upalni proces u području zdjelice češći je među mladim ženama;
izolirani poraz jajnika zaraznim ili upalnim procesom praktički se ne događa;
upala jajnika može se javiti kao odgovor na upalni proces u drugim organima;
hormonalni poremećaji povećavaju vjerovatnoću prodora zaraznih sredstava u gornje dijelove ženskog reproduktivnog sistema;
stres je faktor koji značajno slabi zaštitni potencijal ženskog tijela i povećava rizik od oštećenja jajovoda i jajnika.

Anatomija dodataka materice

Ženski spolni organi konvencionalno su podijeljeni u gornji i donji dio. Ova podjela pojednostavljuje sistematizaciju kliničkih manifestacija nekih genitalnih infekcija, a omogućava i bolje razumijevanje mehanizama prodiranja patogenih agensa.

Donji dijelovi ženskih genitalnih organa su predstavljeni:

Vulva. Vulva su velike usne i velike usne, koje djeluju kao ulaz u rodnicu, klitoris i usta uretre.
Vagina.Vagina je cjevasti mišićno-elastični organ koji obavlja seksualne, reproduktivne, zaštitne i izlučujuće funkcije. Vaginalno okruženje obično nije sterilno i tvore ga Doderleinovi bacili i niz drugih saprofitnih ( nepatogeni) mikroorganizmi. Zbog toga vagina ima vlastitu mikrofloru koja doprinosi njenoj zaštiti u slučaju ulaska i razvoja infekcija.
Cervix.Cerviks je dio maternice koji se nalazi između rodnice i šupljine maternice. Kanal prolazi kroz grlić maternice, koji je normalno zatvoren i sadrži cervikalnu sluz, koja štiti gornje strukture od infekcije.

Predstavljeni su gornji dijelovi ženskih genitalnih organa:

Jajnici.Jajnici su uparene ženske spolne žlijezde koje se nalaze u karličnoj šupljini i vrše reproduktivne i hormonalne funkcije. Proizvode seksualne steroidne hormone ( estrogen i progesteron). Proces sazrijevanja jajne stanice odvija se u jajnicima.
Maternica.Maternica je mišićni organ koji se nalazi u karličnoj šupljini. Obavlja reproduktivnu funkciju ( nose trudnoću) i menstrualni ( odvajanje unutrašnje sluznice). Maternica se kroz jajovode spaja sa trbušnom šupljinom, a kroz cervikalni kanal - s rodnicom i vanjskim okolišem.
Uterine ( jajov) cijevi.Jajovodi su upareni organ koji se nalazi u karličnoj šupljini i povezuje maternicu sa trbušnom šupljinom. U lumenu jajovoda dolazi do oplodnje jajne stanice, a njihova glavna funkcija je transport embrija ili jajne stanice u šupljinu maternice.

Jajovodi su labavo vezani za jajnike, a između njih je mali razmak. Vezu između ova dva organa čine fimbrije jajovoda ( mali šiljasti izdanci), od kojih jedan ( resa jajnika) je u direktnom kontaktu sa jajnikom.

Jajnici se krvlju opskrbljuju arterijom jajnika, koja potječe iz trbušne aorte, kao i granama maternične arterije. Venska krv teče kroz jajničnu venu, koja formira jajnički pleksus, u koji krv takođe teče iz jajovoda. Poznavanje karakteristika opskrbe krvlju omogućava nam da bolje razumijemo moguće mehanizme prodiranja zaraznih sredstava do jajnika.

Jajnici se inerviraju granama živaca iz donjeg hipogastričnog pleksusa. Jajnici nisu prekriveni peritoneumom, ali su u bliskom kontaktu s njim. Te su činjenice od velike važnosti za razumijevanje mehanizama nastanka bola tokom razvoja upalnog procesa.

Pored jajnika nalazi se mjehur, petlje crijeva, slijepo crijevo, rektum. Te formacije ne moraju biti neposredno uz jajnike, ali u nekim uvjetima mogu poslužiti kao početni izvor infekcije ili upale.

Uzroci upale jajnika

Najčešći uzrok upale u jajnicima je infekcija. Međutim, ovo nije jedini razlog koji može izazvati ovu bolest. Upalni proces je obrambeni mehanizam koji se javlja kao odgovor na djelovanje bilo kojeg štetnog faktora i usmjeren je na smanjenje štete. Na osnovu ovoga može se pretpostaviti da se upalni odgovor može javiti kao odgovor na mnoge patološke situacije.

Upala jajnika može se pojaviti u sljedećim situacijama:

Infekcije.U ogromnoj većini slučajeva, upalni proces u jajnicima nastaje uslijed prodora infekcije koja može biti bakterijske, virusne ili gljivične prirode. Ooforitis je najčešće povezan sa polno prenosivim bolestima, ali može se javiti i kod tuberkuloze i kod nekih nespecifičnih zaraznih procesa. Treba shvatiti da infekcija rijetko pokriva samo jajnike i obično istovremeno pogađa ili maternicu, ili jajovode, ili oba organa, a tek tada pokriva jajnike. Međutim, u nekim slučajevima infekcija može prodrijeti u jajnike i iz drugih organa izravnim kontaktom sa zarazno-upalnim žarištem ili unošenjem patogenih sredstava zajedno s krvotokom.
Mehanička oštećenja.Trauma jajnika, jajovoda ili maternice može izazvati upalni proces koji može prekriti jajnike, kao i značajno oslabiti lokalni imunitet i postati faktor predispozicije za infekciju.
Upala susjednih organa.Ulazak biološki aktivnih proupalnih supstanci u jajnike može izazvati određenu upalnu reakciju.
Nekroza i upala novotvorina ( tumori). Razvojem nekih tumora može doći do nekrotičnog procesa koji može pokrenuti upalnu reakciju.

Seksualno prenosive infekcije

U većini slučajeva, upalni proces u karličnoj šupljini, koji pokriva jajovode i jajnike, povezan je sa spolno prenosivim infekcijama. Najčešće je bolest povezana s bakterijskim lezijama koje uzrokuju patogeni gonoreje ili klamidije, ali mogu se javiti i drugi patogeni agensi.

Ooforitis mogu izazvati sljedeći patogeni:

Gonokoki.Gonokoki su uzročnici gonoreje, jedne od najčešćih spolno prenosivih bolesti. Ovi mikroorganizmi ulaze u reproduktivni sistem tokom nezaštićenog seksa sa zaraženim partnerom. U početku utječu na donje dijelove genitalnog trakta, međutim, slabljenjem lokalnog ili općeg imuniteta, kao i razvojem niza predisponirajućih čimbenika, mogu prodrijeti u šupljinu maternice, otići do jajovoda i izazvati infekciju jajnika.
Klamidija.Klamidija je uzročnik klamidije, česte polne bolesti koju karakterizira latentni tok. Poput gonoreje, ova se bolest prenosi tijekom nezaštićenog seksa, ali za razliku od nje, klamidija rijetko uzrokuje ozbiljne uznemirujuće simptome. Iz tog razloga, ova infekcija se često dijagnosticira već u fazi razvoja različitih komplikacija, uključujući ooforitis.
Trichomonas.Vaginalni trihomonas uzročnik je trihomonijaze - genitalne infekcije, koja je, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, najčešća među ljudima. Kao i klamidija, trihomonijaza donjeg genitalnog trakta je često asimptomatska ili sa manjim kliničkim manifestacijama. To stvara preduvjete za širenje zaraznog procesa u šupljinu maternice i njene dodatke. Trihomonijaza rijetko pogađa jajnike, ali oštećenje jajovoda uzrokovano njom može, na ovaj ili onaj način, izazvati upalnu reakciju u ženskim genitalnim žlijezdama uz kršenje njihove funkcije.
Mikoplazme.Mikoplazme su male bakterije koje mogu izazvati mikoplazmozu. Ovi mikroorganizmi su uslovno patogeni, drugim riječima, sposobni su da izazovu bolest samo uz značajno kršenje općeg stanja žene i uz smanjenje njenog lokalnog ili općeg imuniteta. Prenose se tokom seksualnog odnosa, kao i kod nekih vrsta kućnih kontakata. Mikoplazmozu karakteriše kronični malosimptomatski tok. Prodiranje u gornje dijelove reproduktivnog sustava praćeno je pojavom znakova ozbiljnih oštećenja genitalnih organa.

U većini slučajeva ovi patogeni prodiru u područje jajovoda i jajnika uzdižući se iz donjih dijelova genitourinarnog sistema. To se događa postepeno i pod određenim skupom okolnosti.

