Simptomi mikoplazmoze. mrežne konsultacije Mikoplazma i toksoplazmoza

Bolesti genitourinarne sfere velika su opasnost, posebno za žene reproduktivne dobi. Mikroflora rodnice prvi je agresor s kojim se dijete susreće prolazeći kroz rodni kanal.

Mikoplazmoza i ureaplazmoza su uobičajene bolesti koje zahtijevaju ozbiljan pristup liječenju i dijagnozi.

Šta su ureaplazmoza i mikoplazmoza?

Mikoplazme i ureaplazme članovi su podporodice Mycoplasmataceae. Nedostaje im ćelijski zid, što je neobično za bakterije. To određuje njihovu neosjetljivost na većinu antibiotika (efikasnost lijekova određuje se njihovim učinkom na enzime koji sudjeluju u izgradnji ćelijskog zida).

Kada bakterije uđu u tijelo domaćina, one oslobađaju supstance koje uništavaju membrane ljudskih ćelija, poput vodonik-peroksida. Nakon toga, mikoplazme se vežu za površinu membrane. Ako je bolest u aktivnoj fazi, ćelija umire nakon 6 dana.

Ureaplazma u ljudskom tijelu luči enzim proteazu A. Ovaj spoj razgrađuje antitijela klase A koja služe za učinkovit imunološki odgovor. Jaki imunitet protiv ovih bolesti se ne formira. To znači da se više puta u životu možete zaraziti mikoplazmom ili ureaplazmom.

Kako je mikoplazmoza kod žena?

Period inkubacije bolesti je 50 do 60 dana. Trenutno se ne primjećuju kliničke manifestacije. Nakon nje bolest prelazi u akutnu fazu.

Simptomi se mogu izraziti u različitom stepenu: izbrisani ili obrnuto, vrlo jasno. Akutna faza može trajati od nekoliko dana do nekoliko sedmica.

Ako se u ovoj fazi bolest ne dijagnosticira, tada postaje hronična. Patogene bakterije prisutne su u ljudskom tijelu i sa smanjenjem imuniteta aktiviraju se, utječući na nove i nove ćelije sluznice mokraćnog sustava.

Kako se prenosi mikoplazmoza i ureaplazmoza?

Glavni izvor genitalne mikoplazme i ureaplazme je osoba zaražena njima. Oslobađa bakterije u okolinu. Ulazna vrata infekcije su sluznice genitalija.

Tri su glavna načina prenošenja mikoplazmi:

• Seksualno. Prenosi se i normalnim i homoseksualnim kontaktima, uključujući oralni seks;
• Okomito (od majke do djeteta). Bakterije su sposobne da pređu transplacentarnu barijeru i zaraze fetus u maternici;
• Infekcija kada bebe prolaze kroz rodni kanal.

U rijetkim slučajevima mikoplazme i ureaplazme prenose se kontaktom. To zahtijeva povremenu zajedničku upotrebu proizvoda za ličnu higijenu i posteljine sa bolesnom osobom.

Simptomi i znaci mikoplazmoze i ureaplazme kod žena

Nema specifičnih simptoma ove bolesti. Rijetko kod žena moguće su sljedeće manifestacije:

• svrab u području prepona;
• nelagoda tijekom mokrenja, sagorijevanje;
• iritacija na sluznici genitalnog trakta nakon seksualnog kontakta;
• blagi porast temperature (unutar 2 stepena) ujutro.

Ureaplazma tokom trudnoće: posljedice i komplikacije

Ureaplazmu često nazivaju uslovno patogenim organizmom zbog učestalosti njenog pojavljivanja i odsustva bilo kakvih simptoma bolesti. Takav nosač ne zahtijeva nužno liječenje.

Određivanje infekcija u trudnica mora nužno uključivati \u200b\u200bpotvrdu stvarne činjenice upalnog procesa.

Još uvijek nije dokazana direktna veza između prisustva DNA ureaplazme u krvi ili razmazu trudnica i urođenih anomalija kod djeteta.

Da bi došlo do infekcije drugih ili fetusa, mikroorganizam mora biti u aktivnoj fazi svog životnog ciklusa.

Sama činjenica prijevoza ne utječe na zdravlje buduće majke i njezine bebe.

Ako tijekom trudnoće, uz pozitivne testove, žena ima i kliničke manifestacije bolesti, onda govorimo o bolesti.

U takvim slučajevima ureaplazma može izazvati sljedeće komplikacije:

• pobačaj;
• prerano rođenje.

U djece čije su majke patile od ureaplazmoze tokom trudnoće, češće se nalazi neonatalna upala pluća. To je upala pluća koja se lako liječi, ali je nepoželjna u prvoj godini života. Kongenitalna upala pluća u nedonoščadi može biti opasna.

Video: "Koja je opasnost od ureaplazmoze tijekom trudnoće?"

Dijagnostičke metode i potrebne analize

• Najčešći test koji se propisuje za sumnju na mikoplazmu ili ureaplazmu je PCR metoda. PCR označava lančanu reakciju polimeraze. Omogućava vam otkrivanje genetskog materijala bakterija, što ukazuje na njihovo prisustvo u tijelu. PCR otkriva ne samo žive i aktivne mikroorganizme, već i mrtve ili pojedinačno pogađajući površinu sluznice.

PCR nije dovoljna osnova za dijagnozu

• Metoda uzgoja ili sjetva je primjena biološkog materijala na hranjivi medij. Stvaranje kolonije mikoplazmi ili ureaplazmi ukazat će na pozitivan rezultat testa. Ova metoda se rijetko koristi, jer bakterije ne rastu dobro izvan živog organizma. Ali to je bakteriološka inokulacija koja vam omogućava da tačno odredite o čemu je riječ: bolest ili prijenosnik.

  Za to se koristi posebna vrsta "Duo" tehnike. Zasnovan je na promjeni boje medija u kojem su smješteni mikroorganizmi. Kako bi se razlikovale koncepcije upalnog procesa i nošenja, usvaja se određeni prag koncentracije mikroorganizama (ili titra), do kojeg se ne postavlja dijagnoza ureaplazmoze ili mikoplazmoze. To je 10⁴ jedinica po ml. Kada se ta vrijednost premaši, medij mijenja boju zbog amonijaka koji oslobađa veliki broj bakterija. Pri niskim koncentracijama boja ostaje ista.

• Imunološki test se koristi i za dijagnozu ureaplazmoze i mikoplazmoze. U ovom slučaju određuje se nivo antitijela (to su posebne tvari koje se u tijelu proizvode kao odgovor na infekciju ili toksin) u krvi pacijenta. Ova metoda je indirektna i može indirektno ukazati na prisustvo bakterija.

Upotreba fitoestrogena u menopauzi pozitivno djeluje na žensko tijelo, jer su ove supstance vrlo slične ženskim spolnim hormonima. Koje biljke sadrže estrogene? / priprema-pri-klimakse

Liječenje mikoplazmoze i ureaplazmoze kod žena: lijekovi i sheme

U liječenju mikoplazmoze i ureaplazmoze koriste se antibiotici, lokalni pripravci baktericidnog djelovanja i imunostimulansi. Bez obzira na način zaraze, liječenje oba partnera je obavezno ako je žena seksualno aktivna.

Obje vrste mikroorganizama vrlo su otporne na većinu korištenih antibiotika. Za njihovu terapiju koriste se samo moderni lijekovi najnovije generacije:

• Klindamicin... Djeluje na sintezu proteina u mikrobnoj ćeliji, zaustavljajući ovaj proces i na taj način sprečavajući njegovu reprodukciju i vitalnu aktivnost. Kurs uzimanja klindamicina je 7 dana. Doza lijeka je 200-400 mg svakih 6 sati. Dobro se izvodi u liječenju bolesti uzrokovanih višestrukim infekcijama;
• Ofloxacin... Lijek djeluje na genom bakterija i uništava unutarnji sadržaj njihovih ćelija. Prijem se vrši jednokratno, doza je od 200 mg;
• Azitromicin... Suzbija sintezu proteina u bakterijskoj ćeliji. Postoje dva moguća režima doziranja: jednokratni 1 g lijeka ili unutar 2-5 dana od 0,25 do 1 g.

Liječenje ureaplazmoze tokom trudnoće

Liječenje infekcija ne provodi se u početnim fazama zbog činjenice da je rizik od uzimanja lijekova i njihovog učinka na fetus veći od potencijalne koristi. Od 20. tjedna trudnicama se prepisuje vilprofen. U teškim situacijama mogu se koristiti azitromicin ili rovamicin.

Kada dojite, određeni lijekovi (poput azitromicina) mogu štetno djelovati na vašu bebu. U tom slučaju preporučuje se prekid laktacije na nekoliko dana.

Posljedice ureaplazmoze kod žena

Akutni i hronični oblici infekcije mogu, ako se ne liječe, dovesti do sljedećih posljedica:

• Cistitis... Upala epitela bešike. Akutno se manifestira, karakterizira jak bol;
• Uretritis... To je upala uretre (uretre);
• Pijelonefritis... Javlja se kada bakterije uđu u bubrege. Uzrokovano upalnim procesom u bubrežnoj karlici;
• Stvaranje adhezija jajovoda i kasnija neplodnost.

Otkrivanje ureaplazme ili mikoplazme u vaginalnoj mikroflori tijekom dijagnostičke studije još nije razlog dijagnoze. Klinički znaci ili visok titar mikroorganizama neosporni su dokaz prisutnosti bolesti.

Propisivanje liječenja, posebno za trudnice ili dojilje, moguće je samo ako koristi od uzimanja lijekova premašuju rizik od komplikacija za majku i bebu.

Video: "Što je mikoplazmoza i ureaplazmoza? Načini zaraze, dijagnostika i liječenje bolesti"

A mikoplazme nisu apsolutni patogeni i njihovo otkrivanje u analizama ne zahtijeva liječenje, ali ni u slučaju planiranja trudnoće. Pri planiranju je sve vrlo teško: (Liječnici se sami ne mogu složiti oko potrebe liječenja ovih patogena.

Stoga, pitanje potrebe o liječenju ureaplazme i mikoplazme treba razgovarati sa pouzdanim ličnim ljekarom.

Naše lično mišljenje je da "liječenje analiza" još uvijek nije tačno. I ne biste trebali piti antibiotike, pod uvjetom da žena nema pritužbi, s normalnim razmazom flore i u potpunom odsustvu kliničkih simptoma.