U početku zarazni proces zahvaća vanjske genitalne organe ( male i velike usne i susjedne žlijezde), kao i uretra i vagina. Valja napomenuti da vaginu obično naseljavaju Doderleinovi bacili, koji čine njezino normalno okruženje i obavljaju zaštitnu funkciju, jer ne dopuštaju patogenim mikroorganizmima da koloniziraju ovaj organ. Međutim, u nekim situacijama vaginalna mikroflora i njezin zaštitni potencijal mogu biti narušeni, što stvara preduvjete za razvoj infekcije.

Faktori rizika za infekciju donjih genitalnih organa su:

nepravilan unos antibiotika;
ispiranje rodnice;
nedostatak lične higijene;
stres;
bolesti imunološkog sistema;
česta promjena seksualnih partnera;
nezaštićeni seks.

Širenje infekcije iz rodnice u šupljinu maternice je teško, jer je između njih cerviks uskog kanala ispunjen sluzi nepropusnom za većinu mikroorganizama. Stvaranje ove sluzi ovisi o hormonskoj pozadini, kao i o stanju cerviksa i vagine. Uz značajne upalne procese, kao i nakon bilo kakvih intrauterinih manipulacija, cervikalna barijera može biti narušena.

Faktori rizika za širenje infekcije na gornje dijelove ženskog reproduktivnog sistema su:

abortus;
terapijska ili dijagnostička kiretaža maternice;
ugradnja intrauterinih kontraceptiva ( spirale);
spontani pobačaj;

Svi ovi čimbenici posljedica su činjenice da širenje cervikalnog kanala i uklanjanje sluzavog čepa otvara put infektivnim agensima smještenim u vaginalnoj šupljini.

U budućnosti zarazni proces pokriva sluznicu maternice, a zatim jajovode i jajnike. U nekim stanjima patogeni agensi mogu prouzrokovati stvaranje gnojnih zaraznih i upalnih žarišta u priraslicama maternice, što je opterećeno ozbiljnim kršenjem općeg stanja i povezano je s velikim rizikom od razvoja sistemskih komplikacija.

Uz to se razmatra hematogeni put prodiranja zaraznih sredstava u jajnike. To je zbog osobitosti opskrbe jajnika krvlju koja prima dio arterijske krvi iz grana maternične arterije. Zbog toga, patogeni koji mogu biti u krvi osobe kratko ili dugo mogu se unijeti u jajnike zajedno s krvotokom iz donjih dijelova reproduktivnog sistema.

Virusna lezija

Pretpostavlja se da upalni proces u jajnicima mogu pokrenuti ne samo bakterije, već i virusi. Postoji niz studija koje pokazuju da najmanje dvije virusne infekcije koje se prenose polnim putem mogu izazvati upalu u priraslicama maternice.

Upala jajnika mogu izazvati sljedeći patogeni:

Herpes simplex virus tip 2... Virus herpes simplex tipa II, poznat i kao genitalni herpes, može ući u tijelo kroz oštećenja na koži, kao i kroz sluznicu genitalija tokom nezaštićenog seksualnog kontakta sa zaraženom osobom. Ima sposobnost integriranja u ljudske ćelije, zbog čega potpuno izlječenje postaje nemoguće. Zbog oskudnih simptoma, genitalni herpes je prilično česta infekcija. Tijekom perioda aktivacije virus uzrokuje lokalna žarišta nekroze sluznice, što izaziva akutnu upalnu reakciju.
Citomegalovirus. Citomegalovirus potiče iz iste porodice kao i virus herpes simplex. Sposoban je utjecati na mnoge organe, uključujući i genitourinarni sistem. U većini slučajeva ne predstavlja posebnu opasnost, no u pozadini smanjenog imuniteta može izazvati ozbiljne komplikacije. Može izazvati upalu zdjeličnih organa, kako samostalno, tako i u kombinaciji s nizom drugih patogena ( obično bakterijski).

Treba shvatiti da mogućnost virusnog oštećenja jajnika u ovom trenutku nije u potpunosti dokazana, a postoji mogućnost da virusi prodru u priraslice maternice tek nakon početka upalnog procesa uzrokovanog početnom infekcijom.

Odvojeno je potrebno spomenuti virus humane imunodeficijencije ( HIV), koji ne utječe samostalno na gornje dijelove ženskog reproduktivnog sistema, ali zbog svoje sposobnosti slabljenja imunološkog sistema stvara preduvjete za infekciju drugim patogenima. Pored toga, u pozadini HIV infekcije, posebno u fazi sindroma stečene imunodeficijencije ( AIDS), stvaraju se optimalni uvjeti za infekciju genitalija, uključujući jajnike, ne samo agresivnim patogenim mikroorganizmima, već i oportunističkim patogenima, koji su obično bezopasni za ljude.

Tuberkulozna lezija

Tuberkuloza je česta zarazna bolest koju uzrokuje Mycobacterium tuberculosis. U većini slučajeva ova bolest pogađa pluća, ali u nekim slučajevima je moguće stvaranje žarišta u drugim organima.

Tipično, infekcija TB nastaje udisanjem čestica sputuma koje sadrže bacile tuberkuloze ( vazdušni prenos), međutim, prodor patogena je moguć kada se jede kontaminirana hrana ( mlijeko i mliječni proizvodi), kao i kroz kožu ( rijetko). U uvjetima smanjenog imuniteta ili oštećene tjelesne otpornosti, bacili tuberkuloze počinju se razmnožavati i razvijati u plućnim tkivima, izazivajući specifičnu upalnu reakciju. Kao rezultat, nastaje primarni kompleks iz kojeg patogeni, zajedno s protokom krvi, mogu ući u kosti, bubrege, oči, kožu i genitalije.

Prodiranje mikobakterije tuberkuloze u genitalije posljedica je osobenosti njihove opskrbe krvlju. Budući da jajovodi i jajnici primaju krv iz grana maternice i jajnika, na njihovom sjecištu ( takozvane anastomoze) brzina protoka krvi se usporava, a to stvara idealne uvjete za prodor bakterija u ove organe. Hematogeni put širenja povezan je s pretežno bilateralnom lezijom dodataka maternice.

Spolno prenosiva tuberkuloza smatra se nemogućom, jer je vaginalno okruženje izuzetno nepovoljno za mikobakterije tuberkuloze. Međutim, ako patogen uđe u ozlijeđenu ili upaljenu sluznicu donjih dijelova reproduktivnog sustava, može doći do primarne infekcije genitalija.

Glavni problem tuberkuloznih lezija jajovoda i jajnika je taj što je ova bolest u velikoj većini slučajeva asimptomatska. Žene rijetko traže liječničku pomoć zbog ove infekcije. To dovodi do činjenice da se u pozadini dugog toka bolesti razvijaju razne komplikacije i nepopravljiva strukturna i funkcionalna oštećenja.

Mehanička oštećenja sluznice maternice i jajovoda

Upalni proces, kao što je gore spomenuto, svojevrsna je zaštitna reakcija tijela koja ima za cilj smanjenje štetnog učinka bilo kojeg traumatičnog faktora. Dakle, ne samo bakterijska ili virusna infekcija, već i mehanička oštećenja mogu izazvati upalnu reakciju u priraslicama maternice.

Mehaničko oštećenje jajnika i jajovoda moguće je u sljedećim situacijama:

Puše u trbuh.Izlaganje kratkom, ali snažnom impulsu može prouzrokovati kontuziju mnogih unutrašnjih organa, uključujući maternicu, jajovode i jajnike. Pod utjecajem faktora oštećenja mogu nastati lokalna strukturna oštećenja, moguće je djelomično ili potpuno uništavanje krvnih žila s oštećenom lokalnom cirkulacijom krvi. Da bi umanjilo efekte, tijelo pokreće upalni odgovor, koji u nekim slučajevima može nanijeti još veću štetu.
Probojne rane na trbuhu.Prodiruće rane na trbuhu mogu oštetiti gornje dijelove ženskih genitalnih organa, što može dovesti do upale. Pored toga, većina prodornih rana potencijalno je zarazna.
Hirurške intervencije na trbušnim i karličnim organima.Svaka hirurška intervencija, ma koliko minimalno invazivna bila, u jednom ili drugom stepenu ranjava unutrašnje organe. Snažan pritisak na genitalije hirurškim instrumentima, njihovo rezanje ili spaljivanje može izazvati upalnu reakciju. Pored toga, ne zaboravite na strane materijale koji se mogu nalaziti u kirurškom području ( šavni materijal, razne proteze, stenti, plinovi i otopine) i takođe uzrokuju upalu.
Invazivni ginekološki zahvati.Ginekološki postupci koji uključuju instrumentalne efekte na unutrašnje genitalne organe ( pobačaj, kiretaža) povezane su s nekim ozljedama koje direktno izazivaju upalni odgovor. Uz to, smanjuju lokalni imunitet i stvaraju preduvjete za prodor zaraznih sredstava.