Ureaplazme i mikoplazme nemaju klinički značaj u akušerstvu i ginekologiji... To su uzročnici nespecifičnog uretritisa, češće kod muškaraca. U 30% slučajeva i više - predstavnici normalne mikroflore genitalnog trakta. Njihovo otkrivanje PCR metodom nije indikacija za njihovo ciljano liječenje, čak i ako postoje simptomi upalnog procesa - moraju se liječiti češći patogeni, a budući da su klamidija, a lijekovi koji se koriste protiv njih i ureje i mikoplazme su isti, tada uklanja se pitanje liječenja miko- i ureaplazmoze. Čak i ako prihvatimo da postoje i imaju značenje, i dalje se liječe istim lijekovima, stoga nema smisla definirati ih.

Da li je potrebno davati kulturu za mikoplazmu i ureaplazmu

Dijagnoza miko- i ureaplazmoze nije potrebna. Nema potrebe za testiranjem na njih - ni na krv za antitijela, ni na kulturu (pogotovo jer se to samo u nekoliko gradskih laboratorija zaista radi, a utvrđivanje osjetljivosti na antibiotike je tehnički nerealno, na običnim mjestima rezultate PCR-a zapisuju kao kulturu), niti PCR.

Ako se iz nekog razloga napravi analiza, ne biste trebali obraćati pažnju na njene rezultate, to nije kriterij ni za postavljanje dijagnoze, a još manje za propisivanje liječenja.

Planiranje trudnoće i sama trudnoća nisu indikacija za PCR dijagnostiku općenito, a još više za PCR dijagnostiku uree i mikoplazmi. Upravljanje se u ovom slučaju ne razlikuje od upravljanja ne-trudnicama - pritužbe i razmazi.

Ne liječe se testovi, već žalbe. Ako nema pritužbi, a redoviti bris flore pokaže normalan broj leukocita, nije potrebno dalje ispitivanje i liječenje. Ako se ipak obavi dodatni pregled i nešto se nađe u PCR-u, to nije kriterij za propisivanje liječenja. Pored nedostatka kliničkog značaja ureje i mikoplazmi, potrebno je zapamtiti i visoku učestalost lažno pozitivnih rezultata PCR-a. Propisati ovu analizu u odsustvu žalbi i u slučaju žalbi - prije ili umjesto razmazivanja - nesposobnosti i razvoda zbog novca.

Ako ima pritužbi, ali bris napravljen u dobroj laboratoriji je dobar, nema indikacija za antibiotike, treba potražiti druge uzroke pritužbi - disbiozu, popratne bolesti, hormonsku neravnotežu, papilomatozu.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive ((ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: (pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2")), ["tablet", "telefon"], (tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false));

Ako postoje pritužbe i znaci upalnog procesa u genitourinarnom sistemu, antibiotska terapija se propisuje - bilo prema rezultatima dodatnih pregleda (PCR i kultura uz određivanje osetljivosti) - za različite patogene (klamidija, gonokok, trichomonas, streptococci, E. coli itd., Itd.), Ali ne i na ureu i mikoplazmu, ili „na slijepo“ - protiv glavnih uzročnika takvih bolesti (gonokoki i klamidija). Anti-klamidijski lijek propisuje se nužno, u svakom slučaju, bez obzira na rezultate ispitivanja, budući da je ovo najčešći patogen, a budući da nema rezistenciju na anti-klamidijske antibiotike (uzgoj uz određivanje osjetljivosti na klamidiju također je profanacija). Sve su miko- i ureaplazme osjetljive na anti-klamidijske lijekove (izuzetak je određeni udio ureaplazmi rezistentnih na doksiciklin). Stoga, čak i ako se nakon nekog vremena dokaže patogenost i klinička uloga ovih mikroorganizama, ionako ih adekvatno liječenje upalnih bolesti bez njihove identifikacije uklanja, zajedno s klamidijom. Stoga, opet, nema smisla definirati ih. Suprotno onome što se sada govori u mnogim komercijalnim centrima, liječenje u ovom slučaju ne ovisi o rezultatima ispitivanja, shema je ista.

Ova shema je vrlo jednostavna i jeftina, višekomponentna lista antibiotika na dva lista protiv pozitivnog PCR-a za ureaplazmu je nesposobnost i novčana prevara. Doksiciklin je stari lijek, ali glavni uzročnici upalnih bolesti u ginekologiji i dalje su osjetljivi na njega. Međutim, trajanje liječenja nije kraće od 10 dana. Ekvivalent u efikasnosti protiv glavnih patogena je jedna doza od 1 g sumameda. Za one koji se i dalje plaše ureaplazme, ovo je lijek izbora, jer su one ureaplazme koje su genetski neosjetljive na doksiciklin osjetljive na sumamed. Naučne studije su dokazale ekvivalentnost kursa liječenja s jednom dozom od 1 g. Brzo, jednostavno, jeftino.

Malyarskaya M.M. ginekolog

Mikoplazmoza i ureaplazmoza

Na pitanje kliničkog značaja genitalnih mikoplazmi teško je dati jednoznačan odgovor, barem u ovom trenutku. Činjenica je da su istraživanja njihove etiološke uloge u različitim patološkim stanjima i ženskog i muškog urogenitalnog sistema započela relativno nedavno.

Ako postoji klinika za cervicitis i / ili uretritis kod žena ili uretritis kod muškaraca, onda u početnoj fazi, ekonomski pregled genitalnih mikoplazmi nije poželjan... Čak i ako gonokoki i klamidija nisu otkriveni dostupnim metodama za ove bolesti, tada ih je potrebno liječiti u svakom slučaju. Preporučuje se propisivanje antigonokoknog lijeka (pojedinačna doza ceftriaksona ili ciprofloksacina) u kombinaciji s antihlamidijskim lijekom (pojedinačna doza azitromicina ili sedmodnevni kurs drugih lijekova). Ako je liječenje neučinkovito, potrebno je ponovno ispitivanje gonoreje i klamidije kulturološkim metodama. Ako se pronađu gonokoki, ponoviti tretman nakon utvrđivanja osjetljivosti ili, ako je nemoguće utvrditi, lijekom iz druge skupine. U klamidijama još nije utvrđena klinički značajna rezistencija na određene lijekove (tetraciklini, eritromicin, azitromicin).

Lijekovi za antihlamidiju djelotvorni su protiv genitalnih mikoplazmi u istim dozama... Tetraciklini djeluju i na miko- i ureaplazme. Međutim, nedavno je utvrđeno da je oko 10% ureaplazmi rezistentno na tetracikline, pa je, ako je liječenje uretritisa doksiciklinom neučinkovito, potrebno propisati eritromicin, azitromicin ili ofloksacin.

Vrsta Ureaplasma urealyticum sastoji se od 14 ili više serovara, koji su podijeljeni u 2 biovara. Prije su se zvali biovar 1 ili parvo i biovar 1 ili T960. Ovi su biovari trenutno klasificirani kao 2 različite vrste: U.parvum, odnosno U.urealyticum. Razlikuju se u prevalenciji. U. parvum se javlja u 81-90%, U.urealyticum u 7-30% žena, a ponekad su i kombinirane - 3-6% slučajeva. Vrsta U.urealyticum, tj. bivši biovar 2 (T960) prevladava u žena s upalnim bolestima zdjeličnih organa, komplikacijama trudnoće, a također je češće otporan na tetracikline. Određivanje ovih biovara vrši se u istraživačke svrhe i nije neophodno i ekonomski izvedivo u rutinskoj kliničkoj praksi.

Trudna treba pregledati gonoreju, genitalnu klamidiju, trihomonijazu, bakterijsku vaginozu i, ako se otkrije, treba dobiti antibiotsku terapiju. Nema razloga za njihovo ciljano ispitivanje na genitalne mikoplazme i iskorjenjivanje ovih mikroorganizama. Ne biste trebali rutinski propisivati \u200b\u200bantibiotike za produženje trudnoće s prijetnjom prekida, osim kada se otkriju gonoreja, trihomonijaza ili bakterijska vaginoza.

S.V. Sekhin, Istraživački institut za antimikrobnu hemoterapiju

Ureaplazma i mikoplazma. Pitanja i odgovori / h2\u003e

Šta su ureaplazme i mikoplazme?

• Mikoplazma koja uzrokuje upalu pluća (Mycoplasma pneumoniae), nastanjuje orofarinks i gornje dišne \u200b\u200bputeve ljudi
• i tri genitalne (reproduktivne) mikoplazme koje nastanjuju genitourinarni sistem: humana mikoplazma (Mycoplasma hominis)
• Ureaplazma (vrsta Ureaplasma), koja je podijeljena u 2 podvrste (Ureaplasma urealyticum i Ureaplasma parvum)
• Genitalna mikoplazma (Mycoplasma genitalium)

Nedavno je patogenost (štetna za organizam) otkrivena u još dvije mikoplazme pronađene kod ljudi. to

• Enzimska mikoplazma (Mycoplasma fermentans) pronađena u orofarinksu
• Prodiruća mikoplazma (Mycoplasma penetrans) koja živi u ljudskom genitourinarnom sistemu.

Koliko su mikoplazme česte kod ljudi?

Ureaplazma (Ureaplasma sp.), Otkriva se u 40-80% seksualno aktivnih žena koje se ne žale. Kod muškaraca je stopa otkrivanja ureaplazmi manja i iznosi 15-20%. Oko 20% novorođenčadi zaraženo je ureaplazmama.
Ljudska mikoplazma (Mycoplasma hominis) otkrivena je u 21-53% seksualno aktivnih žena i u 2-5% muškaraca.
Oko 5% djece starije od 3 mjeseca i 10% odraslih osoba koje nisu seksualno aktivne zaražene su genitalnim (seksualnim) mikoplazmama

Kako se možete zaraziti mikoplazmama?

Genitalne mikoplazme (M. hominis, M. genitalium, Ureaplasma sp., M. penetrans) mogu se zaraziti na samo tri načina:

• tokom seksualnog odnosa (uključujući oralno-genitalni kontakt)
• kada se prenosi sa majke na fetus putem zaražene placente ili tokom porođaja
• s transplantacijom organa (transplantacija)

Respiratorne mikoplazme (M. pneumoniae, M. fermentans) prenose se kapljicama u zraku. Genitalne mikoplazme se ne mogu zaraziti prilikom posjeta bazenima, toaletima i putem posteljine.

Koje bolesti mogu izazvati mikoplazme?