Intrauterini uređaji, koji su česta metoda kontracepcije, također su jedan od faktora koji gotovo utrostručuje rizik od zaraznih i upalnih komplikacija u području zdjelice. To je zbog činjenice da spirala slabi lokalni imunitet i potiče infekciju polno prenosivim infekcijama, a osim toga može sama djelovati kao prijenosnik patogenih bakterija.

Upala susjednih organa

Poraz jajnika može biti povezan s upalnim procesom koji je zahvatio susjedne organe. To je najčešće uzrokovano prijenosom bakterija iz primarnog zaraznog fokusa kroz stijenku organa, ali se to može dogoditi i iz niza drugih razloga.

Jajnici mogu biti uključeni u upalni proces kada su oštećeni sljedeći organi:

Colon.Upala debelog crijeva, poznata kao kolitis, obično je uzrokovana neravnotežom između normalne i patogene crijevne mikroflore ( patogene bakterije počinju da dominiraju). U nekim se slučajevima crijevni zid može iscrpiti, u njemu se mogu stvoriti čirevi, pa čak i rupe ( što dovodi do razvoja peritonitisa i izuzetno je opasno). Uz to, upale u crijevima prate edemi, usporavajući protok krvi i disfunkciju. Pod utjecajem ovih čimbenika postoji rizik od prolaska patogena kroz crijevni zid do susjednih organa - peritoneuma, jajnika i jajovoda, ostalih dijelova crijeva.
Dodatak.Upala slijepog crijeva ( upala slijepog crijeva) jedna je od najčešćih hirurških patologija. Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju mehanizam nastanka ove bolesti, ali bez obzira na početni uzrok, razvijajuća se upalna reakcija zahvaća cijelu debljinu mišićnog zida organa i pokriva dio serozne membrane koja ga pokriva. Nastala patološka reakcija prilično je masivna i u kontaktu s drugim organima može ih pokriti.
Mehur.Infekcija mokraćnog mjehura ( cistitis) u nekim slučajevima može izazvati upalni proces na jajnicima. Međutim, u velikoj većini slučajeva jajnici nisu uključeni u upalni proces zbog kontakta s mokraćnim mjehurom, već zbog paralelne lezije unutarnjih genitalnih organa i mokraćnog mjehura spolno prenosivim infekcijama.
Peritoneum.Peritoneum je serozna membrana koja pokriva većinu trbušnih organa i postavlja zidove same trbušne šupljine. Uprkos činjenici da jajnici nisu pokriveni peritoneumom, zarazni i upalni proces na površini peritoneuma može prouzročiti oštećenje jajnika. Međutim, mnogo češće se sve događa obrnuto, a upala jajnika uzrokuje lokalnu upalu peritoneuma - pelvioperitonitis. Treba shvatiti da peritonitis ( upala peritoneuma) je izuzetno ozbiljno stanje koje zahtijeva hitan medicinski tretman.

Treba imati na umu da upalni proces, koji pokriva nekoliko blisko raspoređenih organa, može prouzrokovati njihovo prianjanje i stvaranje adhezije, što uzrokuje ozbiljne funkcionalne poremećaje. Uz to, uz značajnu aktivnost upalne reakcije moguće je i stvaranje patoloških fistula ( kanali) između susjednih organa ( na primjer, između rektuma i vagine ili maternice).

Simptomi upale jajnika

Kliničke manifestacije upale jajnika prilično su raznolike, ali su nespecifične, jer su slične simptomima bolesti drugih karličnih organa.

Simptome upale jajnika formira sama upalna reakcija koja na ovaj ili onaj način mijenja funkciju i strukturu organa, kao i zarazne agense koji su u većini slučajeva uzrok ooforitisa.

Upala jajnika popraćena je sljedećim simptomima:

bolovi u donjem dijelu trbuha;
povećana tjelesna temperatura;
poremećaj gastrointestinalnog trakta;
kršenje menstrualnog ciklusa;
bolni seksualni odnosi;
hormonalni poremećaji;
neplodnost;
bolovi u gornjem dijelu trbuha;
napetost mišića prednjeg trbušnog zida.

Bol u donjem dijelu trbuha

Bol u donjem dijelu trbuha glavni je simptom akutne upale jajnika i jajovoda. Bol se javlja zbog blagog povećanja veličine organa zbog edema, kao i zbog učinka proupalnih biološki aktivnih supstanci na osjetljive živčane završetke. Budući da su jajnici inervirani granama hipogastričnog pleksusa, rezultirajući bolni osjećaj obično je povlačeći, bolan karakter. Kada su uključeni u upalni proces, visceralni ( koji pokrivaju organe) peritoneuma, intenzitet bola se lagano povećava i može se pojaviti refleksno povraćanje. Ako infektivno-upalni fokus pokriva parijetalni ( parijetalni) u peritoneumu, bol se znatno povećava, postaje oštra, javlja se refleksna napetost mišića.

Trajanje bola varira ovisno o aktivnosti upale i o poduzetom liječenju. Bol je obično prisutan najmanje 2 do 3 dana, ali ne više od 3 do 4 sedmice.

Povećana tjelesna temperatura

Povećanje tjelesne temperature nespecifična je reakcija tijela koja se javlja kao odgovor na prodor bilo kojeg stranog proteina. Groznica je usmjerena na stvaranje uvjeta koji su nepovoljni za patogeni agens, ali optimalni za funkcioniranje imunološkog sistema. Tjelesna temperatura raste kao rezultat utjecaja brojnih biološki aktivnih supstanci nastalih u fokusu upale na strukture centralnog živčanog sistema. Fragmenti patogena, čestice stranih proteina, kao i pirogeni ( supstance koje mogu povećati tjelesnu temperaturu), nastala tokom imunoloških reakcija.

Postoje tri faze u razvoju vrućice:

Porast temperature.Brzina porasta temperature ovisi o prirodi i svojstvima patogena. Naglim porastom nastaje osjećaj zimice, što ukazuje na aktiviranje mehanizama za uštedu toplote ( smanjenje znojenja, "guske", kontrakcija perifernih žila). Tjelesna temperatura raste zbog povećane termogeneze ( podrhtavanje mišića, ubrzani metabolizam hranjivih sastojaka).
Scena na platou.U fazi visoravni ( održavanje tjelesne temperature) osjećaj jeze nestaje i tjelesna temperatura se stabilizira. Ovisno o patogenu, tjelesna temperatura s upalom jajnika može porasti na 37,5 - 38 ili čak 39 stepeni. S razvojem komplikacija, tjelesna temperatura može preći 39 stepeni.
Smanjenje temperature.Do smanjenja tjelesne temperature može doći postepeno ili naglo. Tjelesna temperatura opada nakon uklanjanja djelovanja pirogenih supstanci, prilikom uzimanja određenih lijekova, kao i kada je tijelo jako iscrpljeno.

Poremećaj rada gastrointestinalnog trakta

Upala jajnika ili drugih dijelova gornjeg genitalnog trakta može uzrokovati razne poremećaje gastrointestinalnog trakta.

Mogu se javiti sljedeći poremećaji gastrointestinalnog trakta:

Mučnina i povraćanje. Mučnina i povraćanje javljaju se refleksno, kao odgovor na intenzivnu bolnu stimulaciju hipogastričnog pleksusa. Uz to, mučnina je jedna od mogućih posljedica povećanja temperature i opće intoksikacije tijela. Povraćanje je obično blago, nije povezano sa unosom hrane. Obilno povraćanje koje ne donosi olakšanje ukazuje na mogući razvoj komplikacija ( peritonitis).
Dijareja. Proliv se javlja zbog intoksikacije tijela, kao i zbog iritacije crijeva s upalnim žarištem.
Želja za nuždom. Česti nagon za defekacijom javlja se zbog iritacije ampularnog dijela rektuma s upalnim fokusom u genitalijama i na području peritoneuma smještenog u maloj karlici.

Patološki iscjedak iz genitalnog trakta

Obično je iscjedak iz genitalnog trakta mala količina prozirne ili bjelkaste sluzi bez mirisa, čije oslobađanje nije popraćeno neugodnim senzacijama.