Mikoplazme se često nalaze kod zdravih ljudi. Razlozi zbog kojih mikoplazme uzrokuju bolesti kod nekih ljudi zaraženih njima još uvijek su potpuno nepoznati. Prirodno, najčešće mikoplazme uzrokuju bolesti kod osoba sa imunodeficijencijom uzrokovanom HIV infekcijom i sa hipogamaglobulinemijom (smanjenje broja određenih antitela), ali često mikoplazme uzrokuju bolesti kod ljudi bez imunodeficijencije i sa normalnim nivoom antitela.

Kod žena mikoplazme mogu izazvati sljedeće bolesti:

• Cervicitis (upala grlića maternice) kod žena uzrokuje genitalna mikoplazma (Mycoplasma genitalium)
• Vaginitis (upala vagine) - nema dokazanih dokaza da genitalne mikoplazme uzrokuju vaginitis, ali ureaplazma i M. hominis često se nalaze kod žena s bakterijskom vaginozom
• Upalna bolest zdjelice (PID) kod žena - 10% žena s salpingitisom ima M. hominis, takođe postoje dokazi o mogućoj ulozi u razvoju PID Ureaplasma sp. i M. genitalium
• Postpartalna i pobačajna groznica - kod približno 10% bolesnih žena, M. hominis i (ili) Ureaplasma sp.
• Pijelonefritis - kod 5% žena s pijelonefritisom M. hominis se smatra uzročnikom bolesti
• Akutni uretralni sindrom (često i nekontrolirano mokrenje) kod žena je često povezan sa Ureaplasma sp.

U trudnica mikoplazma može dovesti do sljedećih posljedica: moguća infekcija posteljice, što dovodi do preranog prekida trudnoće, preranog porođaja i rođenja novorođenčadi s malom porođajnom težinom.

Kod oba spola, mikoplazmoza može dovesti do seksualno povezanog reaktivnog artritisa (oštećenja zglobova) uzrokovanih M. fermentans, M. hominis i Ureaplasma sp.

Postoje dokazi o mogućoj uzročnoj ulozi M. hominis i Ureaplasma sp. u razvoju potkožnih apscesa i ostiomielitisa.
Neke studije pokazuju vezu između infekcije ureaplazmom i razvoja urolitijaze.

Mikoplazme u novorođenčadi

Posebno su opasne bolesti izazvane mikoplazmama kod novorođenčadi. Infekcija novorođenčeta javlja se bilo intrauterinom infekcijom tokom trudnoće ili tijekom porođaja.

Povezane sa genitalnim mikoplazmama kod novorođenčadi su:

• Akutna upala pluća (upala pluća) kod novorođenčadi
• Hronična bolest pluća
• Bronhopulmonalna displazija (nerazvijenost)
• Bakterijemija i sepsa (trovanje krvlju)
• (upala sluznice mozga)

Kako se dijagnosticiraju bolesti povezane sa genitalnim mikoplazmama?

U prisustvu bolesti koja može biti uzrokovana genitalnim mikoplazmama, provode se studije kulture (bakteriološka inokulacija za mikoplazme) i PCR studija.
Utvrđivanje prisustva i količine antitela u krvi se ne koristi za dijagnozu.

Kako se liječe bolesti povezane sa genitalnim mikoplazmama?

Razni antibiotici koriste se za liječenje bolesti povezanih s mikoplazmama. Najčešće korišćeni tetraciklini (doksiciklin), makrolidi (eritromicin, klaritromicin), azalidi (azitromicin), fluorokinoloni (ofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin). Treba imati na umu da različite vrste mikoplazmi imaju različitu osjetljivost na različite skupine antibiotika.
Učinkovitost upotrebe lijekova koji utječu na imunitet, enzime, vitamine, lokalni i fizioterapeutski tretman u liječenju bolesti uzrokovanih mikoplazmama nije dokazana i ne koristi se u razvijenim zemljama svijeta.

Kako se možete zaštititi od infekcije genitalnim mikoplazmama?

Ako niste zaraženi mikoplazmama, tada morate poduzeti određene mjere kako biste spriječili infekciju. Najefikasnija metoda kontracepcije je upotreba kondoma.

PCR je otkrila ureaplazmu (mikoplazmu), ali nemam znakova bolesti. Da li trebam liječenje ureaplazme (mikoplazme) prije začeća?

Ako vaš seksualni partner nema znakove bolesti uzrokovane mikoplazmama i (ili) ga nećete promijeniti i (ili) ne planirate zatrudnjeti u bliskoj budućnosti, tada nije propisano nikakvo liječenje.

Trudna sam i imam ureaplazmu (mikoplazmu). Trebam li liječiti ureaplazmu tokom trudnoće?

Brojna istraživanja su pokazala da se tokom trudnoće mogu javiti intrauterina infekcija i oštećenje posteljice, što može dovesti do preranog porođaja i novorođenčadi male porođajne mase, kao i do njihove infekcije i razvoja bronhopulmonalnih bolesti i drugih komplikacija, pa mnogi liječnici propisuju liječenje kod njih. slučajevi.

Dijagnosticirana mi je bolest povezana s ureaplazmom (mikoplazme), a moj seksualni partner nema znakove bolesti i patogen identificiran kod mene nije utvrđen. Da li moj partner treba da se liječi od ureaplazme?

Nema potrebe. U takvim slučajevima neki ljekari preporučuju ponovni pregled spolnih partnera nakon određenog vremenskog perioda (od 2 sedmice do mjesec dana). U tom periodu seksualni odnosi su zabranjeni.

Prošao sam kurs liječenja bolesti povezane sa ureaplazmom (mikoplazmom) i patogen nije otkriven na kontrolnim pregledima. Međutim, nakon nekog vremena, simptomi bolesti su se ponovo pojavili i patogen je otkriven. Kako to može biti ako u tom periodu nisam imao seksualni odnos?

Najčešće je ponovno otkrivanje ureaplazme posljedica činjenice da nije došlo do potpune eradikacije (nestanka) patogena i da se njegova količina nakon liječenja smanjila na minimum, što se ne može utvrditi modernim dijagnostičkim metodama. Nakon određenog vremena, patogen se namnožio, što se manifestovalo relapsom bolesti.

Prošla sam kvantitativnu analizu na ureaplazmu (mikoplazmu) i pronađene su u meni u količini (titru) manjoj od 10x 3. Liječnik kaže da se ne trebam liječiti, jer je liječenje propisano sa višim titrom - većim od 10x3? Da li je istina?

Potreba za liječenjem ne određuje se količinom (titrom) otkrivenog mikroorganizma, već prisutnošću ili odsutnošću bolesti koju on uzrokuje. Ako postoje znakovi bolesti, trebali biste se liječiti. Također se preporučuje liječenje, bez obzira na titre otkrivene u kvantitativnoj analizi i imate li znakove bolesti, u sljedećim slučajevima: ako vaš spolni partner ima znakove bolesti uzrokovane ureaplazmom (mikoplazme) i (ili) će promijeniti vašeg seksualnog partnera i (ili) planirate trudnoća uskoro.

U članku su korišteni materijali iz recenzija

Ken B Waites, dr. Med., Direktor kliničke mikrobiologije, profesor, Odjel za patologiju, Odsjek za laboratorijsku medicinu, Univerzitet Alabama u Birminghamu

Sažetak veze s trudnoćom:

Bolest se smatra pojavom IgM ili IgG, ako još nisu bili prisutni, ili četverostrukim povećanjem titra IgG za 2-3 tjedna. Samo je u ovom slučaju moguća infekcija fetusa. Ako je prethodni pregled bio davno, definicija IgM ne znači akutnu infekciju, jer ta antitijela cirkuliraju u krvi nekoliko mjeseci do 2 godine

Prisustvo IgG u stalnom ili opadajućem titru nije bolest i nije opasno sa stanovišta infekcije.

Bolest tokom trudnoće (kasnije od 1 tromjesečja) - LIJEČENO

Toxoplasma gondii je sveprisutni patogen koji pripada tipu praživotinja (Protozoa), klasi sporozoa (Sporozoa), redu kokcidija (Cossidia). Kod ljudi, T. gondii je opasan samo za trudnice, jer u 40% slučajeva to znači vertikalni prenos patogena na fetus sa većim teškim lezijama. Međutim, treba preispitati prevalenciju toksoplazmoze među različitim skupinama ljudi s imunodeficijencijama i njezin klinički značaj.

Ako je majka zaražena tokom trudnoće, moguć je transplacentarni prenos infekcije na fetus. Incidencija kongenitalne toksoplazmoze kreće se od 1 na 1000 do 1 na 10 000 živorođenih... Istovremeno, toksoplazmoza se može prenijeti krvlju i transplantacijom organa, što je olakšano dubokom imunosupresijom. Opisani su slučajevi infekcije putem oštećene kože.

Kongenitalna toksoplazmoza je rijetko, ali potencijalno opasno stanje. Prema najnovijim epidemiološkim studijama, incidencija kongenitalne toksoplazmoze u Sjedinjenim Državama je 1 na 10.000 novorođenčadi, godišnje se bilježi 400-4000 slučajeva bolesti. U ostalim geografskim regijama ove stope se uvelike razlikuju. Na primjer, u Belgiji i Francuskoj dosežu 2-3 na 1000 novorođenčadi, tj. 20 puta više. U Rusiji se učestalost kongenitalne toksoplazmoze kreće u rasponu od 1 na 1000-8000, a infekcija toksoplazmom kod žena u fertilnoj dobi iznosi 20-30%. Stopa serokonverzije u trudnoći je 1-2 / 1000. U oko 1/3 slučajeva (do 60%) dolazi do fetalne infekcije: trećina novorođenčadi ima kliničke oblike, 2/3 - subkliničke oblike bolesti. Razina fetalne infekcije raste s rastom gestacijskog perioda u kojem se infekcija dogodila, a minimalna je u periodu neposredno nakon začeća: za prvo tromjesečje - 14% (klinički oblici oko 11%), za drugo tromjesečje - 29%, za treće tromjesečje - 59% ( niži brojevi se mogu naći u literaturi). Međutim, ozbiljnost infekcije u fetusu i perinatalni mortalitet veći su kod bolesti trudnice u prvom tromjesečju. Rizik od urođenih T. je tokom trudnoće (nakon menstruacije): 0-2 nedelje - 0%, 3-10 nedelja - 2%, 27-30 nedelja - 22%, 31-34 nedelje - 67%. Za bilo koju određenu ženu, samo jedno dijete može imati T. Uprkos 20 godina istraživanja, uloga T. kao mogućeg uzroka ponovljenih pobačaja ostaje nejasna.

Kliničke manifestacije

U 70-90% slučajeva urođene toksoplazmoze u novorođenčadi nema simptomatologije, bolest se počinje manifestirati nakon mjeseci i godina. Simptomi urođene toksoplazmoze pri rođenju mogu uključivati \u200b\u200bosip, generaliziranu limfadenopatiju, povećanu jetru, slezinu, žuticu i trombocitopeniju. Kao rezultat intrauterinog meningoencefalitisa razvijaju se mikrocefalija, hidrocefalus, hooreoretinitis, konvulzivni sindrom i gluvoća. Žarišta kalcifikacije u mozgu mogu se otkriti rendgenom, ultrazvukom, računarskom tomografijom.

Godine 1985. Sjedinjene Države potrošile su više od 221 milion dolara na liječenje, odgoj i obrazovanje ove djece (oko 3300 ljudi). U 2000. taj je iznos već premašio milijardu dolara. Pokazalo se da bi uvođenje u Finskoj nacionalnog produženog programa skrininga kako bi se utvrdila vjerojatnost rođenja djeteta s urođenom toksoplazmozom uštedjelo do 2,1 milion dolara godišnje.

Infekcija stečena nakon rođenja obično je asimptomatska. Period inkubacije kreće se od 4 do 21 dan i u prosjeku traje 7 dana. U malom procentu slučajeva može se razviti aktivni proces koji se manifestira takvim nespecifičnim simptomima kao što su vrućica, malaksalost, mijalgija, limfadenopatija. Također, pacijenti mogu doživjeti sindrom sličan mononukleozi u kombinaciji s makulopapularnim osipom i hepatosplenomegalijom. Klinički tok je povoljan, u pravilu se ova simptomatologija rješava bez liječenja. Rijetko se javljaju komplikacije poput miokarditisa, perikarditisa, pneumonitisa.

Očna toksoplazmoza često se razvija s urođenim oblikom bolesti, ali se javlja i u malom procentu slučajeva sa infekcijom tokom života. Znakovi uključenosti oka u zarazni proces su zamagljen vid, karakteristični mrežnjačni infiltrati koji se razvijaju u 85% mladih nakon urođene toksoplazmoze. Očna toksoplazmoza može se reaktivirati nekoliko godina nakon primarne infekcije.

Kod pacijenata sa kroničnim imunodeficijencijama, uključujući HIV infekciju, reaktivacija hronične infekcije može dovesti do encefalitisa, pneumonitisa i generalizirane toksoplazmoze. Novorođenčad rođena od majki sa HIV infekcijom ili drugim oblicima imunodeficijencije i hroničnom infekcijom T. gondii može steći toksoplazmozu u maternici kao rezultat reaktivacije majčine infekcije.

Dijagnostika

1. Histološki pregled limfnih čvorova sa identifikacijom patogena: naporan i neosjetljiv

2. Izolacija toksoplazme u kulturi: kultura tkiva (fibroblasti miša) - brža, i intraperitonealna inokulacija kod miševa (6 tjedana s naknadnim određivanjem specifičnih antitijela) - osjetljivija metoda

3. Određivanje antigena toksoplazme imunofluorescencijom (osetljivost je ograničena)

4. Serološki testovi (8 metoda). Ig G se pojavljuje 1-2 mjeseca nakon infekcije i određuje se u niskim titrima nekoliko godina, Ig M se pojavljuje u roku od jedne sedmice od infekcije i određuje se u roku od nekoliko tjedana. Odsustvo Ig M i prisustvo Ig G u titrima iznad 1: 1000 ukazuje na prisustvo infekcije u prošlosti... Dijagnoza akutne toksoplazmoze u trudnice temelji se na pojavi specifičnog Ig G u krvi (serokonverzija) ili povećanju njegovog titra nakon 3 ili više sedmica.

5. Određivanje DNK patogena: PCR u plodnoj vodi je precizna i brza metoda za dijagnosticiranje fetalne infekcije

6. Nespecifični testovi (kod novorođenčeta): leukocitoza, ultrazvuk, enzimi jetre. Ultrazvuk: širenje komora mozga, povećana ehogenost moždanog tkiva, jetre, zadebljanje i povećana ehogenost posteljice, hepatomegalija, ascites, perikardijalni i pleuralni izljev.

Glavna dijagnostička metoda je serološka. Imunoglobulini G (određeni indirektnom fluorescencijom ili testom vezanim za enzime) dostižu vrhunac 1-2 meseca nakon infekcije i ostaju pozitivni neograničeno dugo. Kod pacijenata sa serokonverzijom ili četverostrukim povećanjem titra IgG, treba utvrditi specifični IgM da bi se potvrdila akutna infekcija. Prisustvo IgM potvrđuje akutnu ili nedavnu infekciju. Imunološki test je osjetljiviji u otkrivanju IgM. IgM se otkrivaju 2 tjedna nakon infekcije, dosežu vrhunac koncentracije nakon 1 mjeseca i obično nestaju nakon 6-9 mjeseci, ali u nekim slučajevima mogu potrajati i duže od 2 godine, što otežava razlikovanje akutnih i prethodnih infekcija. Određivanje IgA i IgE, čija razina raste brže od IgM, korisno je u dijagnozi kongenitalne toksoplazmoze i ispitivanju pacijenata, posebno trudnica, kojima su informacije o trajanju i stadiju zaraznog procesa izuzetno važne.

Ako sumnjate na toksoplazmozu kod novorođenčadi, treba izvesti proučavanje vizuelnog, slušnog i nervnog sistema, lumbalnu punkciju i računarsku tomografiju glave. Takođe biste trebali pokušati izolirati patogen iz placente, pupkovine i krvi zarazivanjem miševa. Alternativa može biti izolacija patogena iz cerebrospinalne ili amnionske tečnosti pomoću PCR-a. Transplacentarno preneseni IgG prestaje se otkrivati \u200b\u200bnakon 6-12 mjeseci. Pacijenti sa HIV infekcijom mogu imati varijabilnost u titru IgG i odsustvo IgM, stoga, sa serokonverzijom i povećanjem titra IgG za 4 puta, treba dijagnosticirati aktivnu infekciju. U seropozitivnih osoba zaraženih HIV-om toksoplazmom, dijagnoza encefalitisa uspostavlja se klinički, i samo ako je terapija protiv T. gondii neučinkovita, antigeni ili DNK trebaju se izolirati iz materijala za biopsiju ili likvora.

Izolacija patogena je moguća kada su laboratorijske životinje zaražene, ali zaključak da je u ovom pripravku pronađena toksoplazma ne sadrži nikakve pozitivne informacije, osim da je ovaj pacijent zaražen njima. Takođe, odsustvo patogena u pripravku ne može poslužiti kao osnova za isključivanje toksoplazmoze, jer jednostavno ne može ući u materijal koji se proučava.

Karakteristike dijagnoze u trudnica

Serološki pregled trudnica vrši se određivanjem antitela u krvi - IgM i IgG. Za određivanje IgG u pravilu se koristi Sabin-Feldmanov test, a za određivanje IgM imunofluorescentni test (ELISA-IgM). Odsustvo IgM u krvi omogućava isključivanje infekcije toksoplazmozom, a prisustvo nije apsolutni kriterij za infekciju. Veliku zabrinutost predstavlja mogućnost lažno pozitivnih rezultata, jer oni dovode do ozbiljnih posljedica (prekid trudnoće, intenzivni dijagnostički i terapijski postupci, koji također mogu dovesti do prekida normalne trudnoće). Sve slučajeve pozitivnih rezultata treba pažljivo proučiti u laboratorijama sa iskustvom u dijagnosticiranju toksoplazmoze, a titre treba odrediti s vremenom. Pozitivni rezultati seroloških testova trebaju biti dopunjeni fetalnim pregledom, uključujući ultrazvuk, amniocentezu i punkciju pupčane vrpce.

Lančana reakcija polimeraze (PCR) zasnovana na otkrivanju DNA Toxoplasma gondii u plodnoj vodi, zasad se smatra najsigurnijom i najsigurnijom metodom dijagnostike, sada gotovo u potpunosti zamijenila proučavanje fetalne krvi. Osjetljivost PCR-a doseže 64%, prediktivna vrijednost negativnog rezultata je 87,8%, specifičnost je 100%, a prediktivna vrijednost pozitivnog rezultata je 100%. Studije pokazuju da se osjetljivost reakcije značajno povećava ako se infekcija dogodi između 17. i 22. tjedna trudnoće. PCR omogućava dijagnostiku ranije u trudnoći (18 tjedana trudnoće), dok test za otkrivanje IgM u krvi fetusa postaje pozitivan tek do 22 sedmice i omogućuje rano liječenje ili prekid trudnoće do 24 tjedna. Negativan rezultat PCR-a u bilo kojoj gestacijskoj dobi potpuno isključuje prisustvo urođene toksoplazmoze.

Glavni kriteriji za tumačenje rezultata serološkog probira za Toxoplasma gondii predstavljeni su u tablici:

IgG	IgM	Tumačenje rezultata analize
negativan	negativan	Nema serološke potvrde infekcije Toxoplasma gondii
negativan	sumnjiv
negativan	pozitivno	Rano akutna infekcija ili lažno pozitivan IgM. Ponovno ispitivanje je neophodno ako rezultati ostanu isti, pacijent najvjerovatnije nije zaražen
sumnjiv	negativan
sumnjiv	sumnjiv	Nedefinirano: potrebno je ponovno testiranje
sumnjiv	pozitivno	Moguća je rana akutna infekcija Toxoplasma gondii. Potrebno je ponovno ispitivanje
pozitivno	negativan	Infekcija Toxoplasma gondii duže od 1 godine
pozitivno	sumnjiv	Infekcija Toxoplasma gondii dulje od 1 godine ili lažno pozitivan rezultat IgM testa. Potrebno je ponovno ispitivanje
pozitivno	pozitivno	Infekcija Toxoplasma gondii manje od 1 godine

1948. J. Frenkel je predložio da se za dijagnozu toksoplazmoze koristi procjena odgovora na intradermalno davanje toksoplazmina (kompleks struktura ćelijskog zida toksoplazme, uglavnom SAG1). Princip reakcije i njeno računovodstvo slični su tuberkulinskom testu. Dokazano je da je test visoko specifičan i nije pozitivan na druge bolesti. U stranim zemljama se ova metoda ne koristi zbog složenosti standardizacije lijekova.