U prisustvu zaraznih i upalnih žarišta unutar gornjih ili donjih genitalija, često se javljaju različiti patološki iscjedaci iz rodnice, što ukazuje na bolest. Priroda ispuštanja ovisi o prirodi i svojstvima patogena, kao i o lokalizaciji lezije i otporu tijela.

Treba razumjeti da se iscjedak može stvoriti u vagini, cerviksu i materničkoj šupljini. Infektivni i upalni proces ograničen na jajovode ili jajnike izuzetno rijetko prati iscjedak iz genitalnog trakta, jer se češće u ovom slučaju patološke tekućine odvode u karličnu šupljinu.

Moguće su sljedeće opcije za patološki iscjedak iz genitalnog trakta:

Gnojni iscjedak. Gnojni iscjedak je specifični simptom koji ukazuje na bakterijsku prirodu patogena. Oni su žućkasto-zelena viskozna tečnost, čija količina može varirati ovisno o težini procesa i agresivnosti patogena. Gnojni iscjedak karakterizira neugodan miris trule ribe. Kada se prikači anaerobna mikroflora, gnojni iscjedak postaje pjenast, jer ti mikroorganizmi proizvode plin koji pjeni gnoj.
Serozni iscjedak. Serozni iscjedak karakterističan je za virusne lezije cerviksa i maternice. Nastaju uslijed vazodilatacije i oslobađanja dijela plazme iz krvotoka tijekom upalne reakcije. Obično je takav iscjedak proziran ili blago žućkast, bez mirisa.
Krvava pitanja. Krvavi iscjedak nastaje kada se posude rastope od patogenih sredstava ili kada se njihov integritet uništi tijekom upalne reakcije. Krvavi iscjedak je obično oskudan, nema obiluje, predstavljen je tamnom krvlju, javlja se bez obzira na menstruaciju. Ispuštanje može biti praćeno bolovima u donjem dijelu trbuha.

Poremećaj menstrualnog ciklusa

Menstrualni ciklus je periodična promjena na ženskim genitalijama, usmjerena na održavanje spremnosti za začeće. Ovaj proces reguliraju hormoni jajnika, hipotalamusa i hipofize.

U srcu menstrualnog ciklusa je periodično obnavljanje sluznice maternice i sazrijevanje jajne stanice. To se događa u nekoliko faza, od kojih svaku regulišu određeni hormoni. Prvo, postoji odvajanje sluznice maternice ( endometrijum), što je praćeno krvarenjem. Nakon toga, pod dejstvom spolnih hormona, u šupljini maternice započinje regeneracija sluzničkog sloja, a u jajnicima se formira dominantan folikul. Nakon toga, u vrijeme ovulacije, kada folikul pukne i nivo estrogena i progesterona poraste, sluznica maternice se značajno zadeblja, a jajna stanica se oslobodi iz folikula ( što je u ovoj fazi ispravnije nazvati oocitom prvog reda) migrira kroz jajovode u šupljinu maternice. Ako se oplodnja ne dogodi u tom periodu, tada se ovaj ciklus ponavlja iznova.

Kod upale jajnika, menstrualni ciklus se može poremetiti iz sljedećih razloga:

oštećenje sluznice maternice;
smanjenje nivoa spolnih hormona uslijed disfunkcije jajnika;
poremećaji ovulacije;
kršenje regeneracije endometrija.

Kod upale jajnika moguće su sljedeće mogućnosti za menstrualne nepravilnosti:

nedostatak pražnjenja tokom menstruacije;
oskudni iscjedak tokom menstruacije;
obilno pražnjenje tokom menstruacije;
dugi menstrualni ciklus;
bolovi tokom menstruacije.

Bolni odnos

Upalni proces u karličnoj šupljini često je praćen bolom tokom odnosa. To je obično povezano s oštećenjem rodnice, ali može se dogoditi i s oštećenjem gornjeg reproduktivnog sustava.

Bolnost tijekom odnosa povezana je s pretjeranom suhoćom rodnice, koja se javlja ili zbog upalne lezije same rodnice, ili zbog smanjenja nivoa spolnog hormona estrogena. Kao rezultat, zbog nedovoljne vlage, trenje se povećava i tijekom seksa dolazi do bolnih osjećaja. To dovodi do činjenice da se seksualna želja žene smanjuje ( smanjen libido), raspoloženje je poremećeno, može se razviti depresija.

Hormonski poremećaji

Hormonski poremećaji tijekom upale jajnika nisu uvijek pronađeni, ali u nekim su situacijama sasvim mogući. Nastaju uslijed strukturnih i funkcionalnih preuređenja organa, što dovodi do smanjenja sinteze spolnih hormona ( estrogen i progesteron).

Budući da je jedan normalno funkcionirajući jajnik u stanju održavati razinu spolnih hormona u fiziološkoj normi, hormonalni poremećaji se javljaju samo sa obostranim oštećenjem organa ili oštećenjem jedinog radnog jajnika.

Poznato je da hormoni regulišu mnoge fiziološke procese u ljudskom tijelu. Sa smanjenjem nivoa spolnih hormona javlja se poremećaj spolne i reproduktivne funkcije, kao i poremećaji centralnog nervnog sistema ( promjene raspoloženja, depresija, manično-depresivna stanja), kardiovaskularnog sistema ( poremećaji srčanog ritma, visoki krvni pritisak) i sa strane metabolizma ( javlja se gojaznost, nivo holesterola raste). Naravno, neke od ovih manifestacija mogu se razviti samo u slučaju dugotrajnog toka upalnog procesa, praćenog hormonalnim poremećajima.

Neplodnost

Neplodnost je jedna od najčešćih posljedica upalnog procesa na području priraslica maternice i često djeluje kao glavni razlog da žena zatraži liječničku pomoć.

Neplodnost s oštećenjem jajnika povezana je s kršenjem proizvodnje jajašaca, kao i razvojem hormonalnih poremećaja. Međutim, mnogo češće se neplodnost javlja zbog oštećenja jajovoda, što u većini slučajeva prati ooforitis. Zbog upalne reakcije jajovodi su suženi, u njima se javljaju funkcionalne i strukturne promjene koje dovode do djelomične ili potpune opstrukcije jajne stanice i sperme.

Napetost mišića prednjeg trbušnog zida

Napetost mišića prednjeg trbušnog zida nastaje kada je parijetalni ( parijetalni) peritoneum. Mišićna kontrakcija se javlja refleksno, kao odgovor na jaku bolnu stimulaciju koja proizlazi iz upalnog fokusa. Zbog napetosti mišića, napetost i iritacija peritoneuma se smanjuju, što omogućava donekle ublažavanje osjećaja bola.

Pored gore navedenih simptoma, upalni proces s lokalizacijom u jajnicima i jajovodima može biti popraćen nizom drugih znakova, koji se u većini slučajeva javljaju već u fazi razvoja komplikacija.

Upala priraslica maternice mogu biti praćene sljedećim znakovima kompliciranog toka:

Bol u gornjem dijelu trbuha i u desnom hipohondrijumu.Bolna senzacija u desnom hipohondriju, koja je nastala u pozadini bolova u donjem dijelu trbuha, temperature i drugih znakova oštećenja ženskog reproduktivnog sistema, ukazuje na pojavu perihepatitisa - upale jetrene kapsule ( fitz-Hugh-Curtisov sindrom). Karakterizira je određena disfunkcija jetre, porast razine jetrenih enzima, a ponekad i žutljivost kože i sluznice.
Oticanje trbuha sa strane lezije.Pojava otoka trbuha sa strane zahvaćenog jajnika, koji se može utvrditi vizuelno ili tijekom palpacije, ukazuje na razvoj tubusno-jajničkog apscesa, šupljine ispunjene gnojnim sadržajem. To je potencijalno opasno stanje koje zahtijeva hirurško liječenje.

Dijagnoza upale jajnika

Dijagnoza upale jajnika težak je zadatak zbog činjenice da ova bolest ima simptome slične nekim drugim tegobama, kao i zbog činjenice da je upalna reakcija izuzetno rijetko ograničena samo na jajnike, uključujući jajovode, maternicu i druge dijelove genitalija. sistemima. To stvara dodatne poteškoće u dijagnosticiranju bolesti.

Prije započinjanja bilo kakvih dijagnostičkih postupaka, vodi se razgovor s liječnikom, tijekom kojeg se razjašnjavaju glavni simptomi, vrijeme njihovog pojave, intenzitet i glavne karakteristike. Podaci se prikupljaju o prethodnim kirurškim operacijama, o poznatim akutnim i hroničnim bolestima. Liječnik saznaje je li menstrualni ciklus redovit, kada su bile posljednje menstruacije, kolika je količina iscjetka tijekom menstruacije, je li menstruacija praćena bolom ili nelagodom.

Sumnja se na upalni proces u predelu dodataka maternice uz prisustvo sledećih znakova:

bolovi u donjem dijelu trbuha;
patološki iscjedak iz genitalnog trakta;
povećana tjelesna temperatura;
hormonalni poremećaji;
kršenje menstrualnog ciklusa;
nedavno prenesene polno prenosive bolesti;
česta promjena seksualnih partnera;
mlađi od 25 godina;
nekorištenje metoda barijerne kontracepcije ( kondomi);
prisustvo intrauterinog uređaja;
nedavno prenesene intrauterine manipulacije ( pobačaj, kiretaža, ugradnja spirale).

Međutim, dijagnoza se ne može postaviti samo na osnovu ovih znakova. Potreban je detaljniji pregled upotrebom različitih metoda instrumentalne i laboratorijske dijagnostike.

Dijagnoza ooforitisa temelji se na sljedećim postupcima:

ginekološki pregled;
Ultrazvuk karličnih organa;
mikrobiološka istraživanja.

Ginekološki pregled

Ginekološki pregled uključuje vizuelni pregled vanjskih genitalnih organa, rodnice i vaginalnog dijela cerviksa. Ovaj postupak se izvodi kada je žena na ginekološkoj stolici razvedenih nogu. Liječnik u vaginu ubacuje poseban instrument koji se naziva vaginalni spekulum, a koji vam omogućava razdvajanje zidova organa, vizualni pregled i uzimanje potrebnih materijala za dalja ispitivanja.

Kod izolirane upale jajnika, ginekološki pregled ne otkriva nikakve abnormalnosti. Međutim, budući da su u velikoj većini slučajeva s ovom bolesti i drugi dijelovi reproduktivnog sustava uključeni u zarazni i upalni proces, tijekom pregleda utvrđuju se brojni nespecifični znakovi.

Tijekom ginekološkog pregleda otkrivaju se sljedeći znakovi:

crvenilo vaginalne sluznice;
oticanje sluznice rodnice i vaginalnog dijela cerviksa;
prisustvo čira na površini vaginalne sluznice;
prisustvo gnojnih ili pjenastih iscjedaka u vaginalnoj šupljini ili u stražnjem forniksu vagine;
tragovi patološkog pražnjenja na ušću cervikalnog kanala.

Nakon pregleda vrši se bimanualni pregled tijekom kojeg liječnik uvodi kažiprst i srednji prst u vaginu žene i palpira vrat maternice. Drugom rukom liječnik palpira gornji rub maternice kroz trbušni zid. Provodeći ovaj postupak, liječnik može procijeniti pokretljivost maternice, stupanj omekšavanja vrata maternice, odrediti područje boli, identificirati bilo kakve volumetrijske formacije.

Bimanualnom palpacijom kod žena s dovoljno tankim prednjim trbušnim zidom mogu se palpirati jajnici koji su, u slučaju upale, povećani i bolni.

Ultrazvuk karličnih organa

Ultrazvučni pregled karličnih organa izuzetno je informativna metoda koja vam omogućava da bez hirurške intervencije odredite stepen oštećenja unutrašnjih organa.

Ultrazvučnim pregledom karličnih organa otkrivaju se sljedeće promjene:

Povećanje veličine jajnika.Za vrijeme upalne reakcije dolazi do edema koji dovodi do povećanja veličine organa. Normalne dimenzije jajnika su u prosjeku širine 25 mm, dužine 30 mm i debljine 15 mm.
Zadebljanje jajovoda.Budući da upalni proces koji je zahvatio jajnike, u većini slučajeva uključuje i jajovode, ultrazvuk otkriva znakove salpingitisa ( upala jajovoda). Obično su jajovodi na ultrazvuku gotovo nevidljivi, ali zbog zadebljanja zida tijekom upale postaju primjetni.
Glatkoća površine jajnika.Obično je površina jajnika blago kvrgava zbog formiranja folikula. U slučaju poremećaja rada jajnika, kao i zbog edema, površina organa se zaglađuje.
Poboljšanje eho strukture.Do jačanja ehostrukture jajnika dolazi zbog stvaranja područja fibroze u debljini jajnika.
Znakovi upale u materničkoj šupljini.Upala u šupljini maternice čest je simptom koji prati ooforitis. To se na ultrazvuku otkriva zadebljanjem endometrija, područjima fibroze u šupljini maternice, kao i hipoehogenim tvorbama u zidu organa.

Treba napomenuti da se ultrazvučni pregled može provesti na dva načina - kroz prednji trbušni zid i kroz vaginu. Potonja metoda je osjetljivija i informativnija.

Laparoskopija

Laparoskopija je minimalno invazivna dijagnostička metoda koja omogućava izravnu vizualizaciju površine jajnika i koja omogućava da se neke terapijske operacije izvrše odmah.

Laparoskopija se izvodi umetanjem kamere i nekih manipulatora u trbušnu šupljinu kroz male proboje u prednjem trbušnom zidu. Zbog ubrizgavanja plina ( tokom dijagnostičkih operacija - kiseonik, tokom hirurških intervencija - ugljen-dioksid) i prisustvo optičkog sistema sa osvetljenjem, lekar može direktno pregledati organe od interesa. Ovaj postupak se izvodi u sterilnoj operacionoj sali u opštoj anesteziji.

Pri dijagnosticiranju upale dodataka maternice, laparoskopija je "zlatni standard", jer vam omogućava brzo uspostavljanje dijagnoze, određivanje stupnja strukturnih promjena u organima, kao i provođenje potrebne kirurške intervencije. Pored toga, nakon ove studije, pacijenti se brzo vraćaju svojim uobičajenim aktivnostima.

Laparoskopija vam omogućava otkrivanje sljedećih znakova lezija priraslica maternice:

gnoj u jednoj od jajovoda;
svježe ( lako se odvoji) priraslice na priraslicama materice;
ljepljiv ( vlaknasti eksudat) na površini jajnika i jajovoda;
povećanje veličine jajnika;
krvarenje iz jajnika kada se pritisne.

Pored pregleda zdjeličnih organa, tijekom laparoskopije se ispituju i drugi trbušni organi kako bi se isključile druge moguće patologije, kao i kako bi se utvrdio opseg upalne reakcije.

Uprkos svim prednostima laparoskopije kao metode za dijagnosticiranje ooforitisa i drugih upalnih bolesti gornjeg genitalnog trakta, njegova primjena kao rutinske metode pregleda je neracionalna. To je, prvo, prilično visoka cijena postupka, a drugo, niz rizika i mogućih nuspojava.

Mikrobiološki pregled

Mikrobiološki pregled sadržaja cervikalnog kanala, vaginalne šupljine ili šupljine maternice izuzetno je informativna metoda laboratorijske dijagnostike. Ovaj postupak vam omogućava da utvrdite prirodu patogena i na osnovu tih podataka planirate liječenje.

Postoje sljedeće metode za otkrivanje i identificiranje patogenih agenasa:

Bakterioskopska metoda. Osnova bakterioskopije je proučavanje obojenih mrlja dobijenih stavljanjem ispitivanog materijala na staklo pod svjetlosnim mikroskopom. Ova metoda vam omogućava identificiranje gonokoka, klamidije, trihomonada i nekih drugih patogena. Pored toga, mikroskopijom razmaza može se procijeniti opseg upalnog odgovora.
Bakteriološka metoda. Bakteriološka metoda omogućava vrlo preciznu identifikaciju patogena i otkrivanje njihove osjetljivosti na antimikrobne lijekove, ali za to je potrebno puno vremena. Bakteriološka studija provodi se inokulacijom patološkog materijala primljenog od pacijenta na posebne podloge koje se nekoliko dana stavljaju u termostat. U ovom slučaju, patogene bakterije počinju se aktivno razmnožavati, što im omogućava da se u budućnosti prepoznaju po brojnim znakovima.

Liječenje upale jajnika

Liječenje upale jajnika je kompleks terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje patogenih agensa, smanjenje upalnog odgovora i vraćanje normalne funkcije organa reproduktivnog sustava.

Liječenje lijekovima

Osnova liječenja lijekovima je upotreba farmakoloških lijekova sposobnih za uništavanje patogena bolesti, kao i lijekova koji djeluju protuupalno i imunomodulatorno.