Liječenje

Većina slučajeva stečene infekcije kod imunokompetentnih osoba rješava se bez specifične terapije. Za hooreoretinitis ili oštećenje vitalnih organa propisana je kombinacija pirimetamina i sulfadiazina. Alternativa može biti kombinacija pirimetamina i klindamicina ako se sulfadiazin loše podnosi. U liječenju koreoretinitisa i lezija CNS-a koriste se glukokortikoidi. Pacijenti zaraženi HIV-om s encefalitisom trebali bi primati doživotnu supresivnu terapiju kako bi se spriječilo ponavljanje infekcije.

Za ozbiljne i asimptomatske kongenitalne infekcije preporučuje se kombinacija pirimetamina sa sulfadiazinom i folnom kiselinom kao početna terapija. Terapija je obično dugotrajna, ponekad i do 1 godine.

Upravljanje i liječenje Ako je majka bolesna s toksoplazmozom u prvom tromjesečju, potrebno je dijagnosticirati toksoplazmozu u fetusa i, ako je rezultat pozitivan, predložiti prekid trudnoće. Liječenje toksoplazmoze koja se javlja tokom trudnoće, uključujući i žene zaražene HIV-om, treba provoditi spiramicinom... Kada je žena zaražena u trećem tromjesečju ili je fetus zaražen nakon 17 tjedana trudnoće, koristi se kombinacija pirimetamina sa sulfadiazinom, folnom kiselinom. Imenovanje spiramicina ne isključuje fetalnu infekciju. U liječenju akutne toksoplazmoze 77% djece se rađa bez znakova bolesti, a klinika bolesti se manifestuje kod 5% novorođenčadi. U nedostatku liječenja, ove brojke su 39%, odnosno 14%. Ipak, liječenje majke ostaje kontroverzno: nepotpuna djelotvornost, teratogenost nekih lijekova (pirimetamin). Ali liječenje novorođenčadi sa potvrđenom toksoplazmozom je obavezno: pirimetamin, sulfadiazin, folna kiselina, moguće spiramicin... Tretman i promatranje nastavljaju se tokom cijele godine. Bez liječenja, lezije očiju i centralnog nervnog sistema zabilježene su kod 40% zaražene novorođenčadi, a liječenje - samo kod 2%.

Uloga mačaka

Glavni izvor toksoplazme u industrijskim zemljama su mesni proizvodi koji nisu podvrgnuti dovoljnoj toplotnoj obradi. Dakle, 25% jagnjetine, 25% svinjetine i 1% govedine zagađeno je cistama toksoplazme. Studije u Norveškoj, Italiji i Francuskoj pokazale su da su uzimanje sirovog ili nedovoljno pečenog mesa, neopranog povrća i voća, upotreba neopranih noževa nakon rezanja sirovog mesa, loša lična higijena i čišćenje uličnog "mačjeg otpada" faktori rizika Infekcija toksoplazmom. Djeca mlađa od 5 godina i osobe sa imunodeficijencijama različitog porijekla u najvećem su riziku od zaraze. Nema dokaza da direktan kontakt s mačkama, njihovo prisustvo u kući ili rad s tim životinjama povećava rizik od infekcije toksoplazmom..

Stoga, uprkos popularnom vjerovanju, mačke nisu glavni izvor zaraze. Ova činjenica takođe potvrđuje smanjenje učestalosti toksoplazmoze tokom proteklih 50 godina, uprkos povećanju broja domaćih mačaka.

Stoga je razdoblje tijekom kojeg je životinja zarazna vrlo kratko. Ako se mačka drži kod kuće i jede samo gotovu hranu, praktički ne postoji rizik od zaraze toksoplazmom. Životinje koje izlaze napolje i jedu domaću hranu ili zarobljeni glodari mogu se zaraziti, ali njihov izmet mora ostati u leglu mačaka 1-5 dana tokom perioda od 2 tjedna kako bi postao zarazan... Najveći rizik od zaraze je u vrtnom tlu ili pješčenjacima, koji mogu biti kontaminirani mačjim izmetom dulje vrijeme.

Prevencija

meso kuhajte na način da se njegovi unutrašnji slojevi termički obrade na najmanje 60 ° C (sa karakterističnom promjenom boje);

ne kušajte meso tokom kuvanja;

perite kuhinjski pribor i ruke prilikom pripreme hrane;

operite voće i povrće prije jela;

zatvorite neiskorištene pješčanike i promijenite pijesak kada je kontaminiran izmetima;

ne puštajte domaće mačke van;

hranite mačke samo gotovom hranom, nemojte im davati uzorke sirovog mesa;

barem jednom dnevno očistite i dezinficirajte "leglo za mačke" (rukavicama);

uvijek dobro prakticirajte ličnu higijenu.

Trudnice čiji je serostatus (prisustvo antitela na toksoplazmu) nepoznat ili seronegativan, treba da izbegavaju kontakt sa zemljom i drugim predmetima koji mogu biti kontaminirani mačjim izmetom ili da koriste rukavice i peru ruke nakon posla.

Treba li trudnice pregledati na totalnu toksoplazmozu? U zemljama s velikom učestalošću toksoplazmoze uvedeni su i uspješno djeluju programi sekundarne prevencije - serološki pregled trudnica je široko rasprostranjen; u drugim zemljama, poput Sjedinjenih Država, nije bilo ekonomski isplativo provesti serološki pregled svih trudnica, serološki testovi se provode kada se otkriju mogući znaci fetalne infekcije (obično ultrazvukom).

J.A. Pinard, N. S. Leslei, P. J. Irvine, Serološki pregled majke na toksoplazmozu., J Midwifery Womens Health 2003; 48: 308-16, http://web.yaroslavl.ru/obstandgyn/metod5.shtml?e

Connelly K.P. Kućni ljubimci i štetočine: Zablude o zoonotskim infekcijama. Infect Med 2004; 21 (11): 557-65,

Urogenitalna infekcija mikoplazmom spada u skupinu akutnih zaraznih bolesti kod ljudi i odlikuje se izraženim polimorfizmom kliničke slike, umjerenim simptomima intoksikacije, kao i zahvaćenošću urinarnog trakta u procesu upale.

Često se mikoplazmoza javlja latentno ili sa malo simptoma, a kombinira se i s drugim infekcijama genitourinarnih organa, a u nedostatku pravovremene terapije može dovesti do ozbiljnih komplikacija, sve do razvoja neplodnosti.

• Pokazi sve

  1. Karakteristike mikoplazmi

  Uzročnici infekcije su mikoplazme, koje su u srednjem položaju između virusa i bakterijskih ćelija. Veličina ćelija ovog patogena je približno 0,4-0,85 mikrona, a prosječni promjer je 0,40 mikrona.

  Većina mikroorganizama predstavljenih vrsta dovodi do pojave infekcije ne samo kod ljudi, već i kod zaraze ptica i životinja. Od velikog broja mikoplazmi, patogeni za ljude su:

  1. 1 M. Pneumoniae - uzročnik mikoplazmoze respiratornog sistema;
  2. 2 M. Hominis, M. Genitalium i U. urealiticum - uzročnici infekcija mokraćnog sustava;
  3. 3 M. Incognita je slabo proučavan uzročnik generalizirane upale mikoplazme.

  Urogenitalne mikoplazme su minimalne veličine i slobodno žive prokariontske stanice koje imaju neke osobine:

  Između ostalog, mikoplazme imaju široku genetsku heterogenost, a adaptacija na nove domaćine dovodi do promjena u genetskom kodu patogena.

  1.1. Učešće u upali genitourinarnih organa

  Uzročnici urogenitalne mikoplazmoze su široko rasprostranjeni i najviše proučavani. Do danas pitanje značaja ovih vrsta mikroorganizama u razvoju infekcija genitourinarnog trakta nije konačno riješeno.

  Postoje različita gledišta o učešću mikoplazmi u upali urogenitalnog područja. Zbog široko rasprostranjenog otkrivanja kod zdravih osoba, neki ih naučnici pripisuju uslovno patogenoj flori. Međutim, s druge točke gledišta, mnoga tekuća istraživanja dokazuju njihovu bezuvjetnu patogenost.

  Na primjer, M. Hominis i U. Urealyticum pripadaju grupi mikroorganizama koji su stalno prisutni u ljudskom tijelu i povezani sa genitalnim infekcijama. Precizni dokazi o njihovoj značajnoj ulozi u razvoju upale urogenitalnog trakta još nisu utvrđeni.

  Ne pripadaju bezuvjetno patogenim mikroorganizmima i samo pod određenim uvjetima mogu izazvati zarazni i upalni proces u genitourinarnim organima, često samo kada su povezani s drugim polnim zaraznim agensima.

  Pokazano je da učestalost sjetve M. Hominisa direktno ovisi o prisutnosti popratne upale u genitalnom traktu. Dakle, kod zdravih osoba sije se u 5-15% slučajeva, a kod upalnih fenomena genitourinarne sfere u 50-80% slučajeva. Drugim riječima, prisustvo M. Hominisa je marker vaginalne disbioze.

  Od čitave porodice Mycoplasmataceae, u posljednjih nekoliko godina M. Genitalium je igrao najpatogeniju ulogu. Po prvi put je ova vrsta patogena identificirana 1981. godine u Londonu kod pacijenta s negonokoknim uretritisom i nazvana Genitalium zbog karakteristične lokalizacije u urinarnom traktu.

  Nakon toga, proučavanje ovog mikroorganizma predstavljalo je neke poteškoće zbog poteškoća u uzgoju i visokih zahtjeva za kvalitetom hranjivih podloga. Osjetljivost na izbor hranjivog medija za rast mikoplazmi povezana je s malom veličinom genoma mikoplazme i, kao rezultat toga, s malim brojem gena koji sudjeluju u enzimskoj razgradnji hranjivih podloga.

  Pored svega navedenog, M. Genitalium može izvoditi specifične klizne pokrete koji mu omogućavaju prodor u sluzavi sloj koji oblaže epitelne ćelije, a potom i prodor u te ćelije.

  Čvrsto prianjanje ili prodiranje u ćelije dovodi do izraženog citopatskog efekta sa stvaranjem imuno-upalnog odgovora. Dokazano je da M. Genitalium, za razliku od ostalih vrsta mikoplazmi (M. Hominis i U. Urealiticum), praktički ne korelira s brojem spolnih partnera i postojećom vaginalnom disbiozom.

  Nesumnjiva patogena uloga M. Genitalium dokazana je u eksperimentima na šimpanzama, kada je uvođenje patogena u uretru ispitivanih jedinki dovelo do pojave simptoma uretritisa i pojave specifičnih antitijela u krvnom serumu životinja.