Lijekovi koji se koriste za liječenje upale jajnika

Farmakološka grupa	Glavni predstavnici	Mehanizam djelovanja	Način primjene
*Antibiotici*	*Amoksicilin sa klavulanskom kiselinom*	Krši sintezu staničnog zida bakterija, uzrokujući time njihovu smrt. Klavulanska kiselina inhibira bakterijske enzime ( beta-laktamaza) sposoban da cijepi ovaj antibiotik.	Lijek se primjenjuje oralno, intramuskularno ili intravenozno, ovisno o težini stanja pacijenta. Doziranje se bira pojedinačno. Obično se propisuje 500 mg 3 puta dnevno tokom 14 dana.
	*Ceftriaxone*	Krši sintezu komponenata bakterijskog staničnog zida. Otporan na djelovanje beta-laktamaze.	Propisuje se intramuskularno ili intravenozno. Koristi se u dnevnoj dozi od 1 - 2 grama tokom 14 dana.
	*Ciprofloksacin*	To je antibiotik širokog spektra. Inhibira enzime odgovorne za sintezu genetskog materijala bakterija, što uzrokuje staničnu smrt.	Može se primijeniti oralno i intravenozno. Koristi se u dozi od 250 - 500 mg 2 - 3 puta dnevno tokom dve nedelje.
	*Gentamicin*	Blokira 30S podjedinicu ribozoma, čime remeti sintezu proteina.	Ubrizgava se intramuskularno ili intravenozno u dozi od 3 mg po kilogramu telesne težine dnevno u 2 - 3 doze tokom 10 - 14 dana
	*Azitromicin*	Blokira 50S podjedinicu ribozoma, usporavajući reprodukciju bakterija i remeteći sintezu proteina.	Propisuje se intravenozno u obliku kapaljki u dozi od 250-1000 mg.
	*Doksiciklin*	Krši sintezu proteina narušavajući funkciju ribosoma.	Uzima se oralno ili intravenozno u dozi od 100-200 mg.
*Protivupalni lijekovi*	*Ibuprofen*	Inhibira enzim ciklooksigenazu, koji je uključen u razgradnju arahidonske kiseline na prostaglandine - biološki aktivne supstance koje stimuliraju upalni odgovor. Smanjuje tjelesnu temperaturu. Ima izražen analgetički efekat.	Peroralno ili rektalno u dozi od 1200 - 2400 mg dnevno u 3 - 4 doze nakon jela.
	*Diklofenak*		Uzima se oralno u dozi od 75 - 150 mg ili rektalno u dozi od 50 mg 2 puta dnevno.
	*Meloksikam*		Primjenjuje se oralno u dozi od 7,5 - 15 mg jednom dnevno nakon ili za vrijeme obroka.
*Antihistaminici*	*Clemastine*	Blokira histaminske receptore ( proupalna supstanca), čime se smanjuje vazodilatacija u fokusu upale, smanjuje edem i normalizira propusnost kapilara.	Unutra, 1 mg 2 puta dnevno.
*Imunomodulatori*	*Interleukin-1 beta*	Potiče sintezu imunih ćelija, pojačava zaštitni potencijal limfocita i neutrofila.	Intravenozno kapanje u dozi od 15 - 20 ng / kg.
	*Interferon alfa-2*	Sprječava prodor virusnih čestica u ćelije, aktivira sintezu antitijela i pojačava fagocitnu aktivnost imunih ćelija. Krši sintezu virusnog genetskog materijala u ćelijama.	Propisuje se rektalno u dozi 500.000 IU 2 puta dnevno tokom 7 do 10 dana.
*Kombinovane oralne kontracepcije*	*Diane-35*	Imati kontraceptivni efekat ( suzbijanjem ovulacije i promjena na sluznici endometrija), a takođe doprinose normalizaciji sekretorne aktivnosti jajnika.	Lijek se uzima oralno, jedna tableta dnevno, počevši od prvog dana menstrualnog ciklusa. Jedno pakiranje dizajnirano je za jedan menstrualni ciklus i sadrži 21 tabletu.
*Sredstva za detoksikaciju*	*Rastvor glukoze*	Povećavanjem volumena cirkulirajuće krvi ubrzava bubrežnu filtraciju i stimulira uklanjanje toksičnih supstanci iz tijela.	Propisuje se intravenozno u obliku kapaljki.

Ove lijekove treba uzimati samo prema uputama liječnika, jer njihova nepravilna primjena može biti ne samo nedjelotvorna, već može izazvati niz teških komplikacija i nuspojava.

Hirurgija

Hirurško liječenje upale jajnika je indicirano samo u slučajevima kada je terapija lijekovima ili neučinkovita ili ne omogućava postizanje odgovarajućeg nivoa sanacije zaraznog i upalnog fokusa.

Operativna intervencija je neophodna u sljedećim situacijama:

Tubo-jajnički apsces. Prisustvo gomilanja gnoja u području dodataka maternice izravna je indikacija za kiruršku intervenciju, jer dok se ovaj gnoj potpuno ne isprazni, liječenje lijekovima nije dovoljno učinkovito. Za liječenje ove komplikacije poželjan je laparoskopski pristup, jer je manje traumatičan i omogućava brži oporavak nakon operacije. Međutim, u slučaju masovnog nakupljanja gnoja ili u slučaju adhezija u trbušnoj šupljini može biti potrebna klasična laparotomija ( prednji trbušni rez).
Peritonitis. Infektivni i upalni proces, koji pokriva peritoneum, zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, jer je to opasno po život. Za liječenje peritonitisa pribjegavaju pristupu laparotomije, jer omogućava bolju i veću sanaciju trbušne šupljine.

U nekim slučajevima, ako je infektivno-upalni proces previše masivan, ako ne reagira na liječenje ili postoji rizik od puknuća organa i širenja infekcije, može biti potrebna radikalnija kirurška intervencija koja se može sastojati u uklanjanju dijela ili cijelog jajnika, jajovoda ili čak maternice.

Tradicionalne metode liječenja

Metode narodnog liječenja ooforitisa, zasnovane na upotrebi različitih ljekovitih biljaka, mogu povećati zaštitni potencijal tijela i ubrzati proces oporavka. Međutim, treba shvatiti da tradicionalna medicina ne može iskorijeniti patogene i prema tome je neučinkovita u fazi akutne infekcije.

Sljedeći recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti kao dodatna terapija:

Infuzija crne ribizle. Da biste pripremili infuziju, trebate pomiješati 4 žlice lišća crne ribizle sa 2 žlice trave stolisnika, preslice i žutike, a zatim preliti sa 2 šalice kipuće vode i inzistirati jedan i pol do dva sata. Trebali biste konzumirati pola čaše svaka 2 do 3 sata.
Infuzija zobi. Za pripremu infuzije pomiješajte 4 kašičice posijane zobi sa 3 kašike lišća breze, 2 kašike listova paprene metvice, medom i limunom. Dobivena smjesa mora se pomiješati i preliti sa 2 šalice kipuće vode, a zatim inzistirati 60 minuta. Dobivenu otopinu potrebno je konzumirati u 100 ml svaka 2 do 3 sata.

Prevencija upale jajnika

Prevencija upale jajnika uključuje:

Pravovremena dijagnostika.Pravovremena dijagnoza zaraznih i upalnih bolesti gornjeg i donjeg reproduktivnog sistema može smanjiti rizik od komplikacija.
Pravovremeni pregledi.Pravovremeni i periodični pregledi kod ginekologa omogućavaju dijagnozu bolesti u ranoj fazi, što uvelike olakšava i ubrzava liječenje.
Zaštita od genitalnih infekcija.Budući da su glavni uzrok upale jajnika genitalne infekcije, izuzetno je važno koristiti metode barijerne kontracepcije ( kondomi), koji smanjuju rizik od prenošenja polno prenosivih bolesti.
Liječenje infekcija susjednih organa.Pravovremeno liječenje zaraznih žarišta u organima koji se nalaze u blizini jajnika smanjuje rizik od njihovog uključivanja u upalni proces.
Zdravog načina života. Da bi se spriječio ooforitis, izlaganje otrovnim tvarima ( alkohol, nikotin), prehlada, iscrpljenost. Potrebno je pravilno jesti, vježbati fizičke vježbe, jer vam to omogućava jačanje imunološkog sistema i pomaže u normalizaciji funkcije cijelog tijela.

Bol u jajnicima - uzroci, simptomi i šta učiniti?

Web lokacija pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostiku i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konsultacija!

Svetlana Igorevna pita:

Da li je moguće ultrazvukom utvrditi endometritis?

Ultrazvučna dijagnostika endometritis povezan je s nizom poteškoća koje su posljedica osobenosti anatomske građe gornjih dijelova ženskih genitalnih organa, kao i nedostataka same metode. Ipak, Ultrazvuk je široko rasprostranjena neinvazivna metoda dijagnostika upalne bolesti maternice i priraslica.

Ultrazvuk omogućava otkrivanje direktnih znakova upale samo u 30-40% slučajeva. Neizravni znakovi češće se otkrivaju, ali su manje specifični i mogu ukazivati \u200b\u200bna mnoge patologije. Međutim, budući da dijagnostički postupak nije ograničen na samo jednu studiju, već uključuje sveobuhvatnu procjenu stanja pacijentice i rezultata njezinih analiza, podaci dobiveni ultrazvučnim pregledom u većini slučajeva dovoljni su za potvrdu endometritisa.

Mora se shvatiti da se dijagnoza akutnog endometritisa temelji na identifikaciji znakova upalnog procesa, koji u kombinaciji s kliničkom slikom i faktorima rizika omogućavaju postavljanje dijagnoze. Kod hroničnog endometritisa, ultrazvuk otkriva ne toliko upalni proces koliko njegove posljedice, koje se izražavaju u strukturnim i anatomskim promjenama u maternici.

Tijekom ultrazvučnog pregleda izuzetno je važno razjasniti faktore rizika, jer se u svakoj specifičnoj situaciji mogu primijetiti različiti odjeci.

Faktori rizika za razvoj endometritisa su:

ugradnja intrauterinih kontraceptiva;
dijagnostička i terapijska kiretaža maternične šupljine;
spontani pobačaj;

Kod endometritisa koji se razvije nakon pobačaja ili bilo kojeg drugog traumatičnog efekta, mogu se otkriti znakovi upalnog procesa koji se pojavljuju kao eho negativna zona koja odgovara upalnom infiltratu s perifokalnim edemom, eho-pozitivna zona različite gustine, koja odgovara krvnim ugrušcima u materničnoj šupljini, kao i značajan širenje maternične šupljine. Endometritis koji se javlja nakon uvođenja intrauterinog kontraceptiva karakteriziraju isti znaci odjeka.

Ovi znakovi, u kombinaciji s kliničkim manifestacijama, koje se obično javljaju najkasnije 3 do 5 dana nakon intrauterinih intervencija, omogućuju vrlo preciznu dijagnozu zarazne lezije sluznice maternice.

Za akutni endometritis karakteristični su sljedeći simptomi:

porast tjelesne temperature na 37 - 38 stupnjeva ( rijetko - do 39);
bolni bolovi u donjem dijelu trbuha s ozračivanjem u prepone, perineum, križnu kost;
serozno-gnojni vaginalni iscjedak ( ponekad krvava);
menstrualne nepravilnosti.

Obično se za praćenje stanja pacijenta i za praćenje efikasnosti liječenja ultrazvuk izvodi dinamički, odnosno nekoliko puta u roku od 3 do 5 dana. Istovremeno, primjetno smanjenje upalnog procesa omogućava prosudbu efikasnosti liječenja. Međutim, ako nema pozitivne dinamike, postaje neophodno provesti niz dodatnih, često invazivnih studija, kao i promijeniti terapijsku shemu.

Kronični endometritis je patološko stanje u kojem je upalni proces prilično usporen i stoga se ultrazvukom ne može otkriti. Međutim, ovu bolest prate strukturne promjene u endometriju i maternici, koje se mogu otkriti ultrazvukom.

Sljedeći odjeci odgovaraju hroničnom endometritisu:

Smanjena debljina endometrija. Dugotrajni upalni proces uzrokuje primjetno stanjivanje sluznice maternice, jer je normalni endometrij zamijenjen vezivnim tkivom.
Povećana debljina endometrija. U nekim slučajevima pod uticajem biološki aktivnih supstanci iz fokusa upale dolazi do hiperplazije endometrija koja se manifestuje zadebljanjem sluznice.
Stvaranje šupljina u endometriju. U debljini endometrija mogu se stvoriti šupljine koje nastaju ili zbog vitalne aktivnosti mikroorganizama ili zbog stvaranja cističnih uvećanja.
Povećanje tijela maternice u veličini. Pri proučavanju žena u proliferativnoj fazi menstrualnog ciklusa može se otkriti blagi porast veličine maternice, što se događa zbog nakupljanja tečnosti u materničnoj šupljini.
Promjena u normalnom anatomskom položaju maternice. Proces adhezije u karličnoj šupljini može promijeniti normalan položaj maternice. To može dovesti do neplodnosti, kao i sindroma hroničnog bola u karlici.
Priraslice u materničkoj šupljini. S produženim tokom bolesti, u materničnoj šupljini može se razviti adhezivni proces, koji se tijekom ultrazvučnog pregleda otkriva kao višestruka struktura povećane gustine odjeka.

Međutim, u većini slučajeva ultrazvuk je samo indikativna metoda ispitivanja koja vam omogućava da izuzmete brojne patologije sa sličnim simptomima. Za detaljnije proučavanje promjena koje su se dogodile u šupljini maternice potrebna je biopsija ili histeroskopija.

Saznajte više o ovoj temi:

Test krvi za antitela - otkrivanje zaraznih bolesti (morbila, hepatitis, Helicobacter pylori, tuberkuloza, lamblia, treponema itd.). Test krvi na prisustvo Rh antitela tokom trudnoće
Test krvi za antitela - tipovi (ELISA, RIA, imunobloting, serološke tehnike), norma, tumačenje rezultata. Gde ga možeš uzeti? Troškovi istraživanja.
Pregled fundusa - kako se dalje odvija pregled, rezultati (norma i patologija), cijena. Pregled fundusa trudnica, djece, novorođenčadi. Gdje se mogu testirati?
Pregled fundusa - šta pokazuje koje se očne strukture mogu pregledati, koji liječnik propisuje? Vrste pregleda fundusa: oftalmoskopija, biomikroskopija (sa Goldman sočivom, sa sočivom fundusa, na proreznoj lampi).

Ultrazvučna dijagnostika postala je čvrsto utemeljena u medicini kao studija koja vam omogućava da saznate mnoge važne nijanse. Ovom manipulacijom liječnik može vidjeti strukturu, mjesto i rad organa.

Za razliku od X-zraka, ultrazvuk je precizniji pregled. Suprotno uvriježenom mišljenju, apsolutno ne šteti. Dijagnostici su podvrgnute sve dobne skupine stanovništva: djeca, ljudi reproduktivne dobi, stariji pacijenti. Trudnice i dojilje nisu bile izuzetak. Najčešći postupak sve ultrazvučne dijagnostike uzima se u obzir kod žena.

Koje organe pregledava specijalista?

Proučavanje ultrazvučne dijagnostike kod žena provodi se na nekoliko načina. Ovisno o zdravstvenom stanju, odabire se trbušni, vaginalni ili rektalni put isporuke zvučnih valova.

Rjeđe se koriste dijagnostike kroz perinealni region. Najinformativniji pregled kod ne-trudnica je Ne provodi se kod djevica, za vrijeme menstruacije i kod alergije na lateks.

Šta se može vidjeti tokom dijagnoze? Uz pomoć provodničkog senzora i posebnog gela koji poboljšava kontakt, šalju se zvučni valovi koji su nečujni za ljudsko uho; oni se odbijaju od površine organa i formacija, nakon čega se u odgovarajućem obliku prenose na zaslon uređaja. Sonolog može vidjeti ehogene, hiperehogene i druge karakteristike. Na osnovu dobijenih pokazatelja sastavlja se protokol.

Ultrazvučna dijagnostika male karlice uključuje pregled rektuma i dijela debelog crijeva, pregled mokraćnog mjehura, mokraćovoda, ali najčešće je potrebno ispitati stanje reproduktivnih organa. Tu spadaju maternica s cervikalnim kanalom i cerviks. Evo šta pokazuje ultrazvuk karličnih organa kod žena.

Tokom pregleda ispituje se stanje genitalija žene, poput maternice, jajnika, jajovoda itd.

Stope na početku ciklusa

U osnovi se ultrazvučni pregledi rade odmah po završetku menstruacije. Liječnici biraju period od 3 do 7 dana ciklusa.Postavlja se ovisno o intenzitetu krvarenja i njegovom trajanju. Šta možete vidjeti tokom nje?