  2. Uloga vaginalne mikroflore u razvoju bolesti

  Za reprodukciju mikoplazmi na sluznici genitalnog trakta moraju biti ispunjeni određeni uslovi. Dakle, optimalni PH za reprodukciju infekcije mikoplazmom je 6,5-8,2.

  Obično se pH vagine kreće od 3,8 do 4,3. Mliječna kiselina odgovorna je za održavanje kiselog okruženja koje se sintetizira iz glikogena uz pomoć laktobacila normalne mikroflore.

  Obično više od 90% vaginalne mikroflore čine laktobacili, a ostatak bakterija (difteri, streptokoki, stafilokoki, gardnerela, Escherichia coli) čini samo 5-10%.

  Pod različitim negativnim uticajima okoline (antibiotska terapija, hormonska terapija, zračenje, razvoj imunodeficijencije, oštar gubitak kilograma, nedostatak hranljivih sastojaka i vitamina), kao i u stresnim situacijama, dolazi do disbioze u vagini, povećava se broj oportunističkih mikroorganizama.

  Na primjer, takva oportunistička bakterija kao što je G. Vaginalis u procesu metabolizma izlučuje jantarnu kiselinu koja služi kao izvor energije za druge oportunističke bakterije, što dovodi do pomaka pH vagine s 3-4,4 na 6,5-8.

  To stvara predisponirajuće uslove za kolonizaciju genitourinarnog trakta bilo kojom vrstom mikoplazmi. Urea i mikoplazme, pak, aktivno apsorbiraju kiseonik tokom metabolizma, što uzrokuje rast anaerobnih bakterija. To objašnjava čestu kombinaciju mikoplazmoze i ureaplazmoze s drugim infekcijama genitourinarnog trakta i vaginalnom disbiozom.

  3. Načini prenosa

  Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosilac bez kliničkih manifestacija bolesti. Glavni put prijenosa je seksualni, a kontakt domaćinstvo nije isključen - putem higijenskih predmeta.

  Infekcija u djetinjstvu može se provesti putem posteljine, predmeta za domaćinstvo ili igračaka. Mogućnost kontaktnog domaćinstva za širenje zaraze je značajno ograničena zbog nestabilnosti patogena u vanjskom okruženju.

  Primarna infekcija gornjih dijelova genitourinarnog trakta može se provesti kroz spermatozoide, nositelje mikoplazmi. Intrauterina infekcija fetusa događa se vertikalno i tokom prolaska novorođenčeta kroz rodni kanal majke.

  Tokom seksualnog prenošenja infekcije, ulazna vrata su stanice vaginalne sluznice (vulvovaginitis) ili uretre (uretritis). Kao rezultat interakcije zaraznog agensa sa staničnom membranom domaćina, dolazi do promjene u antigenom profilu staničnih membrana i, kao posljedica toga, započinje kaskada imunopatoloških reakcija.

  Odsustvo ćelijskog zida u mikoplazmama stvara uvjete za odsustvo adekvatnog imunološkog odgovora, što dovodi do dugotrajnog trajanja patogena. Razvojem mikoplazmoze, sekundarna bakterijska mikroflora i stabilnost mikrobiocenoze u genitourinarnom sistemu igraju važnu ulogu.

  Nakon prenesene infekcije formira se nestabilan imunitet čija težina intenziteta ovisi o težini bolesti, a trajanje je do 2 mjeseca.

  Karakteristike toka infekcije su:

  1. 1 Dugotrajni hronični tok sa tendencijom recidiva;
  2. 2 Sistemska priroda lezije;
  3. 3 Česta rezistencija na antibiotsku terapiju.

  4. Simptomi mikoplazmoze

  Urogenitalna mikoplazmoza je sveprisutna i često prati klamidijske, trihomonasne i gonokokne lezije urogenitalnog trakta, kao i razne akutne i hronične upale ženskog genitalnog područja nepoznate etiologije.

  Glavne kliničke manifestacije bolesti su nespecifične. Bolest prolazi subakutno, bez aktivno izraženih simptoma.

  4.1. Karakteristike infekcije mikoplazmom kod žena

  Najčešće žene sa mikoplazmozom imaju sljedeće simptome:

  1. 1 Slabo izražen svrab u području genitalija;
  2. 2 Spaljivanje ili grčevi prilikom mokrenja, disurični poremećaji;
  3. 3 upala sluznice rodnice (vaginitis);
  4. 4 Oskudna mutna ili serozno-gnojna sekrecija rodnice (uretra), koja iritira okolna tkiva.

  U žena se, ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa, mikoplazmoza dijeli na dvije vrste:

  1. 1 Vanjski genitourinarni organi - upala vagine, uretre, parauretralne zone, Bartholin žlijezda.
  2. 2 Unutrašnji urogenitalni organi - upala dodataka maternice, endometrijuma, jajnika, bešike, bubrega.

  Najčešće je kod žena infekcija mikoplazmom lokalizirana u vagini, uretri (uretri), žlijezdama predvorja i Bartholinovoj žlijezdi. Vaginitis mikoplazme često se kombinira s istodobnim oportunističkim ili potpuno patogenim mikroorganizmima.

  Klinički, vaginitis karakterizira blago crvenilo u uretri i himenskom prstenu, kao i blago zamućeno (ponekad gnojno) iscjedak.

  Na pregledu je sluznica rodnice edematozna i hiperemična, s oskudnim mutnim iscjetkom u zadnjem forniksu. Pacijent se može žaliti na bol tijekom odnosa, nedostatak libida, pogoršanje kvaliteta vaginalnog podmazivanja.

  Poraz mokraćne cijevi etiologije mikoplazme kod žena je često latentan, malo simptomatski i dugotrajan. Pacijente karakterizira pojava blagog bola ili osjećaja žarenja tijekom mokrenja, kao i fenomen oskudnog mucopurulentnog iscjetka iz uretre, obilnijeg ujutro.

  Vanjski prsten uretre je hiperemičan kad se gleda, prvi dio urina je vizuelno zamućen i u njemu se mogu prepoznati specifične sluzne niti. Neadekvatan tretman uretritisa može dovesti do razvoja cistitisa (upale zida bešike).

  Predispozicija za prijelaz upale iz uretre u zonu mokraćnog mjehura objašnjava se anatomskim i fiziološkim obilježjima funkcioniranja ženskog genitourinarnog sistema: kratka i široka mokraćna cijev, kao i približna lokacija na ulazu u vaginu i anus. Sve to stvara povoljne uslove za stalnu vegetaciju mikroflore i kolonizaciju lumena uretre i mokraćne bešike.

  Često mikoplazmoza urogenitalne lokalizacije kod žena uopće nema izražene simptome i odvija se latentno. Međutim, pod utjecajem negativnih faktora okoline (poremećaji u hormonalnom sistemu, hipotermija, smanjeni opći imunitet itd.) Mogu se pojaviti živopisni simptomi vulvovaginitisa ili uretritisa, što često dovodi do komplikacija.

  Glavne komplikacije urogenitalne mikoplazmoze su:

  1. 1 Formiranje apscesa Bartholin žlijezde, smješteno u predvorju rodnice i odgovorno za stvaranje vaginalnih sekreta;
  2. 2 Uzlazne lezije ženskih genitalnih organa, s razvojem endometritisa, salpingitisa, upale jajnika;
  3. 3 Rastuća oštećenja bubrežne likvice s razvojem pijelonefritisa;
  4. 4 Neplodnost, ponovljeni pobačaj.

  4.2. Karakteristike mikoplazmoze kod muškaraca

  Kod muškaraca su lezije mikoplazme često latentne i asimptomatske, što je opasno u smislu prenošenja i prenošenja infekcije na seksualnog partnera. Najčešće se razvija uretritis mikoplazme, a cistitis mikoplazme, naprotiv, mnogo rjeđe.

  Čovjeka mogu smetati simptomi poput peckanja prilikom mokrenja, posebno izraženog u jutarnjim satima, mutnog urina, manjih iscjedaka iz uretre. Pri pregledu se može primijetiti crvenilo i oticanje vanjskog otvora uretre.

  U nedostatku liječenja i izraženim imunološkim poremećajima, uretritis se može zakomplicirati pojavama balanitisa ili balanopostitisa. Pacijentica osjeća svrab i iscjedak iz prepucijalne vrećice (prostor između prepucija i unutarnjeg sloja penisa).

  Nakon potiskivanja prepucija, može se otkriti intenzivna upala i crvenilo epitela. Kada je pogled na površinu glave, natečena je, opuštena, hiperemična ili macerirana.

  U budućnosti se na glavi mogu pojaviti erozije, ogrebotine i mali čirevi. Dugotrajni trenutni balanitis može dovesti do fimoze - suženja prepucija i poteškoća u otvaranju glave.

  Komplikacije mikoplazmoze urogenitalnog područja kod muškaraca su takođe hronični prostatitis i epididimitis (upala epididimisa). Sposobnost mikoplazmi da se prilepe na zidove spermatozoida takođe može dovesti do neplodnosti.

  4.3. Efekti na trudnoću

  Tok trudnoće u prisustvu infekcije mikoplazmom u 50-70% slučajeva kompliciran je prijetnjom prekida trudnoće, počevši od prvih tjedana. Infekcija endometrija i jajne ćelije dovodi do oštećenja implantacije embrija i aktiviranja autoimunih mehanizama, što često uzrokuje pobačaj i razvoj uteroplacentarne insuficijencije.

  U pravilu, uz održavanje trudnoće, često je komplicirano gestozom, oligohidramnijom, hiperkoagulabilnošću. Karakterizira rani razvoj gestoze, počev od 24-25 tjedana trudnoće.

  Najčešće komplikacije trudnoće su:

  1. 1 Kršenje intrauterinog razvoja fetusa, stvaranje urođenih malformacija;
  2. 2 Nedostatak uteroplacentarnog krvotoka;
  3. 3 mrtvorođenče;
  4. 4 Povećanje perinatalnog morbiditeta;
  5. 5 Intrauterina infekcija fetusa;
  6. 6 Infekcija fetusa tokom prolaska materinskim rodnim kanalom.

  4.4. Intrauterina infekcija fetusa

  S mikoplazmozom urogenitalnog trakta, čak i u odsustvu kliničkih znakova infekcije, laboratorijska dijagnostika može otkriti porast nivoa IL-8 u plodnoj vodi, što može prouzrokovati razvoj bronhopulmonalne displazije u fetusa. Nakon toga, ovo prijeti razvojem intersticijske upale pluća novorođenčeta, praćeno teškim poremećajima mikrocirkulacije.

  Intrauterina infekcija mikoplazmom može uzrokovati spontani pobačaj ili fetalnu smrt ubrzo nakon porođaja. Takvo novorođenče često je prerano i ima malu tjelesnu težinu. Fenomeni fetalne pothranjenosti zabilježeni su u 30-40% slučajeva dokazane infekcije mikoplazmom.

  Koža novorođene bebe često je blijeda sa sivkastim odsjajem. Postoji akrocijanoza ili opća cijanoza kože, jaka žutica, oštećenje respiratornog trakta. Na kraju prvih sedam dana djetetovog života mogu se pridružiti znakovi meningoencefalitisa i hemoragičnog sindroma.

  Često se asimptomatski i latentni tok mikoplazmoze aktivira tijekom trudnoće, smanjenog imuniteta, hipotermije, u stresnim situacijama i može prouzročiti takve ozbiljne komplikacije kao što su septički spontani pobačaji, razne vrste upala kod novorođenčadi, upale u organima urogenitalnog trakta. U oko 30% slučajeva mogu se uočiti poremećaji u razvoju fetalnog nervnog sistema, malformacije bubrega i srca.

  5. Indikacije za pregled

  Glavne indikacije za pregled na prisustvo mikoplazmi su:

  1. 1 Neplodnost uz izuzeće svih ostalih mogućih uzroka;
  2. 2 Hronična upala organa urogenitalnog trakta sa tendencijom čestih recidiva;
  3. 3 upala genitalnog trakta kod partnera;
  4. 4 Istorija zamrznute trudnoće, poremećaji hemostaze, spontani pobačaj;
  5. 5 Komplikacije trudnoće;
  6. 6 Detekcija autoimunih antitela na hCG ili fosfolipide;
  7. 7 Promjene na koagulogramu, hronični diseminirani sindrom intravaskularne koagulacije.

  6. Dijagnostičke metode

  Dijagnoza mikoplazmoze utvrđuje se na osnovu karakteristične kliničke slike, anamneze, podataka o pregledu pacijenta i rezultata dodatnih metoda istraživanja (kulturološki i imunološki pregled).

  Uzročnik infekcije može se naći u vaginalnim razmazima, struganju iz cervikalnog kanala, sekretima prostate i sjemenu. Uzorkovanje materijala za bakteriološki pregled treba obaviti prije početka antibiotske terapije infekcije.

  Za otkrivanje kolonija mikoplazme koriste se sljedeće mikrobiološke metode:

  1. 1 Kultura - ima 100% specifičnost i omogućava vam da utvrdite ne samo prisustvo patogena, već i da odredite njegov titar. Nedostatak je niska osjetljivost povezana s neadekvatnošću hranjivih podloga, velikim brojem sojeva i čestom nesposobnošću mikoplazmi da rastu u odsustvu živih ćelija za uzgoj. Da bi se izvršila bakteriološka inokulacija, potrebno je uzeti bris iz uretralnog kanala ili vagine, koji se potom stavi u poseban hranjivi medij, gdje rastu kolonije mikoplazme. Kada otkrivaju mikoplazme i ureaplazme u titru ne većem od 10x4, oni ukazuju na nosioca infekcije, a vjerovatnoća da bi mikoplazma mogla izazvati upalu urogenitalnog trakta je zanemariva. Višak ovog titra indikacija je za antibiotsku terapiju. Treba napomenuti da kada se M. Genitalium otkrije u razmazima, liječenje se provodi svim pacijentima, bez obzira na broj otkrivenih bakterija, što je povezano s njegovom bezuvjetnom patogenošću;
  2. 2 Imunološki, čija je suština detekcija antigena mikoplazme i razvijenih antitela na njih. Metode imunološke dijagnostike igraju značajnu ulogu u dijagnozi mikoplazmoze i koriste se svuda. U ovom slučaju važno je obratiti pažnju na povećanje titra specifičnih antitijela u krvi pacijenta. Dijagnostički je značajan porast titra antitela u dinamici za četiri puta ili više. tokom imunološke studije treba obratiti pažnju i na prirodu antitela, koja su dve vrste - M i G. Otkrivanje antitela tipa G, bez istovremene detekcije M, ukazuje na prethodnu infekciju formiranjem imuniteta na nju. Prisustvo antitela tipa M ukazuje na akutni proces.
  3. 3 Molekularno biološki, usmjeren na visokokvalitetno otkrivanje patogena. Za to se koristi PCR ili kombinacija PCR-a sa imunološkom studijom. Ova vrsta istraživanja je daleko najtačnija (99% specifičnosti). Za PCR možete koristiti pacijentov serum krvi ili struganje sa sluznice genitourinarnog trakta. Nedostatak metode je odsustvo kvantitativnog određivanja DNK patogena, što ne dozvoljava liječniku da odluči o potrebi studije. Međutim, pomoću ove metode može se otkriti M. Genitalium, koji kultura često ne dijagnosticira.

  Takođe je moguće proučiti posteljicu, gdje su karakteristične određene promjene istog tipa:

  1. 1 Distrofične promjene prisutne u svim slojevima posteljice, sa pretežnom vaskularnom lezijom (oticanje endotela, suženje lumena, stvaranje mikrotromba) i bazalnoj ploči;
  2. 2 Teška stromalna fibroza, deformacija horionskih resica;
  3. 3 Prisustvo žarišta limfocitno-plazmocitne infiltracije u bazalnim pločama i pregradama.

  Ponekad, s urogenitalnom lokalizacijom mikoplazmoze, laboratorijske dijagnostičke metode mogu biti malo informativne zbog činjenice da su mikoplazme slabi antigeni iritanti, a imuni sistem je često potisnut prisustvom istovremenih infekcija.

  7. Indikacije i principi liječenja

  Većina naučnika vjeruje da za imenovanje antibiotske terapije moraju postojati određeni kriteriji, od kojih su glavni:

  1. 1 Klinički znaci upale genitourinarnog trakta, potvrđeni laboratorijskim istraživanjima;
  2. 2 Kvalitativno otkrivanje M. Genitalium u kulturi (bez potrebe za kvantitativnom dijagnostikom) ili otkrivanje antitijela na M. Genitalium u bilo kojem dijagnostičkom titru;
  3. 3 Kvalitativna i kvantitativna identifikacija M. Hominisa tokom istraživanja kulture u koncentraciji većoj od 10x4 CFU / ml;
  4. 4 Planirana operacija ili invazivni zahvati na organima urogenitalnog trakta;
  5. 5 Istorija neplodnosti, kada su isključeni svi uzroci koji su doveli do toga, osim mikoplazmoze;
  6. 6 Visok rizik od razvoja patologije trudnoće i oštećenja trudnoće.

  Za etiotropnu terapiju mikoplazmoze koriste se antibiotici koji utječu na sintezu proteina i DNK ćelije patogena. To su lijekovi brojnih tetraciklina i makrolida.

  Prilikom određivanja osjetljivosti mikoplazmi na antibakterijske lijekove in vitro, utvrđeno je da su najefikasniji josamicin, doksiciklin, azitromicin, ofloksacin. Klinička ispitivanja učinkovitosti provedena su samo u posljednjih deset godina i malo ih je, uključujući mali broj pacijenata.

  Antibiotici sa stabilnom i visokom efikasnošću su josamicin, doksiciklin, ofloksacin. Stoga su oni lijekovi izbora za liječenje urogenitalne mikoplazmoze.

  Prednosti josamicina uključuju nisku toksičnost, mogućnost upotrebe tokom trudnoće, široku distribuciju u organizmu, visoku efikasnost i mali procenat rezistencije urogenitalnih mikoplazmi.

  Ako je terapija eradikacije neučinkovita, koriste se alternativni režimi, uglavnom zasnovani na najnovijim generacijama fluorokinolona.

  Poželjno je kombinirati antibiotsku terapiju s unosom sistemskih enzimskih pripravaka (wobenzym, phlogenzym), koji pojačavaju učinak antibiotika.

  S obzirom na inhibitorni učinak antibiotika na crijevnu mikrofloru, također je potrebno u režim liječenja uključiti lijekove usmjerene na normalizaciju normalne crijevne mikroflore. Takođe doprinosi normalizaciji mikrobiocenoze vagine i stvaranju negativnih uslova za razmnožavanje mikoplazmi.

Možete li mi reći da li je moguće zaraziti se toksoplazmozom od osobe s kojom ste u stalnom kontaktu (kolege na poslu) ili ste samo mačji prenosioci ove bolesti?

Toksoplazmom se praktično može zaraziti od ljudi. Izvor su mačke. Posebno opasno za fetus. Kao što vidite, još uvijek postoji mehanizam - majka - fetus. Osoba, nosilac ili pacijent sa toksoplazmozom nije

Trudna sam 21 nedelju. Za svaki slučaj, prošla sam analizu na toksoplazmozu. Rezultat je IgM 1:50 1,5 pozitivan, IgG 34,6 pozitivan. Molim vas recite mi koliko je opasno za fetus, da li postoji potreba za liječenjem. Sada liječim ureaplazmu, da li je moguće kombinirati liječenje?

prisustvo IgM ukazuje na nedavnu infekciju. mogu imati nepovoljan učinak na fetus, ali pravovremenim liječenjem posljedice se mogu izbjeći. toksoplazmozu liječi liječnik zaraznih bolesti. Liječite ovu infekciju antibioticima istih grupa koje se koriste za liječenje, tako da je moguća kombinacija liječenja obje infekcije.

Kad sam se došao prijaviti u bolnicu u 12. tjednu trudnoće, doktor je rekao da imam eroziju cerviksa. Nakon porođaja liječnik je napravio biopsiju i rekao da to nije erozija te je iz vene poslao bris na ureaplazmu, mikoplazmu, klamidiju, virus herpesa i krv za toksoplazmozu i citoplazmovirus. Prošao sam. Tada se ispostavilo da su umjesto brisa za ureaplazmu uzeli bris za Trichomonas vaginalis. Ali liječnik je rekao da ako Trichomonas vaginali ne bude tamo, onda najvjerojatnije neće biti ureaplazme. I rekla je da to nikako ne mogu uzimati zbog toksoplazmoze, jer to najvjerovatnije neće biti (budući da tijekom trudnoće nisam imala spontani pobačaj, s djetetom je sve u redu i uopće mu se ništa loše nije dogodilo). Kao rezultat, nisu pronađene klamidija, mikoplazma, virus herpesa, Trichomonas vaginalis i toksoplazma. Ali imam nešto na grliću maternice (izgledom sličan eroziji, ali ne i eroziji). Liječnik vjeruje da je to u pozadini hormonalnih poremećaja tokom trudnoće.