Ako želite znati postoje li patologije i kvarovi u reproduktivnoj funkciji, onda biste trebali. sljedeći pokazatelji:

visina genitalnog organa je oko 5 cm, a širina 5, debljina varira od 3 do 4 cm; nakon početka menopauze (nakon oko 10 godina), visina i širina se smanjuju za 1 cm, dok debljina ostaje ista ili se blago smanjuje;
genitalni organ definiran je glatkim i jasnim konturama, a njegova ehogenost je obično ujednačena;
stanje unutarnje šupljine može se mijenjati svaki dan (kod žena s dugim ciklusom endometrij još nije vizualiziran, dok je s razdobljem od 21 dana ili manje već uočljiv), dodatni uključci i novotvorine se ne otkrivaju;
veličina dodataka (jajnika) je 3/2 / 2,5 cm (obično jedan organ može biti malo veći od drugog);
cervikalni kanal je čvrsto zatvoren, vrat je bez karakteristika i dodatnih uključaka.

Ultrazvuk se može smatrati idealnim, u zaključku kojeg je naznačeno „normalno“ ili „nema odstupanja“. Ali to nije uvijek slučaj. Ako ste poslani na istraživanje na početku ciklusa, tada očekuju da ćete vidjeti neku patologiju. Ovo je najbolje vrijeme za dijagnozu bolesti poput cista na jajnicima, polipa maternice. Šta možete vidjeti ako ih imate?

Cista

Ova se novotvorina razlikuje od epididimisnog mesa po ehogenosti. U zaključku stručnjaka obično je naznačeno "u lijevom (obično desnom) jajniku".

Ne biste trebali paničariti ako je vidite tijekom istraživanja. Ciste su različite. Tokom studije neće biti moguće pouzdano utvrditi prirodu neoplazme. Ako imate dobru opremu, možete pretpostaviti koja je cista: funkcionalna ili nefunkcionalna. Daljnje taktike biraju se uzimajući u obzir ovu činjenicu.

Cista je najčešće stanje kod žena u fertilnoj dobi. Ova bolest nema izražene simptome, međutim lako se otkriva redovnim pregledima kod ginekologa

Fibroidi, polipi

Te je formacije lako uočiti na početku menstrualnog ciklusa, kada se sluznica odvojila, a genitalni organ iznutra postao "gol". Patologije se utvrđuju zadebljanjem slojeva maternice, što uzrokuje njenu neravnomjernu konturu i promjene položaja.

A miomi su često zbog hormonske neravnoteže, ali mogu imati i druge uzroke. Metode liječenja uspostavljaju se ovisno o pokazateljima, veličini novotvorine i dobrobiti žene.

Šta se može vidjeti na ultrazvučnom pregledu prije ovulacije?

Ultrazvučni pregled, koji je zakazan za period od 7 do 17 dana ciklusa, omogućava utvrđivanje patologija jajnika. U tom periodu započinje njihov aktivni rad: koji su veće ili manje veličine.

Najveći se nazivaju "dominantni". Oni će biti dobavljači jaja u ovom ciklusu. Prilično je teško ustanoviti normalnu veličinu jajnika za ovaj period, jer se vrijednosti mijenjaju svaki dan.

Važno je znati koje patologije može ustanoviti specijalista u tom periodu:

policistični (karakterizira veliki broj folikula u jajniku i mala veličina maternice);
anovulatorni ciklus (nema dominantnih folikula, sluznica genitalnog organa ne odgovara danu ciklusa);
folikularna cista (obrasli folikul koji više neće moći obavljati svoju funkciju, uslijed čega će imati obrnuti razvoj).

Sredinom ciklusa uglavnom se utvrđuju patologije hormonskog porijekla.

Kratko prije menstruacije: što će pokazati pregled i kome treba?

Šta može pokazati dijagnostika koja se vrši nakon ovulacije? Ovaj period se najmanje često bira za anketu. Češće je ultrazvučno snimanje prije menstruacije neophodno ženama u trudnoći ili onima koje planiraju zatrudnjeti.

Uobičajeno, drugi dio ciklusa karakterizira povećanje veličine maternice i zadebljanje njenog unutarnjeg sloja - endometrijuma. Jedan od jajnika također poprima veći volumen (zbog stvaranja u njemu žutog tijela).

Patologije koje sonolog otkriva mogu biti sljedeće:

lutealna cista (prekomjerno veliko žuto tijelo);
endometrioma (cista koja poprima veliku veličinu neposredno prije menstruacije);
hiperplazija endometrija (njegov prekomjerni rast u šupljini genitalnog organa);
endometrioza (žarišta endometrija na mjestima koja za njega nisu tipična).

Prije menstruacije, stručnjak to može ili predložiti. Ali to je moguće samo uz pomoć moderne opreme. Stari ultrazvučni dijagnostički uređaji pokazat će prisustvo jajne stanice u maternici tek nakon kašnjenja.

Znakovi odstupanja

Dešifriranje dobijenih podataka treba obaviti iskusni ginekolog. Sami nećete moći razumno procijeniti otkrivenu situaciju, usporediti neke pokazatelje s drugima i postaviti dijagnozu. Ali neke ključne riječi mogu vam dati ideju o prisutnosti neke vrste patologije.

Dakle, šta možete vidjeti tokom svog istraživanja?

Upala maternice i njenih dodataka

Ovo stanje karakterizira povećanje veličine organa i njihova neusklađenost sa postojećim danom ženskog ciklusa.

U upalnom procesu ponekad je poremećena i hormonska pozadina, koju karakterizira neispravnost rada jajnika (odsustvo folikula u njima, pojava cista i tako dalje). Vizualizirane jajovode mogu ukazivati \u200b\u200bna upalni proces.

Novotvorine

Već znate kako i kada se pronalaze ciste, miomi i polipi. Te su patologije jasno vidljive tijekom ciklusa (s izuzetkom menstrualnog krvarenja). Označeni su neobičnim inkluzijama smještenim na različitim mjestima, koja se mogu razlikovati u svojoj ehogenosti od opće pozadine.

Znakovi mioma na slici: povećana veličina glavnog ženskog organa, pojava ugruška okruglog oblika u materničkoj šupljini. Ako slika pokazuje da je maternica promijenila svoj oblik, to znači da su miomatozni čvorovi dosegli velike veličine

Proces prianjanja

Tijekom dijagnoze, žene često pretpostavljaju da su razlozi upalne bolesti i hirurške intervencije. Na prisustvo adhezija može se sumnjati zbog pomicanja organa s uobičajenih mjesta, deformacije tijela maternice, pojave tečnosti u stražnjem džepu.

Glavne komplikacije proizašle iz takve bolesti uključuju: crijevnu opstrukciju, sindrom hroničnog bola u karlici, poremećenu trudnoću, neplodnost

Ektopična trudnoća

Lako se utvrđuje ultrazvukom. U većini slučajeva embrion se nalazi unutar jajovoda, što im omogućava jasnu vizualizaciju, kao kod upale.

Ovaj pregled vam omogućava da odredite tubalnu trudnoću u onim fazama kada bolest ne prijeti opasnim posljedicama, a takvu trudnoću karakterizira smještaj jajne stanice u jajovodu.

Rjeđe se jajna stanica može vidjeti na vanjskom zidu maternice, u jajniku, cervikalnom kanalu ili trbušnoj šupljini.

Urođene i stečene anomalije

Tijekom ultrazvučnog pregleda pouzdano se utvrđuju odstupanja poput savijanja genitalnog organa ili njegovog prolapsa, dvoroge maternice i onkoloških bolesti.

Zaključak sa dekodiranjem

Nakon dijagnoze, sonolog izdaje zaključak svom pacijentu. Propisuje vidljive osobine, ukazuje na veličinu karličnih organa i daje preliminarne zaključke.

Informacije koje ste dobili ne biste trebali uzimati za dijagnozu, jer ih žene ne tumače uvijek pravilno.

Na primjer, specijalist je otkrio da ste trudni i to snima. " Žena može taj zaključak protumačiti na najneočekivaniji način: miom, cista, maligni tumor, i tako dalje.

Stoga je toliko važno kontaktirati ginekologa koji će prikupiti anamnezu, saslušati pritužbe i na osnovu dobivenih rezultata postaviti ispravnu dijagnozu. Uz pomoć ultrazvučne dijagnostike mogu se utvrditi ili opovrgnuti mnoge patologije.

Ova studija vam omogućava otkrivanje rane trudnoće i ispitivanje šupljine organa nakon ugradnje intrauterinog uređaja. kod žena se izvodi u kombinaciji s drugim manipulacijama, na primjer, s metrosalpingografijom (). Koristi se za punkciju, histeroskopiju. Modernu ginekologiju jednostavno je nemoguće zamisliti bez ovog pregleda.