PITANJA:
1. Šta mogu dobiti?

2. Je li istina da, budući da ne postoji Trichomonas vaginalis, nema ni ureaplazme?
3. Da li je tačno da toksoplazme ne bi trebalo biti, jer je dijete zdravo i rođeno je normalno?
4. Može li ga uzrokovati staphylococcus aureus (pronađen je kod djeteta nakon rođenja, ali nije u mlijeku) i kako utvrditi imam li ga (uzeta mi je obična mrlja nakon porođaja, pronađen je kolpitis, već sam ga izliječio): Da li bi ga pronašli s običnim brisom da jeste ili treba napraviti posebnu analizu na stafilokoke?

1. Šta je i šta je suština liječenja. S erozijom cerviksa, cilindrični epitel (sluznica) unutarnjeg dijela cervikalnog kanala nalazi se na njegovom vaginalnom dijelu, gdje bi trebao biti pločasti epitel (sluznica vanjskog dijela cerviksa). Razlog može biti mladenačka struktura cerviksa. U žena starijih od 24 godine takva se struktura smatra patološkom. Uzrok erozije u odrasloj dobi najčešće je upalni proces na grliću maternice, a na drugom mjestu - hormonski poremećaji. Njegovim izlječenjem erozija, ako je mala, može se sama izliječiti. Tijekom porođaja na grliću maternice nastaju suze i pukotine, uslijed čega vrat maternice malo ispada. U tom je slučaju sluznica cervikalnog kanala okrenuta naopako u vaginu. To se više ne naziva erozija, već ektropija. Grlić maternice postaje labav i lako ranjiv. Istovremeno, u njemu se mogu razviti različiti patološki procesi. Rizik od razvoja patologije veći je kod velike količine erozije. Kod velike veličine erozije ili patoloških promjena potrebno je liječenje. Erozijska terapija sastoji se u uništavanju patološkog epitela, a zatim se na njegovom mjestu formira normalan. Žene koje nisu rodile ili koje su rodile, ali sa vrlo malo erozije, nisu kauterizovane, osim ako nije prešla u leukoplakiju, displaziju itd. Preporučuje se posjet ginekologu svakih 6 mjeseci. Ako je liječenje i dalje potrebno. Erozija se kauterizira laserom, koriste se i kriodestrukcija (smrzavanje) i dijatermokoagulacija. Ovo drugo je manje poželjno zbog nuspojava. Pored toga, kada se gleda na eroziju, možete uzeti upalu cerviksa - cervicitis. Ako biopsija ne otkrije patološke promjene, najčešće su displazija i leukoplakija. Tada vas možete samo promatrati jednom u 6 mjeseci. kod doktora, nemate oko čega da brinete. U suprotnom, potrebno je liječiti se.
2. Ureaplazme kod 30% muškaraca i žena predstavnici su normalne mikroflore genitalnog trakta. Najčešće se nalaze kod seksualno aktivnih osoba. Ako ne uzrokuju upale kod partnera, nije potrebno liječenje. U slučaju upale provodi se odgovarajuća terapija. je polno prenosiva infekcija. Dakle, odsustvo jednog apsolutno ne isključuje prisustvo drugog.
3. Ako imate kućne ljubimce, posebno mačke, koji šetaju ulicom, tada postoji mogućnost da imate toksoplazmozu. Ali budući da je dijete rođeno zdravo, a trudnoća je tekla bez komplikacija, tada je bolest ili u uspavanom obliku, ili zaista ne postoji.

4. Da biste saznali imate li stafilokokus aureus, potrebno je obaviti sjetvu. Izlučevine se uzimaju iz genitalnog trakta i stavljaju na hranjivi medij. U roku od tjedan dana klijaju mikroorganizmi koji žive u vagini, a zatim utvrđuju o kakvim se bakterijama radi i na koje su antibiotike osjetljivi. Ali imajte na umu da je u maloj količini Staphylococcus aureus možda normalan u genitalnom traktu.

Imam mačku koja ne izlazi napolje. Trebam li biti testiran na toksoplazmozu ako planiram trudnoću? Postoji li stvarna mogućnost zaraze?

Naravno, ako je mačka rođena od domaće mačke, a od rođenja nije imala kontakt s drugim životinjama, tada je vjerovatnoća zaraze izuzetno niska. Međutim, zbog vlastitog duševnog mira i zdravlja nerođenog djeteta, preporučujem vam da prođete ovu analizu.

Molimo vas da nam kažete o toksoplazmozi tokom i nakon trudnoće i utjecaju ove infekcije na razvoj i zdravlje djeteta nakon rođenja.

Infekcija ovom bolešću tokom trudnoće često dovodi ili do spontanih pobačaja, ili do oštećenja fetusa i razvojnih nedostataka, ili se dijete rodi sa simptomima ovoga. Lečenje bolesti tokom trudnoće smanjuje rizik od neželjenih efekata na fetus. Bolest liječe liječnici zaraznih bolesti i pedijatri. Pri planiranju trudnoće, majka treba da bude odsutna u krvi Ig M, a Ig G ne smije prelaziti vrijednost "4".

Otkriveno mi je da imam toksoplazmu 4. mjeseca. IgG-\u003e 100 IU / mL IgM- (ako sam dobro pročitao testove) tada-2000 IU Liječnik mi je rekao da moram ponovno dati krv za toksoplazmu i ako ne poraste više .. tada će uzeti bebinu "vodu" .. za analizu .. da li je dijete zaraženo ili ne. Molim vas odgovorite mi .. šta čeka mene i moje dijete?

Sudeći po rezultatima istraživanja, imate akutnu toksoplazmozu. Infekcija ovom bolešću tokom trudnoće često dovodi do oštećenja ploda i razvojnih nedostataka ili se dijete rodi sa simptomima ove bolesti. Međutim, ako amniocenteza (pregled plodne vode) pokaže da beba nije pogođena, tada će sve vjerojatno biti u redu. Lečenje bolesti tokom trudnoće takođe smanjuje rizik od neželjenih efekata na fetus.

U novembru 1998. 5. mjeseca trudnoća otkrivena toksoplazmoza. Analiza je predana u 8 tjedana, ali su joj obratili pažnju samo u ovo vrijeme. IgG \u003d 400. Prekid trudnoće je preporučen i učinjen. Imunolog je propisao sljedeći tretman: revomicin, 3 ml x 3 r tokom 7 dana; nizoral 1t x 2p 10 dana; fentorol 1t x2r 10 dana; kalcijum D3 1t x1r 1 mesec; Trinsin 10 ml / m br. 10; 2. faza: laktobakterin - 5 doza x1p dnevno; 3. faza - kao 1., samo umjesto revomicina - doksiciklin 0,1 x 3p 7dn \u003d 0,2 x 2p tarivid; 4. faza: kao 2.; nakon 1,5 meseca: tindurin 0,025 x 2p dnevno. U zaključku - 4-5 tjedana - "Narine". 7. avgusta 1999., nakon tretmana, rezultat je bio sljedeći: IgG \u003d 220. Propisani su biseptol i fenkorol. 20.01.2000 - JgG \u003d 200. Imamo sljedeća pitanja: Mlada žena, 20 godina, sa suprugom želi djecu, ali se plaše. Sa kojim rezultatom analize možete pokušati imati dijete? Kako se dalje liječiti? Postoji prilika da u aprilu odemo u Moskvu. U kojem se centru možete posavjetovati, testirati itd.

s pokazateljima koje imate prerano je razmišljati o djetetu. Nedostatak IgM i smanjenje IgG dobri su znaci procesa zarastanja. Ali da bi imao dijete, IgM uopće ne bi trebao biti. A ukupni Ig, kojem se u pravilu izjednačava IgG, ne bi trebao prelaziti vrijednost "4". U ovoj fazi treba povremeno uzimati krvni test na antitela. Nakon njihove normalizacije trebali biste posjetiti stručnjaka za zarazne bolesti. Ako iznenada indikatori počnu rasti, morat ćete odmah posjetiti liječnika. U Moskvi možete ići u porodilište u zaraznoj bolnici br. 2.

Imala sam 6-8 sedmica nerazvijene trudnoće. Nakon pregleda pronađeni su sljedeći virusi: CMVI - JgG -1: 50; AI \u003d 39% (prošla infekcija); toksoplazmoza JgM - uzorak, JgG - 1: 800, D titar\u003e 1: 400, ureaplazmoza, mikoplazmoza. Molimo vas da me savjetujete o efikasnom liječenju ovih bolesti, kao i o mogućnosti i efikasnosti lijeka "polioksidonij".

Vaši podaci pokazuju da imate aktivnu toksoplazmozu. Očigledno je to bio razlog zamrznute trudnoće. Ovu bolest liječi liječnik zaraznih bolesti. CMV infekcija ne zahtijeva liječenje jer je u neaktivnom (neaktivnom) obliku. a ureaplazma se odnosi na polno prenosive infekcije. Međutim, u 10% žena i ureaplazme su predstavnici normalne flore vagine. Ako u prisustvu ovih mikroorganizama u razmazu ne postoji upalni proces na grliću maternice i vagini, tada liječenje nije potrebno.

Imam rok od 9 nedelja. Radio sam testove u klinici. Liječnik je rekao da su rezultati za toksoplazmozu, CMV i rubeolu negativni. Čitajući prethodna pitanja, shvatio sam da testovi uključuju nivo antitela i titre. Moram li znati ove podatke? Ili koncept "negativne analize" već sugerira da je analiza detaljno razmotrena za sve komponente.

Opcije odgovora "sigurno" tokom trudnoće:
IgM-neg, IgG - neg i IgM-neg, IgG - titar za CMV i toksoplazmu; at - IgM-neg, IgG - titar.

Molimo vas da mi pomognete da shvatim rezultat testa za toksoplazmozu: IgM nije otkriven, IgG pijesak. 30 IU / ml na N IgG< 25 ме/мл. Как это может повлиять на будущую беременность.

Imali ste ovu infekciju prije više od 2 godine. (U Holandiji 80% populacije tijekom života nosi toksoplazmozu). Infekcija je opasna samo kada se trudnica prvi put zarazi. Prenesena infekcija ne utječe na buduću trudnoću.